Воспаление мягких тканей головы симптомы

Воспаление, развивающееся в веществе головного мозга – угрожающее здоровью и жизни состояние. Нейроинфекции часто сопровождаются грубым нарушением функций нервной системы и неврологическим дефицитом, нередко провоцируют осложнения, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Характеристика заболевания

Воспаление мозга – патологический процесс, который охватывает мозговое вещество, оболочки, субарахноидальное пространство. Инфекционные формы заболевания возникают вследствие проникновения патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибковые агенты). Неинфекционные формы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний, приема фармацевтических препаратов или после вакцинации.

Воспаление ткани мозга – это воздействие на мозговое вещество токсичных продуктов, которые образуются в ходе жизнедеятельности патогенной микрофлоры или в результате патологических процессов (разложение излившейся крови или отмершей, подвергшейся некрозу ткани). Воспалительные реакции неинфекционного генеза коррелируют с нарушением деятельности иммунной системы.

Виды воспаления

Менингит – воспаление оболочек, покрывающих головной мозг, нередко с распространением на область субарахноидального (под паутинной оболочкой) пространства. Неинфекционный менингит так же как инфекционный затрагивает оболочки мозга – головного и спинного.

Энцефалит – изменения воспалительного характера в нервной ткани. Энцефалит протекает в белом и сером веществе. В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита. К примеру, воспаление белого вещества, составляющего основу полушарий головного мозга, называется лейкоэнцефалит.

Воспаление в зоне коры головного мозга – это такое заболевание, которое получило название полиоэнцефалит, что указывает на преимущественное поражение серого вещества. Первичные формы энцефалита развиваются как самостоятельное заболевание, вторичные – на фоне первичной патологии как последствие кори, краснухи, гриппа, ветряной оспы, стафилококковой, стрептококковой инфекции. Воспаление в тканях головы возникает в виде:

• Инфекции диффузного распространения, затрагивающей разные отделы мозга, вызывающей энцефалит.
• Воспалительного процесса, протекающего в головном мозге, как вторичная форма заболевания, спровоцированного менингеальными инфекциями.
• Очаговых поражений (абсцессы, интракраниальные эмпиемы, паразитарные инфекции).

Некоторые формы (мультифокальная лейкоэнцефалопатия, спровоцированная вирусом Дж. Кеннингема, склерозирующий панэнцефалит, спровоцированный вирусом кори) отличаются продолжительным инкубационным периодом и течением. Воспаление в веществе головного мозга называется абсцесс, если болезнь характеризуется образованием полости, в которой накапливается гной, такая форма, как эмпиема, отличается скоплением гноя внутри полости вследствие нарушения его оттока.

В зависимости от характера течения выделяют острые, подострые, хронические, рецидивирующие формы воспалительных заболеваний. С учетом вида инфекционного агента инфекционные менингиты и энцефалиты бывают бактериальными, вирусными, грибковыми, вызванными паразитарными инвазиями, протозойными (спровоцированными простейшими микроорганизмами, к примеру, амебами).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита – корковый, подкорковый, мозжечковый, стволовый. С учетом характера повреждения мозгового вещества заболевание развивается по геморрагическому или некротическому типу. Другие виды воспалительных заболеваний ЦНС:

1. Хорея. Поражение мозгового вещества, спровоцированное ревматической инфекцией. Обычно возникает в осенне-зимний период на фоне перенесенных болезней (грипп, ангина, полиартрит). Дебютные признаки: раздражительность, недержание аффекта, эмоциональная лабильность, рассеянность. Позже появляются гиперкинезы (патологические непроизвольные движения, связанные с неконтролируемым сокращением группы мышц), затрагивающие зоны лица, тела, верхних и нижних конечностей.
2. Невриты (воспалительный процесс, затрагивающий черепные и периферические нервы). Неврит часто поражает лицевой и тройничный нервы, берущие начало в стволе головного мозга. При множественных поражениях нервных окончаний патология носит название полиневрит. При неврите лицевого нерва наблюдается паралич (ослабление) мимической мускулатуры чаще в одной половине лица. Воспалительный процесс, затронувший тройничный нерв, сопровождается приступами резкой, сильной, мучительной боли на стороне поражения.
3. НейроСПИД. Группа клинических форм поражения нервной ткани у больных с диагнозом ВИЧ или СПИД. К ним относят ВИЧ-энцефалопатию, сенсорную полиневропатию. Клиническая картина напоминает течение менингококкового менингита, менингоэнцефалита с быстрым прогрессированием деменции и нарастающей частотой эпилептических припадков.

Особую опасность для здоровья и жизни пациента представляют острые бактериальные формы, которые стремительно прогрессируют и быстро приводят к резкому ухудшению состояния больного, коме, летальному исходу.

Причины возникновения

Распространенная причина развития энцефалита – поражение вирусом (вирус простого или опоясывающего герпеса, цитомегаловирус). Диффузные формы нередко возникают на фоне протекания прионных болезней (прогрессирующие, дегенеративные заболевания нервной ткани, характеризующиеся аномальной трансформацией белка) и ВИЧ-статуса.

Менингиты чаще развиваются в результате инфицирования менингококками и другими кокковыми бактериями (стрептококки, пневмококки). Воспаление неинфекционного генеза, протекающее в оболочках мозга, возникает вследствие причин:

• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Прием препаратов (противовоспалительные средства нестероидного типа, некоторые антибиотики). Неинфекционный менингит часто диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, которые принимают препараты НПВП (противовоспалительные средства нестероидного типа).
• Попадание жидкого содержимого кисты в субарахноидальное пространство. Распространенная причина образования кисты в мозговой ткани – цистицеркоз (глистная инвазия – заражение ленточным глистом).

Абсцесс мозга развивается вследствие распространения интракраниальной инфекции (остеомиелит, синусит), ЧМТ, проникающих ран в области головы, нейрохирургических вмешательств. Нередко причиной образования гнойного очага является инфекционное поражение организма (к примеру, бактериальный эндокардит), передающееся в отделы ЦНС гематогенным путем – через кровоток.

Симптоматика

Основные симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга у взрослых включают интенсивную, мучительную, распирающую боль в области головы, ригидность (твердость, неподатливость) затылочных мышц, лихорадка (повышение показателей температуры тела). Проявления могут отсутствовать или выражаться слабо у новорожденных детей и пожилых людей с подавленной иммунной защитой. Другие симптомы воспаленного мозга при менингите у взрослых:

1. Апатия, вялость, беспокойный сон.
2. Утрата аппетита.
3. Озноб, бледность кожных покровов.
4. Тахикардия, перепады значений артериального давления.
5. Повторная, многократная рвота.
6. Психомоторное возбуждение.
7. Помрачение сознания, кома, сопор.
8. Судорожный синдром.
9. Симптом Кернига. Из-за повышенного мышечного тонуса больной не способен самостоятельно разогнуть нижнюю конечность, предварительно пассивно согнутую в коленном и тазобедренном суставах.
10. Симптомы Брудзинского. Попытка пассивного наклона головы в направлении вперед и вниз приводит к непроизвольному подтягиванию нижних конечностей к зоне живота с предварительным сгибанием в коленных суставах. Аналогичный результат наблюдается при нажатии на область лобковой кости.

Ригидность мышц, расположенных в зоне затылка, выявляется при попытке опустить голову в направлении вперед и вниз. Попытка провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений. Симптомы воспаления коры головного мозга включают сонливость, повышение значений температуры тела, усиленную чувствительность к световым и звуковым раздражителям, эпилептические приступы, помрачение сознания, боль в зоне головы.

Энцефалиты подозревают при появлении необъяснимых психических нарушений. Проявления неинфекционного менингита схожи с симптоматикой, характерной для бактериальной формы заболевания. Разница заключается в меньшей выраженности симптомов, более легком течении и медленном прогрессировании болезни.

При неинфекционных формах в большинстве случаев при наличии корректного лечения выздоровление наступает в период 1-2 недель. Клиническая картина при абсцессе включает признаки: вялость, апатия, боль в зоне головы, повышение показателей температуры тела. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации патологического очага.

Диагностика

Дифференциальная диагностика и выяснение причин воспаления, затронувшего ткани головного мозга, затруднено из-за многообразия форм, признаков и этиологических факторов. Некоторые патологические процессы неинфекционного генеза, к примеру, анти-NMDA-рецепторный энцефалит, проявляющийся иммунной атакой (аутоиммунная реакция) на мембранные белки нервной ткани, могут имитировать течение инфекционного энцефалита.

При дифференциальной диагностике менингита и остеоартрита при наличии симптома ригидности шейной мускулатуры обращают внимание на характер ограничения подвижности шеи. При остеоартрите больной испытывает затруднения при попытке повернуть шею в любую сторону. При менингите трудности возникают только при попытке опустить голову в направлении вниз.

Постановка диагноза бактериальный или вирусный менингит осуществляется на основании результатов анализа цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция). Исследование в формате МРТ проводится для подтверждения диагноза энцефалит. Развитие патологии сопровождается характерными изменениями в мозговой ткани, которые обнаруживаются в ходе нейровизуализации.

На снимках МРТ при вирусном энцефалите, спровоцированном вирусом простого герпеса, просматривается отек тканей в височной доле и орбитофронтальной области. Эти отделы мозга наиболее часто повреждаются при ВПГ-энцефалите. При лейкоэнцефалопатии мультифокального (многоочагового) типа выявляются признаки демиелинизации нервных волокон.

Исследование МРТ позволяет дифференцировать такие патологии, как абсцесс мозга и тромбоз в зоне сагиттального синуса, которые сопровождаются симптоматикой, схожей с признаками вирусного энцефалита. Другие методы инструментального обследования: электроэнцефалограмма (выявление параметров биоэлектрической активности мозга), электронейромиография (определение тонуса скелетной мускулатуры).

Методы лечения

Лечение воспалений, затронувших ткани головного мозга, проводится с учетом причин возникновения и симптомов. При воспалительных процессах, спровоцированных бактериальными агентами, назначают антибактериальные препараты и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Эмпирическое (без подтверждения причины) лечение антибиотиками проводится при подозрении на бактериальный менингит, если из-за противопоказаний (повышенные значения внутричерепного давления, неврологический дефицит очагового типа, судорожный синдром, помрачение сознания, отек диска основания зрительного нерва, нарушение свертываемости крови) невозможно сделать люмбальную пункцию.

Если патология вызвана вирусами, показаны противовирусные средства (Ацикловир, Ганцикловир). При паразитарных инвазиях лечение проводится противопаразитарными лекарствами. Для коррекции значений температуры тела назначают противовоспалительные средства нестероидного типа и другие лекарства с жаропонижающим действием (Парацетамол). Другие группы препаратов для симптоматической терапии:

• Корректоры метаболизма в нервной ткани (витаминные комплексы, Пирацетам, Гамма-аминомасляная кислота).
• Противосудорожные (Диазепам).
• Противорвотные (Метоклопрамид).
• Обезболивающие (Кетопрофен, Лорноксикам).
• Миорелаксанты (Мидокалм).

Лечение предполагает проведение мер, направленных на устранение дегидратации (обезвоживание организма), отека и набухания вещества мозга. Назначают препараты: Маннитол, Фуросемид, Глицерол (30%), Ацетазоламид. Для десенсибилизации (снижения повышенной чувствительности организма) назначают препараты: Клемастин, Хлоропирамин.

Терапия кортикостероидами оказывает десенсибилизирующее, дегидратирующее, противовоспалительное действие, параллельно снижая нагрузку на кору надпочечников. Внутривенное введение раствора Декстрана способствует улучшению микроциркуляции крови. Антигипоксанты, к примеру, Мексидол, повышают устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию.

Параллельно назначают лекарства (Декстроза, Декстран, Калия хлорид) для поддержания гомеостаза (система саморегуляции физиологических процессов, протекающих в организме) и водно-электролитного баланса. Для поддержания нормального кровоснабжения мозгового вещества назначают ангиопротекторы (уменьшают проницаемость сосудов, стимулируют метаболические процессы в тканях сосудистой стенки) – Винпоцетин, Пентоксифиллин.

Осуществляется постоянный контроль функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится оксигенотерапия (искусственная подача в организм кислорода). При наличии показаний пациента могут подключить к аппарату ИВЛ (вентиляция легких), выполнить процедуру интубации (введение в трахею эндотрахеальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей) или трахеостомии (хирургическая операция по созданию соустья между трахеей и окружающей средой).

Лечение при абсцессе предполагает проведение хирургической операции, чаще стереотаксической аспирации (отсасывание гнойного содержимого из очага) или дренирования (отведение жидкого содержимого через установленную дренажную систему).

Возможные осложнения

Последствия воспаления, протекающего в тканях мозга, зависят от причин, спровоцировавших заболевание, степени выраженности симптомов и характера течения. Прогноз составляется индивидуально с учетом формы заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. При остропротекающих бактериальных менингитах и вирусных энцефалитах возможен летальный исход. К примеру, при герпетических инфекциях смертность среди пациентов, не получающих лечения, составляет 70-80%.

Воспаление мозга – группа заболеваний разной этиологии с варьирующейся симптоматикой и характером течения. Дифференциальная диагностика и корректная терапия позволяют эффективно бороться с нарушениями.

Голова (caput). Граница Головы проходит по линии, проводимой через основание нижней челюсти, задний край ее ветви, верхушку сосцевидного отростка, верхнюю выйную линию, наружный затылочный выступ и далее через аналогичные анатомические образования другой стороны. Различают мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) отделы Головы, граница между к-рыми проводится по надглазничному краю лобной кости, верхнему краю скуловой кости и скуловой дуги до наружного слухового прохода (см. Лицо, Череп).

В мозговом отделе, в свою очередь, выделяют основание черепа (basis cranii) и свод черепа (fornix cranii). Кроме того, Голову подразделяется на области (рис. 1): лобную (regio frontalis), теменную (regio parietalis), затылочную (regio occipitalis), височную (regio temporalis), глазничную (regio orbitalis), носовую (regio nasalis), ротовую (regio oris), подбородочную (regio mentalis), щечную (regio buccalis) , околоушно-жевательную (regio parotideomasseterica). B височной области выделяют практически важную сосцевидную область (regio mastoidea). У позвоночных животных и человека в мозговом отделе Г. располагаются головной мозг, окруженный черепной коробкой, орган слуха и равновесия. В лицевом отделе Г., являющемся опорой передних частей пищеварительной и дыхательной систем, залегают органы зрения, обоняния и крупные слюнные железы.

Содержание

• 1 Сравнительная анатомия
• 2 Повреждения и заболевания мягких тканей головы
  • 2.1 Воспалительные заболевания мягких тканей головы
  • 2.2 Опухоли мягких тканей головы

Сравнительная анатомия

Данные сравнительной анатомии показывают, что Голова выделилась на переднем конце тела животных для лучшей ориентировки в окружающей среде. На Г., как на передней части тела, развивались органы чувств (зрения, слуха, обоняния) и органы захвата пищи. Филогенетически наиболее древней в пределах Г. является базальная часть — основание черепа. По мере развития головного мозга формируется более молодая в филогенетическом отношении часть Г.— свод черепа, а также лицевые структуры, преобразующиеся под влиянием процесса захватывания пищи и ее размельчения.

Первоначально передняя часть тела была также правильно сегментирована, как и туловище низших позвоночных. В связи с развитием органов чувств и головного мозга, преобразованием жаберных дуг первичная правильная сегментарность Г. в большей своей части исчезает. У современных рыб передняя пара жаберных нижнечелюстных дуг утратила жабры и преобразовалась в челюсти, вооруженные многочисленными мелкими зубами. Вторая пара жаберных дуг (подъязычных) ограничивает спереди первую жаберную щель и у многих рыб несет на задней поверхности жабру. Третья и последующие пары жаберных дуг, располагаясь в перегородках между жаберными щелями, несут как на передних, так и на задних своих поверхностях сложные и обильно снабжаемые кровью складки — жабры. У круглоротых (миног), а также у низших хрящевых рыб (акул, скатов) жаберные щели открываются самостоятельно наружу по бокам (у акул) или снизу (у скатов). У химер и у всех костистых рыб жаберный аппарат прикрыт снаружи кожной складкой — жаберной крышкой, прикрепленной к подъязычной дуге.

У наземных позвоночных животных жаберный аппарат редуцируется и преобразуется в другие органы. Нижнечелюстные жаберные дуги образуют верхнюю и нижнюю челюсти, а также парные молоточек и наковальню; из второй пары жаберных дуг развиваются малые рога подъязычной кости и стремечко. Из третьей пары жаберных дуг формируются тело и большие рога подъязычной кости, щитовидный хрящ гортани. Из ткани жаберных дуг формируются органы — среднее ухо, слуховые (евстахиевы) трубы, небные миндалины, щитовидные и паращитовидные железы, зобная железа, язык. В связи со значительно сниженной подвижностью тела наземных позвоночных животных Г. приобретает способность к движению. Развивается сочленение с позвоночником, плечевой пояс теряет соединение с черепом, развивается шейный отдел позвоночника, обладающий большей подвижностью, чем другие его отделы. У земноводных имеется только один шейный позвонок, соединенный подвижно с затылочной костью. У пресмыкающихся, птиц и млекопитающих появляется шейный отдел позвоночника и шея отчетливо отделяет Г. от туловища. Г. благодаря этому получает большую подвижность. У млекопитающих соответственно прогрессирующему развитию головного мозга, в частности полушарий большого мозга, происходит увеличение объема мозгового отдела черепа, достигающего максимума у человека.

Орган слуха, перепончатый лабиринт к-рого по своему происхождению является усложненным каналом боковой линии рыб, уже у хрящевых рыб открывается посредством эндолимфатического канала наружу на дорсальной части головы. Среднее ухо развивается лишь у наземных позвоночных. Наружное ухо, появляющееся у пресмыкающихся и птиц, у млекопитающих дополняется подвижной ушной раковиной.

Положение и относительное развитие органа зрения сильно отражается на развитии черепа. У высших рыб и пресмыкающихся образуется межглазничная перегородка. Костная глазница получает в процессе развития большую вместимость.

Эволюция Головы у высших млекопитающих животных и человека связана с прогрессивным развитием головного мозга.

Повреждения и заболевания мягких тканей головы

Повреждения мягких тканей головы могут быть закрытыми и открытыми.

Открытые повреждения мягких тканей могут быть огнестрельными и неогнестрельными. В Великую Отечественную войну среди общего числа раненных в Г. частота ранений мягких тканей составляла 54,6% (Б. А. Самотоки). Ранения могут быть пулевыми и осколочными. При ранении мягких тканей ранящий снаряд может оказать воздействие на кости черепа и головной мозг энергией бокового удара. Потому все раненые с огнестрельными ранениями мягких тканей Г. должны быть обследованы с целью выявления симптомов повреждения костей черепа и головного мозга (рентгенограмма, неврологическое обследование). Подавляющее большинство ран мягких тканей Г. может быть зашито наглухо, ушибленные и нежизнеспособные край ран должны быть иссечены. Благодаря хорошему кровоснабжению раны мягких тканей Г., как правило, заживают без осложнений. Ушибленные раны волосистой части Г. нередко имеют линейный характер и могут напоминать резаные раны. При повреждении galea aponeurotica зияние раны более выражено. Все ранения и ушибы волосистой части голо-* вы могут сопровождаться повреждением костей черепа, вследствие чего у этих больных необходимы рентгенография костей черепа и тщательная ревизия дна раны во время первичной хирургической обработки. Раненные в Г. с повреждением мягких тканей нуждаются в наблюдении, т. к. симптомы поражения головного мозга могут выявиться спустя нек-рое время после получения травмы (см. Черепно-мозговая травма). Скальпированные раны головы чаще возникают в результате нарушения техники безопасности, когда длинные волосы наматываются на вращающиеся части станка, при этом мягкие ткани Г. могут быть скальпированы на большом протяжении, иногда вместе с ушными раковинами. Лечение — возвращение скальпа на место (реплантация) и фиксация швами. В редких случаях наблюдается полное приживление, чаще частичное.

Закрытые повреждения мягких тканей волосистой части Головы обычно сопровождаются выраженным отеком тканей и образованием гематомы. Лечение обычно консервативное — постельный режим, местно холод. При крупных гематомах может быть произведена пункция с аспирацией излившейся крови (см. Гематома).

Воспалительные заболевания мягких тканей головы проявляются в виде абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон и рожистого воспаления.

Абсцессы чаще всего возникают на почве различного рода повреждений, особенно при слепых ранениях, нанесенных мелкими осколками. Лечение по общим правилам — разрез, дренирование (см. Абсцесс).

Флегмоны имеют те же причины образования, что и абсцессы. Флегмонозное воспаление может возникать под кожей или под апоневрозом и характеризуется отсутствием демаркации, что способствует его распространению и образованию гнойных затеков. При подапоневротической флегмоне воспалительный процесс может распространиться на кости черепа и даже на твердую мозговую оболочку и вызвать тромбоз прилежащего участка синуса. Лечение флегмоны — разрезы, иногда множественные, дренирование и назначение антибиотиков по общим правилам (см. Флегмона).

Фурункулы и карбункулы Головы по своему происхождению и клин, течению не отличаются от фурункулов и карбункулов других локализаций. Карбункул иногда имеет тенденцию к распространению. Опасно распространение некротического процесса в глубину покровов Г., что может вызвать некроз наружной пластинки кости черепа, тромбоз венозного синуса. Лечение этих заболеваний ведется по общим правилам (см. Карбункул, Фурункул).

Рожистое воспаление на Голове чаще возникает в результате распространения рожистого процесса с шеи. Заболевание сопровождается головной болью, высокой температурой, ознобами. При рожистом воспалении волосистой части Г. отчетливо определяются отечность кожи и небольшая болезненность при надавливании, в начальной стадии заболевания пораженные участки могут иметь бледный цвет, пузыри бывают редко, обычно очень мелкие. Рожа Г.— опасное заболевание, она может осложниться флегмоной, менингитом, сепсисом. Лечение — антибиотики, местно — смазывание антисептическими р-рами.

Вследствие возможности развития внутричерепных осложнений все воспалительные заболевания мягких тканей Г. требуют тщательного врачебного наблюдения. При большинстве из них показаны стационарное лечение и интенсивная антибиотикотерапия.

Опухоли мягких тканей головы разнообразны. Наиболее часты доброкачественные опухоли: липомы, ангиомы, нейрофибромы. Нередко встречаются внешне похожие на опухоль атеромы головы, достигающие больших размеров, безболезненные, покрытые неизмененной кожей, часто множественные (см. Эпидермоидная киста). Крупные атеромы следует дифференцировать с мозговой грыжей. Мозговые грыжи менее плотны, сжимаются при надавливании; на рентгенограмме можно обнаружить дефект в кости черепа. Дифференциальный диагноз между атеромой, дермоидной кистой или липомой особого значения не имеет, т. к. диагноз может быть выяснен при операции. Доброкачественные опухоли удаляются по общим правилам.

Ангиомы Г. (рис. 2)— доброкачественные сосудистые опухоли, могут быть капиллярными, проявляющимися в виде небольших округлых пятен красного цвета; кавернозными — в виде узловатых опухолей синюшного цвета различных размеров, уменьшающихся при надавливании, всегда возникают в подкожной клетчатке, но могут прорастать (проникать) в кости черепа и соединяться с сосудами мозговых оболочек. Иногда на голове образуются лимфангиомы (см.). Диагностика ангиом не сложна. Лечение различно в зависимости от размеров и формы новообразования (см. Гемангиома).

Рак кожи головы возникает из эпителия кожи, кожных желез и иногда из эпителия волосяных луковиц. Опухоль, проявляясь вначале в форме безболезненного узла, довольно быстро увеличивается и изъязвляется; дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Саркома мягких тканей головы чаще возникает в молодом возрасте; опухоль развивается из клеток соединительной ткани. Лечение по общим правилам — лучевое, хирургическое или электрохирургическое (см. Опухоли).

Библиография: Жеденов В. Н. Сравнительная анатомия приматов (включая человека), М., 1962, библиогр.; Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, Голова и шея, М., 1964; КовановВ. В. и Бомаш Ю. М. Практическое руководство по топографической анатомии, М., 1964; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, с. 361, М., 1968, библиогр.; Напалков П. Н., Смирнов А. В. и Шрайбер М. Г. Хирургические болезни, с. 5, Л., 1976; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 4, ч. 1, с. 256, М., 1949; Пачес А. И. Опухоли головы и шеи, М.,1971; Северцев А. Н. Собрание сочинений, т. 1, М.—Л., 1949; Head injury, ed. by W. F. Caveness a. A. E. Walker, Philadelphia — Toronto, 1966; Kent G. Comparative anatomy of the vertebrates, St Louis, 1969, bibliogr.

A. H. Беркутов; И. И. Шмальгаузен, С. С. Михайлов (сравнительная анатомия).

Воспаление мозга не является частым заболеванием, но его клинического течение часто имеет драматические последствия. Во многих случаях одновременно появляются симптомы воспаления мозговых оболочек и некоторых эпидемиологических заболеваний.

Воспаление мозга – типы

Воспаление головного мозга можно разделить на несколько групп, в зависимости от фактора, который его вызывает. Самую большую группу составляют заболевания, вызванные вирусной инфекцией, из них примерно половина – это клещевые инфекции.

Ещё одна, относительно большая группа причин, – бактериальные заболевания. Среди других причин называют также заболевания, вызванные паразитами, аутоиммунные реакции и демиелинизирующие заболевания.

Воспаление головного мозга – симптомы

Начальные симптомы энцефалита могут быть неспецифическими. Повышение температуры, озноб, боли в мышцах и голове, общая слабость могут быть следствием банальной вирусной инфекции.

Однако, появление тошноты и рвоты, сильной головной боли, сонливости, нарушений сознания и неврологических симптомов (паралич, парезы) должны быть сигналом тревоги.

Интенсивность симптомов быстро увеличивается, а общее состояние больного ухудшается. В экстремальных ситуациях происходит нарушение дыхания и остановка сердца, вызванные отёком мозга.

Причины воспаления мозга

Наиболее распространенной причиной воспаления мозга является заражение вирусом клещевого энцефалита. Болезнь передается не только через укус клещей, но и через потребление необработанного молока инфицированных животных (например, коров).

Другие вирусные воспаления мозга вызываются, в основном, вирусами герпеса, краснухи, цитомегаловируса, кори. Специфическим случаем является бешенство, которое при отсутствии своевременного лечения всегда заканчивается смертью больного.

Бактериальный энцефалит вызывается чаще всего менингококками и пневмококками. Реже доходит до других бактериальных инфекций, среди которых следует отметить (из-за специфического лечения) боррелиоз и – сегодня редкий – туберкулёз.

Вирусные и бактериальные инфекции встречаются в России относительно часто. В странах, где нет источников чистой питьевой воды, низкий уровень гигиены, частой причиной воспаления мозга являются протозойные инфекции (амёбы и токсоплазмы) или паразиты (личинки аскарид и ленточных глистов).

Воспаление головного мозга может быть следствием защитной реакции организма. Единичные случаи этого типа воспаления относятся, главным образом, к молодым женщинам с опухолями яичников. Борясь с раковыми клетками, организм вырабатывает антитела, которые, кроме того, нападают на нервные клетки и вызывают заболевания периферической нервной системы.

Очень редко наблюдаются случаи воспаления мозга при остром склерозе (демиелинизирующая болезнь наблюдается у детей, в основном из-за инфекции).

Лечение воспаления мозга

Воспаление головного мозга требует специализированного стационарного лечения, в условиях, типичных для инфекционного отделения. Основой является защита больного от отёка мозга, который не только является причиной тяжёлых расстройств сознания, но может привести к инвагинации мозга в отверстие черепа. В результате происходит сдавливание дыхательного и регулирующего кровообращение центров, что может привести к сердечной-легочной недостаточности и смерти.

Состояние тканей головного мозга, обширность и интенсивность изменений определяется методами визуализации – в основном, с помощью магнитного резонанса (ЯМР). В лечении применяются, в частности, внутривенное введение осмотически активных веществ (маннитол), диуретиков, стероидных противовоспалительных средств.

При исследовании спинномозговой жидкости на наличие бактерий, вирусов и присутствие специфических антител, можно часто определить причину заболевания. Это позволяет реализовать причинное лечение (например, антибиотиками) там, где это оправдано.

Несмотря на то, что несколько процентов случаев воспаления мозга заканчивается смертью, большинство людей удается вылечить. Однако, выздоровление может быть омрачено неблагоприятными неврологическими последствиями разной степени тяжести. Но, Благодаря нескольким месяцам интенсивной реабилитации обычно достигается как минимум частичное улучшение общего состояния, уменьшение парезов или других проблем центральной нервной системы.