Можно ли пить активию при дисбактериозе

Человек и окружающая среда представляют единую экологическую систему, находящуюся в состоянии биологического равновесия между макро- и микроорганизмами. Вся микрофлора кишечника подразделяется на облигатную (главную), факультативную (сапрофитную или усло

Считается, что в кишечнике человека обитают 500 видов микроорганизмов. Доказано, что биомасса микробов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2,5-3 кг.

Основными функциями нормальной микрофлоры являются:

Колонизационная резистентность организма, препятствующая росту и адгезии патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Процесс пищеварения. Сложные полисахариды, которые не перевариваются в тонком кишечнике (ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин), расщепляются преимущественно микрофлорой толстого кишечника.
Синтетическая функция. Именно микрофлора кишечника продуцирует витамин К, витамин В12, фолиевую кислоту (В9), биотин (В8), рибофлавин (В2) и пантотеновую кислоту (В5).
Трофическая — обновление кишечного эпителия.
Детоксикационная — защита организма от токсического воздействия экзогенных и эндогенных субстратов или метаболитов. Так, например, одной из функций нормофлоры является метаболизм азото- и углеродосодержащих соединений за счет микробных ферментов.
Канцерогенез. Нарушения микрофлоры кишечника — фактор риска возникновения рака толстой кишки. В 1969 г. Уолкер и соавт. выдвинули предположение, что развитие рака толстой кишки как-то связано с замедленным транзитом каловых масс в сочетании с дисбактериозом кишечника. Изменение микрофлоры ведет к нарушению синтеза короткоцепочечных жирных кислот. Считается, что действие летучих жирных кислот (ЛЖК) на канцерогенез может быть прямым (масляная кислота) или непрямым, через снижение рН- содержимого кишки. Низкий или нейтральный рН снижает риск развития рака толстой кишки.
Иммуномодулирующее действие. Под воздействием нормофлоры кишечника усиливается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов и гранулоцитов.
Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта. Микрофлора влияет на моторику путем образования летучих жирных кислот, изменения рН и других механизмов, многие из которых являются предметом исследования.

Биологическое равновесие нормофлоры легко нарушается под воздействием самых различных факторов эндогенной природы: заболевание органов пищеварения, кишечные инфекции, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, оперативные вмешательства, гормональная и лучевая терапия, иммунодефицитное состояние, антибиотикотерапия и др. Все вышеперечисленные факторы могут приводить к нарушению не только количественного, но и качественного состава микрофлоры. Под дисбактериозом кишечника понимают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений, сопровождающихся появлением желудочно-кишечных расстройств.

Толстокишечная микрофлора по типу выделяемых ферментов делится на протеолитическую (гнилостную) и амилолитическую (бродильную). Основными представителями протеолитической микрофлоры являются: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella; большинство из них признаны потенциально патогенными. Данные микроорганизмы с участием протеаз и уреаз расщепляют пищевой белок до токсичных аминов, фенолов, индолов, аммиака и других продуктов, которые всасываются и метаболизируются в печени, превращаясь в нетоксичные соединения (например, мочевину). К амилолитической (сахаролитической) кишечной микрофлоре относятся различные виды Bifidobacterium, Lactobacterii, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. С участием бактериальных амилаз и дисахаридаз происходит гидролиз неперевариваемых в тонкой кишке углеводов до органических кислот и газов — Н₂ и СО₂, а у некоторых лиц и СН₄.

Бактериологический анализ кала. Бактериологическое исследование позволяет выявить не более 25–30 видов факультативных анаэробов и около 120 видов условно-патогенных бактерий при наличии набора ряда селективных питательных сред.

Метод газо-жидкостной хроматографии (ГЖХ). Метод используется на завершающих стадиях традиционного бактериологического анализа, когда чистая культура каждого отдельного штамма уже идентифицирована, однако необходимо уточнить их видовую принадлежность. Метод ГЖХ с определенной долей вероятности можно применить для индикации некоторых культур анаэробных бактерий. Он основан на определении летучих кислот: их уровня и спектра.

Метод не является строго специфичным, потому что бактерии, относящиеся к различным группам (видам, родам), могут иметь сходные хроматограммы летучих кислот по качественно-количественным параметрам. Например, одинаковые хроматограммы имеют штаммы Staphylococcus и Escherichia, идентичные по характеристикам хроматограммам у Fusobacterium и Propionobacterium spp.

В настоящее время разрабатывается метод отпределения в супернатантах фекалий летучих жирных кислот. В этом случае оперируют показателями удельного веса уксусной, валериановой, капроновой и изомерами масляной и валериановой кислот в общем пуле ЛЖК. В качестве показателя дисбиотического состояния оценивается общее количество ЛЖК, которое несколько понижено (9,4 мг/г фекалий) при развитии ДК (в норме 12,9 мг/г фекалий). Изменения в уровне экскреции с фекалиями уксусной кислоты (снижение с 60 до 42,7%) и увеличение экскреции валериановой (с 1,6 до 3,3%), изовалериановой (с 2,2 до 4,2%), капроновой (с 0,9 до 3,0%) и изомасляной (с 1,9 до 2,7%) кислоты являются признаками дисбактериоза кишечника.

Терапия дисбатериоза кишечника должна быть комплексной и включать в себя сбалансированное полноценное питание, витаминотерапию и назначение про- и пребиотиков.

Одним из перспективных направлений коррекций дисбактериоза кишечника является назначение пробиотиков. Это препараты, синтезированные на основе нормальной микрофлоры кишечника. В последнее время российской промышленностью созданы кисломолочные продукты, обогащенные нормальной микрофлорой кишечника. Такие продукты также могут быть отнесены к пробиотикам.

В качестве пробиотиков используются представители Lactobacillus, Bifidobacterium и Streptococcus10. Lactobacillus были первыми бактериями, использованными в качестве пробиотика. Позднее были использованы бифидобактерии, в частности B. bifidum, B. infantis, B. longum и B. animalis.

Пребиотики представляют собой разновидность углеводов, которые не перевариваются в тонком кишечнике, но служат субстратом для роста большинства бактерий и способствуют их размножению в толстом кишечнике. Среди неперевариваемых углеводов большая часть олигосахаридов (например, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, инсулин) обладает свойствами, необходимыми для того, чтобы быть отнесенной к пребиотикам. Эти вещества содержатся в различных продуктах (таких, как цикорий, чеснок, лук, артишок и др.). Многие из этих веществ способствуют росту бифидо- и лактобактерий.

Если запоры достигали 4-5 дней, то доза продукта увеличивалась до 3 упаковок в сутки — на завтрак, на второй завтрак и полдник.

В качестве группы сравнения наблюдались аналогичные по полу, возрасту и клинике 30 пациентов с СРК с преобладанием запоров. Этой группе больных назначалась лишь диета №3 без дополнительного назначения слабительных препаратов и пробиотиков.

Все больные предъявляли жалобы на метеоризм, диффузные боли в животе на высоте запоров, уменьшающиеся после стула. Как правило, стул был необильный, твердый или бобовидный (фрагментированный); чувство неполного опорожнения кишечника. Если условно принять все время дефекации за 100%, то у 20 больных время натуживания занимало до 75%, а у 10 больных — до 50%. Половина больных с запорами отмечали в анамнезе появление геморроя или анальных трещин, которые плохо поддавались консервативной терапии, вследствие сохраняющихся запоров.

При изучении состава фекальной микрофлоры у всех больных отмечалось снижение содержания облигатной и рост факультативной флоры.

Положительная динамика в состоянии больных с СРК с карболеновой пробой до 72 ч начинала появляться к концу первой недели, а у больных со временем транзита каловых масс до 120 ч — со второй недели. У больных появлялся регулярный оформленный стул, исчезало чувство неполного опорожнения кишечника, постепенно увеличивался объем кала.

Одновременно с нормализацией стула уменьшались болевой синдром, метеоризм, вздутие и урчание в животе. Изменялся акт дефекации: снижалось время натуживания.

Состав фекальной микрофлоры оценивался дважды: до и после 3-недельного курса приема пищевого продукта.

У всех больных улучшались показатели микробного профиля: выросла концентрация бифидо- и лактобактерий, уменьшилось число больных с гемолизирующей кишечной палочкой, кокками, клостридиями и протеями.

Как показал анализ результатов исследования методом ГЖХ, у больных с СРК с запорами имело место снижение суммарного содержания КЖК (S) в кале до показателя 8,9±0,72мг/г при норме 10,63+1,8 мг/г, которое коррелировало с выраженностью констипации у больных: в наиболее тяжелых случаях (при запорах более 3 дней) концентрация КЖК в кале составляла менее 35–40% от нормы, тогда как при легких формах заболевания она была близка к норме (или даже превышала ее). Одновременно со снижением анаэробного индекса у 50% обследуемых больных в общем пуле летучих жирных кислот преобладали изоформы.

В группе сравнения на фоне диетотерапии значительного улучшения состояния у больных достичь не удалось, и время транзита каловых масс существенно не изменялось. В повторных посевах кала сохранялись нарушения микробной флоры кишечника, а по данным анализа летучих жирных кислот сохранялись изменения метаболической активности микрофлоры толстой кишки.

Л. Б. Лазебник, доктор медицинских наук, профессор
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Здравствуйте, дорогие читатели! О продуктах компании Danon, содержащих чудесные бифидобактерии, все мы знаем из телевизионной рекламы. Но одно дело – ролики по ТВ, а другое – мнение специалистов и реальный эффект (если он есть) от продукта.

Так нужно ли покупать йогурты Активия, польза или вред, помогает ли это в разрешении проблем с пищеварением, отзывы врачей, а также возможные противопоказания – обо всем этом наша статья.

Немного информации по продуктам Активия

Серия кисломолочных продуктов под маркой Активия включает в себя несколько наименований:

творожная;
питьевая;
йогурт;
термостатная;
кефирная;
био-протеиновая.

Все они различаются по составу, калорийности, структуре, упаковке, но объединяет их одно – наличие особых бифидобактерий под колоритным названием Actiregularis. В обычных кисломолочных продуктах содержатся только молочнокислые бактерии, в то время как в Активия есть еще и вот такие пробиотики.

Они отличаются жизнеспособностью, не погибают в желудке, а попадая в кишечник, улучшают его работу, ускоряют процессы очищения и нормализации микрофлоры. Именно в этом заключается ценность продуктов серии и их эффект.

Штаммы пробиотиков являются результатом кропотливых исследований и труда ученых, а у компании Danon имеется право, подтвержденное патентом, на использование данных микроорганизмов в продукции серии Activia.

Состав продуктов

Производитель позиционирует серию как натуральные продукты, о чем свидетельствует и состав кефиров и йогуртов. Среди основных компонентов:

бифидобактерии;
сухое, а также нормализованное молоко;
различные йогуртовые живые культуры.

Количество пробиотиков в таких фруктовых йогуртах такое же, но надо учесть, что состав их будет уже менее натуральным.

Как работает Активия

Натуральные кисломолочные продукты – это поставщики жизненно необходимых для организма человека белков, жиров и углеводов. Имеющиеся в составе Активии бифидобактерии родственны тем, которые обитают в желудке, поэтому они выживают в ЖКТ и попадают в кишечник.

Благодаря Активии появляется возможность очистить кишечник, а это благотворно влияет на пищеварение, а в целом – на иммунитет и здоровье человека.

НА ЗАМЕТКУ! Содержащиеся в составе продуктов серии Активи бактерии очень близки к естественным микроорганизмам микрофлоры желудка, а потому хорошо переносятся человеком.

Точно сбалансированный состав любого продукта позволяет бифидобактериям длительное время сохранять свою жизнеспособность.

В чем польза и вред Активия?

Так полезна ли Активия на самом деле? Начать надо с того, что в кишечнике человека при нормальном балансе микрофлоры обитают различные бактерии. Именно они отвечают за защиту организма от ряда инфекций, за синтез витаминов группы B и K, способствуют нормальному пищеварению, обмену белков и других веществ.

Как только количественное соотношение и виды бактерий изменяются, кроме того, начинают появляться другие микроорганизмы, наступает дисбаланс, и тогда говорят о дисбактериозе. Для лечения используют специальные препараты, а также кисломолочные продукты.

Компания Данон внедряет и инновационные технологии производства йогуртов, творожков, что позволяет обеспечить сохранение бактерий на протяжении 30 дней. Это подтверждают и мнения авторитетных микробиологов, хотя единого мнения о пользе данных продуктов и его возможном вреде, нет.

Так что серия, действительно, уникальная, и судя по отзывам многих людей, действительно помогающая улучшить состояние пищеварительной системы. В этом польза продуктов Активия и отрицать этого нельзя.

В то же время нельзя забывать про то, что каждый человек и его организм – индивидуальны, и потому употребление в пищу одного и того же продукта может вызывать различные реакции.

Кроме того, в различных продуктах бренда содержатся компоненты, которые в больших количествах нежелательны для организма человека. Среди них:

В норме все они полезны, при переизбытке могут быть проблемы. Так, если много кальция, то могут образовываться и накапливаться камни, при переизбытке железа в организме ускоряются процессы старения.

Присутствуют в некоторых продуктах и такие компоненты как крахмал, ароматические добавки, красители, которые не относятся к натуральным. Так что все должно быть в норме, в том числе и употребление Активия.

При желании всегда можно заменить этот продукт простым кефиром или йогуртом со сроками хранения не более недели. Можно употреблять их со злаками или хлопьями, а также добавить для вкуса дольку свежего фрукта. Это будет и более натурально, и по стоимости выгоднее.

Кто в теремочке живет?

Как бы ни были убедительны ученые и доктора в рекламе, не верьте. На самом деле современная наука все еще очень мало знает о том, кто реально живет в кишечнике человека. Дело в том, что бактерии кишки в основном живут не в ее просвете, а на тонкой пленке на самой кишке. При этом отрываются (и попадают в просвет) лишь те, кто умирает, те, кому не повезло, не хватило места, или небольшая часть тех бактерий, которые по каким-либо причинам предпочитают просвет. А анализ на дисбактериоз учитывает только те бактерии, которые живут в просвете. Недавно были проанализированы ДНК микробов, взятых с помощью биопсии кишечной стенки. При этом обнаружилось, что более 75% всех обитателей вообще никогда не были культивированы! Безусловно, это все не отменяет того факта, что уже известные нам бифидо- и лактобактерии действительно живут на стенке кишки. Но основные ли они там обитатели?

Так вот, кишка с ее многообразным внутренним содержимым, с клетками кишечного эпителия, с иммунными клетками является почвой, средой обитания микробов (обратите внимание: это внешняя среда организма, так же как и кожа, и ушной проход, и половые органы, внутренняя же среда стерильна). И чтобы процесс шел как надо, эта среда должна быть подходящая. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта изменяется множество важных параметров: кислотность, интенсивность движения, реакция иммунной системы. И как итог изменений — среда может стать невозможной для проживания одних видов бактерий и благоприятной для других, не всегда безвредных. Поэтому во всем мире врачи лечат среду, почву и причину. То есть выявляют и лечат заболевания желудочно-кишечного тракта. В России же почему-то выявляют следствие, причем при каждом удобном случае, и к тому же лечат чаще всего крайне странными способами. Да и вопрос о полезности кишечных обитателей гораздо более спорный, чем пытаются показать в рекламе.

Живые и мертвые

Первый, самый распространенный способ состоит в том, что между собой сравниваются различные показатели двух групп людей: с нормальной микрофлорой и с нарушенной. Например, люди с дисбактериозом чаще болеют ОРВИ. Из этого следует вывод, что симбионты стимулируют иммунитет. Но при этом никто не принимает во внимание состояние здоровья людей в группе с дисбактериозом. А может быть, у кого-то из них больная печень или иммунодефицит? Поэтому из такого вывода совершенно непонятно, где причина, а где следствие, то есть стимулируют ли нужные бактерии иммунитет и уменьшают вероятность иммунодефицита, или просто у более здоровых людей живут более правильные бактерии.

Второй способ — микробиологический. Исследователи выделяют бактерии, культивируют их и изучают. Например, в среде с бактериями повысилось содержание бактерицинов — веществ, подавляющих рост бактерий другого вида. Значит ли это, что нормальная микрофлора помогает нам бороться с неправильной? Опять же, однозначного ответа на этот вопрос нет. При смене привычных условий обитания поведение бактерий может измениться, а смоделировать в питательном бульоне все условия невозможно. Даже старые знакомые иногда преподносят сюрпризы, и не всегда приятные: безвредная кишечная палочка, например, способна передать патогенной кишечной палочке ген устойчивости к некоторым видам антибиотиков. По‑родственному, так сказать.

Последний способ изучения роли бактерий-симбионтов проводится на животных моделях. Между собой сравнивают две линии животных: тех, кто полностью лишен микробной флоры, и их собратьев с обычным набором симбионтов в кишечнике. Различия получаются яркие и заметные, мотивирующие всех читающих прямо сейчас срочно съесть что-нибудь полезное для кишечной флоры.

Известно, что жители больших городов часто испытывают состояние хронического стресса, что в свою очередь может приводить к развитию соматогенных неврозов, нарушениям психоэмоциональной сферы, снижению общей резистентности организма и т.д. Среди населения

Среди населения таких городов, как Киев, Чернигов, Житомир, а также других, прилежащих к Чернобылю регионов, отмечается высокая частота синдрома хронической усталости, который проявляется астенией, снижением работоспособности, раздражительностью, нарушением сна и т.д. Одним из первых признаков этого синдрома, особенно у женщин и людей пожилого возраста, являются нарушения со стороны пищеварительной системы.

Говоря о синдроме раздраженной кишки (СРК), ассоциированном с кишечным дисбактериозом, следует отметить, что одним из ранних его проявлений считается констипация, при этом имеет место снижение сахаролитической флоры, особенно лактобацилл бифидум, и повышение роста протеолитической, потенциально патогенной и патогенной флоры (И. И. Дегтярева, 1999, 2000; И. И. Дегтярева, С. В. Мирошниченко, 1999, 2000).

В результате лечения кишечных форм дисбактериоза пробиотиками и антибиотиками наблюдается положительная динамика показателей бактериограммы фекальных масс, вплоть до ее нормализации. Часто возникает необходимость в длительном или даже постоянном использовании диетических продуктов, содержащих бифидобактерии.

М. Tvede и J. Rask-Madsen (1989) показали в опытах in vitro, что бифидобактерии могут резко тормозить рост патогенных штаммов. Ацидофильные лактобактерии обладают аналогичным, хотя и менее мощным эффектом, который обеспечивается специальными ингибиторами, вырабатываемыми бактериями. Эти и другие исследования послужили основой для применения нормальной бактериальной флоры в лечении кишечных инфекций и интестинального дисбактериоза (И. И. Дегтярева, 1999, 2000).

Хронические панкреатиты с экзокринной недостаточностью в 88% случаев сопровождаются дисбактериозом кишечника с увеличением роста E. coli и снижением ацидофильных палочек, особенно бифидобактерий (И. И. Дегтярева и соавт., 2000).

Хроническому холециститу при повышении литогенных свойств желчи (физико-химическая стадия холестеринового калькулеза) часто сопутствует кишечный дисбактериоз, характеризующийся повышением роста Е.coli, клостридий на фоне угнетения колонизации бифидобактерий (И. И. Дегтярева и соавт., 2001).

Е.со1i и клостридии продуцируют 7-a-дегидроксилазу, которая наиболее активна в щелочной среде, создаваемой протеолитической флорой толстой кишки. Этот фермент превращает первичные желчные кислоты во вторичные, прежде всего в лито- и дезоксихолевую кислоты. Дезоксихолевая кислота адсорбируется в кровь и стимулирует синтез холестерола в гепатоците и, таким образом, инициирует как сама, так и через холестериновый механизм, повышение литогенных свойств желчи. Этим обусловливается развитие как физико-химической, так и хирургической стадии холестеринового калькулеза.

Бифидобактерии — представители как пристеночной, так и просветной микрофлоры в толстой кишке — создают слабокислую среду, что способствует снижению роста Е.соli, клостридий, условно-патогенной, а также патогенной флоры. Ацидификация содержимого толстой кишки ведет к нейтрализации активности бактериальной 7-a-дегидроксилазы, что обусловливает снижение литогенных свойств желчи. Бифидобактерии секретируют деконъюгазы, которые превращают таурин- и глицинсодержащие амиды желчных кислот в труднорастворимые осадки, связывающие толстокишечный холестерол и обеспечивающие экскрецию его с каловыми массами. Холестерол не всасывается в кровь, что способствует снижению гиперхолестеринемии.

У 20% больных язвенной болезнью после антибактериальной терапии (ингибитор протонной помпы + два антибиотика) наблюдается СРК, ассоциированный с кишечным дисбактериозом. Для первичной профилактики синдрома кишечного дисбактериоза у больных с язвенной болезнью необходимо назначать пребиотики или йогурты, содержащие бифидобактерии. Несмотря на то, что применение современных пребиотиков, Хилака и особенно Дуфалака (лактулозы), в виде монотерапии или в сочетании с современными пробиотиками (Линекс, Йогурт, Бифи-Форм, Окарин) способствуют устранению синдрома кишечного дисбактериоза, ассоциированного с синдромом раздраженного кишечника или хроническим колитом. У 30% больных остается несколько сниженным титр бифидобактерий и повышен титр Е.со1i, клостридий, гемолитических кишечных палочек, что требует длительного назначения кисломолочных продуктов и йогуртов, содержащих активные штаммы бифидобактерий.

В настоящее время ввиду канцерогенного влияния при длительном применении слабительных средств (производных сенны, алое, крушины, ревеня, фенолфталеина, бисакодила, пикосульфата натрия) используют безопасные лаксативы типа лактулозы, Псилиума, Макроголя-Форлакса, а также кисломолочные продукты, обогащенные живыми штаммами сахаролитических бактерий. Бифидобактерии, которые за счет газообразования в толстой кишке стимулируют ее перистальтику, сокращают время транзита кишечного содержимого, тем самым оказывая слабительный эффект.

При лечении ожирения, хранического панкреатита, ассоциированного с кишечным дисбактериозом, синдромом хронической усталости, гиперлипидемией, применяют йогурт или кисломолочный продукт Активиа (Данон), обогащенные бифидобактериями Essensis (И. И. Дегтярева и соавт., 2002). Пассаж через гастроинтестинальный тракт не снижает активности бифидобактерий. Ежедневное применение молока, ферментированного бифидобактериями, значительно уменьшает время транзита содержимого по толстой кишке. Активиа является эффективным средством для устранения запора, особенно у женщин и пожилых людей. Следует учитывать, что бифидобактерии также повышают общую резистентность организма за счет иммуногенных свойств.

В настоящих исследованиях дана оценка эффективности пищевых продуктов, основанных на ферментативном молоке со специфическим штаммом (DN-173010) — кисломолочного продукта и йогурта Активиа.

Оценка эффективности производилась после 2-4-недельного применения у здоровых лиц и лиц, страдающих запором, синдромом раздраженной кишки, хроническим холециститом, панкреатитом с сопутствующим кишечным дисбактериозом, язвенной болезнью, ассоциированной с хеликобактериозом, а также у пациентов, имеющих гиперхолестеринемию.

В настоящее время известно, что возникновение синдрома раздраженной толстой кишки или хронического колита может быть обусловлено перенесенной кишечной инфекцией — шигиллезом, клостридиозом, иерсиниозом, кишечным кампилобактериозом, лямблиозом и другими заболеваниями (А. Р. Златкина, 1999; И. И. Дегтярева, С. В. Скопиченко, 2002).

Все пациенты были распределены по группам:

I группа — 36 добровольцев, у которых отмечались признаки синдрома хронической усталости и стресса, — 28 женщин и 8 мужчин в возрасте от 12 до 70 лет. Добровольцы получали по одному стаканчику (125 г) Активиа в день.
II группа — 35 пациентов, страдающих запором (20 женщин и 15 мужчин преимущественно пожилого возраста). У 20 из них диагностирован синдром раздраженной толстой кишки с обстипацией. Больные этой группы принимали Активиа от 1 до 3 стаканчиков (125 г) в день до достижения слабительного эффекта — на 4 недели.
III группа — 20 человек с синдромом раздраженной толстой кишки, ассоциированного с кишечным дисбактериозом I стадии (12 женщин, 8 мужчин, из них 10 больных пожилого возраста) с повышенным титром протеолитической и снижением сахаролитической микрофлоры, особенно бифидобактерий. Доза Активиа составляла 3 стаканчика (125 г) в день — на 2 недель.
IV группа — 10 пациентов с кишечным дисбактериозом с высоким титром золотистого стафилококка, гемолитической кишечной палочки на фоне снижения бифидобактерий. Активиа применялась в течение 4 недель по 1 стаканчику (125 г) 3 раза в день.
V группа — 10 пациентов с СРК, ассоциированным с кишечным дисбактериозом II- III стадии после лечения пре- и пробиотиками (Дуфулак, Хилак с Бифи-Формом или Линексом), с улучшением бактериограммы каловых масс, но без нормализации титра бифидобактерий. Йогурт Активиа назначали по 3 раза в день в течение 4 недель.
VI группа — 12 пациентов с СРК, ассоциированным с кишечным дисбактериозом и снижением роста бифидобактерий, в сочетании с гиперхолестеринемией, а у 6 из них — сопутствующий сахарный диабет 2 типа. Больные получали Активиа в течение 4 недель по 3 раза в день.
VII группа — 12 больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью и сопутствующим кишечным дисбактериозом (снижение титра бифидобактерий и повышение титра протеолитической флоры). Йогурт Активиа назначался по 3 раза в день на 4 недели.
VIII группа — 14 больных язвенной болезнью (для профилактики синдрома кишечного дисбактериоза после проведения антихеликобактерной терапии). Йогурт Активиа назначался по 3 раза в день на 2 недели.

У больных II группы, страдающих запором, при приеме Активиа нормализовался стул (у 19 из 20 женщин и у 9 из 15 мужчин). У 3 мужчин прием Активиа до трех раз в день не сокращал времени транзита кишечного содержимого. При ирригоскопии у них были обнаружены долихоколон (удлинение или провисание поперечной ободочной кишки) или долихосигма.

2 больным был назначен Дуфулак по 20 мл в день или никосульфат натрия (Гутталлакс) по 10 капель на ночь (обычные терапевтические дозы лактулозы — 40-60 мл в день, а никосульфата натрия — 15-30 капель в сутки). Следует подчеркнуть, что применение Активиа больными с запором не только устраняло обстипационный синдром, но и приводило к размягчению стула, уменьшало время дефекации с 25-30 минут до 3-5 минут. У всех больных СРК и с запором, помимо устранения обстипации, устранялись метеоризм и абдоминальные боли. Как уже говорилось выше, наиболее эффективна Активиа при запоре у больных женщин и людей пожилого возраста. После отмены Активиа в течение 10 дней сохранялась нормальная консистенция стула. Через 2 недели у 28 больных появилась склонность к обстипации, данным больным рекомендован постоянный прием Активиа.

У 7 пациентов III группы с синдромом раздраженного кишечника, ассоциированного с кишечным дисбактериозом I стадии (повышение роста облигатной протеолитической доминантной и снижение роста сахаролитической флоры, особенно бифидобактерий), наблюдалась полная нормализация показателей бактериограммы каловых масс: титр E.coli снижался с 1012–1011 до 106–107 КОЕ/г, клостридий с 105–106 до 102–103 КОЕ/г, при этом титр бифидобактерий повышался с 106–107 до 109–1012 КОЕ/г, количество ацидофильных палочек повышалось с 106 до 107–108 КОЕ/г. У 3 больных из этой группы состояние улучшилось, но нормализации лабораторных показателей не произошло. Через 10 дней после отмены Активиа бактериограмма каловых масс оставалась стабильной, что является позитивным эффектом в лечении данной группы больных, так как, согласно данным P. Pachat et al. (1999), бифидобактерии Essensis, несмотря на то, что живые штаммы (DN-173010) доходят до каловых масс, пополняют просветную микрофлору толстой кишки, а после отмены пищевого продукта Активиа уровень бифидобактерий в кале возвращается к исходному.

У 6 из 10 больных IV группы после 4-недельного применения Активиа исчезали в бактериограмме золотистый стафилококк и гемолитическая палочка на фоне нормализации титра бифидобактерий (S. аureus до лечения 102–103 КОЕ/г; E. hemolytic до 30%; бифидобактерий 105–106 КОЕ/г. У 4 больных IV группы титр S.аureus составлял 104 — 105 КОЕ/г, а количество E. hemolytic достигало 60-80%, на фоне снижения бифидобактерий до 105–106 КОЕ/г, после 4-недельного курса лечения наблюдалось лишь улучшение бактериограммы каловых масс: титр S. аureus снизился до 101–103 КОЕ/г фекалий, а количество гемолитической кишечной палочки — до 20%, при титре бифидобактерий — 109 — 1011 КОЕ/г. Полученные данные свидетельствуют о том, что при незначительном повышении титра золотистого стафилококка и гемолитической палочки на фоне снижения бифидобактерий, достаточно применения Активиа, в то время как значительное повышение титров S. аureus и E. hemolytic требуют дополнительного назначения на фоне Активиа других пребиотиков, противомикробных средств: эубиотиков (антетрикс) или антибиотиков (кларитромицин).

У больных V группы после лечения пре- и пробиотиками состояние улучшилось, но показатели бактериограммы не нормализовались. По окончании курса лечения титр бифидобактерий составлял 109 — 1012 КОЕ/г фекалий и сохранялся на этом уровне на протяжении 2 недель.

У 12 больных VI группы после назначения Активиа (йогурта или молочного продукта без фруктов) титр бифидобактерий нормализовался, а количество холестерина снизилось с 7,5 — 9,5 до 5-6 ммоль/л.

VII группа — после лечения Креоном и йогуртом Активиа в течение 3-4 недель бактериограмма нормализовалась.

VIII группе больных с язвенной болезнью при назначении антихеликобактерной терапии (кларитромицин, амоксициллин, блокатор протонной помпы) одновременно назначали Активиа. Ни у одного из больных дисбактериоза не наблюдалось, в то время как, согласно нашим данным (И.И. Дегтярева и соавт., 2001, 2002), после лечения больных пептической язвой у 20% имеет место дисбактериоз кишечника.

Исходя из вышесказанного, можно сделать заключение, что Активиа является высокоэффективным средством для лечения запоров, синдрома раздраженного кишечника, ассоциированного с синдромом дисбактериоза, хронического панкреатита c сопутствующим кишечным дисбактериозом, гиперхолестеринемией, а также для первичной профилактики синдрома кишечного дисбактериоза, при лечении язвенной болезни антихеликобактерной терапией, включающей два антибиотика. У здоровых добровольцев Активиа повышает работоспособность, снижает раздражительность, улучшает переносимость продуктов, содержащих клетчатку, бобовые. Йогурт и кисломолочный продукт Активиа можно рекомендовать для широкого применения как здоровым, так и больным лицам в качестве лечения и профилактики вышеперечисленных заболеваний. Йогурт и кисломолочный продукт Активиа следует применять постоянно, особенно при синдроме хронической усталости, запорах и заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня холестерина в крови.

Читайте также: