Вальгусная деформация операция в белоруссии
Наши повседневные привычки порой могут вызвать развитие серьезных патологий. Носок некомфортых ботинок может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Компания MedicalTour предоставлет услуги пациентам, страдающим от вальгусной деформации стопы в Беларуси – наилучший вариант, чтобы вернуть здоровые стопы.
Hallux Valgus или вальгусная деформация стопы – это медицинский термин, обозначаемый искривление большого пальца на ногах. Медицинские центры в Беларуси дают на выбор три варианта избавления от этой патологии: устранение болевого синдрома, использование ортезов для коррекции дефекта и полное его удаление оперативным путем. Как выбрать какой-то конкретный способ избавления от вальгусной деформации подскажет высококлассный специалист, исходя из ряда факторов.
Не секрет, что вальгусная деформация большого пальца стопы является причиной возникновения воспаления в суставе и сильных болей. Потому любой способ излечения от Hallux valgus включает в себя избавление от боли и неприятных ощущений, при помощи использования особых лекарственных средств, физиотерапевтических методов и приобретения комфортной обуви. Если нужно, плюс к этим процедурам врач может назначить криотерапию или уколы стероидных препаратов.
Инновации в лечении
Среди современных технологий в области терапии данной патологии стопы в белорусских клиниках нужно выделить несколько ортопедических приспособлений, останавливающие усиление заболевания и даже несколько ослабляя ее. Очень сильно современные ортезы помогают при диагностике такой деформации стоп у детей. Возможность избавиться от деформации в детстве куда больше, чем будучи взрослым.
Врачи ортопеды в Беларуси рекомендуют пациенту носку ограничивающих шин для обуви, силиконовых валиков между пальцев, ортопедических стелек, стяжек, распорок или супинаторов. Если пациент будет строго соблюдать предписания врача, то хороший результат не заставит себя ждать. Судя по отзывам об избавлении от вальгусной деформации стопы в Беларуси, пациенты с сильными изменениями могут полностью излечиться от них.
Хирургическое излечение Hallux valgus в клиниках Беларуси решает сразу несколько задач. Задачей номер один является возвращение функции стопы и избавление от боли. Кроме этого, выполнение операции дает возможность вновь вернуть эстетический вид стопе, что он важно для женщин, у которых, в основном, и встречается эта болезнь.
Существует большое количество видов оперативных вмешательств, для избавления от данной патологии. Самые популярные из них следующие:
- Остеотомия Scarf выполняется при значительном смещении большого пальца, используя специальные конструкции, фиксирующие первую кость плюсны.
- Шевронная остеотомия выполняется при небольшой деформации большого пальца и подразумевает под собой его фиксацию в физиологическом положении при помощи особого винта.
- Базисная смещающая остеотомия выполняется при различной степени смещения большого пальца и предусматривает его коррекцию, используя особую пластину клиновидным способом.
- Инвазия Келлера-Брандеса (артродез) выполняется при очень серьезных степенях смещения большого пальца и подразумевает под собой удаление его сустава с дальнейшим обеспечением сращения костей.
Кроме этих основательных оперативных вмешательств в клиниках Беларуси, специализирующихся по коррекции Hallux valgus используют малоинвазивные методики. И, конечно, этот способ имеет ряд преимуществ.
В белорусских медицинских центрах использование различных современных нехирургических способов и наиболее результативных методов коррекции сочетается с приемлемой стоимостью на оказание данной услуги. Большое количество пациентов уже на своем опыте убедились в том, что цена коррекции вальгусной деформации в Беларуси не значительно больше, чем у них в стране, но уровень оказания медицинской помощи существенно выше.
Почему у меня?
Нарушается рессорная функция стопы: она перестает пружинить, утрачивает способность смягчать ударные волны в движении. В результате увеличивается нагрузка на позвоночник при ходьбе и беге, образуются болезненные мозоли и натоптыши.
Лишний вес и не только
Летящей походкой… не получается
Большое подспорье в облегчении состояния и его профилактике - использование супинаторов - ортопедических стелек. Подбираться они должны исключительно индивидуально по совету врача-ортопеда.
Только специалист определит, какие коррекционные усилия должен создавать супинатор, чтобы придать правильный свод стопе. При этом гибкая, как волна, стелька при ходьбе пружинит - опускается и поднимается, выполняя роль рессоры, вовлекая мышцы и связки в рабочий процесс. А их активность нормализует кровообращение, и ходьба становится комфортной.
Также приостановить развитие болезни помогают массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стопы и голени.
Йод, прополис и картофель
Перед операцией врач назначает рентгенологическое исследование стопы либо компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностика необходима для того, чтобы выбрать тактику хирургического лечения. На сей день это малотравматичное вмешательство, которое возможно сразу на двух ступнях. Однако в этом случае затрудняется самообслуживание пациента.
Как и при любой операции, возрастной фактор играет немаловажную роль. У молодых пациентов лечение и реабилитация проходят быстрее и менее болезненно: швы снимают примерно на 10-11-й день, больничный лист закрывают через 2-3 недели после операции.
Алла Мартинкевич
Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:
- Login with ВКонтакте
- Login with Одноклассники
- Login with Mail.ru
- Login with Яндекс
- Login with Google
- Login with Facebook
Травматологи-ортопеды в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
Ярошик Владимир Васильевич
Мурзич Александр Эдуардович
Русаков Василий Владимирович
Симптомы болезней ног
- К концу дня ноги гудят так, что хочется закинуть их повыше. При признаках варикоза подкожных вен поможет компрессионный трикотаж, который снимет неприятные симптомы, но не уберет проблему. Виновата генетика и факторы риска: подъем тяжестей, силовые нагрузки, излишний вес. Разобраться в проблеме поможет УЗИ вен нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга, который назначит лечение. На ранних этапах возможно консервативное лечение - инъекционный метод склеротерапии, на поздних - операция по удалению проблемной вены. Профилактически следует избегать горячих ванн, саун, длительного пребывания на солнце, не рекомендуется работа, связанная с длительным стоянием или сидением. Периодически надо держать ноги горизонтально, сидя, сгибать и разгибать стопы, вечером делать ванны с прохладной водой.
- Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру, указывает на признаки плоскостопия. Оно бывает как продольным, так и поперечным. Поможет ортопед, но придется забыть о шпильках и обуви с узкими носами. Помогут теплые ванночки и специальные упражнения, стельки и супинаторы. В течение рабочего дня надо давать отдых стопам. При работе в офисе высота каблуков у женщин не должна быть выше пяти сантиметров. Нежелательна тесная обувь. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности.
- Холодные стопы при любой температуре воздуха плюс боли в ногах при движении и подъеме по лестнице - скорее всего, это облитерирующий атеросклероз артерий. Когда отложения холестерина сужают и постепенно закупоривают просвет внутри артерии. Профилактика - здоровый образ жизни, диета, щадящие физические нагрузки. Правильный образ жизни убережет конечность от возможной гангрены.
- Мокрые стопы, чаще при волнении, стрессе и повышении температуры воздуха - результат повышенной потливости (гипергидроза). Это распространенное явление. От мокрых ног исходит крайне неприятный запах. Пот способствует размножению грибка, который обожает закрытое пространство и влагу. Причины - эмоциональная возбудимость, обувь не по сезону. Следует строго соблюдать личную гигиену - носить хлопчатобумажные носки и обувь с отверстиями, ежедневно менять носки и мыть ноги. В аптеках есть различные антиперсперанты и дезодоранты для стоп. Принимайте также ванночки из коры дуба (они хорошо подсушивают стопы), настои из валерианы и пустырника, которые успокоят нервную систему.
Судороги икроножных мышц чаще возникают неожиданно. Проявляются нестерпимой острой болью. Часто бывают ночью. К этому могут привести переутомление, прием мочегонных и слабительных средств, длительная ходьба, варикозно расширенные вены, плоскостопие, переохлаждение. В начале спазма мышцы нужно быстро начать ее массаж, одновременно решительно привести стопу пальцами к себе. Применение иголки и щипков ненадежно. Остаточная боль сохранится в течение нескольких дней.
Хруст в коленном суставе. Появляется в результате ослабления внутренних связок после их частичного разрыва. Как однократного, так и многократного. Связки не срастаются, разболтанность сустава сохранится на всю жизнь. Боли, как правило, нет. С возрастом увеличивается риск артроза. Чтобы стабилизировать ситуацию, надо беречь сустав. Избегать игры в футбол, баскетбол, приседаний, переноса тяжестей. При физической работе надевать наколенник.
Шишки и косточки стоп. Указывают на далеко зашедшее поперечное плоскостопие. Второй палец поднят кверху. Подобрать обувь становится проблемой, ходьба болезненная. Этого возможно избежать, если отказаться от высоких каблуков и узких носов, носить ортопедические стельки и межпальцевые вкладыши. При запущенной стадии поможет операция по удалению косточки.
Резкая болезненность пятки при ходьбе и стоянии указывают на пяточную шпору. Следствие воспаления подошвенной фасции у пожилых людей. Для диагностики надо сделать рентгенографию. Иссечение шпоры хирургически путем не избавит от боли. Поэтому вся надежда на ограничение ходьбы, магнитотерапию и стельку с отверстием в центре.
Прейскурант цен на услуги центра
Возможно вас интересует:
- Устранение вальгусной деформации первого пальца стопы любой степени сложности
- Устранение болезненных (метатарзалгии) натоптышей и мозолей
- Устранение деформаций пальцев стопы
- Лечение невромы Мортона
- Устранение повторных деформаций ранее оперированных стоп
- Устранение деформаций стоп при ревматоидном артрите и др. системных заболеваниях
- Артроэрез
- Остеотомия пяточной кости
- Панартродез стопы
“ Отличный центр. Особая благодарность Дулубу Олегу Ивановичу — очень внимательный и ответственный врач. Спасибо огромное Кучериной Светлане Викторовне за её внимание и профессионализм. Поставили на ноги и вернули желание жить! ”
“ Это прекрасный центр, врачи которого творят чудеса. Делала операцию на колене, благодаря которой могу работать и ходить. Спасибо! ”
“ 1-я нейрохирургия - спасибо и еще раз спасибо всем! Весь коллектив работает слаженно, грамотно происходит весь процесс - от поступления до решения Ваших проблем. Ни разу не столкнулась ни с грубостью или окриком, ни с нетерпеливостью или с хамством. Если Вам что-то понадобится, то всегда помогут насколько это возможно в рамках РНПЦ ”
“ Здравствуйте! Очень хочется написать хорошие слова в адрес 2 – й ортопедии. Я находилась на лечении в данном отделении с 15.04 по 22.04. 2019. Это было одно из самых комфортных пребываний в стационаре! Спасибо Вам за такую высокопрофессиональную команду врачей,младших медицинских работников,санитаров. Особая благодарность моему лечащему врачу Сироткину Роману Сергеевичу! Еще летом 2018 он оказывал после травмы медицинскую помощь моему сыну,а теперь и мне. Врач,преданный своему делу, внимательный. Ни один мой вопрос не остался без ответа. Спасибо Вам еще раз! ”
“ Выражаю огромную благодарность заведующей физиотерпевтическим отделением Кучерине Светлане Викторовне и терапевтам: Воронюк Татьяне Ивановне и Даниленко Наталье Анатольевне, за профессионализм, поддержку и внимательное отношение к нашему сыну, Дубогрий Ивану Андреевичу, во время прохождения курса лечения на новейшей Кинезиотерапевтической установке "Экзарта". Не смотря на сложность упражнений, наш сын с удовольствием трудится во время терапии и радует хорошим настроением врачей. ”
“ Добрый день! Находилась на лечении в РНПЦ с апреля 2019г., была прооперирована (пояснично-крестцовый отдел позвоночника) в мае 2019г. Хочу выразить огромную благодарность отделению 1-ой нейрохирургии, а именно заведующему отделением Макаревичу Сергею Валентиновичу, оперирующему хирургу Пустовойтову Кириллу Васильевичу, лечащему и оперирующему врачу Криворот Кириллу Анатольевичу. За оказанную помощь в восстановлении здоровья, внимательное и чуткое отношение! Хотелось бы Вам пожелать крепкого здоровья! Успехов в работе! Семейного благополучия! И только благодарных пациентов! Ваша пациентка Болдуева Г.А. ”
“ Я бы поставила и 10 ЗВЕЗД! ОГРОМНОЕ СПАСИБО от всей души за реальное возвращение к жизни после четырех операций ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ 1- го травматологического отделения во главе с заведующим Минаковским Иваном Здиславовичеем -- ВРАЧИ ОТ БОГА, СУПЕР ПРОФЕССИОНАЛЫ . За реабилитацию огромная благодарность отделению физиотерапии и водолечения. ”
“ Выражаю огромную благодарность Мурзичу Александру Эдуардовичу, Заведующему лабораторией патологии суставов и спортивной травмы. В воскресный вечер 18 августа 2019 года он, дежурив в РНПЦ, сделал операцию моему отцу Александру Ш., что позволило пациенту со сломанной бедренной костью (со смещением) избежать мучительной боли и неудобств, связанных со Скелетным вытяжением. Грамотными и профессиональными действиями этого доктора мой отец быстро пошел на поправку и был переведен в реабилитационное отделение другой больницы. Спасибо, что возвращаете к жизни людей. Сил Вам, терпения и оптимизма. ”
“ Хочу выразить огромнейшую благодарность уникальному нейрохирургу РНПЦ Травматологии и Ортопедии Пустовойтову Кириллу Васильевичу за успешно проведенную 17 января 2019 года операцию по удалению грыжи ШОП. Я очень счастлива и рада, что по совершенно случайному стечению обстоятельств я попала к самому лучшему и талантливому врачу. Я благодарна Кириллу Васильевичу за то, что он сумел очень чётко, уверенно и аргументированно убедить меня в необходимости проведения операции. Благодарна за его высочайший профессионализм, благородный труд, за тонкое чувство юмора, за умение найти подход к пациенту. Прошло немало времени, а я не перестаю восхищаться, не перестаю мысленно благодарить Кирилла Васильевича за то, что он вернул меня к полноценной жизни. ”
“ Хочу выразить свою благодарность РНПЦ травматологии и ортопедии. Хирургическое вмешательство по коррекции у меня сколиотической деформации позвоночника было проведено на самом высоком уровне. РНПЦ также оказал мне всю необходимую помощь в подготовке к операции и реабилитации. Особую благодарность хочу выразить людям, боровшимся за мою жизнь во время операции и ответственным за ее проведение: Тесакову Д.К., Халецкому В. В., Кноте А. О., Малашенко А. В., Кривороту К. А., Картыжовой А. А., Лазутиной А. А. и Тесаковой Д. Д.. Также отдельно хочу отметить заведующего отделением Макаревича С. В. и своих лечащих врачей Залепугина С. Д. и Пустовойтова К. В. за добросовестное выполнение своей работы и доброе, открытое отношение к пациенту. ”
С уважением, Лобова Анна
Шидловская Ольга Валерьевна
“ Уважаемый Михаил Александрович. От всего сердца примите искренние слова благодарности за высочайший профессионализм, отзывчивость, внимательный и своевременный уход за тяжелым пациентом. Искренне и от всей души я благодарен Вашим коллегам: Бабкин А. В., Держицкий С. В., Лазутина А. А., Шибко Т. Э. Без их высококвалифицированной медицинской помощи я бы остался лежачим тяжелым больным без единого шанса к нормальной жизни. Они мне подарили второй шанс, и я могу снова ходить, не смотря на тяжелые сочетанные травмы, теперь я могу быть снова полезен нашей прекрасной стране. ”
Лушкинов Дмитрий Викторович
“ От всей души выражаю глубокую, искреннюю благодарность всем врачам клиники РНПЦ нейрохирургического отделения за бескорыстный и благодарный труд. Особую благодарность выражаю лечащему врачу Юрченко Сергею Михайловичу, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание и доброту. Так же благодарю весь младший персонал за терпимость, отзывчивость, теплоту и внимательность. Благодарю Вас за проделанную работу и оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. ”
С уважением, пациент Марченко Андрей Викторович
“ Выражаю слова признательности и благодарности БРОДКО Георгию Александровичу, заведующему травматолого-ортопедическим отделением для детей за высокий профессионализм, доброжелательность и взаимопонимание. Этот человек - врач от Бога! Благодаря его безграничному таланту и опыту, у моего сына появился шанс ходить своими ногами в будущем. Георгий Александрович совместно с коллегами провел сложнейшую операцию на тазобедренные суставы ребенку с тяжелой формой ДЦП, в то время, как многие боялись или отказывались это делать. Также очень радует то, что в РБ есть центры, где на бесплатной основе проводят такие сложные операции, поскольку за границей такое оперативное вмешательство стоило бы огромных денег. ”
С уважением, Н.М. Дегтярик
“ Хочу от всей души выразить безмерную благодарность своему лечащему доктору, уникальнейшему нейрохирургу Свечникову Игорю Владимировичу за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание, доброту. Этот человек - врач от Бога! Спасибо, за возвращение к полноценной жизни! Огромная благодарность всему 1-му нейрохирургическому отделению - зав отд Макаревичу Сергею Валентиновичу, Пустовойтову Кириллу Васильевичу, а также всему медперсоналу - за чуткость, терпение, отзывчивость, доброту. Пожелать вам крепкого здоровья, семейного счастья, благополучия, успехов в вашем нелегком труде! Сил вам и терпения! Берегите себя! Вы нам очень нужны! С праздником ВАС! ”
• Дезинфицируем поверхности и помещения.
• Предоставляем бахилы и антисептические средства для рук.
• Соблюдаем повышенный интервал между записями на процедуры.
• Усилили меры личной гигиены и контроль за здоровьем персонала и врачей.
• Если вы плохо себя чувствуете или у вас наблюдаются признаки ОРВИ, лучше перенести или отменить запись.
• Для исключения контактов пациентов друг с другом приезжайте на процедуру строго в назначенное время.
• Чтобы избежать скопления большого количества людей, просим посещать центр только пациентов, записанных на прием.
Если деформация выражена умеренно, вы можете справиться с ней самостоятельно. Для этого ортопед посоветует вам специальную гимнастику, порекомендует оптимальные для вас корригирующие стельки, обучит специальным упражнениям для стоп.
Однако зачастую на приём обращаются пациенты, у которых деформация первого пальца из косметической проблемы переросла в настоящую болезнь: больших размеров косточка препятствует ношению обуви, часто воспаляется, вслед за отклонением первого пальца появляется деформация второго с образованием болезненной потёртости на его тыле. В этой ситуации не обойтись без хирургического лечения.
Выбрать оптимальный способ из нескольких сотен известных операций непросто. Одним из критериев выбора может быть минимальная травматизация тканей, максимальный комфорт в послеоперационном периоде и высокая эффективность лечения. Всем этим требованиям соответствует операция, предложенная известным баварским ортопедом Хальгердом Лоренцем. Она позволяет устранить все компоненты деформации из прокола кожи размером 4-5 миллиметров, что значительно снижает риск инфицирования и обеспечивает максимальный косметический эффект. Минимальная травматизация тканей позволяет отказаться от применения в послеоперационном периоде спиц и гипсовой повязки, стопа при этом фиксируется специальным мягким бинтом.
Операция производится амбулаторно и длится 30-40 минут. Уже через 3-4 часа пациент может отправляться домой без костылей, опираясь на пятку или наружную поверхность оперированной стопы. После операции в течение периода сращения, который длится 6-8 недель, хирург осматривает пациента 1 раз в неделю, выполняя при необходимости смену повязки. Как правило, уже на вторую перевязку больные приходят в обыкновенной обуви.
Эффективность операции Лоренца подтверждена временем, она с успехом выполняется нашими специалистами уже около 17 лет.
Мы поможем сделать Ваши стопы здоровыми и красивыми!
Стоимость операции от 1200 до 1600 рублей за одну стопу. Точную сумму определит врач во время приема и консультации.
Запись на процедуру лечения косточек на ногах по телефонам +375 (33) 691-10-10, +375 (29) 351-10-10, +375 (25) 951-10-10.
- Форум
- Пластика
- Хирурги
- Клиники
- Результаты
- Новости
- Ринопластика
- Маммопластика
- Омоложение
- Липосакция и липофилинг
- Абдоминопластика
- Ортогнатические операции
- Реконструкции
- Пластика лица
- Пластика тела
- Рассказы пациентов
- Косметология
- Реабилитация
- Аппаратная косметология
- Инвазивная косметология
- Проблемная кожа
- Старение кожи
- Уход за лицом и телом
- Стоматология
- Медицина
- Консультации
- Пластических хирургов
- Косметологов-реабилитологов
- Эстетических стоматологов
- Акции
- Магазин
- Главная
- Медицина
- Вальгусная деформация стопы
О вальгусной деформации стопы и операции по ее устранению рассказывает врач травматолог-ортопед, к.м.н. Макинян Левон Гагикович.
Причины вальгусной деформации
Настоящая причина вальгусной деформации стопы - генетическая предрасположенность. Неудобная обувь и высокие каблуки могут стать катализатором и ускорить процесс, но не являются первопричиной заболевания.
Чем выше каблук, тем быстрее прогрессирует деформация. Она разовьется, даже если носить удобную обувь без каблука, но гораздо медленнее. Если взять двух генетически предрасположенных к вальгусной деформации близнецов, из которых один активно занимается спортом и носит каблуки, а другой нет, то деформация возникнет у обоих. Только у первого к 20-25 годам, а у другого - годам к 35-40.
Бывает врожденная деформация, когда человек уже рождается с вальгусным отклонением. А бывает приобретенная, развившаяся на фоне повышенной эластичности и слабости связочного аппарата. Повышенная эластичность у балерин, гимнастов. И у большинства из них плосковальгусная деформация и шишки на ногах. Чем больше спортивных и танцевальных нагрузок, тем сильнее деформируются стопы.
Другие факторы, усиливающие вальгусную деформацию: лишний вес, изменение гормонального фона, дисплазия соединительной ткани. Влияют и системные заболевания: ревматоидный артрит, подагра.
Можно ли избавиться от шишек самостоятельно?
Ношение специальных приспособлений и некоторые физические упражнения могут приостановить развитие, но устранить деформацию им не по силам. Межпальцевые вкладыши я назначаю после операции, чтобы капсула заросла в правильном положении. И то не всем, избирательно.
Почему не работают физические нагрузки. Шишка и искривление появляются не от того, что первый палец отклоняется. А от того, что первая плюсневая кость отклоняется внутрь и выталкивает палец наружу, а мышца, отводящая первый палец, усиливает этот процесс. Получается механизм двойного рычага. Чем длиннее плюсневая кость, тем быстрее отклонится палец. Поэтому только отведение пальца в правильную позицию ничего не решает. Человек старается поставить палец в нормальное положение, но первая плюсневая кость остается отклоненной, поэтому результата от воздействия на палец не будет.
Попытки стянуть стопу (забинтовать и т. п.) и тем попытаться вернуть кости в правильное положение тоже не работают. Потому, что между первой и второй плюсневыми костями нет связки, а есть поперечная мышца, которая связывает головки первой и пятой плюсневых костей. Но так как эта мышца слабая, она растягивается. При операции Мак Брайда выполняют пересечение сухожилия этой мышцы, прошивают ее и фиксируют через канал в головке первой плюсневой кости, или проводят ее за головкой к медиальной поверхности, то есть получается стяжка у основания первой головки плюсневой кости. Но отдельно это операция не столько эффективна, как в сочетании с остеотомией. Мы делали много подобных операций, и со временем пришли к выводу, что эффективнее пересекать кости и соединять их в правильном положении.
Методика операции и выбор фиксаторов
Методика операции выбирается исходя из клинического случая. Один из факторов - длина плюсневой кости. Если эта кость длинная, нужно укоротить ее до определенной нормы, тогда уйдет нагрузка с сустава, снизится риск развития артроза, а деформация не будет прогрессировать. Можно выполнять различные виды остеотомии, в зависимости от угла отклонения первой плюсневой кости и угла халюкс вальгус. Эти два угла и определяют степень деформации.
Методик много: шевронная остеотомия, L- образная остеотомия, некоторые виды проксимальной остеотомии первой плюсневой кости, скарф. Какую бы мы не выбрали, самое важное - чтобы после операции отломки кости были стабильны относительно друг друга.
Вариантов фиксаторов несколько. Мы используем импортные титановые качественные винты Герберта. Винт стягивает и прочно фиксирует отломки между собой, конструкция получается стабильной. За счет этого отломки можно нагружать в специальной обуви без использования гипсовых повязок.
При начальных стадиях деформации для выполнения остеотомии и фиксации отломков нам достаточно разреза 3-5 см. Современные хирургические инструменты очень высокого класса и позволяют это осуществить. Но не только возможности хирурга влияют на результат, а и технические возможности, оснащение клиники.
Винты остаются внутри кости, мы их не удаляем. Когда кость срослась, от удаления винта деформация не возвратится. Зачем пациенту дополнительная операция?
Также есть малоинвазивные операции, которые выполняются через проколы. Сроки восстановления после таких операций те же. Кость срастается с одной скоростью, независимо от того, как она была сломана. Это заложено природой, а не ортопедом.
Можно оставить кость и без фиксации, такие методики есть. Можно использовать специальные пластины для фиксации. Но, по моему мнению, золотой стандарт на данном этапе развития современной ортопедии – это винты Герберта или мини-пластины.
Я очень часто оперирую шишки и с внешней стороны стопы, у основания мизинцев. Так я сужаю стопы: пациенту проще подобрать обувь, а стопа выглядит более узкой.
Деформированные пальцы тоже можно исправить. Во всех пальцах, кроме первого, в качестве фиксаторов чаще всего используются спицы. Спицы фиксируют через фаланги пальцев и затем удаляют после сращения отломков. На пальцах рецидивов практически не бывает – разве что если спицу удалили слишком рано, когда кость еще не срослась.
Реабилитация
В палате человек пребывает от 1 до 5 дней. Вся реабилитация занимает 4-6 недель.
После операции человек может ходить уже на следующий день. Можно и в тот же день, но, как правило, после операции хочется полежать, поспать, в вертикальном положении может закружиться голова. В первое время пациент может чувствовать себя неуверенно на ногах, кому-то удобнее пользоваться поддержкой родственников или тростью.
Через 2 недели можно выходить на работу в офисе, если пациента будут отвозить на автомобиле туда/обратно. В общественном транспорте ездить пока опасно.
Если работа на ногах, приступать к ней можно через 5-6 недель. Пациенту могут наступить на ногу, а на фоне повышенных нагрузок выше вероятность смещения отломков. Если раны еще не зажили, то и риски возможного инфицирования выше, а их нужно минимизировать.
Ноги после операции лучше почаще держать на возвышении, чтобы улучшать отток крови. Боли, особенно в первые дни, бывают. Но это временный фактор.
Во время всего периода реабилитации нужно носить специальную обувь. Кость срастается за 4-6 недель, и до окончания заживления ходить без специальной обуви рискованно, можно сместить кость. Нарушение режима реабилитации может привести к рецидиву деформации.
! Если у пациента остеопороз, то даже если операция выполнена великолепно, нужно соблюдать крайнюю осторожность. При остеопорозе происходит снижение минеральной плотности кости, то есть кость становится хрупкой, поэтому риск смещения и нового перелома очень высок.
Обнаружить остеопороз можно только на операции, при распиле. На уровне шейки бедра может быть качественная, хорошая кость, на уровне позвонков тоже. А в стопе - выраженный остеопороз. Стопа находится дальше всего от сердца и хуже всего кровоснабжается.
После завершения реабилитации пациенты полностью возвращаются к нормальной жизни. Рожают, носят каблуки, занимаются спортом и пр.
В нашей практике рецидивов меньше одного процента, даже 0,5%. Предохраняет от этого совокупность факторов:
3. Дисциплина пациента.
Возможны рецидивы, если нерационально выбрана методика, или методика выполнена не по канонам. Выполняли, например, Scarf, но не довели отломки до определенных позиций.
К сожалению, до сих пор бывает, что в ходе операции просто стесывают область первого фалангового сустава, головку первой плюсневой кости, то есть срезают шишку. Что может привести не просто к рецидиву, а к усилению деформации. Кость отклоняется сильнее и быстрее.
Если у специалиста большое число пациентов с рецидивами, тогда можно сказать, что причина в его компетенции. А единичные случаи встречаются в практике любого хирурга в мире.
Нет универсальной методики, идеальной для всех пациентов. Методик и их комбинаций сотни, выбор делают в зависимости от клинического случая.
Рецидив зависит и от пациента. Нарушение послеоперационного режима – тоже фактор влияния. Пациенты и свадьбы играют, и на работу ходят, и в отпуск уезжают, плавают, гуляют, носят каблуки. Если чувствуют себя хорошо, могут позволить себе чрезмерную нагрузку. Недооценивают важность послеоперационного периода. Такая активность может привести к смещению отломков, что впоследствии снова приведет к развитию деформации.
Чем старше пациент, тем хуже качество кости, сильнее степень деформации, и тем сложнее проходит реабилитация. Операция на ранней стадии пройдет легче. Я оперирую пациентов возраста от 16 лет и старше. Однако возраст не является фактором для развития рецидива.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Читайте также: