Мрт внутреннего слухового прохода каменистой части пирамид височных костей

Магнитно-резонансные технологии являются относительно новым изобретением, впервые они были использованы на человеке в 1977 году. В отличие от КТ, в которой используется ионизирующее излучение, действие МРТ основано на мощном магнитном поле, которое изменяет конфигурацию атомов водорода в организме человека.

КТ превосходно подходит для визуализации костных структур уха, а МРТ — для визуализации мягких тканей. Для более точной дифференцировки тканей используются разнообразные импульсные последовательности, которые различаются частотой повторения импульсов (ЧПИ) и временем возбуждения (ВВ) магнитного поля. Для уточнения распространенности сосудистых опухолей может использоваться контраст (гадолиний).

В настоящее время распространены томографы мощностью 1,5 Т (тесла), но их все чаще заменяют аппараты 3,0 Т. Чем выше мощность томографа, тем выше разрешение изображений.

При проведении МРТ сначала получают изображения, взвешенные по Т1. Для этой последовательности характерны относительно низкие значения ЧПИ и ВВ. На МРТ головного мозга ликвор будет выглядеть темным, подкожный жир будет более плотным, контраст между белым и серым веществом головного мозга высокий. Для лучшей визуализации опухолей режим Т1 часто проводится с гадолинием.

МРТ внутренних слуховых проходов в аксиальной проекции:
(а) Т1 до введения контраста.
(б) Т1 после введения гадолиния (обратите внимание на усиление сигнала от сигмовидного синуса и слизистой околоносовых пазух).
(в) Т2 (ликвор и глазные яблоки выглядят яркими),
а, мозжечок; b, сосцевидный отросток; с, четвертый желудочек; d, сонная артерия; е, сигмовидный синус;
f, улитка; д, сонная артерия; h, височная доля; i, мостомозжечковый угол (обратите внимание на слуховой и нижний вестибулярный нервы, которые входят во внутренний слуховой проход).

При получении изображений, взвешенных по Т2, ЧПИ и ВВ относительно высокие, из-за чего ликвор и другие ткани с высоким содержанием жидкости будут казаться яркими. Жировая ткань на Т2-изображениях будет гораздо темнее, чем на Т1. Этот режим хорош для определения отека тканей. Импульсная последовательность FIESTA (fast imaging employing steady-state acquisition) являетсяТ2 режимом высоко разрешения, он часто используется для визуализации внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла, и расположенных там новообразований (даже без контраста).

Последовательность FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) применяется для подавления сигнала от спинномозговой жидкости. Она полезна для диагностики таких заболеваний как рассеянный склероз, а также для уточнения характера жидкости в сосцевидном отростке (при подозрении на отоликворею). Существует множество других последовательностей МРТ, но их обсуждение выходит за рамки данной главы.

Другим распространенным заболеванием височной кости является холестероловая гранулема, которая чаще всего образуется на верхушке пирамид височных костей с хорошей пневматизацией. В этом месте содержимое воздухоносных ячеек часто не может нормально опорожниться, из-за чего на их месте появляется медленно увеличивающееся в размерах образование, при отсутствии лечения способное разрушать окружающие ткани. Из-за высокого содержания воды и наличия продуктов распада холестероловые гранулемы выглядят яркими на Т1 и Т2.

Ключевые моменты:
• На КТ превосходно визуализируются костные структуры, МРТ помогает оценить состояние мягких тканей.
• Основная закономерность МРТ: при переходе с Т1 на Т2 сигнал от жировой ткани ослабевает (ткань становится темнее на Т2), а от воспаления — усиливается (ткань становится ярче на Т2).

(а) Т1 МРТ с гадолинием, фронтальный срез. Холестероловая гранулема, распространяющаяся из сосцевидного отростка в левую височную долю (стрелка).
(б) МРТ в аксиальной проекции в режиме Т2. Обратите внимание на то, что сигнал повышен и на Т1, и на Т2 (стрелка).

Ниже мы перечислили большую часть исследований головы и головного мозга с краткой информацией о каждом исследовании. Вы можете ознакомиться с краткой информацией о нужном вам МРТ исследовании, после чего перейти на детальную статью.

Содержание

1. Введение: какие исследования подразумеваются под МРТ головы?

МРТ головы - это общее название для ряда процедур магнитной резонансной томографии в области головы человека.

Под этим термином чаще всего подразумевается МРТ головного мозга, но даже эта процедура может быть общей, а может быть одной из целого списка узкоспециализированных исследований.
Узкоспециализированные исследования проводятся для исключения конкретных заболеваний, которые подозревает ваш лечащий врач, исходя из симптомов.

2. Самые частые МРТ исследования головы: МРТ головного мозга

Смотрите полную информацию об исследовании:

Общее обзорное исследование проводят, когда нет явных подозрений на конкретное заболевание.

Для сравнения, помимо обзорного МРТ исследования головного мозга существуют МРТ исследования высокого разрешения, в которых частота срезов значительно выше, но и по времени такое исследование займет от 40 минут.

Исследования высокого разрешения используются для диагностирования некоторых специфических заболеваний, например, эписиндрома.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Это прицельное исследование, предназначенное для точного исследования области выхода тройничного нерва из ствола мозга в увеличенном виде.

Исследование проводится только по назначению врача.

Причиной назначения могут стать боли с одной стороны лица, а также онемение губы или языка с этой же стороны.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Исследование может назначить лечащий врач в случае подозрений на болезнь Паркинсона. При этом заболевании происходит гибель нейронов головного мозга и нейродегенерация в области среднего мозга.

Существуют также и другие признаки развития заболевания, такие как атрофия черной субстанции, бледного шара и хвостового ядра.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Болезнь Альцгеймера – это нейродегеративное заболевание, которое является причиной деменции (приобретенного слабоумия) в 60-80% случаев.

МРТ исследование позволяет оценить изменения объема височных долей мозга, отвечающих за память, с диагностической точностью в 87%.

Исследование поможет выявить темпы потери объема головного мозга, а также выявить другие патологии, сигнализирующие о сосудистой или лобно-височной деменции.

Это МРТ исследование назначается лечащим врачом.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Для неё характерно внезапное возникновение судорожных приступов, вследствие течения других болезней связанных с травмами, опухолями, воспалениями головного мозга.

В отличии от эпилепсии, эписиндром – это не хронические заболевание.

Существует специальный протокол МРТ исследования, используемый для выявления эписиндрома.

Важно отметить, что исследование должно проходить на высокопольном МРТ аппарате по специальному алгоритму, т.к. артефакты на снимках могут быть приняты за ложноположительный результат. Это исследование должно назначаться лечащим врачом.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Из-за расположения, а также из-за характерно малых размеров образований (опухолей) диагностирование заболеваний в этой области головного мозга крайне затруднено.

Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста. Из-за этого очертания железы на снимках людей разного возраста и пола могут кардинально отличаться. Но именно самые незначительные изменения могут быть признаками менингитом или метастаз.

Вышеперечисленное говорит о том, что это прицельное исследование нужно проводить на средне- или высокопольном аппарате, при этом крайне важна высокая квалификация врача, отвечающего за проведение исследования и расшифровку снимков. Зачастую для исследования требуется использование контраста.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Исследование эпифиза (также его называют пинеальной или шишковидной железой) назначается врачом для прицельного исключения опухолей, кист и микрокист. Симптомы могут быть самыми разными и зависят от тяжести поражения железы.

Железа имеет очень малый размер, но хорошо подсвечивается при введении контраста, поскольку находится за пределами гемато-энцефалического барьера.

Крайне важно, чтобы проведением исследования, а также расшифровкой результатов занимался высоко квалифицированный специалист.

3. МРТ исследования других частей головы

Смотрите полную информацию об исследовании:

Височно-нижнечелюстной сустав находится в голове и соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа.

Это МРТ исследование проводят при нарушении подвижности височно-челюстного сустава, воспалительных процессах в суставе, при деформации сустава (из-за разрушения), смещении и дегенерации суставного диска, а также в случаях вывиха или подвывиха сустава.

МРТ является стандартным методом для оценки состояния ВНС. Иногда исследование проводят в открытом и закрытом положении рта, чтобы определить аномалии в ориентации сустава.

Как правило, исследование проводят с одной стороны.

Смотрите полную информацию об исследовании:

МРТ среднего и внутреннего уха назначается при ряде патологий, связанных с нарушением функции и строения слухового анализатора.

Исследование проводят для выявления одной из возможных патологий, среди которых: нарушение строения и развития среднего уха, разрушения или воспаления тканей, травм барабанной перепонки, патологий лицевого и слухового нервов, опухоли мостомозжечкового угла (участок головного мозга между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом), выявления опухолей и менингиом.

Всё это – далеко не полный список возможных проблем и заболеваний, поэтому очень важно, чтобы исследование назначал лечащий врач, который по симптомам сможет определить, какие именно аномалии и процессы нужно искать при МРТ исследовании слухового прохода.

Смотрите полную информацию об исследовании:

При этом исследовании исследуется содержимое глазницы и устанавливаются признаки патологических процессов. В ходе исследования могут быть выявлены инородные тела в глазу, воспаления структуры глаза и глазодвигательных мышц, а также опухоли.

Визуализация внутреннего строения орбиты во время МРТ исследования позволяет выявить черепные и интраобритальные нервы, а также обнаружить образования на орбите, во внутричерепной или гипофизарной областях.

Именно МРТ исследование дает самое подробную информацию о состоянии глаза и глазницы, в сравнении с другими видами исследований.

Список показаний для проведения МРТ глаза (глазницы) очень большой, поэтому очень важно получить предварительное направление от врача для уточнения областей для исследования и патологий, наличие которых нужно прицельно искать во время исследования.

Смотрите полную информацию об исследовании:

МРТ пазух носа (или гайморовых пазух) — это неинвазивный и современный метод диагностики, позволяющий врачам с высокой точностью определить наличие и характер патологических состояний, локализованных в пределах исследуемой области.

Во время этого исследования могут быть исследованы: лобная пазуха, пазуха решетчатой кости, гаймарова пазуха.

Исследование пазух носа выявляет:

• разрастание слизистой оболочки (полипы);
• полости, заполненные жидкостью (кисты);
• воспаления пазух (опухоли или синуситы);
• воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• фронтиты

Также МРТ носа дает важную визиуализированную информацию для хирурга.

Большое количество симптомов и диагностируемых патологий требует первоначального направления от лечащего врача для уточнения области исследования – это позволит провести МРТ исследование пазух носа прицельно и максимально эффективно.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Во время проведения этого исследования выявляются патологии в связке затылочной кости черепа и первого шейного позвонка.
Исследование является прицельным и должно назначаться лечащим врачом.

Симптомы у заболевания бывают самыми разными, и, как правило, зависят от тяжести поражения: ущемления структур затылочной кости черепа и первого шейного позвонка могут начинаться с гула в ушах при поворотах головы, и заканчиваться такими серьезными симптомами, как аномалии в позвоночнике или параличом рук и ног.

4. Исследование вен и артерий в голове (в головном мозге)

Смотрите полную информацию об исследовании:

Артериография является специализированным исследованием и проводится по назначению врача.

Исследование проводится для диагностики тромбозов (нарушения кровотока в просвете сосуда), а также для выявления венозных сплетений (мальформаций).

Смотрите полную информацию об исследовании:

Венография головного мозга является специализированным исследованием и проводится по назначению врача.

Это МРТ исследование необходимо для выявления патологических сужений (стенозов), выпячивании стенок сосудов с рисками разрыва (аневризм), а также повышенной извитости и наличия дополнительных изгибов вен.

При подозрении на вышеперечисленные патологии важно своевременно пройти МРТ исследование, в первую очередь потому, что недостаточное кровоснабжение от шеи к голове может вызвать серьезные изменения в головном мозге.

Смотрите полную информацию об исследовании:

Ангиография является специализированным исследованием и проводится по назначению врача.

Это исследование предназначено для выявления патологий в виде расширения аорты (аневризмы) и расслоения стенки аорты (диссекции).

Шваннома преддверно¬улиткового нерва

Что такое шваннома преддверно-улиткового нерва. Клинические проявления. Признаки невриномы преддверно - улиткового нерва на МРТ и КТ снимках. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать невриному преддверно-улиткового нерва. Лечение невриномы слухового нерва. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат невриному слухового нерва. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Аномалии пирамиды височной кости

Что такое пирамида височной кости. Клинические проявления. КТ и МРТ признаки аномалии пирамиды височной кости . Что хотел бы знать лечащий врач. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат аномалию пирамиды височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Рабдомиосаркома пирамидки височной кости

Причины появления рабдомиосаркомы височной кости. Клинические проявления. Какой метод диагностики рабдомиосаркомы височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с рабдомиосаркомой височной кости. Лечение рабдомиосаркомы. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рабдомиосаркому пирамидки височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Холестеатома пирамидки височной кости

Причины появления холестеатомы височной кости. Клинические проявления. Какой метод диагностики холестеатомы височной кости выбрать: МРТ или КТ. Методы выбора. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать холестеатому пирамидки височной кости. Лечение холестеатомы височной кости. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат холестеатому пирамидки височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Средний отит

Причины развития воспаления среднего уха. Клинические проявления. Какой метод диагностики острого отита выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. С чем можно спутать отит среднего уха. Лечение среднего отита. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат средний отит. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Отосклероз или отоспонгиоз

Что важно знать об отосклерозе и отоспонгиозе. Клинические проявления. Какой метод диагностики отосклероза выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Признаки отосклероза, схожие с другими заболеваниями. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат отосклероз. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Пневматизация верхушки пирамиды височной кости

Что важно знпть о пневматизации височных костей. Клинические проявления. Какой метод диагностики пневматизации верхушки пирамиды височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пневматизацией височной кости. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат пневматизацию височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Поражение лицевого нерва

Что нужно знать о поражении лицевого нерва. Клинические проявления. Признаки неврита лицевого нерва на КТ и МРТ снимках. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом лицевого нерва. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паралич лица. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Переломы пирамиды височной кости

Что важно знать о повреждении височных костей. Клинические проявления. Какой метод диагностики перелома пирамиды височной кости выбрать: МРТ или КТ. Что хотел бы знать лечащий врач. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом пирамиды височной кости. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом височной кости. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Параганглиома, опухоль гломуса

Что такое опухоль барабанного и яремного гломуса. Клинические проявления. Диагностика гломусной опухоли: МРТ, КТ, ангиография. Что хотел бы знать лечащий врач. Симптомы каких патологий похожи на барабанную параганглиому. Лечение. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль барабанного гломуса. Прогноз. Возможные осложнения и последствия

Содержимое:

1. Что показывает КТ и МРТ височной кости
2. Исследование пирамид височных костей

Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное образование парного состава. Эта костная структура имеет сложную форму и не менее сложный внутренний рельеф. Кроме того, что височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата, защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо.

Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри в височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению внутренней части головы, изобилующей жизненно важными органами.

Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.

Компьютерная томография височных костей применяется при таких показаниях:

• Ухудшение слуха или зрения невыясненного происхождения;
  
• Боли в области среднего уха;
  
• Выделения из ушей;
  
• Травматические поражения височной части головы;
  
• Проблемы с движением челюсти;
  
• Подготовка к хирургическому вмешательству и контроль над постоперационным состоянием.
  

В настоящее время компьютерная томография височной кости является самым быстрым и информативным методом исследования указанной области. Именно быстрота проведения диагностики важна при травматических поражениях. Близость головного мозга и риск его повреждения, а также питающих мозг кровеносных артерий требуют быстрого определения степени поражения кости и близлежащих органов, чтобы своевременно принять решение о том или ином способе лечения. Часто счет идет на минуты.

