Воспаление кожных покровов суставов

Воспалительная боль бывает при острых и хронических артритах. Такая боль усиливается ночью и утром, часто сопровождается утренней скованностью. После разминки боли и скованность уменьшаются. Симптоматика такого рода характерна для воспалительного процесса, возникающего в результате реакции иммунной системы на чужеродный антиген, когда иммунный ответ не обеспечивает элиминацию поврежденного фактора, и он персистируст в организме, поддерживая хроническое течение патологического процесса. В пораженном суставе накапливаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, которые вырабатывают провоспалительные цитокииы, простагландиньт, лейкотриены, свободные радикалы и другие соединения, опосредующие развитие воспаления.

Особой разновидностью воспалительных артралгии является болевой синдром при микрокристаллических артритах. Типичный представитель этой группы заболеваний - - острый подагрический артрит. Он развивается в результате фагоцитоза микрокристаллов урата натрия нейтрофилами с высвобождением протеолитических ферментов, кислородных радикалов, простагландипов. Этот процесс индуцирует внезапное возникновение резких болей, которые чаще всего появляются ночью или рано утром, приводя к практически полной обездвиженности пораженною сустава. Артралгии сопровождаются припухлостью сустава и гиперемией кожи над ним. Обычно такие явления стихают через несколько дней.

Боли механического типа характерны для дегенеративного поражения суставов у больных остеоартрозом. Механизм возникновения такой боли, ее клиническая детализация будут представлены далее при описании артроза.

Артрит — воспалительное заболевание сустава. Выделяют артрит как самостоятельную нозологическую форму и артрит как синдром при других заболеваниях, а также артрит травматического генеза. В группу самостоятельной нозологической формы отнесены: ревматоидный артрит, ревматический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, сифилитический, вирусный, дизентерийный и др.), инфекционно-аллергический артрит, палиндромный ревматизм, перемежающая водянка сустава, псориатический артрит, болезнь Рейтера.

Группа артритов при других заболеваниях включает: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, метаболических нарушениях (подагра, пирофосфатная артропатия и др.), артриты при заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, при саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

В отдельную группу выделены травматические артриты, возникающие вследствие однократной или множественной механической травмы сустава.

При артрите в воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав: синовиальная оболочка, фиброзная капсула, синовиальная жидкость, хрящ, кости, связки. Чаще артрит начинается с экссудативного синовита. Это связано с тем, что синовиальная оболочка хорошо васкуляризирована, а сосуды обеспечены многочисленными нервными окончаниями. Все это обуславливает быструю воспалительную реакцию сустава на любые экзогенные и эндогенные воздействия.

При воспалении синовиальная оболочка становится гиперемированной, отечной, утолщенной, ее поверхность приобретает волнистый, бархатный характер, ворсинки утолщаются, количество синовиальной жидкости увеличивается, она мутнеет, содержит сгустки фибрина, полинуклеары и лимфоидные элементы. Воспалительный процесс может распространяться на капсулу, нервы и чувствительные нервные окончания, что обуславливает болевой синдром.

Если помимо синовиальной и фиброзной оболочек в процесс вовлекаются кости, хрящи, связки, то в этом случае речь уже идет о ианартрите. В прогностическом отношении такой процесс неблагоприятный, особенно при переходе в хронический. Развивающийся фиброз, сморщивание капсулы, связок, периартикулярных тканей приводит к ограничению подвижности сустава.

Но течению выделяют острые, подострые и хронические артриты. По количеству вовлеченных суставов — моноартрит, т. с. поражение одного сустава, алигоартрит — поражение 2-3 суставов, полиартрит — воспаление многих суставов.

Клинические проявления артрита во многом зависят от этиологического фактора, что всегда учитывается при диагностике. Из общих симптомов наиболее часто наблюдаются повышение температуры тела, слабость, нарушение сна из-за тревоги и депрессии, нарушение способности выполнять бытовые и профессиональные обязанности. Особенно резко выраженными общие симптомы бывают при гнойном артрите, температура приобретает интермиттирующий характер, появляется озноб, имеются симптомы тяжелой общей интоксикации вплоть до угнетения сознания, развивается анемия.

Локальные симптомы артрита следующие:
• боль;
• припухлость;
• дефигурация.. деформация сустава;

• изменение кожных покровов и температуры над суставом;
• нарушение функции сустава.

В зависимости от причины и характера течения воспалительная боль при артрите имеет множество оттенков, нередко очень типичных для определенного вида артрита. Боль может быть острой, тупой, умеренной, резко выраженной вплоть до обездвиженности, ноющей, грызущей, поверхностной, глубокой, иррадиирующей. Существенно уточнить время появления боли в течение суток, связь боли с провоцирующими факторами (см. артралгию).

Воспалительный тип боли характерен для хронических заболеваний суставов, боль поющая, длительная, усиливается во второй половине ночи, сковывает больного к утру, проходит или уменьшается после начала движения. Это наблюдается при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, подагре, диффузных болезнях соединительной ткани. Острые, внезапные, приступообразные, очень интенсивные боли во второй половине ночи характерны для подагрического артрита.

Боль в суставах может быть стойкой, постоянной, что наблюдается при артритах с тяжелым течением (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, инфекционный артрит, болезнь Бехтерева). Непродолжительная, мигрирующая боль характерна для ревматического, реактивного и аллергического артрита. Стойкая боль в одном суставе всегда требует исключения инфекционной природы артрита, опухоли сустава.

При многих вариантах артритов наряду с поражением суставов нередко в процесс вовлекаются сухожилия, связки, мышцы, ногти и слизистые оболочки рта, глаз, гениталий. Ряд заболеваний, сопровождающихся артритом, проявляются поражением внутренних органов, вот почему при любом артрите необходимо тщательное исследование внутренних органов и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (синонимы — остеоартроз (OA), деформирующий артроз, деформирующий остеоаргроз). Заболеванию подвержены лица в возрасте 50 лет и старше. Артрозы делятся на первичные, возникающие без заметной причины в неизмененном суставе, и вторичные, развивающиеся после травмы, сосудистых нарушений, перенесенного артрита, асептического некроза кости, врожденной дисплазии, при аномалии статики, деформации позвоночника, плоскостопии, гипермобильности суставов.

Существенным фактором в развитии артроза является несоответствие между величиной физических нагрузок, приходящихся на сустав, и возможностями хряша переносить такие нагрузки. Все это приводит к дегенерации и деструкции хряща. Значительные физические нагрузки испытывают суставы нижних конечностей и позвоночника у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов, лиц, страдающих ожирением. Суставы верхних конечностей подвержены артрозу при значительных нагрузках на них при однообразных движениях (станочники, кузнецы, лесорубы и др.).

Определенное значение в развитии артроза имеют эндокринные расстройства, наследственность, нарушение метаболизма и особенно конгруэнтности суставных поверхностей при аномалиях развития скелета, деформациях позвоночника, плоскостопии, гипермобильности суставов.

В результате реализации одной или нескольких причин наступают изменения в сосудах синовиальной оболочки, изменения физико-химического состава синовиальной жидкости, приводящие к ухудшению питания хряща и разрушению его поверхностного слоя, потере эластичности хрящевой ткани. На поверхности хряща образуются небольшие трещины, он приобретает клочковидную структуру, глубокие слои хряща оссифицируются, у его краев разрастаются остеофиты.

Характерные для OA изменения метаболизма хрящевой ткани сопровождаются увеличением выработки провоспалительных цитокинов, в особенности интерлейкина 1в и фактора некроза опухолей а, что наряду с накоплением в полости сустава продуктов дегенерации хрящевой ткани благоприятствует возникновению хронического синовита, который не имеет принципиальных отличий от синовита при артритах, однако он бывает менее выраженным. В суставе накапливаются провоспалительиые факторы, включая протеолигические ферменты, простагландины, свободные радикалы, которые, судя по всему, и являются основным источником раздражения болевых рецепторов.

Вероятно, характерная для OA суточная динамика болевого синдрома может быть обусловлена особенностями изменения метаболизма хрящевой ткани под влиянием нагрузки. Постоянное или перемежающееся давление на хрящ способствует существенному увеличению выработки оксида азота хондроцитами, что, в свою очередь, может стимулировать повышение активности воспалительного процесса. Болевой синдром при OA может быть отчасти связан с трабекулярными микропереломами и венозным застоем в костной ткани. Однако ключевую роль в его возникновении, судя по всему, играет развитие хронического воспалительного процесса.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. Может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Чаще всего патологический процесс затрагивает коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

В 20% случаев инфекционный артрит поражает сразу несколько участков. Распознать его проявления можно по сильнейшему болевому синдрому. Человек сталкивается с повышением температуры тела и отечностью поврежденных тканей. При появлении первых признаков подобного отклонения необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медикаментозной помощью.

Причины

Механизм развития инфекционного артрита запускается после попадания патогенных бактерий или вирусов в полость сустава. Это может произойти при мощном воспалительном процессе в организме, после медицинских манипуляций или хирургического вмешательства. Если инфекционный артрит возникает у новорожденных детей, это говорит о внутриутробном инфицировании.

В большинстве случаев развитию инфекционного процесса способствуют:

• Сальмонеллы и гонококк;
• Золотистый стафилококк и гемофильная палочка;
• Пиогенный стрептококк и псевдомонады;
• Зеленящий стрептококк и эпидермальный стафилококк;
• Гепатит В и ВИЧ;
• Вирус краснухи.

После проникновения патогенного микроорганизма в суставную сумку у человека начинают активизироваться защитные механизмы. На фоне этого формируется мощный воспалительный процесс. Со временем сустав заполняется лейкоцитами и патогенными вирусами или бактериями. Из-за этого синовиальная жидкость приобретает белый цвет, внешне может напоминать гнойные выделения.

Спровоцировать развития инфекционного артрита также может влияние аллергена на организм. При проникновении раздражающего компонента в организме развивается воспалительный процесс, формируются специфические иммунные клетки. При повторном заражении они набрасываются на инородные тела, из-за чего возникает мощная аллергическая реакция. Она затрагивает суставные полости, вызывает их воспаление. Достаточно часто инфекционный артрит возникает после перенесенной инфекции.

Группы риска

Инфекционный артрит – серьезное воспалительное заболевание, возникнуть которое может у человека в любом возрасте. Оно может проявиться как у ребенка, так и у пожилого человека. Специалисты выделяют отдельную группу людей, у которых риск возникновения инфекционного артрита значительно выше. К ним относят:

• Людей с иммунодефицитом или недостаточными иммунными способностями;
• Людей, которые часто употребляют алкоголь или наркотические вещества;
• Недоношенных детей;
• Пожилых людей;
• Лиц, страдающих от аутоиммунных заболеваний;
• Людей с онкологическими образованиями;
• Больных системными инфекциями;
• Пациентов, принимающих кортикостероиды и иммунодепрессанты;
• Людей, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на суставах или инъекции в них.

Общие проявления

Диагностировать инфекционный артрит достаточно просто – на него указывают специфические признаки. При этом отдельные симптомы могут отличаться в зависимости от инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс. Определить инфекционный артрит можно по следующим проявлениям:

• Признакам общего отравления организма: повышенной температуре тела, частым головным и мышечным болям, тошноте и рвоте, повышенному артериальному давлению;
• Внезапному и стремительному развитию, все симптомы усугубляются очень быстро;
• Сильнейшим болевым ощущениям при небольшом прикосновении к уставу;
• Ярко выраженной отечности сустава;
• Покраснению кожного покрова в месте поражения, его нагреванию;
• Ограниченной подвижности сустава, человек не может двигать конечностью из-за сильной боли;
• Распространению болезненных ощущений на близлежащие костные структуры и суставы.

Виды инфекционного артрита

Инфекционный артрит – заболевание, которое может быть вызвано рядом патологических агентов. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса, могут изменяться отличительные черты заболевания. К наиболее распространенным видам относят:

1. Инфекционный артрит, вызванный вирусами, — проявления патологии схожи с ревматоидным артритом. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс затрагивает близлежащие суставы.
2. Артрит, вызванный гонококками, — обычно возникает на фоне течения гонорее. В большинстве случае поражается 1 или 2 сустава, чаще всего локтевой, голеностопный, коленный или лучезапястный. Патология отличается стремительным возникновением болезненных ощущений. Спустя несколько часов человек сталкивается с мышечной атрофией, деструктивными изменениями в хрящевых тканях.
3. Дизентерийный или сальмонеллезный артрит – вид воспалительного процесса, который возникает как осложнение подобных заражений. Обычно проявляется спустя несколько недель после обострения основного заболевания. Характеризуется одновременным поражением сразу нескольких суставов, если долгое время игнорировать течение недуга, человек сталкивается с воспалением всего крестцово-подвздошного отдела.

Только так удастся назначить эффективное и максимально быстрое лечение. Учитывайте, что назначать лекарственные препараты при таком заболевании может исключительно лечащий врач.

Диагностика

Чтобы диагностировать инфекционный артрит, необходимо обратиться к квалифицированному лечащему специалисту. Он в первую очередь соберет подробный анамнез: узнает, когда начались боли, что им предшествовало, болел ли пациент несколько месяцев назад. После этого он изучит хронические заболевания, проведет визуальный осмотр. Ему необходимо оценить клинические проявления инфекционного артрита, пальпация пораженной области невозможна из-за сильных болезненных ощущений.

После этого терапевт направит вас на консультацию к ревматологу или ортопеду. Эти врачи помогут подтвердить правильность диагноза. Чтобы окончательно удостовериться, что это именно инфекционный артрит, больного отправляют на расширенное диагностическое обследование. Обычно оно включает:

• 
  ОАК и ОАМ;
• Бактериальный посев мочи и крови;
• Биопсия суставной жидкости;
• Суставная пункция.

Лечение

Важно, чтобы лечение инфекционного артрита было комплексным и полноценным. Только так пациенту удастся избавиться от болезненных ощущений, а также купировать дегенеративные процессы. На начальных стадиях назначаются медикаментозные препараты. Если они не принесли никакого результата, пациент отправляется на хирургическое вмешательство. Для закрепления положительного эффекта больному назначается лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Чтобы снизить вероятность осложнений, при появлении первых признаков патологии обездвижьте конечность.

Чтобы избавиться от острого дискомфорта, пациенту прописываются медикаментозные препараты. Чаще всего назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Нимесил, Нимесулид, Мелоксикам;
2. Гормональные препараты – Кеналог, Преднизолон, Детралекс;
3. Анальгетики – Ибупрофен, Анальгин, Капсаицин.

Для повышения эффективности эти средства можно вводить в виде инъекций непосредственно в суставную оболочку. Так обеспечивается более быстрый терапевтический эффект. Если в суставе образуется гной, его необходимо удалить при помощи дренирования. Сделать это можно в поликлинике. Чтобы остановить бактериальный процесс, назначаются антибиотики. Чаще всего прописываются следующие препараты:

• Хлорамфеникол;
• Цефтриаксон;
• Клиндамицин;
• Ванкомицин;
• Гентамицин;
• Цепорин;
• Нафциллин.

Выбор того либо иного лекарственного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, вида воспалительного процесса и степени поражения.

Учитывайте, что назначать антибиотики может исключительно лечащий врач.

Неправильно подобранная терапия может привести к развитию серьезных осложнений в виде подавления естественной микрофлоры и ослабления иммунитета.

Если медикаментозная терапия не приносит должного эффекта либо же заболевание запущено до серьезных стадий, необходимо проводить хирургическое вмешательство. При инфекционном артрите показаны следующие операции:

• Суставная резекция;
• Артродез;
• Артроскопическая операция;
• Синовэктомия;
• Эндопротезирование;
• Артропластическая операция.

После подобного вмешательства пациенту необходимо пройти длительный восстановительный процесс. Ему придется регулярно проходить диагностические мероприятия для определения динамки.

Избавиться от начальных стадий инфекционного артрита, а также облегчить течение этого заболевания помогут методы народной медицины. Перед тем, как вы начнете подобную терапию, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это поможет снизить риск возникновения побочных эффектов. Наиболее популярными нетрадиционными средствами от инфекционного артрита являются:

• Брусничный отвар – возьмите 2 столовые ложки этой ягоды, залейте их стаканом чистой воды и оставьте настаиваться на 20 минут. После этого поставьте средство на огонь и томите в течение 15 минут. После охлаждения принимайте его небольшими глотками как можно чаще.
• Обертывание капустой – снизить болезненность суставов поможет компресс из капустных листьев. Небольшое количество меда нанесите на заранее прогреты капустный лист, после чего расположите его на пораженном суставе около 20 минут. Повторяйте процедуру каждый день в течение 2 недель.
• Ванны с отрубями и морской солью – метод, позволяющий в короткий срок избавиться от болезненных ощущений. Вы можете добавлять немного хвойного концентрата для повышения эффективности.

Прогноз

Течение инфекционного артрита полностью зависит от того, когда он будет диагностирован и начнется лечение. При комплексном и своевременном воздействии пациентам удается снизить риск дегенеративных процессов. После выздоровления 70% больных отмечают, что их не мучают болезненные ощущения или дискомфорт в тканях.

У них он может спровоцировать развитие деформации суставов и костной ткани, артроз тазобедренного сустава. Наибольшую опасность представляет поражение зоны роста на кости, из-за чего кости ребенка не могут полноценно расти. Наиболее опасными последствиями инфекционного артрита являются септический шок на фоне заражения крови и дыхательная недостаточность.

Возможные осложнения

Инфекционный артрит – опасное заболевание, которое требует комплексного и своевременного лечения. Если вы будете игнорировать проявления этого недуга или недостаточно серьезно отнесетесь к его терапии, существует риск развития серьезных осложнений. Наибольшую опасность представляет дегенеративный процесс в суставных, хрящевых и костных тканях. Буквально за несколько дней воспалительный процесс может привести к их разрушению.

Среди наиболее опасных осложнений инфекционного артрита выделяют:

1. Распространение инфекционного процесса на костные ткани;
2. Сепсис мягких тканей;
3. Обширное заражение крови;
4. Гнойно-некротический процесс в костном и мозговом веществе;
5. Формирование внутренних гнойничков, которые могут самостоятельно вскрываться;
6. Перерождение инфекционного артрита в полиартритную форму, из-за чего происходит поражение всех суставов в организме.

Из-за возникающих воспалительных процессов значительно повышается вероятность вывихов, переломов, суставных сращиваний. Это приводит к потере двигательной активности сустава, из-за чего человек сталкивается с инвалидизацией.

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

• Причины возникновения
• О чём говорит сыпь при артрите
• С чем можно перепутать?
• Что делать?
• Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
• Как лечить артрит, если есть сыпь
• Источники

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

• ревматическая лихорадка;
• болезнь Стилла;
• субсепсис Висслера-Фанкони;

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• системные васкулиты;
• геморрагический васкулит;
• узелковый полиартериит;
• болезнь Лайма;
• синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.

Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
• иммуноглобулины по типу “Октагам”;
• лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
• спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
• противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

• гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
• гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
• мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.