Мочекаменная болезнь и артрит
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это урологическое заболевание, ведущее к формированию камней в органах мочевыводящей системы – в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Первичная диагностика болезни осуществляется на основе клинической симптоматики, а локализацию конкрементов выявляют по результатам рентгеноконтрастного исследования – урографии.
Причины возникновения болезни и типы образуемых камней
В современной урологии принято делить все причины появления камней в мочевыводящей системе, на две основные группы:
- Экзогенные (внешние) – связаны с неправильным образом жизни: длительное употребление воды, содержащей избыток минеральных солей, недостаток ультрафиолетовых лучей, злоупотребление алкоголем, кислой, соленой и острой пищей, отсутствие физической активности.
- Эндогенные (внутренние) – проявляются вследствие нарушения функции работы внутренних органов – почек и мочевого пузыря, вызываются наследственным фактором, перенесенными инфекционными заболеваниями, патологиями ЖКТ, нарушением обмена веществ и врожденными аномалиями строения.
Мочекаменная болезнь, как правило, протекает на фоне воспалительных процессов в почках и соседних органах – при пиелонефрите, цистите, подагре, простатите, панкреатите, риск возникновения МКБ многократно увеличивается. В связи с особенностями сопутствующих болезней, определяют пять основных типов конкрементов:
- оксалаты – возникают при повышении уровня оксалатных солей из-за нарушения процессов метаболизма;
- фосфаты – образуются вследствие неправильного фосфорного обмена при изменении кислотно-щелочного баланса;
- циститы – чаще всего появление обусловлено цистинурией – врожденным генетическим заболеванием;
- ураты – соединение солей калия и натрия, выпадающих в осадок при нарушении обмена мочевой кислоты.
Исходя из медицинской статистики, у мужчин МКБ диагностируется чаще, однако у женщин развиваются более тяжелые формы патологии, вплоть до разрастания камней на всю полость почки, следовательно, и оперативный метод лечения практикуется чаще. При этом у представителей обоих полов, возникновение в одном из органов, инфекционного процесса, ведет к стимуляции развития болезни и возникновению рецидивов. Это влечет за собой цепочку заболеваний и кардинальное ухудшение состояния здоровья в целом.
Симптомы мочекаменной болезни и ее проявления
Симптоматика при МКБ имеет ярко выраженный характер, что значительно облегчает поставку диагноза для принятия своевременных мер:
- Болевой синдром – это неотъемлемый симптом, обязательно дающий о себе знать уже на раннем этапе. О нахождении камней в полости мочевого пузыря, сигнализирует ноющая боль, локализующаяся в области лобка, и отдающая в наружные половые органы. Если имеет место образование камней в почках, или в одном из верхних отделов мочеточника, пациент жалуется на тянущие болевые ощущение в пояснице.
- Кровь (гематурия) в моче – явный признак того, что камень начал движение по мочеточникам и повреждает слизистую оболочку. Прохождение конкрементов окрашивает мочу в розовый цвет, при этом в ней часто наблюдаются следы песка.
При обнаружении некрупных камней, проводится амбулаторное лечение, а в случае почечной колики или разрастания конкрементов до внушительных размеров, больного госпитализируют и решают вопрос об уместности оперативного вмешательства. Чтобы не допустить этого, не игнорируйте симптомы болезни и своевременно обратитесь в специализированную клинику!
Многолетний практический опыт в лечении болезней мочеполовой сферы, позволяет врачам клиники безошибочно поставить диагноз и выбрать подходящую методику. На помощь в исцелении недуга приходят глубокие теоретические знания основ тибетской медицины. Она гласит, что первостепенным фактором, провоцирующим МКБ, является накопление в организме Слизи, поэтому следует радикально изменить систему питания. Кроме того, обязательным считается поддержание физической активности и избегание переохлаждения.
После тщательного осмотра и изучения привычек, настроения и признаков течения болезни, врач проводит пульсодиагностику. Затем подключается комплекс внешних процедур:
- массаж для устранения застойных явлений в области спины;
- иглотерапия с целью воздействия на биоактивные точки – снимает боль;
- тепловое воздействие со стимуляцией энергетических точек – моксотерапия;
- лечение травяными настоями, дающими стойкий терапевтический эффект.
Богатый опыт медицины Тибета, помноженный на профессионализм врачей – это главные составляющие успешного лечения и избавления от болезни без ее дальнейших рецидивов!
