На узи кость носа не визуализируется у кого так было

Не визуализируются кости носа ( УЗИ 12 недель)

Редиска: Добрый день всем! Девочки,у меня паника и отчаяние. Я погрязла в унынии в ожидании амниоцентеза и не могу выбраться. Я схожу с ума! Ситуация у меня следующая: в 12 недель на УЗИ не визуализировались кости носа. Сразу скажу, что УЗИ выполнялось на аппарате экспертного класса, доктором,который имеет лицензию международного фонда фетальной медицины, т.е. вероятность ошибки крайне мала. Все остальные показатели, а так же биохимический срининг - в пределах нормы. Вероятность рассчитали 1:208. Но я уже прошерстила кучу статей касательно этого носа и выяснила, что из тех,у кого нос на 12 неделе не виден, 98% - дети с СД и 2% - здоровы(даже если не принимать в рассчет другие критерии). Получается что вероятность не 1:208, а куда выше! Крыша едет. Совсем уже едет. Амниоцентез будет 5 октября. Результаты - еще через 3 недели. И я не знаю как мне дожить до этого дня. У меня есть доченька, здоровая, ей 4 годика.Наверное поэтому еще и получается худо-бедно держаться. Муж служит, дома бывает в лучшем случае на выходных. Когда но рядом - как-то легче, без него же хоть волком вой. Здесь есть те,у которых были схожие результаты и в итоге всё закончилось хорошо?

OlgaLD: Редиска Здравствуйте, у нас на УЗИ все было в целом нормально. Но я сразу скажу, что у нас форум родителей детей с синдромом Дауна. То есть, поскольку под Редиска пишет: в итоге всё закончилось хорошо вы подразумеваете рождение ребенка БЕЗ синдрома Дауна, то к нам в эту тему то и дело приходят беременные, у некоторых из них после этого рождается обычный ребенок, иногда после этого они пишут нам об этом и от нас уходят, а не остаются общаться на форуме, понимаете. Остаемся здесь мы, родители детей с СД.

Редиска: Понимаю. Я не корректно задала вопрос,да. Прошу прощения. А из тех самых беременных, кто-нибудь схожую ситуацию описывал? Я видела немало тем на форумах,где речь идет о малой длине костей носа, но про полное их отсутствие толком ничего на форумах найти не смогла.

Swetlaia: Редиска пишет: т.е. вероятность ошибки крайне мала. Метод узи, самый малоинформативный в плане определения пороков, поэтому вероятность ошибки как раз очень велика, пусть тут хоть 100 раз мегадоктор. Тут куча народа, у которых как раз на узи вообще ничего не увидели самые супер пупер доктора. Делайте амнио, я так понимаю вы уже на него записаны.

Оксана+Саша: Соглашусь со Олей и Светой на счет УЗИ. В моем случае в 12 недель носовая кость и трубчатые были в норме, воротниковое пространство было очень большим, и скрининг 1:27. Лучший узист. В результате полная трисомия. То есть хочу сказать, что подозрения на СД были 50/50. От инвазивных диагностик я отказалась, потому что мы приняли решение рожать и любить такого какой есть.

Редиска: OlgaLD OlgaLD пишет: Попробуйте как-то успокоиться, принять ситуацию, подумать о том, что будете делать, если диагноз подтвердится, как жить дальше. Спасибо за слова поддержки! Если амниоцентез подтвердит трисомию, буду прерывать. Знаю, что больно будет, но я переживу. Мужа жалко очень((( Переживает больше меня,наверное. Лишние нервы ему, итак по ночам не спит(война снится), так еще и это ожидание. Swetlaia Swetlaia пишет: Метод узи, самый малоинформативный в плане определения пороков, поэтому вероятность ошибки как раз очень велика, пусть тут хоть 100 раз мегадоктор. А ведь и правда, всякое могло быть! А я как-то сразу исключила вероятность ошибки. Оксана+Саша Оксана+Саша пишет: потому что мы приняли решение рожать и любить такого какой есть. это достойно уважения! Преклоняюсь перед подобной силой духа!

Оксана+Саша: Редиска , спасибо, но не нужно таких слов. Честно, у меня вагон слабостей. Просто мы 2 года ждали заветные 2 полоски из месяца в месяц. А Вам желаю спокойной беременности и здорового малыша!

Хельга: Редиска не отчаивайтесь и не изводите себя, пока не сделаете амнио. Вероятность того, что у малыша всё нормально, достаточно велика, а вы можете довести себя до выкидыша. Лучше сходите погуляйте с дочкой. Свежий воздух пойдет на пользу всем троим. Вы ведь сами уже убедили себя в определенном результате, теперь культивируете эту мысль. Попробуйте абстрагироваться и убедить себя в обратном. Как тут правильно написали, УЗИ не достаточно информативный метод, тем более на таком раннем сроке. Даже самый опытный врач может ошибиться (и на старуху бывает проруха). Случаев ошибок очень много. Вспомнить хотя бы случай рождения ребенка без ручки в семье медиков. Думаю, они делали УЗИ не единожды и у не самых плохих специалистов. А вот к рождению особого ребенка готовы не были, поэтому отказались от сына. Не паникуйте раньше времени, и всё будет хорошо.

Редиска: Оксана+Саша ,Хельга спасибо за поддержку!

Редиска: Раз уж тему эту я открыла, доведу её до логического завершения) Напомню, в 12 недель у нас не визуализиролись кости носа, других эхо-маркеров не было, биохимия в норме. Повторила УЗИ в 16 недель, кости носа появились, но до нормы не дотягивали ( при норме 2,9 мм у нас было только 2,4 мм). В 18 недель, накануне амниоцентеза, опять УЗИ, кости носа доросли до нижней границы нормы. Я задолбала врача на предмет поисках других эхо-маркеров и,как выяснилось, их нет. Профиль по мнению узиста тоже в норме (кстати, в профиль - вылитый муж). 5 октября сделала амниоцентез, вчера пришел ответ: у плода 46 хромосом,т.е. трисомии нет.

Оксана+Саша: Редиска ? поздравляю! Спокойной и счастливой беременности, здорового малыша! Удачи!

OlgaLD: Хорошо, что пришли написать. Спасибо. Пусть все будет у вас хорошо!

тата: Редиска вот и ладушки! Спокойной беременности и здорового малыша!

turist: Редиска Как замечательно! Легких вам родов, и спокойно доходить беременность. Спасибо огромное, что рассказали.

Хельга: Сколько нервотрепки от этих ранних исследований на чудо-аппаратах. Редиска Спокойной Вам беременности и благополучных родов!

Редиска: Спасибо всем за добрые слова! Всем мира, здоровья, любви и радости!

Хельга: Редиска Отпишитесь после родов как всё прошло.

Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.

Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.

По статистике пренатальная диагностика позволила снизить частоту появления на свет детей с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса и другими хромосомными болезнями в полтора раза.

1. Цель измерения носовой кости у плода
2. Норма носовой кости у плода по неделям
3. Гипоплазия носовой кости
4. Возможные причины
5. Дополнительные методы диагностики
6. Как выполняется амниоцентез

Цель измерения носовой кости у плода

Взаимосвязь между размером костной части носа и физическим развитием эмбриона была выявлена учеными недавно. Поэтому и определение длины носовой кости на УЗИ в рамках плана обязательной диагностики во время беременности стало проводиться только несколько лет назад. После того, как медики сообщили, что дети с гипоплазией носа рождались с синдромом Дауна приблизительно в 80 раз чаще, чем эмбрионы, размеры носовой косточки которых соответствовали стандартам.

Преимущество УЗИ для выявления такого фактора, как гипоплазия носовых костей, над более информативными исследованиями – его безопасность и безболезненность. Определение размера косточки носа выполняется во время планового скрининга. Результаты можно узнать сразу после процедуры, но если УЗИ покажет недоразвитие косточки носа эмбриона, процедуру необходимо будет пройти повторно.

Норма носовой кости у плода по неделям

Гипоплазия носа выявляется при сравнении длины кости носа эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным значением здоровых детей. Однозначным признаком нарушения является аплазия – полное отсутствие носовой кости, но и уменьшение длины костной части носа тоже может свидетельствовать лишь о вероятных патологиях.

Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.

В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.

Возраст эмбриона (недели)	Диапазон допустимых значений (мм)	Средний показатель (мм)
12 – 13 недель	2,0 – 4,2	3,1
14 – 15 недель	2,9 – 4,7	3,8
16 – 17 недель	3,6 – 7,2	5,4
18 – 19 недель	5,2 – 8,0	6,6
20 – 21 недель	5,7 – 8,3	7,0
22 – 23 недель	6,0 – 9,2	7,6
24 – 25 недель	6,9 – 10,1	8,5
26 – 27 недель	7,5 – 11,3	9,4
28 – 29 недель	8,4 – 13,4	10,9
30 – 31 недель	8,7 – 13,7	11,2
32 – 33 недель	8,9 – 13,9	11,4
34 – 35 недель	9,0 – 15,6	12,3

Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает. Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.

Гипоплазия носовой кости

Гипоплазия НК (носовой кости) на УЗИ является основанием для проведения ряда тестов, которые опровергнут или подтвердят отклонения в развитии.

При обнаружении на УЗИ маленькой носовой кости не стоит впадать в панику. Тщательное обследование во время беременности – необходимость, которая повышает шансы на рождение здорового ребенка, в то время как стрессы от промежуточных результатов исследования могут навредить как плоду, так и самой беременной женщине.

Основной причиной гипоплазии носовой кости является замедление развития, спровоцированное генетическими дефектами. То есть этиологию гипоплазии лучше рассматривать как причины генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна.

1. Токсическое воздействие на организм эмбриона на ранних сроках. Помимо очевидных источников отравления организма – алкоголя, курения, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, токсический эффект может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов. Именно поэтому прием любых препаратов на протяжении всей беременности может осуществляться исключительно под контролем лечащего врача. Токсическое воздействие может возникнуть и на фоне пищевого отравления.
2. Самой распространенной причиной генетических аномалий являются инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время беременности: краснуха, грипп. Сами по себе эти заболевания не являются опасными, но вирус через кровь проникает в организм плода. Эмбрион не может справиться с инфекцией, поэтому вирус вызывает нарушения развития. Такое происходит не всегда, частота случаев поражения организм плода при инфицировании матери зависит от срока беременности. На первых неделях беременности вероятность патологии составляет порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. Даже десятипроцентный риск заражения эмбриона заставляет считать вирусные заболевания беременной женщины опасным явлением, грозящим вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в развитии.
3. Неблагоприятные внешние условия способны привести к нарушению процесса нормального эмбрионального развития. Например, полученная будущей мамой физическая травма или тепловой удар. К внешним факторам, способным привести к замедлению процесса развития плода и, как следствие, уменьшению носовой кости, относится и воздействие гамма-излучения.
4. Важным аспектом в вопросе правильного развития является наследственный фактор. При неблагоприятной наследственности риск того, что у плода на УЗИ будет обнаружено недоразвитие кости носа, многократно возрастает.

В том случае, если беременная женщина подверглась одному из данных факторов, она обязательно должна посетить акушера-гинеколога, а также сообщить об этом специалисту проводящему УЗИ-скрининг.

Дополнительные методы диагностики

После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.

1. В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
2. Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.

Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость используют для ряда анализов:

• гормонального;
• иммунологического;
• биохимического;
• клинического.

Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.

Процесс выполнения амниоцентеза под контролем УЗИ.

1. Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
2. Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.
3. Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.

Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.

Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.