Метод герасимова и артрит

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Показания к внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова

Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• артрозы и артриты;
• мигрень;
• остеоартрозы;
• периартрит плечевого сустава;
• вегетососудистая дистония.

Процедура обладает следующими преимуществами:

• безболезненна;
• не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
• позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
• в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
• увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Электростимуляция по Герасимову является альтернативой хирургическому лечению, позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями. Под воздействием лечебного тока устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы.

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции аналогичны другим электропроцедурам:

• гемофилия;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
• индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
• сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
• тяжёлая форма аритмии.

Для полного исцеления пациента иной раз достаточно двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а последующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Метод Герасимова врачи Юсуповской больницы сочетают с традиционными методами терапии.

Лечение артроза коленного сустава в Екатеринбурге

В настоящее время в мире не существует каких-либо эффективных способов лечения артроза колена. Хондропротекторы себя не оправдали. В начальных стадиях используют медикаментозные методы для уменьшения боли и устранения отёка. К сожалению, эти медикаменты (их много) являются обезболивающим, не останавливают прогрессирование разрушения и рассасывание хряща.

Рано или поздно заболевание переходит в поздние стадии (III-IV) с образованием костных шипов, рассасыванием хряща и разрушением костей коленных суставов. В этой стадии лечить считается нечем и рекомендуют операцию эндопротезирования, т.е. старый сустав вырубают долотом и заменяют на искусственный сустав.

Метод профессора А. А. Герасимова

В клинике Герасимова впервые в мировой практике применяется метод, прекращающий процесс прогрессирования заболевания.

В основе лечения лежат методы проф. Герасимова А. А. для восстановления кровообращения костной ткани. Методика останавливает гибель хрящевых клеток и даже восстанавливает их. При этом исчезает отёк и увеличивается объём возможного движения. Это метод внутритканевой электростимуляции по специальной методике.

При ранних стадиях (I-II) достаточно по 2-3 процедуры на каждый сустав, чтобы остановить болезнь. В отягощённых случаях дополнительно используем подведение в поражённые и более болезненные участки медикаментов, углекислого газа, озона и др.

При поздних стадиях (III-IV), когда хрящевой слой резко истончён, продырявлен, но всё-таки есть, мы вводим протез суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. Он действует как смазка, улучшает скольжение, равномерно нагружает суставные поверхности и улучшает питание хрящевых клеток. В сочетании с электростимуляцией по Герасимову метод даёт самые лучшие и длительные результаты. Это подтверждено английским обществом артрологов. Профессора из Великобритании приезжали знакомиться с методами Герасимова в августе 2014 г.

1) изнутри за счёт улучшения питания кости и хряща электростимуляцией;

2) снаружи – питая хрящевые клетки заменителем суставной жидкости.

Даже в, казалось бы, безвыходных ситуациях, мы имеем достаточно хороший и длительный эффект. Боль устраняется на несколько лет. Возобновление неприятных ощущений– признак продолжения распада кости и хряща и требует нового лечения.

Основу высокоэффективного лечения составляет именно внуритканевая электростимуляция. Курс внутрисуставной инъекции делается дополнительно к электростимуляции по А.А.Герасимову.

1. Чаще болеют женщины в возрасте, полные, имеющие сидячую или стоячую работу. Почти у всех из них имеется остеоартроз.
2. Покалывания в колене, начавшись, будут прогрессировать. Вы от этого не уйдете. Мази и медикаменты помогают коротко и не всем. Дешевле начать электростимуляцию раньше и остановить болезнь (распад хряща) на длительный срок.
3. Операции пока не совершенны. Лучше свой плохой сустав, чем новый, но искусственный, т. к. он разбалтывается и требует замены. Сделать операцию никогда не поздно.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС)

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

• улучшается костное кровообращение;
• регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках;
• нормализуется костная структура;
• снимается спазм мышц;
• проходит боль;
• становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Логопед-дефектолог высшей категории, нейрореабилитолог

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Наш Центр осуществляет лечение болевых синдромов, таких как мигрень, боли в спине, артроз, шейный, грудной, поясничный остеохондроз, головная боль, боль в коленном, тазобедренном суставах, а также иные проявления заболеваний позвоночника и суставов.

Неприятные ощущения в спине, сковывающие движение, утомляемость, головные боли – при первых симптомах остеохондроза нужно сразу же обращаться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение остеохондроза, тем быстрее вы сможете добиться положительных результатов. Различают три главных вида остеохондроза: поясничный, грудной и шейный остеохондроз. Симптомы шейного остеохондроза включают в себя:
— шейный радикулит (защемление нерва в шейном отделе)
— жгучая боль при чихании, повороте головы, после сна,
— кардиальный симптом
— давящая боль в области сердца, которая может усиливаться при чихании, кашле, резких поворотах головы. Возможна тахикардия, но кардиограмма, снятая во время обострения не выявляет никаких признаков нарушения коронарного кровообращения.
Методы и средства лечения всех видов остеохондроза в клинике позволяют эффективно снять мышечные спазмы, улучшить в тканях кровообращения, быстро устранить болевые ощущения (без применения каких либо обезболивающих средств). Медикаментозное лечение остеохондроза хорошо помогает справиться с болевыми ощущениями, которые, в большинстве своем, являются уже осложнениями, вызванными остеохондрозом позвоночника. Не затягивайте с обращением ко врачу! Симптомы остеохондроза, лечение которого успешно проводится в нашей клинике, постепенно отступят, и вы снова сможете наслаждаться полноценной жизнью!

Артрит – это очень распространенное заболевание суставов, которое, по своей сути, является воспалительным процессом. Это заболевание влечет за собой серьезные изменения в суставном хряще, связках и суставных капсулах. Так как артрит это воспалительный процесс, то симптомами артрита являются любые признаки воспаления в области суставов.
Артрит бывает острым, тогда его течение сопровождается высокой температурой, болью, припухлостью, и хроническим – тогда течение заболевания медленное, начинается оно со скованности суставов и может прогрессировать годами. Например, коленный артрит – болезнь прогрессирует медленно, но неумолимо. Внешне проявления болезни могут быть незаметными, но данный вид патологии вызывает колоссальный дискомфорт. Самое эффективное лечение коленного артрита – это своевременное лечение.
Артриты делятся на ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартрит и пр. На сегодняшний день различают до 150 видов этого заболевания.
Только своевременное лечение ревматоидных и реактивных артритов, равно как и других, сможет предотвратить серьезные изменения в суставах и спасти больного от неподвижности. Ранняя диагностика и правильно подобранное индивидуальное лечение артрита суставов дадут возможность его излечить.

Как правило, человек обращает внимание именно на симптомы болезни, когда они уже проявляются, например боль позвоночника, суставов. Основные симптомы, которые замечает человек, это головная боль либо боль в суставах — и лечит их при помощи обезболивающих препаратов. С каждым годом появляется все больше разнообразных средств для снятия болезненных симптомов, однако ничем качественно новым они друг от друга не отличаются. Основное их действие — лишь временное снятие симптомов. Медикаментозные средства не способны воздействовать на сосуды и улучшать кровообращение. Нестероидные противовоспалительные препараты хороши для снятия обострений, например, сильную головную боль, но слабо на незначительную хроническую боль, которая чаще всего нам досаждает.

Физиотерапевтические методы пытаются избавить человека от недуга, воздействуя непосредственно на кость. Однако электрический ток, с помощью которого проводится лечение боли спины (позвоночника), головы или суставов, практически не доходит до кости. Лечение суставов может оказаться очень эффективным. Наша кожа — электрический барьер для любых видов излучения. Даже если слабенький ток проникает под кожу, то воздействовать на костные рецепторы он уже фактически не способен.

Главное — нужно правильно диагностировать причину недомогания. Боль в спине может быть симптомом большого числа серьезных заболеваний позвоночника или внутренгоих органов. А головная боль может свидетельствовать о деформации шейных позвонков, стать симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Боль в суставах может происходить не только из-за воспаления (артрит), но также быть проявлением более серьезного заболевания — артроза (остеоартроза).

Мы воздействуем на патогенетические механизмы болезни уникальным электрическим током, благодаря чему восстанавливается структура кости, исчезает мышечный спазм, проходит боль в спине, прекращается распад хряща, улучшается проводимость нервов, восстанавливается объем и амплитуда движений суставов, не болит спина.

Основа метода — запатентованная методика профессора А.А.Герасимова. B зависимости от состояния здоровья пациента лечение дополняют эффективные инъекции озона (озонотерапия), физиотерапевтические методики, массажи, блокады с медикаментозными препаратами. Для Вас индивидуально разработают план лечения, чтобы устранить боль в спине, суставах, головную боль, а также иные недуги.

Метод ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) утвержден, рекомендован Минздравом РФ к внедрению, широкому использованию при стационарном, амбулаторном лечении больных: в санаториях, поликлиниках, профилакториях, специализированных отделениях.

Мы устраним боль в спине (позвоночнике), суставах, мигрень, головную боль даже тогда, когда отсутствуют эффекты от других методов лечения!

Метод лечения безопасен, эффективен, проверен временем.

Многие годы, изучая заболевания опорно-двигательного аппарата, Герасимов доказал, что особенно важно состояние костной ткани, не просто выполняющей опорную функцию, но также ответственной за многие процессы организма, работу внутренних органов. Особенно важно это положение по отношению к позвоночнику, а также спинному мозгу, функционирующих как единое целое.

Любые негативные изменения позвоночника отражаются на работе спинного мозга, контролирующего работу всего организма, вследствие чего возникают болезни, болит спина. Воздействие на кости, мышцы, нервы, суставы осуществляется специальным током физиологических параметров, т.е естественным для нервов. Этим током можно регулировать как состояние самой кости, так работу внутренних органов, суставов. Специальный ток подается через иглу-электрод. Накожное подведение электрического тока малоэффективно, так как кожа обладает большим сопротивлением. Результат нашего метода — улучшается кровообращение кости, прекращается распад хрящевой ткани суставов, межпозвонковых дисков, восстанавливаются пораженные нервы, снимаются болевые синдромы — боли в суставах, головная боль, боли в спине. Процедура безболезненна, комфортна даже для детей.

Полное устранение болезненных ощущений гарантируем при 95% случаях. Курс состоит из нескольких процедур. Метод совершенно безвреден, не требует применения лекарственных препаратов. Сроки лечения сокращаются в 2-3 раза. Возможность рецидивов чрезвычайно редка, так как лечение направлено на причины болезни. Метод подходит для лечения мигрени, головной боли, боли в спине, боли в суставах, а также для профилактики и лечения шейного остеохондроза, грудного остеохондроза, поясничного остеохондроза, остеоартроза (артроза) коленного сутавов, артроза тазабедренного суставов. Главное, что недуги спины, суставов поддаются лечению.

Новое в лечении!

В настоящее время в мире не существует каких-либо эффективных способов лечения артроза коленных суставов. В начальных стадиях используют медикаментозные методы для уменьшения боли и устранения отёка. К сожалению, эти медикаменты (их много) являются обезболивающим, не останавливают прогрессирование разрушения и рассасывание хряща. Рано или поздно заболевание переходит в поздние стадии (III-IV) с образованием костных шипов, рассасыванием хряща и разрушением костей коленных суставов. В этой стадии лечить считается нечем и рекомендуют операцию эндопротезирования, т.е. старый сустав вырубают долотом и заменяют на искусственный сустав. Операция сложная и дорогая, после неё активность движений обязательно ограничивают из-за опасности разболтанности металлической конструкции в костях. Поэтому проблема лечения остеоартрозов в мире не решена, но это не везде.

В клинике Герасимова впервые в мировой практике применяется метод прекращающий процесс прогрессирования заболевания.

В основе лечения лежат методы проф. Герасимова А.А. для восстановления кровообращения костной ткани суставов. Методика останавливает гибель хрящевых клеток и даже восстанавливает их. При этом исчезает отёк, боль и увеличивается объём движения в суставе. Это метод внутритканевой электростимуляции по специальной методике.

При ранних стадиях (I-II) достаточно по 2-3 процедуры на каждый сустав, чтобы остановить болезнь. В отягощённых случаях дополнительно используем подведение в поражённые и более болезненные участки медикаментов, озона и др.

При поздних стадиях (III-IV), когда хрящевой слой резко истончён, продырявлен, но всё-таки есть, мы дополняем лечение введением в сустав протеза суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. Он обильно смазывает сустав, улучшает скольжение, равномерно нагружает суставные поверхности и улучшает питание хрящевых клетов. Лучшим протезом суставной жидкости является синвиск (американский препарат), который даёт эффект на 6 мес. В сочетании с электростимуляцией по Герасимову метод даёт самые лучшие и длительные результаты. Это подтверждено английским обществом артрологов. Профессора из Великобритании приезжали знакомиться с методами Герасимова в августе 2014 г.

Мы лечим хрящ с двух сторон: 1) изнутри за счёт улучшения питания кости и хряща электростимуляцией; 2) снаружи – из полости сустава смазывая и питая его хрящевые клетки заменителем суставной жидкости. Даже при обречённых суставах мы имеем достаточно хороший и длительный эффект. Боль устраняется на несколько лет. Возобновление боли – признак продолжения распада кости и хряща и требует нового лечения.

Основу высокоэффективного лечения составляет именно внуритканевая электростимуляция. Курс внутрисуставной инъекции делается дополнительно к электростимуляции по Герасимову.

Стоимость курса из трёх введений синвиска в сустав стоит 21 тысяча рублей, включая препарат и введение. Процедуры внутритканевая электростимуляции оплачиваются отдельно.

1. Боль в коленных суставах начавшись, будет только прогрессировать. Вы от неё не уйдёте. Мази и медикаменты помогают коротко и не всем. Дешевле начать лечение (электростимуляцию) раньше и остановить болезнь (распад хряща) на длительный срок.
2. Операции пока не совершенны. Лучше свой плохой сустав, чем новый, но искусственный. Сделать операцию никогда не поздно, а имплант будет лучше.
3. Чаще болеют женщины в возрасте, полные, имеющие сидячую или стоячую работу. Почти все из них имеют остеоартроз. Приглашаем их на лечение.

Про боль.
От острой боли в спине или головной боли не застрахован никто, даже молодые и здоровые люди. Хорошо, если эта боль исчезает после одной таблетки или укола обезболивающего средства и длительное время не возобновляется. А если с каждым разом лекарства действуют все хуже или организм их плохо переносит? Ведь неадекватное, неквалифицированное, неправильное лечение острой боли приводит к хронизации процесса, депрессии и инвалидности.

Боль – самая частая причина обращения людей за медицинской помощью. Скрюченный от страдания человек ожидает быстрой помощи и скорейшего выздоровления за минимальные денежные траты. Чем эффективнее помощь, тем успешнее врач.
Для врача основной целью терапии является не только борьба с болью, но и устранение причин ее возникновения.

Причины болей в спине и суставах:
Существуют самые разные причины возникновения болей в спине и суставах, в том числе и сосудистая теория.

В результате плохого кровообращения в костной ткани нарушается питание хряща межпозвонкового диска или соответствующего сустава с последующим его разрушением. В проблемном месте запускается аллергическая реакция с местным отеком, воспалением, защемлением нервных корешков и мышечным спазмом. Чем хуже кровоток, тем интенсивнее болевой синдром.

Значит, чтобы купировать боль, нужно доставить к костной ткани как можно больше питательных веществ. Но классические сосудистые средства и другие методы немедикаментозной терапии с этой задачей не справляются.

Единственным методом, не только купирующим боль, но и воздействующим на первопричину заболевания, является внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) по Герасимову А.А.

ВТЭС восстанавливает кровоток в больных косточках намного эффективнее, чем традиционные сосудистые препараты. После ВТЭС временно прекращается разрушение межпозвонкового диска или суставной поверхности, ликвидируется воспаление и отек, восстанавливается проведение нервного импульса по ущемленному корешку и устраняется мышечное напряжение.

История ВТЭС.
Внутритканевая электростимуляция разработана и внедрена в медицинскую практику академиком РАМН, доктором медицинских наук Герасимовым Андреем Александровичем, профессором кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности Уральского медицинского университета. Поэтому ВТЭС и называется внутритканевой электростимуляцией по Герасимову.

Внутрикостная электростимуляция при заболеваниях позвоночника и суставов имеет авторское свидетельство от 1981 года. Вот как давно зародился новый метод лечения боли, широко известный сейчас, как ВТЭС или внутритканевая электростимуляция.

Методические рекомендации по внутрикостной (внутритканевой) электростимуляции были составлены на кафедре травматологии и ортопедии Свердловского медицинского института и утверждены Министерством Здравоохранения РСФСР еще в 1989 году.

Суть метода.
На первый взгляд, внутритканевая электростимуляция очень похожа на классическую электроакупунктуру. Воздействие также происходит электрическим током через иглу.
Со стороны всё очень просто: в очаг боли ставь иголку и подключай ток

Внешняя простота метода обманчива. Часто на практике бывает очень трудно найти очаг болевых ощущений, особенно у полных пациентов. При неправильном выборе точек или нарушении правил постановки иглы вместо прекрасных результатов можно получить вред здоровью. У неграмотных докторов при попадании иглы в точку для иглоукалывания, во время процедуры возникает очень резкая боль вплоть до болевого шока с потерей сознания. Такие горе специалисты дискредитируют великолепный метод, о чем свидетельствуют отрицательные отзывы о ВТЭС в интернете.

Будьте осторожны при выборе клиники и врача, так как жертвы неправильного лечения встречаются довольно часто.

Про аппарат. Уникальный противоболевой электростимулятор ЭСП-01 по Герасимову А.А. производится в Екатеринбурге заводом Вектор с 2003 года.
Аппарат зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Все другие аппараты, в том числе и активно рекламируемый в интернете Магнон ПРБ, к профессору Герасимову никакого отношения не имеют. Это подтвердил в телефонном разговоре сам Андрей Александрович.Обучением занимается только лично профессор Герасимов А. А.

После цикла усовершенствования выдается удостоверение государственного образца Уральского Государственного Медицинского Университета.

Про иглы . Иглы-электроды прилагаются к аппарату, но можно использовать одноразовые инъекционные иглы (от шприцов). Длина иглы может быть от 13 мм до 12 см и зависит от точки и подкожного жирового слоя пациента.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

• травмы, заболевания суставов;
• переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
  1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
  2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
  3. вы проживаете в холодной сырой местности.
• Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

• пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
• подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
• для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
• при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

1. Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
2. Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
3. Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

• очень ранняя – до полугода;
• ранняя – от полугода до года;
• развернутая – до 2-х лет;
• поздняя – после 2-х лет.

1. Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
2. Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
3. Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
4. Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

• суставная форма;
• суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
• ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

• медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
• быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
• без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

• Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
  1. серопозитивные – РФ обнаружен;
  2. серонегативные – РФ не обнаружен.
• Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
  1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
  2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

1. Выполнение движений в полном объеме.
2. Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
3. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
4. Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

• деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
• изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
• поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
• нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
• поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
• поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
• развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
  2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
  3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

• Инструментальные исследования:
  1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
  3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

• диета;
• медикаментозная терапия (базисное лечение);
• средства народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• новые методики;
• хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

• кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
• спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

• электрофорез с диклофенаком;
• фонофорез с дексаметазоном;
• аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны