Может ли копчиковый ход пройти сам

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

инфильтративная;
стадия рецидивирующего абсцесса;
стадия гнойного свища;
стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
головные и мышечные боли;
повышение температуры тела;
гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется. Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии. Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить. Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь). После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время. В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации. После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния. Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденный патологический дефект, локализующийся в мягких тканях в зоне крестца.

Особенность данной патологии – наличие небольшого отверстия в межъягодичной складке, которое при проникновении инфекции может воспаляться. Копчиковый ход, согласно последним данным статистики, чаще всего обнаруживается у мужчин.

Воспаление копчикового хода

В группу риска попадают преимущественно молодые пациенты в возрасте 15-25 лет. Копчиковый ход обычно проявляется в подростковом возрасте, когда волосы на теле начинают активно расти. Кроме того, эпителиальный копчиковый ход часто бывает у пациентов, предрасположенных к гипертрихозу.

При развитии данной патологии возможны сопутствующие недомогания: покраснение кожи, появление характерных выделений и болей в области крестца.

Что собой представляет эпителиальный копчиковый ход?

Копчиковый ход – дефект, с которым пациент может родиться. В данном случае наблюдается узкая полость трубчатой формы в крестцовой области. Иногда специалисты называют копчиковый ход дермоидной кистой, пилонидальным синусом или копчиковым свищом.

Расположение копчикового хода

Для ранней стадии эпителиального хода характерно наличие одного или сразу нескольких крохотных отверстий в межъягодичной складке. Если долгое время не будет лечения, возможно появление покраснения, отечности отверстий и специфических эпителиальных выделений.

Строение копчикового хода

Неполноценная гигиена и другие факторы могут привести к возможному проникновению инфекции. Если инфицирования не было, обычно жалобы у пациентов не появляются. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется, тогда сразу же возникают выраженные симптомы.

Копчиковый ход может не вызывать каких-либо беспокойств у пациента до момента воспаления

Если произошла закупорка отверстий копчикового хода, возможны застойные явления секрета. Это создает условия для активного размножения бактерий, что в итоге нередко становится причиной осложнений. Гнойное воспаление является одним из наиболее распространенных.

Эпителиальный копчиковый ход – врожденная проблема. Но пациент может не догадываться о ней

Гнойный инфильтрат расширяет эпителиальный ход, поэтому инфекция легко попадает в жировую прослойку под кожу. При появлении большого гнойного образования повышается риск возникновения вторичного отверстия копчикового хода.

Но если соблюдать все рекомендации врача и не забывать о тщательной и регулярной гигиене, а также избегать повреждений тканей в крестцовой области, можно никогда не узнать о негативных последствиях.

Почему развивается патология?

Уже в процессе эмбрионального развития плода возможно образование эпителиального копчикового хода. Несмотря на то, что данная патология не относится к опасным для жизни врожденным дефектам, она является распространенной.

Секрет полости может содержать жидкий инфильтрат и волос

Специалисты видят причину эпителиального копчикового хода в проблеме неправильного врастания волоса. Это во многом объясняет причину другого названия патологии (волосяная киста).

Формы копчикового хода:

бессимптомная форма заболевания,
острая форма, всегда сопровождающаяся выраженным воспалительным процессом,
хроническая форма, при которой наблюдаются периодические выделения накопившегося инфильтрата с примесью гноя.

Стадии копчикового хода:

Название стадии

Инфильтративная

Абсцедирующая

Гнойный свищ

Форма заболевания

хроническая форма, рецидивные абсцессы

Клиническая картина

выделения и гнойники наблюдаются постоянно

Симптомы заболевания

Эпителиальный копчиковый ход обычно не имеет выраженной симптоматики на ранних стадиях развития в детском возрасте. Во время пубертатного периода при активном росте волосяного покрова возможно проявление первых симптомов патологии.

Пациенты в данном случае обычно жалуются на зуд и чувство жжения в крестцовой зоне. Также вероятны выделения при активной работе сальных желез.

При интенсивном выделении сальных и потовых желез возможно закупоривание хода и дальнейшее инфицирование

Эпителиальный копчиковый ход локализуется в межъягодичной складке, где обычно наблюдается повышенная влажность. Это повышает риск закупорки хода, образования инфильтрата, болей при пальпации, гнойных образований после инфицирования хода.

Факторы, вызывающие воспаление

Травма копчика.
Отсутствие регулярной гигиены межъягодичной области.
Гипертрихоз в области, где локализуется первичное отверстие копчикового хода.
Механические повреждения тканей в области складки.

Дискомфортные ощущения в крестцовом отделе возможны при развитии воспалительного процесса. Иногда помимо боли пациент наблюдает выделения с примесью гноя.

Травма копчика может стать фактором проявления симптоматики патологии

Симптоматика:

расширение ЭКХ,
повышение температуры,
образование вторичного отверстия,
инфильтрация, которая наблюдается в окружающих тканях,
периодические или постоянные выделения из свищевого хода,
боли в области копчика, обычно проявляющиеся при пальпаторном осмотре или во время сидения на стуле.

Для исключения осложнений и рецидивов необходимо своевременное лечение копчиковой кисты. Проктолог проведет необходимые лечебные манипуляции.

Осложнения, вызванные воспалением копчикового хода: множественные свищи, экзема, рецидивы гнойного абсцесса, образование вторичных ходов, плоскоклеточный рак

В том случае, если своевременного лечения не будет, возможно формирование гнойников и появление выделений. Стоит отметить, что при выделениях болевые ощущения обычно минимизируются. Однако очаг инфекции сохраняется.

Со временем заболевание переходит в хроническую форму с возможными периодическими ремиссиями и рецидивами.

Врач может назначить нерадикальное и радикальное лечение воспаления копчикового хода. При длительном отсутствии терапии инфекция будет распространяться

При образовании гнойного свища площадь, пораженная инфекцией, постепенно увеличивается. Инфекция распространяется на соседние участки, что повышает риск интоксикации всего организма.

Диагностика

Исследование эпителиального копчикового хода проводит врач-проктолог. Главный признак, на который он обращает внимание – наличие характерной первичной полости в межъягодичной складке.

При необходимости проводится фистулография. Это один из методов рентгенологического исследования с применением рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через катетер.

Еще один метод – ректороманоскопия, подразумевающая визуальный осмотр прямой кишки при помощи специального оборудования.

Ректороманоскоп используется для точного определения размеров и особенностей локализации копчикового хода.

Лечение

Согласно экспертному мнению, эффективным и достаточно популярным методом считается хирургическое иссечение.

Если у пациента наблюдается воспаление эпителиального копчикового хода, его также можно устранить консервативными методами лечения. Но обычно это дополнительный метод.

Способ лечения выбирается в соответствии с определенной формой заболевания, особенностями его течения, стадией, а также в зависимости от наличия или отсутствия каких-либо осложнений.

Суть лечения – удаление копчикового хода и зашивание раны.

Оперативное лечение копчикового хода – удаление тканей в кожно-жировом участке крестцового отдела, где находятся ходы. Перед проведением необходимой манипуляции врач выделяет ходы цветом (например, с помощью зеленки), чтобы четко видеть их.

После иссечения тканей специалист зашивает рану. На практике применяются различные методы. Один из них – метод с подшиванием кожных краев раны ко дну.

Способ подшивания краев раны ко дну после удаления ЭКХ

Осложненное течение воспаления копчикового хода, как правило, требует двухэтапной операции. В таком случае рана обычно не зашивается полностью.

При появлении инфильтрата дополнительно назначаются противовоспалительные препараты. Операция проводится только после устранения воспаления.

Ушивание раны после радикального иссечения ЭКХ с помощью шва Донати (сквозное дренирование)

Если принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения, то тут предполагается вскрытие абсцесса и радикальное удаление копчикового хода, а также последующее соединение краев раневого отверстия.

Операция может предполагать 1 или 2 этапа. При осложненном воспалении обычно проводится двухэтапная операция

Операция не гарантирует исключение риска рецидивов в дальнейшем. Однако благодаря профилактическим мерам можно свести его к минимуму.

Правила профилактики возможных рецидивов

Устранение всех элементов копчикового хода.
Регулярное проведение процедуры для удаления волос в межъягодичной зоне в течение первых месяцев после оперативного вмешательства.
Рыхлая тампонада раны (обработка).
Защита от инфицирования.

Выводы

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода, согласно статистике, обычно благополучно переносится пациентами. Соблюдение ключевых норм гигиены позволит снизить риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Вы здесь

Страницы

Этот эпителиальный копчиковый ход лечится,сам болел этой штукой, но операцию делать не хотел время не было да и почитал что после операции 80% повторные рецидивы. Решил себя сам вылечить вылечил, и уже 5 человек прошли мой курс и тоже вылечились.
Курс стоит 10000руб. и через 7-10 дней вы забудете что это такое.
Если не поможет верну деньги.
звоните 89626846171 Игорь.

Решил себя вылечить- вылечил)), у вас хоть медицинское образование имеется? Все как то подозрительно.

Хорошие люди принесут вам счастье, плохие люди наградят вас опытом, худшие — дадут вам урок, а лучшие — подарят воспоминания. Цените каждого

Зачем оно ему? Он же себя САМ лечит! dread

она пропадает боль уходит,а шишки как и не было, я лечил этим методом себя 4 года назад, и до сих пор нечего никаких позывов.
а боль уходит уже на 3-4 день покраснение на 5-6,шишка пропадает на 9-12 день. У врачей заповедь если за гноилось то резать.

я так 10 лет проходила, думала что просто ушиб и иногда восполяется. Шишка и боль действительно сама проходила через пару дней,только потом появлялась опять, могло пройти даже год и больше. Только вот потом врач сказал что пришла бы раньше,меньше бы резали,он же новые ходы,свищи образует,хорошо если еще наружу,а если до органов каких-то доберется. Какое время уже прошло после излечения? и как выходы,которые были снаружи затянулись?

у меня похожая ситуация, операция предстоит. врач считает, что на след.день можно домой, а сидеть -через пару недель. но у меня сомнения. сложная у вас операция была в итоге? и какой период реабилитации?

сегодня 16-й день после операции, уже не болит,хожу почти нормально,даже присаживаюсь,врач говорит что можно сидеть,но я пока боюсь, спать на спине не могу еще. Я домой поехала после операции, ребенок маленький дома,волновалась. Первые 3 дня были тяжелые,вставала только в туалет, вставать с кровати было тяжело и больно. Засыпала только после таблетки обезбаливающего. Потом с каждым днем лучше становилось. На 10-й день, сама на перевязку ходила,больница рядом. Тяжело еще ходить по лестнице, но у нас в доме лифт.Я узнала о диагнозе до НГ,а операцию назначили после празников,ход не воспаленный был, так вот ожидание операции было самым ужасным,накрутила себе такого уже. Так что я понимаю ваши переживания,но не бойтесь, наркоз сделают,ничего не почувствуюте, потом уже восстановление - это не так страшно.

Это называется "стадия ремиссии", а не излечение. Но делать на этом бабки, молодец. Очень предприимчиво. Можно еще левомеколем при воспалении мазать и так до старости, пока рак не разовьется от перерождения тканей.

Ничего не бойся,сам боялся ужасно,до последней минуты,на самом деле ничего страшного,сам вспоминаю и стыдно,что боялся,сделают успокоительный укол,немного усыпляющий,будешь как в пелене,спинальный укол в таком состоянии даже не почувствуешь,минут 20-30 операции вместе с зашивом пронесутся,как одна минута,никакой боли вообще,я парой слов с анестезиологом перекинулся,а он говорит уже всё,наркоз отойдёт часов через 5-6,если в стационаре,если домой в этот же день,то быстрее,чувство будет как будто горячий блин на жопу положили,лучше несколько дней полежать под наблюдением врачей,я лежу пятый день,температуры вообще не было,ходил сразу ,как отошел наркоз,болей нет,немного ноет рана,но терпимо,укол сделают и вообще забываешь о ране,просто дискомфорт,так что не тяни и ничего не бойся.Удачи

Теперь моя история.

Началось все в 15 лет с классическими симптомами (боль, нарыв и тп). Мать (врач-психиатр, к сожалению не хирург) посчитала, что это фурункул и вскрыла его. Разумеется после оттока гноя стало легче и все перешло в стадию ремиссии и долго не беспокоило. Когда же изредка воспаление образовывалось я считал, что это опять то же так, как о существовании ЭКХ я не знал в принципе. Многие не знают пока не столкнутся. Года 2-3 назад начались регулярные воспаления (раз в 2-3 месяца). Всего срок заболевания примерно 13 лет. Тогда пришло осознание, что при регулярной гигиене фурункулы и тп возникать не могут, тем более так регулярно. Тогда я начал искать решение и набрел на него в интернете, в частности на эту тему. Начать лечение сразу не мог из-за целого ряда жизненных обстоятельств. Просто мазал левомеколем для снятия воспаления.

Сама операция совершенно безболезненная, делали под спинальной анестезией. Вот когда делали саму анестезию было несколько неприятно, но вполне терпимо. Операция длилась пол часа. Рану не зашивали вообще. Рана сантиметров 6-7, и достаточно глубокая. Зашивать или нет решает хирург на месте. Но заведующий, как правило, не зашивает. Как мне пояснили при поступлении, такая тактика у него появилась опытным путем. Сначала у них зашивали, потом подшивали ко дну раны, потом решили вообще оставлять рану как есть. Почему так, я постараюсь объяснить ниже. После операции привезли в палату. Перекинули на кушетку как бревно (именно так я себя ощущал, ниже сосков на груди чувствительности не было). И оставили на сутки лежать. Ходить в туалет было нечем (очищение кишечника слабительным или клизмой в проктологии обязательная процедура), а для малой нужды был поставлен катетер. Боль, будто зад выпороли розгами, появился уже ночью. Анестезия отходила положенные часов 6. Кстати, часто при отходе спинальной анестезии начинает лихорадить и трясти. Не пугайтесь, это нормально. Уже ночью я вызвал по кнопке медсестру и попросил обезболивающее. Также совет. Просите обезболивающее при начинающихся ощущениях, а не в когда зад начнет ныть серьезно. Утром была первая перевязка. Я встал с катетером в руках и тут же сел, пробил пот. Это также последствие анестезии. Вообще слабость будет достаточно долго после операции, тут ничего не поделаешь. После я уже нормально встал и пошел в перевязочную. Минус был в том, что моя палата была в конце коридора, а перевязочная в начале. Самое болезненное было это вытаскивание катетера и мочеиспускание в течении первых двух дней. Первый день мочился с кровью, потом казалось выходит серная кислота. Девочкам тут везет больше, у них уретра шире. Мужики, терпим. Сами перевязки проходили прекрасно, ничего мучительного в процессе я не находил. Но с третьего дня был дискомфорт, который я потом глушил обезболивающим. Вообще кололся дней пять утром и вечером. Не то чтобы было сильно больно, но ноющий зад может достать кого угодно.
Далее рутина. Перевязки утром и обычный распорядок.

Сейчас перевязки ежедневно делает жена. Рана зарастает достаточно медленно. Сегодня ездил показываться в оперировавшему врачу. Он спрогнозировал еще месяц на заживление точно. Короче ждем-с.

Читайте также: