Можно ли жить с удаленным мениском
После того как было проведено удаление мениска коленного сустава, последствия разрыва хряща могут быть серьезными. Это хирургическое лечение выполняется нередко. Срочные лечебные меры требуются при этой серьезной травме. Реабилитация после операции – важный этап.
Провоцирующие факторы
Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка – мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение. Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.
Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска – самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.
Симптоматика при разрыве мениска
Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.
Характерные признаки патологии:
- снижается подвижность сустава;
- функции мениска утрачиваются;
- в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
- пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
- спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
- слабость и атрофия мышц бедра;
- ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
- чувствительность при нажатии;
- в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.
Методы диагностики
Невозможно самостоятельно диагностировать разрыв мениска. Нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Единственно эффективным и самым информативным способом диагностики этой травмы является магнитный резонанс. Это безопасный метод без облучения. Выполняется томограмма. Это подробное изображение нужного участка в поперечном сечении. Оно позволяет оценить мениск снаружи.
Технология основана на взаимодействии тела человека и огромного электромагнитного поля. С помощью специальных ротационных тестов определяют характер повреждения мениска. Когда проведено обследование, врач оценивает симптомы компрессии, результат полученного изображения и составляет дальнейший план лечения. В случае разрыва хряща проводятся операции на мениске.
Хирургическое лечение
Как выполняется удаление мениска? Самопроизвольно эта хрящевая прокладка не заживает, поэтому мениск обычно оперируют. Если нарушена целостность хрящевого образования, в большинстве случаев лишь хирургическим методом лечатся эти травмы. В травматологии широко распространена резекция мениска – частичное удаление пластины.
Сегодня используются современные технологии. Оптимальной методикой лечения разрыва ткани мениска считается артроскопия. В случае абсолютных показаний проводится операция на мениске коленного сустава с проникновением внутрь тканей. Через 2 маленьких прокола выполняется щадящая и малотравматичная артроскопия. В полость сустава через операционное отверстие вводится артроскоп – это высокотехнологичное эндоскопическое устройство, снабженное системой линз. Миниатюрный прибор транслирует на монитор изображение операционного поля.
Больному не нужно никакой подготовки. Операции на мениске выполняются под спинальной анестезией. Общий наркоз не требуется. Лечение происходит с минимальным повреждением тканей. Через второй прокол вводят различные инструменты. Производится иссечение мениска коленного сустава. Операция длится не более 2 часов. Спустя 2-3 часа заканчивается действие наркоза. Восстановление после операции контролирует доктор.
Восстановление после операции
С целью улучшения кровоснабжения, купирования болевых ощущений, снятия острого воспаления требуется проводить консервативное лечение. Период реабилитации после удаления мениска в большинстве случаев длится до 3 месяцев.
Целый ряд осложнений может возникнуть после иссечения тканей мениска:
- развивается тромбоз подколенной вены;
- происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
- случается инфицирование тканей сустава;
- нервные окончания защемляются;
- в результате анестезии развивается аллергическая реакция.
Передвигаться нужно с помощью костылей в течение нескольких недель после операции на мениске, тем более что после хирургического вмешательства на мениск накладывается гипсовая лонгета. Тренировать больную ногу следует со второго дня после операции. Чтобы поддержать тонус мышцы бедра, важно после артроскопии выполнять специальные изометрические упражнения. Адекватный курс лечебной гимнастики должен подобрать специалист.
Если пациент молодой, не имеет других повреждений коленного сустава, уже через неделю после удаления мениска он будет полноценно ходить, сохранит прежнюю активность. Но в течение первой недели нужно ходить минимально, чтобы избежать возникновения осложнений. Видимых следов не остается. Если соблюдать рекомендации хирурга, реабилитация после удаления органа будет удачной.
Совсем скоро пациент может вернуться к обычному образу жизни. После этого хирургического вмешательства в течение 2-3 недель не рекомендуется совершать активные действия. Не стоит играть в футбол, заниматься спортом, бегать, прыгать. Чтобы период реабилитации проходил быстрее, важно посетить реабилитолога. Самостоятельное лечение разрыва мениска будет безрезультатным. Боль в колене непременно вернется. Человек опять на определенное время выпадет из активной жизни.
При получении травмы колена нужно немедленно отправляться на прием к специалисту.
Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.
Особенности травмы
Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.
Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.
Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.
Принципы лечения
Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.
Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:
- смягчает ударную нагрузку;
- обеспечивает стабильность колена;
- равномерно распределяет нагрузку между костями;
- принимает участие в распределении суставной жидкости.
Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.
Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.
Шов мениска
Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:
- с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
- разрыв вертикальный продольный;
- коленный сустав сохраняет стабильность;
- нет дистрофических изменений;
- нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
- расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.
Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.
Лечение без операции
Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.
Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.
Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:
- характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
- полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
- длина разрыва;
- давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
- стабильность колена.
Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.
Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:
- разрыв больше 10 мм;
- он полный;
- локализован в белой зоне;
- есть отломки мениска;
- повреждения множественные;
- сочетанная травма;
- застарелая травма;
- сустав нестабилен;
- есть признаки дистрофического поражения хрящей.
В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).
Первая помощь
Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.
Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.
Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.
Лечение без операции
Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:
- уменьшив осевую нагрузку на колено;
- нормализовав кровоток;
- усилив регенераторные процессы.
Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.
Иммобилизация
Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:
- не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
- нет негативного воздействия на кожу ноги;
- сохраняется возможность выполнения физических упражнений.
Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.
Лечебная физкультура
Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.
При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.
Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.
Медикаментозное лечение
Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.
В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.
Суть метода состоит в следующем:
- У пациента берут кровь.
- Её центрифугируют.
- Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
- Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
- Полученную плазму вводят в колено.
Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.
Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.
Народные средства
Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.
В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.
При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.
При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.
Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.
Нажмите на фото для увеличения
Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:
- хирургическим восстановлением – при частичных, ровных разрывах;
- частичным удалением (другое название – резекция) – при раздавливании, размозжении тканей, если возможно выровнять края разрыва, убрав его поврежденную часть;
- полным устранением (менискэктомией) – если невозможно восстановить хрящевую пластинку другими способами.
Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).
Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.
В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.
Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:
- сильно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений (тромбозов, кровотечений, гнойного воспаления) и возможных последствий травмы мениска (артроза, хондромаляции – повреждения хряща на задней стороне коленной чашечки);
- значительно сокращает сроки восстановления после вмешательства.
После операции по удалению мениска:
- Ограничительные и амортизационные функции мениска быстро приходят в норму (в 80–85 %, если хрящ не истончен, не лишен прочности и эластичности из-за патологических процессов).
- Восстанавливаются функции колена (нормальная подвижность).
Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).
Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.
Два вида операции: полное и неполное удаление мениска
Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.
Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.
Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения
После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).
Неполное удаление (резекция) тканей мениска
Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления.
Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно.
Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности).
Полное удаление (менискэктомия)
Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска.
Отрыв мениска от суставной поверхности.
Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно.
Кистозные разрастания хрящевой ткани.
Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.
Техника проведения операции
Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.
Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.
В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.
Операция артротомия: нажмите на фото, чтобы его увидеть
При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.
Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.
Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.
Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором:
- риск осложнений минимален (2 % случаев),
- сроки реабилитации сильно сокращаются (при небольших повреждениях ходить, наступая на ногу, можно уже на следующий день).
В настоящее время большую часть операций на мениске производят артроскопическим методом.
Артротомию назначают, если повреждена большая часть тканей коленного сустава, их необходимо удалить или заменить.
Нажмите на фото для увеличения
Операцию производят под анестезией. Она может быть общей (введение препарата в вену) и спинальной (в спинномозговой канал в области поясницы).
- Пациента укладывают на операционный стол на спину. Оперируемую конечность приподнимают (с помощью специальной подставки), накладывают на бедро жгут (чтобы обескровить ткани), конечность обрабатывают антисептиком.
- На коленном суставе в разных местах делают несколько разрезов для специальных трубок, через которые в полость вводят инструменты артроскопа. Это зонд с оптическим прибором и подсветкой на конце, инструмент для подачи и отведения физраствора (полость сустава постоянно промывают, улучшая обзор), хирургические инструменты.
- Производят полное удаление мениска коленного сустава, убирают раздавленную, разорванную часть хряща, кисту. Края надрыва аккуратно подравнивают, чтобы они не травмировали суставную поверхность. При необходимости накладывают швы (в красной зоне).
- При явных признаках хондромаляции (размягчении, разрыхлении суставного хряща) в полость вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они увеличивают количество и состав синовиальной жидкости, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают разрушение тканей.
- После полного удаления или частичной резекции мениска полость сустава еще раз осматривают, при необходимости удаляют отломки хрящей, зачищая поверхности.
- С бедра снимают жгут, хирургические инструменты и зонд извлекают.
- Полость промывают антисептиком, разрезы ушивают, накладывают на колено стерильную повязку.
Обычно процедура занимает от 40 до 60 минут.
Цены зависят от сложности операции. В Москве артроскопия обойдется в сумму от 33 000 до 40 000 рублей. В других городах России стоимость операции ниже:
- в Нижнем Новгороде – от 11 000 до 26 000 рублей;
- в Санкт-Петербурге – от 8 000 до 24 000 рублей;
- в Ульяновске – 10 500 рублей;
- в Екатеринбурге – 14 000 рублей.
Противопоказания
Частичное или полное удаление мениска противопоказано при:
- обострении хронических заболеваний;
- инфекционных процессах в организме;
- острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- нарушениях свертываемости крови;
- аллергии на анестезию или другие лекарственные средства, необходимые для успешной операции и реабилитации;
- разрушении суставных поверхностей (запущенный артроз) и нестабильности колена (хронический вывих, подвывих).
Одно из противопоказаний к удалению мениска – артроз коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Организм человека старше 60 лет не всегда способен перенести хирургические методы терапии.
Врач может отказаться от проведения операции, если не получит прямого согласия пациента. Оперативные вмешательства не показаны больным с психическими заболеваниями (в стадии обострения).
Реабилитация
Реабилитация после любого – полного или неполного – удаления мениска необходима. С ее помощью:
- Восстанавливают подвижность сустава.
- Укрепляют связки.
- Устраняют слабость мышц ноги (после долгого бездействия).
После артротомии пациенту не разрешают нагружать, сгибать и наступать на ногу в течение 10–12 дней (пока шов не срастется).
В зависимости от сопутствующих повреждений от 6 недель до 3 месяцев после операции:
- конечность не напрягают;
- не сгибают больше чем на 45 градусов;
- двигаться разрешают только на костылях.
После полостной операции ногу не рекомендуют сильно нагружать (бегать, прыгать) – от 6 до 12 месяцев.
Полное удаление мениска обычно сочетается с трансплантацией искусственного или биологического хряща. Сроки восстановления в таком случае такие же, как после полостного вмешательства.
После несложного частичного удаления пациенту разрешают:
- вставать и опираться на ногу на следующий день после операции;
- ходить с костылями в течение недели;
- через 2 недели выполнять восстановительные упражнения ЛФК;
- нагружать ногу в полном объеме уже через месяц.
Через 1,5–2 месяца уже можно возвращаться в спорт.
Сразу после любой операции назначают медикаменты (противовоспалительные – например, Диклофенак, Нимесулид, хондропротекторы – Артра, Дона). На 3–5 день – курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию).
Процедура магнитотерапии коленного сустава
После того, как ногу можно нагружать, рекомендуют:
- Индивидуальный курс упражнений ЛФК для укрепления связок и мышц колена.
- Лечебный массаж.
- Диету, богатую аминокислотами (для восстановления коллагена), витаминами, минералами, полезными для сустава (группы В, РР, сера, магний, кальций, фосфор).
Возможные осложнения и последствия
Осложнения, возможные после полного или неполного удаления (резекции) мениска:
- повреждение анатомических элементов сустава хирургическими инструментами или их отломками;
- кровотечения;
- отечность;
- острая боль;
- тромбоз (закупоривание просвета венозных сосудов сгустками крови);
- инфекционное воспаление тканей (при попадании инфекции в рану);
- онемение ноги (из-за повреждения крупного пучка нервных окончаний).
Некоторое время после операции у пациента будет слабеть прооперированная конечность, может ощущаться скованность в суставе и другие неприятные симптомы. Но они быстро исчезают, если процедура прошла без осложнений.
При полном и частичном удалении более 50 % тканей мениска, усиленная нагрузка и трение суставных поверхностей друг о друга могут стать причиной отдаленных последствий:
- развития посттравматического артроза (разрушение и деформация);
- появления постоянных ноющих болей, хруста в колене;
- нарушения походки (прихрамывание);
- ограничения подвижности сустава.
Прогноз
Прогноз после операции зависит от количества удаленной ткани. При незначительных повреждениях в 85 % случаев заканчивается быстрым (в течение 4 недель) и полным восстановлением функций коленного сустава.
При удалении более 50 % ткани или полной менискэктомии сустав становится нестабильным, часто травмируется. Шансы на разрушение хрящей, развитие посттравматического артроза сильно увеличиваются.
В этих случаях добиться восстановления функций коленного сустава можно пересадкой части или всего мениска (трансплантацией).
Читайте также: