Может боль в суставах быть признаком беременности

Как понять, что вы беременны?

- Многие считают, что перед критическими днями боли допустимы, однако будущие мамы, которые планировали беременность, о болях внизу живота в первую очередь и упоминают, когда называют первые признаки беременности. И случаются эти боли не за 1-2 дня до начала нового цикла, а за 5-7 дней, - объясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Оказывается, эти неприятные ощущения появляются потому, что яйцеклетка оплодотворяется и на третий день после овуляции прикрепляется к эндометрию внутри матки. С этого момента начинают происходить физиологические изменения в женском организме.

И снова, скажете вы, похоже на первые признаки грядущих месячных. Однако и чувствительность груди может быть признаком беременности на ранних сроках. При этом, по словам гинекологов, у беременных боли в груди выражены намного ярче, чем перед критическими днями.

Эти боли потом пропадают, так как организм привыкает к новому гормональному фону.

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, они часто сказываются на эмоциональном фоне женщины. Многие будущие мамы замечают, что в период ожидания малыша стали более чувствительны, их легче стало разжалобить и довести до слез. Они то полны энергии и пребывают в эйфории, то падают без сил и тревожатся без повода.

Чаще всего такие перепады настроения проявляются ближе к 6 неделе, но могут возникать и раньше.

Большинство будущих мам понимают, что беременны, когда критические дни не приходят в назначенный срок. Это повод для похода в аптеку за тестом на беременность, и лучше с этим не откладывать.

- Задержка месячных на 1-2 дня, если речь идёт о регулярном цикле, может стать первым звоночком, чтобы сделать тест. Однако, некоторые женщины считают, что застудились, и из-за этого цикл якобы может увеличиться с 28 дней до 35, а то и до 40. В итоге, когда в 35-40 дней делают тест, акушерский срок беременности уже 5-6 недель, - поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Нужно понимать, что менструальный цикл считается задержавшимся, если месячные опоздали на 5 или более дней. Увы, домашние тесты могут оказаться не слишком точны на таких ранних сроках, так что лучше перестраховаться и сдать анализы.

Если внимательно присмотреться к своему телу, то на 4-6 неделе можно заметить, что ореол сосков начинает темнеть. Велика вероятность обнаружить, что любимый бюстгальтер стал тесноват.

У многих женщин эти симптомы беременности проявляются лишь на поздних сроках, а кто-то получает новые пышные формы еще в первом триместре.

У некоторых женщин на 4-6 неделе беременности возникает постоянная тошнота. Она может накатывать с утра, а может и по ходу дня. Чаще всего тошнота проходит в течение первых четырех месяцев. Гинекологи рекомендуют обязательно упомянуть этот симптом на плановом осмотре, ведь тошнота отнюдь не является нормой для беременной женщины. Часто это признак других заболеваний.

Если вас периодически тошнит, не забывайте пить воду, чтобы восполнять недостаток жидкости.

Ну кто из нас сегодня не чувствует периодически сонливость и усталость. Вот только обычно усталость проходит после пары дней отдыха. Если же она никуда не девается, а только накапливается, и спать хочется не только вечером, но и днём, пора озадачиться.

Если следом за этими симптомами последует задержка, в первый же день идем в аптеку за тестом.

На ранних сроках беременности у будущих мам часто падает кровяное давление, из-за этого могут возникать головокружения. Обычно мир расплывается, когда женщина совершает резкие движения или меняет положение тела.

Пониженное давление – не повод для беспокойства, а вот с повышенным давлением на ранних сроках шутки плохи. Если вас мучает именно оно, обязательно сообщите об этом врачу, ведь давление может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Если вы заметили за собой один или несколько этих симптомов, значит, имеет смысл купить тест на беременность. Если он положительный, поздравляем, вы ждете малыша.

- Можно подстраховаться и сдать анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его делают в любой лаборатории, а результат теста можно получить в течении нескольких часов, - поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Третьим важным моментом для определения беременности является УЗИ. Его советуют сделать для того, чтобы исключить внематочную беременность. Если окажется, что это именно она, то придется сделать операцию. Но если вы обнаружите ее на ранних сроках, избежите опасных последствий. ⠀

Что необходимо делать на ранних сроках?

Первое, что следует сделать сразу после того, как вы поняли, что беременны – пойти к гинекологу. Он поставит вас на учет, назначит необходимые анализы, витамины. Гинеколог же объяснит вам план действий на ближайшие 9 месяцев, расскажет, что можно и чего нельзя делать в положении.

Если по каким-то обстоятельствам нет возможности прийти на осмотр гинеколога, вот ряд вещей, которые категорически запрещены беременным:

• алкоголь;
• антибиотики без консультации врача;
• горячие ванны;
• поднятие тяжестей;
• стрессы, переживания;
• продукты, которые вызывают брожение в кишечнике;
• курение, в том числе пассивное.

Нужно избегать инфекций и простудных заболеваний.

А вот, что наоборот нужно делать почаще: ⠀

• расслабляющие ванночки для рук, ног;
• отдыхать;
• наслаждаться своим новым состоянием;
• получать больше гормона радости (смотреть любимые фильмы, читать книги, гулять на свежем воздухе);
• укреплять иммунитет;
• беречь себя и своего будущего малыша.

Сустав — это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе. И для того, чтобы ее устранить, необходимо точно определить причину ее появления, то есть правильно поставить диагноз.

Существует более 100 патологических состояний, способствующих артриту (воспалению суставов). Следовательно, различают около 100 видов артрита, и при беременности может развиться любой из них. И только специалист может определить, чем именно вызвана боль в суставах при беременности.

Зачастую суставы у беременных болят из-за нехватки кальция. В таком случае беременных направляют на биохимический анализ крови, чтобы удостовериться в догадках о дефиците микроэлементов. И при подтверждении диагноза прописывают препараты кальция и витамина Д, а также корректируют рацион в сторону кальцийсодержащих и богатых витамином Д продуктов. Помимо молока, кефира и творога беременным рекомендуют включить в свое меню такие сорта рыбы как треска, лосось, тунец, палтус и сельдь. Большое количество витамина Д содержится также в яичном желтке и печени.

Суставы при беременности могут болеть вследствие возрастающей на них нагрузки — животик растет и тяжелеет, что влияет и на работу опорно-двигательного аппарата. В связи с этим необходимо контролировать прибавки в весе и избегать длительного нахождения на ногах, особенно в последние недели срока.

Среди факторов, провоцирующих суставные боли, — повышенная секреция релаксина в период беременности. Под воздействием этого гормона размягчаются связки таза, что позволяет им эластично раздвигаться для облегчения продвижения малыша родовыми путями. Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, размягчая суставы конечностей в том числе. Поэтому даже при небольшом изначальном весе и незначительных прибавках у женщины могут возникать боли в суставах на фоне вынашивания.

Существуют причины появления суставных болей, не связанные с беременностью. Это различные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые обостряются на фоне ослабшего иммунитета: остеоартрит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия и височный артериит, анкилозирующий спондилит и другие. Боль в суставах может развиться на фоне фибромиалгии. Это неизлечимое хроническое заболевание неустановленной природы, которое сопровождается болью и чувствительностью множества точек на теле, а также бессонницей и слабостью. Боль в суставах во время беременности может развиться даже на фоне депрессии. Нередко она сопровождается головной болью, а также болью в спине и животе.
Боли в суставах рук при беременности могут быть обусловлены различными причинами, среди которых особое место занимает туннельный синдром — сдавливание срединного нерва окружающими тканями в результате отека, что проявляется покалыванием, онемением кожи в области большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, а также болью в указанных областях. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так же, как и при длительных усиливающихся болях в суставах, которые не проходят сами и сопровождаются дополнительными симптомами: повышением температуры тела, быстрой утомляемостью, раздражительностью и прочими. Возможно, есть необходимость в применении лекарственных препаратов — об этом может судить только специалист.

Если же боль в суставах при беременности носит чисто физиологических характер, она не требует специального лечения. И это как раз тот случай, когда приходится перетерпеть — после родов все должно пройти. Но можно облегчить боль в суставах при беременности, следуя некоторым советам:

1. Обеспечьте себе полноценное сбалансированное питание, содержащее все необходимые в период беременности питательные вещества. Особое место в ежедневном рационе должны занимать кисломолочные продукты.
2. Посоветуйтесь с вашим врачом о целесообразности приема витаминных комплексов в период беременности.
3. Старайтесь избегать длительного нахождения на ногах, особенно на поздних сроках.
4. В случае наличия плоскостопия будущей мамочке рекомендуют приобрести специальные ортопедические стельки либо ортопедическую обувь.
5. На поздних сроках беременности используйте бандаж, который облегчит нагрузку на позвоночник и уменьшит боли в пояснице.
6. Можно прибегнуть к легкому массажу в области болезненных суставов.
7. Некоторые женщины практикуют снятие боли методом самовнушения: представьте, что ваши суставы разогреваются изнутри, и боль проходит.
8. Если суставы не покраснели и не припухли, можно натереть нутряным жиром.

На какой день проявляются первые признаки?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Чтобы произошло зачатие, необходима совокупность определённых факторов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• должна произойти овуляция;
• присутствие жизнеспособных сперматозоидов в маточных трубах;
• отсутствие гинекологических патологий и гормональных отклонений у женщин.

Когда наступает овуляция? У женщин со средним менструальным циклом в 28–30 дней яйцеклетка выходит и фолликула в середине цикла – на 12–16 сутки после начала месячных. Если в этот момент она встретится со сперматозоидом, то вероятность зачатия составляет примерно 35–40%.

Основной призрак овуляции – обильные белые выделения, которые хорошо тянутся, внешне похожи на сырой яичный блок. Остальные симптомы – болезненность и чувствительность молочных желёз, сосков тянущие ощущения в нижней части живота, головная боль, увеличение либидо проявляются у женщин с разной степенью интенсивности, или могут совсем отсутствовать.

Если промежутки между критическими днями отличаются от среднестатистических показателей, то чтобы узнать день овуляции, необходимо от количества дней в цикле отнять 14. При нерегулярных месячных рассчитать дату выхода яйцеклетки сложно, нужно использовать специальные тесты.

Но беременность после оплодотворения наступает не сразу, после слияния женской и мужской клетки, начинается деление яйцеклетки, при этом она активно передвигается по трубам в полость матки. Процесс этот в среднем занимает 10–12 дней, за это время эндометрий становится рыхлым, начинает активно вырабатываться прогестерон – эти условия необходимы для нормального вынашивания ребёнка.

Первые признаки беременности на ранних сроках

Беременность не начинается сразу же после соединения яйцеклетки со сперматозоидом. Сначала яйцеклетка должна пройти путь по маточным трубам и попасть в матку.

Там ее задача — успешно прикрепиться к стенке для продолжения роста и формирования плаценты. Но этого может и не произойти по разным причинам — клетка может погибнуть во время перемещения или эндометрий в матке окажется не готов принять плодное яйцо.

В среднем период продвижения клетки из яичника в матку составляет от 1 недели до 10 дней. Это значит, что ожидать признаки беременности в течение самой первой недели после предполагаемого оплодотворения не приходится. Таких признаков попросту не может быть.

Самые ранние симптомы беременности можно условно разделить на те, которые обычно бывают еще до задержки менструации, и появляющиеся после задержки.

• Показания базальной температуры.

Для ее правильного измерения требуются некоторые навыки, иначе результаты будут неверны и это приведет к ошибочным выводам относительно наличия или отсутствия беременности.

Кроме этого, повышение базальной температуры после овуляции может свидетельствовать лишь о нервном перевозбуждении или простудном заболевании.

Если же измерения проводятся верно, то сохраняющаяся повышенная температура в постовуляционный период может уверенно свидетельствовать о наступлении беременности.

• Боли в нижней части живота.

Они вызваны тем, что плодное яйцо, попав в матку, пытается прикрепиться к ее стенке. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями. В этот же период может быть и небольшое кровотечение.

Но болевые ощущения разной интенсивности бывают и у беременных, и при возможном выкидыше, и перед началом цикла.

Слишком сильная боль, особенно с повышением общей температуры тела, может быть признаком внематочной беременности. Это угрожающее жизни состояние.

При любых сомнениях необходимо посетить врача.

• Необычные ощущения в молочных железах.

Чувство нагрубания или болезненности в начале цикла часто встречается у женщин детородного возраста и говорит об обычных циклических процессах, происходящих в железах, а не о произошедшем зачатии.

Часто при беременности встречаются такие признаки, как потемневшие ореолы и проступающие через кожу груди голубые вены. Усиливается чувствительность сосков.

Некоторые женщины отмечают сильную болезненность желез, не позволяющую даже прикоснуться к ним. Примерно через месяц такая болезненность проходит.

• Переменчивость настроения.

Именно так может проявляться увеличенное содержание эстрогена в организме. Этот гормон влияет на психическое состояние, усиливает раздражительность и нервозность.

Женщина бывает не в состоянии полностью себя контролировать, даже если понимает, что ее поведение не соответствует ситуации.

• Запор или диарея.

Повышенное содержание гормонов в организме расслабляет кишечник, подготавливая место для будущего плода. Кишечник начинает хуже работать.

Чаще это выражается в ослаблении моторики, что приводит к запорам и вздутию живота.

• Усиление обоняния.

Под действием гормонов многие запахи становятся неприятными, вызывают тошноту. Особенно это касается запахов пищи. Большинство женщин сталкивается с этой проблемой с самых первых дней беременности.

Кроме этого, слизистая носа становится более рыхлой и отечной, это ощущается как заложенность носа.

• Изменение во вкусовых привычках.

Начавшаяся гормональная перестройка приводит к тому, что обычная пища может казаться пресной и безвкусной. Отсюда пошло распространенное выражение о том, что беременных тянет на соленое.

• Отсутствие очередной менструации.

Именно на задержку начала менструации обращают внимание в первую очередь.

Но нужно иметь в виду, что несколько дней задержки еще не могут достоверно говорить о наступлении беременности, так как цикл может сбиваться по разным причинам — нервные переживания, болезнь и т. д.

В некоторых случаях изменение характера и количества выделений может быть верным признаком наступившей беременности. Речь идет об обычном отделяемом (цервикальная слизь), характерном для овуляции, а не о кровянистых выделениях.

В период овуляции слизь становится более густой, чем обычно, а затем вновь приобретает более жидкую структуру. Если же беременность наступила, выделения остаются густыми и после овуляционного периода, могут стать довольно обильными.

Можно попробовать самостоятельно разобраться с характером выделений. Для этого нужно легко сжать небольшое количество слизи большим и указательным пальцами и затем развести их в стороны. Если слизь тянется — возможна беременность.

• Положительный тест на беременность.

Если явственно видны обе полоски, то здесь ошибки практически исключаются. Все прочие признаки не так достоверны и важны.

Нужно знать, что тест будет положительным и при внематочной или замершей беременности, а также первое время после выкидыша.

• Осмотр врача.

При влагалищном осмотре можно уверенно установить наличие беременности на сроке от 5 недель . Результаты осмотра также относятся к наиболее достоверным данным.

Ранее этого срока выводы могут быть неточными.

Этот метод позволяет увидеть внедрившуюся яйцеклетку почти сразу после имплантации. Такое исследование применяется обычно в тех случаях, когда есть подозрения на замершую или внематочную беременность.

Как правило, УЗИ не используют для подтверждения признаков беременности на ранних сроках.

Виды артрита

1. Инфекционный или гнойный. Причиной формирования воспаления является поражение суставных тканей инфекциями, попавшими в организм. Инфекционный вид, в свою очередь, делится на первичный и вторичный признак недуга. Первичный возникает вследствие проникновения инфекции через рану (например, на коленном суставе), а второй — по причине попадания инфекции по крови.
2. Ревматоидный. Формируется вследствие преобладания инфекционно-аллергических заболеваний. Этот вид является более опасным, нежели первый, так как зачастую перетекает в хроническое воспаление суставов. Если ревматоидный артрит не лечить, то больной может столкнуться с проблемами сложности ходьбы.

Каждый из видов артрита имеет свои основные причины формирования, о которых стоит упомянуть.

Физиологические причины

Чтобы понять, почему же появляется боль во время беременности, нужно познакомиться со строением сустава. Он представляет собой две кости, которые соединены связками. Сустав подвижен благодаря сухожилиям и мышцам. При появлении болевых ощущений нужно выявить их этиологию. Сегодня медицине известно множество патологий, которые вызывают воспаление суставов. Во время беременности может появиться любая из них.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вес беременной увеличивается, наблюдается отечность и смещение центра тяжести. В организме происходят гормональные колебания, что тоже способствует появлению болезненности. Изменение центра тяжести тела приводит к нагрузке на суставы. Это характерно для тех, кто страдает остеохондрозом. Подробнее о прибавке в весе во время беременности→

Из-за увеличения веса к болевым ощущениям в области позвоночника присоединяется дискомфорт в коленях, бедрах, стопах. Суставы не успевают адаптироваться к новой нагрузке. Дискомфорт может быть вызван отечностью, характерной для 3 триместра. В первую очередь страдают небольшие суставы – стопы, кисти. Беременная ощущает скованность в ногах в жаркую погоду, по утрам и вечерам.

Если болит тазобедренный сустав при беременности, причина, скорее всего, в гормональных изменениях, или же виной тому старые травмы или хронические патологии.

Болевые ощущения в суставах пальцев рук при беременности часто начинают мучить во 2-3 триместрах. Обычно они связаны с набором веса. Сдавливается трубка, которая соединяет пальцы с кистью, функционирование нервов нарушается, и появляются боли в суставах. Также болеть суставы рук при беременности могут по причине нехватки кальция в организме.

В период гестации гормон релаксин своим действием развивает гиперподвижность связок. Его выработка растягивает лонное сочленение, повышает его подвижность, готовя организм к предстоящим родам. Одновременно гормон воздействует и на другие связки, что вызывает боль в плечевых, локтевых и коленных суставах.

Проявиться боль в суставах при беременности может на любом сроке, но преимущественно симптом наблюдается в последнем триместре, когда нагрузка на организм, в частности, на подвижные сочленения, возрастает. Колено, плечи и другие части тела болят преимущественно в ночные часы либо после длительной ходьбы или небольшой нагрузки. Проявляется неприятный признак по разным патологическим и физиологическим причинам. Для их выяснения стоит обращаться к врачу, который подберет лечение.

Почему болят суставы во время беременности?

Если сильно крутит колени и ноют суставы других частей тела при вынашивании ребенка, то не всегда такая симптоматика является следствием заболевания. У беременных еженедельно отмечается сильная прибавка в весе, возникают отеки и центр тяжести смещается, из-за чего нагрузка на суставы увеличивается. Особенно остро болевой синдром может проявиться на ранних сроках у женщины с остеохондрозом.

Болезненные проявления бывают связаны с гормональными перестройками в организме женщины при беременности.

Помимо боли в подвижных сочленениях, беременная жалуется на дискомфортные чувства в коленях, области бедра и ступней. Суставы не в состоянии подстроиться к увеличивающейся нагрузке. А также негативно сказывается на суставной функции отеки, проявляющиеся на последних этапах беременности. В таком случае в первую очередь болят суставы пальцев и кистей. Разная локализация боли может указывать на состояние женщины при беременности:

Во время беременности коленки и другие части тела могут болеть из-за патологических суставных нарушений, которые характерны исключительно для будущих матерей. Нередко боль становится первым признаком развития симфиза, при котором отмечается воспаление лонного сустава из-за большой выработки релаксина или увеличения массы тела. В таком случае у беременной проявятся и другие симптомы:

• неправильная походка;
• невозможность поднять ноги полностью;
• болезненность в лобковой, бедренной, брюшной и поясничной зоне;
• нарушенная подвижность.

Беспокоить боли могут при красной волчанке.

Еще одна причина боли в суставах — болезни аутоиммунного происхождения. В таком случае в организме беременной образуются антитела к собственным клеткам. Подобный процесс приводит к развитию следующих заболеваний:

• красной волчанки;
• артриту ревматоидного типа;
• периартриту;
• васкулиту разного вида.

Вышеперечисленные отклонения вызывают боли на ранних и на поздних сроках беременности. Сперва проявляется только этот симптом. По мере прогрессирования патологии клиническая картина расширяется. В суставах отмечается покраснение, отечность, припухлость, процессы деформации. Беременной при таких проявлениях требуется больше отдыхать и соблюдать постельный режим. Если ревматолог посчитает нужным, то назначит медикаментозную терапию.

Болеть суставы при беременности могут под воздействием психологических факторов. В этот период многие женщины впадают в депрессию, что негативно сказывается на подвижных сочленениях. Депрессивное состояние связывают с такими источниками:

Депрессивное состояние будущей матери тоже может сказаться на суставах.

• изменение жизненного ритма;
• повышенная чувствительность;
• утрата обычного круга знакомых;
• неприятие перемен;
• страх перед родами.

Иногда достаточно откинуть все необоснованные страхи и другие психологические факторы, и суставная боль перестанет беспокоить при беременности.

Необходимость в посещении доктора

Если психологические и физиологические источники исключаются или устранены, а суставы по-прежнему ломит с новой силой, то стоит обращаться к артрологу. При отсутствии врача в местной поликлинике, можно проконсультироваться у терапевта. Доктор осмотрит больной участок и соберет анамнез. Для подтверждения диагноза потребуется комплексная диагностика и обращение к некоторым узкопрофильным специалистам:

• ревматологу;
• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• вирусологу;
• невропатологу;
• остеопату.

Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции

Для установления причины боли при беременности необходимо пройти такие обследования:

• Врачебный осмотр. При процедуре оценивается состояние сустава, объем и пропорциональность.
• Пальпация. Выясняется температурный режим больного подвижного сочленения и тромбообразование.
• Проба Тренделенбурга. При манипуляции определяется степень нарушения работы клапанов вен, которые имеют суставы ног. Процедура проводится в лежачем положении с приподнятыми ногами, которые врач массирует. Когда кровь по венам опустится, накладывают на бедренную область больной конечности жгут, не позволяющий крови оттекать. Женщина должна быстро подняться, в этот момент жгут снимают. Доктор оценивает скорость тока крови в обратном направлении и наполнения вены. В норме последняя заполняется не ранее, чем за 0,5 минуты.
• Дополнительные диагностические процедуры:
  • биопсия;
  • обследование ультразвуком;
  • лабораторный анализ внутрисуставной жидкости;
  • МРТ и КТ.

Вернуться к оглавлению

Методы избавления от болей

При беременности многие мази и другие медикаментозные средства противопоказаны. Поэтому крайне важно обращаться к врачу, особенно если первый триместр сопровождается болевыми приступами. При нарушении физиологической природы женщине необходимо делать легкие гимнастические упражнения, заниматься йогой. Важно разгрузить суставы рук и ног, избегать увеличенной нагрузки на них. Для нормализации массы тела, которая служит основной причиной болей при беременности, корректируют питание, проводя разгрузочные дни, ограничивают углеводную пищу.

Отклонение	Лекарственные средства
Аутоиммунное нарушение	Противовоспалительные
	Гормональные
Остеопороз	Кальцийсодержащие
Травмы сустава разного характера	Средства, купирующие воспаление
	Антибиотики
	Анальгетики

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Избежать болей суставов при беременности поможет коррекция ежедневного рациона и выполнение несложной зарядки. Важно контролировать прибавки в весе, при этом не забывать употреблять достаточное количество жидкости в сутки. При беременности стоит отказаться от каблуков, даже низких, предпочтение отдают удобной обуви. При возникновении болей сразу обращаются к врачу.