Можно ли обойтись без операции при паховой грыже у ребенка

У моего отца дважды возникала грыжа. Первый раз ее удалили оперативным путем, но вскоре на том же месте появилась послеоперационная грыжа.

Отец уже прощался с жизнью и с родными, но потом, будучи искренне верующим, начал просить Бога об исцелении. И выздоровел! После этого очень следил за собой, чередуя физический труд с отдыхом, не курил, не злоупотреблял спиртным и дожил, несмотря на грыжу, до 82 лет. А чтобы образование не увеличивалось, мама ежедневно втирала ему в пах растопленный козий и свиной внутренний жир. Кроме этого, отец постоянно носил широкий пояс, поддерживающий грыжу, туго затягивая его.

Паховая грыжа была у моего мужа. Ему предлагали сделать операцию по ее удалению, но муж, знающий о горьком опыте моего отца, не согласился ложиться под нож. Как-то я рассказала об этой проблеме одной моей знакомой, и она посоветовала мне втирать мужу обязательно на ночь, а также несколько раз в течение дня в проблемное место облепиховое масло. Выполнять процедуру нежно, легко, чтобы не не ухудшить состояние больного. Прислушавшись к совету, я купила в аптеке масло облепихи, резиновые медицинские перчатки и начала лечить супруга. Кроме этого, для устранения воспаления, вызванного грыжей, регулярно заваривала ему, как чай, траву полевого хвоща и грыжника, а потом он пил эти настои, чередуя их каждые 2 недели. Для обновления клеток кожи и быстрейшего заживления грыжи, я еще каждое утро и на ночь легко обмывала проблемное место холодной водой. Вскоре грыжи не стало, и больше она ни разу у мужа не возникала.

Кроме облепихового, очень хорошо применять для натирания проблемного места камфорное и льняное масла, но лучше использовать с этой целью лисий, козий или барсучий жиры. Кроме этого, рекомендуется после всех процедур сразу же прикрепить к грыже смоляной пластырь. Для этого льняную ткань или клеенку пропитывают парами смолы, затем прикладывают к проблемному месту, фиксируют повязкой и ходят с пластырем сутки, ежедневно меняя его. Очень хорошо накладывать на грыжу в виде компресса льняную ткань, смоченную в растворе холодной воды и столового уксуса, взятых поровну. Прикрывать целлофаном, фиксировать повязкой и оставлять на ночь. Грыжа исчезнет быстрее, если каждый вечер принимать ванны с насыщенными отварами чистотела или овсяной смолы. Лежать в ванне 20 минут. Лечение, конечно, длительное, но, если хотите избежать операции, стоит потерпеть.

При паховой грыже нельзя принимать никаких слабительных. Пока она небольшая, чтобы остановить ее увеличение, надо ежедневно обмывать нижнюю часть живота холодной водой с уксусом и прикладывать на грыжу на 20-30 минут компрессы из настоя дубовой коры. Кроме этого, носить специальный бандаж. Пупочную грыжу у детей сначала вправляют, потом накладывают сверху липкий пластырь, а поверх пластыря — круговой бинт. Недели через 2 грыжа заживает. А если не поможет, повторите наложение пластыря. 20 г живокости полевой залить стаканом воды, кипятить 10 минут на медленном огне, процедить, долить кипяченой водой до первоначального объема и пить по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.

То, что во многих случаях избавиться от грыжи позволяет употребление настоев, отваров и настоек, знали еще наши предки.

Несколько рецептов их приготовления и применения хочу предложить.

Эффективно для устранения паховой и пупочной грыжи наполнить литровую банку до половины объема травой спорыша, залить доверху водкой, настоять 2 недели в темном месте при комнатной температуре, процедить и принимать по 1 ст.л. 2-3 раза в день перед едой.

Очень хорошо залить в глиняном горшке 1,5 л козьего молока 5 г сухих измельченных корневищ купены, выдержать под крышкой на очень слабом огне до упаривания 2/3 первоначального объема жидкости, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды в течение 2 недель. После трехдневного перерыва повторить лечебный курс.

Грыжа также исчезает, если 1 ч.л. семян лапчатки гусиной залить стаканом вскипевшего молока, через час процедить и выпить настой за 2 раза в течение дня. Лечиться таким образом, ежедневно готовя свежее средство, 2 недели. Сделать на 3 дня перерыв, а затем повторить лечение. Можно 1 ч.л. травы костяники настоять 1 час в стакане кипятка, процедить и принимать по 2 ст.л. настоя 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 2 недели, после недельного перерыва повторить.

Довольно часто паховая грыжа путается родителями с пупочной. Если во втором случае медицинская помощь требуется редко, так как причиной возникновения проблемы, как правило, считается тонкая брюшная стенка, которая уплотняется к пяти годам, то вот паховая сама по себе не закрывается, поэтому важно вовремя отметить симптомы заболевания и провести соответствующее лечение.

Симптомы

Паховая грыжа у малышей выглядит, как некий нарост в области паха. В этом мешочке находится петля, кишки, яичник, прядь сальника, однако дискомфорта он не вызывает, в отличие от пупочной. Заболевание в большинстве случаев носит врожденных характер, и проявляется спустя несколько месяцев после появления малыша на свет, правда из-за отсутствия боли и других неприятных ощущений родители не торопятся показывать крох специалистам. Именно по этой причине большинство пациентов попадают к врачам уже с запущенным заболеванием. Как проводится лечение в таком случае, предлагаем разобраться!

Паховая грыжа у детей лечение

Лечение паховой грыжи у детей носит обязательный характер, и надеяться на ее самостоятельное закрытие, как в случае с пупочной, не стоит. Так откладывание визита к врачу может обернуться ущемлением – самым серьезным и опасным осложнением заболевания. К симптомам ущемления паховой грыжи у детей относят:

• острую боль в паховой зоне;
• беспокойство малыша (крик, плач, истерика);
• уплотнение нароста (теперь его невозможно вправить обратно);
• запоры.

Конечно, лучше не запускать заболевание и начать лечение при первых симптомах, то есть отметив у крохи возникновение какой-либо неестественной опухоли в паховой зоне следует показать его специалисту.

Как проводится лечение?

Прежде всего специалист проводит обследование, затем направляет на УЗИ мошонки, брюшины, органов таза. Так же могут быть проведены такие процедуры, как герниография, ирригорскопия; цистография.

Вы это необходимо для того, чтобы верно оценить масштаб трагедии и правильно провести операцию, поскольку именно оперативное вмешательство считается единственно верным решением в такой ситуации.

Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться начиная с 6-ти месяцев двумя способами:

• через разрез;
• лапароскопический метод, представляющий собой осуществление прокола в брюшине с применением специального эндоскопического оборудования.

Выбор методики зависит от конкретного случая, также, как и порядок проведения:

• срочная,
• плановая.

В первом случае показанием к проведению станет ущемление, во втором диагностирование заболевания в стадии развития. Малышам чаще всего назначают операцию через разрез (он составляет всего 1,5 см), который проводится под общим наркозом. Выглядит это так: врач делает разрез в области паха и отделяет от семенного канатика грыжевой мешок, который затем удаляет. Хирург в обязательном порядке проводит осмотр влагалищного отростка на наличие внутренних органов или петель кишки. После этого рана ушивается.

Паховая грыжа у детей лечение без операции: возможно ли?

Конечно, любой родитель хочет уберечь свое чадо от такой серьезной процедуры, как операция, однако, как мы уже говорили, паховая грыжа – это не тот случай, когда можно полагаться на таблетки, травы и прочие методы самолечения. Хотя некоторым маленьким пациентам вместо хирургического метода может быть рекомендовано ношение бандажа (если существуют серьезные противопоказания к проведению плановой операции, как сильнейшее истощение организма тяжелые сопутствующие недуги). Главное понимать, что такая методика не излечит, она лишь снизит риск ущемления и позволит избежать выпадения в мешок внутренних органов. Когда состояние малыша стабилизируется ему обязательно проведут плановую операцию.

Как выбрать бандаж?

Размер и вид бандажа подбирается каждому индивидуально, так как специалист руководствуется локализацией патологии.

Вопрос о лечении паховой грыжи без оперативного вмешательства вызывает немало споров. Тем не менее, многие отмечают положительные результаты нехирургического лечения. Хорошо вылечить паховую грыжу без операции можно в самом начале. Рассмотрим подробнее методики и средства такого лечения.

Как появляется паховая грыжа?

Паховая грыжа — патология, при которой внутренняя часть органа находится за брюшной полостью. Снаружи это выглядит как шишка. Грыжа появляется из-за слабости в соединительных тканях, связках и мышцах, которые хуже удерживают орган на своем месте. Врожденное или приобретенное ослабление может иметь местный или общий характер.

• Общие причины связаны с внепаховой зоной: орган выходит за пределы, даже когда нет ослабленных связок и мышц. Вызывают такое состояние усиленные физические нагрузки, повышенный вес и частые запоры.
• Местные причины связаны с сильной слабостью мышц, которые не могут держать орган на месте, когда человек стоит.

Паховая грыжа развивается у взрослых людей обоего пола, чаще у мужчин. Чем старше человек, тем выше риск появления грыжи, так как ткани организма стареют и ухудшаются. Когда они вовсе перестают выполнять свою работу, орган выпячивается даже в случае небольших нагрузок. Также наблюдается увеличение просвета в паховом кольце, что вызывает грыжу у мужчин.

Виды паховых грыж

Кто-то из больных жил и живет с грыжей, не задумываясь о последствиях. Но при обнаружении недуга врачи рекомендуют обязательно лечить его. Диагностировать болезнь можно по ряду характерных симптомов.

Как проявляется паховая грыжа: симптомы болезни

• выпячивание в виде шишки, которая располагается внизу живота;
• ощущение наполненного живота (ложное);
• боли, возникающие в положении стоя и при нагрузках. Они отдают в поясницу и половые органы;
• тахикардия, тошнота, лихорадка;
• жжение в паху;
• нездоровое мочеиспускание и дефекация;
• неудобство при ходьбе.

Операция или консервативное лечение?

Хирургия позволяет быстро вправить орган обратно на любой стадии, но при этом риск рецидива патологии возрастает. В самом начале, когда еще нет ущемлений, можно назначать лечение паховой грыжи без операции. Вопрос о том, какими методами лечить болезнь, должен решать лечащий доктор.

Безоперационное лечение паховой грыжи включает следующие методы: использование лечебного бандажа, физиотерапевтические процедуры и гимнастику, медикаменты, народную медицину. Врач индивидуально подбирает лечебную программу для каждого пациента. Данное лечение у мужчин весьма результативно, если пациент строго соблюдает все предписания и его случай не запущен.

Рассмотрим подробнее, как вылечить паховую грыжу без операции.

Ношение бандажного пояса

Лечение без операции обязательно включает ношение бандажного пояса. Сам по себе пояс не лечит, но это необходимое вспомогательное средство на занятиях лечебной физкультурой. Его нельзя постоянно носить, так как это может ослабить мышцы спины и пресса.

Физические процедуры и лечебная гимнастика

Как лечить паховую грыжу с помощью физических процедур? Полезны ходьба, умеренный бег, плавание и аэробика. В ходе этих занятий брюшной пресс становится крепче, риск рецидива сходит на нет. Причиной появления грыжи также могут быть сильные физические нагрузки, поэтому очень важно выбрать грамотный темп и усилие.

Вылечить паховую грыжу можно с помощью гимнастики. Лечебная гимнастика является весьма эффективным способом оздоровления и восстановления в естественном режиме. Специально разработанные упражнения хорошо укрепляют передние мышцы на животе — ведь именно их ослабление и является основной причиной возникновения выпячивания.

Упражнения будут тренировать все мышцы пресса, улучшат связки и увеличат подвижность диафрагмы. Специалист подберет их в индивидуальном порядке: выполнять гимнастику в будущем рекомендуется постоянно, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.

Лечебную гимнастику можно проводить только по разрешению доктора, это достаточно эффективные методы лечения. Упражнения выполняют трижды в день: утром — в течение получаса до завтрака, днем — спустя 30-40 минут после обеденной трапезы и вечером спустя 50 минут после последнего приема пищи. Упражнения укрепляют мышцы живота, связки и делают диафрагму у мужчин более подвижной.

• Пациенту необходимо лечь на спину и вытянуть вперед ноги. На животе остается примерно 1 кг. веса, который в процессе выполнения упражнения можно перемещать по животу. На вдохе больной выпячивает живот, на выдохе опускает.
• Далее сесть на стул, откинуться на спинку и ухватиться за сиденье. На вдохе таз приподнять, на выдохе — опустить.
• Лечь на спину, согнуть ноги и широко их расставить. Таз поднимают на вдохе и опускают на выдохе. Для опоры можно пользоваться стопами, плечами или локтями.
• Больному нужно сесть на стул, расслабить руки и ноги и подтягивать ноги в сторону живота и в область груди на вдохе, опускать на выдохе.

Перед занятием нужно надевать бандаж — он используется в качестве защитного средства при возможных сильных нагрузках у мужчин. Начинать заниматься нужно с инструктором: он составит индивидуальную программу занятий для каждого пациента и поможет избежать возможных осложнений.

Физиотерапия

Паховая грыжа может привести к неприятным осложнениям: вызвать флегмону или инфекцию. Грамотные физиотерапевтические процедуры предупреждают их, а потому их обязательно включают в обязательный лечебный комплекс.

Ультрафиолетовое излучение и лазер помогают заживлению тканей. В дальнейшем можно использовать индуктотермию, диадинамотерапию, лечение парафином и грязью.

Народная медицина

Как вылечить недуг с помощью средств народной медицины? Их совмещают с лечебными упражнениями и профилактическими мерами. За нетрадиционным лечением также должен следить специалист. Активно пользуются компрессами, мазями, примочками. Пораженные участки нельзя прогревать. Можно воспользоваться такими народными рецептами:

• Рассол от свежеквашеной капусты применять для ночного компресса.
• Компресс из настойки на хвоще полевом: 3 ст. л. цветков залить кипятком и настаивать 30-40 минут. Накладывают остуженный компресс.
• Отвар травы живокости. 25 г. заливают небольшим количество воды и кипятят 8-12 минут. Приготовленное средство можно употреблять вовнутрь по 1 ч. л. перед едой.
• Мазь на барсучьем жире и яйцах. 100 мл. уксуса нужно смешать с яйцом курицы. Свиной жир (0,5 л.) растапливают и настаивают 5-6 дней в темной и прохладной комнате. Спустя указанное время в смесь нужно добавить парочку яиц перепела и 10 г. барсучьего жира. Все перемешивают и отправляют в холодильник. Готовая мазь поможет избавиться от симптомов, ее накладывают на участки с грыжей в течение месяца.
• Васильковая настойка. 30 г. цветков василька нужно залить 0,5 л. кипятка и настаивать в течение 1-1,5 ч. Настой в небольшом количестве принимают каждый раз перед едой.
• Полезен будет компресс из следующих ингредиентов: йод, чеснок, белая акация, черный хлеб, нашатырный спирт.
• Настойка на коре лиственницы. Один литр кипятка заливают 5 ст. л. коры и настаивают 10-12 часов. Принимают по 200 мл. по 4-5 раз ежедневно и используют для компрессов.
• Настойка из клевера: 20 г. нужно залить 200 мл. кипятка и настаивать в течение 1,5 часов. Готовую настойку употребляют внутрь трижды в день по 60-70 мл.
• Дневной и ночной компресс из свежего столетника.
• Настойка на коре дуба. Кору и желуди следует залить красным вином и настаивать в течение 20 дней. Средство используют в качестве компресса.
• Домашняя мазь на основе золотого уса. В емкость объемом 0,5 мл нужно засыпать сухой подорожник, золотой ус и индийский лук. В смесь добавляют свиной жир и все тщательно перемешивают.
• Отвар на основе полыни: 30 г. травы заливают кипятком (200 мл.) и настаивают 2,5-4 часа. Отвар пьют 3-4 раза в сутки по 100 мл. за раз.
• Настойка листьев костяники. 25 г. листьев нужно залить кипятком (250 мл) и настаивать в течение 5 часов. Затем в настойку прибавляют 30 г. меда. Настойку применяют в качестве компресса.
• Компресс на основе полыни и ржаного хлеба. Средство нужно прикладывать к коже в местах грыжи.
• Уксусный раствор используют для каждодневного обмывания. Пропорции таковы: 2 ст. л. уксуса нужно развести в 200 мл. воды.
• Прием внутрь настоев лекарственных трав. Организм укрепляют крыжовник, василек, таволга, лиственница (кора), бессмертник, полевой хвощ.

Благодаря народным рецептам многие пациенты успешно избавились от симптомов недуга. И все же, можно ливылечить паховую грыжу без операции полноценно и качественно? Напоминаем, что все перечисленные методики эффективны в комплексе только на раннем и легком этапе болезни. В целом же это больше вспомогательные, оздоравливающие и дополнительные процедуры, которые помогают устранить симптомы болезни.

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа - показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

• Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
• Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
• Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
• Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Меньше хирургическая травма.
• Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
• Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
• Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

Согласно статистике, паховая грыжа у детей диагностируется у 5% новорожденных, причем большинство из них мальчики, что обусловлено особенностями анатомического строения организма. Из всех грыж живота 70% составляют паховые.

Анатомия пахового канала

Основные причины ущемления

Классификация и симптомы

По месту локализации патологии

По расположению грыжевого мешка

Ущемленная паховая грыжа

Методы лечения без операции

Может ли паховая грыжа пройти без лечения?

Показания к экстренной операции

Противопоказания к проведению операции

Возможен ли рецидив?

Прогноз и возможные последствия болезни

Комментарии и Отзывы

Анатомия пахового канала

Перед тем как разобраться в причинах появления и методах лечения паховой грыжи, ознакомимся с физиологией человеческого тела, а именно со строением пахового канала – места, где и может возникнуть грыжа.

Паховый канал являет собой косую щель между мышцами живота, длина которой составляет около 5 см. Находится он внизу брюшной стенки, состоит из входного и выходного отверстия – так называемых глубокого и поверхностного пахового кольца. Внутри канала находится семенной канатик, если речь идет о мужчинах, и круглая связка матки, если о женщинах.

Паховые каналы в норме защищены мышцами и сухожилиями от увеличения, да и сами по себе являются довольно узкими, что препятствует попаданию в них внутренних органов.

Если по каким-то причинам паховые кольца расширяются, в них могут попадать внутренние органы, образовывая паховую грыжу, которая в большинстве случаев даёт о себе знать в первые 2 года жизни малыша.

Причины возникновения

Паховая грыжа у детей – это чаще всего безболезненное состояние, которое не вызывает особого беспокойства у ребенка и, как следствие, у родителей. Она представляет собой некую опухоль в паховой области, которая увеличивается во время ходьбы, плача, сильного кашля, рвоты.

Опасность паховой грыжи заключается в высокой вероятности ее защемления, особенно у годовалого малыша, который уже способен самостоятельно передвигаться, постоянно напрягая мышцы брюшины.

Паховая грыжа до 10 раз чаще встречается у мальчиков. Связано это с физиологическим процессом опускания яичек у эмбрионов мужского пола. Во время этого процесса образуется влагалищный отросток брюшины – своеобразный мешочек из соединительной ткани, который перед рождением ребенка зарастает. Если этого по каким-то причинам не происходит, в этот мешочек попадают внутренние органы (петли кишечника, яичник или маточная труба у девочек, прядь сальника) – это и называется паховой грыжей.

Поскольку у девочек нет влагалищного отростка, механизм образования паховой грыжи у них другой. В процессе развития матка, изначально занимающая более высокое положение, чем после рождения, опускается, увлекая за собой стенку брюшины, и в результате образуется мешочек, подобный влагалищному отростку.

Кроме прямых причин, ведущих к образованию паховой грыжи, существует ряд факторов, влияющих на этот процесс.

К факторам риска возникновения грыжи в паху может быть:

• плохая наследственность – ближайшие родственники более 11% детей с подобной патологией имели такой же диагноз в детстве;
• избыточный вес малыша;
• механические повреждения брюшной стенки.

В большинстве случаев паховая грыжа у детей является врожденной и диагностируется в течение первых месяцев жизни ребенка.

В зависимости от пола малыша, причинами ее возникновения может стать:

• внутриутробные патологии в развитии брюшной стенки;
• незаращение влагалищного отростка.

Помимо врожденного, паховая грыжа может носить и приобретенный характер, хотя встречается это и нечасто. Как правило, такая патология возникает у мальчиков, занимающихся спортом и испытывающие тяжелые физические нагрузки. Особенно подвержены возникновению грыжи дети со слабой соединительной тканью брюшной полости.

Защемлением паховой грыжи называется сжатие грыжевого мешка без возможности вправить его содержимое.

Причины возможного ущемления:

• чрезмерные физические нагрузки;
• проблемы с пищеварением (запоры);
• сильный кашель;
• рвота;
• плач.

Иными словами, спровоцировать ущемление паховой грыжи у детей может любое действие, вызывающее повышение давления внутри брюшной полости.

Классификация и симптомы

Паховая грыжа у ребенка может быть односторонней или двусторонней и имеет следующие симптомы:

• наличие припухлости в области паха, которое увеличивается при любой нагрузке на брюшную полость и уменьшается или полностью исчезает в состоянии покоя;
• припухлость легко вправляется;
• незначительная боль в месте выпячивания грыжи;
• асимметрия мошонки или больших половых губ (в зависимости от пола ребенка) в случае опущения грыжи.

В зависимости от места нахождения грыжи выделяют следующие ее типы:

• паховая;
• пахово-мошоночная – разновидность грыжи, которая опустилась в мошонку (встречается у мальчиков).

По данному признаку выделяют три типа паховой грыжи:

1. Косая. В основном является врожденной патологией и возникает в процессе опущения яичек в мошонку.
2. Прямая. Чаще всего носит приобретенный характер. Место ее расположения – внутренняя паховая ямка, в мошонку данный вид грыжи не опускается.
3. Комбинированная. У пациента наблюдается сразу два вида патологии.

Как упоминалось ранее, паховая грыжа неопасна, пока дело не дошло до ущемления. Если грыжа ущемилась, следствием этого может быть некроз органа, попавшего в грыжевой мешок, поэтому данное состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Следующие симптомы говорят о том, что грыжа ущемилась, и необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью:

• сильная боль в области ущемления, которая может отдавать в пах, живот, бедро;
• невозможность вправить содержимое грыжевого мешка;
• рвота, которая может быть как однократной при своевременно оказанной помощи, так и постоянной, если вовремя не обратиться к специалистам.

Диагностика

Паховая грыжа у младенца может быть выявлена педиатром на ежемесячном профилактическом осмотре. Но чаще всего к хирургу обращаются родители, уже заметив припухлость с одной или двух сторон в паху малыша. Для подтверждения диагноза опытному специалисту достаточно пальпации паховой области. Грыжа имеет овальную или круглую форму, выпячивается при нагрузках и легко вправляется в состоянии покоя.

Если у врача возникают сомнения, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:

• УЗИ паховых каналов;
• ультразвуковое исследование мошонки у мальчиков, малого таза у девочек;
• ирригография – исследование толстой кишки при помощи рентгена с использованием контрастного вещества;
• герниография – рентген органов брюшной полости, также применяется контрастное вещество;
• цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, назначается в случае попадания в грыжевой мешок данного органа.

При подозрении у ребенка паховой грыжи не откладывайте визит к врачу – даже незначительное образование без своевременно оказанной помощи в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Методы лечения без операции

Оперативное вмешательство считается крайним методом лечения, пациенты боятся его и стараются всячески избегать. Из-за страха перед операцией паховую грыжу пытаются лечить консервативными методами и народными средствами.

Как правило, содержимое грыжевого мешка легко вправляется в положении лежа без каких-либо болевых ощущений, из-за чего родители часто откладывают визит к врачу. Мнение большинства хирургов в этом вопросе едино – паховая грыжа может быть устранена только методом хирургического вмешательства.

Данное приспособление позволяет избежать выпадения внутренних органов в грыжевый мешок и последующего их защемления. Носят бандаж непосредственно на теле, снимать позволяется только на ночь, когда у ребенка отсутствуют сильные физические нагрузки. При использовании этого метода не забывайте о гигиене – кожу под бандажом необходимо регулярно мыть во избежание появления опрелостей. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит бандаж для ребенка.

В отличие от пупочной грыжи, при которой существуют определенные техники массажа для решения проблемы консервативным способом, при паховой грыже массаж не только неэффективен, но и противопоказан, поскольку может способствовать защемлению содержимого грыжевого мешка.

Если операция отложена на какое-то время, можно облегчить состояние ребенка, используя народные методы:

• примочки с отваром полыни, коры и листьев дуба, желудей;
• компресс из квашеной капусты;
• промывание места выхода грыжи уксусом;
• внутрь применяются настои таких растений, как цветы василька, листья крыжовника, трава таволги, кора лиственницы.

Перед применением народных методов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Хирургическое вмешательство

Операция при паховой грыже у ребенка считается несложной, судя по отзывам, в большинстве случаев хорошо переносится, уже через несколько дней ребенок возвращается к нормальной жизни.

Вся процедура длится около 15 минут и проходит под общим масочным наркозом.

У детей применяют два вида техники оперативного удаления паховой грыжи:

1. Открытая операция. В месте локализации паховой грыжи делается надрез, через который хирург получает доступ к грыжевому мешку и иссекает его.
2. Закрытая операция (лапароскопия). Менее травматичный метод, доступ к грыже получают через три прокола в брюшной стенке. Особенно данный метод показан при диагностировании односторонней грыжи – проводя операцию лапароскопом, врач может увидеть грыжу и со второй стороны, которая не определялась во время осмотра. После лапароскопии малыш возвращается к нормальной жизни через 1-2 дня.

Операция грыжесечения является несложной, поэтому перед ее проведением требуются стандартные подготовительные меры:

• консультация педиатра;
• сдача анализов;
• консультация невролога и кардиолога, если ребёнок состоит на учёте у данных специалистов;
• перед наркозом ребенка некоторое время нельзя кормить.

Прямым показанием для экстренной операции паховой грыжи является ее защемление. Отсутствие своевременной помощи при ущемлении чревато некрозом тканей попавшего в грыжевый мешок органа и невозможностью его функционирования в дальнейшем. И если в случае с кишечником удаляется его часть, и в большинстве случаев орган работает нормально, то, например, придатки у девочек приходится удалять полностью, что сказывается на детородной функции во взрослой жизни.

Противопоказаниями к проведению операции грыжесечения являются:

• наличие у пациента серьезных заболеваний, в основном сердечно-сосудистых неврологических недугов, острых инфекций;
• ослабленность пациента (недоношенность, дефицит веса у детей);
• возраст малыша до 6 месяцев.

Последнее является относительным противопоказанием, поскольку при наличии явных показаний устранение грыжи проводят независимо от возраста.

Восстановление ребенка после операции зависит от выбранного хирургом типа вмешательства.

При открытой операции маленьким пациентам назначаются обезболивающие препараты, шов после вмешательства закрыт повязкой.

После лапароскопии на животе ребенка остается три маленьких следа от проколов, которые первое время также закрывают повязкой. Болевые ощущения при закрытой операции значительно слабее, поэтому можно не делать обезболивающих уколов.

Поскольку наркоз является серьезным испытанием для неокрепшего детского организма, какой бы из методов оперативного вмешательства ни был избран, рекомендуется на период 3-4 недели оградить ребенка от физических нагрузок, в том числе массажа, а также воздержаться от прививок.

Согласно статистическим данным, только в 4% случаев паховая грыжа снова возникает после проведения операции. Причинами рецидива становятся нарушения в проведении операции либо очень большой размер ушитой грыжи. Для исключения подобной проблемы рекомендуется показаться лечащему врачу-хирургу через месяц после проведения вмешательства для осмотра пациента.

Хотя операция по удалению паховой грыжи и считается несложной и нетравматичной, всё же существует ряд возможных осложнений, которые может повлечь процедура.

К осложнениям после грыжесечения относится:

1. Гематома в паху или мошонке. Данная проблема самостоятельно проходит в течение 1-2 недель.
2. Нарушение целостности органа, попавшего в грыжевый мешок. В этом случае после операции открывается кровотечение, что требует проведение повторной экстренной операции.
3. Смещение яичника в паховый канал у девочек.

Методы, применяемые в современной медицине для устранения паховых грыж, практически полностью исключают возникновение осложнений.

Прогноз и возможные последствия болезни

При своевременном обращении к врачу, прогноз при паховой грыже в большинстве случаев благоприятный – после проведения операции грыжесечения маленький пациент уже через несколько дней может вернуться к обычной жизни.

Если же помощь оказана не была, последствиями грыжи может стать:

1. Ущемление внутреннего органа – паховое кольцо сжимается и способно защемлять попавшее в грыжевой мешок содержимое.
2. Перитонит. Воспаление серозного покрова брюшной полости, которое сопроваждается тяжелым общим состоянием организма
3. Некроз защемлённого органа с последующим его удалением полностью либо частично.
4. Нарушение детородной функции.

Профилактика

К сожалению, от врожденной патологии не застрахован никто, и снизить риск появления этого недуга воможно, только оберегая себя от преждевременных родов, поскольку недоношенные детки подвержены паховым грыжам намного больше.

Чтобы избежать приобретенной патологии, постарайтесь исключить следующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы брюшной полости;
• неправильное питание малыша, что ведёт к избыточному весу.

Мнение доктора Комаровского о грыжах у детей можно узнать, посмотрев видео ниже.