Мрт диагностика опухолей костей

Появление методики и массовое внедрение аппаратов магнитно-резонансного сканирования открыло новые перспективы в диагностике опухолей.

Современный магнитно-резонансный томограф – это высотехнологичное устройство, работающее благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. Изображение получается путем записи информации, полученной в результате явления ядерно-магнитного резонанса. Аппарат выглядит как кольцо-туннель с выдвижным столом. Обследуемый участок тела размещается в окружении радиочастотных датчиков, которые считывают сигналы и передают их на компьютер. Полученные данные обрабатываются на компьютере, вследствие чего и получается точное изображение. Эти снимки записывают на пленку либо на диск.

Результатом является не плоскостной снимок наподобие рентгеновского, а точное изображение необходимого участка в нескольких плоскостях. Принцип работы МРТ основан на диффузии воды в тканях, поэтому для опухолей мягких тканей он является более предпочтительным и информативным (т.к. воды в тканях больше), нежели для опухолей костей. Хорошо видны те ткани, которые насыщены водой: можно посмотреть мягкие ткани в различных разрезах, при этом костная ткань, которая, напротив, бедна водой, не отображается, но прекрасно визуализируется костный мозг, сама опухоль и окружающие ее сосуды (васкуляризация). Для диагностики костей нужно использовать как КТ, так и МРТ.

С внедрением МРТ диагностические возможности онкологии существенно расширились. Благодаря высокой разрешающей способности можно определять очаги диаметром от 0,1 – 0,3 мм. Обследование назначают в качестве скринингового при наличии факторов риска, а также при появлении специфических и неспецифических симптомов опухолевого роста. В ряде случаев дополнительно вводят контрастные вещества. Характер накопления контастного вещества теми или иными тканями помогает определить топографию опухоли и сделать предварительное заключение о ее природе.

МРТ позволяет наблюдать больного в динамике. Все результаты исследования записываются и, следовательно, их можно воспроизвести и сравнить снимки, полученные в разное время.

Метод магнитного резонанса – неинвазивный и сравнительно безвредный: он не потенцирует рост опухолевых клеток, может использоваться столько раз, сколько это необходимо, как на этапе диагностики, так и за наблюдения за динамикой лечения любого типа (хирургического, лекарственного и лучевого), оценки его результатов, так и впоследствии для контроля рецидивов.

Метод полезен для выявления новообразований малого и сверхмалого размера, для ранней диагностики рака. Он прекрасно подходит для скрининговых программ.

Бесценен для планирования хирургических операций (показывает сосуды, нервы, окружающие опухоль органы, и все это в трехмерном виде).

Специалист по МРТ знает, как выглядит опухоль на снимках при различных режимах сканирования, и на основании этих данных описывает, с каким именно новообразованием мы столкнулись.

При описании МРТ делается заключение о характере опухоли, исходя из суммы косвенных признаков. Однозначно сказать, злокачественное или доброкачественное это новообразование, можно только на основании биопсии.

Доброкачественные опухоли имеют, как правило, ровные и четкие границы. Нечеткие контуры новообразования могут указывать ни инфильтративный рост и злокачественный характер опухоли.

Однородность опухолевой ткани.

Для доброкачественных опухолей характерно изображение в виде тени равномерной плотности. Злокачественная же опухоль может иметь включения или участки некроза, поэтому ее тень неоднородна.

Васкуляризация и накопление контрастного вещества.

Сосуды в опухоли и вокруг нее можно увидеть при проведении МРТ с внутривенным контрастированием. В доброкачественных новообразованиях сосуды разветвляются подобно дереву и не переплетаются между собой, накапливают больше контрастного вещества, чем окружающие здоровые ткани, но меньше, чем злокачественные. Злокачественная же опухоль содержит множество сильно разветвленных капилляров, в виде сети, в которой имеется множество взаимных переплетений (анастомозов).

Метод магнитно-резонансной томографии является ценнейшим для онкологии, однако бывают опухоли, которые на снимках выглядят как доброкачественные, а по результатам биопсии оказываются злокачественными. Только микроскопические исследования дают однозначное заключение. В диагнозе учитываются клинические симптомы, результаты других лабораторных и инструментальных исследований. Поэтому тип обнаруженного новообразования не указывается в выписках, которые выдаются на руки пациенту.

Диагностические возможности МРТ зависят от разрешающей способности аппарата. Чтобы получить достоверные данные об опухоли, ее форме и размерах, взаимодействии опухолевой ткани с окружающими ее анатомическими структурами, необходим МРТ-аппарат с мощностью магнитного поля от 1,5 тесла и выше.

Иногда врачи настаивают на применении контрастных веществ для получения более информативной картины опухоли. В качестве контраста для МРТ используют хилатные соединения гадолиния. Это редкоземельный химический элемент, токсичный в чистом виде, но совершенно безопасный в форме медицинских препаратов.

Все контрастные препараты, используемые при МРТ, вводятся внутривенно, с кровотоком достигают исследуемых органов. Из сосудов контрасты проникают к клеткам, изменяя их электромагнитный потенциал. Так как не все ткани с одинаковой интенсивностью накапливают соли гадолиния, визуализация отдельных структур повышается.

Контрастные вещества могут отличаться по скорости диффузии из сосудистого русла в ткани. Те препараты, которые в сосудистом русле задерживаются длительно, используются в магнитно-резонансной ангиографии (МРТ сосудов). Наиболее часто применяют Магневист, Гадовист, Дотарем.

Контраст вводят в вену болюсно, то есть вся доза сразу препарата вводится пациенту перед исследованием. Или препарат вводится капельно, через катетер и при помощи инфузомата в ходе проведения томографии.

Хилатные соединения гадолиния выводятся почками в неизмененном виде, не взаимодействуют с тканями тела и не вовлечены в обменные процессы, поэтому противопоказаний для их использования очень мало.

Это беременность и кормление грудью, аллергические реакции и гиперчувствительность (в отличие от рентген-контрастов встречаются редко), почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30мл/мин), периоперационный период трансплантации печени.

Общие ограничения к проведению МРТ-исследования: наличие металлических и электронных имплантов, клаустрофобия, избыток веса, тяжелая соматическая патология. Врач-радиолог обязан учесть их все. Такие препятствия, как лишний вес или клаустрофобия, можно обойти с помощью аппаратов с открытым контуром.

• Доброкачественные:
• • остеома
• • остеоид-остеома
• • остеобластома
• Злокачественные:
• • остеосаркома
• • злокачественная остеобластома
• • юкстакортикальная остеосаркома

• Доброкачественные:
• • остеохондрома (остеохондроматоз)
• • хондрома (хондроматоз)
• • хондробластома
• • хондромиксоидная фиброма
• • энхондрома
• Злокачественные:
• • хондросаркома

• Доброкачественные
• • неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный де­фект)
• • ксантофиброма (доброкачественная фиброзная гистиоцитома)
• Злокачественные
• • злокачественная фиброзная гистиоцитома
• • фибросаркома

• Доброкачественные
• -гемангиома (ангиоматоз)
• • гломусная опухоль
• Злокачественные
• • злокачественная гемангиоэндотелиома,
• • злокачественная гемангиоперицитома.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

• миелома
• первичная злокачественная лимфома кости
• саркома Юинга

• хордома
• адамантинома
• Саркомы, развивающиеся на фоне предсуществующих процессов Болезнь Педжета
• Метастазы в кости

Неопухолевые костные процессы

• фиброзная дисплазия
• юношеская ювенильная киста
• аневризмальная костная киста(АКК)
• оссифицирующий миозит

В диагностике опухолей следует учитывать:

• общую частоту того или иного процесса
• возраст больного
• локализацию очага в скелете
• клиническую картину
• анамнестические данные
• рентгенологические проявления
• результаты после биопсии

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:

• хрящевые (хондромы и остеохондромы)
• неоссифицирующие фибромы
• остеоид-остеомы
• остеомы
• гемангиомы

Более половины первичных опухолей обнаруживается у детей и молодых людей.

Имеется высокая частота встречаемости: костномозговые опухоли и остеосаркомы

Наиболее частые метастазов:

• простаты,
• молочной железы,
• нейробластомы
• опухоли Вильмса.

Частые доброкачественные опухоли:

• энхондромы,
• остеохондромы,
• неоссифицирующие фибромы,
• остеоид-остеомы,
• эозинофильные гранулемы.

Наиболее частые неопухолевые изменения:

• ювенильная киста,
• аневризматическая костная киста,
• остеомиелит.

У пациентов старше 20 лет нарастает частота развития:

• гигантоклеточной опухоли
• фибросарком
• хондросарком
• юкстакортикальных
• остеосарком
• хордому
• хондробластомы
• остеобластомы
• хондромы
• гемангиомы

У людей старше 50 лет в любой деструкции кости следует в первую очередь подо­зревать:

• метастаз
• миелому
• хондросаркому

Места наиболее интенсивного роста кости, в метафизах

• хондробластомы в ростковой зоне,
• хондросаркомы в эпиметафизе и распространяются на метадиафиз,
• остеосаркомы в метадиафизе, месте наибольшей активности остеобластов,
• гигантоклеточная опухоль — в эпифизе (зоне остеокластов),
• костномозговые — в метафизах и диафизах с быстрым распространением по длиннику кости,
• фибросаркомы образуются из соединительной ткани костного мозга длинных костей
• типичные места развития злокачественных новообразований — длинные кости, в первую очередь нижних конечностей (и прежде всего области коленного сустава).
• метастазы наиболее часто поражают позвоночник, плоские кости, богатые костным мозгом.

Клинические проявления мало специфичны

Доброкачественные внутрикостные опухоли обнаруживаются в основном при патологическом переломе или рентгенографии по иному поводу. Экзофитные (остеохондромы) прощупываются в виде твердых несменяемых образований, покрытых неизмененной кожей.

Боли, особенно постоянные и ночные - характерная черта злокачественных опухолей. Припухлость, изменения кожи, нарушение функции сустава, как правило, представляют собой поздние проявления злокачественного процесса.

• размеры и ориентацию патологического очага
• характер контуров
• структура, обызвествления
• изменений на границе здоровой кости (замыкающая пластинка, склеротический ободок, массивное склерозирование, остеопороз),
• состояние кортикального слоя (истончение, разрушение — изнутри или снаружи, утолщение),
• наличие секвестров в кости или мягких тканях, тип периостальной реакции
• характер мягкотканного компонента
• отграничение от мягких тканей (периостальная "скорлупа", четкость контуров, инфильтрация смежных тканей).

Типичная ренгенологическая картина злокачественной опухоли

• наличие очага нечетко очерченного
• быстро увеличивающегося
• литического или склеротического
• развивающегося центрально или эксцентрично, с разрушением кортикального слоя и выходом в мягкие ткани,
• образованием периостального "козырька" и/или мягкотканного компонента.

Рентгенологическая картина доброкачественных новообразований

• имеют меньшие размеры
• центральные, эксцентричные или экзофитные
• растут годами
• четко очерчены замыкающей пластинкой
• не сопровождаются реакцией периоста (кроме случаев патологического перелома)

Саркома Юинга возникает у детей и подростков, поражает преимущественно диафиз и метафиз кости, развивается из незрелых ретикулярных клеток и имеет неблагоприятный прогноз.

Bone tumours differentiation

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса, Болезнь Шойермана-Мау, Болезнь Легг-Кальве-Пертеса, Болезнь Кальве, Рассекающий остеохондрит и другие

Гигантоклеточная опухоль развивается из мезенхимальных зачатков соединительной ткани, опухоли с невыясненной до конца природой и непрогнозируемым клиническим течением

Остеоид-остеома - опухоль скелета с доброкачественным потенциалом, признаками роста, локальным остеолизом, вокруг центра и периферической зоной остеосклероза

Остеома - самая зрелая и хорошо дифференцированная опухоль скелета,возникающая из компактной или губчатой костной ткани

Остеосаркома - истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Онкология — тяжёлое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Прогноз зависит от того, на какой стадии выявлена опухоль и как быстро начали проводиться терапевтические мероприятия.

Решающую роль в ранней диагностике новообразований играет инструментальное обследование, составляющей которого является магнитно-резонансная томография (МРТ).

1. Преимущества МРТ в диагностике опухолей
2. Признаки рака на снимке
3. Можно ли на снимках не заметить опухоль
4. Определяет ли МРТ метастазы
5. От чего зависят ошибки при диагностике МРТ
6. Видео

Преимущества МРТ в диагностике опухолей

Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на выздоровление. Даже рак на ранней стадии вылечивают, если обнаружить онкологические клетки до того момента, пока они не начали разрастаться и поражать здоровые ткани.

Для такой диагностики назначается МРТ. Перечислим достоинства этого метода:

Когда биопсия невозможна, МРТ является главным методом в диагностике рака. При соблюдении правил и достаточном опыте доктор может на основании томографии выявить болезнь и контролировать лечение.

Признаки рака на снимке

После проведённой процедуры доктор анализирует снимки, внимательно рассматривает контур и структуру уплотнения.

По некоторым признакам выявляют природу новообразования и делают выводы по прогнозу для пациента. Перечислим, по каким критериям на МРТ определяют рак:

1. Границы — для рака характерно отсутствие ровного контура, у таких уплотнений неправильные изгибы и выступы. Форма злокачественного образования вытянутая, раздвоенная, непропорциональная.
2. Структура уплотнения — на снимке рак определяется по неравномерному контрасту, отмечаются плотные и рыхлые участки. Если наблюдается однородная субстанция, скорее всего, опухоль доброкачественная.
3. Анатомия сосудов — в случае рака отмечается обильное кровоснабжение, магистрали неправильно направлены, соединяются между собой. У доброкачественных уплотнений относительно параллельное расположение сосудов.

Рак стремительно растёт, поэтому на снимках видны неправильные границы и неоднородная структура ткани.

Для интенсивного развития требуется больше питания, что приводит к разрастанию сосудов и истощению организма.

Можно ли на снимках не заметить опухоль

Вариант ошибочной диагностики возможен только в одном случае — если используется низкопольный томограф, генерирующий низкочастотное поле.

В этих ситуациях ядерно-магнитный резонанс не позволяет рассмотреть контуры новообразования, не удаётся отличить характер рисунка от окружающих тканей.

При исследовании на таких приборах онкологию путают со следующими уплотнениями:

• нагноения;
• скопление крови и жидкости;
• кисты.

Поэтому при подозрении на онкологию рекомендуется обследоваться на среднепольных и высокопольных аппаратах 1,5-3 Тл (Тесла).

В редких случаях происходит ошибочная диагностика при нарушении правил проведения процедур, из-за которых создаются помехи на мониторе.

Определяет ли МРТ метастазы

При подозрении на метастазы делаются снимки соответствующих областей, в которых предполагаются дочерние уплотнения.

Метод информативен, помогает обнаружить малейшие разрастания, но для исключения ошибок вводится контрастное вещество. Это помогает обнаружить метастазы в следующих областях:

1. В лёгких — частая зона локализации дочерних клеток рака. Процедуры назначаются при подтверждённом онкологическом диагнозе и сильном надсадном кашле, кровохарканье и одышке.
2. В брюшной и тазовой полости — метастазы заносятся с кровотоком через аортальные ветви. Для повышения информативности вводится контраст.
3. В головном или спинном мозге — МРТ назначается при подтверждённой опухоли и наличии неврологических симптомов, расстройстве зрения, слуха, выпадении чувствительности.

Метастазы

От чего зависят ошибки при диагностике МРТ

Применение МРТ в диагностике рака помогает выявить размеры опухоли, рассмотреть структуру и определить наличие или отсутствие метастазов.

Но достоверность исследования зависит и от аппарата, генерирующего магнитное поле. При недостаточной его выработке новообразования нечётко отображаются на мониторе, даже грамотный специалист может поставить неверный диагноз. Для получения качественных снимков прибор должен соответствовать мощности в >1,5 Тл.

При проведении МРТ ошибиться можно при локализации рака в костях, поскольку эти структуры плохо отображаются на мониторе.

В такой ткани недостаточно воды, вследствие чего магнитные волны слабо задерживаются её паренхимой.

При возникновении трудностей иногда вводится контраст, который частично решает проблему. Он окрашивает ткани, улучшает качество снимков.

МРТ — высокоточный метод для диагностики рака, определяющий опухоли на начальных стадиях и метастазы. Процедуры безвредные, допускается назначение исследования для контроля лечения, наблюдения за ростом уплотнения. Для исключения ошибок рекомендуется делать снимки на современных томографах мощностью 1,5 Тл и выше.

Видео

Симптомы, данные осмотра пациента, инструментальное обследование и анализы крови позволяют предположить наличие опухоли. В большинстве случаев подтвердить свои подозрения врачи должны путем изучения образца тканей или клеток (биоптата) под микроскопом. Метастазы рака в кости и первичная костная опухоль нередко вызывают одинаковые признаки и симптомы. Для подтверждения характера новообразования врачу требуется результат биопсии.

Признаки и симптомы злокачественных опухолей костной ткани

Боль в пораженной кости является cамой частой жалобой, которую предъявляют пациенты с костными опухолями. В первое время боль возникает периодически. Она может усиливаться при нагрузках на кость (например, усиление боли в ноге при ходьбе) или ночью. Постоянный характер боль приобретает по мере роста опухоли. Интенсивность боли нарастает при активности и может привести к хромоте при поражении костей ноги.

Припухлость в этой же области появляется спустя несколько недель после возникновения боли. Прощупать уплотнение или опухолевидное образование можно в зависимости от расположения опухоли.

Переломы для костей не характерны. Хотя злокачественная опухоль может ослаблять кость, в которой она возникла. Если на месте развития опухоли или рядом с ней возникает перелом, то пациент отмечает внезапную сильную боль в конечности, которая несколько месяцев до этого периодически побаливала.

Злокачественные опухоли могут вызывать потерю веса и утомляемость. Соответствующие симптомы вызывает распространение опухоли на внутренние органы.

Другие состояния, такие как травмы или артрит, гораздо чаще вызывают боли в костях или припухлость. Тем не менее, если подобные симптомы без видимой причины сохраняются долгое время, следует проконсультироваться с врачом.

Методики визуализации при костных опухолях

На рентгенограмме хорошо видны большинство костных опухолей. Кость в месте расположения опухоли выглядит "изъеденной" или как полость в цельной кости. В некоторых случаях вокруг костного дефекта можно увидеть опухоль, которая распространяется на рядом расположенные ткани. Злокачественный характер опухоли радиолог может предположить по рентгенологическим признакам. Но подтвердить его подозрения способна лишь биопсия.

Рентгенография органов грудной клетки проводится для того, чтобы выявить распространение опухоли в легкие.

КТ - это рентгенологическая процедура, которая позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов области тела, которую необходимо обследовать.

КТ помогает определить стадию злокачественной опухоли. Данное исследование может выявить распространение опухоли в другие органы. Сканирование выявляет поражение лимфатических узлов и отдаленных органов.

Перед проведением процедуры пациента могут попросить выпить некоторое количество контрастного вещества. Оно помогает увидеть контуры кишечника, и поэтому некоторые его области нельзя спутать с опухолью. Кроме этого, определенный вид контрастного вещества иногда вводиться внутривенно. Это помогает лучше увидеть отдельные структуры организма.

КТ применяется также для ориентирования биопсийной иглы при подозрении на метастазы. В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования

КТ длится намного дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. В это время пациент должен неподвижно лежать на столе. Часть тела, которую необходимо обследовать, располагается внутри сканера.

МРТ-сканер используюет вместо рентгеновских лучей радиоволны, которые создает с помощью мощного магнита. Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания. В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли внутривенно вводится контрастное вещество под названием гадолиний. Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма.

МРТ является наилучшим методом выявления костных опухолей. МРТ особенно полезен для обследования головного и спинного мозга. По сравнению с КТ, процедура МРТ менее комфортна для пациента. Она требует больше времени: нередко целого часа. Аппарат издает глухие стучащие звуки, которые раздражают некоторых пациентов. Поэтому отдельные диагностические отделения для подавления этих звуков предоставляют наушники.

Выявить распространение опухоли на другие кости помогает это исследование. Оно обнаруживает метастазы раньше, чем обычная рентгенография. Объем повреждения кости первичной опухолью также может определить остеосцинтиграфия.

Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиоактивное вещество технеция дифосфонат. Радиоактивность данного вещества не вызывает долгосрочных эффектов и крайне мала. Технеций "притягивается" пораженными костными клетками. Эти области будут видны на снимке как серые или черные зоны, которые называются "горячими". Заподозрить злокачественную опухоль позволяет наличие подобных участков. Но также могут выглядеть и другие костные заболевания, такие как артриты или инфекции. Для того, чтобы отличить состояния друг от друга, необходимо проведение биопсии.

При ПЭТ используется глюкоза, которая содержит радиоактивный атом. Испускаемая радиоактивность фиксируется специальной камерой. Так как злокачественные клетки обладают повышенным метаболизмом, они поглощают большие количества радиоактивного сахара. ПЭТ помогает выявить опухоль, где бы она в организме ни располагалась. В некоторых случаях данная методика позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли. Для лучшего выявления некоторых видов рака ПЭТ иногда совмещают с КТ (методика ПЭТ-КТ).

Биопсия - это забор образца ткани с целью ее последующего изучения под микроскопом. Это единственный способ выявить злокачественность опухоли. При наличии рака биопсия подскажет врачу, является ли опухоль первичной или представляет собой метастаз. Для диагностики злокачественных опухолей костей используется несколько образцов тканей и клеток.

Метод проведения биопсии зависит от наличия признаков злокачественности, и от наиболее вероятного вида опухоли в данном случае. Образца, полученного при пункционной биопсии, достаточно для выявления некоторых видов опухолей. Крупные образцы требуются для диагностики других новообразований. Их можно получить при хирургической биопсии.

Выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная биопсия и толстоигольная биопсия. Перед проведением процедуры необходимо местное обезболивание. Для тонкоигольной аспирационной биопсии хирург выбирает тонкую иглу, присоединенную к шприцу. С ее помощью из новообразования производится удаление небольшого количества жидкости и содержащихся в ней клеток. Если опухоль располагается глубоко врач продвигает иглу внутрь, ориентируясь по изображениям на экране компьютера, полученным при КТ. При толстоигольной биопсии врач для получения небольшого цилиндрического образца ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) использует широкую иглу. Многие специалисты полагают, что при диагностике первичных опухолей костей толстоигольная биопсия обладает преимуществами перед ТАБ.

Данная процедура требует разреза на коже, для обеспечения хирургу доступа к опухоли. Так он сможет иссечь небольшой образец ткани. Биопсия называется эксцизионной, если опухоль удаляется целиком, а не только небольшой ее фрагмент. Подобная процедура нередко проводится под общим наркозом.

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК КОСТИ

В области онкологии приоритетное направление – ранняя диагностика заболеваний. Если рак выявлен в начальной стадии, появляется шанс купировать патологический процесс, либо добиться длительной ремиссии. Помочь в этом может магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которой можно разглядеть пораженные опухолью клетки от 1 мм в диаметре. Усовершенствованная аппаратура открыла новые перспективы для ранней борьбы с онкологическими заболеваниями.

Преимущества МРТ при развитии рака

Основное преимущество МРТ – возможность обнаружить раковые клетки в начальной стадии заболевания. Это помогает вылечить онкологию в 80-90 случаев консервативно. При небольшой величине опухоли еще нет метастазов, пораженные клетки не успевают проникнуть в соседние органы и лимфоузлы. На второй и третьей стадии излечение почти невозможно – шансы падают до 20-30 процентов. Другие преимущества магнитно-резонансной томографии в онкологии:

1. Отсутствие вредного или радиационного излучения, которое противопоказано онкобольным.
2. Максимальная четкость и контрастность снимков, позволяющая точно определить размеры опухоли. Сканер улавливает колебания в опухолях от 0,1 до 0,3 мм.
3. С помощью контрастирования выявляются не только границы новообразования, но и разрастание патологического процесса.
4. МРТ позволяет оценить и область вокруг опухоли, прорастание ее в лимфосистему и сосуды.
5. Оценка динамики патологического процесса. Возможность сравнивать с прежними результатами обследования.

Сканирование не болезненно, легко переносится детьми, может выполняться даже для бремененных женщин.

Метод МРТ в области онкологии

Магнитная томография показывает структурные изменения тканей, форму и размер опухоли, ее границы, разрастание патологического процесса. Новообразования можно выявить еще на ранней стадии, когда они еще не начали распространяться по соседним тканям. Для определения локализации опухоли, ее границ и характера делается МРТ с контрастом. Что дает магнитно-резонансная томография в зависимости от области исследования:

1. Всего тела. Поиск начального новообразования, метастазов.
2. Головной мозг. Делается с контрастом и без, выявляет первичную опухоль, метастазы, сканирует оболочки. Позволяет осуществить дифференциальное обследование при воспалении, дегенеративных изменениях, инсультами.
3. Лицевой скелет. Выявляет онкологию носоглотки, пазух, лицевых костей, орбиты. МРТ помогает отграничить раковые опухоли от кист, полипов и т.д.
4. Шейная область. Определяет онкологию гортани, горла. Насколько вовлечены в патологический процесс трахея, связки, сосуды, пищевод, щитовидная железа.
5. Спиной мозг. Для выявления первичной опухоли, метастазов, врастания новообразования в позвоночник, уровня сдавливания корешков, мозга.
6. Медиастинальное пространство. Магнитно-резонансная томография выявляет новообразование в средостении, позволяет определить его вид, распространение на соседние ткани. Особенно магистральные сосуды.
7. Брюшная полость. Проверяются внутренние органы, чаше уже для уточнения диагноза или для проверки, какие структуры затронул патологический процесс, но иногда магнитная терапия делается и в качестве первичного обследования.
8. Молочные железы. Сканирование помогает выявить онкологический процесс в железе, протоках, уточнить предыдущие данные, определиться с объемом предстоящей операции.

Это помогает отличить злокачественное от доброкачественного новообразования, выявить метастазы и связи с другими тканями. А также определить схему лечения или объем будущей операции. С помощью снимков отслеживается динамика процесса – что важно для корректировки терапии, ее прогресс, стадии заболевания. МРТ, в отличие от рентгена, не дает измученному раком организму дополнительной нагрузки и не усугубляет ситуацию.

МРТ применяется и для выявления распространения метастазов. Для этого пациенты вводится контрастное вещество. Оно задерживается в пораженных клетках, тем самым обозначая границы распространения онкологического процесса. Эти области отчетливо видны на снимках. Магнитно-резонансная томография осуществляется для выявления метастаз, если они развиваются в районе малого таза, в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Диагностика проводится, если есть подозрение, что патологический процесс затронул мягкие ткани, но для оценки костной системы усиление контрастом почти не применяется.

Несмотря на высокую информативность метода МРТ, не исключаются ошибки, которые могут исказить результаты обследования. Причиной искажения данных может стать устаревшая аппаратура, отличающаяся небольшой мощностью. Если томограф выдает менее 1,5 Тл, то используется преимущественно только при воспалениях, патологиях ЖКТ, без сложных опухолей. Сканер может пропустить метастазы в костных структурах с высокой плотностью. Либо причина кроется в низкой квалификации диагноста.

Подготовка и проведение томографии

Особой подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется. Исключение – сканирование органов малого таза. Тогда перед обследованием нужно выпить несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Если делается томография брюшной полости – последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до сканирования. Тест на переносимость пациентом контраста также делается заранее.

Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы и украшения. Укладывается на кушетку томографа. Пластина въезжает в аппарат и начинается сканирование. При этом человек не ощущает боли или неприятных ощущений. Сканирование может длиться от 20 минут до часа. Затем некоторое время требуется на обработку снимков и расшифровку.

Расшифровка результатов

Независимо от места расположения опухоли она выглядит как затемненная область. В зависимости от стадии новообразования и его характера его края могут быть неровными либо четкими. Злокачественные опухоли содержат кальцинаты с участками некроза, что на снимках выглядит как рыхлость срезов. Так как раковые образования разрушают ткани, вокруг пораженного участка видны темные области.

Злокачественность опухоли можно косвенно определить и по неоднородной структуре тканей, наличии уплотнений, вкраплений. Снимки делаются в разных плоскостях, и на всех присутствует бугристость, иногда визуализируются ответвления. Наиболее точно на раковое образование указывает контраст – он скапливается в пораженных участках.

В итоге можно выявить даже самые мелкие капилляры с онкопроцессом. У опухоли – неровные края, может наблюдаться разрастание новообразования. При наличии новообразования обязательно оцениваются ближайшие лимфоузлы. Именно они задерживают первые разрастающиеся больные клетки.

МРТ является только вспомогательным, хоть и высокоточным методом диагностики, который позволяет выявить злокачественные опухоли. Однако окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований, в частности – по биопсии. Томографию могут сделать в поликлиниках (по полису – бесплатно) либо в частных медцентрах. В первом случае приходится ждать своей очереди. В итоге может быть упущено время, когда рак еще поддается консервативному лечению. Поэтому второй вариант предпочтителен.