Можно делать операцию паховую грыжу в пожилом возрасте

Среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста. Особенно это заметно при анализе возрастного состава больных с ущемленными грыжами, среди которых число больных пожилого и старческого возраста достигает 55—60% [Андросова Т. П., 1974; Березов Ю. Е. и др., 1978], причем именно в этой группе больных наиболее часто наблюдаются послеоперационные осложнения и наиболее высока летальность. По данным Н. С. Утешева и В. Я. Москаленко (1973), из 80 больных старческого возраста с ущемленными пупочными грыжами у 34 (42,5%) наблюдались различные послеоперационные осложнения как общего, так и местного характера. Летальность больных составила 45%. При ущемленных грыжах других локализаций количество осложнений и летальность также находятся в прямой зависимости от возраста больных и сроков их поступления в стационар [Андросова Т. П., 1974; Караванов Г. Г. и др., 1978; Матя-шин И. М. и др., 1978]. Так, по наблюдениям Т. П. Андросовой в группе больных до 50 лет, оперированных по поводу ущемленной грыжи, смертельных исходов не отмечено. В то же время летальность у больных 50—60 лет составила 0,89%, 60—69 лет — 6,8%, 70—79 лет — 18,5%, старше 80 лет— 24%.

Клиническая картина при грыжах у стариков имеет некоторые особенности. Обычно у этих больных заболевание наблюдается в течение многих лет. Боли в области грыжи для них привычны, и при ущемлении больные не всегда сразу обращаются к врачу, применяя различные домашние средства (грелки, ручное вправление, клизмы и т. д.), т. е. теряют драгоценное время. Именно это обстоятельство заставляет хирургов настойчиво поднимать вопрос о расширении показаний к плановой операции при грыже у больных пожилого и старческого возраста [Вашкялис В., 1971; Федоров В. Д., Максимов В. И., 1972; Комаров Б. Д., ФидрусЕ. И., 1973; Березов Ю. Е. и др., 1978]. Однако нельзя не согласиться с И. М. Матяшиным с соавт. (1978) я А. Е. Дмитриевым с соавт, (1978), которые, являясь сторонниками профилактического направления, все же подчеркивают опасность плановых грыжесечений у этих больных и считают необходимым строгий отбор с учетом всех опасностей и противопоказаний. Операция при грыже у больных пожилого и старческого возраста несет в себе элемент повышенного риска, поэтому решение о проведении операции, как и отказе от нее должны быть строго аргументированы.

В периодической печати опубликован ряд работ, посвященных определению операционного риска в зависимости от характера хирургического вмешательства и дооперационного состояния больного, — исследования Н. С. Леонтьевой (1971), Н. Н. Малиновского с соавт. (1973), В. С. Маята с соавт. (1974), Ю. Т. Коморовского с соавт. (1981). Методы определения степени операционного риска, разработанные этими хирургами, вполне могут быть применены при лечении грыж брюшной стенки у больных пожилого и старческого возраста. Само по себе сопутствующее заболевание и даже сочетание нескольких из них не является противопоказанием к операции. Однако их наличие снижает потенциальные возможности организма, иногда позволяя судить о степени его изношенности, об истинном (биологическом) возрасте больного. Например, известно влияние различных хронических системных заболеваний на среднюю продолжительность жизни человека. Так, при ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда она уменьшается в среднем на 5—8 лет, при гипертонической болезни — на 7 лет, при хронических паренхиматозных фиброзных воспалениях легких и при эмфиземе легких — на 5—10 лет, при патологическом ожирении и сахарном диабете — на 4—8 лет [Дьяченко П. К., Галкин В. В., 1975]. Устранение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в СССР увеличило бы среднюю продолжительность жизни у мужчин на 8,2 и у женщин на 15,9 года [Бирюков В. А., 1979].

Очень большое значение имеет характер течения сопутствующего заболевания, степень компенсации жизненно важных функций и возможность корригирования с помощью медикаментозных средств. Абсолютными противопоказаниями к плановой операции по поводу грыжи у больных пожилого и старческого возраста являются:

• 1) свежий инфаркт миокарда (со времени инфаркта прошло менее 3 мес);
• 2) легочно-сердечная недостаточность II—III степени;
• 3) гипертоническая болезнь III стадии;
• 4) острые формы ишемической болезни сердца (частые приступы стенокардии, острая очаговая дистрофия миокарда),
• 5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином;
• 6) посттромбофлебитическая болезнь (опасность тромбоэмболии!);
• 7) цирроз печени в стадии декомпенсации (асцит, спленомегалия, расширение коллатеральных вен).

Если у больного имеется аденома предстательной железы, то грыжесечению должно предшествовать ее удаление. Не следует оперировать инкурабельных онкологических больных.

Во всех остальных случаях вопрос о плановой операции решают индивидуально. При полноценной предоперационной подготовке и рациональной тактике хирурга как во время операции, так и в послеоперационном периоде больные пожилого и старческого возраста довольно легко переносят операции при грыжах брюшной стенки большинства локализаций (паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, малые послеоперационные). По данным В. И. Можаева (1965), летальность при неушемленных грыжах у пожилых больных составила 1,27%, а по данным Р. М. Нурмухамедова, — 0,7%. Опасность операции возрастает при сложных формах вентральных грыж: рецидивных, обширных и гигантских послеоперационных и пупочных с выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В этих случаях решение вопроса об операции нередко зависит от ее безусловной необходимости, например при невправи-мой и часто ущемляющейся грыже, при быстро растущей грыже в тех случаях, когда грыжевое выпячивание даже в неущемленном виде вызывает у больного значительные болезненные ощущения, при угрозе разрыва грыжи.

Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного производят на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования (электрокардиография и спирография). У больных пожилого и старческого возраста часто обнаруживают различные формы хронической ишемической болезни сердца. Наиболее типичным ее проявлением является экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая и брадисистолическая форма), замедление внутрижелудочковой проводимости (атриовентрикулярные блокады). При электрокардиографическом исследовании выявляют в основном изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т в левых грудных отвердениях. Больные с хронической ишемической болезнью сердца обычно хорошо переносят операции на передней брюшной стенке. Для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, пароксизмальная форма мерцательной тахиаритмии), которые могут перейти в фибрилляцию желудочков, необходимо проводить антиаритмическую терапию как в предоперационном периоде, так и в момент операции и в послеоперационном периоде. Во избежание атриовентрикулярной блокады следует применять препараты, улучшающие проводимость. Во избежание острой левожелудочковой недостаточности назначают препараты, улучшающие сократимость миокарда и уменьшающие приток крови к правому желудочку.

Объективным методом оценки степени компенсации внешнего дыхания является спирография. Этот метод мы применяли в клинике у 355 больных пожилого и старческого возраста с различными грыжами живота. Установлено, что клиническому состоянию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации внешнего дыхания соответствуют различные показатели спирографии.

Так, состоянию компенсации соответствуют следующие показатели спирографии: ЖЕЛ — 77,3 + 1,77% к должной, МВЛ — 80,9+ 3,03% к должной, МОД — 120,7 ±5,1% к должной, КИ02 — 40,7 ± 1,84 мл/л, Р0вд. — 2,61 ± 0,06 л, Равыя.— 0,61 ±0,02 л, мощность вдоха— 3,3±0,7 л/с, мощность выдоха— 3,4+0,6 л/с, проба Штанге— 38+11 с, проба Сообразе — 16 ±3 с.

Состоянию субкомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 60,8±3,12% к должной, МВЛ— 67,7±2,44% к должной, МОД — 122,8 ± 3,62% к должной (увеличение МОД связано с гипервентиляцией), КИ02 — 41,1 +1,97 мл/л, Р0вд — 2,1 ±0,06 л, Ровыя. — 0,51 ±0,03 л, мощность вдоха — 1,7 ±0,6 л/с, мощность выдоха — 2,1 ±0,3 л/с, проба Штанге 30±3 с, проба Сообразе— 12±4с.

Состоянию декомпенсации соответствуют: ЖЕЛ — 41,4±2,3% к должной, МВЛ— 43,7±3,12% к должной, МОД — 138,4±2,54% к должной, КИ02 — 42,3±2,1 мл/л, Р0вд — 1,6 + 0,1 л, Ровыя — 0,31 ±0,02 л, мощность вдоха — 1,3 ±0,5 л/с, мощность выдоха — 1,9±0,1 л/с, проба Штанге — 21 ±4 с, проба Сообразе — 6±3 с.

Клинически в состоянии компенсации одышка у больных отсутствует или появляется при значительной нагрузке. В состоянии субкомпенсации одышка наблюдается уже при незначительной нагрузке. В состоянии декомпенсации, когда наблюдается снижение ЖЕЛ, МВЛ и РД на 60% и более, отмечается одышка в покое и картина легочно-сердечной недостаточности.

Сопоставление клинических результатов оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с грыжами живота и данных спирографии позволяет сделать практически важные выводы. Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации внешнего дыхания. Декомпенсация функции этой важнейшей системы жизнеобеспечения является абсолютным противопоказанием к проведению плановой операции.

Таким образом, плановые операции у больных пожилого и старческого возраста нельзя производить без детального и всестороннего обследования их. Независимо от объема операции предоперационную подготовку необходимо проводить в течение нескольких дней в содружестве с терапевтом и анестезиологом. Следует предусмотреть мероприятия, направленные на улучшение сердечной деятельности (нормализация ритма сердечных сокращений и артериального давления, тщательная подготовка кишечника, обучение больного дыхательной гимнастике в постели. При простых паховых, бедренных и пупочных грыжах лучшим методом обезболивания следует считать местную анестезию. Известно, что больные пожилого и старческого возраста подчас плохо переносят даже самый современный щадящий наркоз. У них долго не восстанавливается полноценное дыхание и сознание как результат воздействия релаксантов и наркотических веществ [Андросова Г. П., 1974; Стручков В. И. и др., 1974; Арапов Д. А., 1976]. Возрастает опасность развития таких послеоперационных осложнений, как пневмония, инфаркт миокарда, ателлектаз участков легкого. Именно эти обстоятельства являются одной из причин, вызывающих у многих хирургов боязнь производить плановые операции у пожилых больных по поводу сложных вентральных грыж, когда возникает необходимость в общем обезболивании.

В послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста часто наблюдается задержка мочеиспускания и, что особенно опасно, они не всегда чувствуют наполнение мочевого пузыря. В таких случаях следует внимательно следить за диурезом и при необходимости прибегать к периодической катетеризации. Обычно на 2—3-й сутки, когда больной начинает вставать на ноги, самостоятельное мочеиспускание восстанавливается. Для предупреждения атонии кишечника, к которой пожилые больные очень предрасположены, следует уже к концу 1-х суток назначать гипертоническую клизму (100— 150 мл 10% раствора хлорида натрия). Для профилактики пневмонии необходимо применять дыхательную гимнастику, дыхание увлажненным кислородом, массаж, ингаляции, горчичники, антибактериальные средства. По показаниям в после операционном периоде назначают гипотензивные и антиаритмические средства, сердечные гяикозиды и антикоагулянты. Ранняя двигательная активность больных также является неотъемлемым и благотворным фактором, без которого чрезвычайно трудно достичь лечебного эффекта и предотвратить возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие, как пневмония, сердечно-сосудистые расстройства, тромбоэмболия. Сразу после операции и в течение первых 5—7 дней послеоперационного периода необходимо производить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что при прочих равных условиях экстренная операция у неподготовленного больного пожилого и старческого возраста гораздо более рискованна, чем операция, произведенная в плановом порядке. Это выражается прежде всего в увеличении числа послеоперационных осложнений и летальности. По нашим данным, при лечении 1046 больных пожилого и старческого возраста с грыжами летальность после плановых операций составила 0,54%, а после экстренных—3,5%. Послеоперационные осложнения наблюдались соответственно у 1,64 и 25,16% больных (табл. 2).

Определенные трудности возникают в связи с выбором объема операции при двусторонней и множественной локализации грыж у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин. Нередко также сочетание пупочной грыжи с грыжами белой линии или диастазом прямых мышц живота, что чаще отмечается у многорожавших тучных женщин.

При наличии двойной или множественной локализации грыж оптимальным вариантом является их одномоментная ликвидация. В частности, даже больные преклонного возраста при отсутствии серьезных интеркуррентных заболеваний относительно легко переносят операцию с двух сторон по поводу прямых паховых грыж. В то же время вопрос о выборе объема операции в каждом конкретном случае следует решать индивидуально. При наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, почек, печени следует оперировать в два или три этапа. Вначале следует ликвидировать грыжу, имеющую наклонность к ущемлению, или ту, которая вызывает у больного наиболее сильные болезненные ощущения. В некоторых случаях приходится ограничиться этой единственной операцией и смириться с оставшимися грыжами, если они не представляют опасности для больного.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Классификация грыжи

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

1. Вентральные.
2. Прямые.
3. Бедренные.
4. Пупочные.
5. Паховые.

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

• Запирательные.
• Седалищные.
• Промежностные.

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

Виды грыжи живота

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Частые запоры.
4. Боль при опорожнении.
5. Болевые тянущие ощущения.
6. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

• Ущемление.
• Нарушение кровотока.
• Возникновение некротических процессов тканей.
• Перитонит.

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы недуга у мужчин:

1. Повышенная температура тела.
2. Нарушение частоты и сокращений сердца.
3. Частое мочеиспускание.
4. Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

• Болевые ощущения в паху.
• Быстрая утомляемость.
• Спазмы во время менструальных выделений.
• Метеоризм.
• Дискомфорт.

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Расположение грыж на брюшной полости

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Схема образования пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия.
2. Герниопластика и эндопротезирование.
3. Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

• Сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Рак.
• Цирроз печени.
• Ишемическая болезнь сердца.

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Реабилитационные мероприятия после операции на грыже

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

Правильное питание — очень важно после грыжи

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

1. Горох.
2. Бобы.
3. Фасоль.
4. Капуста белокочанная.
5. Хлеб.
6. Перловка.
7. Геркулес.

Что разрешено употреблять в пищу:

• Супы на овощном бульоне.
• Говядина.
• Нежирная свинина.
• Курица.
• Индейка.
• Нежирные сорта рыбы.
• Гречка.
• Рис.
• Цветная капуста.
• Кабачок.
• Тыква.
• Свекла.
• Морковь.
• Картошка.
• Творог.
• Кефир.
• Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

• 29 Апр
• 1689
• 0

• инфекция
• спина и позвоночник

• Симптоматика
• Причины образования
• Основополагающие факторы
  • Виды
  • Стадии
• Лечение
  • Паховая грыжа у пожилых женщин – что делать?
  • Какими преимуществами обладает каждый метод
  • Недостатки лапароскопии
  • Недостатки открытого метода
  • Нюансы проведения
  • Особенности подготовительного этапа
  • От чего зависит цена?
• Реабилитационный период

Паховая грыжа у пожилых мужчин – частая проблема. Характеризуется выпячиванием брюшной полости в полость пахового канала. Грыжа может появиться у людей любого возраста и пола, однако согласно статистическим, данным около 95% пациентов – это мужчины. Пожилые люди предрасположены к этому недугу по причине анатомических изменений. Курение, неправильное питание, ожирение оказывают негативное влияние на организм человека. Во многих случаях это приводит к грыже. Паховая грыжа у женщин в пожилом возрасте встречается очень редко.

Симптоматика

Симптомов заболевания довольно много, но вначале болезни человек их не ощущает, так как они не проявляются в яркой форме. Нередко пациенты на более поздних стадиях говорят о боли разной остроты. Встречаются и другие симптомы патологического процесса:

Учащение позывов к мочеиспусканию;

Неприятные ощущения в зоне паха;

Отечность в мошонке;

На начальной стадии пациент не ощущает никаких симптомов. Когда грыжа начинает проникать в кольцо человек не чувствует боли или других изменений в организме.

По этой причине большинство людей узнают о проблеме на более поздних стадиях, когда появляются боли и ощутимый дискомфорт. Симптомы активизируются после занятий спортом или физической усталости. Одним из первых признаков является опухлость. Она со временем увеличивается.

На более поздних сроках развития грыжи появляются дополнительные симптомы:

Увеличение размера в период занятий спортом;

Возникновение неприятных ощущений в области паха;

Отсутствие комфорта при ходьбе;

Причины образования

С годами уменьшается эластичность кожного покрова. Дефект объясняется анатомическим строением. Грыжа может переместиться в мошонку. Для лечения обязательно проведение хирургической операции.

Основополагающие факторы

При уменьшении эластичности появляются слабые участки, где нередко возникает заболевание;

Лишний вес, сильные физические нагрузки, заболевания различных органов и систем, механические травмы.

Врожденные, то есть порок развития, который уже был при рождении ребенка;

Приобретенные – образовались в течение жизни человека по причине образа жизни, проблем с лишним весом, чрезмерных физических нагрузок.

Прямая не задевает семенной канатик, хотя и опускается достаточно глубоко;

Комбинированная включает в себя одновременно несколько очагов воспаления.

Грыжа может иметь как односторонний, так и двухсторонний характер.

Начальная. В этот период пациент не ощущает изменений в своем самочувствии, поэтому не обращается за помощью к врачу. Грыжевой мешочек постепенно проникает в кольцо паха, а после этого появляются первые не яркие симптомы заболевания;

Выпячивание продвигается к паховому каналу, однако не проникает глубоко внутрь;

Новообразование растет в размерах. Переходит за пределы канала. Пациент ощущает явные признаки проблемы;

Последняя стадия болезни, когда грыжа опускается в мошонку. Часто встречается у мужчин пенсионного возраста. Чтобы избавиться от проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Первым делом следует обратиться к опытному хирургу.

Лечение

Практикуется 2 варианта операции. Выбирать оптимальный важно с врачом, которому доверяете, так каждый метод имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Следует учитывать другие имеющиеся болезни, а также общее состояние. Хирург оценивает течение болезни, учитывает особенности здоровья пожилого человека и выбирает максимально щадящий метод.

Открытый – на выбранном участке брюшной полости делается разрез. Врач вскрывает грыжевой мешок, проверяя состояние органов. Если дефекты отсутствуют, то орган перемещается на свое место. Если в органе обнаружены проблемы, то врач проводит необходимые манипуляции, а затем возвращает орган на свое место. После окончания делается перевязка, прошивание, а также удаление грыжи. Далее вшивается сетка для поддержания мышцы, а также предотвращения повторного рецидива;

Лапароскопия – хирургическая операция, без открытого разреза полости. Вместо него врач делает 3 прокола в брюшной полости. Органы проверяются с помощью экрана монитора, куда выводится снимок в режиме реального времени. Врач постоянно контролирует все действия, а также проверяет правильность выполнения хирургических манипуляций.

Каждый из методов считается эффективным при паховой грыже. Операция проводится по клиническим рекомендациям. То есть пациенту делается обследование и если диагноз подтверждается, то лечение проводится оперативным путем.

Выбор метода зависит от общего состояния здоровья пациента, рекомендаций врача и конкретной больницы. Важно выбрать опытного специалиста, который оценит течение болезни и примет правильное решение в соответствии с вашим состоянием.

Если возникла такая проблема, то в первую очередь необходимо обратиться к опытному хирургу. Он проведет обследование и предложит оптимальный для вас метод удаления. Лечение в любом случае предполагает хирургическое вмешательство.

Отсутствие шрамов на теле после операции;

Низкая вероятность инфицирования во время процедуры;

Минимальная длительность удаления;

Быстрый период реабилитации. Спустя 2 недели после оперативного вмешательства пациент полностью возвращается к привычному образу жизни.

Возможность проведения местного наркоза;

Возможность удалить грыжу любого размера;

Доступная стоимость, так как во время работы врач не использует дорогостоящее оборудование;

Исключение рецидива при условии следования рекомендациям лечащего хирурга.

Лапароскопию не рекомендуется проводить пожилым пациентам, а также тем, кому ранее проводились хирургические операции в области брюшной полости. Это довольно сложный метод, поэтому врач должен быть опытным в этой области. Не каждый хирург возьмется за такую работу при отсутствии навыков.

Проводится процедура под общим наркозом. У некоторых пациентов после операции возникают осложнения по причине установки поддерживающей сеточки. Ее не во всех случаях получается правильно закрепить, поэтому у пациента может возникнуть рецидив заболевания.

Открытый способ удаления нередко приводит к осложнениям после операции. Реабилитация длится около 1 месяца. Вернуться к прежней жизни человек сможет не ранее чем через 3 месяца. Это более длительный процесс.

Выбирать способ удаления необходимо совместно с врачом, которому вы доверяете на 100%. Важно понимать, что хирургическая операция – это сложная процедура, поэтому к ее подготовке, проведению и реабилитации следует относиться очень серьезно. Исходя из особенностей течения заболевания, а также вашего состояния хирург предложит оптимальный вариант удаления.

В ходе операции проводится удаление новообразования и коррекция пораженного органа при необходимости. Врач вправляет внутренний орган на его исходное месторасположение, а также убирает грыжевый мешок. Для процедуры не обязательно применять общий наркоз. Такой вариант используется для гарантии спокойного поведения детей, и чрезмерно переживающих пациентов. Для уменьшения боли вводят местную анестезию.

Длительность операции индивидуальный показатель, так как у каждого пациента имеются свои особенности локализации и развития. За одну операцию хирург может убрать только 1 грыжу. Если проблема двухсторонняя, то процедуру необходимо повторить. Между 1 и 2 операцией должно пройти не менее 6 месяцев.

Паховая грыжа у пожилых женщин – редкость, наиболее часто встречается – пупковая и брюшная. Для лечения всегда требуется операция. У мужчин часто возникает пахово-мошоночная грыжа, так как проблема локализуется в мошонке.

Чтобы операция прошла успешно необходимо предоставить врачу обследование своего организма. Операция в пожилом возрасте требует тщательной подготовки.

Обследование включает в себя:

Общий анализ мочи, крови. Направление на сдачу лабораторных исследований выдает лечащий врач;

Данные о себе, которые включают хронические заболевания, которыми переболели, аллергические реакции на лекарственные препараты, текущие заболевания;

Важно пройти пробы на препарат на анестезии, чтобы исключить аллергию или другие негативные проявления. Важно убедиться, что организм нормально воспримет наркоз.

Если вы курите, то минимум за неделю до хирургического вмешательства следует отказаться от этой привычки или значительно уменьшить количество сигарет. За 8 часов до назначенной операции полностью отказаться от пищи и вредных привычек.

Цена на лечение достигает нескольких десятков тысяч рублей. Уровень ценообразования зависит от многих факторов:

Наркоз. Метод введения наркоза, а также препарат очень сильно влияет на стоимость. При лапароскопии делается общий наркоз. Также он обязателен в том случае, если операция открытого типа проводится в срочном порядке;

Срочность проведения. Если операция плановая, то ее цена ниже, нежели в случае срочного проведения. Рекомендуется планировать удаление заранее не только по причине стоимости, но и для полного обследования организма перед процедурой. Таким образом можно избежать осложнений различного характера;

Осложнения. У каждого пациента имеются свои особенности заболевания. Встречаются нетипичные патологии, а также много сопутствующих болезней. В такой ситуации цена будет выше, так как врач имеет больше трудностей, которые необходимо учесть. Стадия развития патологического процесса также влияет на ценообразование;

Репутация врача, клиники. Если вы обращаетесь в частную клинику, где принимает хирург с многолетним опытом практической работы, то цена будет выше, нежели в государственной больнице. Лучше будут и условия пребывания;

Производитель поддерживающей сетки. Сетку можно купить как дешевую, так и дорогую. Помните, от ее качества зависит вероятность рецидива заболевания, поэтому экономить на ней не стоит, однако и брать самую дорогую может быть нецелесообразно. В этом вопросе лучше довериться своему врачу, выбрав оптимальный вариант в соответствии с клинической картиной;

Метод проведения процедуры. Работа открытым методом имеет более низкую стоимость по причине длительного периода реабилитации, а также наличия шрамов.

После проведения операции края врач спустя время удаляет швы, пациент возвращается к привычной для себя жизни. После процедуры у пациента остается шрам в области брюшной полости.

Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями.

Если операцию проводит врач с небольшим опытом, то возможно повреждение семенного канатика, так как для точной работы необходимы годы практики. Важно выбрать грамотного специалиста, которому вы сможете доверить свое здоровье;

После операционной отечности может образоваться водянка Такая ситуация требует повторного оперативного вмешательства;

Инфекции могут возникнуть по причине слабого иммунитета пациента;

Образование гематомы возможно в том случае, если не помог лед сразу после операции;

Неправильное поведение в период реабилитации. Это означает, что во всем необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Если он говорит, что необходимо лежать, то не следует вставать и наоборот. Также важно принимать все прописанные лекарственные препараты, чтобы максимально снизить вероятность возникновения инфекционных осложнений и иных патологий;

Несоблюдение рекомендаций хирурга, физические нагрузки приводят к нарушению целостности шва, а также другим неприятным осложнениям.

Чтобы таких проблем не возникло необходимо тщательно подготовиться к операции, а после ее проведения четко следовать рекомендациям лечащего врача, не заниматься самолечением и не забывать о необходимости вести спокойный, размеренный образ жизни без нагрузок.