Можно ли гулять с ребенком при энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты - универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

[youtube.player]

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей, которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ (ВИДЕО)

Делитесь со своими друзьями в Facebook!

[youtube.player]

Энтеровирусная инфекция – это целая группа заболеваний, которые появляются у человека из-за нескольких возбудителей, вирусов. К возбудителям энтеровирусной инфекции можно отнести коксаки, экхо и полиовирусы. Такие вирусы отличаются тем, что имеют в своем составе ядро и капсулу, которое содержит РНК, разновидность ДНК. Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей, в большинстве случаев своего возникновения не вызывает каких либо осложнений и проходит, практически всегда без последствий.

В данной статье рассмотрены основные и наиболее задаваемые вопросы на тему того, какие бывают симптомы и признаки энтеровирусной инфекции, какие бывают причины появления энтеровирусной инфекции, как правильно лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых и детей, когда лучше всего обратиться за помощью к врачу. Рассмотрены основные и часто задаваемые вопросы на тему того, могут ли быть осложнения, патологии или другие нежелательные последствия при энтеровирусной инфекции? Как можно заразиться данным видом инфекции, и какие профилактические меры существуют на данный момент?

Осложнения после энтеровирусной инфекции у детей и взрослых — причины

Почти все заболевшие взрослые и дети легко переносят вирус. Люди обычно выздоравливают за срок от 5 до 10 дней. В единичных случаях бывают осложнения. Негативные последствия отражаются на здоровье сердца, нервной системы, различных органов и систем. Очень редко болезнь приводит к летальному исходу.

Наиболее подверженные пагубному действию энтеровирусной инфекции – новорожденные, дети и люди со слабым иммунитетом, а также страдающие иммунодефицитом, ВИЧ, злокачественными заболеваниями крови. Вирус попадает в организм, начинает активно размножаться и разноситься по нему гематогенным путем.

Часто люди интересуются о том, какие осложнения может вызвать энтеровирусная инфекция у них или у их детей? Наиболее вероятное появление осложнений при энтеровирусной инфекции у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Осложнение после энтеровирусной инфекции могут быть и у тех людей, которые страдают слабым иммунитетом.

Необходимые меры, что нужно делать для предотвращения осложнений энтеровирусной инфекции?

В случае инфицирования энтеровирусной инфекцией необходимо внимательно следить за больным в течении всего периода протекания заболевания. Также следует около недели следить за состоянием человека после его выздоровления. В случаях, когда инфекция развивается интенсивно и сильно, нужно обязательно об этом сообщить врачу.

Распознать опасность болезни энтеровирусной инфекции можно по таким симптомам и признакам:

1 Сильный упадок сил;

2 Появление судорог и потеря сознания;

3 Невыносимая головная боль, одновременно с которой появляется тошнота, а мышцы шеи сильно напрягаются;

4 Ухудшается зрение, глаза становятся покрасневшими;

5 Боли в грудной клетке, которые могут ощущаться сильнее около сердца при кашле. Иногда такие ощущения становятся менее заметными при наклоне вперед и говорят о воспалении сердца или легких;

6 Больной жалуется при энтеровирусной инфекции на нехватку воздуха, его дыхание становится учащенным при любом движении, даже при обычном разговоре, что может свидетельствовать о воспалении сердечных тканей;

7 Проявление частого беспокойства или наоборот сильной сонливости у заболевшего годовалого ребенка.

Во время болезни больному необходимо употреблять много жидкости. Питье особенно помогает детям, у которых наблюдается жидкий стул и рвота. Далее приведены основные рекомендации, относящиеся к необходимым мерам при развитии в организме энтеровирусной инфекции.

При энтеровирусной инфекции не нужно применять какое-то лечение. Пока не изобрели действенных препаратов от этой болезни, которые бы не приводили к осложнениям.

Главные симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых

Каждый болеющий человек имеет индивидуальные признаки, симптомы инфекции. У детей они более выраженные, нежели у взрослых. В некоторых случаях она проходит, не проявляясь ни каким образом. Кто-то может наблюдать у себя симптомы обычной простуды, а кто-то тяжело переносит заболевание. В старшем возрасте инфекция схожа с отравлением или несварением желудка.

Рассмотрим, по каким характерным симптомам и признакам можно определить наличие энтеровирусной инфекции.

Наиболее яркими и основными симптомами энтеровирусной инфекции можно назвать такие:

1 Высокая температура тела (до 40) на протяжении нескольких дней;

2 Упадок сил и дрожь по телу;

3 Болезненность мышц и суставов;

4 Сильные боли в горле (при ангине), одни из симптомов энтеровирусной инфекции;

5 Тошнота, которая может доводить и до рвоты, часто сопровождается при данном типе инфекции;

6 Диарея, частый жидкий стул (понос) – еще один признак развития энтеровирусной инфекции как у ребенка, так и у взрослого.

Энтеровирусная инфекция и стоматит (язвочки, пузырьки во рту, горле) – причины

Чаще всего у детей 3-10 лет могут наблюдаться пузырьки в ротовой полости и в области миндалин. Эти образования появляются в то же время, когда у больного есть температура и болит горло. Чаще всего поражения слизистой возникают при таких типах энтеровирусной инфекции, как Коксаки вирус А и энтеровирус 71.

Пузырьки, язвочки в горле, во рту (в ротовой полости) в скором времени разрываются, оставляя после себя язвочки белого цвета. Они заживают на протяжении болезни, не более чем за 10 дней. Подобную разновидность заболевания энтеровирусной инфекции прозвали – герпетическая ангина. Она может появиться не только из-за энтеровируса, но и из-за вируса простого герпеса. Такая болезнь чаще всего не сопровождается тяжелыми осложнениями у детей и проходит за несколько дней без особого лечения. Иногда врачи при герпетической ангине рекомендуют жаропонижающие и обезболивающие препараты для более легкого перенесения заболевания.

Это не единственная форма болезни, есть еще так называемый Синдром руки-ноги-рот.

Вместе с температурой при нем наблюдаются:

1 Появление болезненных язвочек в ротовой полости ребенка, которые в размерах колеблются в пределах нескольких миллиметров, но не более 8мм;

2 На руках и ногах образуются воспаления в виде небольших пузырьков серого окраса, окруженные воспалением;

3 Тяжесть состояния ребенка усугубляется отказом кушать и пить из-за боли, которую причиняют язвочки.

Язвочки при синдроме руки-ноги-рот часто возникают не только на коже рук и ног, но и на ягодицах и вблизи половых органов. Обычно данный синдром проходит на протяжении нескольких дней, не вызывая при этом осложнений. Если причиной такого состояния стал энтеровирус 71, то в редких случаях могут серьезно пострадать нервная система и сердце.

Чрезвычайно редко возможно повторное заболевание Синдромом руки-ноги-рот. Определенной методики лечения выраженной таким образом инфекции пока нет.

Сыпь на коже, аллергия при энтеровирусной инфекции

Энтеровирус провоцирует высыпания похожие на красные пятна, именно поэтому так часто родители и взрослые пациенты спрашивают у врача о том, может ли энтеровирусная инфекция вызвать высыпание, аллергическую реакцию, сыпь на коже? Такое раздражение на кожном покрове при энтеровирусной инфекции имеет внешний вид сыпи, характерной для кори или краснухи.

Воспаление глаз (конъюнктивит) и энтеровирусная инфекция — причины

Энтеровирусная инфекция может спровоцировать воспаление глаз. Иногда появляется острый геморрагический конъюнктивит, который сопровождается воспалительным процессом, покраснением и жжением в глазах. Подобное состояние длится 2-3 дня.

Редко, но бывает, что нарушается роговица из-за воспаления во время болезни. Это сильно ухудшает зрение при развитии энтеровирусной инфекции. Обнаружив описанные симптомы на глазах, покраснения глаз, явные признаки конъюнктивита (острого геморрагического) во время энтеровирусной инфекции, необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Воспаление яичек и энтеровирусная инфекция — причины

Иногда при энтеровирусной инфекции у представителей мужского пола может произойти орхит, воспаление яичек у мужчин, мальчиков. Внешне архит, воспаление яичек, можно определить по наличию припухлости и болезненности на мошонке. Подобные проявления встречаются при свинке или эпидемическом паротите.

Лечение энтеровирусной инфекции. Какие методы подходят для детей и взрослых?

Энтеровирусную инфекцию невозможно остановить, так как лекарственных средств против этого заболевания пока нет. Это объясняет назначение препаратов, которые в первую очередь снимают симптомы болезни и стимулируют иммунитет. Лечение энтеровирусной инфекции заключается в облегчении самочувствия человека на протяжении периода, когда его организм сам преодолевает инфекцию.

Лечение энтеровирусной инфекции:

1 Соблюдать постельный режим;

2 Часто принимать теплое питье в большом количестве;

3 Принимать анальгетики, если возникают боли;

4 Применять жаропонижающие лекарства, если температура выше 38;

5 Проводить регидратационную терапию, если есть сильная рвота и/или диарея, которые способствуют обезвоживанию организма;

6 Принимать сорбенты для выведения токсичных продуктов жизнедеятельности вирусов.

Антибиотики и лечение энтеровирусной инфекции – какая эффективность?

Подобные средства бессильны в лечении энтеровируса. Так что антибиотики не применяются, когда болезнь, энтеровирусная инфекция, не несет опасности человеку. Доктор может прописать лечение антибиотиками энтеровирусной инфекции из-за появления бактериальной инфекции одновременно с вирусом.

Диета во время энтеровирусной инфекции

Часто люди спрашиваю у своего лечащего врача о том, какую диету, специальное питание при развитии энтеровирусной инфекции нужно соблюдать. Когда человек болеет, ему не нужно соблюдать какой-либо определенный рацион питания. Главное, чтобы больной постоянно пил жидкость в больших количествах.

Как можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

В современной медицине различают около сотни различных форм энтеровируса. Биологические данные о каждом типе позволили классифицировать эти вирусы по категориям с присвоением различных обозначений буквами или цифрами.

Передача энтеровирусной инфекции возможна от одного человека к другому независимо от возраста. Заразиться можно от недавно зараженных и людей перенесших энтеровирусную инфекцию.

Инфекция может находиться в каловых массах и выделениях из ротовой полости больного человека. Передача осуществляется через посуду, полотенце, еду, питье и прочее, на чем могут быть капли слюны инфицированного. Также не исключено заражение при разговоре с больным. Дети могут подхватить энтеровирус, играя с другими детьми, страдающими недугом.

Часто заболевают энтеровирусной инфекцией при занятии плаваньем в естественных водоемах и бассейнах. В них вирусы могут жить на протяжении определенного периода. Еще заражение возможно от здоровых людей, которые являются носителями вируса.

Когда, в какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Каждый год в мировых масштабах фиксируется около 100 млн. заражений энтеровирусной инфекцией. Определенного сезона для распространения энтеровируса нет. Ним можно заразиться в любое время года. Но замечена тенденция более частых заражений в летний период и в начале осенней поры. С июня по октябрь существует высокая вероятность возникновения эпидемии.

Период с начала заражения до проявления первых признаков энтеровирусной инфекции

С момента попадания инфекции в организм до появления первых симптомов может пройти не менее 3-х и не более 10 дней.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции, сколько времени длиться?

Угроза заражения от больного человека появляется еще до проявления у него первых симптомов вируса. Со слюной инфекция выделяется на протяжении 7-21 дня с момента начала заболевания, а с каловыми массами может выходить еще пару месяцев. Энтеровирусная инфекция после выздоровления может еще на протяжении нескольких месяцев присутствовать в организме человека.

Профилактика энтеровирусной инфекции, как можно предотвратить заражение?

Чтобы не допустить распространения энтеровирусной инфекции на родственников, необходимо соблюдать следующие правила:

1 Необходимо на время болезни зараженному энтеровирусной инфекцией человеку предоставить отдельную посуду и белье. Он должен пользоваться индивидуальными принадлежностями не только, когда болеет, но еще около 21 дня после выздоровления;

2 Все должны тщательно и часто вымывать руки с применением мыла. В первую очередь нужно проводить гигиенические процедуры после общения с больным. Это же касается и самого зараженного человека;

3 Ни в коем случае нельзя целовать больного;

4 Проводить тщательную уборку и стирку.

Профилактические меры. Существует ли прививка от энтеровирусной инфекции?

Известно, что специалисты на данный момент работают над разработкой инъекции от вируса, в частности от наиболее агрессивных его разновидностей. Готовые же прививки пока еще не поступили в продажу.

Можно ли снова, повторно заболеть энтеровирусной инфекцией?

Повторно заболеть от того же возбудителя энтеровирусной инфекции, которым уже переболел, человек не сможет. Это объясняется тем, что однажды перенеся определенный тип энтеровируса, организм вырабатывает против него иммунитет. Такая способность не может защитить от других разновидностей инфекции. Поэтому заболеть снова человек может, но уже другим типом энтеровируса.

Анализы и диагностика энтеровирусной инфекции

Диагностика энтеровирусной инфекции осуществляется при осмотре врачом. Он рассматривает и изучает признаки заболевания. Для того, чтобы быть уверенным, что у пациента именно энтеровирусное заболевание, доктор назначает прохождение таких исследований, как ПЦР и анализ крови на соответствующие антитела.

Опасность энтеровирусной инфекции для беременных

Зачастую беременные переносят энтеровирусную инфекцию так же, как и другие люди. Им не угрожает опасность и нежелательные последствия. То же самое можно сказать и о герпетической ангине, которая также иногда наблюдается у женщин в положении. Точно пока не известно, как влияет на период беременности и внутриутробное развитие ребенка энтеровирус.

По исследованиям было определено, что некоторые типы энтеровирусной инфекции способны причинить вред плоду. Это может проявляться в нарушениях в органах, возможности летального исхода для ребенка или в начале родов раньше предполагаемого срока. Но эти данные требуют дополнительной проверки и не являются точными на 100%.

Каждая беременная женщина при подозрении у себя энтеровирусной инфекции обязана поставить в известность своего гинеколога. После обращения к врачу, он может порекомендовать будущей маме пройти ультразвуковое исследование. Это необходимо для определения влияния инфекции на ребенка.

[youtube.player]

Самой распространенной группой вирусов, вызывающей многочисленные инфекционные заболевания у детей, является группа энтеровирусов. Это более сотни РНК-содержащих вирусов, которые обитают во внешней среде, куда попадают из организма человека.

Кстати, после перенесенного заболевания человек выделяет вирусы на протяжении еще пяти месяцев. Давайте разберем, как ребенок может заразиться и какими симптомами может проявиться энтеровирусная инфекция у детей.

При гибели больных клеток вирусы свободно попадают в плазму крови и циркулируют по всему организму, оседая в новых местах.

Причины

В это большое семейство входят 10 видов энтеровирусов (от А до J) и 3 вида риновирусов (А, В и С) со своим количеством серотипов.

Ребенок может инфицироваться каждым вирусом отдельно, и против каждого вируса выработается стойкий иммунитет. Но он станет бесполезным при инфицировании очередным серотипом. Это объясняет нецелесообразность применения противовирусных препаратов при энтеровирусной инфекции у детей, и вызывает сложности в разработке вакцины.

• При нагревании до 50°С они погибают. Но не боятся дезинфекции и замораживания.
• При комнатной температуре живут всего несколько дней.
• Могут находиться на всех поверхностях в доме и на улице.
• Устойчивы к пищеварительным сокам, поэтому не разрушаются в желудочно-кишечном тракте.

Пути инфицирования

Источником инфицирования является больной, реконвалисцент и носитель.

• Ребенок может заразиться от окружающих предметов – контактный путь инфицирования.
• С той же долей вероятности вирус может находиться на овощах, фруктах и ягодах – пищевой путь.
• Энтеровирусы в природе обитают и в воде. Случайно хлебнув воду при купании, у ребенка появляется большой шанс заразиться водным путем.
• Больной и реконвалисцент выделяет вирусы и воздушно-капельным путем. Особенно актуален этот путь заражения энтеровирусной инфекцией у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, так как остальные пути инфицирования при правильном уходе для него исключены.

Симптоматика

От дозы инфицирования, вида вируса и его тропности к определенным тканям, состояния иммунитета зависит, сколько будет длиться энтеровирусная инфекция у детей и какими симптомами проявится.

При энтеровирусной инфекции инкубационный период у детей длится от 2 до 10 суток.

Начало заболевания характеризуется повышением температуры до фебрильной и увеличением лимфоузлов шеи. Температура длится до 5 суток, затем нормализуется. Иногда лихорадка носит волнообразный характер.

Повышение температуры сопровождается слабостью и вялостью. Может быть тошнота и однократная рвота. Эти симптомы проходят с нормализацией температуры.

Частная симптоматика зависит от уровня поражения. В связи с преобладанием определенных симптомов энтеровирусная инфекция классифицируется по формам.

• Энтеровирусный катар представлен симптомами ОРВИ, иногда с кишечными расстройствами. Угасает к 7-10 дню.
• Лихорадочная форма проявляется только повышением температуры в течение 3 суток без каких-либо других симптомов.
• Энтеровирусная ангина характеризуется появлением пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке глотки, дужек, неба, щек и миндалин. Гипертермия всегда высокая, возможны боли в горле. При вскрытии пузырьков образуются болезненные мелкие язвы, покрытые белым налетом. После их эпителизации вторичных изменений не остается. Длится это состояние до 10 дней.
  
  
• Поражение глаз проявляется конъюнктивитом одного или обоих глаз. Наблюдается покраснение, инъекция сосудов и точечные кровоизлияния, отечность век, слезотечение, светобоязнь.
• Признаки мышечной формы энтеровирусной инфекции у детей – мышечные боли, чаще всего локализующиеся в области грудной клетки, рук и ног. Причем они усиливаются с повышением температуры, а при ее нормализации – проходят.
• Энтеровирусный энтероколит характеризуется жидким стулом без изменения его окраски и без примесей. Он может быть жидким постоянно или только при повышении температуры.
• Энтеровирусный миокардит может осложниться клапанным и пристеночным эндокардитом или даже панкардитом – воспалением всей толщи сердечной стенки. Поражение сердца проявляется тахикардией и (или) аритмией, гипотензией, болями за грудиной неишемического характера.
• Поражение нервной системы касается как вещества головного мозга, так и его оболочек. Развивается энцефалит, менингит или менингоэнцефалит. Ребенка беспокоят сильные головные боли, тошнота и рвота центрального происхождения. Гипертермия сопровождается судорогами. Возможны потеря сознания, парезы и параличи.
• Энтеровирусный гепатит характеризуется тяжестью и болями в правом подреберье, обусловленными увеличением печени. Эти симптомы сопровождаются изжогой и горечью во рту, тошнотой.
• Высыпание при энтеровирусной инфекции носит характер экзантемы, и появляется у детей на коже верхней половины тела, рук, головы. Представляет собой красные пятна, возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи. Сыпь появляется одномоментно и не подсыпает впоследствии. В редких случаях возможно появление пузырьков, которые исчезают через 3-5 суток. На их месте остается временная пигментация.
• Энтеровирусный орхит развивается в результате воспаления тканей яичка, и обычно сопровождает другие формы заболевания. На сперматогенез инфекция не влияет.
• Смешанная форма представляет комбинацию симптомов поражения двух или более уровней. Так протекает заболевание у грудничков, причем его длительность больше, чем у старших детей.

Сыпь во рту при энтеровирусной инфекции у детей (герпангина) можно увидеть на фото.

Развиваются редко – при тяжелых формах или неадекватном лечении.

• Отек головного мозга.
• Ложный круп.

• Бактериальная суперинфекция.
• Осложнением внутриутробной энтеровирусной инфекции у детей может стать внезапная смерть.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают жалобы и эпиданамнез. Для уточнения вида возбудителя требуется посев смывов с носа, горла или ануса на клеточные культуры. Через 4 суток полученные культуры исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Длительность исследования вынуждает начинать лечение, исходя из симптоматики. А полученные результаты только подтверждают природу инфекции.

Лечение

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей? В нетяжелых случаях нет смысла в госпитализации. Стационарному лечению подлежат дети с поражением нервной системы, сердца, печени, а также в случае тяжелой лихорадки.

Специфического препарата не создано, лечение энтеровирусной инфекции у детей симптоматическое.

• От температуры показаны жаропонижающие.
• При поносах – регидратация, крепящее питание и растворы.

• При ангинах – спреи.
• При конъюнктивитах – глазные капли.

Остальные проявления инфекции лечатся под строгим наблюдением врача и отслеживанием динамики заболевания.

• Изоляция до периода полного клинического выздоровления.
• Постельный режим на все время лихорадки.
• Диета при энтеровирусной инфекции у детей неспецифическая. Ребенку можно давать все (в соответствии с возрастом), только не горячее и не агрессивное. Если ребенок отказывается от еды – не заставляйте. Спадет температура – появится и аппетит.
• Адекватный потерям жидкости питьевой режим.
• Методы физического охлаждения при высокой температуре или склонности к судорогам.
• Для снятия болевого синдрома в горле – местный холод (мороженое, холодное питье).

Можно ли купать ребенка при энтеровирусной инфекции и гулять с ним на улице? В лихорадочный период даже самым заботливым родителям стоит потерпеть. Но как только спадет температура и подсохнут пузырьки (если они были), гигиенические процедуры необходимы.

Гулять – без компании. В коллектив допускается ребенок с полным клиническим выздоровлением.

Методы профилактики

• Представлены строгим соблюдением правил гигиены. Детям запрещается купаться в неизвестных водоемах или в водоемах с сомнительного вида водой.
• Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей существует только в отношении одного представителя – вируса полиомиелита.

Энтеровирусная инфекция – видео

В ролике кратко изложена этиология, симптоматика и лечение заболевания. Обратите внимание на принципы профилактики инфекции.

Энтеровирусная инфекция у детей часто маскируется под симптомы другого заболевания, но и назначенное симптоматическое лечение все равно приводит к выздоровлению. Это обусловлено отсутствием специфической терапии энтеровируса.

[youtube.player]