При длительном лечении наряду с компьютерной мультиспиральной томографией широко применяется МРТ височных костей. Также предпочтительней МРТ, если существует необходимость частого контроля состояния пациента.

А в костях воды и иных растворов очень мало, поэтому изображение при МРТ височных костей менее информативно, чем спиральная компьютерная томография височной кости, если исследуется само костное основание. Но в случае диагностики заболевания окружающих органов, кровеносных сосудов, а, особенно, новообразований, то МРТ предпочтительней.

При контрастировании изображения очень хорошо локализуются новообразования различного характера и метастазы из других органов. Особенностью опухолей является хорошо разветвленная собственная кровеносная микросистема, которая отличается по структуре от сосудистой сети окружающих тканей. При наличии контрастной жидкости, которая вводится в вену, эти сосуды четко вырисовываются, и появляется возможность не только визуально выявить опухоль, но и измерить ее размеры.

МРТ височной кости очень хорошо применять при диагностике заболеваний глазных впадин, пазух и синусов. Наличие абсцессов и опухолей, выделений при воспалительных процессах среднего уха и слухового прохода, нарушения в аппарате поддержания равновесия травматического или иного происхождения определяются с высокой точностью и хорошо визуализируются.

Возможность получения большого количества срезов облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.

снимок МРТ костей височной области Массивное утолщение на внутренней части височной кости, называемое пирамидой, является местом расположения внутреннего и среднего уха. Кроме того оно изобилует каналами, в которых находятся важные кровеносные сосуды и нервные ветви. Компьютерная томография пирамид височных костей позволяет изучить их структуру по всей глубине, определить наличие опухолей и неврином, аномалий развития, гнойных и ликворных выделений. С помощью МРТ височной кости это сделать затруднительно, вследствие сложности именно костной структуры.

Также КТ очень хорошо определяет наличие свежих кровотечений, даже в случае внутренних повреждений. Большей частью исследования пирамид производятся с применением контраста.

Сложность и большое значение височной зоны головы требует очень тщательного подхода к проведению исследования и расшифровке его результатов. Поэтому информацию, полученную при диагностике, следует предоставить врачу, который специализируется именно на заболеваниях этой области.

Внутреннее ухо расположено в толще височной кости и отвечает за восприятие звуковых сигналов, поддержание равновесия и определение тела в пространстве. Симптомы заболеваний внутреннего уха не всегда специфичны, точный диагноз по ним поставить сложно.

Чтобы понять, является ли внутреннее ухо или другой орган источником недомогания, следует провести тщательное обследование пациента.

Лучший метод для постановки точного диагноза – МРТ уха.

• высокое качество изображения, возможность детального изучения строения органа;
• безопасность для здоровья, отсутствие лучевой нагрузки;
• во время процедуры не проводится повреждающих манипуляций;
• за счет послойного сканирования отсутствует эффект наложения изображений друг на друга.

МРТ хорошо показывает мягкие ткани, расположенные в костном лабиринте пирамиды височной кости. Внутреннее ухо состоит из преддверия (небольшая полость, граничащая со средним ухом), от которого кпереди отходит улитка, а назад – полукружные каналы вестибулярного аппарата. С помощью внутреннего уха человек не только воспринимает звуки, но и ориентируется в пространстве, мгновенно определяя низ и верх при любых перемещениях головы и туловища.

Что можно увидеть на магнитно-резонансной томографии ушей

Что показывает обследование ушей на магнитно-резонансном томографе:

• строение ушей;
• анатомические особенности;
• очаги воспаления, опухоли;
• состояние преддверно-улиткового (VIII-я пара черепно-мозговых нервов) и лицевого (VII-я пара) нервов;
• соседние структуры головы – глаза, височные кости, мостомозжечковый угол, сосуды.

МРТ внутреннего уха позволяет обнаружить незначительные изменения, начальные формы заболеваний. Подобная информация дает возможность своевременно провести лечение и купировать болезнь в самом начале ее развития.

МРТ уха с контрастом позволяет более подробно рассмотреть внутреннее ухо и оценить степень его поражения. Метод основан на способности металла гадолиния, входящего в состав контрастных препаратов, давать усиленный сигнал от тканей, в которых он накапливается. Воспалительный очаг кровоснабжается сильнее, чем здоровое ухо, поэтому он отчетливо виден. На МРТ уха с контрастом хорошо просматриваются участки с недостаточным кровотоком и опухоли.

Когда назначают МРТ внутреннего уха

Обследование проводят при наличии симптомов, говорящих в пользу поражения ушей или окружающих тканей, поэтому часто проверяют не только ухо, но и головной мозг. МРТ уха позволяет подтвердить или исключить его участие в формировании симптомов и провести точную диагностику.

Симптомы, при которых показано сделать МРТ внутреннего уха:

• прогрессирующее снижение слуха, его частичная или полная потеря;
• заложенность, шум в ушах;
• головная боль;
• головокружение в покое и при смене положения, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью;
• искажение восприятия звуков;
• неустойчивое равновесие в покое и при ходьбе;
• травма головы;
• признаки поражения лицевого нерва – несимметричная мимика, неподвижность и слабость одной половины лица;
• повышенная температура тела невыясненного происхождения;
• подозрение на опухоль ушей или окружающих структур.

Симптомы, которые ложатся в основу показаний к МРТ уха, могут быть сходны у заболеваний мозга, сосудов или самих ушей. МРТ с высокой точностью покажет причину недомогания и позволит начать правильное лечение. Обследование позволяет выявить начальные проявления патологии, что повышает успех лечения и позволяет сохранить слух.

Важное показание к проведению МРТ внутреннего уха – подготовка к хирургическому вмешательству. В зависимости от того, что показывает снимок, хирург принимает решение о способах доступа к внутреннему уху и составляет план операции. В послеоперационном периоде метод МРТ наиболее оптимален для контроля этапов заживления и состояния ушей, импланта.

Что показывает исследование ушей на магнитно-резонансном томографе

Хорошее качество снимков позволяет досконально изучить строение анатомических структур исследуемой области, отметить патологии и аномалии развития, определить стадию и степень поражения.

МРТ внутреннего уха помогает в диагностике следующих заболеваний и патологических состояний:

• неврит преддверно-улиткового (слухового), лицевого нерва;
• воспаление внутреннего уха (лабиринтит) в острой или хронической форме;
• невринома слухового нерва;
• врожденные и приобретенные деформации структур ушей;
• болезнь Меньера;
• менингиома мостомозжечкового угла;
• отосклероз костного лабиринта;
• сосудистые патологии височной области;
• осложнения гнойного лабиринтита – менингит, энцефалит, абсцесс;
• травматические повреждения ушей и области рядом с ними.

Поскольку обследование не оказывает лучевую нагрузку на организм, оно может проводиться неограниченное количество раз. Лечение заболеваний проходит значительно эффективнее, если есть возможность контролировать реакцию организма и при необходимости внести коррективы или поменять тактику.

Самая распространенная доброкачественная опухоль мостомозжечкового угла, ее развитие может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Невринома слухового нерва развивается из шванновских клеток, окружающих нервное волокно, и представляет собой образование неправильной формы, окруженное капсулой. Заболевание практически не переходит в злокачественную форму, но, увеличиваясь в размерах, опухоль влияет на внутреннее ухо и мозг, вызывая клинические проявления.

Для заболевания характерен сниженный слух, нарушенное равновесие, шум в ушах, головная боль, онемение лица. Реже наблюдается боль в области ушей, парез лицевого нерва, двоение в глазах, непроизвольные частые движения глаз (нистагм). Чаще всего симптомы наблюдаются с одной стороны.

В большинстве случаев невринома слухового нерва растет медленно, симптомы проявляются не всегда ярко. МРТ слухового прохода позволяет обнаружить опухоль и начать ее лечение, сохранить слух и избежать сдавления структур головного мозга, внутричерепной гипертензии.

Воспаление внутреннего уха возникает в результате проникновения инфекции из среднего уха или из других очагов через кровеносную систему. Инфекция может попасть в уши при травме барабанной перепонки, височной кости. По характеру лабиринтит может серозным или гнойным, острым или хроническим.

При развитии внутреннего отита снижается слух (нарушения могут носить необратимый характер, особенно при гнойном лабиринтите), возникают приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушается равновесие и координация движений. Внутренний отит опасен осложнениями, когда инфекция переходит на головной мозг и мозговые оболочки с формированием абсцесса, менингита.

Тяжелые формы внутреннего отита могут повлечь за собой удаление лабиринта на стороне поражения и полную потерю слуха. При появлении симптомов поражения слухового анализатора следует провести МРТ уха – это позволит выявить отит и прекратить его распространение.

Заболевание характеризуется приступами головокружения в сочетании с шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Симптомы обусловлены повышением давления во внутреннем ухе за счет увеличенного количества эндолимфы – жидкости, заполняющей полость лабиринта. Причины болезни Меньера неизвестны.

Для заболевания характерны три основных симптома:

• внезапное головокружение, приступ длится 4-5 часов, сопровождается тошнотой и рвотой;
• односторонний низкочастотный шум в ухе, усиливается во время головокружения;
• периодическая односторонняя тугоухость.

МРТ внутреннего уха при болезни Меньера проводится прежде всего для исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.

Заболевание возникает при поражении ушей или является следствием других болезней. При этом происходит утрата звуковоспринимающей функции нервного аппарата уха с постепенным снижением остроты слуха до его полной потери.

Причины тугоухости могут быть следующими:

• инфекционные заболевания – грипп, корь, клещевой энцефалит, эпидпаротит, менингит, сифилис;
• острые интоксикации ототоксичными веществами в быту и на производстве;
• прием некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков, антидепрессантов;
• нарушение мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза;
• генетическая предрасположенность;
• длительное воздействие производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни.

МРТ слухового прохода позволит установить истинную причину снижения слуха, поставить дифференциальный диагноз. Обследование необходимо для исключения или подтверждения заболеваний ушей как причины тугоухости.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Получение изображений МРТ возможно благодаря взаимодействию электромагнитного поля высокой мощности со структурами организма. Если поместить в магнитное поле предметы, имеющие ферромагнитные свойства, они будут определенным образом реагировать. Особенная магнитная восприимчивость ферромагнетиков ложится в основу противопоказаний к проведению МРТ.

Запрещено обследование людям с имплантами, содержащими магнит, и протезами из железа, кобальта, никеля, стали. В магнитном поле вживленные в тело предметы смещаются и вызывают болевые ощущения, внутренние травмы. Импланты могут выйти из строя и исказить изображение.

МРТ уха не проводят пациентам, имеющими внутри тела:

• кардиостимулятор;
• инсулиновую помпу;
• кохлеарный имплант;
• кровоостанавливающие сосудистые клипсы;
• металлические осколки после ранения.

Современные протезы и импланты могут быть выполнены из материалов, совместимых с МРТ. При наличии противопоказаний необходимо изучить их характеристики, чтобы определить возможность проведения процедуры.

Существуют относительные противопоказания, которые при определенных условиях позволяют провести обследование. К ним относится беременность в первом триместре, тяжелое состояние больного, возраст до 7 лет, клаустрофобия, психические заболевания, эпилепсия.

МРТ уха с контрастом – безопасная процедура, однако она противопоказана людям с тяжелой почечной недостаточностью и на любом сроке беременности. Кормящим мамам можно вводить контрастное вещество при условии, что кормление будет прекращено на 1-2 суток – пока препарат полностью не будет выведен из организма.

Подготовка и проведение исследования на магнитно-резонансном томографе

На прием желательно взять результаты всех предыдущих анализов и исследований, имеющих отношение к нынешнему состоянию здоровья, а также консультативные заключения и выписки из медицинской документации. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.

Если проводится МРТ уха с контрастом, следует предварительно пройти исследование функции почек для исключения почечной недостаточности. Женщины должны знать о возможной беременности – контрастные препараты оказывают негативное влияние на развивающийся плод. Не следует вводить контрастное вещество, если ранее была зарегистрирована аллергическая реакция на его компоненты. Обследование проводится натощак.

В кабинет, где проводится исследование, нельзя проносить металлические предметы и магнитные устройства. Пациент переодевается в легкую одноразовую одежду, предварительно сняв украшения, часы, ремень, съемные протезы, одежду с металлическими деталями и оставив за пределами кабинета мобильный телефон, деньги, карточки. Обследуемый располагается на столе, который задвигается в корпус томографа. Большинство аппаратов не рассчитано на массу тела более 130 кг. При проведении МРТ уха на исследуемую область надевается специальная катушка, обеспечивающая считывание сигнала. Процедура длится около 20 минут.

Если МРТ слухового прохода проводится с использованием контрастного вещества, препарат вводится внутривенно после первого сканирования. Через несколько секунд можно проводить повторное сканирование. Контрастное вещество редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. В месте введения можно почувствовать тепло или покалывание.

Обследование можно остановить в любое время по требованию пациента, если ему стало плохо во время процедуры. Людям, страдающим легкой формой клаустрофобии, рекомендуется прием седативных препаратов за полчаса до исследования. В некоторых случаях допускается присутствие близкого человека во время проведения процедуры.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии ушей

Подготовка заключения может занять от одного часа до суток. Изображения МРТ внутреннего уха и окружающих его мозговых структур анализирует врач-рентгенолог. Пациент получает описание всего, что показывает МРТ, и заключение. Снимки можно получить в электронном виде и дополнительно распечатать на пленке наиболее значимые изображения.

Для здоровой картины МРТ уха характерно:

• отсутствие очагов повышенной или пониженной интенсивности;
• желудочки мозга не смещены;
• внутренние слуховые проходы с двух сторон обычной формы, не расширены;
• ход нервов (вестибулокохлеарного, лицевого) не нарушен, диаметр в пределах нормы;
• конфигурация улитки и полукружных каналов типичная;
• мостомозжечковые углы с обеих сторон без особенностей;
• пирамиды височных костей не изменены.

Введение контрастного вещества не должно сопровождаться патологическим накоплением препарата в каких-либо областях внутреннего уха.

Что показывает исследование при некоторых заболеваниях:

• менингиома выглядит как объемное образование неправильной формы с четкими неровными краями, структура образования неоднородная, внутри возможно появление кист, вокруг отмечается зона отека, желудочки мозга деформируются опухолью;
• для невриномы вестибулокохлеарного нерва характерно появление объемного образования, которое заходит во внутренний слуховой проход, полость четвертого желудочка мозга деформирована;
• болезнь Меньера на магнитно-резонансной томографии может проявляться отсутствием эндолимфатического протока.

В зависимости от того, что показывает исследование, пациенту может потребоваться дополнительная консультация или прием врача узкой специализации. Это может быть онколог, хирург, невролог, оториноларинголог или сурдолог – врач, который лечит нарушения слуха и специфические поражения слухового анализатора.

Где можно пройти магнитно-резонансную томографию ушей

Выбор клинико-диагностического центра для прохождения магнитно-резонансной томографии ушей сделать непросто. Наш сайт располагает информацией о 18 клиниках в Москве, где можно пройти обследование внутреннего уха по самым выгодным ценам. Любой пациент может самостоятельно сравнить и выбрать медицинский центр или обратиться по телефону 8 (495) 363-40-76, чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на удобное время в любую из предложенных клиник.

На сайте можно найти сведения следующего содержания:

• контактные данные клиники (адрес, метро);
• подробный прайс-лист на услуги;
• тип используемого оборудования (закрытый или открытый томограф);
• режим работы учреждения;
• наличие свободных мест для записи;
• специальные предложения и акции;
• возможность прохождения томографии для детей;
• отзывы пациентов.

Средняя цена на прохождение магнитно-резонансной томографии ушей составляет 4 400 рублей. Ценовой диапазон находится в пределах 3 600-10 500 рублей. При записи через наш сайт на первый прием можно получить скидку до 1 000 рублей.