Могут ли болеть суставы при описторхозе
В этот раз, по просьбе @SanSanblch, пост будет про рыбных паразитов, а именно о Опистархозе.
Знатоки и спецы дополняйте и поправляйте, т.к. я себя к таковым не отношу ни вкоей мере.))
Сократил как смог, оставил только самое интересное, но все равно получилось много букв. Поэтому ОСТОРОЖНО длиннопост.
Кошачьей она называется т.к. обнаружили их впервые, барабанная дробь, у кошек.))
Черви-сосальщики попадают в организм человека или плотоядного животного (кошки, собаки, лисы и т. д.) при поедании рыбы в сыром, недостаточно термически обработанном, слабосолёном и вяленом виде, в основном, карповых пород (плотва, лещ, сазан, линь, краснопёрка, жерех и т.д.), хотя и от других рыб тоже возможно заразиться, но шанс значительно меньше.
Описторхи имеют размеры с огуречное зернышко, размером 0.8- 2 мм. Размер глистов — 7–12 мм.
Выглядят они вот так:
Паразитируют в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе. Они повреждают своими шипами стенки желчных протоков, присосками отрывают эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, для тех кто не знал))), оставляя кровоточащие поверхности. Скопление паразитов замедляет ток желчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных бактерий.
Симптомы описторхоза проявляются через 2–3 недели после поедания зараженной рыбы (поэтому хрен кто подумает о том что это как то связано с рыбкой…). Появляются слабость, головные боли, повышение температуры до 38–40 градусов, тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, боли в правом подреберье, в мышцах, суставах, недомогания. Появляются отёки век и лица, сыпь, нередки воспалительные явления (ринит, трахеит, конъюнктивит). При тяжёлом течении описторхоза возможно развитие миокардита, мелкоочаговой пневмонии, бронхиальной астмы.
Может напоминать течение таких тяжёлых инфекционных заболеваний, как брюшной тиф или вирусный гепатит.
Для хронической стадии заболевания характерны тяжесть и периодически возникающие боли в правом подреберье, желудке, снижение аппетита, тошнота, вздутие живота, запор либо жидкий стул при появлении дисбактериоза. Развивается ряд серьёзных заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы, кишечника. Болеть придется в течении многих и многих лет, т.к. в теле человека паразит может обитать несколько десятилетий.
В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы.
Для обеззараживания рыбы необходимо соблюдать следующие режимы заморозки:
В бытовом холодильнике паразит сохраняет жизнеспособность в течение месяца.
При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол.
При этом продолжительность посола должна быть:
Варить рыбу следует не менее 20 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками 15 минут. Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев ( инвазионная стадия развития зрелой личинки (спасибо вики)))). При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре −28 °С в течение 41 часа, при температуре −35 °С в течение 10 часов).
В заключении хочу сказать, что Описторхоз распространён на территории бассейнов рек Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр. Максимальный уровень поражённости населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.
В 2016 году заболевание обнаружили в Московской области.
Так же схожий вид паразита обитает в юго-восточной азии.
Поэтому все же лишний раз перебдеть, чем не добдеть.
Все фото взяты из интернета.
К слову, у сибиряков к этим гадам есть определенный иммунитет - то есть они в них, конечно, живут, но так тяжело, как на непривычных людей, это заболевание не влияет. Мои родственники в свое время привезли его оттуда - хорошо, вовремя осознали, почему стали загибаться. Я с того времени просто не ем пресноводную рыбу)
Если вы живете где-то в Якутии, то это вообще не удивительно с учетом указанного в таблице. 7 часов при -40 и оно дохнет. Пойти на рыбалку в теплый зимний день, когда на улице всего -40, а не -50, наловить рыбки, потом посидеть в палатке и попить, кхм, чайкУ, поспать. за это время рыбка на улице станет безопасной :D
Сама живу вблизи Оби и по ходу я заразилась этой дрянью. 2 года высыпает лицо по ходу из за этой дряни, до этого ничего подобного не было. Столько денег выкинут на ветеррр, нет бы сразу к инфекционисту а нет я не знала, сейчас никакой воблы.
"Паразитируют в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе."
То бишь, если хорошо моешь рыбу после потрошения, то заразиться нельзя?
И весь остальной текст о тех крайне редких случаях, когда речная рыба не потрошится?
Это уже про человека. У человека они паразитируют в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе.
Все это конечно интересно, но хотелось бы конкретики. Лещ вяленый, в магазине – безопасен? Потому, что пиво с чем-то надо пить.
А от куда ж мне знать то))
Смотря что за магазин. смотря что за лещ.
К сожалению нет.
Анализ содержимого спичечного коробка нужен.
Что вы знаете про описторхоз?
Проблема диагностики и лечения гельминтозов до сих пор является очень актуальной. Нет на сегодняшний день методов обследования, позволяющих со стопроцентной достоверностью поставить диагноз. Сегодня речь пойдёт о диагностике и лечении описторхоза — паразитарного заболевания, способного вызвать рак печени.
Взрослый описторхис
Общие сведения
Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами. Паразиты селятся в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Здесь они питаются клетками крови и слизистой оболочки. Протекает заболевание в острой и хронической формах.
Распространен описторхоз по всему миру. Высокая заболеваемость регистрируется в странах Азии, Восточной Европы и в России. Самый крупный очаг описторхоза в мире — Западная Сибирь, реки Обь и Иртыш. Здесь заражено около 90% населения. Очаговость заболевания связана с фактором передачи описторхисов — это рыбы семейства карповых.
Живут описторхисы в карповых рыбах
Описторхисы — мелкие черви длиной до 2 см. Они имеют 2 присоски, которыми прикрепляются к слизистой оболочке. Одна половозрелая особь способна выделять до тысячи яиц за сутки. Яйца весьма устойчивы в окружающей среде. В почве они способны сохраняться в течение месяца, в фекалиях — около полугода, а в воде до полутора лет.
Как происходит заражение
Окончательные хозяева описторхисов — люди и рыбоядные животные. Они выделяют с фекалиями яйца паразита, внутри которых уже находятся личинки. Яйца попадают в пресные водоемы, и здесь их заглатывают моллюски. Личинка внутри моллюска проходит несколько стадий развития, а затем выходит в воду. Температура воды для этого должна быть не менее 20 градусов.
Личинки описторхисов реагируют только на слизь, покрывающую тело рыб семейства карповых. С помощью чувствительных волосков они "узнают" нужную рыбу и проникают в ее тело. В семейство карповых входят собственно карп, сазан, лещ, язь. Через полтора месяца нахождения в теле рыбы личинка становится инвазионной для человека. Жить в рыбе личинки способны от года до восьми лет.
Когда человек употребляет в пищу рыбу, содержащую личинки и не прошедшую термическую обработку, описторхисы из желудка и ДПК попадают в желчные протоки и поджелудочную железу. Через месяц черви начинают выделять яйца.
Схема миграции описторхисов
Клиническая картина острой фазы описторхоза
Протекает заболевание в две стадии. Во время ранней фазы личинки проникают в печень и поджелудочную железу, дорастают до взрослых особей. Этот процесс сопровождается активным выделением антигенов и токсинов. Организм реагирует на это аллергией, интоксикацией.
Для острой фазы описторхоза характерны следующие проявления:
- подъем температуры до 38-39 градусов;
- боли в мышцах и суставах;
- сыпь на коже — точечная, пятнистая, пузырьковая;
- ноющие или распирающие боли в правом подреберье;
- у некоторых пациентов наблюдается желтуха, связанная с застоем желчи в протоках.
Это наиболее частая симптоматика заболевания.
Интересный факт — у людей, постоянно проживающих на территориях, эндемичных по описторхозу, острая фаза не развивается. Причина в том, что коренное население болеет описторхозом на протяжении нескольких поколений. Антитела к паразитам поступают из крови матери в плод еще на ранних сроках беременности и родившийся ребенок уже "знаком" с антигенами описторхисов. Их поступление в организм в последующем не сопровождается выраженной реакцией.
Клинический пример
В конце августа ко мне обратился мужчина с жалобами на высокую температуру и боль в области печени. Терапевт заподозрил гепатит и отправил ко мне для дообследования. Со слов пациента, температура у него держится в течение недели, поднимается до 39 градусов. Признаки ОРЗ отсутствуют. Боль в правом подреберье не интенсивная, но постоянная. На груди и плечах появлялась мелкая красная сыпь, но в течение трех дней исчезла. Пациент рассказал, что в мае он с друзьями ходил на рыбалку, ели там рыбу, обжаренную на углях.
В биохимическом анализе крови были в 3 раза завышены печёночные трансаминазы АЛТ и АСТ, а в ОАК уровень эозинофилов составлял 30%. Так как сдавать кал на гельминтов и ждать результат через поликлинику долго, а состояние пациента было не из легких, я отправила его в инфекционный стационар. Там через пару дней ему подтвердили описторхоз.
Нетипичные варианты описторхоза
1. Гастроэнтероколит. Встречается редко, преимущественно у детей. Лихорадка и интоксикация выражены слабо. На первый план выходят симптомы поражения ЖКТ. Больного беспокоит рвота и диарея.
2. Бронхолегочный вариант. В этом случае описторхоз напоминает ОРЗ. У больного наблюдается насморк, першение в горле, кашель.
Клиническая картина хронической фазы описторхоза
Примерно через два месяца острая фаза завершается. Описторхисы способны маскироваться и защищаться от клеток иммунной системы. Кроме этого, они сами подавляют иммунный ответ. Поэтому организм человека перестает воспринимать их как инородное тело. Это способствует переходу заболевания в хроническую фазу.
Теперь симптоматика заболевания связана с механическим воздействием описторхисов на слизистую оболочку желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Проявления становятся абсолютно неспецифичны и напоминают клинику гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.
Наиболее частые симптомы:
- тяжесть, ноющие боли в правом подреберье;
- отрыжка и тошнота при употреблении жирной пищи;
- вздутие живота, поносы или запоры.
Хронический описторхоз сопровождается гепатитом, панкреатитом. Способствует развитию гастрита, дуоденита, язвы желудка. При описторхозе изменяется состав кишечной флоры — уменьшается количество бифидобактерий, растет содержание условно-патогенной флоры. Характерно нарушение функции вегетативной нервной системы — раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость. Больным нередко выставляют диагноз ВСД.
Чем опасен описторхоз
Скопление паразитов в желчных протоках, их токсическое действие способствуют развитию гнойного холангита, абсцесса печени, желчного перитонита. Это тяжелые состояния, но вполне излечимые хирургическим способом.
Главная опасность описторхоза — высокая вероятность развития рака печени.
Сразу отмечу — это наблюдается лишь при хроническом гельминтозе, протекающем десятки лет. Почему описторхисы способствуют развитию рака? Потому что они подавляют активность иммунной системы и вызывают усиленную регенерацию клеток слизистой оболочки желчных протоков. Именно эти процессы лежат в основе развития любого рака.
Диагностика
В последнее время очень популярна диагностика гельминтозов, в том числе описторхоза, по крови. Используют метод ИФА для выявления антител к описторхисам. Это совершенно неправильный подход, и сейчас мы подробно разберем, почему.
Диагностика описторхоза должна быть комплексной и включать следующие этапы:
- лабораторная и инструментальная диагностика.
Из анамнеза важны следующие данные: проживание человека в эндемичном районе или посещение его; употребление вяленой, сушёной, сырой рыбы.
Лабораторная диагностика существенно различается в острую и хроническую фазы.
Для острой фазы характерны следующие показатели:
- в ОАК значительно повышен уровень эозинофилов, обычно до 40%; повышен уровень лейкоцитов до 20-60х10х9 на мл;
- в биохимическом анализе крови повышены АЛТ и АСТ, обычно в 2-7 раз;
- специфические антитела в титре 1:400-1:800 и выше обнаруживаются у 90% больных.
ИФА на этом этапе позволяет поставить диагноз. Анализ кала в острую фазу недостаточно информативен, так как описторхисы выделяют яйца лишь через 4 недели после заражения. При незначительной инвазии выделение яиц может быть непостоянным и требуется многократное исследование кала.
Для хронической фазы характерно следующее:
- в хронической стадии показатели крови чаще остаются нормальными;
- эозинофилия незначительная или отсутствует;
- биохимические пробы завышены лишь в период обострения.
Таким образом, значимость ИФА резко снижается. Благодаря способности описторхисов маскироваться уменьшается образование антител иммунной системой. Обнаруживаются они лишь у 52% больных, в низком титре.
Поэтому отрицательный анализ крови не всегда означает отсутствие заболевания.
Имеющиеся же антитела сохраняются на протяжении нескольких лет после излечения. Поэтому ИФА нельзя использовать как критерий выздоровления.
Основной метод диагностики хронического описторхоза — выявление яиц паразита в кале. Метод тоже не дает стопроцентного результата. Наиболее оптимальный способ — анализ с обогащением. Для этого кал собирают в специальный раствор, повышающий вероятность обнаружения яиц.
Более достоверный метод — обнаружение яиц или самих паразитов в желчи, полученной с помощью дуоденального зондирования.
Тактика лечения
На раннем этапе, когда легко поставить диагноз, лечение не вызывает особых затруднений. Прописываем антигельминтный препарат и симптоматическую терапию в зависимости от имеющихся жалоб. Проводится лечение в 3 этапа.
1. Подготовительный этап. Нужен для купирования острых симптомов. Показаны антигистаминные препараты, спазмолитики и препараты урсодезоксихолевой кислоты.Длительность подготовительного этапа зависит от тяжести состояния, в среднем составляет 3-5 дней.
2. Этап дегельминтизации. Единственный препарат, эффективно справляющийся с описторхисами — празиквантел. Дозировку рассчитывают по массе тела. Стандартная схема приема — трехкратно в течение суток. Противопоказан препарат беременным, людям с тяжёлыми хроническими заболеваниями в стадии обострения. Лечение начинают через три недели после заражения, при этом уровень эозинофилов должен составлять не более 20%.
3. Завершающий этап — реабилитационный. Показаны следующие мероприятия: тюбажи с сорбитом, минеральной водой; прием гепатопротекторов; прием желчегонных препаратов.
Выздоровление определяют по отсутствию описторхисов в дуоденальной желчи или по трём отрицательным анализам кала. Дополнительно оценивают снижение титра специфических антител.
У людей, много лет болевших описторхозом, даже после ликвидации паразитов сохраняются жалобы со стороны гепатобилиарной системы. Это объясняется выраженными изменениями, возникшими в желчных протоках под действием описторхисов.
Теперь о проблеме лечения, сохраняющейся по сей день. Препарат празиквантел в нашей стране поставляется единственной фирмой. С начала 2018 года были перебои с поставкой лекарства. А с лета 2019 года препарат полностью исчез из аптек. Фирма-производитель объясняет это крупным ремонтом в производственном цеху. Поставки должны были возобновиться в ноябре 2019 года, но до сих пор лекарства нет в подавляющем большинстве регионов. Поэтому на данный момент возможно лишь симптоматическое лечение описторхоза.
Профилактика описторхоза
Единственный способ профилактики — это употребление в пищу только правильно обработанной рыбы семейства карповых.
Правильная обработка - это:
- варка в течение 15-20 минут после закипания;
- обжаривание небольшими кусками в течение 15-20 минут;
- жарка котлет в течение 15-20 минут;
- соление на протяжении минимум 2 недель;
- замораживание при температуре -30 градусов в течение двух суток, в обычном холодильнике личинки в рыбе могут сохраняться до месяца;
- горячее копчение на протяжении 3 часов.
Правильно обрабатывайте рыбу и вы не узнаете, что такое описторхоз. Будьте здоровы!
Статья подготовлена по материалам:
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под редакцией Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова
Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов.
Жизнь в Сибири и опасна, и трудна. Мало нам капризов погоды, так ещё и глобальные угрозы здоровью: клещи и описторхи. Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн – сверхэндемичный мировой очаг заболеваемости описторхозом: заражены более 80% населения.
Чем опасен описторхоз?
Паразитируя в желчном пузыре и желчных протоках, двуустка кошачья пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно у больного разлаживается нормальный пищеварительный процесс. А дальше – по нарастающей:
- затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;
- начинаются аллергические высыпания непонятно на что;
- воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.
Паразиты оказывают угнетающее действие на развитие плода во время беременности, физическое и умственное развитие ребёнка. Самые страшные вероятные осложнения описторхоза – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?
Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.
Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.
Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.
Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.
Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.
Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.
Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты.
Как быстро проявляется описторхоз?
Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни – до 20 дней. На этой стадии симптомы могут не проявляться, но резко снижается иммунитет. Человек может чувствовать слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.
Через 20-30 дней болезнь переходит в стадию хронической. Симптомы при этом схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, часты аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.
Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя пройти обследования и начать лечение болезни.
Как быть, если есть подозрения на описторхоз?
- Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
- По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
- Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.
Как долго лечат описторхоз?
В течение 3 дней под контролем врача вы будете принимать лекарство для выведения описторхов, внутривенно - лекарства для печени, физиопроцедуры на правое подреберье, а также вам будет предложено специальное лечебное питание, поскольку в клинике нужно будет присутствовать неотрывно в течение дня.
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА
Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;
УЗИ органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);
ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).
ДЕНЬ 1
8:00 – 20:00
ДЕНЬ 2
8:00 – 12:00
ДЕНЬ 3
8:00 – 12:00
Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови
Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков
Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья
Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья
Внутривенное введение препаратов для печени
Внутривенное введение препаратов для печени
Внутривенное введение препаратов для печени
Выдача заключения и врачебных рекомендаций
Завтрак, обед и ужин
Вас ждут внимательное отношение персонала, тщательное и эффективное лечение, подробное медицинское заключение и важные рекомендации лечащего врача.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
Здравствуйте Елена Евгеньевна.
Прошу вас рассмотреть мой случай.
Я из СПб, мне 41 год, вес 100 кг. Больше двух лет назад я заболел до сих пор не установленным заболеванием, вот его симптомы
1.Болею с декабря 2014 года (2 года).
2.Дебютом были покалывания в мышцах конечностей. Увеличение печени. Сейчас болят мышцы голеней и бедер, суставы голеностопа и коленей почти всегда. В меньшей степени болят локти и плечи и не всегда. Так же периодически появляются разлитые боли нейропатического характера в верхней части тела и мышц лица (покалывание). Артралгия и миалгия неизвестного характера. Боли носят поверхностный характер (как кожа болит) жгучего характера.
3. К середине дня постоянно поднимается температура до 37,1-37,3С.
4. Слабость, похудел на 8 кг. С 1.01.16 вес вернулся.
5. Была увеличена печень в дебюте заболевания. АЛТ (много раз) и АСТ ( в начале заболевания) повышены. Сейчас нормальная.
6. Признаки увеличения левого предсердия. КФК МВ последние два месяца повысилось и стало побаливать сердце. С декабря 2015 перестало.
7. Ревматологи и неврологи патологию исключили. Подозревают инфекцию.
9. С августа стали побаливать почки, прошел обследование – патологий не найдено. В итоги частые боли тупого характера справи и слува по ребрами в боках.
10. В крови постоянно увеличено КФК, в моче постоянно микрогематурия.
11. IgEобщий в 10 раз выше нормы.
12. Бывают стоматиты.
13.Глаза покраснели с 1.02.16. Потом прошли.
14. Часто тошнит, особенно по утрам, очень неустойчивый стул, часто после приема пищи боли в мышцах усиливаются.
15. Замечено влияние стрессового состояния на усиление и генерализацию болей в мышцах.
16. Густая желчь в желчном пузыре. Диагноз билиарный сладж.
17. НПВС и болеутоляющие не оказывают никакого воздействия.
18. Хронический тонзилит и фарингит. Удалили гланды, ничего не изменилось.
19. Язык обложен белым налетом. Недавно появилась сыпь на коже голени правой ноги.
20. В ОАК постоянно относительный лимфоцитоз был до 1 марта 2016 года. С 1 мая 2016 года в ОАК часто небольшая относительная эозинфилия, хотя раньше никогда не было.
Исследование:
СЗГМУ Мечникова ревматология – нет диагноза
Институт Ревматологии Насонова Москва - аутоиммунных и ревматологических заболеваний нет, подозревают инфекцию.
Боткино, НИИ Детских инфекций – значимых инфекций нет.
СЗГУ Павлова кафедра терапии, диагоноз аллергический миозит неизвестного происхождения, возможно инфекционного.
Институт Иммунологии (Москва) академик иммунолог-аллерголог – такую иммунологическую картину с высоким IgE может давать только паразитарная инвазия.
Отправляет к своей помощнице на обследование. В Москве сдаю в лаборатории с титрами все анализы крови. Находят титры к шистосомозу и серая зона описторхоз 0.98 при больше 1 положительно. Возвращаюсь в СПб сдаю три раза кал – нет результата. При этом все тест комбинированные качественные тест системы на 4 гельминта (токсокаро, опирсторхоз , трихенелезз и т.д.) всегда отрицательные. Предлагают пройти Ex juvantibus jn от паразитов:
11.01.17. Белый уголь по 2 таб. х 3 раза в день в сутки до еды за 1 час -4 дня
Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды 5 дней.
16.01.17. Бельтрицид по 600 мг 4 раза в сутки после еды через каждые 4 часа-1 день
Зодак по 1 таб. На ночь 3 дня
17.01.17. Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
18.01.17. Вермокс 2 таб в день , три дня
21.01.17-22.01.17 . Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
23.01.17. Немозол 400 мг 2 раза в день после еды в течение 5 ти дней
28.01.17 Утром последняя таблетка Немозола
29.01.17-6.02.17. . Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
После Бельтрицида на следующий день немного усилилась боль в мышцах, но температура и общее самочувствие нормальное. Иммуноглобулин Е приблизился к верхней границе обычных значений 1000 ед. От Вермокса никаких изменений не было. А вот после приема Немозола мышечные боли стали очень сильными, поднялась температура до 38С, вырвало один раз, на второй день появилась сыпь-крапивница и держалась до четвертого дня приёма. Через неделю после окончания немозола IgE высоким, каким до этого никогда не был, А КФК наоборот самым низким. Через 10 дней IgE еще выше, а КФК держиться на низком уровне. И через две недели IgE и КФК становяться обычными , как в период всей болезни. Сдаю анализы опять в Москве
показатель значение норма
Антитела суммарные к лямблиям Lamblia spp. 1:770 титр Титр 1:300 -- положит. титр
IgG к Легионелле (Legionella pneumoniae) 5,56 ОЕд/мл 22,0 - положит. ОЕд/мл ОЕд/мл
Антитела IgG к аскаридам Ascaris lumbricoides 2,75 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к острицам Enterobius vermicularis 2,82 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к кошачьей двуустке Opistorchis felineus 24,38 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела суммарные к свиному цепню Taenia solium 5,71 UE 11,0 -- положит. UE
Ig G к цистицеркам свиного цепня Taenia solium 4,52 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к токсокарам Toxocara canis 5,51 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к трихинеллам Trichinella spiralis 6,21 UE 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к эхинококку Echinococcus granulosus 3,21 UE 11,0 -- положит. UE
Выявились титры к описторхозу и лямблиям.
В связи с этим у меня вопросы как подтвердить или опровергнуть диагноз паразитов? Влияет ли Немозол на описторхоз и почему была такая реакция на него? Могут ли титры на описторхоз быть перекрестной реакцией на каких либо тканевых гельминтов?
Читайте также: