Мрт лучезапястного сустава заключение

Согласно медицинской статистике, кисти и запястья чаще остальных частей руки страдают от травм и разнообразных заболеваний. При жалобах на боль и дискомфорт стоит обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. МРТ кисти и лучезапястного сустава считается универсальным способом диагностики, так как способно определять патологии в твердых и мягких тканях, сухожилиях, кровеносных сосудах. Как сделать МРТ, и что покажут результаты томографии? В чем разница между магнитной и компьютерной томографией? Разберемся подробнее.

Показания к проведению МРТ диагностики кисти

В каких случаях необходимо делать обследование лучезапястного сустава?

Лучезапястный сустав входит в состав кистевого сустава, он расположен между предплечьем и первым рядом запястных костей. Он выделяется из общей структуры, так как особенно подвержен травмам и патологиям различного происхождения, и нуждается в комплексной диагностике.

Показания к проведению МРТ лучезапястного сустава:

Подготовка и проведение исследования с контрастом

МРТ кисти руки не требует сложной и длительной подготовки. Процедура полностью безболезненна, не вызывает дискомфорта.

Контраст вводится внутривенно, после чего он быстро распространяется по организму. На мониторах прибора вещество ярко подсвечивается.

Злокачественные опухоли и некоторые патологические очаги имеют большее количество кровеносных сосудов, поэтому светятся особенно ярко. Участки с нарушением кровотока будут подсвечиваться хуже, сигнализируя о проблеме.

Этапы проведения МРТ руки:

1. пациент переодевается в одноразовую рубашку, снимает украшения и пирсинг, затем ложится на подвижный стол томографа;
2. стол задвигается в туннель аппарата, после чего начинается процесс сканирования;
3. во время работы томографа пациент слышит характерные щелчки или скрип, не ощущая при этом боли или дискомфорта;
4. после окончания обследования (30-60 мин) стол выезжает обратно;
5. пациент забирает результаты с полным описанием примерно через час.

Выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии заболевания

МРТ кисти имеет возможность выявлять множество заболеваний:

Что лучше — КТ или МРТ?

Большой разницы между МРТ и КТ (компьютерной томографией) нет. Оба метода диагностики полностью безопасны, безболезненны и максимально информативны. Компьютерную томографию руки назначают при травмах, переломах или серьезных вывихах. При помощи КТ врачи получают точные данные о костях и суставах, она работает с использованием рентгеновского излучения. Однако при нарушениях кровотока и патологиях мягких тканей КТ руки не информативно.

Что лучше для диагностики, решает лечащий врач, исходя из жалоб или диагноза пациента.

Вероятные риски процедуры

При точном выполнении рекомендаций врача, процедура полностью безопасна и не может нанести вреда здоровью, в противном случае возможны некоторые неприятные последствия:

• попадая в аппарат МРТ, металлические предметы искажают его показания и могут испортить оборудование;
• возможна легкая аллергическая реакция на контрастирующий препарат;
• контраст, введенный женщине в период кормления грудью, попадает в молоко (рекомендуется прекратить кормление на сутки).

Противопоказания к обследованию

Противопоказания к проведению МРТ кистей рук:

1. наличие в организме или теле металлических элементов, включая татуировки, сделанные металлосодержащими чернилами;
2. сердечная или почечная недостаточность;
3. беременность и период лактации (по разрешению врача);
4. психологические расстройства (в этом случае часто вводятся релаксанты или успокоительные);
5. наличие инсулиновых помп или кардиостимуляторов (аппараты выйдут из строя).

Кисти и запястья рук довольно часто подвергаются различным заболеваниям и травмам. Причём боль может возникнуть не только от механического повреждения (удара, сдавливания и пр.), но и от какой-либо постоянной нагрузки на руки. Как только появляются болевые ощущения и дискомфорт, нужно обязательно обратиться к специалисту и сделать МРТ лучезапястного сустава.

Показания к диагностике

Сканирование кистей и суставов с помощью МРТ считается эффективным неинвазивным методом, к тому же абсолютно безвредным и безболезненным. Чаще всего эта процедура назначается пациентам, которые уже прошли рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную томографию, но при этом точно определить диагноз не удалось.

МРТ лучезапястного сустава и кисти назначается в следующих случаях:

• Перед и после хирургического вмешательства. Необходимость процедуры обусловлена тем, что врач оценивает состояние костей до вмешательства и результат после проведения операции.
• При травмах конечностей (переломы, трещины, вывихи).
• При воспалительных болезнях суставов — артрите, артрозе, остеомиелите и подагре.
• Если есть подозрение на опухолевый процесс. Специалист оценивает развитие метастазов.
• Защемление сухожилий и нервов, в том числе туннельный синдром.
• Боль непонятного происхождения с ограничением подвижности конечности.

В настоящее время процедура МРТ становится наиболее популярной, так как она существенным образом отличается от других видов диагностики.

Например, компьютерная томография показывает все мелкие косточки на кисти, но не оценивает связочно-сухожильный аппарат.

Выявляемые болезни

Магнитно-резонансная томография — это универсальный метод сканирования, который позволяет детально изучить все элементы исследуемой части руки и кисти. Это костная ткань, хрящи, суставы, связки, мышцы и сосуды.

Заболевания, которые можно определить с помощью МРТ:

• врождённые аномалии суставов;
• травмы, полученные в быту и на производстве (вывихи, переломы, растяжения, разрывы);
• воспалительные заболевания (артрит, артроз, остеомиелит);
• полиостеоартроз на ранней стадии, когда ещё нет клинических проявлений;
• опухоли различной этиологии;
• туннельный синдром;
• тендосиновит и болезнь Кинбека.

Чаще всего это обследование проводят с целью выявления причины болевого синдрома.

Преимущества магнитной томографии

МРТ имеет ряд преимуществ и ограничений, которые необходимо знать каждому исследуемому.

• можно увидеть всю структуру руки вплоть до мелких сосудов;
• определяет болезни, которые невозможно выявить другими способами, включая мышечные, сосудистые и нервные патологии;
• выясняет тяжесть заболевания и устанавливает точное местонахождение воспаления;
• диагностирует мелкие трещины и переломы, которые невозможно увидеть на обычном рентгене;
• процедура не вызывает никаких побочных эффектов и абсолютно безопасна.
• обследование проходит без риска облучения.

Противопоказания и ограничения

При проведении процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача, тогда обследование пройдёт безопасно и легко. Но в некоторых случаях МРТ противопоказано или имеет особые ограничения. Запрещено проводить исследование в следующих случаях:

1. Беременность на любом сроке и лактация. При грудном вскармливании, когда принято решение о прохождении МРТ, молоко запрещено давать ребёнку в течение суток.
2. Детский возраст до 6 лет. Обследование предполагает полную неподвижность при его проведении, а малыши не могут лежать спокойно. В редких случаях при острой необходимости МРТ детям проводится под наркозом.
3. Люди с металлическими предметами в теле — кардиостимуляторами, металлическими клапанами, протезами, сосудистыми клипсами, платиновыми протезами, слуховыми аппаратами и пр. Вставные имплантаты из керамики и пластика противопоказаниями к обследованию не являются.
4. Больным, которые не контролируют свои телодвижения (гиперкинез).
5. Людям, чей вес превышает 120 кг.
6. При клаустрофобии (исключение: МРТ в открытом томографе).
7. При аллергической реакции на контрастной вещество, сердечной и почечной недостаточности.
8. Психически неуравновешенным людям. В тяжёлых случаях пациентам вводят успокоительные средства.

Перед тем как соглашаться на магнитно-резонансную томографию, следует рассказать врачу обо всех своих особенностях.

Детали проведения

Сканирование проводится на томографе. Это прибор, который состоит из двух главных частей — выдвижного стола и камеры. Исследуемый аккуратно ложится на стол, а врач привязывает голову, руки и ноги. Это необходимо, так как даже при малейшем движении тела происходит искажение снимка. Затем больной медленно заезжает внутрь аппарата.

Вокруг исследуемого участка начинает вращаться небольшая камера, которая работает от 30 до 50 минут. При введении контраста времени на процедуру понадобится больше. Вращаясь, кольцо томографа издаёт слабый пищащий звук, больной при этом не чувствует боли и не ощущает дискомфорта.

После завершения обследования МРТ лучезапястного сустава и кисти больному предлагается подождать. Через 20−30 минут рентгенолог выдаёт лист с полным описанием результатов исследования.

Объективность сканирования достигается множеством детальных снимков исследуемого участка.

Подготовка к исследованию

Длительной подготовки к МРТ кистей рук при болезни суставов не требуется. Тем не менее советы помогут правильно подойти к этой важной процедуре:

1. Необходимо подобрать правильную одежду. Она должна не стеснять движений и быть металлических деталей (пуговиц, клёпок, застёжек и пр.).
2. Снять украшения. Золотые, серебряные и другие изделия из металла не должны мешать проведению мероприятия.
3. Сообщить рентгенологу об имеющихся аллергических реакциях на мединские препараты, чтобы врач был предупреждён.
4. При клаустрофобии нужно принять успокаивающее лекарство.

Если соблюдать основные правила проведения МРТ, можно быть уверенными в полной безопасности этого исследования.

Использование контраста

Чаще всего в медицине используется контрастное вещество, в состав которого включён гадолиний. Он полностью безвреден, лишь у 1% исследуемых отмечалась аллергическая реакция на препарат. Перед его введением пациенту проводится тест на чувствительность к лекарству. Если никаких реакций не выявлено, контраст с помощью катетера вводят в вену.

Все сосуды тут же окрашиваются, позволяя увидеть малейшую патологию. Наиболее эффективен этот метод при обнаружении опухолей. При помощи магнитной томографии можно увидеть размеры образований и установить точную локализацию.

Часто выявляемые опухоли:

• гигрома — доброкачественная опухоль, которая развивается из околосуставных сумок на кисти или предплечье;
• липома появляется из жировой ткани и опасна тем, что сдавливает рядом расположенные сосуды, сухожилия и нервные стволы;
• ксантома гигантоклеточная (синовиома) возникает на сухожилиях ладони, при интенсивном развитии появляются боли в пальцах;
• гемангиома, формируясь из сосудов, представляет меньшую опасность, так как не растёт;
• нейрофиброма, шваннома, невринома — опухоли нервных оболочек;
• гломусное новообразование проявляется в виде боли при пониженной температуре.

Существует ещё множество заболеваний, которые выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии.

Действия пациента после МРТ

После завершения процедуры врач-рентгенолог выдаёт описание, с которым необходимо отправиться к узкому специалисту. К какому именно — можно увидеть в заключении. Это может быть хирург, онколог или ревматолог.

Лечащий врач при необходимости назначит дополнительные исследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Если пациенту будет показано хирургическое вмешательство, МРТ поможет отслеживать период восстановления.

Процедура томографии лучезапястного сустава и кисти рук широко распространена в западных странах. В основном там проводят процедуру в открытых аппаратах, чтобы не подвергать больных стрессу. В России это обследование проводится как в государственных, так и в частных клиниках.

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Подготовка

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Осложнения после процедуры
• Уход после процедуры

Лучезапястный сустав имеет много особенностей: несмотря на небольшие размеры, это сочленение подвергается постоянным и значительным нагрузкам. Если запястье начинает беспокоить и пациент обращается к врачу, то одного лишь анализа клинических симптомов будет недостаточно. Необходимо подключение дополнительной инструментальной диагностики – в частности, врач может назначить МРТ лучезапястного сустава. Зачастую только на основании результатов МРТ доктор может идентифицировать заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Медицине известно достаточно много болезней и повреждений, способных нарушить функциональную способность лучезапястного сустава и кисти. Для того, чтобы верно поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, проводят дифференциальную диагностику – в том числе, с использованием такой процедуры, как магнитно-резонансная томография.

МРТ лучезапястного сустава показана при таких возможных заболеваниях:

• Аномалии развития.

Зачастую аномалии развития суставных элементов обнаруживаются случайно – особенно, если такие пороки не вызывают серьезных функциональных ограничений. Медикам иногда удается диагностировать конкресценцию (соединение) мелких костных элементов друг с другом, что в определенной степени снижает двигательную амплитуду в лучезапястном суставе.

Кроме этого, можно обнаружить гипоплазию или аплазию отдельных костей или их частей. При подобной аномалии, наоборот, возникает патологическая подвижность в сочленении. Реже обнаруживаются дополнительные элементы в запястье.

К нарушению функциональности кисти приводят также такие врожденные патологии, как вывих и подвывих лучезапястного сустава. К счастью, эти пороки встречаются не так часто, а лечат их оперативным путем.

Наиболее часто травматологам приходится диагностировать ушибы, внутренние гематомы или гемартроз в лучезапястном суставе. Вывихи сочленения случаются достаточно редко, так как в большинстве случаев их обнаруживают на фоне перелома лучевой кости или шиловидного отростка.

В ряду повреждений кости внутри сустава чаще всего определяют перелом дистального эпифиза лучевой кости, либо его перелом в характерном месте (так называемый перелом Коллиса). Зачастую подобное повреждение имеет место на фоне повреждения головки локтевой кости, шиловидного отростка и диска сустава.

• Воспаления суставов.

Артрит лучезапястного сустава может быть острым или хроническим, инфекционным или посттравматическим. В ряду хронических артритов применения МРТ часто требуют такие заболевания, как ревматоидный и реактивный артриты, поражение сустава у больных туберкулезом или бруцеллезом.

После различных травм или суставных воспалений может развиться артроз с деформацией лучезапястного сустава. Такая патология относится к редким, однако её крайне важно диагностировать своевременно. При длительно текущем деформирующем артрозе наблюдается постепенное нарастание тугоподвижности, деформации, а пациенты жалуются на частое похрустывание и боль во время движений.

• Болезнь Кинбека.

Остеонекроз полулунной кости также называют запястным остеохондритом или остеохондропатией, лунатомаляцией, аваскулярным некрозом, либо асептическим некрозом запястья. Суть заболевания заключается в ограниченности движений в лучезапястном суставе (некоторые пациенты не могут даже сжать пальцы в кулак). Подобная патология не считается редкой.

• Болезни мягких тканей лучезапястного сустава.

Такие заболевания поражают мягкие ткани сочленения, а для их диагностики часто назначают процедуру МРТ:

• воспаление суставной сумки;
• тендовагинит и тендинит;
• периартроз;
• лигаментит.

Нужно помнить и о том, что в зоне запястья могут формироваться и опухолевые процессы – к примеру, речь может идти о хондроме, остеосаркоме, остеоме и пр. Поэтому доктор может при любых подобных подозрениях назначить пациенту такой вид диагностики, как МРТ лучезапястного сустава.

[7], [8], [9], [10], [11]

Подготовка

В подавляющем большинстве случаев МРТ лучезапястного сустава не требует какой-либо особенной подготовки: сочленение прекрасно визуализируется. Если будет использоваться контрастирование, то доктор может предупредить о необходимости проведения процедуры натощак. Заранее необходимо проконсультироваться с доктором на предмет выявления противопоказаний к процедуре: в ходе консультации медицинский специалист объяснит пациенту все моменты проведения исследования.

В первую очередь, доктор должен обратить внимание на следующие вопросы:

• имеются ли у больного противопоказания к данному виду диагностики (такие противопоказания могут быть разными, в зависимости от того, какой тип МРТ-аппарата используется – закрытый или открытый);
• необходимо ли применение контрастирования перед процедурой, – а если да, то нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество;
• имеется ли необходимость в дополнительном приеме успокоительных или анальгезирующих препаратов перед процедурой.

Стоит заметить, что МРТ лучезапястного сустава считается относительно распространенным видом диагностики, и зачастую его проводят на аппаратах открытого типа. Открытая процедура значительно упрощает подготовку и снижает вероятность стресса у больного. На точность и информативность результатов тип аппарата не влияет.

[12], [13]

Техника проведения МРТ лучезапястного сустава

Для того, чтобы в ходе процедуры МРТ лучезапястного сустава пациент не столкнулся с какими-либо неожиданностями, он должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как проводится исследование. Так, стандартная техника проведения процедуры выглядит следующим образом:

• Больной снимает с себя верхнюю одежду, а также все посторонние предметы (бижутерию, часы, усилители слуха и пр.);
• укладывается горизонтально на специальную выдвижную кушетку, которая затем задвигается внутрь аппарата (при открытой процедуре пациент просто принимает сидячее положение и помещает исследуемую руку внутрь аппарата);
• на протяжении необходимого времени (примерно 20 минут) больной должен соблюдать полную неподвижность.

После окончания процедуры пациент ещё некоторое время должен находиться в кабинете, для того, чтобы доктор удостоверился, что все прошло хорошо, и отсутствует необходимость в дополнительных манипуляциях.

Если перед проведением МРТ дополнительно применялась седация или анестезия, то после процедуры кто-либо из родных должен сопровождать пациента – домой или в стационар. Самостоятельно управлять транспортом после проведения седации пациенту запрещено.

Что показывает МРТ лучезапястного сустава?

Качественное изображение лучезапястного сустава на снимках МРТ получается лишь в максимально однородном магнитном поле, чего нельзя добиться, не применив дополнительное выравнивание. Поэтому в аппарате МРТ к базовому магниту добавлены специальные шиммирующие катушки, создающие градиенты, которые компенсируют техническую магнитную неоднородность и нивелируют воздействие на поле самого больного. Катушки создают градиентные импульсы по трем пространственным направлениям и координируются системой усилителей.

Радиоимпульсный датчик (он же – передаточная катушка аппарата МРТ) подает волны с резонансной частотой, модулируя их в импульсы определенного типа.

Описанный принцип работы аппарата МРТ помогает дать точную оценку состоянию мягких тканей, хрящей, связочного аппарата. В меньшей степени информативно проведение МРТ лучезапястного сустава при повреждениях костной ткани.

Что же дает МРТ кисти и лучезапястного сустава?

1. В ходе исследования появляется возможность получить детальное изображение проблемной зоны. Поэтому МРТ лучезапястного сустава особенно эффективна для ранней диагностики опухолевых и воспалительных процессов.
2. МРТ помогает рассмотреть те участки, которые не визуализируются при помощи КТ – например, при перекрытии необходимой области костной тканью, либо из-за слабой чувствительности КТ к измененной тканевой плотности.
3. МРТ позволяет оценить не только структуру тканей, но и качество их функционирования (например, можно зафиксировать скорость кровотока).

Результаты, полученные при проведении МРТ лучезапястного сустава, выдают на руки пациенту или передают доктору. Это может произойти уже через пару часов, либо на следующий день после прорцедуры.

Противопоказания к проведению

Ограничения к проведению МРТ лучезапястного сустава бывают абсолютными и относительными (то есть, временными). Абсолютными ограничениями считаются:

• присутствие в теле инородного предмета из металла;
• наличие металлического или электромагнитного имплантата или протеза;
• наличие кардиостимулятора, инсулинового насоса.

Если требуется сделать МРТ лучезапястного сустава с контрастированием, то такую процедуру нельзя проводить пациентам с почечной недостаточностью или гиперчувствительностью к ингредиентам контрастного вещества.

Относительными ограничениями могут стать:

• беременность в течение первого триместра;
• нарушения психики, панические атаки, шизофрения, боязнь закрытого пространства (при использовании аппарата закрытого типа);
• тяжелые декомпенсированные состояния;
• наличие тату с металлосодержащими красителями;
• сильные боли, зуд – то есть симптомы, которые препятствуют длительному неподвижному положению пациента;
• состояние алкогольной или наркотической интоксикации.

Для аппаратов закрытого типа противопоказанием считается также ожирение, так как камера МРТ имеет ограничения по массе и объему тела пациента. Считается, что для проведения процедуры максимальный вес больного не должен превышать 150 кг. Аппараты открытого типа не имеют такого ограничения.

Детский возраст не может быть противопоказанием, как таковым. Однако провести диагностику у детей порой бывает сложно – в первую очередь, из-за того, что дети попросту не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии. Если имеется острая необходимость в проведении МРТ лучезапястного сустава ребенку, то возможно предварительное использование седативных препаратов или анестезии.

[14], [15], [16], [17], [18]

Осложнения после процедуры

МРТ лучезапястного сустава – с контрастированием, либо обычным способом, это важное диагностическое исследование, и для пациента очень важно понимать, как именно оно влияет на организм. Следует отметить, что на сегодняшний день неизвестно ни одного доказанного факта вредного воздействия процедуры на здоровье. Большинство специалистов сходятся во мнении, что МРТ никак не влияет на показатели функциональности организма – ни в ту, ни в иную сторону.

Некоторые люди без должного опыта могут утверждать, что МРТ (в том числе и лучезапястного сустава) способна навредить здоровью из-за длительного воздействия мощного магнитного поля. На деле это не так: магнит взаимодействует только с водородными атомами, и ни с какими более. Получается, что молекулы воды, присутствующие в теле, просто выстраиваются в параллель с магнитным полем, что никак не может повлиять на состояние и функции организма.

Можно дать объяснение и принципу формирования изображения. При воздействии магнитной волны ранее выстроенные атомы начинают колебаться, излучая энергию, которая в дальнейшем и преобразуется в изображение. Таким образом, и магнитное поле, и излучение вполне безопасны. Специалисты уверены, что процедуру МРТ лучезапястного сустава при необходимости можно повторять по нескольку раз: на здоровье организма это ровным счетом никак не отразится.

Имеет ли значение для безопасности пациента тип используемого аппарата МРТ? Могут ли возникать осложнения состояния здоровья после открытой или закрытой процедуры?

И открытый, и закрытый аппарат может стать причиной осложнений, если пациент не предупреждает доктора о присутствии в его организме металлических имплантатов, о наличии аллергии на контрастное вещество, а также о других возможных противопоказаниях к исследованию.

• Если пациент не предупреждает врача о наличии у него тяжелого заболевания почек, то под влиянием магнитного поля и контрастного вещества патология может трансформироваться в нефрогенный фиброз.
• Если больной не избавляется перед процедурой от металлических предметов на теле, то могут возникнуть некоторые кожные проблемы в виде поверхностного повреждения тканей.
• Если пациент имеет устройство по типу кардиостимулятора, то оно может попросту прекратить работу в ходе процедуры: исход подобной ситуации предугадать несложно.
• Если у пациента имеется аллергическая предрасположенность к составляющим компонентам контрастного вещества, то после введения последнего могут наблюдаться:
  • затруднение дыхания;
  • учащение сердцебиения;
  • кожная сыпь, отек и пр.

Очень желательно ещё до проведения контрастирования сделать тест на отсутствие аллергии. Это позволит предотвратить очень неприятные последствия и осложнения.

[19], [20], [21], [22]

Уход после процедуры

Практически все пациенты после проведения МРТ лучезапястного сустава могут самостоятельно уйти домой: специального режима и ухода для них не требуется. Доктор может попросить больного подождать около часа в соседнем кабинете, для выдачи снимков и медицинского заключения. В некоторых случаях результаты передаются непосредственно лечащему врачу.

В отдельных клиниках практикуется запись данных МРТ на USB-носитель информации. В подобном случае пациент ожидает меньшее количество времени.

Если больному перед проведением МРТ вводили успокоительные препараты, либо делали анестезию, то после процедуры его должен сопровождать близкий человек. Самостоятельное передвижение пациента после седации или наркоза – пешком или в транспорте – запрещено. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к доктору.

[23], [24], [25]

Отзывы

Исследование МРТ считается одной из наиболее современных, точных и безопасных диагностических процедур. Такая диагностика информативна, безболезненна и может использоваться даже в педиатрии. Поле доказанной безопасности МРТ является более предпочтительным методом исследования, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Более того, рентген не обладает такой точностью: данный метод больше подходит для диагностики травм костной системы. Компьютерная томография более информативна, однако тоже подразумевает использование рентгеновского облучения. Поэтому в данном аспекте использование магнитно-резонансной томографии предпочтительнее.