Может мать инфицированная гепатитом с заразить ребенка

Являясь вирусным заболеванием, гепатит поражает ткани печени. Болезнь развивается стремительно, становясь опасной не только для носителя, но и окружающих его людей.

Чем опасен гепатит для ребенка?

Опасность гепатита для человека любого возраста в первую очередь кроется в постепенном разрушении печеночных тканей, а также в большом количестве возможных осложнений. В свою очередь, детский организм гораздо восприимчивее взрослого, поэтому любое вирусное заболевание может обернуться для него более серьёзными последствиями.

В случае, если гепатит Б передается детям, повышается вероятность развития хронического заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее недуг переходит в данную форму. Таким образом, шанс развития хронического гепатита В в разном возрасте будет следующим:

До 1 года – 80-90%;
1-6 лет – 30-50%;
6-12 лет – 20%;
Старше 12 лет – 10-20%.

Опасность хронического гепатита С заключается в сложности лечения подобного заболевания. К тому же, болезнь может незаметно развиться до тяжелой стадии с множеством осложнений.

Передается ли гепатит детям, если один из родителей болеет данным заболеванием? Если ребенку передался гепатит С, его неокрепший организм находится в большой опасности. В детском возрасте ВГС очень быстро переходит в хроническую форму. При этом заболевание может практически не проявлять себя в дальнейшем. По причине отсутствия явной симптоматики, гепатит С сложно обнаружить даже во взрослом возрасте. Чаще всего о болезни становится известно ввиду следующих осложнений:

Некротических изменений в печени;
Проявления энцефалопатии;
Патологий соединительных тканей;
Разрушительных процессов в стенках кровеносных сосудов (васкулит);
Заболеваний почек и эндокринной системы;
Возникновения злокачественных новообразований.

Может ли ребенку передаться гепатит от матери?

Гепатит В и С передается через кровь и прочие жидкости человеческого организма. Поэтому многих пациентов вполне резонно волнует вопрос, передается ли гепатит от матери к ребенку. Согласно статистическим данным, инфицировать ребенка гепатовирусом, учитывая все меры предосторожности, достаточно сложно.

Гепатит передается ребенку при беременности, однако происходит это нечасто. В случае ВГС, вероятность заражения плода составляет до 3%, а при ВГВ – до 10%. Риск инфицирования ребенка несколько повышается в процессе родов, так как новорожденный может напрямую контактировать с материнской кровью. Возможность заражения малыша напрямую зависит от вирусной нагрузки. Однако можно не волноваться по поводу того, передается ли гепатит ребенку при беременности, если в течение первых суток жизни малыша сделать ему прививку от рассматриваемого вируса.

Важно учесть, что способ родов оказывает незначительное влияние на риск инфицирования новорожденного. Однако кесарево сечение при диагнозе ВГС назначается только в случае крайней необходимости.

Несмотря на то, что в грудном молоке содержится некоторый процент патогена, заразить новорожденного в процессе лактации практически невозможно. Заражение гепатитом С или В не происходит через систему пищеварения. Однако если у малыша во рту обнаруживаются язвочки или кровоточат десна, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Также воздержаться от лактации рекомендуется при наличии кровоточащих трещин на сосках инфицированной женщины. Еще одним противопоказанием для кормления новорожденного грудью при гепатите является коинфекция ВИЧ.

Гепатит С передается от матери к ребенку чаще всего в процессе ухода за малышом. При малейшем контакте материнской крови с ранками, царапинками или опрелостями на теле ребенка возникает существенный риск заражения. По этой причине молодой маме следует быть осторожной, либо до полного купирования заболевания поручить заботу о малыше кому-либо из здоровых членов семьи.

Передается ли гепатит ребенку от отца?

Нередко случается и так, что гепатовирус обнаруживается и у отца семейства. Но передается ли гепатит от отца к ребенку при зачатии? Ответ на этот вопрос зависит от типа заболевания, которым страдает мужчина. Если он болен гепатитом С, в сперме содержится слишком низкий процент патогена, поэтому пациент вероятнее всего не сможет заразить ни женщину, ни их будущего ребенка. Гепатит С передается ребенку от отца с вероятностью всего 3-5%.

Гепатит В в этом случае является более опасным. Вероятность передачи этого заболевания половым путем составляет 40%. В свою очередь, гепатит Б передается детям в 10% случаев из 100.

Способы лечения гепатита у детей

Вне зависимости от того, передался ли гепатит детям от родителей или в результате несоблюдения личной гигиены, любое вирусное заболевание требует своевременного лечения. Но далеко не каждая противовирусная терапия может подойти ребенку или подростку. Чтобы не навредить ему и не усугубить заболевание, необходимо следовать указаниям лечащего врача, предварительно изучив рекомендации ВОЗ.

Согласно ВОЗ, если ребенку передался гепатит С, с активным противовирусным лечением следует повременить до достижения 12-летнего возраста. С назначения лечащего врача в возрасте с 3-х лет можно применять лекарственные средства следующих групп:

Сорбенты и гепатопротекторы;
Иммуномодуляторы;
Лекарства, купирующие конкретные симптомы заболевания.

Лекарственные средства иных групп назначаются лечащим гепатологом в крайних случаях.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте от 12 до 18 лет рекомендуются следующие терапевтические схемы для лечения гепатита С:

Софосбувир в совокупности с Ледипасвиром, 12-недельный курс (генотипы 1, 4, 5 и 6);
Софосбувир с Рибавирином, 12-недельный курс (генотип 2);
Софосбувир с Рибавирином, 24-недельный курс (генотип 3).

В случае если ребенку передался гепатит Б, ему назначается лечение с применением альфа-интерферонов. Также в процессе терапии применяются сорбенты и желчегонные препараты, проводятся меры по детоксикации организма.

Профилактика

Для того чтобы уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания, как гепатит, следует соблюдать профилактические меры. В частности, если кто-то из семьи болен, рекомендуется:

Максимально ограничить контакт ребенка с кровью и другими выделениями этого пациента;
Исключить доступ малыша к предметам личной гигиены больного (в особенности – к бритвам и маникюрным принадлежностям);
Инфицированным родителям рекомендуется с особой осторожностью ухаживать за детьми.

Также не следует забывать об общих профилактических мерах. В случае ребенка, в первую очередь это избегание медицинских услуг сомнительного качества. Особенно это касается хирургических операций и стоматологических процедур. Также всей семье, один из членов которой болен гепатитом В или С, следует регулярно сдавать анализы на наличие патогена в крови. Это позволит выявить зарождающуюся болезнь на ранних стадиях.

[youtube.player]

Многие женщины не задумываются о том, что между 20 и 40 годами являются возрастной группой, в которой часто происходит заражение гепатитом С.

Любую женщину, у которой был риск заразиться гепатитом C (например, при переливании крови, эндоскопических манипуляциях, операциях или употреблении инъекционных наркотиков) следует проверять на предмет заболевания печени гепатитом C до и во время беременности.

Передача от матери к ребенку HCV (вируса гепатита С)

Возможность заразить своего ребенка зависит от количества возбудителя в крови беременной женщины, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл), а также является ли женщина ВИЧ-положительной.

Риск передать ребенку HCV от 0 до 18%, если мама ВИЧ-отрицательна, и если у нее не было внутривенных инъекций, она не употребляла психоактивные вещества или ей не переливали кровь.

Вероятность передачи вируса плоду большая у женщин с титром РНК гепатита С выше 1 миллиона копий / мл.

В настоящее время нет профилактического лечения, которое могло бы повлиять на передачу инфекции от мамы к ребенку.

Беременная женщина с заболеванием печени должна наблюдаться специалистом, который будет регулярно проверять функции печени.

У взрослых вирус гепатита С (HCV) чаще всего передается через зараженные иглы шприцов или же через соприкосновение с зараженной кровью при переливании крови или во время незащищенного секса.

Симптомы заболевания печени гипатитом C

Могут возникнуть: тошнота, желтуха, лихорадка, боль в суставах, боль в животе, темная моча, усталость.

Многие взрослые люди не испытывают ничего из этих симптомов и не подозревают, что они инфицированы.

Младенцы также могут заразиться. Младенцы могут заразиться болезнью от инфицированных матерей в течение беременности, во время родов или во время грудного вскармливания. Период инкубации вируса HCV от 8 до 26 недель.

Симптомы у младенцев и детей развиваются медленно, острого периода может и не быть болезнь сразу переходит в хроническую фазу.

Что вам нужно знать о процессе определения HCV у младенцев и о том, что делать дальше, если диагноз поставлен.

Как диагностируют гепатит С у младенцев?

Если вы получаете положительный результат HCV-теста на антитела, то обычно предполагается, что вы были инфицированы HCV. Это также подразумевает, что ваша иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией.

Во время перинатального периода и рождения, антитела мамы к некоторым вирусам, таким как HCV, проникают через плаценту и передаются ребенку.

Младенцы, рожденные от мам, инфицированных HCV, могут иметь в крови антитела к вирусу гепатита С в течение 18 месяцев после рождения.

Однако это не всегда указывает на то, что у них гепатит С. Тесты на антитела к HCV часто являются неточными.

Антитела, присутствующие в крови ребенка, могут быть от инфицированной мамы, а не от ребенка.

Следовательно результаты тестов на антитела к HCV будут неточными до тех пор , пока вашему ребенку не исполнилось 18 месяцев.

К этому моменту антитела от мамы должны покинуть организм ребенка. И можно получить более достоверный результат теста.

Также используются тесты РНК-ПЦР на HCV. Хотя тесты РНК-ПЦР HCV считаются более надежным методом для обнаружения вируса в крови, рекомендуется использовать двухступенчатый метод.

Чтобы поставить диагноз, вашему ребенку будут проведены два теста на РНК — ПЦР на HCV с разницей по меньшей мере в шесть месяцев.

Этот тест можно выполнить и через 3 месяца, но результат может быть неточным. Если у вашего ребенка положительный результат при обоих тестах, у ребенка диагностируют HCV.

Как проходят тесты?

В тесте на антитела к HCV, и тесте РНК-ПЦР на HCV исследуют кровь.

Новорожденным и маленьким деткам анализ крови берется из пятки или пальца, в зависимости от размера и веса ребенка.

Из стопы или пальца кровь брать легче. Однако эти места могут быть болезненными, поэтому иногда предпочтительнее брать кровь из вены.

Забор крови из вены можно выполнять в любом возрасте, но это может потребовать много усилий и вызвать дискомфорт у ребенка.

По возможности, манипуляции с младенцем должны выполняться педиатром-флеботомистом, использующим иглу бабочку.

После извлечения крови на точку ввода иглы накладывается давящая повязка, чтобы обеспечить надлежащее свертывание крови. Место укола может немного болеть или посинеть. Набранная кровь подписывается и отправляется в лабораторию для исследования.

Насколько распространен гепатит С у младенцев?

В соответствии с докладом CDC (Управления по контролю за продуктами и лекарствами в США), 6 из каждых 100 детей, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С. Этот риск увеличивается, если ребенок рождается у мамы с HCV и ВИЧ.

Исследования показали, что у ребенка большая вероятность заражения HCV, если у мамы большая вирусная нагрузка.

Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц, присутствующего в определенном объеме вашей крови.

Чтобы уменьшить риск заражения во время родов, проводится кесарево сечение.

Что делать, если у моего ребенка создались благоприятные условия для заболевания печени C?

У 40 процентов детей с вирусным гепатитом С болезнь себя никак не проявляет. В соответствии с данными Американского фонда печени некоторые дети до 7 лет избавились от вируса без лечения.

Младенцы, с обнаруженным вирусным гепатитом С, должны наблюдаться у педиатра-гастроэнтеролога или гепатолога.

Врачи будут следить за симптомами, ростом и питанием вашего ребенка и проводить регулярные исследования функции печени.

Чтобы избежать распространения инфекции, вы и ваша семья должны узнать об основных способах заражения HCV.

Это поможет вам подготовиться к тому, как действовать в различных ситуациях, с учетом вашего заболевания.

Младенцы могут заразится гепатитом C от инфицированных мам до или во время родов или во время грудного вскармливания.

Дети с повышенным риском обычно имеют положительные к HCV антитела в крови в течение 18 месяцев после рождения. Если у ребенка положительный результат на антитела к HCV, это не всегда означает, что у него есть гепатит C.

Исследования показывают, что у женщин, не инфицированных ВИЧ, а только HCV, риск заражения их детей меньше, чем у женщин и с ВИЧ, и с HCV.

Передача вируса, по-видимому, происходит внутриутробно.

Возможность заболеть гепатитом С больше у тех женщин, у которых были переливания крови или которым проводились внутривенные инъекции или операции.

[youtube.player]

Гепатит С — это скрытное заболевание, которое часто развивается незаметно, маскируясь под другие недуги. Он не выдаёт себя подолгу — иногда в течение нескольких лет. Поэтому существует риск, что женщина захочет завести ребёнка, не зная о своём состоянии. Так как болезнь не щадит никого, возникают опасения по поводу того, не передастся ли она новорожденному.

На самом деле вопрос о том, передаётся ли гепатит С от мамы к ребёнку, тревожит многих и не так однозначен, как кажется. Некоторые отказываются от радости материнства из-за этой болезни. Риски имеются, но совсем не те, которые представляет себе большинство людей, когда речь идёт о деторождении. Чтобы понять, о чём речь, следует узнать больше о путях передачи инфекции.

Как осуществляется передача ВГC?

Когда вирион попадает в организм, он распространяется по всему телу, но затем оседает в печени. “Путешествует” он с помощью биологических жидкостей. Некоторое количество патогенов есть в слюне, моче, лимфе и сперме больных. Но самая большая концентрация вирусов — в крови. Одна капля, попавшая на слизистую оболочку или на царапину, неизбежно приведёт к заражению вирусом.

Незащищённый секс по идее может стать причиной заражения, но таких случаев единицы. Поэтому вопрос о том, передаётся ли гепатит от отца к ребёнку не актуален — если родитель болен гепатитом C, вероятность передачи новорожденному отсутствует вовсе, так как нет прямого контакта заражённой крови с будущим плодом.

Чаще всего недугом заражаются способами, никак не связанными с деторождением. Половые акты находятся далеко не на первом месте — чаще всего инфекция заносится в организм инструментами, контактирующими с кровью. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обходить стороной стоматологические кабинеты, а также салоны тату и пирсинга, в которых санитарные нормы вызывают вопросы.

Передаётся ли ребёнку гепатит C во время беременности

Как известно каждому, организмы матери и ребёнка связаны между собой пуповиной, в организм плода через неё попадают все питательные вещества. Впрочем, это совсем не значит, что плод будет заражён. Образуемая во время беременности плацента надёжно защищает еще не рождённого ребёнка от любых инфекций. Вирус гепатита C физически не может преодолеть плацентарный барьер.

Иными словами, пока ребёнок находится в утробе матери, ему ничего не угрожает. Тем не менее, риски возникают позже, когда наступает время родов. Плацента разрушается и новорожденный контактирует с биологическими жидкостями. Хотя в настоящий момент не существует способов защитить ребёнка в этот момент, вероятность заражения крайне мала — она составляет около 5%. Эксперты спорят о том, помогает ли кесарево сечение решить эту проблему или наоборот.

Так как гепатит С является тяжким заболеванием, разрушающим печень, появляются побочные риски, которые трудно контролировать. Женский организм, ослабленный инфекцией, может не принять плод. Нередко при заражении случаются выкидыши, либо ребёнок рождается недоношенным. Возникнет такая проблема или нет — зависит от того, насколько крепок организм матери.

Ситуация осложняется тем, что лечение дженериками или интерфероном во время беременности строго противопоказано. Хотя новые лекарства отличаются пониженной токсичностью, они всё равно могут нанести непоправимый вред плоду, который находится в утробе матери. Пациентке приходится делать выбор — либо прервать беременность, чтобы не подвергать будущего ребёнка риску, либо отложить лечение на время.

Мнения экспертов по поводу того, может ли передаться гепатит С при грудном вскармливании, расходятся. Одни говорят, что риск существует и он очень высок, другие указывают на то, что таких случаев не было зарегистрировано. Как бы то ни было, после рождения ребёнка риск заражения значительно снижается, а возможное инфицирование через молоко можно предотвратить.

Если болезнь обнаружена на этапе планирования

Чтобы не беспокоиться о том, передается ли гепатит C при беременности ребенку, можно пойти другим путём — просто провериться на болезнь еще на этапе планирования. В настоящее время существует множество достоверных способов узнать о ВГС в организме — биохимический анализ крови, ПЦР, ультразвуковое исследовании печени и так далее.

Если результат положительный и болезнь обнаружена, следует сначала заняться лечением, а потом планировать пополнение в семье. Сейчас существуют не только достоверные методы диагностики, но и эффективные способы лечения болезни. Нередко для этих целей используют интерферон, но такой метод не всегда даёт положительные результаты, поэтому чаще обращаются к дженерикам прямого действия.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Первые препараты прямого действия, разработанные специально для борьбы с острой формой болезни и ХГС, появились в США. Стараниями американских фармацевтов недуг был побеждён, но оставалось множество проблем, связанных с высокой ценой на лекарства. Переданные в развивающиеся страны рецепты решили проблемы. Так появились индийские дженерики — недорогие и качественные аналоги американских лекарств.

Лечение вируса гепатита Ц стало реальностью. Из всех существующих сейчас препаратов особого внимания заслуживают те, которые содержат четыре основных действующих вещества — софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Каждое из них имеет свою специфику и выполняет определённую функцию, приводящую к излечению от гепатита С.

Софосбувир является основным действующим веществом, используемым в любых схемах лечения гепатита C. Этот препарат не работает в одиночку, но он выполняет очень важную функцию. Попадая в организм, он ингибирует вирусный белок, отвечающий за размножение патогенов. Без способности размножаться вся популяция гибнет, это приводит к полному выздоровлению пациента.

Тем не менее, чтобы эффект был действенным, должно быть что-то, что остановит вирус от дальнейшего распространения по организму и заражения клеток печени. Для этих целей существует два препарата — даклатасвир и ледипасвир. Оба они блокируют вирусный белок, ответственный за перемещение патогенов по кровотоку и проникновение в здоровые клетки печени.

Велпатасвир действует подобно софосбувиру, но он блокирует другую способность вирусов — способность к саморепликации. Попадая в клетку печени, вредоносные организмы не только размножаются, но и создают свои копии. Велпатасвир лишает их этой возможности. Если совместить софосбувир и велпатасвир, вопрос о возможности передачи гепатита С от родителей к ребенку потеряет актуальность — в здоровом организме нечему передаваться.

Схемы лечения дженериками включают несколько вариантов. Это может быть связка софосбувира с одним из перечисленных препаратов, либо каждодневный приём таблеток, содержащих софосбувир и другое действующее вещество. В зависимости от тяжести болезни и состояния печени курс может продлиться от 12 до 24 недель.

[youtube.player]

Гепатит С — тяжёлое вирусное заболевание, легко распространяющееся среди людей через кровь и бытовым путём. Путей и способов передачи инфекции много. Людей, сталкивающихся с проблемой на этапе планирования рождения малыша, волнует вопрос, передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку.

Заболевание может протекать без клинических проявлений. В период беременности женщины проходят обязательное исследование на определение вируса гепатитов В и С.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути передачи вируса

Гепатит С передаётся несколькими способами:

Вероятность передачи вируса тем или иным путём зависит от концентрации возбудителя в жидкости.

Наибольшее количество вредоносных микроорганизмов содержится в крови, поэтому заражение более вероятно. Категории риска заразится гепатитом:

не стерильные инструменты, применяемые косметологом, мастером маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга;
сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с кровью (манипуляционные сёстры, лаборанты, хирурги);
наркозависимые, использующие один шприц;
переливание крови;
использование одной бритвы несколькими людьми;
стоматологические процедуры недостаточно обработанными инструментами;
использование общих средств гигиены, если на коже повреждения (полотенца, посуда, кольцо унитаза, прочее).

Высокая вероятность заразится гепатитом во время полового акта без барьерной контрацепции. Менее вероятно заражение путём передачи возбудителя через слюну:

зубная щётка;
плохо вымытая посуда.

Существует риск заражения матерью ребёнка, но он невелик.

Передаётся ли вирус во время беременности?

Женщины, находящиеся в положении, проходят ряд обследований, анализ крови на выявление антител. Случаи выявления заболевания участились, поскольку система диагностики стала точнее, а случаи заражения участились (новые способы стерилизации косметических, парикмахерских, прочих инструментов не достаточно хороши; возросло количество нелегальных тату, пирсинг салонов).

Будущая мама, страдающая заболеванием печени наблюдается гинекологом, инфекционистом.

Передаётся ли гепатит от беременной женщины нерождённому ребёнку зависит от количества возбудителя, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл). Вероятность инфицирования плода невысокая — 3%.

Риск передачи существует, если у женщины токсикоз, анемия, гиповитаминоз, иные состояния, влияющие негативно на ребёнка. Заражению способствуют микророзрывы сосудов плаценты, приводящие к смешиванию крови мамы и малыша. Вероятность передачи вируса увеличивается, если беременная носитель нескольких возбудителей (ВИЧ, гепатит В).

При заболевании печени гораздо выше риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии ребёнка, нежели инфицирования. Ухудшение состояния здоровья беременной женщины (обостряется заболевание) сказывается на развитии плода.

Вероятность передачи во время родов

Во время беременности риск заражения ребёнка гепатитом относительно невысок, в родовом периоде возрастает (10%).

Вероятность инфицирования малыша обусловлена:

вирусной нагрузкой (анализ беременная сдаёт регулярно после 35 недели);
состоянием здоровья женщины;
дополнительными инфекциями роженицы;
повреждениями слизистой, поверхности кожи плода при прохождении родовых путей;
безводным периодом;
использование в процессе естественных родов инструментов, соприкасающихся с плодом.

Основная причина заражения ребёнка в родах — контакт с кровью матери. Плацентарная защита отсутствует, малыш попадает в агрессивную внешнюю среду.

Женщинам при высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют провести плановое кесарево сечения для минимизации риска инфицирования ребёнка. Операцию предлагают делать беременным, страдающих помимо гепатита С прочими заболеваниями (ВИЧ, гепатит В), в случаях, предусматривающих эту процедуру.

У беременной с низкой вирусной нагрузкой врачи допускают естественное родоразрешение, если отсутствуют противопоказания.

Окончательное решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает лечащий врач и роженица, после оценки анамнеза, результатов обследований, полученных рекомендаций врачебного консилиума.

Исследования, проводимые последние годы, не установили методы, позволяющие избежать передачи вируса от матери малышу.

При рождении ребёнка женщиной, страдающей гепатитом С медицинский персонал принимает меры по уменьшению контакта малыша и крови матери, снижению риска заражения.

Может ли передаться гепатит С при кормлении грудью?

Вероятность передачи вируса от матери к ребёнку при лактации минимальна. Возбудитель не попадает малышу с молоком. Процесс вскармливания не опасен малышу, если отсутствуют дополнительные проблемы.

Так как возбудитель заболевания передаётся через кровь, то для заражения малыш должен контактировать с кровью. Инфекция попадает в молоко, если на сосках образовались трещины. Тогда появляется риск передачи гепатита ребёнку. Вероятность заражения возрастает, при наличии у грудничка ран во рту.

При обнаружении трещин сосков, грудное вскармливание прекращают до полного заживания кожи.

Профилактика заражения

Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.

Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:

Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие. При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение. После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны. Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.