Могут ли опухнуть мышцы живота

Растяжение брюшных мышц представляет собой травму, которая затрагивает их внутреннюю структуру. При таком диагнозе у пациента наблюдаются разрывы либо растягивание мышечных тканей. В подавляющем числе случаев такие повреждения могут вызывать дискомфортные ощущения.

В такой ситуации растяжение брюшных мышц является травмированием мышечных волокон боковых, передних либо задних мышц брюшины, которые занимают область между верхней частью таза и нижним контуром части туловища, ограниченной ребрами.

1. Степени растяжения брюшных мышц
2. Растяжение брюшных мышц: возможные причины
3. Признаки повреждения
4. Лечение травмы
5. Растяжение брюшных мышц: советы
6. Профилактика растяжения мышц брюшины

Степени растяжения брюшных мышц

Специалисты выделяют 3 степени растяжения мышц брюшной стенки:

1. Умеренная, когда несильные болезненные ощущения сходят на нет в течение нескольких дней.
2. Средняя степень. Симптомы проходят в течение пары недель. В данном случае пациентам требуется квалифицированная медицинская помощь. Выздоровление таких больных можно наблюдать по истечению 3-6 недель.
3. Разрыв мышц брюшного пресса . В данной ситуации пациент испытывает чрезмерные болезненные ощущения с левой либо правой стороны живота. При этом растянутая мышца не может больше сокращаться. Такого рода поражения случаются по причине очень сильного давления на прямые мышцы брюшной стенки. Обычно разрыв случается в соединительной перемычке мышц, которые составляют стенку брюшной полости. В некоторых обстоятельствах, когда происходит разрыв брюшной стенки со смещением внутренних органов, требуется срочное хирургическое вмешательство. Лечение таких пациентов может занять в среднем 3 месяца.

Растяжение брюшных мышц: возможные причины

Как отмечают специалисты, существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность получения такого рода травмы (растяжение брюшных мышц). К ним следует отнести перенапряжение либо не очень хорошее растягивание мышечных волокон, слабые мышцы, состояние усталости, а также выполнение спортивных упражнений на холоде. Если говорить об основных причинах данной проблемы, то к ним относят:

• не в меру тяжелые физические нагрузки;
• сильные скручивающие движения туловищем;
• совершение физических упражнений без предшествующего разогрева мышц;
• подъем непомерно тяжелых вещей;
• неправильная техника выполнения упражнений;
• недостаточно хорошо развитый мышечный корсет;
• беременность.

Признаки повреждения

Часто симптомы, которые проявляются при такого рода травмах, могут свидетельствовать и о каких-то других проблемах со здоровьем. Поставить окончательный диагноз сможет лишь лечащий врач. Выделяют следующие симптомы растяжения брюшных мышц:

• болезненные ощущения в области брюшной стенки;
• чувство дискомфорта в тканях брюшной полости, способных сокращаться;
• боли при прикосновении к мышечным тканям, при их напряжении либо сгибании тела;
• мышечные спазмы;
• образование гематом;
• отечность справа или левой стороны брюшной стенки в зависимости от того, какие мышцы живота травмированы.

Боль в животе при растяжении мышц брюшного пресса

Лечение травмы

Если одна из мышц брюшины растянута , то лечение будет напрямую зависеть от того, насколько ярко выражаются симптомы заболевания и какова степень перенесенной травмы. Таким образом, степень растяжения мышц брюшной стенки будет определять продолжительность терапии.

Ключевым моментом для таких пациентов является полный покой для мышц брюшины и отсутствие даже самых незначительных нагрузок. В бытовых условиях пациент должен исключить подъем тяжестей и резкие движения, при которых возрастает мышечный тонус. Это особенно важно в течение первых двух суток после полученной травмы.

Если пациент получил средние и сильные растяжения, то в данном случае специалисты рекомендуют воздействие на травму холодом, что необходимо делать сеансами, продолжительность которых составляет 15-20 минут. По их истечению следует сделать перерыв.

Для того чтобы воздействовать на травму холодом, можно воспользоваться кубиками льда, завернутыми в целлофан и полотенце. Не рекомендуется прикладывать их напрямую на оголенный участок тела.

Растяжение брюшных мышц: советы

Для того чтобы снять нестерпимые боли, лечащий врач может назначить прием противовоспалительных средств и анальгетиков в форме таблеток, инъекций либо мазей. Это позволит значительно облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие.

Для того чтобы вернуть форму после полученной травмы, пациенту придется приложить некоторые усилия. Не стоит забывать о том, что при возникновении резких болезненных ощущений в результате поднятия тяжелых предметов либо выполнения спортивных упражнений необходимо сразу же прекратить нагрузку на организм. Следует ограничить либо вовсе приостановить физическую деятельность. Это будет зависеть от степени тяжести травмы.

Вместе с тем в период лечения и восстановления здоровья рекомендуется регулярно отдыхать, в течение 1-2 дней после полученной травмы прикладывать холодные компрессы, не отказываться от приема обезболивающих, постепенно растягивать мышцы брюшины, когда боль начнет отступать.

Профилактика растяжения мышц брюшины

Чтобы избежать таких травм, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

1. Следует в обязательном порядке делать разминку, перед тем как приступить к физическим упражнениям.
2. Нельзя перенапрягаться при выполнении упражнений.
3. Не поднимать резко тяжелые предметы.
4. Следует прекратить выполнение спортивных упражнений, если наступила усталость.
5. Необходимо укреплять мышцы пресса, выполняя специальные упражнения.

Существует также ряд упражнений, которые позволяют укрепить брюшной пресс, что позволит избежать растяжения и разрыва мышц брюшины в будущем.

Растяжение мышц пресса может представлять достаточно серьезную травму. Вместе с тем, если организм человека подготовлен и физически крепок, чего позволяют достичь регулярные занятия спортом, вероятность подобной травмы практически отсутствует.

Поэтому очень важно с юных лет заниматься спортом. И тут не идет речь о каких-то серьезных физических нагрузках. Будет вполне достаточно, если хотя бы выполнять определенные упражнения в домашних условиях.

Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов. Они могут быть одиночными или множественными.
В околопупочной области часто встречаются так называемые предбрюшинные липомы, которые дают начало грыжам белой линии живота. Доброкачественные опухоли брюшной стенки не отличаются какими-либо характерными особенностями.

Липомы чаще всего бывают множественными. Эти опухоли не имеют каких-либо специфических особенностей.

В подкожной клетчатке брюшной стенки нередко выявляются одиночные или множественные нейрофибромы (нейрофиброматоз Реклингхаузена). Эти опухоли подлежат удалению путем экономного иссечения, особенно в случае болезненности при пальпации и болях.

Описаны случаи озлокачествления нейрофибром.

В области пупка из числа доброкачественных опухолей следует упомянуть полипы.

Клиническая картина. Указанные образования протекают без особенностей, но иногда могут подвергаться злокачественному перерождению. Поэтому они подлежат иссечению, за исключением тех случаев, когда пигментное пятно или плоская лимфангиома ничем не беспокоит пациента и не проявляет тенденции к росту. Особенно подлежат иссечению выпуклые опухоли на ножке и свисающие опухоли, так как они легко травмируются.

Чтобы отличить опухоль, исходящую из тканей брюшной стенки, от опухоли, расположенной в брюшной полости, необходимо произвести пальпацию живота во время напряжения мышц брюшной стенки. Для этого больному предлагают приподняться из горизонтального положения, опираясь на руки, согнутые в локтях. При напряжении мышц брюшной стенки опухоль, расположенная внутрибрюшинно, не пальпируется, а опухоль брюшной стенки определяется более четко. Опухоль иссекают с достаточным участком кожи во всю толщу в пределах здоровых тканей.

У отдельных лиц в период половой зрелости на участках повреждения кожи на месте операционных рубцов брюшной стенки в результате дегенеративных изменений соединительной ткани рубца нередко возникают келоиды. Кроме косметических неудобств они почти ничем не беспокоят больного. Келоидные рубцы иногда становятся болезненными, воспаляются, изъязвляются.

Лечение. Не рекомендуется иссекать келоиды, так как на новом рубце может вновь образоваться келоид. Определенный лечебный эффект оказывает применение витамина Е, АКТГ, гидрокортизона, преднизалона и др.

Из доброкачественных опухолей брюшной стенки встречается своеобразная опухоль, почти исключительно поражающая переднюю брюшную стенку, — так называемый десмоид. Название этой своеобразной опухоли является собирательным. В него входят опухоли, состоящие из соединительной ткани и исходящие из фасций, апоневрозов, сухожильных перемычек и мышц брюшной стенки.

Десмоид обычно наблюдается у женщин в периоде активной половой жизни, чаще всего имеет отношение к беременности, родам и к послеоперационным рубцам, особенно после гинекологических операций. Десмонды чаще всего развиваются в гипогастральной области. Они исходят из переднего листка влагалища прямой мышцы живота, из сухожильной перемычки, из самой мышцы или апоневроза белой линии или из апоневроза косых мышц.

Для возникновения десмоида несомненное значение имеет предшествующая травма брюшной стенки, кровоизлияние и особенно оперативное вмешательство на брюшной стенке и органах брюшной полости.

Отличаются эти опухоли тем, что им свойствен инфильтративный рост и они нередко прорастают всю толщу брюшной стенки вместе с брюшиной. После удаления десмоиды часто рецидивируют и в то же время не дают метастазы.

Десмоид вначале бывает продолговатой (веретенообразной) формы, плотной консистенции и безболезненный, поверхность гладкая. По мере роста он приобретает округлую (яйцеобразную) форму. Достигнув 5-6 см, он начинает расти быстрее. Сначала он бывает подвижным и не сращенным с кожей. Позже он срастается с листком брюшины и даже с внутренними органами. Его считают неинкапсулированной инфильтрирующей фибромой фасциального или апоневротического происхождения. На разрезе он имеет волокнистое строение и нередко содержит узловатые уплотнения или очаги размягчения в виде кист.

Десмоид содержит мало клеточных элементов и представляет картину фибромы. От истинных фибром он отличается отношением к окружающим мышечным элементам, глубоким залеганием в них. Десмоид характеризуется тремя качествами: не имеет капсулы, склонен к инфильтративному росту и не только сдавливает, но и проникает, разрушает мышечную ткань.

Механизм развития десмоидов до настоящего времени полностью не выяснен. Имеется мнение о том, что развитие десмоида зависит от увеличения в нем количества гонадотропных и эстрогенных веществ.

Иногда десмоид наблюдается и у детей, но протекает почти без рецидивов. У взрослых женщин он имеет тенденцию (в 30-40% случаев) к рецидивам. Десмоиды после длительного существования могут перерождаться в саркому.

Диагностика десмоида брюшной стенки не всегда легка. Для поверхностно расположенного десмоида характерна незначительная болезненность, косое расположение, гладкая поверхность и нечеткая отграниченность опухоли от глубоких слоев. Для расположения опухоли позади мышц характерно наличие симптома Бушакура (при напряжении мышц брюшной стенки десмоид становится неподвижным). Диагностике помогает создание искусственного пневмоперитонеума.

Лечение состоит в раннем и широком (радикальном) иссечении опухоли вместе с отходящими от нее фиброзными тяжами в связи с явной тенденцией этого рода опухоли к рецидивированию.

При срастании десмоида с кишкой, мочевым пузырем, маткой требуется их резекция, удаление матки. При необходимости иссечения большого участка мышц и апоневрозов брюшной стенки производят их пластическое замещение.

Результаты оперативного вмешательства зависят как от широты вмешательства, так и от структуры десмоида. Если его строение приближается к фибросаркоме, то прогноз неблагоприятный.

Различают врожденную и приобретенную эндометриому. Последняя возникает после операции на матке. Эндометриома представляет собой застойно-кровянистого цвета мясистый узелок (0,5-1,5-2,0 см), расположенный в толще пупочного кольца или в рубце.
При менструации он набухает, кровоточит и даже изъязвляется. Иногда может наступить его озлокачествление.

Диагноз эндометриомы можно поставить легко, если помнить о возможности данного заболевания и учесть, что в большинстве случаев оно развивается после произведенной операции, чаще гинекологической. Особенно ценные для диагностики данные можно получить, тщательно собирая анамнез, указывающий на появление или усиление болей и увеличение размеров опухолевидного образования в период менструаций. Окончательно диагноз подтверждается ГИ.

Лечение. Производят радикальное иссечение опухоли вместе с пупком (омфалэктомия), а по возможности удаляют всю зону plica vesicoumbilucalis, так как в ней могут остаться элементы эндометриомы.

Злокачественные опухоли брюшной стенки встречаются относительно редко и большей частью бывают вторичными (метастазы рака в область пупка).

Чаще всего подвергаются озлокачествлению пигментные пятна с развитием злокачественных меланом и меланосарком. Особенно проявляют склонность к таким превращениям ворсинчатые пигментные пятна и те пятна, которые недавно стали более пигментированными и начали быстро увеличиваться.

Встречаются также саркомы, развивающиеся из соединительнотканных образований, и рак кожи.

Лечение оперативное. Особенно быстро следует удалить те пятна, у которых наблюдается малейшее усиление пигментации или роста. Следует учитывать то, что простое иссечение их может лишь спровоцировать усиление дальнейшего роста и метастазирования. Более надежной считается электрокоагуляция с последующей лучевой терапией.

Особенно злокачественными считают те саркомы брюшной стенки, которые развиваются из пигментных пятен. Однако любое вмешательств при них не дает желаемого эффекта.

Крайне редко возникает первичный рак кожи вне зоны пупка. Это обычно бывает в виде ракового перерождения хронического рубца или рака кожи на месте хронического воздействия химического или термического раздражителя. Вторичный рак кожи брюшной стенки является следствием метастаза рака или прорастания рака в кожу из глубины. Рак кожи брюшной стенки чаше всего наблюдается в коже пупка.

Из злокачественных опухолей зоны пупка наиболее часто наблюдается первичная и вторичная карцинома. Последняя является признаком (следствием) метастаза рака желудка, который распространяется по круглой связке печени.

Лечение первичного рака пупка возможно в его ранней стадии. При этом иссекают пупок (омфалэктомия) и проводят лучевую терапию. Исход рака пупка почти всегда неблагоприятный. При метастатическом раке пупка проводят симптоматическое лечение.

Злокачественные опухоли глубоких тканей брюшной стенки могут быть в виде первичной фибросаркомы и вторичного метастаза рака. Иссечение и последующая лучевая терапия дают мало утешительных результатов.

В статье рассмотрим причины асцита брюшной полости.

Он представляет собой вторичное состояние, которое характеризуется скоплением транссудата или экссудата в свободной полости брюшины. Асцит клинически проявляется в виде увеличения живота, ощущением распирания, одышкой и болями в брюшине. Диагностика патологии включает проведение КТ, УЗИ, диагностической лапароскопии, УЗДГ с анализом асцитической жидкости. Чтобы начать патогенетическую терапию асцита, нужно в любом случае определить причину, которая вызвала накопление жидкости. При асците симптоматическими мероприятиями являются назначение пациенту мочегонных препаратов, а также пункционная ликвидация жидкости из полости брюшины.

Асцит

Отек живота, он же брюшная водянка или асцит, способен сопровождать протекание самого обширного перечня болезней в сфере гинекологии, лимфологии, гастроэнтерологии, ревматологии, кардиологии, онкологии, эндокринологии, урологии. Скопление перитонеальной жидкости при такой патологии характеризуется повышением давления внутри брюшины, оттеснением диафрагмального купола в грудную полость. В то же время сильно ограничивается дыхательная легочная экскурсия, нарушается кровообращение, деятельность сердца и органов брюшины. Массивный отек живота также может сопровождаться электролитными дефектами и значительной утратой белка. При асците, таким образом, могут развиваться недостаточность сердца и дыхания, выраженные нарушения обменных процессов, из-за чего прогноз главного заболевания ухудшается.

Причины асцита брюшной полости

Серозный покров полости брюшины в норме – это продуцирование брюшиной незначительного объема жидкости, которое требуется для свободного движения кишечных петель и предупреждения возможного склеивания органов. Данный экссудат снова всасывается той же брюшиной. Из-за целого ряда болезней нарушаются барьерная, резорбтивная и секреторная функции брюшины, из-за чего возникает асцит.

Чаще бывает отек живота у мужчин при циррозе.

При асцитическом синдроме живот обычно увеличен равномерно, кожа натянута. У многих больных на брюшной стенке можно заметить синие узоры, которые напоминают голову медузы. Их возникновение провоцирует портальная гипертония и, как следствие, расширение венозных сосудов. По мере того, как увеличивается внутрибрюшное давление, пупок выпячивается наружу. С течением времени у больных, которые страдают асцитом, выявляют грыжу пупочного кольца. Отек живота при циррозе печени бывает на последних стадиях патологии.

У новорожденных асцит часто наблюдается при гемолитическом заболевании плода. В раннем возрасте – при экссудативных энтеропатиях, гипотрофии, врожденном нефротическом синдроме. Асцит может развиваться при различных нарушениях брюшной полости:

• разлитой перитонит туберкулезной, паразитарной, грибковой, неспецифической этиологии;
• псевдомиксома;
• мезотелиома брюшной полости;
• перитонеальный карциноз из-за рака желудка и толстого кишечника, яичников, эндометрия или молочной железы.

Асцит - это патология, которая может становиться признаком полисерозита (то есть одновременного плеврита, перикардита и водянки брюшины), который наблюдается при системной красной волчанке, ревматизме, уремии, ревматоидном артрите, синдрома Мейгса (в том числе с включением гидроторакса, асцита и фибромы яичника).

Асцит часто вызывают патологии, которые протекают с портальной гипертензией – высоким давлением портальной печеночной системы (воротной вене с протоками). Отек живота и портальная гипертензия могут развиваться из-за цирроза печени, алкогольного гепатита, гепатоза; тромбоза вен печени, обусловленного раком печени, болезнями крови, гипернефромой, распространенным тромбофлебитом и др.; тромбоза (стеноза) нижней полой или воротной вены; застоя вен при правожелудочковой недостаточности.

Белковая недостаточность

Асцит может развиваться из-за белковой недостаточности, болезней почек (хронический гломерулонефрит, нефротический синдром), микседемы, сердечной недостаточности, лимфостаза, обусловленного сдавлением лимфатического протока грудины, затруднением оттока лимфы из полости брюшины, лимфоангиоэктазиями, заболеваний ЖКТ (болезнь Крона, панкреатит, хроническая диарея).

Причины увеличения живота должен устанавливать врач. Патогенез асцита основывается, таким образом, на сложном комплексе гемодинамических, воспалительных, водно-электролитных, гидростатических и метаболических дефектов, вследствие чего осуществляется пропотевание жидкости интерстициального типа и накапливание ее в полости брюшины.

Симптоматика асцита

Отек живота в зависимости от причин может развиваться постепенно, когда нарастает в течение нескольких месяцев, или внезапно. Пациент обычно обращает внимание на увеличение массы тела, изменение размера одежды или трудности при застегивании пояса.

Туберкулезный перитонит

При туберкулезном перитоните асцит обусловлен вторичным инфицированием полости брюшины из-за кишечного или генитального туберкулеза. Для туберкулезного асцита характерны также лихорадка, похудение, симптомы общей интоксикации. Кроме асцитической жидкости, в полости брюшины диагностируются лимфоузлы вдоль кишечной брыжейки. Экссудат, который получен при туберкулезном асците, обладает плотностью более 1016, а белка содержится от 40 до 60 г/л, осадок, включающий эндотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты, содержит туберкулезные микобактерии, положительная реакция Ривальта.

Отек живота при раке бывает очень часто. Если асцит сопровождает перитонеальный карциноз, он отличается множеством увеличенных лимфоузлов, прощупывающихся через переднюю стенку брюшины. Основные жалобы при такой форме асцита диагностируются расположением первичной опухоли. Выпот перитонеальный практически во всех случаях обладает геморрагическим характером, порой в осадке находятся атипичные клетки.

У пациентов при синдроме Мейгса определяется фиброма яичника (в некоторых случаях злокачественные опухоли яичника), гидроторакс и асцит. Характерны выраженная одышка и боли в животе. Правожелудочковая недостаточность сердца, протекающая вместе с асцитом, выражается отеками стоп и голеней, акроцианозом, болезненностью правого подреберья, гепатомегалией, гидротораксом. Асцит при почечной недостаточности соединяется с диффузным отеком подкожной клетчатки и кожи – анасаркой.

Тромбоз воротниковой вены

Появляющийся на фоне тромбоза воротной вены асцит обладает упорным характером, а также сопровождается явным болевым синдромом, несильной гепатомегалией, спленомегалией. Из-за возникновения коллатерального кровообращения зачастую появляются обширные кровотечения из геморроиадальных узлов либо варикозно увеличенных пищеводных вен. В периферической крови определяются тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Наблюдается также отек живота при сердечной недостаточности. У малоподвижных пациентов при болезнях сердца отмечается скопление жидкости в области живота, крестца, боков, органов малого таза. Отечность хоть и считается наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. У больных отмечаются одышка и тахикардия, что говорит о запущенности патологии.

При белковой недостаточности асцит чаще всего незначительный; отмечаются плевральный выпот, периферические отеки. При ревматических заболеваниях полисерозиты выражаются специфическими симптомами кожи, присутствием жидкости в полости плевры и перикарда, асцитом, артралгиями и гломерулопатией. При нарушениях оттока лимфы (хилезном асците) быстро увеличиваются размеры живота. Асцитическая жидкость молочного оттенка, пастообразной консистенции, в ней при лабораторном исследовании определяются липоиды и жиры. Объем жидкости в полости брюшины при асците может доходить до 5-10 или даже 20 литров.

Отекает живот у пожилых людей намного чаще, чем у молодых.

Особенности диагностики

В первую очередь нужно исключить прочие возможные причины увеличения размеров живота – кисту яичника, ожирение, опухоли полости брюшины, беременность и т.п. Для диагностики патологии и ее источника проводятся пальпация и перкуссия живота, МСКТ брюшины, УЗДГ лимфатических и венозных сосудов, УЗИ полости брюшины, сцинтиграфия печени, обследование асцитической жидкости, диагностическая лапароскопия.

Как определить отек живота, интересно многим.

При асците перкуссия живота отличается притуплением звука, а также передвижкой границы тупости во время смены положения тела. Если приложить ладонь к боковой поверхности живота, можно почувствовать толчки (признак флюктуации), когда постукивают пальцами по противоположной поверхности живота. Благодаря обзорной рентгенографии полости брюшины можно идентифицировать асцит, если количество свободной жидкости свыше половины литра.

При асците из лабораторных тестов проводятся анализ коагулограммы, уровней IgG, IgM, IgA, биохимические печеночные пробы, степень общего анализа урины. У больных с портальной гипертензией назначается осуществление ЭГДС для обнаружения измененных варикозно вен желудка или пищевода. При рентгеноскопии грудины может определяться жидкость в полостях плевры, высокое состояние диафрагмального дна, ограничение легочной дыхательной экскурсии.

В процессе УЗИ органов полости брюшины при асците определяются состояние и размеры тканей селезенки и печени, исключаются процессы опухоли и воспаления брюшины. Благодаря гепатосцинтиграфии определяется поглотительно-экскреторная деятельность печени, ее структура и размеры, степень выраженности цирротических нарушений. Допплерография дает возможность оценки сосудистого кровотока портальной системы. Чтобы оценить состояние спленопортального русла, осуществляется селективная ангиография – спленопортография (портография).

Всем больным с асцитом, обнаруженным в первый раз, производят диагностический лапароцентез забора и анализа характера жидкости: установления клеточного состава, плотности, содержания белков, а также бактериологического посева. Если случай асцита сложно дифференцируется, назначается осуществление диагностической лапаротомии или лапароскопии с прицельной брюшной биопсией.

Лечение асцита

Является сильным и быстродействующим диуретиком (мочегонным средством). Принимать его следует в минимальной дозировке, что даст нужный эффект. Назначается "Фуросемид" обычно при отеках, связанных с:

• болезнями сердца;
• застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения;
• гипертоническим кризом;
• нарушениями работы почек (нефротическим синдромом);
• болезнями печени.

Прием препарата должен контролироваться врачом из-за возможных побочных эффектов, а также опасности передозировки, что приведет к обезвоживанию, нарушению сердечной деятельности, опасному снижению артериального давления и другим опасным последствиям.

При асците, который отличается резистентностью к проводимому медикаментозному лечению, используют абдоминальный лапароцентез (парацентез), то есть пункционное устранение жидкости из полости брюшины. За одну пункцию желательно эвакуировать не больше четырех-шести литров асцитической жидкости из-за возможности появления коллапса. Если пункции часто повторяются, создаются условия для брюшного воспаления, формирования спаек, повышается вероятность появления осложнений дальнейших сеансов лапароцентеза. Именно поэтому при длительном выведении жидкости при массивных асцитах осуществляют установку постоянного перитонеального катетера.

Вмешательствами, которые обеспечивают условия для прямого выведения перитонеальной жидкости, являются частичная деперитонизация и перитонеовенозный шунт стенок полости брюшины. При асците косвенными вмешательствами являются операции, которые снижают давление в портальной системе. К ним относятся манипуляции с наложением разного рода портокавальных анастомозов (внутрипеченочное трансъюгулярное портосистемное шунтирование, портокавальное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), а также лимфовенозное соустье. В ряде случаев при рефрактерном асците осуществляется спленэктомия.

• Лечебный лапароцентез. Кроме того, что данная процедура требует много времени и у пациента, и у врача, она приводит к потерям опсонинов и белка, в то время как на их содержание не воздействуют диуретики. Уменьшение содержания опсонинов может усилить опасность первичного перитонита.

До сих пор не решена проблема целесообразности введения пациенту коллоидных растворов после ликвидации большого объема асцитической жидкости. Стоимость одной альбуминовой инфузии колеблется в пределах 120-1250 $. Изменения уровня креатинина сыворотки, электролитов и плазменного ренина у пациентов, которым не проводилась инфузия коллоидными растворами, по-видимому, не имеют клинического значения и не приводят к повышению количества осложнений и смертности.

Также при упорном асците могут провести ортопедическую трансплантацию печени, если к ней имеются другие показания.

Прогноз при патологии

Присутствие отечности живота значительно утяжеляет протекание основной болезни и ухудшает прогноз. У самого асцита могут возникнуть такие осложнения, как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия и кровотечения.

Неблагоприятными факторами прогноза у больных с асцитом являются пожилой возраст (свыше 60-ти лет), почечная недостаточность, гипотония (менее 80 мм. рт. ст.), гепатоцеллюлярную карциному, цирроз печени, сахарный диабет, недостаточности клеток печени и т.д. При асците двухлетняя выживаемость равна примерно пятидесяти процентам.

Вероятность рецидивов и возможные осложнения

Необходимо помнить о том, что из-за асцита в любом случае ухудшается протекание главной болезни, вызывая гидроторакс, недостаточность дыхания, грыжи, кишечную непроходимость и множество прочих осложнений. Если даже асцит получилось вылечить, нужно очень внимательно относиться к здоровью, поскольку всегда вероятность рецидивов. Именно поэтому даже после избавления от асцита необходимо придерживаться диеты, назначенной специалистом.

Если человек задается вопросом о том, почему живот стал большим, ему нужно сочно идти к врачу.

Скопление жидкости в полости брюшины может стать причиной сильного дискомфорта, однако еще до того, как это случится, проявляются другие признаки. Их не следует оставлять без внимания, нужно обязательно обращаться к врачу.