Мениск травматология или ортопедия

В отделении травматологии Клинического госпиталя на Яузе проводится быстрая точная диагностика и эффективное лечение при повреждении мениска коленного сустава. Клиническое обследование может включать МРТ, проводимую на современном цифровом томографе последнего поколения (1,5 Тл), при необходимости - лечебно-диагностическую артроскопию, позволяющую не только увидеть повреждения, но и радикально решить проблему, провести хирургическое лечение травмы мениска.

Что такое мениск

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка, которая выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции. Повреждение мениска — наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. В зависимости от механогенеза травмы возможно повреждение наружного или медиального мениска коленного сустава. Лечение, впрочем, больше зависит от характера и степени выраженности травмы мениска, чем от ее локализации.

Виды травмы мениска

• Разрыв тела мениска коленного сустава,
• комбинированные разрывы,
• отрыв от места прикрепления,
• киста (причина — повышенные нагрузки),
• менископатия — группа заболеваний, связанных с дистрофическими изменениями (причина — хронические микротравмы).

Повреждение мениска коленного сустава - симптомы и лечение

• Визуальный осмотр
• Пальпация и специальные тесты
• МРТ
• Артроскопическая диагностика
• Рентген или КТ (оценка состояния костных структур)

Консервативное

При незначительных повреждениях мениска лечение может быть консервативным.

Если возможно, безоперационными техниками врач устраняет блокаду сустава. Для купирования боли проводится лечебная блокада сустава – введение анестезирующих препаратов, блокирующих передачу болевого импульса. Иногда пациенту удаётся различными движениями разблокировать сустав самостоятельно, но ненадолго. Мигрирующий в суставной полости отломок, как правило, быстро снова блокирует сустав.

Для отведения жидкости, крови (при гемартрозе) может потребоваться его пункция.

Сустав фиксируется для обеспечения покоя.

Для снятия воспаления и обезболивания может использоваться медикаментозная терапия, лечебные повязки с охлаждающим и отвлекающим эффектом.

Хирургическое

При более серьёзных повреждениях мениска коленного сустава избавиться от проблемы раз и навсегда в большинстве случаев поможет только операция — после консервативной терапии примерно в половине случаев наблюдаются рецидивы.

Артроскопия позволяет:

• удалить фрагменты мениска, хряща,
• если мениск защемлен, освободить его,
• если мениск надорван — обработать края и сшить при помощи специальных фиксаторов,
• при различных повреждениях мениска создать условия для его естественного восстановления,
• при невозможности восстановления мениск приходится удалять, но это редкий случай.

Длительность операции — 45 минут. Это малотравматичное вмешательство, и пациент может покинуть клинику в этот же день.

Реабилитация после оперативного лечения мениска коленного сустава

Уже на следующий день после операции на мениске можно ходить на костылях, оберегая прооперированную ную ногу. Срастание сшитого мениска требует около 1,5 месяцев использования костылей.

Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через 1-3 недели, а к занятиям спортом — примерно через 4-5 месяцев.

В зависимости от сложности операции и вида повреждения мениска врач может прописать пациентам:

• лечебную гимнастику с постепенным нарастанием нагрузки, расширением упражнений,
• массаж, физиотерапию, криотерапию – способствующие активному кровообращению, а значит устранению отёка, стимулированию регенерации,
• прием противовоспалительных и анальгезирующих медикаментозных средств, хондропротекторов.

Наши специалисты:

Стоимость услуг

• Консультации травматолога-ортопеда
• Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 2 900 руб.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждение мениска является широко распространенной травмой коленного сустава.

Травма мениска может произойти в любой возрастной группе. У молодых людей, мениск довольно прочный, но эластичный, поэтому травма, как правило, происходит в результате форсированного скручивания в коленном суставе.

Прочность мениска уменьшается с возрастом, поэтому у людей средних лет мениск повреждается в результате довольно незначительной травмы, например, сидении на корточках.

Эта статья поможет понять Вам, где мениск находится в коленном суставе, что вызывает травму мениска, как лечить повреждение мениска.

Между бедренной и большеберцовой костью в коленном суставе расположены два мениска (внутренний и наружный). Мениски действуют как амортизаторы в колене.

Мениски формируют своеобразную прокладку между суставными поверхностями костей составляющих коленный сустав, они помогают распределить силы, передающиеся через коленный сустав.

Ученые установили, что при ходьбе на коленный сустав действуют силы в два раза превышающие вес тела человека, а при беге более чем в восемь раз. Наибольшее давление испытывает задняя часть мениска. Суставной хрящ это гладкая, скользкая ткань, которая покрывает концы костей, составляющие коленный сустав.

Суставной хрящ позволяет скользить двум костям друг относительно друга без ущерба для них. Мениск защищает суставной хрящ от излишнего давления, что предотвращает развитие повреждений и дегенерации хряща и соответственно уменьшает риск развития артроза коленного сустава.

Также мениск добавляет стабильность в коленном суставе. Мениск увеличивает глубину плоской суставной площадки большеберцовой кости, что и создают дополнительную стабильность при движениях.

Травмы мениска могут возникнуть в любом возрасте, но причины разрывов несколько отличаются для каждой возрастной группы. У молодых людей, мениск довольно прочный, но в то же время эластичный.

Повреждения менисков у пациентов в возрасте до 30 лет, как правило, возникают в результате довольно сильной травмы, связанной с кручением в колене. В молодом возрасте, повреждения менисков обычно связаны со спортом.

При таких повреждениях очень часто происходят блокады в суставе, подобные состояния требуют экстренного оперативного вмешательства. Также нередки случаи лоскутных разрывов.

Разорванный мениск и его фрагменты могут необратимо разрушить суставной хрящ, вплоть до его полного истирания. Все виды разрывов мениска можно успешно лечить при помощи артроскопии.

Хрящевая ткань, которая образует мениск, ослабевает с возрастом, делая мениск, склонным к дегенеративным разрывам. Люди старшего возраста чаще всего страдают разрывами менисков, связанными с незначительной травмой, например, сидением на корточках.

При дегенеративных разрывах мениск повреждается во многих направлениях.

Дегенеративные разрывы мениска обычно сопутствуют остеоартрозу коленного сустава и утяжеляют его течение.

Самый распространенный симптом разрыва мениска — это боль. Боль может ощущаться под кожей в непосредственно близости от разрыва на уровне суставной щели или быть разлитой и поражать всю область сустава. Отмечается ограничение подвижности в суставе, каждое движение сопровождаются болью. Колено может отекать, становится плотным. Это, как правило, происходит из-за того, что внутри сустава накапливается жидкость. Подобное состояние называется гемартроз или синовитом.

Гемартроз обычно возникает сразу после травмы, внутри сустава скапливается кровь. По стиханию острого периода, через несколько недель развивается синовит.

Если повреждение мениска обширное, коленный сустав может заблокироваться. Блокада сустава — это состояние, при котором резко ограничены движения в колене, чаще всего больной не может полностью разогнуть ногу. Блокада сустава развивается, когда крупный фрагмент мениска ущемляется между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости.

Поврежденный мениск может стать причиной серьезных проблем в коленном суставе. Постоянное трение поврежденного мениска о суставной хрящ, может привести к его преждевременному износу и привести к остеоартрозу коленного сустава.

Хотя на рентгене мениск не увидеть, с его помощью можно диагностировать другие травмы, например, костей, составляющих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным методом диагностики повреждений связок.

Преимуществом данного метода является его не инвазивность. МРТ аппарат создает трехмерную картину внутреннего устройства колена. Это исследование не требует введения в сустав каких-либо красителей и абсолютно безболезненно.

В некоторых случаях артроскопия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз и выявить причину боли в колене.

На начальных этапах, сразу после травмы, лечение фокусируется на уменьшении боли и припухлости в колене.

Ограничение нагрузок, противовоспалительные препараты могут уменьшить эти симптомы.

Возможно, Вам потребуются костыли для передвижения с целью снижения нагрузки на поврежденный сустав. Ногу следует держать в возвышенном положении для уменьшения отека. Специальные упражнения помогут восстановить Вам нормальный объем движений в суставе, увеличить объем мышц бедра.

Если колено заблокировано и не может быть выпрямлено, то операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки.

Хирурги используют артроскоп во время операции. Артроскоп — это специальный оптический прибор, присоединенный к монитору.

Артроскопия проводится через разрезы до 4 мм, через которые в сустав вводится артроскоп и специальные мини инструменты. При артроскопии удается достичь отличных косметических результатов, метод отличается малотравматичностью, ускоренной реабилитацией. Артроскоп допускает нас до самых отдаленных отделов сустава, осмотр которых даже не всегда возможен при открытых операциях.

С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Всякий раз, когда это возможно, хирург может положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва, но, к сожалению, это не во всех случаях дает запланированный результат. Хорошими кандидатами для шва мениска могут стать молодые люди со свежей травмой.

Пожилым пациентам с дегенеративными разрывами подобные операции не выполняются. Перед восстановлением мениска, хирург осматривает полость сустава с помощью артроскопа и оценивает характер разрывы.

Некоторые хирурги используют швы, чтобы сшить порванные края мениска вместе, другие используют специальные крепежи, так называемые анкеры.

Послеоперационная реабилитация зависит от того, был ли мениск удален или выполнялось его восстановление.

После удаления мениска, дозированные нагрузки возможны сразу после операции, мы рекомендуем в течение нескольких дней ходить с тростью. После купирования болевого, отечного синдрома, а также явлений гемартроза, пациент может передвигаться с полной нагрузкой. Тяжелый физический труд необходимо исключить в течение 3 недель после операции.

Сроки восстановления после шва мениска более длительные. После операции потребуется иммобилизация специальной повязкой (ортезом), а также будет необходимо ограничивать нагрузку на ногу от 4 до 6 недели.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая резекция мениска — 34000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопия коленного сустава
• Операция
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический шов мениска — 64000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопия коленного сустава с швом мениска
• Операция
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.

• Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
• Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
• Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
• Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто они травмируются, а восстанавливаются крайне плохо из-за плохого кровоснабжения. Часто пациентам требуется хирургическое лечение. Если раньше поврежденные мениски хирурги предпочитали удалять, то позже стало известно, что такой подход провоцирует развитие гонартроза – дегенеративного повреждения хрящей с последующим возникновением дефицита суставной поверхности. Поэтому его стремятся сохранить. Рассмотрим основные симптомы и лечение травмы мениска колена.

Причины травм мениска

Обычно травма мениска наступает, если человек ударился ногой о поверхность, а также в случае приседания с чрезмерной ротацией. Эта хрящевая пластина может быть раздавлена в случае прыжка с большой высоты. Как правило, травмируются спортсмены.

Иногда отмечается непрямой механизм повреждения. Некоординированное сгибательное или разгибательное движение в коленном суставе, сочетающееся поворотом, ведет к раздавлению мениска, потому что он отстает в движении от других внутриколенных структур.

Варианты травмы мениска коленного сустава:

отрыв от капсулы;

смещение в пространство между мыщелками.

В колене присутствуют 2 мениска: внутренний и наружный. Первый подвергается травмированию в 90% случаев. Только 10% приходится на латеральный.

Симптомы травмы мениска коленного сустава

Моментально после удара возникает боль. Функция колена нарушается. Нога пребывает в наполовину согнутом положении, и её невозможно разогнуть. Дальше появляется гематома и кровь скапливается внутри суставной полости. Данная симптоматика неспецифичная – она характерна для любой травмы колена.

В зоне суставной щели отмечается интенсивный болевой синдром. Сустав часто блокируется, и эти блокады постоянно рецидивируют даже после их устранения. Боль значительно усиливается при глубоком сгибании колена.

Симптом Бажова. Проба проводится во время разгибания колена. Изначально его сгибают под углом 90 градусов, а затем проводят пассивное разгибание, одновременно оказывая давление на суставную щель. При этом пациент отмечает усиление болевого синдрома.

Симптом Турнера. Отмечается, если поврежден медиальный мениск при травме колена. В этом случае отмечается снижение, либо повышение чувствительности кожи по медиальной (обращенной внутрь) поверхности колена, а также в верхней 1/3 голени.

Симптом Ланда. При осмотре обнаруживается сгибательная контрактура. Когда человек лежит на спине, его нога не прямая, а немного согнута в колене. Чтобы проверить наличие этого признака травмы мениска, врач подставляет ладонь под коленный сустав. Симптом считается положительным, если ладонь проходит под ним.

Симптом Мак-Маррея. Человек сильно сгибает ногу в колене. Доктор одной рукой прощупывает заднемедиальный участок суставной линии. Второй рукой он поворачивает голень наружу. Затем осуществляется плавное разгибание ноги в колене. Когда медиальный мыщелок бедренной кости располагается над разорванным фрагментом мениска, врач либо слышит, либо ощущает по вибрации тканей щелчок. Пациент в этот момент ощущает боль.

В случае травмы мениска колена симптом появляется, если повреждена медиальная хрящевая прокладка. При травмировании латерального мениска этот же признак оценивают несколько по-другому. Пальпируют заднелатеральную часть голени и суставной щели. Изначально колено настолько сильно, насколько это возможно, поворачивают внутрь. Затем плавно осуществляют разгибание колена. При наличии характерного щелчка, сопровождающегося усилением боли, этот признак травмы мениска считается положительным.

Диагностика

По одним только симптомам травма мениска не диагностируется. Необходимы инструментальные диагностические процедуры. Они ставят своей целью не только подтверждение диагноза, но также уточнение характера травмы. Врач выясняет, насколько сильно повреждены мениски, в каких зонах, имеются ли дополнительные повреждения внутрисуставных структур.

Самым информативным исследованием остается МРТ. Если в клинике нет необходимого оборудования для проведения данной процедуры, выполняется рентгенодиагностика. Снимок делают с контрастированием. Жидкое контрастное вещество вводят внутрь колена. В качестве контраста также может быть использован воздух.

Другие варианты неинвазивного обследования:

Часто при имеющихся признаках травмы мениска колена человеку назначается диагностическая артроскопия. Данная методика обладает высокой информативностью, но она инвазивная. Зонд вводится внутрь сустава. Благодаря освещению и видеокамере доктор получает возможность осмотреть сустав изнутри, оценить степень его повреждения и состояние менисков.

Артроскопия одновременно имеет лечебное значение. В острый период травмы она позволяет провести промывание сустава, удалить кровяные сгустки и свободно располагающиеся фрагменты хряща. В процессе этой операции возможно сразу же наложение шва мениска или его резекция, в зависимости от того, в какой зоне повреждена эта хрящевая структура.

Консервативная терапия

Не всем пациентам с установленной травмой мениска лечение выполняется при помощи операции. Изначально после травматизации колена его пунктируют. Из полости удаляют кровь. После этого ногу иммобилизируют (обездвиживают) гипсовой повязкой.

При наличии блокады её пытаются убрать под местным обезболиванием. Препарат вводят инъекционно в суставную полость. Если мениск ущемился между суставными поверхностями или сместился в пространство между мыщелками, выполняют его вправление. Ногу сгибают под углом девяносто градусов. Затем делают тракцию за голень с параллельной ротацией и аддукцией в противоположную от зоны повреждения сторону. В ходе выполнения этой манипуляции расширяется суставная щель, поэтому мениск высвобождается, занимая нормальное положение внутри колена.

Иммобилизация конечности требуется как минимум на 2 недели, а может продолжаться и дольше. Её продолжают до устранения воспалительных явлений (синовита) и исчезновения крови из сустава.

После этого начинаются восстановительные мероприятия. Назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Применяются тепловые процедуры. Срок восстановления трудоспособности составляет в среднем 4 недели.

Хирургическое лечение

Часто проблему не удается решить консервативными методами. При травме мениска коленного сустава лечение с использованием артроскопии в ранний посттравматический период может потребоваться, если:

нельзя устранить блокаду колена;

постоянные рецидивы блокады после её устранения;

травмированы оба мениска.

Необходимость в хирургическом лечении застарелой травмы мениска коленного сустава может возникнуть в таких ситуациях:

ухудшение функции колена;

физический дискомфорт и хроническая боль;

человек не может заниматься спортом или вести профессиональную деятельность;

повторяющиеся блокады колена;

потеря стабильности колена.

Подходы к хирургическому лечению бывают разными. В любом случае вмешательство проводится при помощи артроскопии. Открытые операции на колене используются лишь в единичных случаях.

Варианты, как лечить травму мениска хирургическими методами, бывают разные. Всё зависит от характера повреждения и его локализации. В мениске выделяют три зоны, исходя из интенсивности кровоснабжения:

Красная зона располагается в непосредственной близости от суставной капсулы. У неё хороший регенераторный потенциал. Несколько хуже он у розовой зоны. Белая не восстанавливается вообще. Поэтому эти части мениска в случае их повреждения попросту удаляются.

1. В случае расположения разрыва в белой зоне проводится частичное удаление хрящевой пластины.

2. Если выявлен вертикальный продольный разрыв в красной зоне, мениск можно сшить, и он со временем срастется. Швы накладывают косо-вертикально, с максимальным захватом оторванной части мениска. Затем они выводятся на поверхность колена. Швы не располагают слишком часто. Обычно расстояние между ними делают не меньше 4 мм, чтобы нити не нарушали трофику хрящевой ткани. Шовный материал не должен находиться внутри сустава – он выводится наружу и там завязывается. В противном случае возможны реактивные синовиты из-за контакта лигатуры с суставной жидкостью.

3. При выявлении разрыва в розовой зоне накладывается шов с подведением его к месту повреждения синовиального лоскута. Места разрыва обрабатывают кюреткой. Благодаря формированию лоскута из синовиальной оболочки улучшается васкуляризация хрящевой ткани. К тому же, края разрыва плотнее соединяются. Лоскут ограничивает доступ синовиальной жидкости, содержащей медиаторы воспаления. Таким образом, зона травмы фактически герметизируется, что обеспечивает наилучшее заживления тканей.

К сожалению, не всегда удается сшить мениски. Иногда повреждения слишком обширные, либо локализуются преимущественно в белой зоне. В таком случае приходится удалять мениски полностью или частично (тотальная или субтотальная менискэктомия).

Вместе с тем, мениски имеют множество важнейших функций. Они смягчают ударную нагрузку, защищают суставные поверхности, стабилизируют сустав, распределяют синовиальную жидкость. Поэтому отсутствие даже части мениска значительно повышает риск гонартроза, который может развиться через 5-10 лет после операции.

Подобную проблему может решить трансплантация мениска. Показаний для её проведения всего четыре:

повреждение суставного хряща;

его осевое смещение;

сопутствующая нестабильность колена (трансплантация мениска проводится одновременно с реконструкцией связок);

На практике трансплантацию мениска чаще всего делают в случае развития остеоартроза. При повреждении суставного хряща в бедренно-большеберцовом отделе появляется боль в колене, его припухлость, возможна блокировка сустава.

Операцию проводят не позднее 2 стадии гонартроза. В противном случае её результаты могут быть неудовлетворительными. При выраженном остеоартрозе показана замена сустава искусственным эндопротезом.

Важные условия для проведения успешной трансплантации мениска:

нет большой области оголения субхондральной кости;

стабильность колена или возможность его стабилизации путем восстановления связочного аппарата;

нет сопутствующих заболеваний, при которых механическая ось ноги проходит через зону отсутствующего мениска.

Иногда трансплантация мениска при гонартрозе сочетается с хирургической операцией, направленной на восстановление суставной поверхности. Например, с имплантацией аутологичных хондроцитов. Более здоровая суставная поверхность способствует лучшей приживляемости пересаженного мениска. Тем не менее, эти операции не являются стандартными. Они применяются в исключительных случаях, так как обходятся дорого, а клинических данных в поддержку массового их применения пока что недостаточно.

Среди врачей-ортопедов есть много сторонников профилактического применения трансплантации мениска. То есть, они предлагают сразу после его удаления ставить на его место трансплантат, а не дожидаться, пока у человека возникнут признаки остеоартроза. Ведь разрушение гиалинового хряща в большинстве случаев необратимо.

Пока что такой подход не является стандартным. Человеку, у которого нет никаких симптомов, трудно объяснить, что они обязательно появятся через 10 лет. Вместе с тем, дополнительная операция – это восстановление, финансовые затраты, физический дискомфорт, риск осложнений и т.д. К тому же, пока что нет данных, насколько сильно проведенная трансплантация мениска после его удаления снижает риск развития остеоартроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Для пересадки используются аллотрансплантаты (донорские мениски). Они могут быть свежими, замороженными или лиофилизированными. Последние отличаются тем, что не содержат живых клеток. Они почти не используются, так как быстро сморщиваются после пересадки.

Наиболее предпочтительны свежие аллотрансплантаты. После их пересадки клетки донора быстро заменяются на клетки хозяина. Поэтому человек фактически получает свой генетически родной мениск.

Определённую проблему представляет выбор оптимального размера. Ведь собственный мениск человека уже удален. На втором колене размер может быть несколько другим. В основном используется МРТ для измерения тибиального плато. Затем по формуле рассчитывается размер пересаживаемого мениска.

После операции

Послеоперационное восстановление проходит по-разному, в зависимости от особенностей проведенной операции. В любом случае после артроскопии человек восстанавливается быстрее, чем после открытого хирургического вмешательства. Поэтому оно более предпочтительно, вне зависимости от того, какой вид операции используется: шов мениска, его удаление или трансплантация.

После хирургического вмешательства в первые дни нагружать прооперированную ногу нельзя. Если проведена трансплантация, этот срок достигает 4 недель. Затем в последующие 2-3 недели уровень нагрузок постепенно приближается к естественному.

Проводятся мероприятия, направленные на ускорение реабилитационного процесса. Пациент получает массаж, физиотерапию. Применяются физические упражнения. В начальном периоде они изометрические. Упражнения в основном направлены на разработку мышц передней поверхности бедра. Задачей является не столько их укрепление, сколько улучшение кровообращения в области колена. Нормализация циркуляции крови способствует скорейшему заживлению тканей.

Для ускорения реабилитации может проводиться артротерапия. В колено вводят гиалуроновую кислоту и богатую тромбоцитами плазму. В результате снижается трение суставных поверхностей. За счет выделяемых тромбоцитами факторов роста ускоряется сращивание мениска. Поэтому восстановительный период проходит легче, быстрее, и человек раньше может нагружать прооперированную ногу.