Международный стандарт лечения ревматоидного артрита жить здорово

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Критерии

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

1 крупный
2-10 крупных
1-3 мелких
4-10 мелких
Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид.

При назначении Целекоксиба или Целебрекса необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
Кожная сыпь с зудом.
Снижение резистентности организма к инфекциям.
Повышение артериального давления.
Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

Добрый день!В поликлинике по месту жительства нет ревматолога. До посещения платного специалиста, прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу.
Доза метотрексата 25 мг 1 раз в неделю в/м.
Перехожу от фолиевой кислоты (5 мг на следующий день после укола) на кальция фолинат с капельницей. После укола появляется охриплость голоса.
Как принимать кальция фолинат в каплях? В одной капле 400 мкг. Разово или ежедневно?

С уважением, Татьяна Лютикова

Охриплость голоса может быть проявлением аллергической реакции. Вам необходим очный осмотр врача.

здравствуйте у меня проблемы с голенными суставами обращалась к ревматологу ее рекомендации вводить гиалурон в суставы анализы никакие не назначала обратилась к другому ревматологу назначила анализ на СРБ .14мм ревмат фактор-103мм АСКО отр что этот анлиз говорит что у меня ревматоидный артрит спасибо

Здравствуйте! Чтобы оценить данные ревмопроб, нужно знать референсные нормы конкретной лаборатории (где сдавали кровь). По одному этому анализу диагноз ревматоидного артрита не устанавливают.

Здравствуйте! Ответ на заданный 26.12.2018 вопрос не получила к сожалению…

Здравствуйте! Схему приема Ваших лекарств определяет врач после осмотра. Вы должны были его посетить.

Ревматоидный артрит – это системное хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются не только суставы. У некоторых людей ревматоидный артрит приводит к поражению различных тканей и органов, например, кожи, глаз, легких и сердечно-сосудистой системы.

В отличие от остеоартроза, при котором развиваются дегенеративные изменения в суставах, связанные с процессом старения, при ревматоидном артрите поражаются синовиальная оболочка суставов, что приводит к появлению боли и отеков, а со временем – к эрозии костной ткани и деформации суставов. Воспалительный процесс при ревматоидном артрите приводит к поражению других тканей и органов.

Хотя применение новых лекарственных препаратов позволило добиться значительных успехов в лечении ревматоидного артрита, тяжелые формы заболевания до сих пор приводят к инвалидности.

Симптомы ревматоидного артрита:

При ревматоидном артрите вначале поражаются мелкие суставы – обычно это суставы пальцев верхних и нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания поражаются лучезапястные, коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. В большинстве случаев поражение носит двусторонний характер.

\Около 40% людей, страдающих ревматоидным артритом, имеют внесуставные проявления заболевания. Ревматоидный артрит поражает также:

Кожу
Глаза
Легкие
Сердце
Почки
Слюнные железы
Нервную ткань
Костный мозг
Кровеносные сосуды

Тяжесть заболевания может быть очень различной, симптомы могут возникать и исчезать. Периоды повышения активности заболевания, которые называются обострениями, чередуются периодами относительной ремиссии, когда отеки и боли в суставах уменьшаются или исчезают. Со временем развиваются деформация и вывихи суставов.

Обратитесь к доктору, если вас беспокоят постоянные боли и отеки в области суставов.

Ревматоидный артрит развивается, когда иммунная система начинает атаковать синовиальную оболочку суставов, которая выстилает полость суставной сумки изнутри.

Воспаление вызывает истончение синовиальной оболочки, что со временем приводит к разрушению хрящей и костей сустава.

Связки и сухожилия, которые удерживают сустав, становятся слабее и растягиваются. Постепенно сустав утрачивает свою форму, и нарушается нормальное взаимное расположение костей.

Врачи не знают точно, что именно запускает этот процесс, хотя, возможно, существует генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита. Генетически предопределено может быть снижение устойчивости организма к воздействию определенных факторов, например, вирусам или бактериям, что может являться причиной развития заболевания.

Факторы, повышающие риск развития ревматоидного артрита:

Пол. У женщин ревматоидный артрит развивается чаще, чем у мужчин.
Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 60 лет.
Семейный анамнез. Если ревматоидным артритом страдает кто-либо из ваших родственников, у вас также повышается риск развития заболевания.
Курение. Курение сигарет повышает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Курение также связано с более тяжелым течением ревматоидного артрита.
Факторы внешней среды. Контакт с асбестовой и силикатной пылью повышает риск развития ревматоидного артрита, однако механизм этого явления плохо изучен. У спасателей, разбиравших завалы после разрушения Центра международной торговли, повышен риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Ожирение. У людей с избыточным весом или ожирением повышен риск развития ревматоидного артрита. Особенно это касается женщин, у которых ожирение возникло в возрасте 55 лет или меньше.

Ревматоидный артрит повышает риск развития:

Остеопороза. И сам по себе ревматоидный артрит, и препараты для его лечения могут повысить риск развития остеопороза – состояния, при котором кости становятся более хрупкими и подверженными переломам.
Образования ревматических подкожных узелков. Эти плотные узелки чаще всего располагаются в области пораженных суставов, например, вокруг локтевых суставов, однако могут обнаруживаться в различных органах и тканях, например, в легких.
Сухости глаз и полости рта. У людей, страдающих ревматоидным артритом, часто развивается так называемый "сухой" синдром Шегрена – состояние, при котором снижается выработка слюнной и слезной жидкостей.
Инфекционных заболеваний. Само по себе течение ревматоидного артрита и препараты, которые используются для его лечения, приводят к снижению иммунитета, что делает организм более уязвимым для различных инфекций.
Ненормального соотношения жировой и мышечной ткани в организме. Содержание жировой ткани по сравнению с мышечной часто выше у людей, страдающих ревматоидным артритом, даже если они имеют нормальный индекс массы тела (ИМТ).
Карпального туннельного синдрома. При поражении лучезапястных суставов воспаление может привести сдавлению нерва, который управляет работой кисти.
Поражения сердечно-сосудистой системы. При ревматоидном артрите поражаются артерии, их стенка становится более жесткой. повышается риск развития их закупорки. Возможно развитие воспаления сердечной сорочки – перикарда.
Заболеваний легких. У людей, страдающих ревматоидным артритом, повышается риск развития воспалительных заболеваний и фиброза (замещения ткани органа соеднительной тканью) легких, что приводит к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.
Лимфомы. Ревматоидный артрит повышает риск развития лимфом – группы злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Обсудите ваши жалобы и симптомы с семейным врачом. Он может направить вас для дальнейшего обследования к ревматологу – врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных заболеваний.

Что вы можете сделать
Составьте список, который включает:

Подробные описания ваших симптомов
Сведения о проблемах со здоровьем, которые были у вас в прошлом
Сведения о состоянии здоровья ваших родителей или братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу врача

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Когда ваши появились симптомы?
Какие суставы страдают?
Какие виды деятельности вызывают ухудшение или улучшение состояния?
Влияют ли ваши симптомы на вашу повседневную активность?

На ранних стадиях диагностировать ревматоидный артрит трудно, поскольку его симптомы схожи с симптомами множества других заболеваний. Не существует какого-то одного признака или лабораторного показателя, который позволял бы однозначно подтвердить диагноз ревматоидного артрита.
При обследовании врач осмотрит ваши суставы, оценит, есть ли отек, покраснение, горячие ли они на ощупь. Также врач оценит мышечную силу и рефлексы.

Анализы крови
У людей, страдающих ревматоидным артритом, часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Другими лабораторными показателями, которые часто используются в диагностике ревматоидного артрита, являются ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду.

Визуализирующие методы исследования
Врач может назначит рентгенографию суставов, чтобы следить за поражением суставов в динамике. Данные МРТ и УЗИ помогают врачу судить о степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение
Какие препараты назначит вам врач, зависит от тяжести и длительности заболевания.

НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Без рецепта отпускаются такие препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и натрия напроксен (Алив). Более сильные препараты отпускаются по рецепту. Побочными эффектами являются ощущение звона в ушах, раздражающее действие на слизистую желудка, проблемы с сердцем и повреждение печени и почек.
Стероидные гормоны. Стероидные гормоны, такие как преднизолон, уменьшают воспаление и боль и тормозят поражение суставов. Побочными эффектами являются повышение хрупкости костной ткани, набор веса и развитие сахарного диабета. Обычно врачи назначают эти препараты для устранения симптомов заболевания, а затем, когда цель достигнута, постепенно снижают их дозировку до полной отмены.
Противоревматические препараты, модифицирующих заболевание (disease-modifyingantirheumaticdrugs,DMARDs). Эти препараты замедляют прогрессирование заболевания и позволяют предотвратить необратимые изменения в тканях и суставах. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются метотрексат (Трексалл, Отрексап, Разуво), лефлуномид (Арава), гидроксихлорохин (Плаквенил) и сульфасалазин (Азулфидин).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени, панцитопению и тяжелые легочные инфекции.

Биологические препараты, также известные как модификаторы биологического ответа. Это новый класс противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание. К нему относятся такие препараты, как абатацепт (Оренция), адалимумаб (Хумира), анакинра (Кинерет), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрель), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд), ритуксимаб (Ритуксан), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Кселянз)

Эти препараты могут воздействовать на то звено иммунной системы, которое приводит к развитию воспаления и повреждения тканей при ревматоидном артрите. Эти препараты также повышают риск развития инфекционных осложнений.
Модификаторы биологического ответа обычно наиболее эффективны при совместном применении с противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, такими, как метотрексат.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Консервативное лечение
Доктор может направить вас к физиотерапевту или профпатологу (врачу, специализирующемуся на профессиональных заболеваниях).Он покажет вам упражнения, которые помогут сделать суставы более гибкими. Врач может также предложить вам новые способы выполнения привычных бытовых действий, которые позволяют снизить нагрузку на суставы. Например, если у вас болят пальцы, вы можете подобрать предмет с помощью предплечий.

Применение специальных вспомогательных средств поможет вам избежать нагрузки на больные суставы. Например, использование кухонного ножа, адаптированного для инвалидов, позволит защитить ваши пальцы и лучезапястные суставы. Специальные приспособления, такие как крючки для застегивания пуговиц, помогут вам одеваться самостоятельно. Каталоги и магазины медицинских товаров подскажут вам много полезного.

Хирургическое лечение
Если с помощью медикаментозного лечения не удалось предотвратить или замедлить поражение суставов, врач может рекомендовать вам хирургическое лечение, которое поможет вам восстановить подвижность сустава, уменьшить боль и исправить его деформацию.

При ревматоидном артрите используются следующие виды хирургических вмешательств:

Синовэктомия. Хирургическое удаление воспаленной синовиальной оболочки, выстилающей суставную сумку. Операция выполняется на коленных, локтевых, лучезапястных, бедренных суставах и суставах пальцев руки.
Пластика сухожилия. Воспаление и повреждение сустава могут привести к разрыву или растяжению сухожилия. Хирург может восстановить сухожилие.
Артродез. Артродез – операция, направленная на создание неподвижности сустава, позволяет стабилизировать сустав и уменьшить боль в случае, если невозможна замена сустава.
Протезирование сустава. В ходе операции протезирования сустава хирург удаляет пораженные части сустава и устанавливает взамен металлический или пластиковый протез. Эта операция связана с высоким риском развития кровотечения, инфекционных осложнений и выраженным болевым синдромом. Обсудите со своем врачом все за и против протезирования сустава.

Некоторые методы нетрадиционной и альтернативной медицины представляются перспективными в лечении ревматоидного артрита:

Рыбий жир. Ряд предварительных исследований показал, что употребление биодобавок на основе рыбьего жира снижает боль и скованность суставов. Побочными эффектами могут быть тошнота, отрыжка и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может вступать во взаимодействие с лекарственными препаратами, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его.
Растительные масла. Семена примулы вечерней, бурачника и черной смородины содержат одну из жирных кислот, которая может помогать справляться с такими проявлениями ревматоидного артрита, как боли и утренняя скованность в суставах. Побочными эффектами являются тошнота, диарея и повышенное газообразование. Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или вступать во взаимодействие с лекарственными препаратами, поэтому перед их употреблением необходима консультация врача.
Тай-чи. Этот метод лечения основан на применении комбинации легких физических упражнений, растяжки и глубокого дыхания. Многим

Если вы страдаете ревматоидным артритом, вы можете следовать приведенным ниже советам, чтобы заботиться о своем теле. Ухаживая за собой и принимая препараты для лечения ревматоидного артрита, вы сможете лучше справляться с заболеванием:

Регулярно делайте физические упражнения. Легкие упражнения могут укрепить мышцы – это поможет бороться с усталостью, со слабостью и утомляемостью. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем начать тренировки. Если вы только начинаете заниматься, начните с прогулок. Попробуйте плавание или легкую аквааэробику. Физические упражнения противопоказаны, если у вас есть боли, повреждение или тяжелое воспаление в суставах.
Применяйте тепло или холод. Тепло помогает облегчить боль и расслабить напряженные болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли, вызвать некоторое онемение и уменьшить мышечные спазмы.
Расслабьтесь. Найти способы справиться с болью за счет снижения стресса в вашей жизни. Такие методы, как управляемое воображение, отвлечения и релаксация мышц могут быть использованы, чтобы контролировать боль.

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут оказывать негативное влияние на профессиональную и семейную жизнь. У многих возникают депрессия, тревожность и ощущение беспомощности, страдает самооценка.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность зависит отчасти от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Обратитесь к врачу или медсестре, чтобы узнать о стратегиях преодоления стресса. Со временем вы поймете, какие стратегии лучше всего подходят вам. В то же время, попробуйте:

Держите заболевание под контролем. Составьте план ведения заболевания совместно с врачом. Это поможет вам почувствовать, что вы отвечаете за ваше заболевание.
Знайте пределы своих возможностей. Отдыхайте, когда вы устали. Ревматоидный артрит может сделать вас более слабым и легко утомляющимся человеком. Отдых или краткий дневной сон, который не влияет на ночной, может помочь вам.
Общайтесь с другими. Сообщайте вашим родным о вашем самочувствии. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неловко спрашивать вас о боли. Найти члена семьи или друга, с которым вы можете поговорить, когда вы чувствуете себя особенно перегруженным проблемами. Также может быть полезно общаться с другими людьми, которые страдают ревматоидным артритом, в местной группе поддержки или в интернете.
Найдите время для себя. Легко все время быть занятым и не уделять времени себе. Найдите время для того, что вам нравится, будь то время, чтобы вести дневник, пойти на прогулку или слушать музыку. Используйте это время

Читайте также: