Менингококковая инфекция в башкирии симптомы

В школе-интернате информацию о случаях заболевания нам действительно подтвердили. Как сообщило руководство, поздно вечером 4 апреля 15-летнюю воспитанницу из дома привезли в больницу с лихорадкой и высокой температурой. В инфекционном отделении у девочки диагностировали генерализованную форму менингококковой инфекции. К сожалению, старания врачей оказались напрасными, и девочка скончалась 9 апреля.

- 5 апреля, как только стало известно о заболевшей воспитаннице, в школе был введен карантин, - поясняет директор образовательного учреждения Зильфина Хабибуллина . - У всех педагогов и учеников взяли соскоб из носоглотки. Анализ выявил еще двух носителей менингококка среди детей, которых также поместили в больницу. Сейчас за ними наблюдают врачи.

Руководство коррекционной школы заверило нас, что все под контролем, и повода для паники нет.

- Предприняты все необходимые профилактические меры, - говорит Зильфина Хабибуллина. – Все помещения в школе тщательно продезинфицированы и прокварцованы. Все принимают антибиотики и чувствуют себя прекрасно. Не нужно поднимать шумиху из-за случившегося. Мы держим руку на пульсе.

Вот только на этом череда детских смертей, к сожалению, не прекратилась. Выяснилось, что от генерализованной менингококковой инфекции скончался 4-летний воспитанник детского сада № 25. Естественно, эта информация всполошила родителей, которые теперь боятся приводить своих детей в дошкольное учреждение.

- Конечно, мы все очень боимся и переживаем за своих деток, - делятся своими опасениями родители воспитанников детского сада. - Как узнали о случившемся, тут же бросились звонить знакомым врачам и педиатрам, мол, как быть, как уберечься. Но никто конкретного совета пока не дает.

Взволнованных родителей спешит успокоить руководство детского сада № 25. Как выяснилось, умерший мальчик не посещал садик с 8 декабря прошлого года. У его родителей возникли финансовые трудности, и они решили оставить ребенка дома на несколько месяцев.

- Мальчик умер еще 5 апреля, - поясняет заведующая детским садом Елена Чекина. – Об этом нам сообщила его мама. Все произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышленый мальчишечка был, веселый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата, который в школе-интернате воспитывался. А может, и просто во дворе эту заразу подцепил: малосемейка, где жил мальчик со своими родителями, и интернат совсем рядом располагались. Со своей стороны мы собрали материальную помощь для семьи умершего. Такое горе для родителей – хотелось поддержать как-то.

ОФИЦИАЛЬНОГО КОММЕНТАРИЯ НЕ ПОСЛЕДОВАЛО

Естественно, мы тут же обратились за комментарием в Минздрав Башкирии и Управление Роспотребнадзора . Вот только в министерстве здравоохранения телефон пресс-службы весь день молчал, так что пришлось ограничиться официальным письменным запросом.

А вот Управлении Роспотребнадзора оперативно подтвердили информацию о носителях менингококка.

- Выявлено 2 носителя менингококковой инфекции, сейчас они находятся под медицинским наблюдением, - сообщили в пресс-службе ведомства. –Производятся противоэпидемиологические мероприятия: дезинфекция и кварцевание всех помещений школы-интерната. Ученики принимают антибактериальные препараты, также им рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Ситуация находится под контролем Роспотребнадзора.

КОМПЕТЕНТНО

Ситуацию комментирует врач-инфекционист ИКБ№4 г. Уфы Айгуль Галиева.

- Вообще, генерализованная форма менингококковой инфекции встречается редко. Чаще заболевание протекает в виде носительства и бессимптомно. Пик заболеваемости приходится на февраль – апрель, когда люди чаще заболевают гриппом и ОРВИ. Именно при ослабленном иммунитете легче всего подхватить инфекцию. Поэтому нужно чаще проветривать помещения, избегать большого скопления людей.

Что касается генерализованной формы менингококковой инфекции, то заболевание начинается всегда остро: лихорадка, температура тела повышается до 40 градусов, при этом нет ни кашля, ни насморка. Одним из явных симптомов заболевания является звездчатая геморрагическая сыпь. Она обычно возникает на нижних конечностях: на стопах, внутренней поверхности бедер и ягодицах. Поэтому, если вы заметили у себя вышеперечисленные признаки, сразу же обращайтесь к врачу.

За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.

Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.

В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.

— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…

В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.

В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.

— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.

Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).

Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.

Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.

Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки": ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.

Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.

Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.

Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.

Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.

Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.

— 10–15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.

Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.

В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.

По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.

Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: "В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны".

Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:

— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания. проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.

Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в "Национальный календарь" (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).

— Дело в том, что прививка вносится в "Национальный календарь", когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.

По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.

— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.

Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым "делают частные медцентры на коммерческой основе".

— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.

Все новости

Подхватить легко, как грипп: в Нефтекамске от менингита скончались два ребенка, еще двое — в больнице

Врачи рассказали, чем опасно заболевание

От инфекции внезапно скончался трехлетний мальчик

Уже неделю нефтекамцы живут в страхе за своих детей: в городе менингит. По информации Минздрава, двоих детей госпитализировали с подозрением на наличие инфекции, еще двое скончались.

В ситуации разбирался корреспондент Ufa1.

— 5 апреля умер воспитанник нашего детского сада (менингококковая инфекция). Семья ребенка многодетная, находится в трудном материальном положении. Средняя дочь, тоже воспитанница нашего детсада — в больнице в тяжелом состоянии. Необходима посильная помощь — кто сколько может. Деньги можно принести воспитателю, — гласило объявление.

Поначалу в серьезность бумаги не верили: диванные эксперты подшучивали, мол, по любому поводу деньги собирают. А вскоре страшная правда подтвердилась.

Фото: Источник Ufa1

— Мальчик с моей дочерью в одну группу ходил. Когда смотрю на свою, не могу сдержать слез — ребенку и четырех лет не было, — призналась местная жительница.

Родители испугались не на шутку, многие от посещения детсада отказались. Но заведующая поспешила их успокоить: тот мальчик долгое время в садик не ходил, а значит, подхватил опасную инфекцию в другом месте.

А сегодня в Нефтекамске хоронят вторую жертву страшной болезни — 15-летнюю Нину (имя изменено — прим. ред.). Девочка училась в интернате № 2, который находится через дорогу от того самого детсада.

На похороны Нины деньги собирали всем миром

Фото: Личная страница Нина/Vk.com

Как рассказал брат девочки, в тот же интернат ходил их младший братишка. К счастью, с мальчиком все хорошо — зараза обошла его стороной. К тому же, после несчастья с Ниной, учебное заведение все же закрыли на карантин.

На похороны Нины собирали всем миром: в семье росли пятеро детей, сводить концы с концами было непросто.

— Спасибо большое всем неравнодушным людям: на данный момент получили 4100 рублей, все деньги уйдут на похороны, — рассказали братья девочки. — Дай Бог вам здоровья, чтобы не попадали в такую ситуацию. Берегите своих близких — они самое дорогое, что у вас есть .

В пресс-службе мэрии Нефтекамска рассказали, что карантин по менингиту в городских школах объявили с начала прошлой недели — со 2 апреля. То есть в учебных заведениях ребята даже не появлялись — отсиживали подаренную к весенним каникулам неделю дома.

Почему в разгар карантина Нина и другие ученики оказались в школе? В интернате объясняться с корреспондентами по поводу произошедшего желанием не горели.

— Директор на больничном, давно уже, — ответили на другом конце провода.

— А с кем можно пообщаться вместо него? — не терял надежды корреспондент.

— Говорю же: директор на больничном, — вскипела собеседница и бросила трубку, и все последующие звонки упорно отбивала.

Сейчас в школе работает комиссия. Своим чередом проходят и уроки.

— Массовые мероприятия отменили, на переменке ребятам рекомендовали оставаться в классе и не ходить в общественные места в городе, — рассказали в мэрии Нефтекамска. — Состояние госпитализированных детей удовлетворительное, симптомов болезни у них нет. Предварительно их выпишут 15 апреля.

Фото: Источник Ufa1

В республиканском Роспотребнадзоре успокоили: вспышки заболевания нет, очаг ликвидирован.

— В Нефтекамской школе-интернате зарегистрирован 1 случай заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции. ЛОР-врач осмотрел всех учащихся и сотрудников, выявлены носители менингококка, их госпитализировали для проведения санации и лечения, — рассказали в пресс-службе ведомства.

Как пояснили специалисты Роспотребнадзора, в школе проводят противоэпидемические мероприятия — дезинфицируют и кварцуют помещения. За учениками и учителями, кто вступал в контакт с больными, назначили антибиотики, они находятся под пристальным наблюдением врачей.

Случаи смерти детей привлекли внимание следкома — ведомство начало проверку по обоим фактам.

— Назначены судебно-медицинские экспертизы для установления причин смерти, — рассказали в пресс-службе СУ СК по республике.

По их результатам решат, есть ли основание для возбуждения уголовного дела.

От менингита никто не застрахован — это обычная воздушно-капельная инфекция, ее подхватить так же легко, как и грипп, особенно в местах большого скопления людей. Чаще проявляется в холодное время года.

— Заболевание считается самым опасным из всех инфекций, начинается остро с подъема высокой температуры — 39-40 градусов, протекает быстро, — рассказала инфекционист Нурия Абдрахманова, заведующая боксированым инфекционным отделением больницы № 4. — Сопровождается головными болями, катаральных явлений — насморка и кашля, может и не быть. Могут быть высыпания на туловище, конечностях, лице. Бывает и молниеносная форма течения заболевания — сыпь нарастает прямо на глазах: только что были точечные элементы, и тут же сыпь увеличивается до звездчатой формы. Это очень серьезный симптом. Заниматься самолечением нельзя, нужно немедленно обращаться к врачу — вызвать участкового или скорую. Чем раньше распознать менингококковую инфекцию и начать лечение, тем благоприятнее прогноз. Если больной поступает поздно, то прогноз сомнительный, вплоть до летального исхода.

Вспышка менингита в Алматы всерьез беспокоит граждан. С подозрением на менингококковую инфекцию в больницы города обратились более 40 человек, четыре случая с летальным исходом. Кроме того, на днях у алматинского школьника обнаружили серозный менингит. О видах, причинах заболевания, симптомах, последствиях и профилактике читайте в материале NUR.KZ.

Иллюстративное фото: tsn.ua

Что такое менингит

Менингит – острое инфекционное заболевание, которое протекает с разнообразными клиническими проявлениями.

Источник инфекции — больные люди и "здоровые носители". Последние – это носители менингококка, у которых отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Заболеваемость менингококковой инфекцией характеризуется сезонностью – количество пациентов растет зимой и ранней весной.

Симптомы

Для менингита характерно внезапное начало: неожиданно появляется сильная головная боль, рвота, через шесть-пятнадцать часов сыпь, температура достигает 39-40 градусов, кожа начинает бледнеть.

Заболевание может протекать в легкой форме, имитируя такие сравнительно "безобидные" заболевания, как грипп, ангина или насморк.

Когда организм слабеет, менингококк стремительно проникает в оболочки головного мозга и вызывает воспаление.

Как передается

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при кашле, чихании, разговоре с больным или носителем.

Виды заразной инфекции

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий.

Воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов.

Данная форма менингита преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.

В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей туберкулез преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.

Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).

Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области).

Нормализация температуры происходит в период 3-5 дней, в некоторых случаях возможна повторная волна лихорадки. Длительность инкубационного периода составляет порядка до 4-х дней.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя.

При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

Напомним, количество обратившихся в больницы составляет около 50 человек, в 21 случае обнаружили менингококковую инфекцию, остальные остались на контроле.

Также в Алматы от менингита скончались четыре человека, в том числе ребенок.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Валишин Д. А., Мурзабаева Р. Т., Мамон А. П., Арсланова Л. В.

Проведено клинико-лабораторное обследование 16 пациентов из очага менингококковой инфекции , находившихся на лечении в инфекционной клинической больнице г. Уфы в апреле–мае 2006 г. С помощью бактериологического и серологического методов у 14 (87,5%) пациентов диагностирована менингококковая инфекция . Представлена клинико-лабораторная характеристика менингококковой инфекции . Особенностями данной вспышки являлись сглаженность клинической картины менингококковой инфекции , наличие осложнений в виде пневмонии в 29% случаев и отсутствие летальных исходов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Валишин Д. А., Мурзабаева Р. Т., Мамон А. П., Арсланова Л. В.

Clinical and laboratory characteristics of the outbreak of meningococcal infection

A clinico-laboratory examination of 16 patients from foci of meningococcal infection admitted for treatment in the infectious clinical hospital during the april–may of 2006. With the help of bacteriological and serological methods in 14 (87.5%) patients with meningococcal infection is presented. A clinical smoothness, the presence of complications in the form of pneumonia in 29% and absence of lethal cases were peculiarities of this outbreak.

Клинико-лабораторная характеристика вспышки менингококковой инфекции в г. Уфе

Мур3абаева Р.Т., Минздрава России, Уфа

Мамон А.П., Арсланова Л.В.

Проведено клинико-лабораторное обследование 16 пациентов из очага менингококковой инфекции, находившихся на лечении в инфекционной клинической больнице г. Уфы в апреле-мае 2006 г. С помощью бактериологического и серологического методов у 14 (87,5%) пациентов диагностирована менингокок-ковая инфекция. Представлена клинико-лабораторная характеристика менингококковой инфекции. Особенностями данной вспышки являлись сглаженность клинической картины менингококковой инфекции, наличие осложнений в виде пневмонии в 29% случаев и отсутствие летальных исходов.

менингококковая инфекция, менингококкемия, менингит

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 1. С. 121-123.

Статья поступила в редакцию: 25.10.2017. Принята в печать: 08.12.2017.

Clinical and laboratory characteristics of the outbreak of meningococcal infection

Valishin D.A., Murzabayeva R.T., Bashkir State Medical University, Ufa Mamon A.P., Arslanova L.V.

A clinico-laboratory examination of 16 patients from foci of meningococcal infection admitted for treatment in the infectious clinical hospital during the april-may of 2006. With the help of bacteriological and serological methods in 14 (87.5%) patients with meningococcal infection is presented. A clinical smoothness, the presence of complications in the form of pneumonia in 29% and absence of lethal cases were peculiarities of this outbreak.

Keywords: meningococcal infection, meningococcemia, meningitis

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7 (1): 121-3. Received: 25.10.2017. Accepted: 08.12.2017.

Менингококковая инфекция (МИ) является одним из опасных по своим масштабам, неожиданным по возникновению и непредсказуемым по течению заболеваний, что предъявляет особые требования к действиям врача по диагностике, лечению, проведению противоэпидемических мероприятий в очаге уже с первых часов от

начала заболевания. Среди всех инвазивных бактериальных инфекций генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья с высоким риском развития сепсиса и гипертоксичных форм, показатели летальности при которых в Республике Башкортостан за последние 10 лет со-

ставили в среднем 22,1% с колебаниями от 13,3 до 33,3%. Известно, что именно показатели заболеваемости отражают интенсивность эпидемического процесса при МИ. В условиях гиподиагностики локализованных форм МИ следует опираться на эпидемиологические данные, свидетельствующие, что в каждый момент времени примерно 10-20% населения являются носителями менингококка, а на одного заболевшего ГФМИ приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей [1].

В 1960-1980 гг. заболеваемость МИ в ряде стран Европы и Азии, Канаде и США увеличилась, в том числе и на территории нашей страны. В настоящее время на территории РФ и в Республике Башкортостан регистрируется спорадическая заболеваемость, которую оценивают как вялотекущую эпидемию [2]. Менингококки серогрупп А, В, С рассматривают как эпидемически значимые, а в период спорадической заболеваемости преимущественно выявляется менингококк серогрупп В и W135 [3]. В Российской Федерации в клинической практике используется классификация МИ, предложенная В.И. Покровским и соавт. в 1976 г. [4].

Цель работы - определение клинико-лабораторных особенностей течения МИ у курсантов школы Министерства внутренних дел г. Уфы.

Материал и методы

В инфекционный стационар поступили 16 пациентов мужского пола в возрасте от 17 до 20 лет с подозрением на МИ, в результате комплексного обследования у 14 из них диагноз был подтвержден лабораторными методами. Все больные были разделены на две группы: с генерализованными и локализованными формами МИ. Диагноз подтвердили выявлением менингококка серогруппы А бактериологическим и серологическим методами.

В данном исследовании использованы следующие методы:

■ анамнестический (сбор анамнеза заболевания и эпидемиологического);

■ физикальный (при объективном осмотре наличие геморрагической сыпи, менингеальных симптомов, проявлений инфекционно-токсического шока);

■ общеклинический (общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы);

■ микроскопический (бактериоскопия ликвора, толстой капли крови);

■ бактериологический (посев крови, ликвора для выделения культуры менингококка, серогруппирования выделенных штаммов и определения чувствительности к антибактериальным препаратам);

■ серологический [реакция латекс-агглютинации для обнаружения антигена менингококка в ликворе и в крови, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с менингококковыми эритроцитарными диагностику-мами А, В, С для обнаружения антименингококковых антител].

Полученные материалы обработаны с использованием стандартных методов вариационной статистики (рассчитан экстенсивный показатель).

Результаты и обсуждение

В результате комплексного обследования больных, выявленных в течение вспышки среди курсантов школы Министерства внутренних дел Республики Башкортостан, в 14 случаях был выставлен диагноз МИ. Преобладали ГФМИ, при этом у 8 пациентов выявлена менингококкемия и у 1 больного - менингит, в 4 случаях с осложнением в виде правосторонней пневмонии. У 5 пациентов наблюдали локализованную форму МИ - менингококковый назофарингит, у 2 из них выявили сопутствующую патологию в виде лаку-нарной ангины у 1 больного и правостороннего катарального отита у второго. У 2 курсантов, направленных в стационар с подозрением на МИ, диагноз не подтвердился.

Из эпидемиологического анамнеза выявлено, что пациенты проживали в казармах скученно - по 32 человека. До заболевания все больные отмечали частые переохлаждения, что связано с особенностями несения службы. В 87,5% случаев выявлен отягощенный преморбидный фон -перенесенные накануне острые респираторные инфекции, ангины, синуситы. До начала вспышки МИ курсанты получали рифампицин, что, возможно, сгладило начальные проявления болезни и затруднило раннюю диагностику МИ. Пациенты поступали в тяжелом и среднетяжелом состоянии в боксированное отделение клинической инфекционной больницы.

Во всех случаях заболевание начиналось остро. У всех больных отмечали выраженные симптомы интоксикации: слабость, вялость, ломота во всем теле, анорексия, приглушенность сердечных тонов, тахикардия до 108-112 в минуту. Температура тела повышалась до 38,5-40 °С. Лихорадка сохранялась в течение 4-5 дней - у 9 больных, 7-8 дней -у 5 пациентов. Все больные жаловались на боль и першение в горле, заложенность носа. У них были выявлены характерные изменения в зеве и глотке в виде яркой гиперемии задней стенки глотки с гиперплазией лимфоидных фолликулов, легкой гиперемии миндалин и слизистой мягкого нёба. Воспалительные изменения слизистой ротоглотки сохранялись в течение 4-6 дней. Головная боль в лобно-теменной области отмечалась у всех больных. Рвоту регистрировали у 5 (36%) пациентов, которая сохранялась 1-2 дня. Слабо-выраженную ригидность затылочных мышц, симптомы Данцига, Кернига выявили у 3 (21%) больных, они сохранялись в течение 1-2 дней. Сыпь при менингококкемии появлялась на 1-2-е сутки от начала заболевания. Типичная геморрагическая сыпь при поступлении выявлена только у 1 больного в области голеностопных суставов; мелкоточечная по всему туловищу - в 2 случаях; у 2 больных отмечали пятнисто-папулезные и у 1 - петехиальные элементы сыпи на коже верхних, нижних конечностей и боковых поверхностей грудной клетки. Геморрагическая сыпь сохранялась 7 дней, петехии -до 5 дней, пятнисто-папулезные элементы сыпи исчезали на 1-2-е сутки болезни. У 2 больных развились артриты голеностопных суставов, у 1 пациента - суставов кисти. У 1 пациента течение болезни осложнилось развитием ин-фекционно-токсического шока II степени, у 4 (29%) - присоединением правосторонней пневмонии, которая проявлялась кашлем с мокротой, болью в грудной клетке при

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Мамон А.П., Арсланова Л.В. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСПЫШКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В г. УФЕ

дыхании, увеличением частоты дыхания до 24-26 в минуту, влажными крепитирующими хрипами. Клинический диагноз пневмонии был подтвержден рентгенологически.

В ходе исследования был зарегистрирован 1 случай ме-нингококкового менингита, осложненного верхнедолевой правосторонней пневмонией: больной, 17 лет, поступил в тяжелом состоянии в реанимационное отделение с выраженными менингеальным и интоксикационным синдромами, признаками дыхательной недостаточности I степени, которые были купированы в процессе терапии.

Больным проводили комплексные лабораторные исследования. В клиническом анализе крови у всех пациентов регистрировали лейкоцитоз от 13,2х109/л до 25х109/л с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево (нейтрофилез до 83%), повышением СОЭ от 13 до 50 мм/ч. В 11 (78,6%) случаях диагноз был подтвержден бактериологически. У больных ГФМИ выделен менингококк серогруппы А (из крови у 5 пациентов, из ликвора в 1 случае и из носоглотки у 3 больных). Локализованные формы МИ (5 случаев) были установлены высевом возбудителя той же серогруппы из носоглоточной слизи. У 7 пациентов с ГФМИ в остром периоде болезни в реакции латекс-агглютинации обнаружен

антиген менингококка (в ликворе - 1 случай, в крови -6 случаев). В результате исследования сывороток крови больных на 7-15-й дни пребывания в стационаре с помощью РПГА с менингококковыми эритроцитарными диагностику-мами А, В, С у 3 (33,3%) из 9 больных ГФМИ были выявлены антименингококковые антитела в титре 1:40-1:80. В лик-воре при менингите определялся нейтрофильный плеоцитоз до 7х103 в 1 мкл, повышение содержания белка до 1,65 г/л, положительная реакция Панди.

Все больные получали комплексную терапию, включающую этиотропный, патогенетический и симптоматический компоненты. Заболевание во всех случаях закончилось полным выздоровлением. С профилактической целью всем контактным в очаге была проведена вакцинация.

Таким образом, особенностями данной вспышки МИ являлись сглаженность клинической картины болезни в виде появления только пятнисто-папулезных и петехиальных элементов сыпи и присоединение пневмонии в 4 (29%) случаях. Более благоприятное течение заболевания, отсутствие летальных случаев можно объяснить тем, что вспышка была вызвана менингококком серогруппы А и пациенты принимали с профилактической целью рифампицин.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Валишин Дамир Асхатович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом ИДПО

Мурзабаева Расима Тимеряровна - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО E-mail: [email protected]

Мамон Андрей Петрович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО E-mail: [email protected]

Арсланова Лира Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО E-mail: [email protected]

1. Извекова И.Я., Краснова Е.И. Эпидемиология генерализованной менингококковой инфекции в Новосибирской области (1992-2015 гг.) // Журн. инфектологии. 2016. № 8. С. 99-106.

2. Харламова Ф.С. Менингококковая инфекция у детей // Леч. врач. 2008. № 1. С. 8-10.

3. Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика) : методические рекомендации / под ред. Ю.В. Лобзина. СПб., 2009. 60 с.

4. Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М. : Медицина, 1976. 275 с.