Методы лабораторной диагностики грибковых инфекций человека
Основой диагностики грибковых заболеваний является микроскопическое исследование препаратов, приготовленных из пораженных участков кожи и ногтей. Однако микроскопическая картина при разных видах микозов сходная: в кожных чешуйках и ногтях видны споры грибков и ветвистый септированный мицелий диаметром 4-7мкм. Поэтому род и вид гриба в большинстве случаев не может быть определен по микроскопической картине в кожной чешуйке или в соскобе с ногтя. Для идентификации возбудителя проводят посевы на питательные среды, чаще всего на среду Сабуро.
Эпидермофития.Поражается роговой слой кожи, чаще всего стоп, и ногти нижних конечностей. Волосы никогда не поражаются. На ногтях появляются желтые пятна или полосы, затем развивается гиперкератоз (утолщение ногтей), их деформация и разрушение. На коже стоп появляется пластинчатое шелушение подошв и межпальцевых складок, покраснение. Иногда образуются пузыри, опрелости, трещины. Заболевание сопровождается зудом, жжением, болезненностью.
При микроскопическом исследовании соскобов, чешуек, покрышек пузырей определяются малосептированные нити мицелия диаметром 3-5мм, часть нитей распадается на круглые и прямоугольные споры.
Микроскопическое исследование выявляет характерную особенность грибов вида трихофитон - расположение их спор цепочками. В зависимости от свойств грибов различают:
- Endothrix (возбудитель поверхностной трихофитии). Грибы растут внутри волоса, резко изменяя его структуру. Весь волос заполнен (нафарширован) параллельными рядами цепочек, состоящих из крупных округлых или квадратных спор;
- Ectothrix (возбудитель глубокой трихофитии), при котором волос окутан чехлом из мелких или крупных спор, расположенных вдоль оси цепочками.
При микроскопическом исследовании выявляются пузырьки воздуха внутри пораженного волоса.
Микроспория.Поражаются кожа и волосы. В очагах поражения волосы обламываются на уровне 6-8мм над поверхностью кожи. Вокруг оставшихся пеньков заметны беловатые чехлы.
При микроскопическом исследовании пораженных волос видны споры, располагающиеся вокруг и внутри волоса мозаично (беспорядочно). Они очень мелкие (1-3мм), отсюда и название болезни. Диагностике микроспории помогает характерное люминесцентное свечение волос.
Кандидозы.Это заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражаются внутренние органы. Вызываются дрожжеподобными грибами рода Candida, которые обычно являются сапрофитами человека и обитают в ротовой полости, ЖКТ, влагалище и др. Переход их в паразитирующее состояние происходит при неправильном употреблении антибиотиков, а также при сахарном диабете, авитаминозах и других истощающих заболеваниях. Кандидозы могут протекать по типу поверхностных с поражением кожи, ногтей, слизистых оболочек и глубоких с поражением внутренних органов (легкие, кишечник). Кандидозы кожи обычно локализуются в крупных кожных складках (под молочными железами, в паховых и подмышечных ямках). Появляются участки мацерации (размягчения) белого цвета, которые быстро превращаются в мокнущие эрозии красного цвета. Кандидомикоз слизистых оболочек может поражать полость рта (молочница), уголки рта (заеда), язык, влагалище и т.д. Характеризуется появлением беловато-серых, резко болезненных налетов. При кандидомикозе ногтевых валиков и ногтей кожа заднего ногтевого валика инфильтрирована, ногтевая кожица отсутствует. На поверхности ногтя видна поперечная исчерченность.
При микроскопическом исследовании обнаруживают округлые почкующиеся клетки, часто в виде виноградной грозди.
Глубокие (плесневые) микозы.Чаще встречаются как профессиональные заболевания на предприятиях по производству антибиотиков, у сельскохозяйственных рабочих, контактирующих с заплесневевшим зерном, сеном, компостом и т.д. Возбудитель пенициллиоза (гриб-кистевик) имеет грубый, широкий, септированный мицелий, заканчивающийся кисточкой. Возбудитель мукороза имеет широкий несептированный мицелий, заканчивающийся сумкой со спорами. Возбудитель аспергиллеза (леечная плесень) часто содержится на заплесневевших фруктах, хлебе. Имеет грубый септированный мицелий, заканчивающийся расширением, от которого отходят нити со спорами, напоминающими лейку со струйками воды.
Актиномикоз. Вызывается разными видами лучистого грибка. Характеризуется образованием на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах плотных инфильтратов, склонных к нагноению и появлению свищей. На глаз в отделяемом свищей видны мелкие желтые зернышки с характерным лучистым краем – друзы актиномицета. Препараты для микроскопии готовят из отделяемого свищей и мокроты.
При малом увеличении друзы лучистого грибка имеют вид желтоватых образований округлой формы со светлой аморфной серединой и более темной окраской по краям. При большом увеличении в центре друзы определяются нити мицелия, а по периферии – колбовидные вздутия. При окраске по Граму нити мицелия Г+, а колбочки Г-.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108
Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00
Вс.: с 09:00 до 17:00
г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51
Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00
Грибковые инфекции
Под термином грибковые инфекции в дерматологии понимают острое или хроническое заболевание, вызванное грибковой флорой, которая может быть как патогенной для человека, так и условно- патогенной, то есть вызывающей патологический процесс при определенных обстоятельствах снижения сопротивляемости со стороны организма человека.
Мир грибов чрезвычайно широк и многообразен. Известно около 400 видов грибков, которые могут вызвать заболевание у человека, поражая как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы, причиняя тяжелый ущерб здоровью человека- носителя инфекции.
В последние годы, ввиду массового, бесконтрольного применения населением антибактериальных средств, иммуносупрессоров, роста заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и различных эндокринопатий, грибковые инфекции получили самое широкое распространение.
Классификация грибковых инфекций
Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:
- Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
- Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
- Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
- Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
- Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).
Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:
- Tinea pedis — микоз стоп.
- Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
- Tinea cruris — микоз паховый.
- Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
- Tinea unguim — онихомикоз.
- Tinea manum — микоз кистей.
- Tinea barbae — микоз лица.
Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.
Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.
Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.
Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы,- поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.
Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.
УРО-ПРО: лечение грибковых инфекций
Длительный успешный опыт ведения пациентов с различными грибковыми инфекциями специалистами дерматологами в клинике Уро-Про, индивидуальный подбор лекарственной терапии и разработка мер по локализации инфекции, активное участие в решении задач по лечению при взаимном сотрудничестве врача и пациента, является гарантом полного выздоровления пациента, со снижением риска повторного заражения грибковой инфекцией. При подборе медикаментозного лечения мы исходим, прежде всего, из понятия целесообразности назначений, принимая во внимание возможный риск, связанный с применением различных химеотерапевтических препаратов. Все медикаменты, используемые нами в терапии грибковых инфекций сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Принимая во внимание, совокупность клинических симптомов у пациента, врач осуществляет подбор медикаментов и тактики лечения, которая не только будет способствовать лечению патологии кожи, но послужит всемерному укреплению общего здоровья пациента, а значит будет служить основой улучшения качества его жизни. Комплексная рациональная терапия грибковой патологии,- основа Вашего здоровья и здоровья Ваших близких!
[youtube.player]27 апреля 2017, 11:38 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 5,260
При поражении организма грибками крайне сложно вовремя обнаружить заболевание и выявить возбудителя. Довольно проблематична диагностика микозов, по той причине, что заболевание не проявляется никакими признаками либо имеет очень разнообразную симптоматику. В зависимости от того какой участок заражен паразитами для диагностики берут волосы, зараженные ногти, часть кожи, мокроту, кровь, небольшую часть внутреннего органа или лимфоузлов. Микоз — довольно серьезное поражение паразитами кожных покровов и внутренних органов, которое способно значительно навредить здоровью человека. Крайне важно своевременно провести качественную диагностику, которая заключается в лабораторных исследованиях.
Важность своевременной диагностики микоза
Микоз — достаточно серьезное поражение паразитами кожных покровов и внутренних органов. Заболевание способно нанести непоправимый вред здоровью, а порой и привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию и предупредить развитие осложнений. В противном случае на коже возникают пятна, которые имеют свойство загнаиваться и лопаться с последующим вытеканием гноя. Возникает неприятный запах, который сложно устранить. С помощью ранних диагностических процедур у больных можно провести своевременное противогрибковое лечение с применением антифунгальных средств широкого спектра действия. Такая терапия позволит предотвратить распространение микоза по всему организму.
Первый прием
При подозрении на микоз кожи или внутренних органов следует незамедлительно обратиться к дерматологу, а если есть возможность, к микологу. Эти специалисты в первую очередь проводят опрос больного, чтобы выяснить возможные пути инфицирования. Врач уточняет, не работал ли больной последнее время с животными или птицами, которые переносят паразитов. Крайне важно выяснить, в каких жилищных условиях обитает человек, не был ли он в неблагоприятных регионах. Затем проводится осмотр, в результате которого выявляются поврежденные кожные покровы, и определяется масштабность поражения. В процессе осмотра врач обращается внимание на иммунодефицитные состояния больного. Для диагностики микозов производится забор материала, который затем отправляют на лабораторное исследование.
Лабораторная диагностика
Самыми эффективными методами диагностирования микозов кожи являются различные лабораторные исследования, которые способны выявить возбудителя и помочь в подборе схемы терапии. Для выявления возбудителя микоза назначают такие лабораторные исследования:
- гистологический анализ;
- бактериологический посев;
- иммунологическое исследование;
- ПЦР-диагностирование;
- культуральное обследование;
- микробиологические исследования.
Микробиологическая диагностика является наиболее распространенным и самым простым методом выявления микоза в крови и на коже. Для выявления точного диагноза, следует знать, как правильно собирать материал, который необходим при исследовании. Пораженные волосы следует собирать при помощи пинцета. Если инфицирована кожа, то для микроскопии следует соскоблить с поврежденного участка кожный покров. Весь забранный материал помещают в 30% раствор гидроксида калия, а затем на предметное стекло. Микробиологическая диагностика способна выявить, где именно расположен грибок (внутри или снаружи волоса, кожи) и его размеры.
Чтобы предотвратить ошибочный диагноз микоза, следует правильно и грамотно забирать материал для микробиологического обследования.
В медицине существуют такие методы микробиологической диагностики:
- Микроскопия с применением нативных или неокрашенных препаратов. Для этого материал осветляют с помощью 10—30% растворов гидроксида калия или натрия. Затем обработанный материал кладут на лабораторное стеклышко, куда предварительно накапали немного глицерины. Сверху прикрывают стеклянной пластинкой и проводят анализ.
- Микроскопию окрашенных препаратов проводят несколькими способами, которые идентифицируют бактерии, дифференцируют различные бактерии и выявляют разные грибы.
Сбор бактериологического посева на питательную среду является точным способом диагностики микоза. Учитывая внешний вид и характеристики выросшей колонии грибка, дерматолог устанавливает тип возбудителя, вызвавшего микоз. Единственный минус обследования в том, что требуется много времени, чтобы вырастить колонию. В среднем необходимо около 3-х недель, чтобы выяснить штамм возбудителя. В некоторых случаях метод не приносит ожидаемых результатов.
Метод ПЦР-диагностирования предполагает выявление возбудителя микоза с применением полимеразной цепной реакции. При обследовании увеличивается чувствительность гибридизации, что повышает содержимое вирусного ДНК в исследуемом материале. Этот метод обследования является новым и требует нескольких анализов от пациента. Считается, что такой вид диагностики достаточно затратный, но дает точные результаты.
Культуральные диагностические мероприятия рекомендуются на финальном этапе постановки диагноза. Метод заключается в получении культуры грибка, которая потом отправляется на обследование с помощью микроскопа. Полученный материал кладут на искусственно созданную питательную среду и выявляют род возбудителя, внешний вид, размеры. После чего показано специальное лечение, которое направлено на борьбу с конкретным видом возбудителя микоза.
Иммунологический анализ часто применяется при подозрении на микозы крови. Этот метод предполагает обследование крови, спинномозговой жидкости или урины на наличие возбудителя. При иммунологической диагностике используют коммерческие тест-системы, которые выявляют специфические антигены в биоматериале. С помощью этих методов можно выявить специфичные антитела в сыворотке крови.
Гистологический анализ способен выявить грибки в тканях, волосах, ногтях. При обследовании применяются гистологические окрасы. Чаще всего применяют периодическую кислотную реакцию, поскольку она является максимально информативной. При диагностике грибы проявляются в незначительном количестве и имеют вид спор или нитей мицелия.
Дифференциальный анализ
В связи с тем, что при разных видах микоза проявляются различные симптомы. Это затрудняет постановку точного диагноза. В таком случае медики прибегают к методу дифференциальной диагностики и сравнивают микоз с другими дерматологическими болезнями. Нередко симптомы псориаза путают с микозом, но важно знать, что при микозе соскабливаемые чешуйки не будут кровоточить, в отличие от псориатических бляшек.
Часто микоз путают с парапсориазом, который имеет похожую симптоматику, но не отмечается шелушением кожи.
Важно дифференцировать микоз от нуммулярной экземы. Такое заболевание является особым видом экземы, но выявить это можно лишь при лабораторной диагностике. Часто признаки микоза принимают за проявления полиморфного фотодерматоза, который свойствен только для взрослых. Он никогда не диагностируется у детей.
Проведение лабораторной и дифференциальной диагностики — важная мера при постановке точного диагноза и назначения необходимого лечения. Чтобы устранить до конца признаки микоза, требуется достоверно выявить возбудителя. При несвоевременном проведении диагностических процедур, патология прогрессирует и поражает все большую часть кожи и внутренних органов, вызывая осложнения.
[youtube.player]Читайте также:
|
Практическое занятие №4.
Микозы - заболевания кожи, вызываемые патогенными грибами — дерматофитами (бесхлорофилловые споровые растения, размером от нескольких до сотен микрометров, клетка гриба имеет ядро, цитоплазму и оболочку, вегетативное тело паразитарных грибов состоит из ветвящихся нитей мицелия различной длины и толщины с разнообразными концевыми ветвлениями, мицелий септирован поперечными перегородками на множество клеток; нити развиваются из спор; споры грибов служат для размножения; дерматофиты размножаются бесполым путем - делением, почкованием и спорообразованием).
Грибковые заболевания кожи делят на 4 группы.
1.Кератомикозы. Локализуются в роговом слое эпидермиса, воспалительные явления в других слоях кожи отсутствуют (рубьевидный (разноцветный) лишай, пьедра).
2. Дерматомикозы. Проявляются выраженной воспалительной реакцией, поражают эпидермис, дерму, волосы, ногти (эпидермофития, трихофития, фавус, микроспория).
3.Кандидамикозы кожи и слизистых оболочек. Поражаются слизистые оболочки, кожа и ее придатки, а так же внутренние органы, наиболее часто вызываются дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозы).
4.Глубокие микозы. Вызываются тяжелые поражения всех слоев кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, мышц, костей и Н.С (пенициллиоз, мукороз, аспергиллез).
Отдельно выделяют псевдомикозы(эритразму, актиномикоз), которые хотя и не являются грибковыми заболеваниями, но по сходству клинических проявлений с истинными микозами нуждаются во взаимной дифференциальной диагностике. Существует много различных кожных заболеваний, напоминающих по своей клинической картине грибковые поражения кожи, поэтому лабораторные исследования играют большую, нередко решающую роль в диагностике дерматомикозов. Каждый случай грибкового заболевания требует лабораторного подтверждения.
Этапы лабораторной диагностики микозов:
1)обнаружение возбудителя в патологическом материале (микроскопическое исследование нативных или окрашенных препаратов);
2)выделение возбудителя в культуре (посевы на питательные среды);
4) изучение ответной реакции макроорганизма по серологическим, иммунологическим реакциям, проведение кожных аллергических проб и др. Иногда проводится гистологическое исследование и экспериментальное заражение животных.
Техника взятия материала. Правильная техника взятия материала для микроскопического исследования и посева имеет решающее значение для получения надежных результатов. Для исследования по возможности следует брать заведомо патологический материал. Кожу и ногти предварительно обрабатывают 70% этиловым спиртом. Производят соскоб чешуек или обрывков рогового слоя, преимущественно с периферической зоны очага, со свежих высыпаний. Исследованию подлежат покрышки пузырьков и пустул. Материал можно брать скальпелем, эпиляционным пинцетом, липкой лентой, прикрепив ее затем на предметное стекло.
При взятии материала с волосистой части головы больного усаживают так, чтобы волосы были хорошо освещены. Внимательно осматривают всю поверхность головы, а на участке облысения подрывают чешуйки, которые захватывают вместе с пораженным волосом (волосы обесцвечены, тусклые, в виде черных точек или окутаны белым или серым чехлом, состоящим из спор гриба). При этом пораженный волос не следует тянуть пинцетом, так как он может обломиться и часть его, находящаяся в коже, не будет подвергнута исследованию. При наличии нескольких мест поражения материал берут с каждого из них.
При поражении грибом гладкой кожи вместе с чешуйками берут и пушковые волосы; чешуйки и покрышки пузырьков соскабливают шпателем или скальпелем с периферических участков очагов поражения. Чтобы лучше рассмотреть и отобрать материал, можно пользоваться лупой. Для микроспории лучше использовать лампу Вуда, в лучах которой волосы, пораженные грибами светятся.
При исследовании ногтей с помощью острой бритвы или скальпеля производят соскабливание чешуек с поверхностных очагов поражения и срезают пластинки из более глубоких слоев пораженного ногтя.
Волосы, чешуйки (кожные и ногтевые) помещают в двойные пакеты из черной бумаги, на которых надписывают место и дату взятия материала, диагноз, фамилию, имя и отчество обследуемого. Материал рекомендуется брать в достаточном количестве, чтобы можно было провести повторное исследование. Гной собирают стерильной пастеровской пипеткой, бактериальной петлей, стерильным шприцем в пробирки или колбы с притертой пробкой.
Техника приготовления препаратов. Полученный из волос и чешуек материал подвергают специальной обработке с целью растворения эпидермальных клеток, слизи, гноя, а также для просветления пигмента волос, что делает препарат более наглядным для изучения. При исследовании волос и чешуек с гладкой кожи их помещают на предметное стекло, измельчают скальпелем, наносят 1—2 капли 30 % едкого калия и подогревают над пламенем горелки (не доводя до кипения) до появления кристаллов щелочи на периферии капли. После прогревания препарат покрывают покровным стеклом, оставляют на 5—10 мин и микроскопируют. Гной, мокроту, осадок мочи вносят в капельку 10 % раствора едкого калия, накрывают покровным стеклом и исследуют без подогревания. В последнее время рекомендуют использовать 10 % раствор сульфита натрия. В этом случае к исследуемому материалу прибавляют 2 капли реактива, а через 1—2 мин еще 1 каплю и накрывают покровным стеклом.
Если исследуют чешуйки со стоп, подошвы, ногтей, применяют способ медленной обработки, так как этот материал труднее поддается воздействию щелочи. Материал помещают в пробирку, заливают 10% щелочью, выдерживают в термостате при 37° в течение 10 - 12 ч и рассматривают на следующий день. Если требуется получить результат исследования быстро, используют метод Черногубова (метод обогащения). Берут чешуйки кожи, срезы ногтей и другой материал в пробирку, прибавляют 4-5 мл 30% раствора едкого калия, кипятят на водяной бане до полного растворения роговых чешуек. Затем содержимое пробирки центрифугируют 15 мин, надосадочную жидкость сливают. Исследуют осадок в начале под малым, затем под большим увеличением микроскопа с опущенным конденсором и несколько суженной диафрагмой. Щелочь как просветляющий раствор имеет ряд недостатков (при перегреве препарата выпадают кристаллы, а волосы растворяются, в связи с чем ее можно заменить раствором диметилсульфоксида, 10% раствором сульфида натрия).
Микоскопическая картина однообразная. Поэтому род и вид гриба в большинстве случаев не может быть определен по его микроскопической картине в кожной чешуйке или в соскобе с ногтя.
В заключении указывают: обнаружены нити мицелия и споры. Указывают количество грибковых элементов (септированные или нет), величину и форму спор (круглые, грушевидные, палочковидные, овальные), их группировку. В отличие от капель жира, споры имеют относительно одинаковые размеры. Нити мицелия имеют равномерную толщину, закругленные концы, зеленоватый блеск и перегородки (хотя бы и редкие). Растительные волокна обладают неровными, бахромчатыми концами. При исследовании кожи ладоней и стоп нередко видны зерна кератогиалина, которые могут быть приняты за споры грибов. Однако эти зерна обычно мельче грибковых элементов и располагаются внутри клеток кожи, нередко преломляются при вращении микровинта микроскопа. Кристаллы щелочи, выпадающие в виде нитей, отличаются от мицелия грибов тем, что они имеют стекловидную прозрачность и весьма мономорфны. При добавлении под покровное стекло капли воды и подогревании кристаллы растворяются. Пузырьки воздуха в отличие от спор имеют толстые темные контуры, и по размеру даже самые маленькие пузырьки воздуха всегда больше клеток гриба.
Определение рода и вида гриба-возбудителя имеет большое значение, для выращивания культур грибов проводят посевы на различные питательные среды, на которых получают рост колоний. Наиболее широкое применение для выделения культур патогенных грибов имеет среда Сабуро. Определение культуры гриба производят как на основании ее внешней морфологии, так и ее микроскопического строения.
Пользуясь ниже изложенной информацией, заполните следующую таблицу: Морфологические особенности возбудителей микозов
| Группа микозов | Название возбудителя | Что поражает | Описание возбудителя |
Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.
Особенности диагностики инфекционных заболеваний
В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.
Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.
Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.
К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.
Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.
Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:
Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.
Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.
Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.
Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.
Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.
В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:
Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.
Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.
Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.
Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.
Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:
Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.
Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.
Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.
Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.
В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.
Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.
Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.
Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.
Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.
Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.
Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.
Перед сдачей биоматериала для исследований иногда требуется определенная подготовка. Так, кровь обычно сдают с утра, натощак, а перед забором мазка не рекомендуется принимать душ. Эти требования очень важны: они обеспечивают точность результата, поэтому узнайте у врача заранее о подготовительных мерах и точно следуйте всем его рекомендациям.
[youtube.player]Читайте также: