Остеомиелит осложнение после прививки

Профилактическая туберкулезная вакцина БЦЖ стоит на первом месте и применяется давно и везде, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Вакцина сделана на основе живых бычьих культур микобактерий и обладает патогенными свойствами. Ее вводят новорождённому ребенку до 5 суток с момента рождения. Введенный вирус при своем развитии вирулентным образом вырабатывает к туберкулезной инфекции специфическую иммунную защиту. Иногда микобактерии могут вызвать заболевание в виде туберкулезного воспаления, а также осложнения после БЦЖ, а также БЦЖ-М.

Поствакцинальные реакции

Любая прививка способна вызвать ответ в организме на ввод чужеродного препарата, действуя индивидуально в каждом случае. Когда реакция противотуберкулезной вакцины проходит с токсическими симптомами, то говорят об осложнении вакцинации БЦЖ, переходящих в поствакцинальную категорию.

Последствия поствакцинального характера разделяют на 2 типа: местного и общего характера. Их определяют так:

1. Местными называются проявления, которые появляются на кожных покровах после прививания препарата. Здесь реакции возникают в течение 24 часов в виде отека и покраснения (до 8 см в диаметре). Такие осложнения характерны и для БЦЖ, и для инактивированной БЦЖ –М. Такие реакции продолжаются не более 3 суток и не нуждаются в терапии. Если покраснение больше 8 см с отеком больше 5 см в диаметре, то данный препарат в будущем ревакцинацией проводить нельзя, о чем делается запись в медицинской карточке.
2. Общими называют реакции, которые касаются всего организма ребенка, развивающиеся к 8-12 дню. Это необычное поведение ребенка (излишняя крикливость, бессонница, анорексия), которое сопровождается лихорадкой. Продолжается реакция не более 48 часов и подлежит наблюдению у врача.

Вакцинальные реакции бывают:

• слабыми – с температурой до 37,5 С, без отклонений в общем состоянии;
• средними – 37,6 С – от 38,5 С, умеренная интоксикация;
• сильными – с лихорадкой 38,5 С и ярко выраженными симптомами интоксикации.

Здесь могут присутствовать мелкие высыпания, лимфадениты. Все симптомы проходят после симптоматического лечения за несколько дней. Крайне редко возникают гипертермические реакции, сопровождаемые кратковременным судорожным синдромом.

Последствия после прививания

Осложнения после прививки БЦЖ принято делить на 2 основных типа:

1. Легкие, которые возникают при нарушенной технике введения вакцины или из-за некачественного препарата.
2. Тяжелые (генерализованная БЦЖ-инфекция), когда к прививке допустили ребенка, которому она противопоказана.

При легком случае происходит изъязвление плотного подкожного образования. Утолщенная ткань образуется на месте укола и начинает расти (с диаметром больше 1 мм), из неболезненного изъязвления выделяется малое количество жидкости. Такой процесс возможен, когда вакцину ввели слишком глубоко. Необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью для осмотра кожи с прививкой, так как инфильтрат, содержащий инфекцию способен прорваться в кровь и разнестись по всем органам и системам.

Во втором типе поствакцинальные осложнения БЦЖ перерастают в генерализованное поражение организма и образуют виды. Такие БЦЖ осложнения различаются друг с другом по проявлениям и клинической картине.

Виды поствакцинальных осложненных реакций

Генерализованные тяжелые БЦЖ-осложнения бывают такими:

В области подмышки слева образуется воспалительный процесс, близкий к месту вакцинации. Это воспалился безболезненный лимфоузел, способный увеличиваться, спаиваясь с кожей. Проявляется он через 1-2 месяца прививки. Здесь возможно присоединение симптомов умеренной интоксикации. Очень редко процесс может нагноиться и образовать свищ с гноем. Терапия длится 2–3 месяца. Сначала хирургическим путем удаляют пораженный лимфоузел в капсуле с назначением специфической химиотерапии.

Воспалительный процесс возникает через 3–6 недель и образуется в месте укола прививки, если она была неправильно введена (не внутрь кожи, а подкожным или внутримышечным путем). Под кожей образуется область абсцесса, который может вскрыться и образовать свищ с гноем в виде крошек. Температура тела ребенка высокая, общее состояние нарушено. Применяется раннее хирургическое иссечение гнойного процесса с наложением швов, затем лечат специфическими методами.

Келоидные рубцы

Возникают через 1 год после неправильной техники проведения прививки. Рубцы бывают растущие и те, что не растут. Первые характеризуются напряжением и багровым покраснением, зудом, медленным ростом, болями. Лучевая терапия, физиотерапевтические и медикаментозные методы несколько замедляют рост рубца, и иногда прекращают его.

Остеомиелиты и оститы после БЦЖ

Считается очень тяжелым осложнением. Возникает после вакцинации от 3 месяцев – до 5 лет. Характеризуется поражением костей. Здесь температура невысокая. Характеризуется небольшой припухлостью мягких тканей, ограничением работы сустава, близкого к пораженному очагу, боли незначительные. Иногда остеомиелит протекает с абсцессом, сопровождаемым свищом. Диагностика затруднена, особенно когда ребенок никогда не контактировал с больным туберкулезной инфекцией. На рентгене отмечаются очаговые поражения костей, остеопороз, деструкция окружающей ткани.

Прививка БЦЖ провоцирует и остит – травматическое нарушение целостности кости, то есть патологический перелом. Прогноз этой группы осложнений хороший, проходит без ортопедических осложнений. Лечение заключено в раннем хирургическом вмешательстве с санацией очага, а также применении химиотерапии.

Иммунные клетки ребенка готовы к прививанию с момента его появления на свет, так как туберкулезная инфекция может подстерегать ребенка после выписки из перинатального центра. Вакцинацию БЦЖ рекомендуется делать в родильном доме, а не в поликлинике, где часто происходит нарушение техники вакцинации. Малыша желательно защитить от опасной инфекции, если нет противопоказаний к этому.

Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется до одного года.

Успешно проведенной защитой считается рубец на плече, где делали прививание. Слишком маленький размер рубчика свидетельствует о недостаточно выработанном иммунитете.

Вакцинация БЦЖ откладывается при:

• инфекционных заболеваниях;
• гемолитических болезнях новорожденных;
• недоношенности.

Причины возникновения осложнений зависят от организма малыша и его индивидуальных особенностях, умелых действий медицинских работников, качественной вакцины.

Отказ от прививок

Если родители отказываются от вакцинации БЦЖ, они должны написать категоричное заявление об этом заведующему поликлиники или главному врачу больницы, с обязательной его регистрацией (с указанием входящего номера). Рентген и пробы Манту делаются ребенку тоже только с родительского согласия. Законом запрещено принуждать к прививкам и считается прямым нарушением Российского Законодательства.

Можно принести распечатку законных оснований и поговорить с медицинским персоналом, настаивающим на проведении вакцинации, с правовой точки зрения, и попросить их написать письменное заявление с личной подписью о том, что они будут нести полную ответственность за выполнение процедуры, на которую родители не дают согласия. Эта бумага важна для разбирательства прокуратурой.

А с другой стороны, родители рискуют здоровьем малыша с невыработанным иммунитетом, и подвергают его возможной опасности заражения туберкулезом. В настоящее время все больше получает популярность туберкулезная иммуноферментная диагностика. Она определяет выработанные антитела к антигенам микобактерий в биожидкостях человека, подтверждая или опровергая предварительно поставленный диагноз. Анализ этот платный анализ, но при заинтересованности его можно сделать всегда.

Согласно законодательству РФ, вакцинация БЦЖ сугубо добровольное дело!

Все дети с самого рождения имеют право на иммунизацию в рамках Национального календаря профилактических прививок, которая направлена на защиту ребенка от наиболее опасных и тяжелых заболеваний.

Разрабатываемые вакцины проходят строгий контроль качества на эффективность и безопасность: клинические испытания, сертификацию, лицензирование и т.п. Однако никто не застрахован от возникновения осложнений или побочных реакций после прививок.

Реакция на прививку и поствакцинальное осложнение, в чем отличие

Введение любой прививки вызывает в организме ответную реакцию.

Нормальными реакциями у ребенка после введения прививки могут быть:

• местные (покраснение в месте введения вакцины не более 8 см в диаметре, уплотнение тканей, легкая болезненность). Местная реакция может развиться сразу после введения как живой, так и инактивированной (неживой) вакцины и проходит обычно в течение несколько дней.
• общие реакции могут быть слабыми, средней силы и сильными: повышение температуры от субфебрильной до лихорадки (свыше 38,5°C), головная боль, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, легкая сыпь на теле ребенка).

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальной реакции можно отнести:

• на коревую прививку – катаральные симптомы: кашель, насморк, коньюнктивит, покраснение зева;
• на прививку от паротита – катаральные проявления в носоглотке и увеличение околоушных слюнных желез;
• при вакцинации против краснухи – катаральный синдром, сыпь, а у лиц старшего возраста – артралгии (болевой синдром в суставах).

Все побочные реакции обычно кратковременны и при введении неживых вакцин длятся не более 3-х дней, а при использовании живых – в среднем от 3 до 5 дней.

При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным.

Перечень осложнений после прививки

Перечень поствакцинальных осложнений дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержденный постановлением Правительства РФ №885:

1. Анафилактический шок. Шок обычно развивается или сразу, или через несколько минут, или в течение 30 минут после введения любой вакцины и проявляется резким снижением давления, потерей сознания, бронхоспазмом, удушьем, тошнотой, покраснением кожи и др.
2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке (чаще отек появляется в области лица и шеи, на руках), синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.). Тяжелые аллергические реакции могут появиться при введении неживых вакцин в первые 1-3 дня после прививки, при введении живых вакцин – с 4 по 14 дни (в периоде разгара вакцинации).
3. Энцефалит. Поствакцинальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной вакцинацией живыми вакцинами (противооспенной, противокоревой, противокраснушной). В организме поражаются все органы, в том числе и мозг.
4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Клинические формы	Вакцина	Сроки появления
Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	Первые 12 часов
Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 3 суток
Синдром сывороточной болезни	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 15 суток
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре	Инактивированные Живые вакцины	До 10 суток 5-30 суток
Серозный менингит	Живые вакцины	10-30 суток
Афебрильные судороги	Инактивированные Живые вакцины	До 7 суток До 15 суток
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура,гипопластическая анемия, коллагенозы	Все	До 30 суток
Хронический артрит	Краснушная вакцина	До 30 суток
Вакциноассоциированный полиомиелит	У привитых у контактных	До 30 суток До 60 суток
Осложнения после БЦЖ прививки: Лимфаденит, келлоидный рубец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ-инфекция	В течение 1,5 лет после прививки
Абсцесс в месте введения	Все вакцины	До 7 суток
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой	Все вакцины	До 30 суток

Получение пособия при возникновении поствакцинального осложнения

Если после прививки установлено наличие поствакцинального осложнения, и привитое лицо признано инвалидом вследствие этого осложнения, оно вправе получить государственное единовременное пособие и ежемесячную денежную компенсацию.

Выплата единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации при возникновении у них поствакцинального осложнения производится органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации.

Орган социальной защиты населения принимает решение о выплате либо об отказе в выплате единовременного пособия или ежемесячной денежной компенсации в 10-дневный срок со дня подачи заявления.

Порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений утвержден постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000 г. N 1013.

Единовременное пособие

При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10 000 рублей.

В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи.

Единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения.

Для получения единовременного пособия гражданин, а в случае его смерти – член его семьи представляет в орган социальной защиты населения по месту жительства: заявление о назначении и выплате пособия, а также документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; свидетельство о смерти).

Ежемесячные денежные компенсации

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей. Размер ежемесячной денежной компенсации подлежит индексации один раз в год. С 1 января 2019 года размер ежемесячной денежной компенсации гражданам вследствие поствакцинального осложнения составляет – 1336,15 руб.

Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.

Для получения ежемесячной денежной компенсации гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, представляет в орган социальной защиты населения по месту жительства: заявление о назначении и выплате компенсации; документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; справку об инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности

Один из родителей (иной законный представитель) или иной член семьи имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком (при лечении ребенка в стационарных условиях) выплачивается в зависимости от страхового стажа родителя:

• при страховом стаже 8 и более лет — 100% среднего заработка;
• при страховом стаже от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
• при страховом стаже до 5 лет — 60% среднего заработка.

При лечении ребенка в амбулаторных условиях – пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка.

БЦЖ – это первая прививка, которая ставится ребенку.

Вакцинация проводится спустя всего несколько дней после появления малыша на свет. Благодаря этому удается защитить еще неокрепший организм от столь опасной болезни, как туберкулез.

В некоторых случаях после прививки БЦЖ отмечаются осложнения. Стоит разобраться, когда изменения в состоянии ребенка считаются нормой, а когда нужна помощь врача.

Сущность вакцины

БЦЖ – препарат, призванный предупредить развитие туберкулеза. В его составе содержится живой и “мертвый” штамм возбудителя заболевания. В организм вводится туберкулезная инфекция в ослабленной форме. За счет этого начинается синтез антител.

Таким образом риск заражения сводится к минимуму. Кроме того, создается защита к переходу болезни со скрытой формы в открытую.

Когда проводится иммунизация

Введение препаратов проводят неоднократно. Впервые иммунизация выполняется еще в роддоме, на 3-4 сутки после появления крохи на свет. Ревакцинация нужна в семилетнем возрасте, а также в 14 лет.

Иногда постановка прививки показана взрослым.

• отсутствуют документы, подтверждающие проведение иммунизации;
• происходит контакт с носителем инфекции;
• вакцинация ранее не проводилась.

Реакция организма на вакцину

В поствакцинальный период у детей в организме начинается интенсивная выработка антител. Введенный под кожу препарат, провоцирует специфическую аллергическую реакцию.

На месте укола в подкожных слоях скапливаются лимфоциты, вступающие в борьбу с возбудителем инфекции. За счет этого на кожных покровах появляется соответствующая реакция.

Какая реакция считается нормой

Иммунный ответ на вакцину считается нормой. Это указывает на активный синтез антител и создание мощного защитного барьера к инфекции.

• папула размером не превышает один сантиметр;
• ткани вокруг места укола выглядят здоровыми;
• на месте укола максимум через полгода образуется рубец;
• повышение температуры отмечается на протяжении не более трех дней и не сопровождается другими негативными изменениями.

Подобные симптомы расцениваются, как вариант нормы. При их появлении повода для беспокойства нет.

Процесс образования рубца

Спустя определенный период после постановки БЦЖ у новорожденных на месте укола отмечается появление пятнышка, со временем преобразующееся в уплотнение. Диаметр его не превышает один сантиметр.

Вскоре после этого на пораженной области появляется пузырек, наполненный жидкостью. Когда он лопается, то покрывается корочкой.

Только после ее отпадения на месте инъекции образовывается рубец. Его длина находится в пределах 3-10 миллиметров. Появившийся на коже шрам, указывает на эффективность вакцинации.

Возможные побочные эффекты

Побочное действие вакцины наблюдается очень редко.

• повышенная температура тела;
• раздражительность;
• увеличение в размерах лимфатических узлов;
• понос;
• насморк;
• аллергия;
• общее ухудшение самочувствия;
• плаксивость;
• потеря аппетита;
• кашель;
• нарушения сна (чрезмерная сонливость, инсомния).

Как правило, подобная симптоматика в лечении не нуждается. Побочные эффекты самостоятельно исчезают спустя 2-3 суток после иммунизации.

Осложнения после прививки

Последствия вакцинации бывают достаточно серьезными. Рассматривать их, как вариант нормы, нельзя. Нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение. Врач подберет подходящую тактику терапии.

Возможные поствакцинальные осложнения у грудничка:

Что делать при повышении температуры

Иногда в поствакцинальный период у ребенка повышается температура. Незначительное изменение показателей термометра опасений не вызывает. Это нормальная реакция организма на введенный препарат. Помочь малышу можно с помощью жаропонижающих средств.

Если температура не снижается в течение трех суток – нужна помощь врача. Расценивать подобные изменения, как иммунный ответ на вакцину, нельзя. Вероятнее всего, в организм проникла инфекция, нуждающаяся в лечении.

Побочные действия и осложнения при вакцинации взрослых

Появление побочных эффектов в поствакцинальный период у взрослых наблюдается крайне редко. Как правило, на месте введения препарата отмечается появление инфильтрата. Возможно также воспаление лимфатических узлов и появление келоидного рубца.

Среди допустимых побочных эффектов выделяют следующие:

• покраснение пораженной области;
• скопление гноя на месте укола;
• незначительное повышение температуры.

Появление любых осложнений – повод для обращения к врачу.

Как предотвратить негативные изменения

1. Исключить наличие противопоказаний. Пройти осмотр у педиатра, сдать анализы.
2. На момент постановки прививки ребенок должен быть здоров.
3. Избегать посещения людных мест за трое суток до вакцинации и столько же времени после нее.
4. Не обрабатывать инфильтрат антисептическими средствами, мазями, растворами.
5. Не мочить место прививки в течение суток.
6. Не выдавливать самостоятельно гной и не сдирать образовавшуюся корочку. Папула должна вскрыться сама. Корочка отпадает также без вмешательства со стороны.
7. Недопустимо заклеивать инфильтрат пластырем. Не стоит также накладывать марлевую повязку на пораженную область. Она должна быть открытой.
8. Следить, чтобы место куда делается инъекция, было чистым. Недопустимо, чтобы на нем скапливались бактерии.
9. Подобрать малышу мягкую, не сковывающую движения одежду во избежание повреждения папулы.
10. Следить за состоянием малыша. Любые негативные изменения – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Частота развития осложнений

Развитие осложнений, по статистике, в процессе иммунизации младенцев отмечается крайне редко. Частота негативных изменений составляет 0,02%-0,004%. При ревакцинации нежелательные последствия отмечаются еще в меньшем числе случаев – 0,001%-0,0001%.

Причиной осложнений чаще всего выступает неправильная техника введения препарата, когда инъекция подкожная, а не внутрикожная.

Иммунизация БЦЖ крайне важна. С ее помощью удается защитить малыша от развития туберкулеза. Переносится эта процедура легко. Единственным ее негативным проявлением выступает инфильтрат.

Побочные эффекты и осложнения в поствакцинальный период – редкость. Тем не менее нужно следить за состоянием ребенка. При ухудшении его состояния сразу следует обращаться в медицинское учреждение.

Вакцинация детей проводится с целью выработать у них стойкий иммунитет к различным инфекциям. Вакцина БЦЖ формирует защитный барьер от микобактерий, вызывающих заболевание туберкулёзом. Первый раз дозу препарата маленький пациент получает, только родившись. После БЦЖ осложнения и побочные эффекты вполне возможны, и протекать они могут довольно остро. Их появление всегда обосновано определенными факторами.

Когда категорически запрещается вакцинация БЦЖ

Противопоказания для БЦЖ весьма обширны. требуют отдельного рассмотрения. Общие противопоказания (постоянные) представляют собой случаи, когда прививка не делается категорически:

• СПИД и иные стадии ВИЧ-инфекции, угнетающие иммунитет организма;
• злокачественные заболевания крови;
• наличие новообразований;
• беременность;
• туберкулёз;
• острые реакции на предыдущие вакцинации.

Почему всё же возникают осложнения после БЦЖ, если описания возможных последствий существуют и всем известны, а мамы инструктируются и тщательно готовят своих детей к уколам. Опасные побочные эффекты могут возникнуть, если:

• качество препарата не соответствует нормам;
• имело место нарушение техники введения вакцины;
• прививка сделана нездоровому ребёнку;
• у пациента высокая температура.

Обострения, возникшие по причине игнорирования противопоказаний, рассматриваются по четырём показателям с симптоматикой:

• лимфаденит, язвы, абсцессы;
• инфекция распространяется без угрозы жизни;
• организм в состоянии иммунодефицита получает диссеминированный (рассеянный) туберкулёз;
• аллергия на компоненты БЦЖ-вакцины.

Позиция медиков – однозначна: дети должны быть привиты, желательно, все. Поэтому прививки у нас не предлагают, а делают почти в обязательном порядке. Отказавшиеся родители подвергаются мощному давлению, с ними проводят ознакомительные беседы о последствиях и, в конечном итоге, велика вероятность непопадания в детсад.

И всё же высокая распространённость заболеваемости туберкулёзом сейчас существует, создавая большой риск инфицирования детей, у которых отсутствует вакцинальный иммунитет, что может привести к возврату опасных форм болезни легких.

Какие бывают побочные реакции и осложнения после прививки БЦЖ, причины их развития

БЦЖ формирует защитные механизмы в организме ребёнка против большинства типов бактерий, вызывающих туберкулёз. Когда вводится вакцина, следует учитывать не только противопоказания к БЦЖ, но и вероятные побочные реакции, тем более, что разброс возраста прививаемых детей – от рождения до 7-14 лет. В месте инъекции может, например, проявиться инфильтрат до 1 см в диаметре, даже с очагами некроза. Развиваются также подкожные абсцессы, язвы, келоидные рубцы и другие реакции.

Одним из видов осложнения проведенной вакцинации БЦЖ является лимфаденит. Из-за проникновения туберкулёзных бактерий в подмышечной впадине лимфатические узлы опухают, возникает воспалительный процесс. Лимфоузел может увеличиться до 40 мм. Структура и плотность отёка меняется с течением времени. Мягкий на ощупь сначала, в дальнейшем он приобретает плотность. Затем появляются гнойные свищи. Эти признаки указывают на то, что надо срочно обратиться к докторам. Такие лимфоузлы удаляют хирургическим путём. Восстановительную терапию после этого проводят в течение трёх месяцев, наблюдая больного в диспансере.

Последствия выполненной прививки БЦЖ приобретают и другие признаки воспаления. В месте, куда делали укол, появляется абсцесс. Воспаление развивается на 3-ю…4-ю недели, обычно вследствие нарушения технологии манипуляции, то есть угол наклона иглы для введения препарата был выбран неверно. В зоне инъекции возникает свищ, температура тела ребёнка повышается. В целом, холодный абсцесс не ведёт к ухудшению общего состояния больного.

Лечением абсцесса занимаются хирурги. Образование вскрывают и дезинфицируют специальными растворами. Очаг поражения подвергается тщательной химиотерапевтической обработке.

Образование келоидных рубцов происходит через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ. Вид рубца, формирующегося на коже плеча, напоминает образования после ожогов. Он характеризуется разрастающейся в разных направлениях келоидной тканью. Ребёнок чувствует постоянный зуд и неприятные ощущения в месте поражения.

Хирургическое вмешательство здесь бесполезно, поскольку велика вероятность рецидива келоида и его разрастания на всю площадь плеча. Больному назначаются физиопроцедуры и облучение места локализации келоида. От родителей требуется постоянное наблюдение за протеканием процесса заживления раны, чтобы не допустить побочные осложнения на самом раннем этапе.

Остеомиелит считается одним из самых опасных осложнений. Иногда прививка БЦЖ, сделанная год назад, даёт угрожающие последствия в виде остеомиелита. В результате поражаются рёбра и ключицы, губчатые и трубчатые кости. Ребёнку становится трудно ходить, так как больше всего изменениям подвергаются нижние конечности. Температура остаётся нормальной, в месте поражения наблюдается припухлость, болевые ощущения выражены неярко. Состав крови больного меняется в сторону повышения уровня лимфоцитов. С появлением остита происходит деструкция костных тканей, что в сложных случаях может привести к искривлению позвоночника.

При лечении остеомиелита важно заметить признаки отклонения на начальной стадии. Ранняя терапия значительно повышает вероятность избежать дальнейших осложнений.

На месте введения препарата через 3-4 недели могут появляться поверхностные язвы. Верхние слои кожи при этом изъязвляются. Лечение таких последствий прививки заключается в наружной обработке изониазидом. Для предупреждения вторичного возникновения поражения края язвы обрабатываются антибактериальными средствами (мазью тетрациклиновой и тому подобными).

Генерализованная БЦЖ-инфекция считается неким маркером, отражающим первичный дефицит иммунитета у ребенка. Это осложнение встречается весьма редко и проявляется на 5-й…6-й месяцы жизни малыша. Оно выражается в системном воспалении лимфоузлов и возникновении на коже гнойничков, а затем – поражении внутренних органов: почек, печени и так далее.

Лечение таких малышей осуществляют иммунолог и фтизиатр, которые назначают заместительную терапию вместо иммунных препаратов, противотуберкулёзные средства.

Объём и состав дозировок препарата установлены в результате тщательных фармакологических исследований. В разовую дозу вакцины входят:

• активная составляющая: микробные БЦЖ-клетки – 0,05 мг;
• вспомогательная составляющая: стабилизатор натрия глутамата моногидрат – 0,3 мг.

Вакцина не имеет в составе антибиотиков и консервантов, выпускается на основе раствора натрия хлорида (0,9 %). Случаи передозировки встречаются крайне редко, но, если такое всё же произошло, врачи проводят системную химиотерапию или делают местную инъекцию аминогликозидов, хотя действенность этих методов вызывает споры.

В основном, новорождённые малыши и груднички до года реагируют на введение вакцины и образование инфильтрата и рубца нормально. Небольшие кожные реакции не должны стать причиной паники у родителей. Однако при развитии некоторых признаков при дальнейшем заживлении к врачу обратиться необходимо:

• возникновение нагноения в месте инъекции и его обширное покраснение;
• припухлость;
• диаметр изменённых участков – более 1 см.

К медикам следует обратиться в случае, если состояние малыша резко ухудшилось, заметны вялость и отсутствие аппетита. Ребёнок заторможен и беспричинно долго плачет. Если недомогание длится более трёх суток, сопровождается высокой температурой, лимфатические узлы увеличены, есть повод говорить о ненормальной реакции на прививку. Таких детей наблюдает фтизиатр, который назначает лечение. Эти признаки являются противопоказаниями к ревакцинации.

Профилактика осложнений

Ревакцинация: особенности проведения и противопоказания

В соответствии с календарём прививок, ревакцинация уже привитых детей проводится в 7 лет. Это связано с тем, что сформированный в грудном возрасте иммунитет сохраняется именно до этого момента. Педиатры проверяют след от предыдущего укола (маленький келоидный рубец). Если след отсутствует, значит, прививка сделана не была, или не развился иммунитет. Врач может направить пациента:

• на туберкулиновую пробу (реакция Манту);
• на сдачу клинических анализов крови, мочи;
• на другие дополнительные обследования.

Тест Манту, проверка наличия поражения палочками Коха, проводится с периодичностью один раз в год. Сначала реакция на тест будет сильной, но потом проявления станут не столь интенсивными.

Ревакцинация обязательна для детей 7 и 14 лет, но имеется ряд противопоказаний. Ребёнку могут не делать ревакцинацию, если:

• в анамнезе присутствовало туберкулезное воспаление, или он болен туберкулёзом в данный момент;
• тест Манту оказался положительным или дал сомнительные результаты;
• имеются любые аллергические реакции;
• диагностированы лейкемия или другие онкологические болезни;
• обострились хронические заболевания;
• подтверждены ВИЧ, СПИД.

Доктор может посчитать противопоказания незначимыми и назначить прививку с использованием препарата БЦЖ-М. Его отличие от стандартного – это уменьшенная концентрация туберкулина. Для БЦЖ-М противопоказания тоже имеются и, отчасти, такие же, как для основной вакцины. Поэтому и её назначают детям с большой осторожностью.

Прививка новорождённых

Самая первая прививка БЦЖ делается только что родившимся малышам на 3-й…7-й дни жизни при отсутствии противопоказаний, которыми могут быть:

• высокая степень недоношенности (II-IV);
• III-IV степени внутриутробной гипотрофии;
• среднетяжёлая и тяжёлая формы гемолитической болезни;
• внутриутробные инфекции;
• генерализированные поражения кожи;
• гнойно-септические заболевания;
• генерализированная БЦЖ, выявленная у других детей семьи.

Осложнения у новорождённых после прививки встречаются крайне редко. По данным статистики, процент детей, у которых проявляются негативные реакции, составляет 0,02-0,03 %. Тяжёлые последствия возможны у ВИЧ-инфицированных малышей, но такие случаи маловероятны при современных возможностях диагностики. Наиболее часто встречается ситуация, когда иммунитет так и не формируется, что говорит о том, что ребёнок невосприимчив к данному виду инфекции. Иногда ранка долго не заживает, и может образоваться келоидный рубец.

Осложнения у новорождённых чаще всего вызваны неверной методикой вакцинирования и халатностью врачей, которые не выявили противопоказаний, кроме того, не всегда учитывается возможность индивидуальной реакции ребёнка на прививку.