Микроскопия при половых инфекциях

Вопрос: Каковы методы диагностики инфекций, передающихся половым путем?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как диагностируются половые инфекции?

На сегодняшний день существует множество способов диагностики инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Данные методы основаны на различных способах обнаружения возбудителей венерических заболеваний. Каждый из существующих методов является более эффективным при одних половых инфекциях, и может быть неприменим при других.

Методами диагностики половых инфекций являются:
1. прямая микроскопия;
2. прямая иммунофлюоресценция (ПИФ);
3. иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA);
4. выявление антител к возбудителю;
5. полимеразная цепная реакция (ПЦР);
6. бактериологический посев;
7. экспресс-тесты.

Прямая микроскопия.

Прямая микроскопия – это наиболее простой метод исследования. Он подразумевает непосредственное изучение предметных стекол с нанесенными на них мазками из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища под световым микроскопом. Данный метод позволяет определить возбудителей таких заболеваний, передающихся половым путем, как гонорея, трихомониаз, кандидоз. Также можно изучить состояние микрофлоры урогенитального тракта, оценить степень воспаления.

Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ).

В основе метода прямой иммунофлюоресценции лежит присоединение меченного флюоресцирующим агентом антитела к искомому микроорганизму. Исследование мазка, обработанного соответствующими антителами под специальным люминесцентным микроскопом, позволяет выявить половые инфекции, которые не видны при прямой микроскопии. Используется для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к возбудителю в крови человека. Антитела являются вырабатываемыми иммунной системой белками, которые взаимодействуют с бактерией или вирусом и способствуют его уничтожению. Данные белки являются специфичными, то есть антитела к одному возбудителю не будут активными в отношении к другому, а значит, если определить антитело станет известен и возбудитель. Метод применяется для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Выявление антител к возбудителю.

Выявление антител к возбудителю инфекции является простым способом диагностики заболеваний, передающихся половым путем. Используется для диагностики сифилиса, генитального герпеса, гепатитов. Основное отличие от ИФА – простота применения, дешевизна, отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании. Но ИФА является методом более современным и более специфичным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Метод полимеразной цепной реакции предполагает выявление генетического материала возбудителей инфекции. Определенные данным способом ДНК или РНК позволяют с высокой точностью идентифицировать патогенного агента. Применяется этот способ для диагностики скрытых инфекций.

Бактериологический посев.

Бактериологический посев является методом, при котором собранный от больного материал (смывы, мазки, моча) засевается на специальные среды для того, чтобы можно было выделить патогенных бактерий. Необходимо это для точной идентификации возбудителя, а также для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикограмма). Данный метод является технически сложным, требует специальных лабораторий, занимает много времени и часто недостаточно точен. Однако он является крайне ценным из-за того, что позволяет определить наиболее эффективное сочетание антибиотиков.

Экспресс-тесты.

На сегодняшний день существует ряд экспресс-тестов, позволяющих в домашних условиях определить наличие половых заболеваний. Особо популярны экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию.

Так как данные методы не являются универсальными, для профилактического обследования рекомендуется использовать несколько способов одновременно, так как это увеличивает диагностический диапазон анализа. Наиболее распространенной комбинацией является прямая микроскопия, ИФА и ПЦР или ПИФ. Однако если анализ сдается для поиска только одной инфекции, то можно воспользоваться лишь одним методом диагностики.

ИППП относятся к числу наиболее социально значимых заболеваний. Объясняется это не только широким распространением, но и тяжелыми последствиями как для организма больного, так и для общества в целом.

Осложнения приводят к нарушению репродуктивного здоровья женщин и мужчин, тяжелым врожденным заболеваниям у детей, поражениям внутренних органов больного. К группе таких заболеваний сегодня относят клинически неоднородные болезни, объединенные по эпидемиологическим критериям, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом контакте.

В комплексе клинико-лабораторных мероприятий, направленных на санацию организма человека, диагностика инфекций, передаваемых половым путем, занимает ведущее место.

Это связано с несколькими обстоятельствами:

• высокий уровень заболеваемости: по данным официальной статистики ежегодно ИППП в мире страдает более 500 млн. человек и достигает в России пандемической ситуации (трихомоноз, сифилис, гонорея);

• значительным (до 40%) количеством сочетанных (микст-инфекций) заболеваний урогенитального тракта;

• влиянием на репродуктивное здоровье;

Сегодня к группе ИППП причисляют более 20 нозологических форм, среди которых классические венерические заболевания: сифилис, гонорея, шанкроид, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; ряд вирусных инфекций: ВИЧ-инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (кондиломатоз), большая группа урогенитальных инфекций: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, граднереллез; тропические трепонематозы (фрамбезия, пинта, беджель); паразитозы: чесотка, лобковый педикулез; другие заболевания, такие как амебиаз, шигеллез, лямблиоз и пр.

Особенностями течения современных ИППП являются стертая клиническая картина и длительное рецидивирующее течение, появление новых штаммов возбудителей заболеваний, устойчивых к традиционным лекарственным препаратам. В связи с чем актуальность именно лабораторной диагностики ИППП неоспорима.

Лабораторную диагностику следует рассматривать как комплекс исследований, направленных на:
• установление инфекционного агента заболевания;
• оценку его патогенности и вирулентности;
• определение его чувствительности к наиболее широко используемым в клинике лекарственным препаратам;
• установление характера взаимодействия с другими микробами и клетками хозяина;
• изучение динамики патологического процесса и эффективности терапевтических воздействий;
• установление критериев излеченности.

В последние годы лабораторная диагностика ИППП и, в частности, бактериальных инфекций (сифилиса, гонореи, хламидиоза), а также вирусных заболеваний, вышла на качественно более высокий уровень, что связано с усовершенствованием диагностических технологий: разработкой молекулярно-биологических методов, иммуноферментного анализа, созданием автоматизированных систем верификации микроорганизмов, индикации их минимального количества в патологическом материале. Определенный прогресс достигнут в бактериологической диагностике: созданы адекватные питательные среды, совершенствуется техника культивирования микроорганизмов.

Лабораторная диагностика

Методология детекции и идентификации патогенных возбудителей при ИППП может быть условно подразделена на:

• Микроскопические ( бактериоскопические)
• Серологические (ИФА, РПГА, РСК)
• Культуральные ( бактериологические и культуру клеток)
• Молекулярно-биологические (ПЦР)
• Скрининговые – ферментспецифические и иммунохроматографические методы исследования.

Наряду с квалифицированным использованием современных лабораторных методологий, оборудования, инструментария, важнейшей составной частью комплексного обследования пациентов является правильный забор клинического материала (кровь, моча, выделения, соскобы и др.), его хранение и транспортировка. При этом следует учитывать способ диагностики, локализацию инфекционного агента или их сочетаний, а так же сроки доставки клинического материала в лабораторию, безопасность для пациента и клинициста. В практике современных лабораторий используют специальные контейнеры с консервантами и транспортные среды.

Существуют достаточно известные правила взятия и транспортировки биологического материала подлежащего лабораторному исследованию.

Для микроскопических (цитологических) исследований материал представляет собой соскоб из цервикального канала и влагалищной части шейки матки, аспират или соскоб из заднего нижнего свода влагалища и др. В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также исключить интравагинальную терапию. Запрещается исследовать материал во время менструального цикла. Исследуемый материал, нанесенный на чистое, обезжиренное спиртом стекло, должен быть высушен на воздухе. Стекла должны быть промаркированы с учетом локализаций и сопровождены соответствующей документацией.

При исследовании урогенитального хламидиоза за 10 дней до взятия материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры, а также учесть, что присутствие в исследуемых пробах большого количества слизи и примеси крови может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Перед взятием материала из уретры пациент должен в течение 1,5-2 часов воздержаться от мочеиспускания, а непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры следует обработать тампоном со стерильным физиологическим раствором.

Мочу собирают утром натощак, не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Собранная моча при длительном хранении (более 3 часов) при комнатной температуре непригодна для исследования.
Для исследования на гонорею, также как и при других ИППП, за 10 дней до исследования прекращают прием антибиотиков и местных процедур, а так же у женщин материал рекомендуется брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений, а также туалета наружных половых органов и спринцевания. Исследуемый материал не должен содержать примеси крови.

Для бактериологического исследования на трихомоноз, хламидиоз рекомендуется прекращение приема антибиотиков за месяц до исследования. У женщин взятие проб целесообразно проводить не ранее, чем через 14 дней после менструации, а непосредственно перед забором воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.
Для проведения ИФА используют сыворотку венозной крови, взятой натощак путем пунктирования вены.
Взятие, хранение и транспортировка биологических проб с целью лабораторного исследования должны осуществляться в соответствии с нормами и предписаниями Санэпиднадзора, Приказов Минздрава, а также ГОСТов.
Следует иметь в виду, что неукоснительное соблюдение всех этих правил служит определенной гарантией получения достоверных результатов исследований, а также безопасности клиницистов и лабораторных работников, осуществляющих контакт с биологическими, потенциально инфицированными жидкостями.

На основании выше изложенного можно заключить, что расширенный алгоритм обследования пациентов должен включать проведение следующих исследований:

На сегодняшний день ЗППП являются широко распространенной проблемой, которая требует точной диагностики и своевременного эффективного лечения.

Это группа инфекций, основным способом инфицирования которыми является половой контакт.

В группу ИППП входят венерические заболевания, которые имеют тяжелые последствия для больного человека и в большинстве случаев могут приводить к инвалидности.

Даже на стадии инкубационного периода они проявляют высокую заразность.

На фоне большого разнообразия метод диагностики, наиболее часто используемым является мазок на ЗППП.

Это вид исследования, который является обязательным, если инфекция передается половым путем.

Благодаря анализу можно определить разновидность возбудителя, спровоцировавшего развитие патологии.

Также подобрать эффективные методы терапии и проконтролировать действие назначаемых препаратов методом посева или ПЦР.

Мазок на ЗППП: в чем суть исследований

Микроскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменения в составе микрофлоры исследуемого образца.

Благодаря микроскопии возможно обнаружение бактерий, как полезных, так и патогенных, грибков, эпителиальных клеток, слизи, определить кислотность вагинальной микрофлоры, а также наличие воспалительного процесса.

Однако не все виды микроорганизмов удается обнаружить при обычном увеличении микроскопа.

Поэтому на ЗППП мазок может быть исследован с помощью других методик, например, культурального посева или ПЦР.

Благодаря многообразию диагностических методик, в настоящее время, удается выявлять возбудителей следующих патологий:

• Гонорея – заболевание, вызываемое гонококками.
• Хламидиоз – провоцируемый хламидиями.
• Мико-и уреаплазмоз – инфекционные болезни, развивающиеся в результате внедрения микоплазменной или уреаплазменной инфекций.
• Трихомониаз, развивающийся в результате инфицирования трихомонадами.
• Сифилис – опасная патология, поражающей все системы организма, которое развивается при проникновении бледной трепонемы в организм.
• ВИЧ – патология, вызывающая поражение иммунной системы; инфицированный человек не имеет возможности вылечиться от любой инфекции. Возбудителем является вирус.
• Герпес – заболевание, вызываемое вирусом генитального герпеса.

Это неполный список инфекций, на которые берут мазок.

Так как многие ЗППП могут быть диагностированы с помощью современных методик.

Показания к взятию мазка на ЗППП

Практически хотя бы раз в жизни сдавать мазки приходится каждому человеку, особенно это касается женщин.

Как правило, исследование выделений проводится, если пациент обращается к доктору с какими-либо жалобами, или у пациента выявлена специфическая симптоматика.

Показаниями, когда сдают мазок на ЗППП, являются:

• наличие выделений из гениталий необычного характера, имеющих специфическую консистенцию, цвет, запах и др. показатели;
• болезненные ощущения в области гениталий и внизу живота;
• изменения со стороны мочеиспускания, если присутствует боль или какие-либо иные ощущения дискомфорта, а также случаи задержки мочи;
• если присоединяются неприятные ощущения в половых органах, наличие жжения или зуда;
• появление боли в гениталиях после или во время половой близости.

Чтобы сдать анализы на ИППП совсем необязательно должны присутствовать симптомы проявления патологии.

К случаям, когда требуется срочное исследование мазка, относят:

• незащищенный секс без использования презерватива, если нет уверенности в здоровье полового партнера;
• при диспансеризации населения. Осмотр специалистами с взятием анализов проводится при оформлении человека на работу, чья деятельность связана с контактом с людьми (медработники, работники общепита, воспитатели, учителя и др.) или плановых медосмотрах;
• если семейная пара готовится стать родителями, то с целью уверенности в их здоровье проводится обследование на наличие ЗППП. Отсутствие инфекционной патологии вселяет уверенность в том, что проблем со здоровьем их будущего малыша не возникнет;
• бесплодие не только у женщин, но и у мужчин в течение продолжительного периода времени.

Методы исследования мазка на ЗППП

В настоящее время для определения в мазке возбудителя применяется несколько эффективных методик.

Метод микроскопии мазка: помещенный на предметное стекло биоматериал рассматривают в световой микроскоп на наличие патогенной флоры.

Методика позволяет обнаружить в анализе бактериальные клетки и грибковую флору.

Исследование является одним из самых дешевых.

Анализ позволяет оценить состояние микрофлоры и понять, есть ли воспалительный процесс в организме.

При наличии признаков отклонения от нормы, проводятся другие методы исследования.

Культуральный посев биоматериала – взятый мазок помещают в пробирку с питательной средой и отправляют в баклабораторию.

Там производится посев биоматериала в чашку Петри на специальную питательную среду.

Чашку отправляют в термостат не определенное время.

После образования колоний микроорганизмов производится их идентификация.

Посев дает возможность обнаружить бактерии, грибки, простейшие микроорганизмы и их чувствительность к воздействию препаратов.

Проведение посева проводится довольно часто, так как технология является самой достоверной.

ПИФ или метод прямой флюоресценции позволяет обнаружить антитела к возбудителям.

Проводится обработка мазка специальными реагентами с антителами.

При попадании на биоматериал антитела реагируют с антигенами.

Диагностика методом ПИФ, по сравнению с ПЦР является более дешевой, но менее достоверной, так как может дать ложный результат.

ПЦР-диагностика применяется с целью выявление участков генетического материала в исследуемом образце биоматериала.

Методика является высокочувствительной и дает возможность обнаружить инфекцию на самых ранних этапах инфекционного процесса даже, если симптоматика еще не проявляется.

Диагностика позволяет обнаружить саму инфекцию, а не следы ее пребывания.

Анализ может проводиться даже при незначительном наличии биологического материала.

ПЦР является отличным вариантом исследования, способным подтвердить присутствие в организме возбудителя и дает минимальный процент ошибок.

Такие методы диагностики, как ПЦР, посев являются более достоверными и информативными, в то время как микроскопия мазка не позволяет получить полную информацию об инфекциях.

ПЦР диагностика позволяет провести полный анализ, в т. ч. количественный.

Если провести сравнение исследования мазка с серологическими анализами крови на ЗППП, то они часто дают ложноположительный результат, в то время как ПЦР-диагностика иногда показывает ложноотрицательный.

Лечащий врач, основываясь на наличии признаков и при подозрении на какую-либо патологию, сам выбирает тот способ диагностики, который, по его мнению, будет более показательным.

По времени изготовления мазок на посев будет готов не сразу.

Возможно, результат придется ждать более одной недели.

В то время как ПЦР-анализ уже будет известен через несколько часов или, в крайнем случае, на следующий день.

Откуда берут мазок на ЗППП

Каждая женщина должна сдать мазок на ИППП, если в ближайшее время планирует стать матерью.

При наступлении беременности во время постановки на учет также берется мазок на флору и ЗППП. Покажет ли анализ наличие инфекции?

Все зависит от методики исследования.

При изучении мазка на флору лаборант может выявить только инфекции, вызванные бактериями и грибками.

При посеве – дополнительно могут быть обнаружены простейшие.

На что не берут мазок из ЗППП?

Нет смысла проводить диагностику наличия вирусной инфекции, так для определения вирусов существуют другие более современные технологии.

У женщин мазок на ЗППП берется из уретры, канала шейки матки и из влагалища.

Он позволяет выявить инфицирование урогенитального тракта.

Результаты анализа могут показать кислотность и состав вагинальной флоры, наличие признаков воспаления.

А посев выделений позволит врачу выбрать наиболее эффективный препарат, который уберет причину воспаления.

У мужчин также при наличии показаний осуществляется взятие мазков на ИППП из мочеиспускательного канала.

Особенности строения уретры у сильного пола способствуют тому, что мужчина почти всегда чувствует боль при мазке на ЗППП.

Чтобы получить достоверный результат, потребуется правильная подготовка к взятию биоматериала.

Другие места забора мазка на ЗППП

Мазки при половых инфекциях часто берутся не только из урогенитального канала.

Если мужчина или женщина инфицированы венерической болезнью, и проявляют склонность к нетрадиционным формам секса, то дополнительно исследуется мазок на ЗППП, полученный изо рта и из ануса.

В некоторых случаях, мазок берется с поверхности высыпаний, если у врача имеются подозрения на сифилис или признаки, указывающие на ВПЧ, герпес и кандиду.

У детей потребуется провести исследование, если мать или отец страдают венерическим заболеванием.

Мазок для исследования на ЗППП у малыша обычно берется из горла, глаза, или гениталий.

Так как именно эти органы могут поражаться при прохождении новорожденного по родовым путям инфицированной матери.

Благодаря наличию современных технологий исследования мазков получают самые достоверные результаты.

Многие пациенты интересуются:

• Через сколько времени надо сдавать мазок после незащищенного секса?

При отсутствии каких-либо патологических проявлений анализ можно сдать уже через неделю.

• Если мазки на флору хорошие, то могут ли быть ЗППП?

Этот вопрос спорный, так как микроскопия не может гарантировать стопроцентный результат.

Многие микроорганизмы могут быть выявлены с помощью культурального посева и ПЦР – диагностики.

• Когда сдают анализ после заражения половой инфекцией?

Чтобы понять, произошло ли инфицирование, должно пройти некоторое время.

При разных ЗППП инкубационный период отличается.

Анализ лучше сдать до его окончания, чтобы быстрее начать лечиться.

Примерные сроки инкубационного периода при разных видах инфекции:

• Цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, сифилис – не ранее месяца после половой связи;
• Герпес, гарднереллез – симптоматика должна проявиться в течение 7 дней;
• Уреа- и микоплазменная инфекция, хламидиоз – через 14 дней и более;
• Трихомониаз и гонорея – от двух дней до двух недель.

Где сдать мазок на ЗППП

Чтобы пройти обследование, следует обратиться к доктору.

Можно обратиться в районную поликлинику к участковому доктору, чтобы узнать, где сдают такие анализы.

Если хочется пройти обследование анонимно, то лучше обратиться в регистратуру специализированного учреждения.

Там подскажут, какой врач принимает с подобной патологией.

Как правило, это венеролог.

Женщинам оказывает помощь гинеколог, а мужчинам – уролог.

Если необходимо взятие мазков из глаз или горла, то для этого, скорее всего, придется посетить офтальмолога или ЛОР-врача.

При поражении прямой кишки, возможно, понадобится консультация проктолога.

Когда сдавать контрольный мазок после лечения

После курса лечения необходимо будет сделать контрольный анализ.

Сдавать его надо не ранее, чем через пару недель после последнего приема препарата.

Для полной достоверности лучше будет провести культуральное исследование.

ПЦР диагностика может дать ложноположительный результат, если в организме еще останутся фрагменты ДНК погибшей патогенной флоры.

Процедура взятия мазка

Мазки из гениталий берут у женщин при посещении гинеколога при плановом осмотре.

Так как женщина имеет достаточно опыта в этом вопросе, то подготовка к исследованию не будет представлять сложностей.

Чтобы правильно подготовиться к забору биоматериала, необходимо:

• за двое суток до посещения гинеколога надо исключить спринцевания, применение свечей и других вагинальных препаратов;
• за два дня до приема специалиста исключить сексуальные контакты;
• если женщина принимает антибиотики, то сдавать анализ можно не ранее, чем через неделю после окончания приема лекарств;
• перед тем, как отправиться к врачу не следует подмываться средствами, содержащими антисептики;
• если планируется взятие мазка из уретры, то пару часов не стоит мочиться, чтобы струей мочи не смыть микроорганизмы.

Взятие мазка происходит в гинекологическом кресле.

Во время процедуры женщина не испытывает боли.

Может присутствовать небольшой дискомфорт от соприкосновения со слизистой металлических инструментов.

У женщины мазок на ЗППП берется из уретры, цервикального канала шейки матки и влагалища.

У мужчины – из мочеиспускательного канала.

Взятый для микроскопии мазок наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается.

Для посева мазок берут ватным тампоном, который помещают в пробирку с питательной средой.

После забора мазка у мужчины могут возникнуть некоторые осложнения, при которых он может испытывать дискомфорт (боль в уретре, кровянистые выделения).

Через сутки-двое неприятные ощущения уходят.

Как профилактика боли и воспаления после манипуляции пациенту могут порекомендовать Катеджель гель.

Обязательно ли для определения ЗППП надо брать мазок

При некоторых заболеваниях взятие мазка не является обязательным.

Диагностика в таком случае проводится по крови или моче.

В крови определяют антитела к половым инфекциям.

Так можно диагностировать ВИЧ, вирусы Эпштейн-Бара, герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, гепатита.

В большинстве случаев венерологи настаивают на сдаче мазков.

Следует также понимать, что по анализу мочи могут быть диагностированы только некоторые инфекции.

Расшифровка мазка

Проводя расшифровку результатов мазка, доктор основывается на следующих показателях:

• составе вагинальной микрофлоры, показателе кислотности среды;
• наличии в составе палочек Додерлейна, которые поддерживают кислотно-щелочное равновесие и являются показателем местного иммунитета;
• количестве лейкоцитов в мазке. Увеличение их количества указывает на наличие воспалительной реакции в гениталиях;
• имеются ли эпителиальные клетки. Превышение уровня нормального количества также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса;
• допускается наличие слизи, причем во влагалище ее должно быть меньше, чем в цервикальном канале шейки;
• наличие кокковой флоры является допустимым, но только в пределах нормы, если их много, то возможно, что у женщины развился бактериальный вагиноз;
• эритроциты для мазка нехарактерны. Если их количество более 2-х в поле зрения, то следует обратить внимание на наличие микротравмы или хронического воспаления;

Расшифровкой результата анализа должен заниматься опытный специалист, который сможет дать грамотную оценку состояния вагинальной микрофлоры в отношении пациентки.

По мнению врачей, трактовка разных методик имеет определенные особенности:

• При проведении микроскопии при отсутствии в мазке возбудителя, но по наличию лимфоцитов, эпителиальных клеток, слизи, имеет смысл заподозрить патологический процесс.
• При проведении посева трактовка результатов односложная: есть возбудитель или нет его.
• При проведении качественной ПЦР-диагностики оценка будет такая же, как и при посеве, а при количественном анализе можно узнать и численный состав микроорганизмов;
• ПИФ исследование – результаты реакции многие врачи ставят под сомнение из-за особенностей методики.
• Бактериоскопия мазка предполагает наличие патогенов и умеренное количество микрофлоры, которая относится к условно-патогенной.

В мазке не должно быть патогенной флоры.

Наличие гонококковой инфекции, трихомонад, грибков рода Candida, гарднерелл, ключевых клеток указывает на наличие ЗППП.

При обнаружении патогенной инфекции следует пройти срочно дополнительное обследование и незамедлительно начинать лечение, пока не успели развиться негативные последствия.

Для сдачи мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.