Запишитесь на консультацию по контактным телефонам для получения своевременной и эффективной помощи!
Оба заболевания относятся к нарушениям водно-солевого обмена в организме, сопровождающихся повышенным выведением с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др.. При нарушении обмена мочевой кислоты кристаллы урата натрия откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспалительных процессов в суставах и нарушению функций мочевыведения.
Мочекаменная болезнь – это нарушение минерального обмена, при котором в почках образуются разные по составу соли: ураты, фосфаты, оксалаты; часто состав отложений смешанный. Кристаллы солей постепенно увеличиваются в размерах, формируя песок и камни. Для заболевания характерны приступы боли, связанные с активным движением или резкими изменениями положения тела. Когда песок или камень попадают из почки в мочеточник, то при их движении боль переходит из поясницы в паховую область, сопровождаясь частыми позывами к мочеиспусканию. Если камень перекрывает мочеточник, то возникает приступ почечной колики (схваткообразные боли, которые продолжаются часами). Возможна даже потеря сознания от болевого шока. Приступы могут повторяться до тех пор, пока камень не изменит свое положение или не выйдет из мочеточника.
Конечно, в первую очередь следует обратиться к нефрологу или урологу, чтобы точно поставить диагноз. Основной принцип лечения мочекаменной болезни и подагры – обеспечение нормального уровня мочевой кислоты, для чего необходимы коррекция питания и водного баланса и нормализация солевого обмена.
Диета. Ограничение продуктов с повышенным содержанием растительных белков (соевые бобы, чечевица, горох, фасоль) и пуринов: мясные субпродукты, копчености и соленья, мясные и рыбные консервы, острые сыры, соленое сало, концентрированный бульон. Надо отказаться от газированной воды и пива, шипучих и спиртных напитков. Рацион должен содержать злаки, яйца, нежирные молочные продукты и сыры, овощи, фрукты. Рекомендуется пить настой шиповника, брусничный и клюквенный морсы. Выведению лишних солей помогают минеральные щелочные воды: Боржоми, Славяновская, Смирновская, Новотерская , причем лучше купить воду не в магазине, а в аптеке. Для эффективного лечения показаны фитопрепараты – сабельник болотный, сосновые и березовые почки, крапива, хвощ полевой, березовый и брусничный лист и пр.
Медикаментозное лечение. Для снятия воспалительного процесса урологи и нефрологи назначают Диклофенак, Бутадион, Индометацин, Напроксен; для быстрого снижения уровня мочевой кислоты – Аллопуринол, Оротовая кислота и т.п. Лечебный эффект этих препаратов достаточно сильный, но краткосрочный, и прекращается с их отменой. Более эффективной является интегративная терапия, сочетающая аллопатию с гомеопатическими средствами.
Гомеопатическое лечение. Перед началом основного лечения рекомендуется провести детоксикацию (очищение) организма с помощью комплекса КАРСАТ ЭДАС-136 капли (ЭДАС-936 гранулы) . Для уменьшения образования мочевой кислоты, ее скорейшего и правильного выведения из организма, для снятия воспалительного компонента в качестве основного лечения применяются комплексные гомеопатические препараты:
НЕФРОНАЛ ЭДАС-128 капли (ЭДАС-928 гранулы),
ОКСАЛУР ЭДАС-115 капли.
Оба препарата имеют широкий спектр лечебного действия, не имеют побочных явлений и совместимы с другими фармацевтическими препаратами.
НЕФРОНАЛ ЭДАС-128 капли ( ЭДАС-928 гранулы)
Препарат лечит воспалительные процессы в почках, помогает при отеках и направленно воздействует на регуляцию солевого обмена. Снижает содержание мочевой кислоты в крови и в моче, способствует выведению песка при мочекаменной болезни. Снимает боли, связанные с движением камней и песка, облегчает приступы почечной колики и нормализует функции почек. Рекомендуется при одновременном поражении почек и суставов.
ОКСАЛУР ЭДАС-115 капли
Главным в профилактике нарушений солевого обмена является сбалансированное питание, т.к. диета с ограничением мясных и др. богатых пуринами продуктов способствует нормализации обменных процессов. Подагра и мочекаменная болезнь часто возникают у людей с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением, поэтому в этих случаях в курс лечения следует включить АЛИПИД ЭДАС-907 гранулы, ГРАЦИОЛ ЭДАС-107
, а также КАРДИАЛГИН ЭДАС-106 капли (ЭДАС-906 гранулы) и КАРДИОМИЛ ЭДАС-135 капли ( ЭДАС-935 гранулы) . Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма, поэтому следует полностью исключить спиртные напитки (особенно пиво), а также бросить курить. Не рекомендуется употребление крепкого чая, кофе и какао. Помимо соблюдения диеты, стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день. Для восполнения потребности организма в жизненно необходимых витаминах А, Е, С и Р (рутин) рекомендуются витаминные комплексы КАСКАТОЛ и КАСКОРУТОЛ.
Тибетская медицина
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт
- Болезнь Меньера
- Вестибулярный синдром
- Лабиринтит
- Нарушения слуха
- Отит
- Евстахиит
- Шум в ушах
- Боль в спине (дорсалгия)
- Боль в грудной клетке
- Боль в позвоночнике
- Боль в плечевом суставе (плечелопаточный периартроз)
- Боль в шее
- Боль в суставах ног
- Боль в локтевом суставе
- Боль в плечевом суставе
- Боль в суставах
- Боль в суставах стопы
- Боль в копчике
- Боли внизу живота
- Боль в голеностопном суставе
- Боль в тазобедренном суставе
- Боль в колене (коленном суставе)
- Бесплодие
- Гиперплазия эндометрия
- Киста яичников
- Миома матки
- Нарушение менструального цикла
- Опущение матки
- Эндометрит
- Хронический аднексит
- Эндометриоз
- Бесплодие у женщин
- Бесплодие у мужчин
- Вторичное бесплодие у женщин и мужчин
- Лечение миомы матки без операции
- Гастродуоденит
- Диарея
- Желчнокаменная болезнь
- Заболевания двенадцатиперстной кишки итонкого кишечника
- Запор
- Как набрать вес
- Метеоризм, вздутие живота
- Несварение желудка
- Опущение желудка (гастроптоз)
- Опущение кишечника (колоноптоз)
- Полипы в желудке и кишечнике
- Расстройство толстого кишечника
- Синдром раздраженного кишечника
- Спастический колит
- Трещины заднего прохода
- Хронический гастрит
- Хронический гепатит
- Хронический дуоденит
- Хронический панкреатит
- Хронический холецистит
- Хронический энтерит
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенный колит
- Атония кишечника
- Дискинезия желчевыводящих путей
- Диспепсия
- Гепатоз
- Дисбактериоз кишечника
- Болезни двенадцатиперстной кишки
- Заболевание тонкого кишечника
- Лечение кишечника
- Катаракта
- Глаукома
- Анемия
- Высокий гемоглобин
- Повышенная мочевая кислота
- Повышенное содержание тромбоцитов
- Повышенный холестерин
- Сгущение крови
- Хронический синусит
- Хронический гайморит
- Полипы носа
- Аллергические риниты
- Хронический тонзиллит
- Хронический ларингит
- Хронический фарингит
- Аденоиды
- Бронхиальная астма
- Бронхит
- Назофарингит
- Трахеит
- Трахеобронхит
- Иммунитет пониженный
- Аллергия
- Поллиноз
- Часто болеющие дети
- Атопия
- Акне (угревая сыпь)
- Атопический дерматит
- Зуд кожи
- Крапивница
- Нейродермит
- Псориаз
- Экзема
- Вульгарный псориаз
- Фурункулез
- Склеродермия
- Псориаз волосистой части головы
- Болезнь Паркинсона
- Воспаление тройничного нерва
- Невроз
- Головная боль напряжения
- Депрессия
- Защемление нерва
- Логоневроз (заикание)
- Межреберная невралгия
- Мигрень
- Бессонница, нарушение сна
- Невралгия
- Неврастения
- Неврит бедренного нерва
- Неврит лицевого нерва
- Неврит лучевого нерва
- Ишиас (неврит седалищного нерва)
- Нервный тик
- Полиневрит (полинейропатия)
- Синдром хронической усталости
- Фобии
- Мышечная дистония
- Булимия
- Гипергидроз
- Дисгидроз
- Невропатия
- Панические атаки
- Вегето-сосудистая дистония
- Хроническое нарушение мозговогокровообращения
- Лечение седалищного нерва
- Артрит коленного сустава
- Артрит локтевого сустава
- Артрит плечевого сустава
- Артрит тазобедренного сустава
- Артроз голеностопного сустава
- Артроз кистевого сустава
- Артроз локтевого сустава
- Артроз плечевого сустава
- Артроз стопы
- Артроз тазобедренного сустава
- Бурсит
- Грыжа Шморля
- Межпозвонковая грыжа грудного отдела
- Межпозвонковая грыжа
- Межпозвонковая грыжа шейного отдела
- Коксартроз
- Люмбаго
- Нарушение осанки
- Артроз коленного сустава (гонартроз)
- Остеохондроз грудного отдела
- Остеохондроз крестцового отдела
- Остеохондроз поясничного отдела
- Остеохондроз шейного отдела
- Плечелопаточный периартрит
- Плечелопаточный периартроз
- Подагра
- Псориатический артрит
- Радикулит
- Реабилитация после травм
- Сколиоз
- Спондилоартроз
- Дорсопатии
- Синовиит
- Болезнь Бехтерева
- Миалгия
- Кифосколиоз
- Подвывих грудного позвонка
- Подвывих поясничного позвонка
- Подвывих шейного позвонка
- Подвывихи позвонков и смещение
- Протрузия дисков позвоночника
- Унковертебральный артроз
- Деформирующий остеоартроз
- Кифоз
- Лордоз
- Миозит
- Мышечные контрактуры
- Спондилез
- Стилоидит
- Тендинит
- Энтезопатия
- Эпикондилит
- Артрит голеностопного сустава
- Межпозвонковая грыжа поясничного отдела
- Остеохондроз
- Полиартрит
- Артроз
- Артрит
- Лечение поясничного отдела позвоночника
- Лечение грыжи позвоночника
- Лечение болезней позвоночника
- Лечение шейного отдела позвоночника
- Лечение тазобедренного сустава
- Лечение артрита суставов
- Парез лицевого нерва
- Детский церебральный паралич
- Аритмия
- Артериальная гипертония (гипертензия)
- Артериальная гипотония
- Атеросклероз
- Ишемическая болезнь сердца
- Кардионевроз
- Лимфостаз
- Нейроциркуляторная дистония
- Реабилитация после инсульта
- Сердечная недостаточность I и II степени
- Стенокардия
- Постинфарктное состояние
- Миокардиты
- Вертебробазилярная недостаточность
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Болезнь Крона
- Алопеция
- Выпадение волос
- Аденома простаты
- Мочекаменная болезнь
- Недержание мочи
- Нефроптоз
- Никтурия - частое ночное мочеиспускание
- Преждевременное семяизвержение
- Снижение либидо
- Хронический гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Хронический простатит
- Хронический уретрит
- Хронический цистит
- Частое мочеиспускание
- Энурез
- Эректильная дисфункция (импотенция)
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Мужское бесплодие
- Хроническая почечная недостаточность
- Лечение кисты почки
- Варикозное расширение вен
- Геморрой
- Геморрой при беременности
- Наружный геморрой
- Лечение геморроя у женщин
- Лечение внутреннего геморроя
- Гипертиреоз
- Гипотиреоз
- Тиреоидит
- Зоб диффузный
- Зоб узловой
- Климактерический синдром
- Менопауза
- Мастопатия
- Ожирение эндокринное
- Сахарный диабет I типа
- Сахарный диабет II типа
- Ожирение алиментарное
- Сахарный диабет у детей
- Сахарный диабет
Сегодня статья о мочекаменной болезни. Итак, давайте разбираться, что это за заболевание, его симптомы, причины, чем оно опасно и какие последствия могут быть, при отсутствии правильного лечения или неверного диагноза.
В этой статье мы поговорим о том:
- Что такое мочекаменная болезнь?
- Узнаем причины возникновения заболевания.
- Какие симптомы являются предпосылками развития болезни?
- Чем тибетский подход отличается от современной медицины?
- Как избавиться от мочекаменной болезни с помощью тибетской медицины?
- Какие результаты вы можете получить после такого лечения?
Пройдемся по порядку и начнем с определения, что такое мочекаменная болезнь, каковы его симптомы, причины. И главное, как лечить?
Мочекаменная болезнь — это самая распространенная патология в практике врачей-урологов, проявляющаяся в образовании камней в различных отделах мочевыводящих путей. Чаще всего в патологический процесс бывают вовлечены почки и мочевой пузырь. Продукты жизнедеятельности организма в норме выводятся с мочой.
Процесс выработки мочи происходит непосредственно в почках человека. При определенных обстоятельствах моча человека может быть перенасыщена различными химическими соединениями, способными формировать твердый осадок, который и принято называть камнями. Размер камней и их локализация вариабельны.
Если мелкие камни способны беспрепятственно проходить по мочевыводящим путям и покидать организм человека, не доставляя ему никакого дискомфорта, то крупные камни могут задерживаться в лоханках почки или проходить в мочеточник и препятствовать естественному оттоку мочи. В этом случае, пациент испытывает целый ряд весьма болезненных симптомов.
Самое неприятное то, что данное патологическое состояние имеет свойство рецидивировать. Примерно у 50% всех пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, даже после прохождения полного курса лечения и профилактики, новые камни снова образуются в течение последующих 7-8-ми лет. Мочекаменная болезнь у мужчин после 40 лет рецидивирует чаще, чем у женщин.
Симптоматика мочекаменной болезни весьма разнообразна. Для одних пациентов — это единичный приступ, проходящий без следа и никогда не возвращающийся снова. Для других — длительный затянувшийся процесс, носящий хронический характер. Третьи пациенты страдают периодическими рецидивами заболевания.
Данный патологический процесс может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно. В большинстве случаев речь идет именно о двустороннем процессе. Клиническое течение заболевания характеризуется различными нарушениями в работе почек, нарушением уродинамики и наличием сопутствующих воспалительных процессов.
Почечная колика — это основной симптом, сопровождающий различные заболевания почек и мочевыделительной системы. При различных патологических состояниях с нарушением физиологического тока мочи наблюдается следующее: моча скапливается в лоханках почки, повышается внутреннее давление в этом органе и нарушается кровообращение.
Причиной закупорки верхних мочевыводящих путей может стать сгусток гноя, слизи, крови и т.д., но чаще всего причиной возникновения почечной колики становится именно почечный камень. Почечная колика — это состояние, которое чревато достаточно сложными осложнениями, которые могут стать угрозой для жизни пациента.
Проявляются почечные колики в виде приступов, возникающих спонтанно, без видимых на то причин. Продолжительность приступа и интенсивность болевого синдрома при этом различна — от нескольких минут до суток и более. Характерным для почечной колики является значительное повышение температуры тела (до 39 градусов), озноб и лихорадка.
Боль может иметь различную локализацию, но чаще всего возникает по ходу мочеточника, отдает во внутреннюю сторону бедер, паховую и подвздошную области, а также в поясницу. Мочеиспускание болезненное, могут наблюдаться явления гематурии (кровь в моче). Часто во время приступа почечной колики отделяется сам почечный камень. Симптомы почечной колики схожи с симптомами острого аппендицита и другими угрожающими симптомами.
Одним из симптомов мочекаменной болезни является гематурия — наличие крови в моче, которое связывают с повреждением вен форникальных сплетений. В большинстве случаев речь идет о микрогематурии, то есть кровь в моче пациента не видна невооруженным глазом, но может быть обнаружена при проведении лабораторного исследования.
Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.
Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.
В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.
Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.
Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.
К основным факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:
- генетическая предрасположенность
- питье воды, богатой определенными минеральными солями
- недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости
- малоподвижный образ жизни;употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль)
Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
- Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
- Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.
Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.
Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.
На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.
Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.
К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:
- Иглотерапия
- Моксотерапия
- Стоун-терапия
- Тибетский массаж
- Вакуум-терапия
- Гирудотерапия
- И другие.
В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.
Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.
Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее и внутреннее воздействие приводит к тому, что в большинстве случаев почечные камни удаётся растворить и они незаметно выводятся из организма.
Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.
Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.
Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.
К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.
После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.
Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.
Здоровья Вам и Вашим Близким!
При развитии острого подагрического артрита пациенту рекомендуют прием щелочных минеральных вод, соблюдение малопуриновой диеты.
Из лекарственных средств применяются препараты трех классов: нестероидные противовоспалительные (НПВП), колхицин и препараты глюкокортикостероидных гормонов.
Из НПВП применяют препараты, обладающие хорошим противовоспалительным эффектом (диклофенак натрия, напроксен, индометацин, нимесулид). Все препараты в первый день лечения назначаются в высоких терапевтических дозах: индометацин — вначале 100 мг однократно, затем еще 2–3 раза по 75–100 мг; напроксен — 750 мг однократно, затем по 250 мг каждые 8 часов; диклофенак натрия принимается в той же дозировке, что и индометацин. Если на следующие сутки интенсивность болевого синдрома уменьшается, доза противовоспалительного препарата снижается до среднетерапевтической. Хороший анальгетический и противовоспалительный эффекты отмечены при приеме нимесулида, что объясняется его определенной тропностью к нейтрофилам, играющим важную роль в механизмах воспаления при подагре. НПВП могут также вводиться парентерально с достижением отчетливого клинического эффекта (диклонат по 3 мл/сут в/м, кеторолак 10–60 мг/сут).
Применение колхицина при подагре связано с его способностью снижать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетать фагоцитоз микрокристаллов солей мочевой кислоты, а также предотвращать дегрануляцию нейтрофилов, уменьшая, таким образом, выраженность локального воспаления. Наибольшая эффективность колхицина отмечается при назначении его в течение 24 часов от начала артрита. Показанием для его назначения является непереносимость или неэффективность НПВП.
Колхицин применяют по схеме: внутрь по 0,5 мг каждый час до купирования артрита, но не более 6 мг. В некоторых случаях (особенно при обострении подагры в послеоперационном периоде) применяется внутривенное введение колхицина, что позволяет достигнуть очень быстрого эффекта и избежать желудочно-кишечных осложнений.
Колхицин вводится внутривенно не более 3 мг в 10–20 мл физиологического раствора в течение 10–20 мин.
Абсолютным противопоказанием для назначения колхицина является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение клубочковой фильтрации, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, внепеченочная билиарная обструкция. Применение колхицина при подагре в настоящее время ограничено вследствие высокой частоты развития побочных эффектов (нарушения функции печени, синдрома мальабсорбции, миелосупрессии, аллергических реакции) и признается не всеми авторами.
Препараты глюкокортикостероидных гормонов используются как для внутрисуставного, так и для системного применения.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов проводится с обязательным предварительным промыванием сустава физиологическим раствором. В крупные суставы вводится 10–40 мг; в мелкие — 5–20 мг депо-медрола.
Системное назначение ГКС оправдано при наличии противопоказаний к назначению НПВП и колхицина. Преднизолон внутрь 0,5 мг/кг в первые сутки с последующим снижением дозы по 5 мг в каждые последующие сутки.
Возможно внутривенное введение метилпреднизолона по схеме: в первые сутки — 500 мг, в последующие двое суток — по 250 мг.
Лечение в межприступный период основано на комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов лечения (диета, методы физического воздействия и санаторно-курортное лечение).
Немедикаментозные методы включают в себя мероприятия, направленные на снижение веса; применение диеты с низким содержанием пуринов; отказ от употребления алкоголя.
Диета больных подагрой должна быть преимущественно молочно-растительной. В пищу разрешается включать также яйца, крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядину, свинину, баранину. Рыбу и мясные блюда лучше употреблять в отварном виде.
Следует исключить из рациона питания потроха, мясные бульоны, рыбную уху, мясо молодых животных, цыплят, бобовые. Резко ограничивают или исключают продукты, возбуждающие нервную систему и аппетит (крепкий чай, кофе, шоколад, острые закуски, пряности). Противопоказаны алкоголь, особенно коньяк, вино, пиво, виски. В связи с тем, что подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе больных следует ограничить щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, брюкву, редис.
Не менее важным аспектом диетотерапии является ограничение углеводов, применение сбалансированного питания, позволяющего снизить массу тела. Данное направление лечения достаточно важно, поскольку подагра достаточно часто сочетается с синдромом инсулинорезистентности, что уже само по себе создает условия для нарушения выведения уратов почками, поддержания гиперурикемии и учащения приступов артрита.
Медикаментозная терапия в межприступный период включает постоянный прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
1. Урикостатики. Механизм действия этих препаратов обусловлен ингибированием фермента ксантиноксидазы, который принимает участие в синтезе мочевой кислоты. Типичным представителем этой группы является аллопуринол.
2. Урикозурические препараты. Снижение уровня мочевой кислоты при их применении обусловлено ее повышенным выведением. К этой группе лекарственных препаратов относятся пробенецид, сульфпиразон.
Терапию антигиперурикемическими лекарственными средствами следует начинать только после полного купирования приступа острого артрита, поскольку резкие колебания уровня мочевой кислоты, возникающие при назначении препаратов этой группы, могут усложнить течение артрита и пролонгировать его.
Аллопуринол относится к одному из основных антигиперурикемических лекарственных средств, оставаясь эффективным как при гиперпродукции (в наибольшей степени), так и при гипоэкскреции мочевой кислоты. На фоне лечения аллопуринолом сывороточный уровень мочевой кислоты начинает снижаться уже в течение первых двух дней, достигая максимума через две недели.
Абсолютными показаниями для назначения аллопуринола являются частые (3–4 раза в год) приступы острого подагрического артрита; нефролитиаз (наличие уратных или кальциевых камней); сочетание подагры с почечной недостаточностью; клинические и рентгенологические признаки хронического подагрического артрита; образование тофусов в мягких тканях и субхондральной кости; стойкая гиперурикемия; экскреция мочевой кислоты в сутки более 1100 мг; проведение цитотоксической терапии или рентгенотерапии по поводу лимфопролиферативных опухолей.
Для предотвращения резкого снижения концентрации мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый подагрический приступ, лечение начинают с небольшой дозы аллопуринола — 50–100 мг/сут вне обострения с титрованием дозы до нормализации уровня уратов в сыворотке. При этом доза аллопуринола колеблется в зависимости от исходного уровня мочевой кислоты от 200–300 мг до 600–900 мг/сут. При снижении уровня мочевой кислоты (менее
6 мг% или 0,355 ммоль/л) переходят на прием поддерживающей дозы аллопуринола (100–300 мг/сут), которую принимают постоянно. Лишь в летние месяцы, когда в пищевом рационе заметно увеличивается доля растительных продуктов, допускаются перерывы на 1–2 мес.
Побочные эффекты при приеме аллопуринола отмечаются редко. Возможно развитие диспепсии, сыпи, крапивницы, острой почечной недостаточности, агранулоцитоза, которые требуют уменьшения дозы или отмены препарата.
Урикозурические препараты назначают при нормальной клубочковой фильтрации, отсутствии гиперэкскреции мочевой кислоты и нефролитиаза. Урикозурические средства угнетают канальцевую реабсорбцию мочекислых соединений и увеличивают экскрецию. Для длительной терапии, как правило, не используются. В случаях развития уратной нефропатии не назначаются.
При приеме этих препаратов рекомендуют выпивать не менее двух литров жидкости в сутки и избегать приема салицилатов.
Пробенецид назначают пациентам с рецидивирующим подагрическим артритом, с гипоэкскрецией мочевой кислоты (менее 800 мг\24 часа), имеющих клиренс креатинина более 60 мл/мин.
Максимальная допустимая доза 3 г/сут; терапевтический эффект нивелируется при приеме ацетилсалициловой кислоты; противопоказан у пациентов с нефролитиазом (может способствовать обострению артрита и образованию камней в почках).
Сульфинпиразон можно использовать у пациентов с рецидивирующим подагрическим артритом, нуждающихся в проведении антитромбоцитарной терапии с гипоэкскрецией уратов.
Сульфинпиразон назначается внутрь. Начальная доза составляет 50 мг
3 раза в день с титрованием (повышением, при необходимости, до максимальной — 800 мг/сут) до нормализации уровня уратов (менее 6 мг % или 335 мкмоль/л).
Урикозурический эффект отмечен также у антагониста рецепторов ангиотензина II — лозартана. Его применение особенно целесообразно при гиперурикемии, индуцированной приемом тиазидных диуретиков.
Эффективность антигиперурикемической терапии определяется нормализацией уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза.
Перспективы в лечении подагры связывают с новым препаратом —фебуксостатом. Он относится к непуриновым ингибитором ксантиновой оксидазы. Более селективен, чем аллопуринол, вследствие этого обладает менее выраженными побочными эффектами.
Существенное значение в предупреждении повторных приступов подагры имеют нормальный образ жизни, достаточная физическая активность. После затихания острого приступа больным показаны лечебная физкультура и массаж. Для улучшения функции суставов назначаются курсы механотерапии. Полезна саунотерапия.
Из физиотерапевтических процедур в межприступный период применяют парафиновые или озокеритовые аппликации, диадинамические токи, ультразвук.
Прогноз при подагре определяется уровнем гиперурикемии и адекватностью проводимого лечения. При умеренной гиперурикемии и адекватном лечении прогноз благоприятный — длительно сохраняется работоспособность, не страдает качество жизни.
Прогностически неблагоприятное течение подагры наблюдается при ее возникновении в молодом возрасте, а также при множественных поражениях в дебюте заболевания.
Читайте также: