Место в структуре инфекционной заболеваемости

Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных - эпизоотический процесс, он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.

Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных:

· дикие - при бешенстве (волки, лисицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.);

· сельскохозяйственные — при бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы);

· домашние — при токсоплазмозе (кошки) и т. д.

Необлигатные зоонозы (зооантропонозы) - группа инфекционных (паразитарных) болезней, при которых человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Например: сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз. В ряде случаев заразное начало от человека, забо­левшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др.

Классификация зоонозов по локализации возбудителя в организме человека и механизму передачи:

· кишечные (ботулизм, бруцеллез, описторхоз, иерсиниоз),

· дыхательных путей (лихорадка Марбург и Эбола, орнитоз),

· кровяные (Лайм боррелиоз, туляремия, чума, клещевой энцефалит),

· инфекции наружных покровов (бешенство, сап, столбняк, ящур).

Эпидемиологические особенности очага инфекций в семье и детском коллективе. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных и капельных инфекций.

а) изоляция больного

б) срочное оповещение соответствующих эпидорганов о создавшейся вокруг больного эпид.ситуации

в) выявление контактных

г) разобщение контактных

д) наблюдение за контактными (измерение температуры тела в начале и конце дня, осмотр)

Организация противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных, воздушно – капельных инфекций

1. После изоляции ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др., а после удаления ребенка из детского учреждения – заключительная дезинфекция.

2. Карантин на срок максимального инкубационного периода, после удаления из эпид.очага последнего заболевшего.

3. Выполнение сан.эпид.режима на период карантина.

4. Дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживание посуды, игрушек, уборочного инвентаря, полов, белья, испражнений и др.

5. Бак.обследование детей и персонала группы.

6. При одновременном появлении заболеваний в нескольких группах обследуются все дети, персонал групп, работники пищеблока, др. обслуживающий персонал.

7. Выполнение сан.эпид.режима:

- групповая изоляция детей

- закрепление персонала за каждой группой

- строго индивидуальный уход за детьми

- соблюдение личной гигиены детьми и персоналом

- обеспечение группы отдельной посудой, игрушками, горшками и пр.

- раздельное применение инвентаря в группе, горшечных, пищеблоке

- выделение отдельных халатов для кормления, уборки помещения

- раздельный сбор загрязненного белья

- образцовый порядок и чистота детских учреждений

Противоэпидемические мероприятия при капельных инфекциях

1. Немедленная изоляция ребенка

2. Ежедневные утренние осмотры детей с термометрией.

3. В период сезонного подъема ОРЗ при необходимости перевод детского учреждения на круглосуточную работу.

4. Исключить возможность выхода на работу персонала с признаками ОРЗ

5. Обеспечить оптимальный температурный режим в группах, систематическую влажную уборку, проветривание, обработку посуды.

6. Усилить наблюдение за вновь поступающими детьми, обеспечить для них в период адаптации индивидуальный режим.

7. Улучшить качество сан.просвет. работы с родителями.

8. Создать наиболее благоприятные условия для повышения общей сопротивляемости детей к заболеваниям.

Организация противоэпидемического режима в детской поликлинике. Работа фильтра.

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, т.к. своевременное лечение всегда дает лучший результат. При инфекционных болезнях ранняя диагностика имеет и социальное значение: больной может быть источником инфекции, поэтому ранняя диагностика необходима для проведения профилактических мероприятий.

В задачу врача входит выявление инфекционной болезни при первых ее признаках и в любых проявлениях, включая стертые и бессимптомные формы.

В поликлинике имеется момент общения большего количества детей, что может способствовать распространению инфекций. Перед поликлиникой в этих случаях возникает ответственность и сложная задача: не допустить контактов больных и здоровых детей. Первое, с чего начинается выполнение этой задачи, это правильная планировка помещения, а затем разобщение приема больных и здоровых детей.

Движение больных через разные отделы должно быть поточным в одном направлении (вход – гардероб – регистратура – ожидальня – кабинет врача – выход в гардероб через обособленный ход, не навстречу движения). Скопление детей предотвращается благодаря четкому расписанию приемов детей, выделение специальных дней для профилактических осмотров и прививок; вход здоровых и больных детей в холле должен быть раздельный.

При входе в поликлинику должны быть фильтры и специальные боксы-изоляторы с отдельными выходами на улицу. Фильтр – это проверка всех входящих в поликлинику детей с целью не пропустить туда заразного ребенка. При наличии инфекции больного направляют в больницу или домой, затем делают дезинфекцию, проветривают и очищают бокс, т.о. больной не попадает в общее помещение. Мерой профилактики инфекций является обслуживание инфекционных и лихорадящих больных на дому до полного выздоровления.

3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

- эпидемиологические (закрытие детских учреждений, социальное неблагополучие, внутрисемейный, внутриквартирный контакт с декретированными лицами и т.д.)

3. Принципы транспортировки.

4. Дезинфекция транспорта.

5. Значение правильной постановки диагноза.

6. Размещение больного в зависимости от диагноза, тяжести болезни, возраста, сопутствующего заболевания, природа болезни.

7. Мероприятия по профилактике внутрибольничного перекрестного инфицирования в приемном покое.

8. Планировка и назначение боксов.

9. Правила работы мед. персонала при обслуживании больных в приемном покое.

Особенности течения инфекционных болезней у новорожденных и детей первого года жизни. Мероприятия в роддоме по профилактике внутрибольничной инфекции.

1. Для развития и распространения заболевания достаточно минимального количества инфекта.

2. Заболевания носят тяжелый, быстро развивающийся характер.

3. Тенденция к затяжному и рецидивирующему течению.

4. Легко возникают септические состояния.

5. Течение инф.заболеваний у новорожденных отличается более злокачественным течением и могут стать причиной опасных вспышек в отделениях для недоношенных и новорожденных.

6. Затяжной характер заболевания может стать причиной тяжелой гипотрофии.

7. С другой стороны, по отношению к ряду инфекций новорожденный довольно резистентен (корь, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит).

В целях предупреждения распространения инфекции в роддоме необходимо:

1) Профилизировать боксы для больных матерей.

2) Выделять боксы для матерей больных детей с учетом их возраста, степени зрелости, тяжести клинического состояния.

3) Выявлять носителей патогенных микробов среди матерей и персонала

4) Добиваться высокого уровня личной гигиены и сан.гигиенического режима в отделении.

5) Организовать централизованную стерилизацию белья, перевязочного материала, инструментов.

6) Проводить эффективное обеззараживание рук мед.персонала.

7) Закрывать роддом 1 раз в год для дезинфекции, мытья и ремонта.

8) Проводить мед.осмотр лиц, поступающих работать в отделение для новорожденных

9) Проводить диспансерное наблюдение персонала

10) Обследовать персонал 1 раз в квартал на носительство патогенных микробов

11) Проводить бак.контроль обсемененности помещений

12) Обязательный масочный режим

Неотложные меры, предупреждающие распространение инфекций.

1. Выявить источник инфекции, изолировать больного.

2. Ускорить выписку практически здоровых новорожденных.

3. Выявить контактных с инфекцией детей и установить за ними наблюдение.

4. Заболевших детей из роддома направляют в соответствующие отделения детской больницы.

5. Усиливают контроль за качеством сан.гигиенической обработки палат и подсобных помещений.

6. Строго выполняют правила сбора, сортировки использованного белья.

Обязанности врача учреждений поликлинического звена здравоохранения при установлении диагноза острого инфекционного заболевания, показания к госпитализации.

При появлении инфекции требуется выполнение всех установленных правил: первичное эпидемиологическое обследование, сигнализация в СЭС, в соответствующее детское учреждение, изоляция, при необходимости госпитализация, текущая и заключительная дезинфекция. Необходима изоляция больного. Карта экстренного извещения (ф.57) должна быть направлена в течение 12 часов от установления диагноза. При ряде инфекций госпитализация обязательна (дифтерия, брюшной тиф, вирусный гепатит, менингококковая инфекция). Предусмотрена госпитализация по эпидемиологическим показателям (для лиц, проживающих в общежитии, закрытых детских учреждениях декретированных континентов). Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболеваний и осложненным течением (с поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы).

4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Структура инфекционной заболеваемости, как уже отмечалось, в значительной степени зависит от театра военных действий (см. табл. 22). Так, в американской армии во вторую мировую войну в юго-западной части Тихого океана на одного эвакуированного раненого приходилось 6—8 больных малярией.

При несомненных особенностях в структуре инфек­ционной заболеваемости в локальных войнах, которые велись империалистическими странами после второй мировой войны, выявляются и некоторые общие тенден­ции. Среди них следует отметить высокие показатели заболеваемости инфекционным гепатитом. В период войны французов в Алжире ежегодно заболевало этой инфекцией 10—20 тыс. человек. Отдельные части войск были поражены на 60—80%. Второй характерной осо-

бенностью является высокий удельный вес лихорадоч­ных заболеваний невыясненной этиологии. Это было отмечено во французских войсках во время войны в Индокитае (1945—1954), а также в американских войсках во время корейской войны (1950—1953) и вой­ны во Вьетнаме (1964—1973). В отдельные периоды около половины всех инфекционных заболеваний оста­вались нераспознанными. Во время войны в Корее неизвестные лихорадки оказывали сильное психологи­ческое действие на американских солдат. Вероятно, значительное место среди этих заболеваний принадле­жало различным арбовирусным инфекциям.

В войнах французов и американцев в Индокитае возникла новая военно-медицинская проблема, связан­ная с заболеваемостью личного состава войск мелиоидо-зом. Во время войны в Корее (1950—1953) одной из основных проблем медицины в армии США были ге­моррагические лихорадки. На фоне огромных успехов в борьбе с малярией, которые были достигнуты в период после второй мировой войны в глобальном масштабе, эта инфекция оставалась актуальной на всех театрах военных действий. Для американской военной меди­цины во Вьетнаме малярия вновь стала одной из первоочередных проблем. Появились резистентные к традиционным лекарственным препаратам формы воз­будителя, потребовавшие выработки новой тактики борьбы. Наконец, следует отметить, что продолжают оставаться весьма высокими показатели заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными заболева­ниями. В войне Франции в Индокитае заболеваемость амебиазом доходила до 125,9%о, а заболеваемость ки­шечными инфекциями среди американских военнослу­жащих во Вьетнаме находилась в пределах 50 %₀.

Современная структура инфекционной заболевае­мости личного состава войск (в мирное время) харак­теризуется рядом особенностей. В вооруженных силах большинства государств на первом месте стоит заболе­ваемость гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями. Суммарная заболеваемость этими бо­лезнями в разных армиях мира в отдельные годы ко­леблется от 70—80 и до 200°/оо и выше. В армии США, по материалам 1956—1962 гг., на острые респираторные инфекции приходилось 24—30% всех освобождений военнослужащих от служебных обязанностей. Это свидетельствует о том, что грипп и ОРЗ занимают

Второе место занимает стрептококковая инфекция. Показатели заболеваемости наиболее распространенной клинической формой этой болезни (ангиной) в боль­шинстве армий мира достигают от 15—30 до 50—60%о и выше. Колебания в показателях заболеваемости в отдельных местах связаны с особенностями регистра­ции заболеваний различными клиническими формами этой инфекции. Актуальность стрептококковой пробле­мы определяется не только высокими показателями заболеваемости, но и тяжестью течения отдельных клинических проявлений (ревматизм, нефрит).

Третье место занимают стафилококковые и другие гнойно-инфекционные заболевания. Они регистрируют­ся пока как различные нозологические формы болезни и даже в разных классах существующей номенклатуры и классификации болезней. В совокупности же на их долю приходится 15—20% общей заболеваемости военнослужащих.

Неравномерны официальные статистические данные о показателях заболеваемости острыми кишечными инфекциями дизентерийной и недизентерийной этиоло­гии. Высоки показатели заболеваемости этими болез­нями среди личного состава зарубежных армий, дисло­цирующихся в тропических и субтропических районах. По материалам 1956—1962 гг., показатель заболевае­мости с освобождением от служебных обязанностей составлял от 10—20%₀ в армиях США и Англии, до 34% о в войсках ООН на Ближнем Востоке. Между тем, по данным статистического бюро армии США, показатель общей обращаемости по поводу диарейных болезней в отдельных районах достигает 100—120%о. Повсеместно среди личного состава войск различных армий мира регистрируется вирусный гепатит. Показа­тели заболеваемости составляют 0,5—5%о, в тропи­ческих и субтропических районах —до 7—10%₀.

Продолжает регистрироваться и туберкулез. Пока­затели заболеваемости в различных армиях мира ко­леблются от 0,2 до 2%₀. Однако длительные сроки лечения и увольняемость обусловливают то, что по суммарному военному и экономическому ущербу эта инфекция все еще является актуальной в ряде мест.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

• Главная страница
  
• Эпидемиология
  
• Структура инфекционной заболеваемости

Структура инфекционной заболеваемости

Итак, с чем мы имеем дело, какова структура инфекционной заболеваемости и каково ее значение в общей патологии человека?

Различают классификацию вспомогательную (например, по алфавиту) и естественную (по существу процессов и явлений, в порядке их соподчиненности). Первая классификация болезней, видимо, была создана Галеном во II в. н. э., и с тех пор на протяжении 18 столетий происходит ее уточнение и совершенствование. Было время, когда достаточно было разделить все болезни на заразные и незаразные. Затем инфекционные заболевания стали подразделять на контагиозные (передающиеся через живые контагии) и миазматические (связанные с миазмами воздуха) и т. п. И только с конца прошлого века по мере развития микробиологии и вирусологии началась по-настоящему научная группировка заразных болезней в соответствии с их причинными агентами. Появились названия бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных болезней. Но это скорее микробиологическая, чем эпидемиологическая классификация.

Естественно, что эпидемиологов не удовлетворяли все эти подходы, и в 40-х годах советские ученые (Л. В. Громашевский и др.) кардинальным образом изменили принцип классификации инфекционных болезней. В ее основу был положен закон о соответствии локализации возбудителя механизму передачи инфекции.

Дело в том, что по мере эволюции болезней у возбудителей выработалась способность к паразитированию в определенных органах и тканях, что в свою очередь связано с характером выделения заразного начала во внешнюю среду и естественным путем заражения человека. Так, если вирус поражает верхние дыхательные пути, то и выделение его происходит преимущественно из носоглотки, трахеи, легких при кашле, чихании, разговоре. А если возбудитель концентрируется в кишечной стенке, то выброс его осуществляется испражнениями.

На основе этого были выделены четыре основные группы инфекционных болезней: 1) кишечные, 2) дыхательных путей, 3) кровяные и 4) наружных покровов. Представителями последних двух групп являются, например, малярия, передающаяся при кровососании комарами, и чесотка, заражение которой происходит при соприкосновении с зараженными кожными покровами больного.

Обобщенная классификация инфекционных болезней человека

В дальнейшем было обнаружено, что в этой классификации в одну группу входят совершенно различные по своей эпидемиологии болезни, такие, как, например, брюшной тиф и бруцеллез. Первая является сугубо человеческой инфекцией, а вторая присуща животным, и человек поражается только после общения с ними, что далеко не безразлично для организации противоэпидемических мероприятий. Поэтому в начале 50-х годов И. И. Елкин с сотрудниками предложил каждую из этих групп разделить на два ряда: антропонозы — заболевания, свойственные толь ко человеку, и зоонозы — присущие животным болезни, к которым, однако, восприимчив и человек (антропозоонозы).

Но вскоре появились новые затруднения с использованием и этой классификации. Оказалось весьма трудным подразделить зоонозные инфекции по механизму передачи возбудителя. Пришлось учитывать инфекции с различными механизмами передачи. Например, тот же бруцеллез поражает человека не только при попадании возбудителя в рот, но и на поврежденные кожные покровы. Были выделены также инфекции со сложными циклами развития болезни, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (например, герпес) или даже ложными паразитами, например личинками мух.

Ветеринары и эпизоотологи, занимающиеся заразными болезнями животных, также включились в работу по уточнению классификации инфекций. Эпизоотологическая классификация И. А. Бакулова и М. Г. Таршиса построена на том же принципе соответствия локализации возбудителя в организме и механизма его передачи, что и в эпидемиологии. Но, кроме того, в ней учтены и чисто ветеринарные специфические особенности зоонозов — разделение болезней по источнику инфекции (домашние или Дикие животные), а также по категориям возбудителей (бактериозы, вирозы, микоплазмозы, риккетсиозы, хламидиозы, микозы и микотоксикозы).

Классификация болезней животных отличается от таковой для человека. Например, в эпидемиологии сибирскую язву, как и ящур, относят к болезням наружных покровов, тогда как в ветеринарии первую причисляют к алиментарным инфекциям, а вторую — к воздушно-капельным. Орнитоз у птиц может передаваться по воздуху, тогда как в эпидемиологии он отнесен к группе кишечных инфекций.

Одной из характерных особенностей эпидемиологических классификаций является отсутствие в группе воздушно-капельных инфекций представителей зоонозов. Согласно В. М. Жданову, насчитывается около 200 нозологических единиц с воздушно-капельным механизмом передачи. Считалось, что среди них нет зоонозов, поскольку предполагалось, что этот механизм передачи не свойствен животным, его возникновение связано с речью. Коль скоро речевая функция у животных и птиц не развита, то у них, мол, не может быть и инфекций дыхательных путей. По подсчетам же эпизоотологов, к последним относятся 22 заразные болезни животных: 2 бактериальные, 12 вирусных, 3 микоплазмозные, 1 хламидийная и 4 нозо-формы, вызываемые грибками. Это, конечно, без учета редко встречающихся заболеваний.

Как подчеркивают эпизоотологи, капельный (аэрогенный) механизм заражения среди диких зверей реализуется не столь уж редко, а среди домашних животных, особенно при их концентрации в хозяйствах промышленного типа в современных условиях, он является ведущим, а для некоторых болезней и единственным! Не исключено в силу этого, что в дальнейшем роль данного класса болезней будет возрастать.

Из-за классификационной неразберихи нередко страдает существо дела: эффективность выявления, изоляции и профилактики инфекций. К. А. Денисов приводит пример вспышки сальмонеллеза, при которой из 80 заболеваний большая часть оказалась нераспознанной, так как прошла под диагнозами гастрита, гастроэнтерита, пищевой токсикоивфекции, дизентерии, хотя все они на поверку оказались сальмонеллезами. При дизентерии, если возбудитель не изолирован, нередки диагнозы колита, энтероколита, диспепсии, гастрита и гастроэнтерита. При установлении связи заражения с приемом пищи выставляют диагноз пищевого отравления.

Произвольное обращение с терминами при диагностике нашло определенное отражение и в международной статистической классификации болезней.

При ближайшем рассмотрении оказалось, что в класс инфекционных и паразитарных болезней не включены такие истинно заразные болезни, как грипп и острые респираторные инфекции, отнесенные к болезням органов дыхания. С таким же успехом и брюшной тиф или холеру можно было бы отнести к болезням органов пищеварения.

Как видим, в изучении обширного мира инфекций пока еще далеко не все ясно.

Однако наблюдения говорят, что смешанные инфекции нередко объединяются но механизмам заражения и по ведущим путям передачи инфекции в тех или иных коллективах. Например, в детских яслях нередки сочетания острых респираторных, кишечных и детских капельных инфекций, а также гельминтозов. Особенно опасно подключение к смешанным инфекциям антибиотикорезистентных штаммов стафилококков, носительство которых среди практически здоровых людей составляет более 60%.

Смешанные инфекции регистрируются в самых различных клиниках, не только инфекционных, но и акушерских, терапевтических, глазных и др. В хирургических отделениях, например, они встречаются в 15—25%. В стационар эти инфекции заносят обычно инфекционные больные пли носители возбудителей болезней, которым своевременно не поставлен правильный диагноз. Сочетанное воздействие нескольких возбудителей на организм носит весьма своеобразный характер. С одной стороны, в микробных ассоциациях возникает конкурентная борьба, что иногда облегчает течение болезни. С другой стороны, человек испытывает на себе действие токсических и других субстанций не одного, а нескольких видов паразитов, что сильно осложняет положение. Именно в этих условиях на первый план выступает аллергический компонент, снижающий сопротивляемость и дающий возможность развитию других заболеваний. Так, коклюшная палочка повышает чувствительность к любому чужеродному белку, а стрептококк увеличивает проницаемость сосудов и тем самым открывает путь внедрению других, иногда слабовирулентных микробов и вирусов, а также токсинов, которые в одиночку не смогли бы оказать свое патологическое действие на организм. Естественно, что возникает сложность в подборе лекарственных средств, в частности антибиотиков, для подавления разнородной патологической флоры.

Как видим, инфекции не только отступают, но иногда и наступают.

Все это заставляет очень внимательно следить за тенденциями распространения микобактериозов. По данным, приводимым С. Д. Полетаевым, только среди больных туберкулезом наблюдается до 10% и более зараженных атипичными микобактериями. А ведь это только небольшая часть заболеваний микобактериозами атипичной природы, которые устанавливаются только потому, что люди подвергаются регулярному и тщательному обследованию. При этом наблюдается явный рост заболеваний атипичными микобактериозами. Так, если в 2007—1010 гг. в США процент высеваемости атипичных микобактерий от больных туберкулезом составлял порядка 0,5—4, то в 2011 г. он достиг 40, т. е. возрос в 10—100 раз! В России частота выделения атипичных микобактерий колеблется около 1—3%.

Подобные инфекции не всегда сразу распознаются и не всегда по отношению к ним предпринимаются своевременные меры, поэтому при неясных заболеваниях врачи стремятся прежде всего исключить их инфекционную природу.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пономарев С.И., Яковлев С.А.

В статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний ; делается вывод об инфекционных заболеваниях , как одной из глобальных проблем современности.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пономарев С.И., Яковлев С.А.

INFECTIOUS DISEASES AS A MEDICAL-SOCIAL PROBLEM

The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases ; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Пономарев С.И., Яковлев С.А.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

Челябинский государственный университет

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Ponomarev S.I., Yakovlev S.A.

INFECTIOUS DISEASES AS A MEDICAL-SOCIAL PROBLEM

Chelyabinsk State University

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time. Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия,

СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80%

По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности, пропуская вперед только болезни органов кровообращения 5 .

В конце ХХ века обострилась ситуация с таких широко известных заболеваний, как чума, холера, желтая лихорадка, и появилось более 30 новых ранее неизвестных, но опасных болезней: высоко контагиозное геморрагические лихорадки

Ласса, Эбола, Марбург; ВИЧ-инфекция, легионеллез, птичий и свиной грипп и другие 9.

Сегодня реальна угроза биотерроризма, так как эпидемии инфекционных заболеваний, особенно вызванных высокопатогенными возбудителями, приводят к тяжелым социально-экономическим последствиям.

Одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии являются острые кишечные инфекции. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 4 миллиардов случаев заболеваний кишечными инфекциями, при том заболеваемость среди детей превышает таковую у взрослых.

Среди огромного количества возбудителей инфекционных болезней, особое место принадлежит вирусам. ВОЗ объявила 21 век столетием вирусов. Наиболее массовыми заболеваниями являются грипп и парагрипп, гепатиты (А, В, С) и ВИЧ / СПИД.

За свой небольшой исторический период ВИЧ-инфекция приобрела массового распространения во всем мире, привела к тяжелым социально-экономических и демографических последствий, создала угрозу личной и общественной безопасности. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции продолжает характеризоваться высокой интенсивностью.

Особенности заболеваемости инфекционными болезнями в мире и в России обусловливают их ведущее место среди причин преждевременной смертности и временной нетрудоспособности населения. Имеет место мутация инфекционных возбудителей и их резистентность к химиопрепаратам 10.

Формирование представлений об инфекционных заболеваниях начались в далеком прошлом, однако научно обоснованные факты, позволяющие сформулировать соответствующую научную дисциплину, были получены лишь на рубеже XIX века.

короткий исторический период (всего несколько десятилетий) были сделаны открытия, составили теоретическую основу всех дальнейших исследований до середины ХХ века.

Несмотря на успехи в области клинической медицины, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться достаточно сложной во всех без исключения странах мира.

Практически на протяжении всего ХХ века клиническая медицина в основном занималась исследованием инфекционных заболеваний с типичным течением 15. На современном этапе были определены новые аспекты проблем, одной из которых является установление роли инфекционных возбудителей в развитии хронических воспалительных заболеваний человека, из-за чего удельный вес инфекционных заболеваний в общей структуре патологии человека может достигать 60-70%.

Известно, что охрана здоровья населения - это социальная проблема, которая в огромной степени зависит от 16: условий труда, жилищно-коммунального обеспечения, культуры, питания и доступности и качества медицинской помощи. В последнем фактора, то здесь большое значение имеет профилактика инфекционных болезней.

Правильное понимание задач эпидемиологии, рациональное, квалифицированное, целенаправленное использование большого арсенала специфических и общих - профилактических мероприятий, безусловно способствовать дальнейшим успехам в борьбе с инфекционными болезнями.

Среди всех инфекционных болезней, регистрируемых в России, наибольшее влияние на состояние здоровья населения имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, вирусные гепатиты, острые кишечные заболевания, туберкулез, ВИЧ / СПИД, инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, паразитоз 20.

Совсем другую картину о инфекционных болезнях можно проследить на осно-

ве отечественной статистики: в структуре причин смерти инфекционные и паразитарные болезни занимают наименьший спектр, пропуская вперед все остальные, прежде всего заболевания органов кровообращения и дыхательных путей 22. Но даже такие данные заставляют беспокоиться специалистов, ведь они лучше других знают реальную картину: за последние 15 лет кроме увеличения уровня инфекционных заболеваний от 3970 до 4247 случаев, резко возросла смертность от них с 3,4 до 11,1 случая (на 100 000 населения). Заметим, что приведенные данные без учета туберкулеза, который в свою очередь дал увеличение смертности за этот период, в три раза.

По сравнению с болезнями органов кровообращения и новообразованиями мужчины умирают от различных инфекционных болезней в среднем на 27

и 21 годом ранее. Но, даже с болезнями органов дыхания и органов пищеварения разрыв в показателях достигает 20 и 10 лет соответственно 23.

Инфекционные и паразитарные болезни - единственный класс, от которого женщины умирают раньше мужчин. Это обусловлено, прежде всего изменениями в возрастной структуре смертности от туберкулеза, средний возраст смертности от которого снизился среди мужчин на 7 лет, а у женщин почти на 18 лет.

Ежегодно инфекционные заболевания уносят сотни тысяч жизней, а многие переболевшие получают неизлечимые осложнения на всю оставшуюся жизнь [25По статистике, именно инфекционные заболевания становятся причиной 26% всех смертей на планете (по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)) (рис. 1).

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

И все же такие показатели стали возможными благодаря консолидированным усилиям по борьбе с инфекционными заболеваниями.

В 2013 г. в Российской Федерации зарегистрированы более 33 млн 225 тыс. инфекционных заболеваний (в 2012 г. -31 млн 477 тыс.). В 2013 г. в России умерло 1,9 млн человек, от инфекционных болезней - 31 808 (1,7%), зарегистрировано 33 млн 255 тыс. случаев инфекционных болезней, летальный исход составил - 0,096% (рис. 4).

Рисунок 4 - Смертность населения по основным классам причин смерти в РФ на 2013

год (число умерших на 100 000 населения)

В 2013 году наибольшее число смертей в России было вызвано болезнями системы кровообращения. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни погубили в 2013 году 22,2 из 100 тыс. человек (рис. 5).

Некоторые инфекционные заболевания в 2013 году стали причиной смерти 31808 человек. Это 1,7% от всех смертей.

Заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными инфекционными болезнями. Среди причин временной потери рабо-

тоспособности они занимают первое место: даже в межэпидемический период на них болеет шестая часть населения планеты.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай распространены во всем мире, на них страдают более 90% людей.

Около 10% населения старше 15 лет оказываются в группе риска если ранее они не болели оспой. Как ни трагично, но за последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения, особенно у лиц в организованных коллективах.

Рисунок 5 - Умершие по основным классам причин смерти в РФ на 2013 год

В настоящее время в США, Канаде, где обязательные прививки от ветряной оспы, было начато в 1995 году. Ветряная оспа имеет историческое значение, тогда как в годы до введения прививок, она поражала все слои населения. В год заболевало около 4 млн. Человек, регистрировалось около 90 летальных случаев.

В Германии в период до введения массовых прививок ежегодно регистрировалось около 250 тыс. - 300 тыс. Случаев ветряной оспы, 5% приходилось на детей грудного возраста.

Менингоэнцефалит, как осложнение ветряной оспы, встречался с частотой 1 случай на 5000 - 10000 больных.

В Польше в течение 1995 - 2005 гг. Отмечалось снижение заболеваемости ветряной оспой в 2 раза.

Весьма актуальной проблемой в России является ротавирусная инфекция, рост которой особенно отмечено в последние годы, с 635 случаев в 1995 году до 2970 в 2005 году, это в 4,5 раза выше. В 2011 году было зарегистрировано

уже 8684 случая. Рост заболеваний, в основном, связано с регистрацией вспышек особенно среди детей до 17 лет.

В 2011 году регистрировались вспышки опасной инфекционной болезни - кори в организованных коллективах, из-за чего пострадало более 250 детей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за последние 10 лет в мире паразитарными заболеваниями заразились более 4500000000 человек.

По некоторым данным 95% жителей планеты заражены паразитами. По данным ВОЗ в благополучной и далеко не бедной Европе, паразиты присутствуют у каждого третьего жителя.

По наблюдениям американского доктора Росса Андерсона 85 - 95% взрослого населения США поражено паразитами, но не знает об этом.

По данным официальной медицинской статистики суммарный показатель заболеваемости различными паразитарными заболеваниями в 10 раз выше заболеваемость острыми кишечными инфекциями и по своей частоте может быть сравним с

заболеваемостью гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Бактериальная дизентерия распространена по всему миру. Ежегодно около 120 000 000 случаев дизентерии имеет тяжелое течение. Подавляющее большинство из которых встречается в развивающихся странах и среди детей в возрасте до 5 лет.

По некоторым оценкам около 1,1млн. человек умирают от инфекций ежегодно, причем 60% смертей приходится на детей в возрасте до 5 лет. Данные других ученых показывают, что регистрируется около 90 млн. Случаев и происходит 108 тыс. Смертей в год. Кроме того ежегодно сообщается об около 500 тыс. Случаев заболеваний дизентерией среди военнослужащих и путешественников из промышленно развитых стран.

В настоящее время самый высокий уровень заболеваемости малярией наблюдается в странах Африки, Южной Америки и странах находящихся на юго-востоке Азии.

чество населения страны совершает поездки в страны эндемичные по малярии, но при этом химиопрофилактика не проводится или проводится нерегулярно, или применяются неэффективные препараты. Также через Россию мигрирует значительное количество иностранцев в страны Европы (среди мигрантов часть больных малярией может составлять от 4-10% до 58%).

Серьезной проблемой для здравоохранения являются вирусные гепатиты [73, 81]. По данным ВОЗ ежегодно это заболевание уносит жизни в более 1 млн. Человек. Более 2 млрд. Человек в мире инфицированы вирусом гепатита В, около 200 млн. - Вирусом гепатита С (ВГС) [58]. В Западной Европе примерно 1-2% населения инфицированы ВГС.

В России среди общего количества острых вирусных гепатитов удельный вес вирусного гепатита А (ВГА) составляет в среднем 16%, вирусного гепатита В (ВГВ) - 19%, гепатита С - 6% на долю других гепатитов, этиология которых не расшифрована, приходится 1%, а на долю хронических гепатитов - 58%.

исследователей склоняются к мысли о существовании непосредственного ее связи с современными технологиями, а возможно с инфекциями?

Таким образом, в заключении отметим, что современные инфекционисты склонны довольно пессимистично оценивать перспективу борьбы с инфекционными болезнями в ближайшее десятилетие как в мире в целом, так и в России в частности [1; 2; 3; 9].

1. Аринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение // Территория науки. 2016. № 6. С. 7-13.

2. Куракин Э.С. Устойчивость сальмонелл, выделенных от больных нозокомиальными сальмонеллезами, к факторам внешней среды // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 5. С. 12-16.

3. Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты заболеваемости внебольничными пневмониями лиц молодого возраста в закрытых коллективах // Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. № 3. С. 73-75.

4. Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий // Детские болезни сердца и сосудов. 2016. Т. 13. № 1. С. 33-41.

5. Еременко В.А. Современные методы диагностики сердечнососудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Территория науки. 2016. № 6. С. 13-18

6. Китаева Э.А., Китаев М.Р., Саляхова Л.Я., Вафин А.Ю. Разработка и внедрение программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения на примере рыбно-слободского района республики Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97. № 5. С. 764-770.

7. Куракин Э.С., Акимкин В.Г. Перспективы совершенствования системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на основании современных представлений об особенностях формирования госпитальных штаммов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. № 4 (35). С. 23-27.

8. Martynova A.V., Pruschinskyi A., Balabanova L.A. Emergence of haemophilus influenzae strains in the nasopharynx of children with tuberculosis // Pulmonary Medicine. 2011. Т. 2011. С. 420284.

9. Яковлев С.А. Инфекционные заболевания как глобальная проблема современности // Территория науки. 2017. № 1. С. 20-23.

10. Курбанбаев О.И., Туйбаев З.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым и хроническим холециститом // Территория науки. 2016. № 3. С. 24-27.

11. Куракин Э.С. Многоуровневая система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями - современная альтернатива неизбежности внутрибольничных инфекций? // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 1. С. 16-20.

12. Мартынова А. Анализ заболеваемости пневмококковыми инфекциями // Врач. 2008. № 3. С. 72-73.

13. Kurakin E.S. Interhospital spread of Shigella flexneri 2a // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. № 3. С. 31-35.

14. Turcutyuicov V.B., Martynova A.V. Macrolide resistance in streptococcus Pneumoniae

strains collected in the far east of Russia from 2000 to 2002 [1] // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Т. 41. № 10. С. 4906.

15. Ыдырысов И.Т., Туйбаев З.А., Курбанбаев О.И. Исследование результатов диагностической лапароскопии травм органов брюшной полости // Территория науки. 2017. № 1. С. 17-20.

16. Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е. Крайне редкие врожденные аномалии отхождения одной из коронарных артерий от системы легочной артерии. -Москва, 2016. -197 с.

17. Нестеренко М.С. Внедрение современных методов диагностики сердечнососудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Устойчивое развитие науки и образования. 2017. № 2. С. 193-198.

18. Хасанова Д.Р., Ослопов А.Н., Мухутдинова Э.М., Ибатуллин М.М., Китаева Э.А. Особенности ишемического инсульта у больных с различной скоростью na+/li+ противотранспорта в мембране эритроцита // Практическая медицина. 2007. № 3 (22). С. 7-9.

19. Куракин Э. С. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

20. Куракин Э.С. Молекулярно-биологические, клинические и эпидемиологические особенности нозокомиальных острых кишечных инфекций // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332. № 7. С. 63-64.

21. Сергеенко С.А. Формирование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Устойчивое развитие науки и образования. 2016. № 3. С. 52-57.

22. Черногривов И.Е., Черногривов А.Е., Талышева О.Н., Базылев В.В. Синдром Дауна и результаты радикальной коррекции полной формы атриовентрикулярного канала // Детские болезни сердца и сосудов. 2014. № 3. С. 26-37.

23. Куракин Э.С. Основные факторы риска инфицирования и заболевания нозокомиальным сальмонеллезом в стационаре хирургического профиля // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 4. С. 38-42.

24. Martynova A.V., Balabanova L.A. Community-acquired pneumonias in different age groups on data of the far east of Russia // Respirology. 2014. Т. 19. № S3. С. 50.

25. Куракин Э.С. Перспективные подходы к диагностике внутрибольничных инфекций на основе современных представлений о молекулярно-генетических механизмах формирования госпитальных штаммов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 265-268.

Информация об авторах:

Information about authors:

Пономарев Сергей Иванович?

соискатель, Челябинский государственный университет, г. Челябинск, Россия

Ponomarev Sergey Ivanovich,

Applicant, Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia

Яковлев Сергей Алексеевич

соискатель, Челябинский государственный университет, г. Челябинск, Россия

Yakovlev Sergey Alekseevich,

Applicant, Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia