Мрт опухоли костей и мягких тканей

Появление методики и массовое внедрение аппаратов магнитно-резонансного сканирования открыло новые перспективы в диагностике опухолей.

Современный магнитно-резонансный томограф – это высотехнологичное устройство, работающее благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. Изображение получается путем записи информации, полученной в результате явления ядерно-магнитного резонанса. Аппарат выглядит как кольцо-туннель с выдвижным столом. Обследуемый участок тела размещается в окружении радиочастотных датчиков, которые считывают сигналы и передают их на компьютер. Полученные данные обрабатываются на компьютере, вследствие чего и получается точное изображение. Эти снимки записывают на пленку либо на диск.

Результатом является не плоскостной снимок наподобие рентгеновского, а точное изображение необходимого участка в нескольких плоскостях. Принцип работы МРТ основан на диффузии воды в тканях, поэтому для опухолей мягких тканей он является более предпочтительным и информативным (т.к. воды в тканях больше), нежели для опухолей костей. Хорошо видны те ткани, которые насыщены водой: можно посмотреть мягкие ткани в различных разрезах, при этом костная ткань, которая, напротив, бедна водой, не отображается, но прекрасно визуализируется костный мозг, сама опухоль и окружающие ее сосуды (васкуляризация). Для диагностики костей нужно использовать как КТ, так и МРТ.

С внедрением МРТ диагностические возможности онкологии существенно расширились. Благодаря высокой разрешающей способности можно определять очаги диаметром от 0,1 – 0,3 мм. Обследование назначают в качестве скринингового при наличии факторов риска, а также при появлении специфических и неспецифических симптомов опухолевого роста. В ряде случаев дополнительно вводят контрастные вещества. Характер накопления контастного вещества теми или иными тканями помогает определить топографию опухоли и сделать предварительное заключение о ее природе.

МРТ позволяет наблюдать больного в динамике. Все результаты исследования записываются и, следовательно, их можно воспроизвести и сравнить снимки, полученные в разное время.

Метод магнитного резонанса – неинвазивный и сравнительно безвредный: он не потенцирует рост опухолевых клеток, может использоваться столько раз, сколько это необходимо, как на этапе диагностики, так и за наблюдения за динамикой лечения любого типа (хирургического, лекарственного и лучевого), оценки его результатов, так и впоследствии для контроля рецидивов.

Метод полезен для выявления новообразований малого и сверхмалого размера, для ранней диагностики рака. Он прекрасно подходит для скрининговых программ.

Бесценен для планирования хирургических операций (показывает сосуды, нервы, окружающие опухоль органы, и все это в трехмерном виде).

Специалист по МРТ знает, как выглядит опухоль на снимках при различных режимах сканирования, и на основании этих данных описывает, с каким именно новообразованием мы столкнулись.

При описании МРТ делается заключение о характере опухоли, исходя из суммы косвенных признаков. Однозначно сказать, злокачественное или доброкачественное это новообразование, можно только на основании биопсии.

Доброкачественные опухоли имеют, как правило, ровные и четкие границы. Нечеткие контуры новообразования могут указывать ни инфильтративный рост и злокачественный характер опухоли.

Однородность опухолевой ткани.

Для доброкачественных опухолей характерно изображение в виде тени равномерной плотности. Злокачественная же опухоль может иметь включения или участки некроза, поэтому ее тень неоднородна.

Васкуляризация и накопление контрастного вещества.

Сосуды в опухоли и вокруг нее можно увидеть при проведении МРТ с внутривенным контрастированием. В доброкачественных новообразованиях сосуды разветвляются подобно дереву и не переплетаются между собой, накапливают больше контрастного вещества, чем окружающие здоровые ткани, но меньше, чем злокачественные. Злокачественная же опухоль содержит множество сильно разветвленных капилляров, в виде сети, в которой имеется множество взаимных переплетений (анастомозов).

Метод магнитно-резонансной томографии является ценнейшим для онкологии, однако бывают опухоли, которые на снимках выглядят как доброкачественные, а по результатам биопсии оказываются злокачественными. Только микроскопические исследования дают однозначное заключение. В диагнозе учитываются клинические симптомы, результаты других лабораторных и инструментальных исследований. Поэтому тип обнаруженного новообразования не указывается в выписках, которые выдаются на руки пациенту.

Диагностические возможности МРТ зависят от разрешающей способности аппарата. Чтобы получить достоверные данные об опухоли, ее форме и размерах, взаимодействии опухолевой ткани с окружающими ее анатомическими структурами, необходим МРТ-аппарат с мощностью магнитного поля от 1,5 тесла и выше.

Иногда врачи настаивают на применении контрастных веществ для получения более информативной картины опухоли. В качестве контраста для МРТ используют хилатные соединения гадолиния. Это редкоземельный химический элемент, токсичный в чистом виде, но совершенно безопасный в форме медицинских препаратов.

Все контрастные препараты, используемые при МРТ, вводятся внутривенно, с кровотоком достигают исследуемых органов. Из сосудов контрасты проникают к клеткам, изменяя их электромагнитный потенциал. Так как не все ткани с одинаковой интенсивностью накапливают соли гадолиния, визуализация отдельных структур повышается.

Контрастные вещества могут отличаться по скорости диффузии из сосудистого русла в ткани. Те препараты, которые в сосудистом русле задерживаются длительно, используются в магнитно-резонансной ангиографии (МРТ сосудов). Наиболее часто применяют Магневист, Гадовист, Дотарем.

Контраст вводят в вену болюсно, то есть вся доза сразу препарата вводится пациенту перед исследованием. Или препарат вводится капельно, через катетер и при помощи инфузомата в ходе проведения томографии.

Хилатные соединения гадолиния выводятся почками в неизмененном виде, не взаимодействуют с тканями тела и не вовлечены в обменные процессы, поэтому противопоказаний для их использования очень мало.

Это беременность и кормление грудью, аллергические реакции и гиперчувствительность (в отличие от рентген-контрастов встречаются редко), почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30мл/мин), периоперационный период трансплантации печени.

Общие ограничения к проведению МРТ-исследования: наличие металлических и электронных имплантов, клаустрофобия, избыток веса, тяжелая соматическая патология. Врач-радиолог обязан учесть их все. Такие препятствия, как лишний вес или клаустрофобия, можно обойти с помощью аппаратов с открытым контуром.

(495) 506 61 01

Онкологический центр в Москве ¦ Опухоли костей и мягких тканей

В онкоцентре в Москве Вам предложат помощь в лечении различных онкологических заболеваний, среди которых опухоли костей и мягких тканей.

Опухолью называют патологическое разрастание тканей, которое состоит из клеток, которые имеют особые свойства размножения и дифференцировки.

Главные характеристики опухолей: бесконечность роста; относительная изолированность; развитие метастазов; рост злокачественности; тканевая и клеточная атипия;

Среди причинных факторов опухолей выделяют:

• определяющие – оказывающие постоянное влияние на организм (наследственный фактор, пол, возраст, этническая раса);
• внешние (модифицирующие), не влияющие на организм постоянно, такие как: условия труда и отдыха, место проживания, вредные привычки, нарушения в питании, инфекции, курение, производственные вредности, статус репродуктивности, дефекты генетики, геофизические причины, ятрогении.

Опухоли мягких тканей

Мягкими тканями называют все внескелетные неэпителиальные ткани, исключая глиальную ткань, ретикулоэндотелиальную систему и ткани, поддерживающие органы и специфические внутренности. Большей частью опухолей мягких тканей являются саркомы, локализующиеся на конечностях(60%), туловище(15-20 %), голове и шее(5-10%).

Чаще всего встречаются следующие виды опухолей мягких тканей:

• лимфо - и ангиосаркома;
• дерматофибросаркома;
• фибросаркома;
• синовиальная саркома;
• липосаркома;
• рабдомиосаркома;
• недоброкачественная фиброзная гистиоцитома;
• саркома Копоши.

Сарком мягких тканей характеризуются следующими чертами:

• опухоль распространяется по ходу оболочек сосудов и нервов, волокон мышц, фесциальных пластин. Это - одна из основных причин рецидивов после обычного удаления опухоли;
• отсутствует истинная капсула;
• метастазы распространяются, в основном, гематогенным способом: в лёгкие, в кости. Печень и регионарные лимфоузллы поражаются только в 20 % случаев.

Клиническая картина определяется локализацией новообразования, гистологической формой, степенью распространения.

На начальных стадиях саркомы мягких тканей развиваются бессимптомно, но у 60 % пациентов появляется опухоль, имеющая вид безболезненного узла или припухлости, что часто может быть единственным симптомом. Пальпацией определяется одиночный узел значительного размера круглой формы с неправильным контуром, упругоэластичной или плотной консистенции; неподвижный, в случае врастания в кость. Лишь для сарком, проросших в кость и сдавливающих нервы, характерна сильная боль.

На поздних стадиях кожа над опухолью становится инфильтрированной, багрово-цианотичной, её температура повышается, изъязвлённые подкожные вены. При закупорке опухолью нервных стволов и крупных артериальных сосудов возможно возникновение парезов или параличей, ишемии конечностей.

Опухоль может иметь мягкую и плотную структуру. Площадь новообразования бывает различной. Консистенция опухолей меняется от каменисто хрящевой к мягко - и тугоэластичной, может быть неравномерной.

Для развитых стадий заболеваний характерны снижение массы тела, интоксикация, лихорадка, возрастающая слабость, анемия.

Первичные опухоли костей образуются достаточно редко и среди других злокачественных новообразований их процент невелик. По статистике первичные опухоли развиваются у женщин – 0.6-0.7, у мужчин – 1 на 100000 населения. Считают, что доброкачественные новообразования костей возникают в 2-2.5 раза реже, чем злокачественные. Такие опухоли чаще всего возникают в молодом и среднем возрасте - от 14 до28 лет. Чаще опухоли возникают в длинных трубчатых костях и костях таза.

Причина возникновения первичных опухолей костей неизвестна. Вторичные новообразования обычно появляются как озлокачествление диспластических процессов (деформирующий остеоз, множественный хондроматоз костей, множественный хондроматоз костей), которые необходимо отнести к предопухолевым заболеваниям. Злокачественные новообразования костей изучены намного хуже, чем другие опухоли. Это объясняется их редкостью, отсутствием в больничных учреждениях страны специализированных отделений, поэтому такие новообразования не учитывают как отдельная нозологическая форма. Самый большой опыт в диагностике и лечении этого заболевания накопили в онкоцентрах Москвы.

Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных поражений костных тканей:

• Опухоли костеобразующие: доброкачественные (остеокластома , доброкачественная остеобластокластома; остеоид-остеома), злокачественные (остеогенная саркома - остеосаркома, паростальная остеосаркома- юкстакортикальная остеосаркома).
• Опухоли хрящеобразующие доброкачественные (хондромиксоидная фиброма, хондробластома -эпифизарная хондробластома, остеохондрома -костно-хрящевой экзостоз, хондрома), злокачественные (мезенхимальная хондросаркома, юкстакортикальная хондросаркома, хондросаркома).
• Остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
• Ретикулосаркома кости (cаркома Юинга, миелома. лимфосаркома кости. ретикулосаркома кости).
• Сосудистые опухоли: доброкачественные (гемангиома, гломусная опухоль -гломангиома, лимфангиома), промежуточные (гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома), злокачественные (ангиосаркома).
• Прочие соединительнотканные опухоли: доброкачественные (липома, десмопластическая фиброма), злокачественные (недифференцированная саркома, злокачественная мезенхимома, липосаркома, фибросаркома).
• Другие опухоли: нейрофиброма, неврилеммома - шваннома. невринома, хордома, адамантинома длинных костей.
• . Опухоли неклассифицируемые.
• . Опухолеподобные поражения (аневризмальная костная киста, солидарная киста, и др.).

Для новообразований костей не выработали единую классификацию по стадиям развития.

Классические симптомы: болевой синдром, пальпируемая опухоль, нарушение функциональности пораженных отделов скелета, неврологические симптомы при локализации опухоли возле крупных нервных стволов, костей черепа, позвоночника.

Боль – это самый ранний симптом опухолей костей, она не прекращаются и в покое, возможные ночные боли, иммобилизация не приносит облегчения. Нарушение функциональности и опухоль, которую можно прощупать – поздние симптомы болезни. При локализации опухоли в краевой доле трубчатых костей происходит развитие контрактуры суставов (затруднённость движений) и атрофии мышц. Если опухоль локализуется в средней доле, то функции суставов нарушаются в меньшей мере. На поздних стадиях опухоль может нарушить функции суставов.

Общие симптомы: интоксикация, лихорадка, снижение массы тела, возрастающая слабость, анемия.

Диагностика опухолей мягких тканей и костей

• Физикальное исследование: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
• Лабораторные анализы: крови, мочи и др.
• Биопсия тканей.
• Рентгенологические исследования (КТ, рентгенография).
• КТ даёт информацию о расположении опухоли относительно основных кровеносных сосудов, внутренних органов, нервов и пр., о размерах, метастазах, особенно при опухолях в брюшной и грудной полостях.
• УЗИ.
• Позитронно-эмиссионная томография. Использование способности раковых клеток к более раннему поглощению меченых молекул, чем здоровые клетки, даёт возможность выявить самые маленькие злокачественные новообразования в любом месте организма.
• МРТ. Один из самых информативных методов диагностики, позволяющий различить саркому и доброкачественное новообразование и оценить эффективность хирургического удаления опухоли.
• Радиоизотопные обследования.

Лечение опухолей мягких тканей и костей

Лечение должно быть обязательно комбинированным или комплексным, так как хирургическое вмешательство осуществляют лишь в случае высокодифференцированных новообразований с возможностью проведения радикальных операций.

Принципы выполнения хирургических операций:

вместе с опухолью необходимо удалить место проведённой биопсии; саркому удаляют, не обнажая её; края удалённых тканей помечают скобами из металла для последующего планирования облучения.

Главные операции при новообразованиях мягких тканей:

• широкое иссечение – выполняют при небольшой степени злокачественности поверхностных новообразований, удаляя их в пределах анатомической зоны, совместно с псевдокапсулой, отступив от видимых краёв новообразования на 6см и больше;
• экзартикуляция или ампутация – выполняют при массивных поражениях и невозможности проведения радикального вмешательства или отсутствия положительного итога неоадъювантного лечения;
• радикальные органосохраняющие вмешательства – показаны при большой степени злокачественности сарком глубокого расположения, удаляются опухоли и близлежащие нормальные ткани с фасциями и неизменёнными близкорасположенными мышцами.

Опухоли костей требуют выполнения следующих оперативных вмешательств:

• удаление костей и эндопротезирование крупных суставов;
• органосохраняющие операции, к примеру, при новообразованиях в трубчатых костях, образующих полости;
• удаление крестца;
• комбинированные вмешательства при опухолях на грудине и рёбрах;
• резекция костей таза (к примеру, внутренняя резекция кости таза, межподвздошно-брюшная ампутация);
• вмешательства на плечевом поясе (резекция 1/3 кости плеча и последующая пластика, межлопаточно-грудная пластика, резекция лопатки и пр.)

Радиотерапия дополняет радикальный метод лечения опухолей. Возможно проведение, как внутреннего (брахиотерапия), так и наружного облучения. При брахитерапии прямо в опухоль вводят радиоактивный препарат, путём направленного действия разрушающий раковые клетки. Этот вид лучевого лечения является самым безопасным для здоровых клеток человека, так как воздействие радиации в этом случае на них минимальное. К примеру, при лечении саркомы Юнга радиотерапия обычно выступает основным способом лечения. Часто радиотерапию применяют для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после нерадикального вмешательства. Кроме этого, радиотерапия даёт значительный эффект для подавления болевых синдромов.

Химиотерапия может являться, как основным, так дополнительным способом при лечении саркомы костей. Чтобы уменьшить хирургическое вмешательство, опухоль уменьшают перед операцией, используя лекарственные препараты. Также химиотерапию делают после проведения операции для предотвращения появления метастазов и уничтожения отдельных раковых клеток. У химиотерапии, как и у радиотерапии, имеется множество побочных эффектов, число которых постоянно уменьшается.

В целом, прогноз при злокачественных новообразованиях мягких тканей неблагоприятный, что объясняется возникновением метастазов на ранних стадиях заболевания. Для пациентов с саркомой мягких тканей IV стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 20 %.

При опухолях костей, как и в случаях с другими злокачественными новообразованиями вероятность благоприятного прогноза значительно выше при установлении диагноза на ранних сроках и адекватном лечении. На I и II стадиях опухоли кости пятилетняя выживаемость – около 80 %. Если опухоль обнаружена на поздних стадиях, то пятилетняя выживаемость составляет не больше 10 %.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике

В онкоцентре SOFIA в Москве проводится онкологическая диагностика инновационным методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии - ОФЭКТ.Подробнее

Одним из важных преимуществ онкоклиники SOFIA является исключительное использование международных протоколов при проведении химиотерапии. Подробнее

Отдел лучевого лечения онкоклиники SOFIA оборудован двумя революционно новыми моделями линейных ускорительных установок TrueBeam от производителя VARIAN. Самое современное оснащение позволяют использовать при излечении пациентов новый способ одноразового подвода канцерицидной дозы внутрь опухолевого образования, дающий возможность целиком уничтожить злокачественное новообразование и корни его развития за один сеанс лечения. Подробнее

Другие онкологические разделы


• Рак мозга
• Рак груди
• Рак яичников
• Рак шейки матки
• Рак простаты
• Рак желудка
• Рак печени
• Рак легких
• Рак костей
• Меланома
• Рак почек
• Рак мочевого пузыря
• Рак щитовидной железы
• Рак надпочечников
• Опухоли головы и шеи
• Рак горла
• Рак толстой и прямой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Онкогематология - рак крови
• Кибер-нож
• Протонная терапия опухолей

• Отделение радионуклидной диагностики
• ПЭТ-КТ без контраста
• ПЭТ-КТ с контрастом
• Лимфография
• Маммосцинтиграфия
• Сцинтиграфия печени и селезенки
• Сцинтиграфия предстательной железы
• Сцинтиграфия яичек
• Сцинтиграфия пищевода
• Сцинтиграфия слюнных желез
• Сцинтиграфия паращитовидных желез
• Сцинтиграфия скелета
• Сцинтиграфия щитовидной железы
• Сцинтиграфия легких
• Статическая нефросцинтиграфия
• Динамическая нефросцинтиграфия
• Сцинтиграфия миокарда
• Сцинтиграфия гепатобилиарной системы
• Томография головного мозга
• Опухоли головы и шеи
• Рак щитовидной железы
• Рак легких
• Рак молочной железы
• Рак желудка
• Рак пищевода
• Рак кишечника
• Рак толстой кишки
• Рак прямой кишки
• Рак слепой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Рак желчного пузыря
• Рак печени
• Опухоли мочеполовой системы
• Рак мочевого пузыря
• Рак почки
• Рак предстательной железы
• Рак яичек
• Рак матки
• Рак яичников
• Рак гортани
• Рак полости рта
• Рак глаза
• Опухоли костей и мягких тканей
• Рак кожи
• Меланома
• Лимфома
• Саркома
• Рак спинного мозга
• Опухоль головного мозга
• Опухоли неясной локализации
• Отделение химитерапии
• Отделение радиотерапии
• Фракционная лучевая терапия 1 категории
• Фракционная лучевая терапия 2 категории
• Фракционная лучевая терапия 3 категории
• Гипофракционное облучение
• Диагностика травм головного мозга
• Диагностика эпилепсии
• Диагностика деменции
• Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга
• Программа онкологической диагностики у женщин
• Программа онкологической диагностики у мужчин
• Лучевая терапия рака простаты
• Компьютерная томография - новейший аппарат в России
• Биопсия сигнального лимфоузла

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Существует множество методов обследования, при помощи которых выявляется в разной степени точности и достоверности патология определенных конкретных структур человеческого организма: определенного сустава или органа. Однако связочный аппарат, мускулатура, подкожножировая клетчатка, кожа, железы наружой секреции также подвергаются различным заболеваниям и патологическим процессам. Для визуализации подобных мягкотканных структур методом выбора является МРТ.

Кроме того МРТ исследование мягких тканей различных областей организма играет важную роль в случаях, когда жалобы и симптомы пациента сложно связать с конткретной анатомической структурой.

Рассмотрим примеры патологий, выявляемой при исследовании мягких тканей различных областей тела человека.

Гемангиома – частая мягкотканная опухоль, характеризующаяся пролиферацией нормальных или патологических сосудистых структур. Встречается капиллярного и кавернозного характера.

Клинически проявляется болевым синдромом, определяется как пальпируемое пульсирующее образование. Возможно увеличение при физической нагрузке.

Жен., 27 лет. Пальпируемое, пульсирующее образование передней поверхности бедра (в/3). Визуализируется подкожно расположенное мягкотканное образование сосудистого характера, с выраженно дольчатыми контурами. Гемангиома.

Саркома - гетерогеная группа злокачественных мезенхимальных опухолей. Мужчины поражаются в 1,5 раза чаще. Локализуется на туловище, конечностях, забрюшинно. Гистологически выделяют лейомио- , фибро-, липо-, рабдомиосаркомы, гемангио- , синовиальную саркому и др.

Характерно: образование псевдокапсулы; смещение окружающих тканей при большом размере опухоли; метастазирование в легкие, печень, поражение лимфоузлов.

Клинически проявляется местными симптомами (боль, отек) и общими онкологическими (потеря массы тела, слабость анемия).

Т2-cor T1-cor +контраст.

Муж., 79 лет. Больших размеров саркома мягких тканей передней поверхности бедра. При внутривенном контрастировани отмечается диффузно-неоднородное усиление, преимущественно по периферии за счет наличия центрального некроза.

Липома - наиболее частая опухоль мягких тканей из адипоцитов в фиброзной капсуле. Опухоль часто разделена соединительнотканными перегородками. Возрастная предрасположенность 30-50 лет. Женщины поражаются чаще. Характерен очень медленный рост, отсуствие болевого синдрома.

a) Т2-cor б) Т2-tra +жироподавление

Муж., 63 года. Определятся овальной формы внутримышечное образование (в vastus lateralis). При жироподавления просходит инверсия МР-сигнала на гипоинтенсивный. Липома.

Нередко при исследовании мягких тканей встречаются различного рода кистозные образования.

Кистозное объемное образование в подкожной жировой клетчатке передне-медиальной поверхности левой голени на уровне верхней трети.

Остеосаркома- наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости; смешанная остеолитическая/бластическая опухоль, с агрессивным ростом, деструкцией кортикального слоя и злокачественными изменениями надкостницы. Подразделяется на классическую, телеангиэктатическую и поверхностную (надкостничную) формы. Пик частоты 10-25 и 60-80 лет. Чаще локализуется в метадиафизах длинных трубчатых костей. Клинически проявляется болевым синдромом.

Т1-cor. Классическая остеосаркома с распространением на эпифиз (белые стрелки) и обширным параоссальным компонентом (черная стрелка).
Т2 FS cor. Телеангиэктатическая остеосаркома. Кистозный компонент в опухоли. Минимальные изменения костного мозга, обширный параоссальный компонент, инфильтрация мягких тканей.
Т2-sag. Остеосаркома надкостницы (стрелка).

Хондросаркома - 2-ая по частоте злокачественная опухоль кости.
Пик частоты 30-50 лет. Мужчины поражаются в 2 раза чаще женщин.
Возникает первично или вторично при малигнизации доброкачественных опухолей (энхондроматоз, наследственные экзостозы).
Обычно центральное расположение возле метафизов длинных трубчатых костей, костей таза и ребер (реже эксцентричное, поднадкостничное и внекостное расположение).
Характерен внезапный приступ болей тупого характера.

Т1-tra T2-tra T1-cor+контраст

Жен., 23 года. Надкостничная хондросаркома бедра. При внутривеном контрастировани определяется периферическое, септальное, дольчатое усиление.

Саркома Юинга - вторая по частоте высокозлокачественная опухоль у детей, поражающая длинные трубчатые кости, кости таза и позвонки. Это агрессивно растущая мета-диафизарная опухоль с реакцией надкостницы и параоссальным компонентом. Характерно отсутствие образования опухолевого матрикса.
Пик частоты встречаемости 8-18 лет. Редко встречается до 5 и после 30 лет.
Клиника: подъем температуры, боль, припухлость.

Саркома Юинга левой беденной кости, Т1-cor. Определяется литическое опухолевое поражение проксимального метадиафиза, слоистый периостит и метастазы в среднем и дистальном отделах бедренной кости (при рентгенографии метастазы не диагностированы).

Патология задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру в результате хронического травматического повреждения. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Наиболее часто встречается у спортсменов.

Частичный отрыв сухожилий задних мышц бедра (хамстринг-синдром).

Нередко боли, возникающие в области ключиц и грудины, связаны с их асимметричным расположением и развивающимся в результате неравномерной нагрузки артрозом стернально-клавикулярных сочленений.

МР картина асимметричного расположения медиального отдела правой ключицы с относительным выстоянием книзу и кзади. Проявления артроза стернально-клавикулярных сочленений значительно выраженных справа, нерезко выраженных слева.

При исследовании мягких тканей шеи выявляются различного рода объемные образования: кистозные, солидные, липомы и др. Также нередко встречается патология гортани: от воспалительных изменений складочного аппарата до злокачественных новообразований.

Объемное образование парасагиттальных справа отделов мягкого неба.

МР-картина липомы латеральной поверхности шеи.

МР-картина больше соответствует наличию дополнительной асимметричной костной стуктуре и артрозу неосустава, образованному вероятно VII добавочным шейным и II грудным ребрами справа. Susp. менингоцеле на уровне С7 позвонка справа.

МР-данные нерезко выраженных инфильтративных изменений слизистой черпало-надгортанных складок, надскладочного отдела гортани. Больше данных за воспалительный характер изменений.

МРТ диагностика мягких тканей очень часто применяется для выявления патологии слюнных желез, их воспалительных изменений, кист, патологии протоков, объемных образований.

МР-картина солидно-кистозного объемного образования правой околоушной железы с инфильтративным характером роста соответствует проявлениям заболевания слюнной железы (СR, больше данных за цилиндрому) без признаков распространия объемного процесса за пределы железы.

МР-картина объемного образования левой околоушной железы с учетом характеристик МР сигнала и с учетом динамики накопления контраста типична для наличия кавернозных сосудистых элементов в структуре образования, что соответствует гемангиоме.