Может ли быть вывих носа

В связи с особенностями анатомического строения нос больше всего подвержен травмам. Повреждение костных, хрящевых структур и мягких тканей носа нередко сопровождается кровотечением и может сочетаться с сотрясением головного мозга.

Поэтому при получении травмы желательно всегда обращаться к врачу, который сможет определить характер нарушений и назначит лечение по их устранению. Своевременная медицинская помощь предупреждает и деформацию носа, возникающую в период восстановления поврежденной перегородки или спинки носа.

1. Особенности классификации травм носа
2. Травмы пазух носа
3. Причины, приводящие к травмам носа
4. Признаки, указывающие на повреждение носа
5. Диагностика травм носа
6. Неотложная помощь и лечение травм носа

Особенности классификации травм носа: переломы, ушибы, раны, ссадины

В медицине принято использовать несколько классификаций, позволяющих более точно определить характер травмы и предположить исход повреждения.

Травмы в первую очередь подразделяются на закрытые и открытые:

• Закрытые травмы это такие повреждения, которые не приводят к нарушению целостности кожного покрова.
• Открытые повреждения определяются при возникновении повреждении кожи носа. Такие травмы могут быть с проникновением в полости носа, или непроникающими, то есть задевающими только мягкие ткани.

Принято травмы носа классифицировать и по видам:

• Повреждения, локализующиеся только в пределах мягких тканей. Это, прежде всего ушибы, ссадины, колотые раны.
• Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань носа. Чаще всего страдает носовая перегородка, то есть та часть, которая подразделяет нос на правый и левый носовой ход.
• Повреждения, захватывающие кости носа. Переломы происходят как без смещения, так и со смещением костных отломков. Необходимо учитывать, что к структурам носа относятся и придаточные пазухи, образованные костными пластинками, которые также могут повреждаться.

В медицинской практике используется также классификация по видам деформации травм:

• Риносколиоз – отклонение носа от срединной линии вправо или влево.
• Ринокифоз – формирование горба после травмирования.
• Ринолордоз – западение спинки носа вниз.
• Брахириния – значительное посттравматическое расширение носа.
• Платириния – приплюснутость носа.
• Лепториния – посттравматическое сплющивание.
• Моллериния – размягчение костной опоры носа.

Повреждения носа очень часто происходят одновременно с ушибами и другими травмами костей черепа. Поэтому при выявлении травм носа обязательно необходимо исключить черепно-мозговую травму.

Помимо механического повреждения, травмирование носа может быть следствием и термического, химического воздействия, действия холода. Все эти неблагоприятные факторы приводят к ожогам и обморожениям разной степени.

Травмы пазух носа

Наряду с повреждением костных и хрящевых структур носа, нередко повреждаются и пазухи носа.

Характер их повреждений влияет на развитие симптомов травмы и определяет развитие дальнейших изменений.

1. Травмирование лобных пазух чаще заканчивается частичным или полным переломом их передней стенки. В области лба возникает заметная деформация, в полости нарушается проходимость, что затрудняет отток слизи по каналу. Все это создает предпосылки для воспалительной реакции.
2. Повреждение стенок решетчатой пазухи приводит к разрыву слизистой оболочки и к образованию подкожного вздутия – эмфиземы. Травмирование решетчатой артерии вызывает кровоизлияние в глазнице.
3. Повреждение верхнечелюстных пазух приводит к развитию деформации рядом с крыльями носа.

Травмирование расположенной глубоко клиновидной пазухи встречается редко. Но при повреждении этой структуры может быть задет зрительный нерв и кровоснабжающие сосуды, что приводит к кровотечению.

Причины, приводящие к травмам носа

Травмам носа больше всего подвержены представители сильной половины человечества. Ушибы и переломы возникают вследствие драк, во время занятий различными единоборствами, боксом.

У детей младшего возраста к основным причинам повреждения структур носа относят бытовые травмы. Ребенок во время игр может упасть, удариться.

У взрослых людей чаще переломы и ушибы носа возникают в результате аварий на транспорте. Отморожения носа характерны для холодных регионов, чаще им подвержены люди, профессии которых связаны с работой на морозе. Ожоги в большинстве случаев возникают при неосторожном обращении с химическими жидкостями, электроприборами.

Признаки, указывающие на повреждение носа

После ушиба и другого повреждающего воздействия первое, что ощущает человек, это боль, ее интенсивность зависит от того, насколько травмированы нервные окончания. Если травма не привела к переломам костей и повреждениям хряща, то может наблюдаться небольшой отек мягких тканей носа, позже не исключено появление синяка. Обычные ушибы редко сопровождаются появлением крови из носа.

К симптомам, указывающим на перелом костных структур, относят:

• Кровотечение из носа. Его интенсивность различна и не определяется степенью повреждения. Обильное, долго неостанавливающееся истечение крови бывает у людей с гипертонической болезнью, при нарушении свертываемости крови.
• Образование гематомы. Кровь из поврежденного сосуда может вытекать не только через носовой ход, но и скапливаться в мягких тканях. Это приводит к образованию подкожной гематомы, она в дальнейшем чаще всего рассасывается самостоятельно, но может и нагноиться. О развитии воспаления свидетельствует появление температуры, пульсирующая боль. Опасность представляет и гематома, находящаяся в слизистой оболочки в одном из носовых ходов. Такое расположение образование затрудняет прохождение воздуха и оказывает давление на хрящ, что приводит к его деформации.
• Изменение формы носа. Чаще всего смещение носа от срединной линии или продавливание его спинки видны сразу после травмы, хотя полностью оценить степень деформации можно после того как спадет отек.

У людей с травмами носа часто затрудняется дыхание, при попытке прощупывания боль резко усиливается. Слезотечение может указывать на то, что повреждена глазница или слезовыводящий канал.

Нередко механические повреждения носа возникают после сильных ударов и падений. Такой характер травмирования влияет и на возникновение сотрясения головного мозга. Поэтому пациент предъявляет жалобы на головную боль, потемнение в глазах, тошноту, слабость. Визуально можно заметить побледнение кожи, повышенную потливость.

Диагностика травм носа

О том, что произошло повреждение носа, врач может понять по характерным жалобам больного, путем осмотра и пальпации органа. Для того, чтобы исключить переломы или определить их расположение, хирург отправляет человека на рентген снимки.

При подозрении на повреждение пазух носа и костей черепа назначается КТ или МРТ, эти методы помогают определить все патологические изменения в костях и мягких тканях, выявляют поврежденные сосуды.

Неотложная помощь и лечение травм носа

Если травмирование носа закончилось только ушибом мягких тканей, и нет признаков, указывающих на сотрясение мозга, то лечение можно осуществить дома. В первые минуты и часы рекомендуется прикладывание холода на 15-20 минут с перерывом в полчаса. Если имеется рана, то ее обрабатывают сначала 3% перекисью, затем края настойкой йода. При образовании гематомы можно использовать различные мази, предназначенные для ликвидации синяков.

Если имеется кровотечение, то вначале его необходимо остановить. Голову нужно опустить вниз, а крылья носа прижимаются к перегородке на несколько минут.

Другой способ остановки это тампонирование носовых ходов тампонами, смоченными в перекиси. Тампоны не удаляют в течение получаса.

При переломе костей носа необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Вначале хирург останавливает кровотечение, назначает противоотечные и обезболивающие препараты. После устранения отека проводится репозиция, то есть возвращение смещенных костей на место.

В течение нескольких дней после получения травмы репозиция проводится руками хирурга после местного обезболивания. Если от момента повреждения прошло больше двух недель, то назначается операция.

Травмы носа могут привести к достаточно серьезным повреждениям. Поэтому при наличии открытых ран, признаков смещения костей, в случае сильного кровотечения необходимо всегда обследоваться в медучреждении.

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

• Классификация травм носа
• Симптомы травм носа
• Диагностика травм носа
• Лечение травм носа
• Искривление носовой перегородки
  • Лечение искривления
• Цены на лечение

Общие сведения

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Классификация травм носа

Выделяют следующие виды травм носа:

• повреждение мягких тканей;
• повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
• повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Травмы носа по происхождению подразделяются на бытовые, спортивные, производственные и военного времени. Самыми частыми из них являются бытовые и спортивные. Бытовые травмы обусловлены несчастным случаем или конфликтной ситуацией, разрешаемой кулачным способом. Травмы при несчастных случаях обусловлены падением на лицо субъектов, находящихся в нетрезвом состоянии или при спотыкании о какое-либо препятствие. Чаще всего этот вид травмы возникает у детей. У них благодаря эластичности пирамиды носа и се хрящевого каркаса немедленных разрушительных последствий не возникает, однако впоследствии при дальнейшем развитии лицевого скелета, и в частности структур носа, эти травмы могут быть причиной развития различных дисгенезий, о которых говорилось выше.

У взрослых бытовые и спортивные травмы вызывают более обширные разрушения в момент самой травмы, поскольку скелет носа у них является более жестким и хрупким. Производственные травмы не так часты. Они возникают также при различных несчастных случаях в производственных условиях (падение с высоты, взрывы, удары движущимися механизмами и т. н.). Травмы военного времени обусловлены осколочными или пулевыми ранениями. Они, как правило, сочетаются с ранениями глубоких тканей лица и часто опасны для жизни пострадавшего. Эти травмы возникают во время боевых действий, но, как огнестрельные, они могут возникать при попытке убийства или самоубийства или в результате несчастного случая при неосторожном обращении с оружием. Последствия травматизма носа могут быть сопряжены с косметическими или функциональными нарушениями, а также с их комбинацией.

Переломы собственных костей носа могут сочетаться с переломами костных частей черепа, а также восходящей ветви верхней челюсти, скуловой кости, ушибом и переломом верхнего альвеолярного отростка и резцов. Эти повреждения находятся в компетенции челюстно-лицевых хирургов, владеющих методами шинирования и репозиции переломов лицевых костей и челюстей с наложением костных швов и реплантации зубов. Что касается ЛОР-специалистов - ринологов, то в их компетенцию входят репозиция дислоцированных частей пирамиды носа и эндоназальные манипуляции по восстановлению проходимости носовых ходов.

Симптомы травмы носа. Ушиб пирамиды носа относится к травмам, которые могут вызывать выраженные рефлекторные реакции - от сильного болевого ощущения до травматического шока, сопровождающегося расширением зрачков, брадикардией, поверхностным дыханием. бледностью кож и потерей сознания. Нередко при ушибах носа и лобной области в зависимости от силы удара могут наблюдаться явления сотрясения или ушиба головного мозга.

Сильный ушиб лобно-носовой области следует относить к ЧМТ, при которой в 60-70% случаев наблюдается сотрясение головного мозга. Признаками последнего являются потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут; часты тошнота и рвота. После восстановления сознания пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, потливость, нарушение сна. Нередко наблюдается потеря памяти - больной не помнит пи обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее. Из других признаков следует отметить боли при движении глаз, диплопию. Повреждение костей мозгового черепа отсутствуют. Давление спинно-мозговой жидкости и ее состав существенно не изменяются. Указанные симптомы обычно исчезают через 2-3 нед, а при соответствующем лечении - и раньше.

Ушиб головного мозга при лобно-носовой травме - более тяжелая форма его поражения. отличающаяся от сотрясения наличием участков повреждения вещества головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, а в ряде случаев - и переломов свода и основания черепа. Учитывая то, что массивные травмы носа нередко сопровождаются ушибами лобных долей головного мозга, ЛОР-сиециалист должен ориентироваться в классификации степеней ушиба головного мозга.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до 1 ч. После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на головную боль, головокружение, тошноту и др. Могут выявляться бради- или тахикардия, иногда повышение артериального давления. Отмечаются нистагм, асимметрия сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и др., которые обычно исчезают через 2-3 лед после травмы.

Ушиб головного мозга средней степени сопровождается потерей сознания на срок от нескольких десятков минут до 6 ч. Выражены амнезия, иногда наблюдается нарушение психики. Возможна многократная рвота, преходящие расстройства жизненно важных функций. Обычно развиваются четкие менингеальные симптомы. Очаговая симптоматика определяется локализацией ушиба головного мозга. Это могут быть зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. В течение 3-5 нед перечисленные симптомы постепенно исчезают, но могут сохраняться длительно, становясь метсо-, стрессозависимыми т. е. рецидивировать в редуцированной форме.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель. Наблюдаются угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройством частоты и ритма дыхания, резким повышением или падением артериального давления, лихорадкой. В неврологическом статусе часто преобладает первично-стволовая симптоматика: плавающие движения глаз, парезы взора, расширение или сужение зрачков, нарушение глотания, меняющийся мышечный тонус, патологические стопные рефлексы и др. Эти симптомы в первые дни после травмы затушевывают очаговые признаки ушиба головного мозга, которые при поражении лобных долей отличаются своими особенностями. Иногда отмечаются генерализованные или фокальные судорожные припадки, признаки отека головного мозга. Общемозговые и особенно очаговые симптомы регрессируют медленно; часто наблюдаются выраженные остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере.

К объективным симптомам травмы носа относятся припухлость и кровоподтек с обеих сторон в области спинки носа, распространяющиеся на лицо и нижние веки, иногда на субконъюнктивальное пространство. При открытых переломах отмечаются раневое повреждение кожи, наружное кровотечение либо рана, покрытая кровянистыми корками. При переломах костей носа и хрящевого каркаса отмечается смещение пирамиды носа или провал его спинки. Ощупывание зоны перелома вызывает у пациента резкую боль и ощущение крепитации и подвижности спинки носа. В некоторых случаях в области перелома и в окружающих тканях возникают явления эмфиземы, проявляющиеся увеличением объема тканей и крепитацией пузырьков воздуха. Эмфизема возникает при повреждении слизистой оболочки носа и возникшем затруднении носового дыхания вследствие гематомы и травматического отека при попытках пострадавшего продуть нос. Эмфизема возникает первоначально у корня носа, затем распространяется на нижние веки, лицо и может распространяться даже на шею. Особенно выраженные эмфиземы возникают при решетчато-глазничных переломах. При особо тяжелых травмах лобно-носовой области, сопровождающихся переломами основания черепа и разрывами твердых мозговых оболочек, наблюдается назальная ликворея.

При передней риноскопии в носовых ходах определяются сгустки крови, смещение перегородки носа, ее утолщения в результате субпериостальной гематомы. Носовые раковины увеличены, закупоривают носовые ходы. Рентгенографией носа в профиль, а также в проекциях, визуализирующих околоносовые пазухи и решетчатую кость, устанавливают окончательный диагноз.

Клиническое течение травмы носа зависит от ее тяжести, наличия дислокационных явлений, а также от степени вовлечения в травматический процесс головной мозг. Часто травмы носа проходят самостоятельно без вмешательства врача, однако после этого нередко остаются тс или иные его деформации, требующие впоследствии определенных пластических операций.

Лечение определяется давностью нанесения травмы, се тяжестью и видом анатомических нарушений. При тяжелых свежих травмах, характеризующихся открытыми переломами или его ранением, раздроблением скелета, смещением в сторону или провалами спинки носа, предпринимают хирургическое вмешательство, соответствующее виду и тяжести травмы. При этом осуществляют репозицию смещенных обломков с восстановлением носовых ходов и наружной формы носа, желательно по фотографии пострадавшего. Накладывают атравматические швы на рану, при отрыве и утрате тканей применяют способ свободной аутопластики, заимствуя кожный лоскут с неволосистой части туловища или предплечья.

Хирургическое вмешательство проводят под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией или под наркозом, соблюдая правила асептики и антисептики. Оперативное вмешательство завершают тампонадой носа и наложением на спинку носа фиксирующей повязки и металлической угловой шины. Внутриносовые тампоны, если их пропитывать при помощи шприца и иглы раствором антибиотика, могут сохраняться до 4-5 сут, затем их удаляют и после промывания полости носа раствором стерильного антисептика полость носа вновь тампонируют (рыхло) на 1-2 сут, после чего тампоны удаляют окончательно. Наружную фиксирующую повязку сохраняют до 10 дней. После ее снятия отек носа и окружающих тканей несколько увеличивается, но затем через 2-3 дня проходит. После операции назначают антибиотики, анальгетики, седативные, витамины С и strong6, вводят противостолбнячную сыворотку. При массивной кровопотере вводят внутривенно кровезамещающие жидкости, осуществляют трансфузии свежецитратной крови, эритроцитной массы. Все пострадавшие с травмой носа и жалобами на головную боль должны быть осмотрены до операции неврологом. При наличии явлений сотрясения головного мозга или его ушиба показания и противопоказания к операции определяет невролог.

Послеоперационное течение. В первые 2- 3 дня наблюдаются отечность лица, кровоподтеки вокруг глаз, иногда весьма значительные, которые к концу 2-й недели после травмы или операции исчезают.

После травмы и оперативного вмешательства у некоторых больных наблюдается повышение температуры тела до 38°С, обусловленное травматическим стрессом или явлениями сотрясения головного мозга.

В тех случаях, когда надлежащее хирургическое лечение не было произведено в ближайшие 2 иед после травмы из-за инфицирования раны, оперативное вмешательство откладывают до полного выздоровления и окончательной консолидации отломков.

При образовании рубцовых сращений в полости носа и наружной деформации его оперативное вмешательство по реабилитации дыхательной и косметической функций носа, проводят не ранее, чем через 4-6 мес, в течение которых процесс рубцевания окончательно завершается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Общая информация

Травмы носа обычно связаны с механическими повреждениями носовой перегородки – пластины, которая разделяет носовые ходы. Она состоит из костной и хрящевой ткани. Может подвергаться травмам – ушибам или даже переломам.
Среди травм носа встречаются повреждения мягких тканей, хрящей (обычно травма носовой перегородки) и костной структуры (переломы носа со смещением и без смещения отломков).
Травма может быть:

• открытой - когда травма носовой перегородки сопровождается повреждением кожного покрова;
• закрытой - когда кожа не была повреждена;
• проникающей - при этом виде травмы в носовую полость попадает какой-либо посторонний предмет.

Кроме того, врачи диагностируют боковые и передние травмы носа.

• Боковые травмы носа. Возникает при ударе сбоку. При этом травмируется носовая перегородка, и нос сдвигается вбок.
• Передние травмы носа. При такой травме удар наносится спереди. Повреждается хрящ. Иногда при передней травме может наблюдаться опущение кончика носа.

Если травма носовой перегородки сопровождается повреждением кожного покрова, то рана считается открытой. Если кожа не была повреждена, травма закрытая. При попадании в носовую полость какого-либо постороннего предмета, травма является проникающей.

Причины травм носа

Причинами травм носа являются различные повреждающие факторы: ожоговые (химические, термические, электрические, лучевые), спортивные, механические и бытовые (вызванные дорожными авариями, падениями, драками). Чаще всего с травмами носа обращаются мальчики в школьном возрасте.

Симптомы травм носа

Самыми распространенными среди всех травм носа являются ушибы и переломы костей. Для них характерны отеки мягких тканей, боль и затруднение носового дыхания. Одна из самых значительных травм носа – перелом. Отличается появлением гематомы, требующей соответствующего лечения. Без должного ухода гематома может нагноиться и усложнить достижение выздоровления. Нагноение можно определить по резкой боли в носовой области, повышению температуры и головной боли.
Обычно при переломе происходит носовое кровотечение разной степени обильности, затрудняется дыхание. Человек чувствует резкую боль при прощупывании носа. Нос при этом может менять свою форму – смещаться или западать внутрь.
Нарушение целостности кости носа может сопровождаться травмой соседствующих органов. Так обильное кровотечение свидетельствует о сопутствующих костных повреждениях. Слезотечение говорит о травме глазницы и слезовыводящих путей. Перелом решетчатой кости сопровождается истечением спинномозговой жидкости. Обычному человеку трудно отличить эти выделения от слез, и рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностирование травм носа осуществляется с помощью отоларингоскопического исследования. Для выявления перелома проводится рентгенография и при необходимости томография костей носа, в случае подозрения на сотрясение мозга – всего черепа. Больные с сотрясением головного мозга осматриваются неврологом.

Лечение травм носа

Незначительные закрытые травмы мягких тканей в области носа не требуют особого лечения. Поврежденное место рекомендуется промыть водой, затем к нему прикладывают холод. Если из носа идет кровь, необходимо ее остановить с помощью передней тампонады.
Повреждения открытого характера опасны возможностью инфицирования и нагноения. Нагноение проникающей раны может сопровождаться распространением инфекции в костную и хрящевую ткань носа. Оценка степени повреждения самим пострадавшим не всегда может быть объективной, поэтому при открытых травмах носа обязательно нужно обратиться к врачу.
При смещении костей носа, их прежнюю форму можно восстановить без операционного вмешательства. Однако если после повреждения прошло свыше десяти дней или травма сложная, необходимо осуществить ринопластику.
При отсутствии лечения могут возникнуть хронические воспаления носовой области, абсцессы и деформации носа.