Может ли быть вывих глаза

Выпадение глазного яблока, или вывих (Proptosis of eyebal) – это патология связанная с выходом глазного яблока за топографические границы костной орбиты.

Заболевание может возникнуть у любого животного. Наиболее часто регистрируется у собак и кошек. Из собачьих чаще всего выпадение происходит у мопсов, пекинесов, чихуахуа, ши-тцу, йоркширских терьеров. Другие породы также подвержены патологии, но физическое усилие должно быть приложено большей силы.

Этиология

Главной причиной патологии является травма в области височной ямки. Костная орбита у собак некоторых пород незамкнутая. Глазной отросток височной кости слабо развит и орбиту ограничивает фиброзная связка. В момент травмы связка растягивается, и глазное яблоко покидает анатомическое место. Глазное яблоко удерживается также с помощью прямой мышцы. В момент вывиха происходит разрыв мышечных тканей различной интенсивности, а также возможны гематомы, травмы зрительного нерва, сосудов, стекловидного тела.

На обширность патологии влияет сила механического воздействия при травме, породные особенности, реактивность организма, период времени от момента травмирования до момента оказания помощи.

Немедленно после травмы, приведшей к вывиху глазного яблока, оно ущемляется веками и происходит быстрый отёк конъюнктивы.

Симптомы

Глазное яблоко покинуло анатомические границы полностью или частично, ущемлено веками. Конъюнктива отёчна, покрыта кровоизлияниями.

Роговица быстро теряет блеск, и приобретает сухость. Если процесс во времени оставлен на более чем сутки, начинаются дегенеративные изменения в тканях.

Прогноз заболевания зависит от скорости оказания помощи.

Диагноз

Для диагностики проводят осмотр. Для прогнозирования дальнейшего функционирования глаза оценивают зрачкомоторные реакции, проводят офтальмоскопию.

Если реакция на свет присутствует, в передней камере глаза и стекловидном теле нет крови, а разрыв экстраокулярных мышц не более двух, то прогноз благоприятный. Если же произошло отслоение сетчатки, проявляется отсутствие зрачкомоторных реакций, разрыв склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, то прогноз неблагоприятный.

Лечение

К хирургическому вмешательству приступают немедленно. Промедление способствует некротическим поражениям роговицы и конъюнктивы, а своевременность лечения в 80% случаев позволяет сохранить орган зрения.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Для орошения глазного яблока и век применяют 0,25% раствор новокаина или раствор диоцида. Обмывание проводят до полного очищения тканей.

Область вокруг глазного яблока обкалывают раствором новокаина 1% концентрации с присутствием гидрокортизона.

Далее проводится кентотомия (рассечение наружной спайки век) на величину от 0,5 до 1 см. до костного края век. Это позволяет ослабить натяжение век и провести репозицию быстро. Глазное яблоко покрывается салфеткой, пропитанной эмульсией на основе антибиотиков и лёгкими надавливающими движениями вправляется в глазную орбиту. На линию разреза накладывают узловатый шов. Веки смыкают кисетным швом. Всё операционное поле обильно смазывается тетрациклиновой мазью и поверх накладывается повязка.

Снятие лигатуры проводят через 4-5 дней. При своевременно и правильно проведённой операции при снятии повязки можно видеть уменьшение отёка конъюнктивы, помутнение роговицы, экзофтальм.

Манипуляцию с введением новокаина с кортикостероидами и глазной мазью повторяют через 3-4 дня на протяжении месяца. Кисетный шов стягивается и накладывается повязка.

Существуют и иные методики. Многие офтальмологи уже отказались от накладывания кисетных швов, поскольку после его снятия отмечается стойкая рубцовая деформация краёв век. Как альтернативу выполняют петлевидные, валикообразные швы. Они хорошо репозируют глазное яблоко. Снимают такие швы на 3-5 день. После снятия в конъюнктивальную полость проводят инстилляции лекарственных препаратов с антибиотиками (ирис, ципровет, тобрекс).

Весь послеоперационный период вплоть до полного заживления прибегают к помощи защитного ворота, который сделает невозможным расчёсы, инфицирование и травмирования операционной зоны.

После проведённых вмешательств возможны эрозии роговицы, частичные атрофии зрительного нерва. Эти последствия не выше 20% случаев.

Если травмы очень велики, то проводят полное исследование глазного аппарата. При выявлении того, что вправление глазного яблока в анатомические границы может оказаться не эффективным его удаляют с последующим протезированием.

Профилактика

Профилактические действия должны быть направлены на предотвращение травматизма. Недопущение драк собак пород предрасположенных к заболеванию.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому укорачиванию глазной щели.

Эктопия хрусталика (вывих) – частичное или полное смещение хрусталика глаза с места его обычного положения. Первыми признаками вывиха являются боль в области глазницы, дискомфорт и частичная потеря зрения. Для определения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование. Лечение хирургическое. После проведения операции больному назначают курс антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Причины вывиха хрусталика

Развитие заболевания напрямую связано с возрастом пациента. Как правило – это люди старше 60 лет. Развивается вывих хрусталика глаза из-за изменения цилиарной связки, а у людей преклонного возраста предрасположенность к изменению волокон гораздо выше.

К причинам эктопии относятся:

Генетическая наследственность, т.е. врожденный вывих хрусталика, может появиться у больных с синдромом Книста и Марфана, а также в результате дефицита сульфитоксидазы;

Травмы и повреждения. В результате поражения глазного яблока травмируются связки, что приводит к эктопии хрусталика;

Катаракта. Поскольку при данном заболевании происходит нарушение прилегания зонулярных волокон, появляется риск развития вывиха;

Дальнозоркость. При гиперметропии происходит удлинение продольного размера глаза, в результате чего на связках образуются микроразрывы, что приводит к вывиху хрусталика.

Классификация вывихов хрусталика

Вывих хрусталика классифицируется врожденным типом и приобретенным, а также полным и неполным. В свою очередь эктопия приобретенная подразделяется на травматический тип и спонтанный.

Существуют несколько разновидностей полного вывиха:

Дислокация хрусталика в камере глаза. Такое положение объясняется повреждением роговицы и радужки глаза. ВГД резко начинает подрастать, а острота зрения уменьшаться;

Нахождение хрусталика в стекловидном теле. В таком положении хрусталик находится в подвижном состоянии или фиксированном;

Дислокация мигрирующая, т.е. хрусталик очень подвижен и с легкостью перемещается из камеры в стекловидное тело и обратно.

О точном местоположении хрусталика будут свидетельствовать болевые ощущения.

Диагностические методы лечения эктопии

Специальные диагностические методы позволяют выявить проблему в течение короткого промежутка времени. При физическом осмотре офтальмолог моет выявить уменьшение прозрачности сегмента глаз, обусловленное травмой или механическим повреждением.

Из наиболее распространенных методов лечения выделяются:

Ультразвуковое исследование, определяет разрывы связок, положение стекловидного тела, и показывает смещение передней и задней оси;

Визометрия, диагностирует различные типы рефракции глаза;

Биомикроскопия, определяет изменения роговицы, возможные кровоизлияния и сниженную прозрачность оптической среды;

Тонометрия бесконтактная, позволяет определить ВГД.

Симптомы вывиха хрусталика

Патологическое состояние больного отмечается как тяжелое. У детей с врожденной аномалией передний отдел глаза имеет мутный цвет с бело-серым оттенком. Отмечается также выраженная дисфункция зрительного органа с частичным сохранением светоощущения. Наследственная предрасположенность развивается как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще всего появление первых симптомов связано с перенесенной травмой или определенной нагрузкой. Больные отмечают нарушение фиксации зрения, быструю утомляемость и острую головную боль.

К основным симптомам вывиха хрусталика относят:

резкое снижение остроты зрения;

головокружение, головная боль;

дискомфорт и боли с течением времени только усиливаются.

При первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение и профилактика

Лечение эктопии производят хирургическими методами. При полном смещении хрусталика выполняют ленсэктомию. Суть оперативного вмешательства – вернуть хрусталик с глазного дна в переднюю камеру. После данной процедуры проводят имплантацию интраокулярной линзы.

Для удаления хрусталика при высокой плотности ядра проводят ультразвуковую факоэмульсификацию. При этом остатки крови и стекловидного тела необходимо полностью удалить. У детей имплантацию линзы проводят совместно с кольцом и капсульным мешком. После операции вводятся препараты антибактериального типа и кортикостероиды.

Современные способы лечения позволяют вернуть зрение в 70% случаев. Поскольку профилактические методы не разработаны до конца, то у 25% послеоперационных пациентов развиваются осложнения.

В качестве профилактики рекомендовано использовать индивидуальные средства защиты в производственных условиях, т.е. носить защитные очки и маски. Для уменьшения вероятности появления повторного вывиха пациентам рекомендовано проводить очковую коррекцию.

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

• если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
• при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
• при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
• возникает покраснение конъюнктивы;
• пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

• наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
• катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
• высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
• тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
• врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

• тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
• визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
• ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
• биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
• гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
• оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

• врожденный вывих, диагностированный при рождении;
• приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

• неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
• полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

• вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
• вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
• мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Люксация (сублюксация) хрусталика не только сама по себя является серьёзной патологией, но и несёт риск развития опасных осложнений. Капсула хрусталика поддерживается циановыми связками. Они обеспечивают необходимое геометрическое расположение этой зрительной структуры, а также участвуют в процессе аккомодации. Частичный (сублюксация) или полный (люксация) вывих хрусталика происходит, соответственно, при полном или частичном разрыве связок. В результате этого хрусталик смещается в сторону стекловидного тела или камер глаза. Это приводит к снижению зрения и требует квалифицированной помощи из-за опасности развития сопутствующих нарушений.

Причины люксации и сублюксации хрусталика

Недостаточное развитие циановых связок может быть врождённым. При этом часть волокон может полностью отсутствовать либо наблюдается функциональная недостаточность имеющихся связок.

Приобретенный вывих часто является следствием травм, дегенеративных и возрастных изменений, неравномерного снижения эластичности циановых связок, воспалительных заболеваний, затрагивающих капсулу хрусталика. Функциональная несостоятельность связующего аппарата может развиться в результате систематического действия грубых сотрясений и вибраций. Предрасположенность к нарушению положения хрусталика может быть обусловлена приобретённой катарактой и глаукомой.

Классификация

По направлению смещения хрусталика выделяют два типа люксации:

1. Частичный вывих (подвивих): хрусталик смещён в сторону стекловидного тела. При таком типе чаще наблюдается лишь частичный подвывих хрусталика. При этом смещение может быть симметричным или односторонним. Сам хрусталик остаётся прозрачным или замутнён незначительно. Зрение может сохраняться на достаточном уровне.

2. Полный вывих: хрусталик смещён в переднюю или заднюю камеру. Такое нарушение приводит к сдавливанию радужки, что может вызвать воспалительный процесс, повреждение роговицы и развитие глаукомы. При этом типе даже неполная люксация может привести к существенной потере остроты зрения.

По степени патологии различают полную люксацию (в случае разрыва всех связок по окружности хрусталиковой капсулы) и сублюксацию I-III степеней.

В зависимости от тяжести подвывиха наблюдается тот или иной симптомокомплекс.

Симптомы и диагностика вывиха хрусталика

Незначительная сублюксация может оставаться незамеченной даже для самого пациента. Ключевой признак для подвывиха любой степени – дрожание радужки (иридодонез). Часто этот симптом виден без применения специальных диагностических методик. В менее определённых случаях прибегают к наблюдению в луче щелевой лампы или при боковом освещении.

В определённых случаях даже специальные методы исследования не выявляют иридоденез. Факодонез хрусталика не передаётся на радужку. Тогда применяется биомикроскопия, позволяющая косвенно предположить люксацию по неравномерности глубины передней или задней камер.
Симптоматическая диагностика может выявлять расстройства аккомодации, хрусталиковый астигматизм, вторичную факотопическую глаукому.

Лечение при люксации и сублюксации хрусталика

Вывих хрусталика той или иной степени и типа требует лечения в той мере, насколько это влияет на зрение пациента и несёт риск осложнений. Предварительная диагностика позволяет собрать сведения о зрительной функции, полях, изменениях прозрачности хрусталика, светочувствительности.
Незначительная сублюксация может быть скорректирована при помощи специальных линз. Если нет риска развития глаукомы, острота зрения достаточна и стабильна, дельнейшее лечение не требуется, и пациент лишь регулярно проходит профилактический осмотр у офтальмолога.

Наш офтальмологический центр располагает всеми возможностями для быстрого и эффективного решения проблемы дислокации хрусталика различными методами. Опытные хирурги быстро устранят заболевания и вернут зрение даже в самых сложных случаях!

В более сложных случаях, при люксации и сублюксации высоких степеней, проводится оперативное лечение. Хрусталик может быть восстановлен на свое место, если есть возможность обеспечить хирургически его дальнейшее стабильное положение и функциональную состоятельность.

При развитии осложнений или бесперспективности сохранения естественного хрусталика, прибегают к его удалению, укреплению капсулы и установке интраокулярной линзы.

Как при любом хирургическом лечении, в этом случае не исключён риск определённых осложнений, однако сама по себе люксация с течением времени может быть ещё более опасна. Осложнённый вторичной глаукомой, вывих вызывает дегенеративные изменения на сетчатке и угрожает полной потерей зрения. Другими опасными заболеваниями, развивающимися на фоне вывиха хрусталика, могут стать: заворот радужки, нарушение трофика зрительного нерва, отслоение сетчатки, поражение роговицы и сосудистая недостаточность.

Своевременная диагностика и проверенные лечебные методики позволяют не только сделать всё возможное для устранения последствий вывиха хрусталика, но и держать под контролем дальнейшую динамику, вовремя провести хирургическую коррекцию или принять терапевтические меры для сохранения высокого качество жизни как можно дольше.

Такая патология, как вывих хрусталика глаза, чаще всего является последствием травмы. Реже это явление наблюдается при врожденных отклонениях в развитии зрительной системы. Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, если не было значительной травмы или иного повреждения. Могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем вывих глазного хрусталика даст о себе знать. Потому так важно внимательно следить за состоянием глаз, остротой зрения, особенно если речь идет о детях.

Строение хрусталика глаза человека

Чтобы суметь вовремя распознать вывих хрусталика глаза, необходимо понимать, как вообще он устроен. Он представляет собой обычную прозрачную двояковыпуклую линзу. Ее примерный диаметр – 10 мм. Интересно то, что передняя поверхность хрусталика человека более плоская.

Увидеть его невооруженным глазом непросто: расположен орган за зрачком и за глазной радужкой. В подвешенном состоянии он держится с помощью цинновой связки. Это тончайшие нити, каждый конец которых крепится к хрусталику, а с другой стороны – к реснитчатому телу. Именно от натяжения этих нитей напрямую зависит форма и преломляющая сила этого важного органа зрения.

Вывих хрусталика вследствие травмы

Травма – наиболее частая причина вывиха. Но важно помнить, что вывих бывает необязательно полным. Существует и такое понятие, как подвывих хрусталика. Полное или неполное его смещение происходит, когда нити из цинновой связки перестают справляться со своей функцией. Они не держат объект, вследствие чего он меняет свое положение, и острота зрения падает.

Нетравматичный вывих хрусталика глаза

Причины этой патологии могут быть не связаны с травмой. Нередко данный орган не держит свое правильное положение из-за того, что нити не работают нормально из-за врожденной слабости, сильного недоразвития или даже полного отсутствия связок в данной области. Вывих и подвывих хрусталика может развиваться при таких врожденных болезнях, как синдром Марфана. Ослабление связок после их дегенерации также нередко приводит к данной патологии. Старческий возраст и высокая степень миопии – вот факторы, чаще всего приводящие к такой проблеме, как вывих хрусталика глаза.

Также причиной может послужить приобретенная катаракта или глаукома. Медики считают вывихи и подвывихи наиболее частым и довольно тяжелым осложнением этих заболеваний. Также к этой патологии может привести иридоциклит – хроническое воспаление реснитчатого тела и радужной оболочки глаза. В последнем случае отмечается помутнение вывихнутого хрусталика. Если речь не идет о травме, то данная патология чаще встречается у пожилых людей. Дети болеют этим в 10 раз реже взрослых, так как у них гораздо более эластичные глазные связки.

Симптомы патологии

Иногда довольно сложно на ранней стадии распознать вывих хрусталика глаза. Симптомы не всегда выражены ярко. Неспециалист может растолковать свои ощущения неверно, что затруднит диагностику заболевания. Обычно первое, что замечает сам пациент, – ухудшение остроты зрения. Но проблема в том, что данный симптом проявляется уже в запущенной стадии. Когда объект значительно смещен к передней стенке глаза, это уже сильно запущенный вывих хрусталика глаза у человека. Фото ярко показывает, насколько процесс выражен и заметен даже неспециалисту. Лечение в таком случае будет абсолютно гарантировано оперативным.

На ранних стадиях главное, что выдает вывих хрусталика, – это подрагивание радужной оболочки человеческого глаза. Особенность анатомии такова, что передняя глазная камера довольно неправильной формы, поэтому хрусталик, смещаясь, оказывается в меньшей ее части. Сам пациент едва ли заметит эти изменения, однако опытный врач-офтальмолог обязательно придаст им значение. Бывает, что при патологии исследуемый орган смещается в переднюю камеру глаза настолько, что это явно заметно даже не специалисту.

Лечение

Чаще всего вывих хрусталика глаза у человека устраняется посредством хирургического вмешательства. При операции сам смещенный объект удаляют, а на его место имплантируют искусственный. Такая операция имеет смысл на начальной стадии болезни. Вмешательство относят к классу среднетяжелых. Пациент после операции остается нетрудоспособным 4-6 недель.

Вывих хрусталика глаза лечится также методом транссклеральной фиксации. В ходе вмешательства внутрь глаза имплантируется микроскопическое специальное устройство. Одним концом оно подвешивается к капсуле хрусталика, другой конец закрепляется за пределами глазной капсулы. Такое устройство выполняет функции цинновых связок, эффективно удерживая объект в нужном положении.

Бывает, что плотность ядра у пациента очень высока. В таком случае для удаления хрусталика применяют лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию. Важно полностью удалить остатки стекловидного тела, обрывки задней капсулы и сгустки крови. Для детей существует отдельная методика – имплантация искусственно изготовленной линзы в сочетании с кольцом и капсульным мешком. В последнее время все шире используются методики, фиксирующие смещенный хрусталик интрасклерально с использованием новейшей шовной техники.

Осложнения при отсутствии лечения

Вывих хрусталика глаза непременно требует лечения! Игнорировать симптомы и ждать, что патология исчезнет сама собой – ошибка, приводящая к необратимым последствиям. У большей части пациентов при запущенном вывихе хрусталика наблюдаются выраженные признаки офтальмогипертензии. В 55-75 % случаев данная патология со временем провоцирует возникновение острой вторичной глаукомы. Также при заболевании велик риск присоединения воспалительных осложнений.

Самыми тяжелыми в плане излечения являются:

• ретинит;
• иридоциклит;
• кератоконъюнктивит.

Вывих хрусталика в отсутствие лечения сопровождается отслойкой и полным разрывом сетчатки, а также такой серьезной проблемой, как дегенерация роговой оболочки. Имеют место развитие грыжи стекловидного тела или выраженные деструктивные внутриглазные изменения. Образование спаек при длительном неправильном положении хрусталика приводит к невритам зрительных нервов. Самым тяжелым осложнением болезни считается полная потеря зрения с непроходящим болевым синдромом.

Такая патология, как вывих хрусталика глаза, чаще всего является последствием травмы. Реже это явление наблюдается при врожденных отклонениях в развитии зрительной системы. Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, если не было значительной травмы или иного повреждения. Могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем вывих глазного хрусталика даст о себе знать. Потому так важно внимательно следить за состоянием глаз, остротой зрения, особенно если речь идет о детях.

Строение хрусталика глаза человека

Чтобы суметь вовремя распознать вывих хрусталика глаза, необходимо понимать, как вообще он устроен. Он представляет собой обычную прозрачную двояковыпуклую линзу. Ее примерный диаметр – 10 мм. Интересно то, что передняя поверхность хрусталика человека более плоская.

Увидеть его невооруженным глазом непросто: расположен орган за зрачком и за глазной радужкой. В подвешенном состоянии он держится с помощью цинновой связки. Это тончайшие нити, каждый конец которых крепится к хрусталику, а с другой стороны – к реснитчатому телу. Именно от натяжения этих нитей напрямую зависит форма и преломляющая сила этого важного органа зрения.

Вывих хрусталика вследствие травмы

Травма – наиболее частая причина вывиха. Но важно помнить, что вывих бывает необязательно полным. Существует и такое понятие, как подвывих хрусталика. Полное или неполное его смещение происходит, когда нити из цинновой связки перестают справляться со своей функцией. Они не держат объект, вследствие чего он меняет свое положение, и острота зрения падает.

Нетравматичный вывих хрусталика глаза

Причины этой патологии могут быть не связаны с травмой. Нередко данный орган не держит свое правильное положение из-за того, что нити не работают нормально из-за врожденной слабости, сильного недоразвития или даже полного отсутствия связок в данной области. Вывих и подвывих хрусталика может развиваться при таких врожденных болезнях, как синдром Марфана. Ослабление связок после их дегенерации также нередко приводит к данной патологии. Старческий возраст и высокая степень миопии – вот факторы, чаще всего приводящие к такой проблеме, как вывих хрусталика глаза.

Также причиной может послужить приобретенная катаракта или глаукома. Медики считают вывихи и подвывихи наиболее частым и довольно тяжелым осложнением этих заболеваний. Также к этой патологии может привести иридоциклит – хроническое воспаление реснитчатого тела и радужной оболочки глаза. В последнем случае отмечается помутнение вывихнутого хрусталика. Если речь не идет о травме, то данная патология чаще встречается у пожилых людей. Дети болеют этим в 10 раз реже взрослых, так как у них гораздо более эластичные глазные связки.

Симптомы патологии

Иногда довольно сложно на ранней стадии распознать вывих хрусталика глаза. Симптомы не всегда выражены ярко. Неспециалист может растолковать свои ощущения неверно, что затруднит диагностику заболевания. Обычно первое, что замечает сам пациент, – ухудшение остроты зрения. Но проблема в том, что данный симптом проявляется уже в запущенной стадии. Когда объект значительно смещен к передней стенке глаза, это уже сильно запущенный вывих хрусталика глаза у человека. Фото ярко показывает, насколько процесс выражен и заметен даже неспециалисту. Лечение в таком случае будет абсолютно гарантировано оперативным.

На ранних стадиях главное, что выдает вывих хрусталика, – это подрагивание радужной оболочки человеческого глаза. Особенность анатомии такова, что передняя глазная камера довольно неправильной формы, поэтому хрусталик, смещаясь, оказывается в меньшей ее части. Сам пациент едва ли заметит эти изменения, однако опытный врач-офтальмолог обязательно придаст им значение. Бывает, что при патологии исследуемый орган смещается в переднюю камеру глаза настолько, что это явно заметно даже не специалисту.

Лечение

Чаще всего вывих хрусталика глаза у человека устраняется посредством хирургического вмешательства. При операции сам смещенный объект удаляют, а на его место имплантируют искусственный. Такая операция имеет смысл на начальной стадии болезни. Вмешательство относят к классу среднетяжелых. Пациент после операции остается нетрудоспособным 4-6 недель.

Вывих хрусталика глаза лечится также методом транссклеральной фиксации. В ходе вмешательства внутрь глаза имплантируется микроскопическое специальное устройство. Одним концом оно подвешивается к капсуле хрусталика, другой конец закрепляется за пределами глазной капсулы. Такое устройство выполняет функции цинновых связок, эффективно удерживая объект в нужном положении.

Бывает, что плотность ядра у пациента очень высока. В таком случае для удаления хрусталика применяют лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию. Важно полностью удалить остатки стекловидного тела, обрывки задней капсулы и сгустки крови. Для детей существует отдельная методика – имплантация искусственно изготовленной линзы в сочетании с кольцом и капсульным мешком. В последнее время все шире используются методики, фиксирующие смещенный хрусталик интрасклерально с использованием новейшей шовной техники.

Осложнения при отсутствии лечения

Вывих хрусталика глаза непременно требует лечения! Игнорировать симптомы и ждать, что патология исчезнет сама собой – ошибка, приводящая к необратимым последствиям. У большей части пациентов при запущенном вывихе хрусталика наблюдаются выраженные признаки офтальмогипертензии. В 55-75 % случаев данная патология со временем провоцирует возникновение острой вторичной глаукомы. Также при заболевании велик риск присоединения воспалительных осложнений.

Самыми тяжелыми в плане излечения являются:

• ретинит;
• иридоциклит;
• кератоконъюнктивит.

Вывих хрусталика в отсутствие лечения сопровождается отслойкой и полным разрывом сетчатки, а также такой серьезной проблемой, как дегенерация роговой оболочки. Имеют место развитие грыжи стекловидного тела или выраженные деструктивные внутриглазные изменения. Образование спаек при длительном неправильном положении хрусталика приводит к невритам зрительных нервов. Самым тяжелым осложнением болезни считается полная потеря зрения с непроходящим болевым синдромом.