Мышцы груди после операции

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Разрывы и отрывы большой грудной мышцы становятся всё более актуальны по мере популяризации занятий бодибилдингом, боевыми единоборствами и фитнесом. Наиболее опасным упражнением, чаще всего приводящим к разрывам и отрывам большой грудной мышцы, является жим лёжа.

Максимальная нагрузка на мышцу имеет место при выполнении жима лёжа с большими весами и выполнении резких амплитудных движений например при бросках в различных видах борьбы. Также часто встречается такая ситуация, когда спортсмен продолжает выполнять жим на протяжении длительного времени уже после появления болевого синдрома и в конце концов мышца отрывается. Ещё одной частой причиной отрывов является употребление различного допинга, которое может приводить к быстрому росту мускулатуры, при этом сила мышцы начинает значительно превосходить прочность сухожилия прикрепляющего её к кости.

Разумный режим тренировок позволяет избежать разрывов большой грудной мышцы, но в этой статье речь пойдёт о лечении тех людей, которые уже получили травму, и поздно говорить о её профилактике.

Отрывы большой грудной мышцы происходят в положении максимального отведения и наружной ротации, как во время эксцентрической, так и во время концентрической фазы упражнения. Чаще всего происходит отрыв сухожилия мышцы от места прикрепления к плечевой кости.

Отрыв большой грудной мышцы проявляется резкой, сильной болью в подмышечной области, часто жгучего характера, пациенты говорят о том, что они услышали хруст или треск. Сразу после травмы передняя стенка подмышечной впадины исчезает или становится менее выраженной. Затем появляется кровоподтёк, часто с переходом на внутреннюю поверхность плеча и наружную поверхность грудной клетки, нарастает отёк, который маскирует клиническую картину.

Рентгенограммы, а в 90% случаев и УЗИ или МРТ пропускают диагноз, так как сухожилие большой грудной мышцы плоское и длинное (4\0,5 см), то отёкший листок фасции или паратенон могут выглядеть очень похожими на него, хотя на самом деле будет иметь место полный отрыв. В связи с этим, важное значение имеет клинический осмотр. Снижение силы приведения и одновременной внутренней ротации является патогномоничным для разрывов большой грудной мышцы.

Внутримышечные разрывы хорошо лечатся консервативно. Отрывы от места прикрепления и разрывы собственно сухожилия большой грудной мышцы являются показанием для оперативного лечения. Оперативное лечение разрывов большой грудной мышцы даёт лучшие результаты в плане восстановления силы, косметики и времени необходимого для реабилитации по сравнению с консервативным лечением. В случае если разрыв произошёл у молодого и физически активного пациента операция обязательна.

На наш взгляд оптимальным вариантом хирургического лечения является реинсерция сухожилия к его изначальному месту прикрепления с использованием 2 якорных фиксаторов. Эту операцию можно выполнить как из широкого дельтовидно-пекторального доступа, так и из модифицированного минидоступа длиной 4-5 см, обеспечивающего адекватную визуализацию места прикрепления большой грудной мышцы и возможность выделить её сухожилие без значительной травмы мягких тканей и увеличения времени операции и с хорошим косметическим результатом.

Модифицированный дельтовидно-пекторальный доступ длиной 4 см располагается книзу и кнутри от стандартного дельтовидно-пекторального доступа.

Вена cephalica, смещается кнаружи, при помощи тупой диссекции в медиальном направлении выделяется оторванное сухожилие большой грудной мышцы.

После выделения конца сухожилия оно прошивается и продолжается тупая диссекция вслепую при помощи пальца хирурга вокруг сухожилия и брюшка мышцы до достаточной его мобилизации.

Место изначального прикрепления сухожилия кнаружи от проксимального сухожилия длинной головки двухглавой мышцы обрабатывается буром, выполняются 2 отверстия сверлом 3,2 мм, на расстоянии 2 см друг от друга (большее количество якорных фиксаторов приводит к большему ослаблению прочности кости и увеличивает риск перелома плеча в будущем при нагрузках).

В полученные отверстия устанавливаются якорные фиксаторы диаметром 5,5 мм.

Проверяется возможность адаптации сухожилия большой грудной мышцы к месту прикрепления в положении отведения и наружной ротации плеча. При адаптации с избыточным натяжением производится дополнительная мобилизация большой грудной мышцы.

Сухожилие большой грудной мышцы прошивается блокируемым швом по Кракову с 3 ярусами петель, первый шов надо накладывать отступя от края сухожилия на 0,8-1 см с тем чтобы при его затягивании произошла хорошая адаптация сухожилия к изначальному месту его прикрепления.

Послойное ушивание раны.

Данная техника проста в понимании, легко воспроизводима и позволяет надёжно адаптировать сухожилие к изначальному месту его прикрепления, а также характеризуется хорошим функциональным и косметическим результатом. Таким образом, реинсерция сухожилия большой грудной мышцы при помощи 2 якорных фиксаторов из модифицированного доступа может быть рекомендована для применения в практике хирургов ортопедов имеющих дело с пациентами с разрывами большой грудной мышцы.

Особый интерес представляет лечение застарелых разрывов сухожилия большой грудной мышцы. Вопреки расхожему мнению, разрывы большой грудной мышцы вполне подвластны хирургическому лечению даже спустя годы после травмы. Конечно, косметический и функциональный результат в этих случаях будут хуже, чем при лечении острого разрыва. Восстановление силы происходит до 70-90%, но пациенты оказываются высоко удовлетворены и таким результатом.

При реинсерции сухожилия большой грудной мышцы в застарелом случае хирург может столкнуться с рядом трудностей: выраженная ретракция мышцы, дефицит длинны сухожилия, дегенеративная перестройка ткани сухожилия, высокая степень натяжения при фиксации к анатомическому месту прикрепления. В литературе описаны методы рефиксации с использованием аутотрансплантатов, аллотрансплантатов, синтетических материалов. Все они имеют право на жизнь, но они являются высокотравматичными и технически сложными. С нашей точки зрения более целесообразно использовать пластику местными тканями. Рубцовые изменения, которые происходят в паратеноне сухожилия большой грудной мышцы и клюво-плечевой фасции, делают их вполне пригодными для цели замещения сухожилия большой грудной мышцы и передачи её силы на плечо. В случае избыточного натяжения при попытке адаптации к изначальному месту прикрепления возможно использование альтернативной точки фиксации кнутри от сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Это позволяет значительно упростить как саму операцию так и послеоперационную реабилитацию без значительных потерь в силе приведения и внутренней ротации плеча в будущем.

Суть метода сводится к использованию фиброзно-сухожильного комплекса для замещения дефекта сухожилия большой грудной мышцы.

Для выполнения данной операции можно использов ать описанный выше модифицированный дельтовидно-пекторальный доступ. В случае необходимости его легко можно расширить.

После высвобождения фиброзно-сухожильного комплекса от спаек он отсекается максимально дистально, прошивается. Проверяется возможность его адаптации к нативному месту прикрепления кнаружи от сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в положении отведения и наружной ротации, в случае если адаптация невозможно или происходит с избыточным натяжением, то целесообразно выбрать альтернативное место прикрепления кнутри от сухожилия. Этот маневр позволит избежать трудностей при адаптации фиброзно-сухожильного комплекса и значительно облегчит послеоперационную реабилитацию.

Производится подготовка площадки для реинсерции сухожилия при помощи бура или рашпиля, выполняются 2 отверстия сверлом 3,2 мм, устанавливаются анкерные фиксаторы 5,5 мм. Одним из концов нити выполняется прошивание фиброзно-сухожильного комплекса по Кракову, с тремя ярусами петель, отступя 8-10 мм от его края. Затягивание швов приводит к надёжной адаптации фиброзно-сухожильного комплекса к месту прикрепления.

Отрыв грудинно-рёберной части сухожилия большой грудной мышцы за 12 месяцев до обращения. При осмотре определяется дефект передней стенки подмышечной впадины. Снижение силы приведения и внутренней ротации до 45 % от здоровой стороны. Боли при нагрузке. Диагноз полного отрыва грудинно-реберной части не был верифицирован врачом травматологом при первичном обращении, не был подтверждён при МРТ. Тем не менее интраоперационно определялся полный отрыв.

Выполнена хирургическая реинсерция большой грудной мышцы. Функция конечности в значительной мере восстановлена, сила приведения и внутренней ротации до 90 % от здоровой стороны, болевая симптоматика при нагрузке не беспокоит. Пациент остался доволен результатом лечения, вернулся к занятиям спортом.

Реабилитационный протокол во многом базируется на клинических знаниях и предыдущих исследованиях в области заживления мягких тканей, например ахиллова сухожилия, так как существующие исследования биомеханики сшитого сухожилия большой грудной мышцы не обладают достаточной степенью доказательности.

Так же как и в случае с другими повреждениями, послеоперационный протокол при повреждениях большой грудной мышцы включает: сохранение структурной организации восстанавливаемых тканей, постепенное увеличение амплитуды движений, восстановление динамического контроля, возобновление полной физической нагрузки.

Основные цели: защита регенерата, уменьшение отёка и боли, уменьшение вредных последствий длительной иммобилизации. Если был выполнен шов сухожилия, а не реинсерция, это требует более постепенной и длительной реабилитации. Первые 4 недели после операции выполняются только пассивные движения в плечевом суставе, разрешаются активные движения в локтевом и лучезапястном суставе. Пассивные движения должны выполняться врачом-реабилитологом или специально обученным инструктором ЛФК. Сгибание начинается с 10°, и увеличивается на 5-10° каждую неделю. Наружная ротация начинается с 5°, и увеличивается на 5-10° каждую неделю. Для борьбы с болевым синдромом и отёком используется криотерапия и высоковольтная гальваническая электростимуляция. Мобилизация послеоперационного рубца, его аккуратный массаж, позволят избежать формирования грубого рубца, и обеспечат хорошую подвижность окружающих мягких тканей.

После заживления кожной раны пациент постепенно увеличивает амплитуду маятникообразных движений в плечевом суставе, под присмотром врача ЛФК. Маятникообразные движения являются важной частью последующей домашней реабилитации.

Начиная с 3 недели вводятся упражнения на увеличение объёма активных ассистируемых движений, в том числе с использованием гимнастической палки, но следует исключить отведение и наружную ротацию в плечевом суставе. Также пациент приступает к изометрическому напряжению мышц плечевого пояса, что позволяет начать восстанавливать контроль и силу мышцы. Пациент может начать кардиотренировки, но ему надо сообщить о необходимости строгого соблюдения баланса во избежание падения и повторной травмы.

На 5-й неделе пациент продолжает постепенно увеличивать объём активно-ассистируемых движений в плечевом суставе. Объём пассивных движений должен опережать объём активно-ассистируемых, на данном этапе продолжаются упражнения с использованием гимнастической палки, постепенно вводятся упражнения на отведение и наружную ротацию, начиная с 30° и увеличиваясь на 5-10° каждую неделю.

На представленной выше картинке отображено отведение 90 ̊ и наружная ротация 90 ̊, данная амплитуда достигается к концу 8-й недели.

Необходимо помнить о высоком риске реруптуры, перерастяжении регенерата, потери подшитой мышечной ткани при нарушении режима нагрузок и чрезмерно быстром увеличении амплитуды движений на данном этапе реабилитации. К концу 6-й недели пациенту разрешается начать аккуратные активные движения в плечевом суставе, в том объёме, который позволяет боль.

Также к концу 6-й недели присоединяются упражнения для лопаточных мышц. Вращение плечами в разных направлениях, сопровождаемое скольжением лопатки по поверхности грудной клетки. Можно добавить небольшую изометрическую нагрузку, но она не должна превышать 1-2 кг. Возможно выполнение упражнений на другие группы мышц плеча и плечевого пояса, исключая напряжение большой грудной и двуглавой мышц.

Продолжаются упражнения направленные на увеличения объёма движений, с целью достичь полной амплитуды к концу 8-й недели. Необходимо контролировать правильную кинематику плечевого сустава, движения должны выполняться именно за счет плеча, а не за счет лопатки.

Добавляются упражнения, направленные на развитие динамических стабилизаторов, ротаторной манжеты, например удержание лёгкой гантели (0,5 кг) в отведённом до 30°-90° положении. Ещё одним хорошим упражнением для развития динамических стабилизаторов является проактивный тренинг. Пациент находится в положении лёжа на спине, рука в состоянии сгибания в плечевом суставе до 90°, врач ЛФК производит лёгкие толчки руки, пациент возвращает её в исходное положение, как бы преодолевая действие дестабилизирующих сил. Скорость, сила и амплитуда толчков постепенно возрастает до 20°, можно усложнить упражнение, закрыв пациенту глаза.

Добавляются спиральные и диагональные движения в плечевом суставе.

Можно начать резистивные упражнения с использованием резинового эспандера, отведение, сгибание, наружная ротация с незначительным сопротивлением.

Продолжаются упражнения на удержание руки в положении отведения до 30°-90°, можно постепенно увеличить вес до 2,5-5 кг.

Финальная стадия реабилитации, направленная главным образом на восстановление силы и выносливости большой грудной мышцы. К этому моменту должен быть достигнут полный объём как пассивных так и активных движений в плечевом суставе. Рекомендовано использование упражнений с плиоболом).

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Маммопластика – одна из самых эффектных пластических операций. Изменения на фото до и после никого не оставят равнодушным. Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА готовы помочь каждой женщине создать грудь своей мечты. Ну а от пациенток, соответственно, требуется соблюдать все правила реабилитации после операции столько, сколько требуется. Тогда окончательный результат будет по-настоящему сногсшибательным.

Почему важно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде?

Правильный подбор методики и имплантов, тщательная подготовка к операции и мастерски проведенное вмешательство обеспечат лишь часть успеха. От того, как проходит реабилитация после маммопластики, во многом зависит внешний вид груди после полного восстановления. Соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит:

• минимальный риск развития осложнений;
• красивую форму и симметрию молочных желез;
• правильное положение импланта;
• незаметные рубцы даже при расположении их вокруг ареолы;
• минимум боли и других неприятных ощущений.

ВАЖНО! Сроки восстановления организма зависят от вида маммопластики. Если была проведена подтяжка или уменьшающая операция, ткани быстрее придут в норму. Увеличение молочной железы с использованием имплантов требует больше времени на восстановление, поскольку организм должен привыкнуть к инородному телу.

Первая неделя реабилитации

Пациентка приходит в себя в комфортной палате Института красоты ГАЛАКТИКА. Первые сутки необходимо оставаться в стационаре под контролем медицинского персонала. Требуется соблюдать строгий постельный режим с минимальной физической активностью.

Если восстановление идет в обычном темпе, выписка происходит на следующий день после операции. Решение об этом принимает хирург после тщательного осмотра. Пациентку обучают правилам ухода за швами, назначают обезболивающие средства, антибиотики, антисептики для обработки раны, при необходимости могут быть добавлены и другие препараты.

Первые дни дома тоже необходимо провести в покое. В это время женщину может беспокоить небольшое повышение температуры, отечность тканей и болезненные ощущения в области груди. Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА дадут подробные инструкции, что и как принимать в этой ситуации.

Синяки и отеки – это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. По мере восстановления их выраженность будет уменьшаться.

ВАЖНО! Необходимо приезжать на прием в клинику для контроля состояния швов и перевязок так часто, как скажет лечащий врач.

Если требуется снятие швов, его проводят на 7-10 сутки после вмешательства. Спустя 2 недели после операции можно выходить на работу, если она не связана со значительными физическими нагрузками.

Компрессионное белье после маммопластики

Ношение специального компрессионного белья - одно из важнейших условий успешной реабилитации после увеличения груди. Его надевают сразу после операции и носят 1 месяц. Это позволяет:

• снизить риск расхождения швов;
• сформировать тонкие, незаметные рубцы;
• обеспечить аккуратную форму груди после завершения реабилитации;
• ускорить рассасывание отеков и синяков;
• равномерно распределить нагрузку на шею и позвоночник.

Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА самостоятельно подбирают белье пациентке. Оно входит в стоимость операции и соответствует следующим критериям:

• обеспечивает комфорт в любой позе;
• позволяет коже дышать;
• впитывает влагу;
• аккуратно смотрится под одеждой;
• легко застегивается самой пациенткой.

В первые 4-5 недель компрессионный бюстгальтер носится постоянно. Примерно через месяц можно заменить компрессионное белье на обычный бюстгальтер без косточек, обеспечивающий хорошую поддержку молочных желез. Точные сроки зависят от конкретной операции и индивидуальных особенностей организма.

Ограничения после маммопластики

Ограничения после маммопластики длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев. Соблюдение этих правил дает возможность тканям правильно восстановиться. Вот список наиболее важных запретов.

• Нельзя поднимать руки выше уровня плеч. Это правило следует соблюдать около недели после операции. Неудачное движение может сместить имплант.
• Нельзя напрягать грудные мышцы: поднимать тяжести, водить автомобиль. Помимо боли, нарушение может спровоцировать расхождение швов и смещение импланта. Ограничение на вождение длится не более 2 недель, с тяжестями нужно быть осторожной до месяца.
• Нельзя принимать душ 7 дней после операции, поскольку в незажившие раны может попасть инфекция.
• Нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах до разрешения хирурга (2-3 месяца минимум).
• Нельзя спать на животе и боку 2-3 недели. Причина – риск расхождения швов и смещения импланта.
• Нельзя заниматься сексом 10 дней. Гормональные колебания во время интима вызывают прилив крови к молочным железам. Это усиливает отек и риск кровотечения.
• Нельзя заниматься спортом. Этот вопрос решается индивидуально с врачом. Сроки ограничения зависят от вида спортивной активности. Игнорирование этого ограничения нередко провоцирует осложнения: гематомы, серомы, кровотечения, расхождения швов.
• Нельзя перегреваться. Желательно выдержать не менее 6 месяцев. Горячая ванна, сауна, баня могут повлиять на формирование рубца.
• Нельзя загорать на солнце и в солярии до 1 года. Ультрафиолет может спровоцировать потемнение швов.
• Нежелательно курить и употреблять алкоголь за 1-2 недели до и 1 месяц после операции. Вредные привычки замедляют кровообращение и заживление тканей.
• Нельзя резко худеть или поправляться. Колебания веса должны быть очень медленными, иначе ткани могут растянуться, и внешний вид оперированной груди станет непрезентабельным.

В среднем, полное восстановление организма после операции занимает от 6 месяцев до 1 года.

Период реабилитации после маммопластики очень важен. Если женщина будет соблюдать все требования врача, то очень скоро отеки и синяки пройдут, рубцы станут незаметными, а грудь будет радовать идеальным внешним видом.

Когда можно заниматься спортом после маммопластики?

После хирургических вмешательств для предотвращения образования спаек рекомендовано выполнять физические упражнения: сначала легкие нагрузки, после с дальнейшим наращиванием темпа по мере восстановления организма. Ну а спорт после маммопластики в полноценном объеме допустим не ранее, чем через 3 месяца после операции. Увеличение груди предусматривает установку инородного тела – имплантов, которые требуют такого количества времени, чтобы окончательно укрепиться под грудными железами. Поэтому рекомендуемый врачами срок когда можно заниматься спортом после маммопластики – 3 месяца. Раньше этого напрягать организм в полную меру не следует. Это приведет к:

• отекам и гематомам
• расхождению швов
• смещению эндопротеза
• деформации импланта

Для каждой женщины срок начальных физических нагрузок индивидуален, и зависит от:

• скорости затягивания швов
• состояния организма после операции
• физического состояния до операции
• способе установки импланта
• способе доступа к молочной железе

Врачи называют минимальные временные рамки, которые стоит соблюдать при увеличении груди – 14 дней. Это время предусматривает первичное затягивание швов и укрепление имплантов. Но для внутренних (рассасывающихся) шовных материалов срок составляет те же 3 месяца. Еще раз: это то время сколько нельзя заниматься спортом после маммопластики с полноценной нагрузкой. Объем сделанной груди и техника операции вносят дополнительные корректировки, поэтому возможно уменьшение или увеличение этого срока на 1-2 месяца.

Полноценные занятия спортом после маммопластики под мышцу тоже нельзя начинать раньше 3 месяцев. Установка импланта под грудные мышцы требует дополнительного времени на реабилитацию, потому что при операции рассекается мышечная ткань, регенерация которой проходит дольше.

В итоге через сколько можно заниматься спортом после маммопластики с прежней нагрузкой? На повышение нагрузок напрямую влияет здоровье до и после увеличения груди, физическое состояние до операции. Маммопластика и спорт свободно сочетаются спустя 3-4 месяца после операции. Если нет осложнений, а импланты закрепились в тканях груди, занятия в спортзале после маммопластики безопасны для женщины. Допускаются неконтактные виды спорта: приседания, бег. А вот игровые спортивные занятия нежелательны: рекомендуется избегать прямых контактов с соперниками.

Легкий фитнес после маммопластики тоже начинают уже через 1-2 месяца после общеукрепляющих упражнений. Комплексы упражнений после увеличения груди ведут к:

• повышению тонуса
• ускорению заживления
• положительно влияют на самочувствие
• улучшают настроение

Какое бы количество и сложность занятий не предполагалось, делать это нужно только в бюстгальтере или использовать поддерживающий корсет.

Бассейн после маммопластики

Водные процедуры – купание, душ, плавание – противопоказаны в первые дни после операции. Через неделю разрешается принимать душ, а затем и ванную. Эти ограничения накладывают внутрикожные косметические швы. А бассейн после маммопластики предполагает и контакт с водой, и интенсивные движения. Во время плавания напрягаются мышцы плечевого пояса и грудной клетки, что не допустимо в первые недели после операции. Когда же можно плавать после маммопластики? Как и при занятиях спортом не ранее трех месяцев после операции. Нарушение этого правила приводит к смещению имплантов, последующей деформации и ассиметрии молочных желез. В таком случае осложнение потребует повторного оперативного вмешательства.

Программа тренировок после маммопластики

Ограничения на занятия спортом не распространяются на физическое движение как таковое. Для профилактики развития спаечного процесса врачи рекомендуют специальные упражнения после маммопластики. В первые дни нагрузка ограничивается вставанием с постели и ходьбой. Затем подключаются мышцы плечевого пояса. Уже через неделю после операции разрешается программа тренировок после маммопластики, которая включает простейшие упражнения:

• по поддержанию правильной осанки
• на подвижность плечевого сустава
• статические упражнения на укрепления кора
• разведение ног для поднятия тонуса организма
• опускание туловища на одной ноге
• упражнения на растяжку

Сокращения грудных мышц укрепляют импланты, не позволяя им смещаться вниз и в стороны. В этот период наравне с физическими упражнениями стоит делать и массаж груди. Узнать подробнее…

Физическая подготовка после маммопластики не запрещает выполнение сложных упражнений для пресса и рук уже через 2-3 месяца. Ну а спустя полгода снимаются оставшиеся ограничения на спорт. С этого времени врачи разрешают упражнения с нагрузкой или занятия экстремальными видами спорта такими как дайвинг, горный альпинизм и другие.

Приветствуем на нашем сайте читателей, интересующихся маммопластикой, достоинствами имплантации протеза под разные структуры в области груди (мышца, железа, фасция), и имплантами, которые предпочтительно использовать для такого рода операций. Сегодня мы поговорим о том, что такое маммопластика под мышку, достоинствах и недостатках процедуры.

Мнение хирургов

Мнения хирургов-пластиков по поводу предпочтительного способа установки импланта неоднозначны:

• часть из них считает лучшим вариантом установку их под мышцу, когда ткани прикрывают практически весь протез, за исключением его нижнего края;
• другие хирурги отдают предпочтение смешанному способу внедрения протеза: частично под мышцу, частично под железу;
• третьи — считают оптимумом — субмаммарное (поджелезистое) расположение эндовставки.

А вот под фасцию импланты устанавливают крайне редко. И немногие хирурги выбирают этот способ эндопротезирования.

Какой метод использовать, что лучше установить имплант под мышцу, комбинировано или под железу будет зависеть от целого набора факторов.

Субмускулярная имплантация грудного протеза: основные нюансы при маленькой груди

Выбор метода имплантации и места размещения протеза диктуется не только хирургической школой или личными предпочтениями врача. В большей мере он обоснован анатомическими особенностями пациентки:

• размером ее собственной груди;
• количеством тканей (мышечных, железистых, жировых);
• расстоянием между субмаммарной складкой и соском.

Существуют две теоретические возможности установить протез субмаммарно:

• рассекая БГМ (большую грудную мышцу);
• и не рассекая ее.

Поэтому чаще хирурги прибегают к рассечению БГМ. Это особенно необходимо при гипомастии. В этом случае им приходиться:

• рассекать БГМ, что удлиняет период реабилитации;
• увеличивать расстояние сосок-субмаммарная складка, которое, по природным данным, очень мало.

Поэтому остается часть внизу импланта, не покрытая мышцами.

Хороша эта операция для женщин с развитыми и неповрежденными грудными мышцами при средних объемах собственного бюста. Ее используют, когда железистая ткань инволюционировала вследствие постродовой или возрастной атрофии.

Субмускулярная маммапластика: достоинства и недостатки

Основными достоинствами такого размещения эндопротеза считаются:

К недостаткам можно отнести:

• недостаточное заполнение нижней части груди;
• слабая выраженность высоты бюста из-за плотности мышечных тканей;
• неспособность откорректировать опущение груди, требуется сочетать аугментацию с мастопексией (с подтяжкой);
• более длительный период восстановления;
• крайне не желательно устанавливать импланты-анатомы;
• не рекомендуется под мышцу имплантировать акротесктурированные протезы и полиуретановый вариант эндовставок.

При выборе метода важно сочетать навыки хирурга в проведении того или иного метода коррекции, его предпочтений и анатомии пациентки. Тогда результат при любом методе будет сногсшибательным.

Период восстановления после имплантации протеза под мышцу

Реабилитация после маммопластики (любого ее вида) процесс довольно длительный, и требующий от женщины неукоснительного соблюдения рекомендаций хирурга. В общей сложности ваши ткани будут восстанавливаться около года. Но это не значит, что весь этот период вы будите прикованы к постели и похожи на мумию.

• ранний послеоперационный период (до момента отхода пациентки от наркоза);
• период снятия швов (этот процесс в норме состоится на 5 реже 7 сутки);
• через 20-25 суток вы распрощаетесь с отеком;
• через 60 суток карманы под ваши импланты полностью сформируются, и вы сможете оценить предварительные результаты ваших и врача стараний;
• через 90 суток вы сможете насладиться окончательным вариантом вашего бюста;
• через 183 дня вы уже будите вести привычный образ жизни, все ощущения дискомфорта оставят вас и вы начнете забывать о том, что ваша грудь имеет дополнительные инородные вставки;
• через 365 суток наступит полное восстановление, и можно будет задуматься о продолжении рода, если эта тема для вас актуальна, морском бризе и полнобъемном спортивном ритме жизни.

Ограничения после маммопластики. Нельзя:

• в первую неделю купаться и мыть под душем постоперационные швы;
• в первый месяц ходить или спать без компрессионного белья, спать на боку и животе, поднимать руки вверх;
• в первые три месяца поднимать тяжести (первый месяц не носите ничего тяжелее часки чая, первые три месяца ограничитесь 2-3 кг);
• во время реабилитации принимать алкоголь и курить.

В дальнейшем вы можете заниматься привычными вам делами в полном объеме. Конечно, не всякий спорт хорош при силиконовой груди. Например, от бокса или каратэ лучше отказаться.

Чтобы импланты служили долго, о них и о тканях бюста нужно заботиться. Не стоит худеть или набирать вес после операции. И результаты вмешательства врача будут вас радовать долгие годы. На этом мы прощаемся с вами, делитесь нашими новостями с друзьями по интернет-сети и заходите к нам снова.

Увеличивающая маммопластика: шикарный бюст на всю жизнь!

Как убрать асимметрию после маммопластики?

Двойная складка после проведения маммопластики: кто виноват и что делать?

В чем заключается эндоскопическое увеличение груди?

Как проходит процедура операции по увеличению груди?