Методы диагностики болезней мышц

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологический метод позволяет обнаружить наличие остеопороза, остеосклероза, остеофитов, изменений суставной щели, оценить состояние субхондрального отдела кости, наличие подвывихов, анкилозирования и т.п. Как правило, выраженные рентгенологические изменения суставов отмечают при наличии отчётливых клинических проявлений заболевания.

• При воспалительных поражениях суставов (прежде всего при ревматоидном артрите) рано отмечают возникновение остеопороза (особенно околосуставного), позднее - сужение суставных щелей, узурацию, кистевидную перестройку субхондральных отделов кости, подвывихи и анкилозирование. При ревматоидном артрите рентгенологическое исследование следует начинать с суставов кистей и стоп.

• При дистрофических поражениях суставов (например, остеоартрозе) формируются остеофиты с сужением суставных щелей, позднее - деформация суставных концов костей. Костные анкилозы при этом не возникают.

При подагре часто выявляют внутрикостные кистовидные образования, обусловленные тофусами, располагающимися внутри сустава или рядом с ним. Реже эти кистовидные образования имеют чёткие контуры ("симптом пробойника"). Также возможно обнаружение эрозий в субхондральной зоне кости, остеолиза (эти изменения выявляют прежде всего в суставах больших пальцев стоп, чаще других вовлекающихся в процесс).

Артроскопию проводят с помощью оптической системы (артроскопа), позволяющей получить изображение изменений внутри полости сустава. При этом можно выявить дистрофические поражения менисков, связочного аппарата, изменения хряща, определить состояние синовиальной оболочки - провести биопсию и получить ткань для гистологического исследования.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные методы исследования важны прежде всего для оценки активности воспалительного процесса. Реже они имеют дифференциально-диагностическое значение.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

• Анемия может возникать при ревматоидном артрите, СКВ и других заболеваниях и носить аутоиммунный, гемолитический, постгеморрагический характер.

• Изменение количества лейкоцитов в сторону их увеличения характерно для воспалительного процесса при ревматоидном артрите, системных васкулитах, в то время как при СКВ обычно наблюдают лейкопению.

• Выявление в крови "волчаночных клеток" (LE-клеток) считают характерным признаком СКВ. LE-клетки выявляют у 3/4 больных СКВ. Небольшое количество LE-клеток можно обнаружить также при хроническом активном гепатите, иногда при ревматоидном артрите с системными проявлениями, при опухолях и туберкулёзе как результат неспецифических иммунных реакций (паранеопластических и паратуберкулёзных). Эти клетки представляют собой зрелые нейтрофилы, цитоплазма которых почти полностью заполняется фагоцитированным ядром погибшего лейкоцита, собственное ядро при этом оттесняется к периферии. Могут определяться также свободно лежащие разрушенные ядра лейкоцитов (гематоксилиновые, волчаночные тельца), иногда окружённые нейтрофилами - "феномен розеткообразования"

• СОЭ отражает активность воспалительного процесса при многих ревматических болезнях (наблюдают повышение СОЭ). Величина данного показателя позволяет контролировать динамику заболевания.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

При поражении почек выявляют протеинурию (в том числе "большую" при развитии нефротического синдрома), цилиндрурию, микрогематурию.

Иммунологические методы исследования широко используют при ревматических болезнях.

К ним относят определение АТ к антигенным детерминантам ряда инфекционных факторов.

• Для артрита при ревматизме характерно повышение титра антистрептококковых АТ.

• При реактивном постиерсиниозном артрите повышается титр АТ к Yersinia enterocolitica.

• При болезни Рейтера увеличивается титр АТ к Chlamidia trachomatis.

• При артритах, связанных с активным гепатитом, можно выявить маркёры вирусов гепатита B и С.

В диагностике ряда ревматических заболеваний и особенно при определении степени их активности большое место занимает обнаружение различных аутоантител. Это прежде всего относится к таким АТ, как ревматоидный фактор, АТ к кардиолипину и антинейтрофильные цитоплазматические АТ (АНЦА).

• Ревматоидный фактор - АТ к Fc-фрагменту IgG. Его находят в сыворотке крови при ревматоидном артрите и некоторых других болезнях

В развитии аутоиммунных и иммунокомплексных процессов активно участвует система комплемента. больных с дефицитом некоторых компонентов комплемента возможно развитие таких заболеваний, как СКВ, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.

Изменение содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов - важный признак иммунокомплексной патологии. Иммунные комплексы определяют также в ткани почек, кожи, образцы тканей, полученных при биопсии (иммунофлюоресцентным и другими методами).

БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ И МОЧИ

В ревматологии биохимические методы используют прежде всего для оценки активности процесса. Выявление С-реактивного белка и других так называемых острофазовых белков (например, фибриногена, серомукоида) обычно сочетается с увеличением СОЭ и диспротеинемией за счёт повышения содержания γ-глобулинов. Выраженную гипергаммаглобулинемию наблюдают при СКВ, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена.

При развитии гломерулонефрита (например, при СКВ), амилоидоза (например, при ревматоидном артрите) со снижением функций почек у больных определяют повышенное содержание креатинина в сыворотке крови.

Для диагностики подагры большое значение имеет определение содержания мочевой кислоты в крови (определяют гиперурикемию) и в моче (отмечают гиперурикозурию).

Определённую помощь в диагностике системных заболеваний соединительной ткани оказывает морфологическое изучение биоптатов тканей, например синовиальной оболочки и суставного хряща, мышц, ревматоидных узелков. При подозрении на амилоидоз исследуют ткань десны или прямой кишки, а при необходимости - и почек.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Заболеваниями мышечной системы называют нарушения, которые затрагивают отдельные мышцы либо группы мышц организма человека. Среди причин этих болезней стоит выделить аномальное развитие самой мышечной ткани, а также различные нервные расстройства. Поскольку мышца и нервы, которые ее иннервируют, вместе составляют одну функциональную единицу, нарушения в любой из этих систем организма вызывают паралич и мышечную атрофию. Далее мы рассмотрим некоторые часто встречающиеся мышечные заболевания.

• Мышечная дистрофия

Это группа заболеваний, которые вызывают потерю мышечной массы и прогрессирующую слабость. Многие больные теряют способность самостоятельно передвигаться. У других могут возникать проблемы с глотанием и дыханием. Замедлить течение заболевания помогают терапия и лекарственные препараты.

• Церебральный паралич

Это общий термин, характеризующий ухудшение или потерю двигательной функции. Болезнь является результатом повреждения головного мозга во время рождения, до рождения или сразу после рождения. Оказывается влияние на двигательную активность, координацию, рефлексы, мышечный тонус, баланс и осанку.

• Фибродисплазия

Это заболевание, которое возникает, когда соединительная ткань в связках и сухожилиях, а также мышечная ткань постепенно замещаются костями, которые располагаются вне скелета и препятствуют движению. Окостенение начинается с шеи и плеч и продолжается вниз по телу и к конечностям.

• Дерматомиозит

Это воспалительное заболевание, которое встречается довольно редко. Оно сопровождается высыпаниями на коже и слабостью в мышцах. Чаще болеют недугом женщины. От высыпаний можно избавиться с помощью лекарственных средств, а восстановить мышечные функции можно, выполняя соответствующие упражнения.

• Миастения Гравис

Это состояние, которое вызывает хроническое ослабление мышц и их легкую утомляемость. Так, если у пациента устают мышцы челюсти, это влияет на его способность пережевывать пищу. Пациент должен часто отдыхать, чтобы восстанавливать силы и возобновлять ту или иную деятельность. Заболевание может протекать с периодами обострений и ремиссий.

• Боковой амиотрофический склероз

Это прогрессирующее заболевание, которое поражает нервные клетки спинного и головного мозга, что вызывает слабость в мышцах. Пациенты испытывают слабость в ногах, может отмечаться подергивание мышц и иногда невнятная речь. Причины болезни мало изучены. Предположительно, она передается по наследству.

• Митохондриальная миопатия

Это генетическое заболевание поражает органеллы клеток — митохондрии — и вызывает как неврологические, так и мышечные расстройства. Общими его симптомами являются непереносимость физической нагрузки, мышечная слабость, проблемы с координацией и равновесием, судороги.

• Острый некроз скелетных мышц

Этот синдром сопровождает травмирование мышц. При этом гибнущие мышечные волокна попадают в кровоток. Одно из последствий этого состояния — почечная недостаточность: почки не справляются с выведением отходов, а моча становится сильно концентрированной.

• Полимиозит

Это редкое воспалительное заболевание, вызывающее слабость мышц и поражающее обе стороны тела. Больным может быть трудно вставать из положения сидя, подниматься по лестнице, переносить предметы. Чернокожие люди и женщины чаще болеют полимиозитом, чем люди других рас и мужчины. Для увеличения силы мышц и улучшения их функции применяют специальную терапию и лекарственные средства.

• Фибромиалгии

Основной характеристикой этого расстройства является обширная скелетно-мышечная боль, которая также сопровождается частым сном, усталостью, проблемами с настроением и памятью. Фибромиалгия усиливает ощущения боли, при этом изменяется способ, которым мозг обрабатывает болевые сигналы. Симптомы часто появляются после перенесения пациентом операции, хирургического вмешательства, травмы или психологического стресса.

Миопатии, или болезни мышц, — группа заболеваний, объединяющих различные нарушения в строении и метаболизме мышечной ткани и сопровождающихся снижением силы и ограничением двигательной активности. Они проявляются мышечной слабостью, развитием мышечной атрофии, снижением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса.

Виды миопатий

Болезни мышц относятся к группе нервно-мышечных заболеваний. Они делятся на первичные и вторичные.

Первичные миопатии обусловлены генетически детерминированными нарушениями в функционировании митохондрий и ионных каналов миофибрилл, а также сбоями в продуцировании белков или ферментов, которые регулируют метаболизм мышечной ткани. Наследование дефектного гена, обуславливающего болезни мышц, может происходить по доминантному, рецессивному и сцепленному с Х-хромосомой типу. Зачастую внешние факторы выступают в роли пусковых механизмов развития болезни.

Приобретенные болезни мышц могут возникать на фоне эндокринных патологий, хронических интоксикаций, авитаминоза, мальабсорбции, тяжелых хронических заболеваний. В эту группу входят аутоиммунные миастении, посттравматические и метаболические миопатии, краш-синдром и т. д.

Наследственные болезни мышц

Большинство наследственных нервно-мышечных заболеваний наследуются аутосомно-рецессивно и характеризуются высоким риском передачи по наследству. Такие болезни подразделяют:

• на первично-мышечные заболевания (прогрессирующие мышечные дистрофии, врожденные структурные миопатии, лице-плече-лопаточная дистрофия, дистальные мышечные дистрофии и т. д.);
• метаболические миопатии (связанные с дефицитом фосфорилазы, кислой мальтазы, фосфофруктокиназы, карнитина и т. д.);
• болезни мотонейрона (спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз);
• миотонии и периодический паралич;
• заболевания периферических нервов;
• болезни нервно-мышечных синапсов и др.

Диагностика болезней мышц

Для установки диагноза используются электрофизиологические методы обследования: электромиография и электронейрография. Они помогают дифференцировать болезни мышц от миелита, миелопатий, опухолей спинного мозга, нарушений спинномозгового кровообращения.

Биохимический анализ крови при миопатиях показывает повышенный уровень альдолазы, АЛТ, КФК, АСТ, ЛДГ. Биохимический анализ мочи может обнаружить высокий уровень креатинина.

В целях диагностики болезней мышц проводят их биопсию. Морфологическое исследование образцов может обнаружить беспорядочно разбросанные атрофированные миофибриллы среди сохранных и гипертрофированных мышечных волокон, участки замещения мышечной ткани на жировую или соединительную.

МРТ мышц позволяет визуализировать волокна, сухожилия, отдельные пучки. Исследование помогает обнаружить травмы, разрывы, посттравматические повреждения, образования.

Диагностика наследственных болезней мышц

Генетические исследования позволяют обнаружить мутации в известных генах, ассоциированных с миопатиями. Молекулярно-генетический анализ предоставляет возможность избежать дальнейших диагностических исследований и спрогнозировать течение заболевания. Благодаря генетической диагностике можно установить вероятность передачи болезней мышц по наследству.

Диагностика проводится с помощью таких методов, как:

• хромосомный микроматричный анализ (изучение всей структуры генома человека в одном исследовании позволяет исследовать последовательность генетического материала во всех хромосомах, обнаружить его избыток или недостаток);
• экзомное секвенирование нового поколения (заключается в анализе кодирующих последовательностей всех известных генов или специально отобранных генов, назначается при спорных клинических случаях).

Наименование	Срок выполнения, дни	Цена исследования, руб
Панель "Нейродегенеративные заболевания"	90	35000
Панель "Наследственные нарушения обмена веществ"	90	35000
Панель "Наследственные эпилепсии"	90	35000
Панель "Нервно-мышечные заболевания"	90	35000
Панель "Умственная отсталость и расстройства аутистического спектра"	90	35000

По результатам диагностики болезней мышц рекомендуется получить консультацию невролога и генетика.

В диагностике мышечных болезней используют множество методов, но особую ценность представляют определение активности мышечных ферментов в сыворотке, ЭМГ и биопсия мышц. Ряд других методов (в частности, генодиагностика, исследования других органов и систем) помогают уточнить диагноз, но названная триада остается краеугольным камнем диагностики миопатий.

Из биохимических исследований наиболее информативно определение активности КФК. При миопатий может повышаться активность и других мышечных ферментов (ЛДГ, АсАТ, АлАТ), но не так быстро и не столь значительно. Конечно, их активность повышается и при других болезнях (КФК - при поражении миокарда, ЛДГ, АсАТ и АлАТ - при болезнях печени), но важно не пропустить миопатию как причину повышенной активности всех этих ферментов. Здесь особенно информативно определение КФК, поскольку исследование изоферментов позволяет уточнить источник ее повышенной активности, а при болезнях печени активность КФК не меняется.

В зависимости от выраженности распада мышечных волокон и скорости прогрессирования болезни повышение активности КФК при миопатиях может быть как резким, так и, наоборот, незначительным. Миопатий с обширным некрозом волокон, например миопатия Дюшенна, характеризуются очень высоким уровнем КФК. При болезнях, сопровождающихся миоглобинурией вследствие очень быстрого некроза, активность КФК может измеряться тысячами международных единиц на литр, а если болезнь прогрессирует не столь быстро (например, некоторые токсические миопатий) - сотнями. Как правило, при болезнях, не сопровождающихся некрозом мышечных волокон или поражением их мембран (например, при непрогрессирующих формах, какими являются большинство врожденных миопатий), активность КФК нормальна. Иногда активность КФК повышается не в результате первичного поражения мышц, а вследствие их денервации. Это возможно при быстро прогрессирующих болезнях, например при боковом амиотрофическом склерозе: быстрая и распространенная денер-вация мышечных волокон сопровождается просачиванием КФК через мембрану и повышением активности этого фермента в крови. Обычно это повышение далеко не столь значительно, как при миопатий той же тяжести.

ЭМГ при миопатиях помогает решить два вопроса. Во-первых, она подтверждает поражение двигательных единиц и позволяет определить уровень поражения: мотонейрон, нервно-мышечный синапс или мышца. Во-вторых, иногда ЭМГ позволяет определить форму миопатий. Однако при многих миопатиях изменения ЭМГ сходны и не специфичны, поэтому как самостоятельный метод диагностики ее используют редко.

Для оценки состояния двигательной единицы используют различные модификации ЭМГ. При игольчатой ЭМГ электрод вставляется в мышцу и регистрирует электрическую активность близлежащих мышечных волокон. Поскольку при многих миопатиях отдельные мышцы страдают неодинаково, чтобы судить о распределении и об объеме поражения, нужно исследовать несколько мышц. Полученные результаты помогают в дифференциальной диагностике миопатий и нейропатий.

Игольчатая ЭМГ позволяет регистрировать потенциалы двигательной единицы при произвольном сокращении мышцы. Мышечные волокна в пределах одной двигательной единицы всегда активируются одновременно, поэтому электрод регистрирует суммарный разряд нескольких волокон. В сильном мышечном сокращении участвует много двигательных единиц, но, дозируя сокращение исследуемой мышцы, можно зарегистрировать потенциалы отдельной двигательной единицы и сравнить их с нормой.

Для миопатий характерно беспорядочное вовлечение мышечных волокон множества двигательных единиц. В результате доля активно функционирующих волокон двигательной единицы и их суммарный потенциал уменьшаются. Сниженная амплитуда потенциала двигательной единицы - это главный электромиографический признак мышечного заболевания, отсутствующий при нейропатиях и болезнях мотонейронов. Как правило, нарушение структуры двигательной единицы необратимо, однако некоторые мышечные волокна могут частично восстанавливаться. При этом появляются другие изменения потенциалов двигательных единиц, например усложнение их конфигурации (полифазность).

Гибель мышечных волокон сопровождается спонтанными разрядами в покое - фибрилляциями. Фибрилляции возникают и при поражениях мотонейронов и нервов, но их сочетание со снижением амплитуды и длительности потенциалов - важный диагностический признак миопатии с активным некрозом мышечных волокон. Почти всегда фибрилляции возникают при болезнях, для которых типичен некроз мышечных волокон, - полимиозите, прогрессирующих миопатиях, в то время как при мио-патиях, не сопровождающихся некрозом (например, стероидной), фибрилляций обычно нет.

Поскольку клинические и электромиографические проявления ряда миопатии сходны, точный диагноз зачастую позволяет поставить только биопсия мышц. Информативность исследования во многом зависит от выбора мышцы для биопсии. Исходя из клинических данных и ЭМГ нужно выбрать умеренно пораженную мышцу, при этом она должна быть доступна для хирургического вмешательства. Из тяжело пораженной, резко ослабленной мышцы при биопсии можно получить лишь жировую ткань, замещающую мышечные волокна. Не стоит также брать биопсию из мышцы, в которую помещали игольчатые электроды при ЭМГ, поскольку в месте укола могут возникнуть вторичные изменения. Очень важно, чтобы в лаборатории, где будет проводиться исследование биоптата, работали специалисты, хорошо владеющие методами подготовки и анализа препаратов мышечной ткани, в частности методами гистохимического окрашивания разных типов волокон, митохондрий, гликогена, липидов и ряда ферментов, а также электронной микроскопией мышц. Обычной окраски гематоксилином и эозином недостаточно для тонкой гистологической характеристики большинства мышечных заболеваний (за исключением воспалительных и небольшого числа других миопатии).

Основные лабораторные и инструментальные исследования при миопатии:

• Определение активности КФК сыворотки; иногда необходимо исследование изоферментов КФК для уточнения источника фермента; активность повышена при болезнях, протекающих с некрозом мышечных волокон.
• ЭМГ: выявление полифазных низкоамплитудных потенциалов двигательных единиц; фибрилляции свидетельствуют о некрозе мышечных волокон.
• Биопсия мышц; наряду с обычной окраской гематоксилином и эозином нужны специальные гистохимические окраски и электронная микроскопия.

Проф. Д. Нобель

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Симптомы миозита при разных формах заболевания

При дерматомиозите, полимиозите и других системных воспалительных заболеваниях симптомы нарастают, как правило, в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев. Поражение охватывает большие группы мышц, например, плечевого, тазового пояса, шеи, спины, бедер. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон тела.

• Мышечная слабость. Из-за нее нарушается походка. Человек часто падает, испытывает сложности, когда нужно встать из положения сидя.
• Повышенная утомляемость, чувство усталости.
• Высыпания на коже.
• Утолщение, огрубение кожи на руках.
• Затрудненное дыхание.
• Затрудненное глотание.

При вирусных миозитах симптомы, сопутствующие слабости и болям в мышцах, отличаются. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кашель, насморк, либо рвота, диарея. Признаки воспаления в мышцах могут возникнуть спустя несколько дней или даже недель после того, как пройдет вирусная инфекция.

Некоторых, но далеко не всех, людей, страдающих миозитом, беспокоят болевые ощущения. Зачастую мышечные боли бывают вызваны острой травмой или являются одним из симптомов вирусных заболеваний. В этом случае их называют миалгиями, к истинному миозиту они не имеют отношения.

Если вас стала беспокоить слабость, боль в мышцах, и они долго не проходят, обратитесь к врачу. Наши высококвалифицированные неврологи готовы вас проконсультировать.

Как лечение миозита зависит от симптомов болезни?

Тактика лечения во многом определяется симптоматикой и причинами заболевания. При системных воспалительных заболеваниях симптомы миозита зачастую постоянно прогрессируют, иногда купируются с большим трудом. Поэтому лечение миозита длительное. Применяют сильные препараты, подавляющие активность иммунной системы. Для улучшения функций пораженных мышц врач назначает физиотерапию.

При вирусных инфекциях специального лечения не требуется, меры направлены на борьбу с проявлениями заболевания. Но если выясняется, что воспаление вызвано бактериями (что бывает редко), врач назначает антибиотики.

Если воспалительный процесс возникает в результате рабдомиолиза (распада мышц), к симптомам миозита могут присоединиться признаки острой почечной недостаточности. Это опасное состояние, которое требует госпитализации в стационар.

В одних случаях воспалительный процесс в мышцах носит временный характер и быстро проходит, а в других заболевание протекает в хронической форме, симптомы прогрессируют со временем, состояние больного ухудшается. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений, лучше вовремя обратиться к врачу. Чтобы записаться к врачу в нашей неврологической клинике в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Оставьте свой номер телефона

Заболевание миозит может быть вызвано любыми причинами, которые приводят к воспалительному процессу в мышцах. Их условно делят на следующие группы: системные воспалительные процессы в организме (нередко они носят аутоиммунный характер), инфекции, травмы, побочные эффекты лекарств, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани).

Основные группы причин миозита

Системные воспалительные процессы в организме.

В основе многих этих болезней лежит аутоиммунный процесс. Иммунитет начинает атаковать ткани собственного тела, как будто они являются чужеродными. Развивается воспаление.

Заболевания, которые способны приводить к развитию миозита:

• Дерматомиозит. Тяжелая прогрессирующая патология, которая, как правило, возникает сама по себе, её причины обнаружить не удается. Могут поражаться разные органы, чаще всего – кожа и мышцы.
• Полимиозит – системное заболевание, при котором, как правило, симптомы усиливаются постепенно, страдают преимущественно мышцы плечевого и тазового пояса, шеи. Эффективного лечения не существует.
• Миозит с включениями – заболевание, которое относится к группе воспалительных миопатий. Характеризуется мышечной слабостью. Эффективного лечения не существует, препараты, подавляющие иммунитет, не приводят к улучшению состояния.
• Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани. Может сопровождаться воспалением в мышечной ткани.
• Склеродермия – аутоиммунная патология, при которой происходит повреждение соединительной ткани. При этом поражается кожа, опорно-двигательный аппарат, сосуды, сердце, почки, органы пищеварения, легкие.
• Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, при котором главным образом страдают мелкие суставы, но может развиваться и воспаление в мышцах.

Перечисленные причины являются наиболее серьезными. Они требуют длительного лечения.

Чаще всего миозит вызывают вирусные инфекции (например, грипп, ОРЗ, ВИЧ). Болезнетворные бактерии и грибки являются причиной значительно реже. Возбудитель может непосредственно проникать в мышцы или выделять токсины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

После интенсивных физических упражнений могут беспокоить мышечные боли, отечность, слабость. Эти симптомы связаны с развитием воспаления в результате травмы от чрезмерных нагрузок и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Специального лечения не требуется, достаточно отдыха.

Прием многих лекарственных препаратов может приводить к временному повреждению мышц. Симптомы могут возникать сразу после приема препарата или после того, как человек принимает его в течение достаточно длительного времени. Иногда к патологии приводит взаимодействие между разными лекарствами. Препараты, способные вызывать миозит:

• колхицин;
• статины;
• альфа-интерферон;
• гидроксихлорохин;
• алкоголь;
• кокаин.

Как правило, симптомы носят временный характер и проходят после того, как прекращен прием вызвавшего их препарата.

Состояние, которое характеризуется разрушением мышечной ткани, может быть вызвано разными причинами. Оно представляет опасность, так как продукты распада мышц поступают в кровоток и могут вызывать острую почечную недостаточность.

Острый и хронический миозит

Интенсивность воспаления в мышцах и симптомы могут нарастать с разной скоростью, в зависимости от этого выделяют две формы заболевания:

• Острый миозит. Проявления нарастают в течение короткого времени. Такая картина наиболее характерна для травм, острых инфекционных заболеваний.
• Хронический миозит. Проявления нарастают медленно, в течение недель, месяцев. Так часто происходит, если патологические изменения в мышцах связаны с системными воспалительными заболеваниями.

Только четкое понимание причины миозита позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Посетите врача и пройдите обследование. Записаться на прием к доктору в нашем центре неврологии "Медицина 24/7" можно по телефону: +7 (495) 230-00-01

Некоторые разновидности миозита довольно быстро проходят самостоятельно и даже не требуют специального лечения. Другие бывают вызваны серьезными причинами, прогрессируют со временем, с их симптомами не всегда удается справиться, даже применяя сильные медикаментозные препараты.

Кроме того, под клиникой миозита могут скрываться другие заболевания, иногда более серьезные. Поэтому для врача важно разобраться, чем обусловлены жалобы пациента, который пришел к нему на прием. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение миозита.

Беседа и осмотр в кабинете врача

Во время беседы врач может задать вам следующие вопросы:

• Что вас беспокоит? Есть ли у вас другие жалобы, помимо болей в мышцах и нарушения движений?
• Когда появились первые симптомы?
• Была ли незадолго до этого у вас травма? Инфекционное заболевание?
• Чем вы болели в течение жизни? Есть ли у вас хронические заболевания?

Это поможет доктору получить необходимую информацию. Постарайтесь отвечать максимально подробно.

Затем врач проводит осмотр. Он осматривает область мышц, в которых пациента беспокоят боли, ощупывает их, определяет болезненность. Также может быть проведен неврологический осмотр, во время которого проверяют тонус и движения мышц, чувствительность кожи, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений.

Диагностика миозита на основе инструментальных исследований и лабораторных анализов

Врач может установить правильный диагноз на основе осмотра и оценки клиники миозита. Но для того чтобы лучше разобраться в его причинах и оценить степень поражения мышц, зачастую необходимо дополнительное обследование, которое может включать следующие методы:

• Анализы крови. О наличии воспаления в мышечной ткани будет свидетельствовать повышение уровня некоторых ферментов, таких как креатинкиназа. Другие анализы помогают обнаружить аномальные антитела, что свидетельствует об аутоиммунном состоянии.
• Магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ можно создать трехмерное изображение или послойные срезы мышц. Это помогает оценить патологические изменения, вызванные воспалительным процессом.
• Электромиография. В мышцы погружают специальные игольчатые электроды и проверяют, как они реагируют на электрические импульсы, которые поступают от нервов.
• Биопсия мышцы. Это наиболее точный метод диагностики, который бывает необходим в некоторых случаях. Врач делает надрез, получает небольшой фрагмент мышечной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Обычно это помогает установить окончательный диагноз.

Иногда правильный диагноз удается установить сразу, а в других случаях процесс диагностики миозита долгий и сложный.