Некроз сухожилия глубокого пальцевого сгибателя

Некроз сухожилия глубокого сгибателя пальца (necrosis tendenitis flexor digitalis profundus) нередко встречается у лошадей и у парнокопытных животных.

Этиология. Конечная часть сухожилия глубокого сгибателя пальца, оканчивающаяся на сгибательной поверхности копытной

кости у лошадей и на сгибательном отростке копытцевой кости у крупного рогатого скота, может повреждаться при нанесении ран и инфицировании этого участка, а также в случае перехода патологического процесса с мякиша, челночной бурсы и копытного сустава.

Клинические признаки. При пассивном разгибании копытного сустава так же, как при разрыве сухожилия, не ощущается сопротивления. При опирании конечности зацепная часть больного копыта приподнимается над почвой.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.

Лечение. Для ценных животных можно рекомендовать резекцию сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Некроз и кариес копытной и челночной костей (necrosis et cariesis ossis phalangis tertiae et ravicularis), а также остеомиелит относятся к гнойно-некротическим поражениям костей.

Этиология. Заболевания развиваются как следствие неправильного и несвоевременного лечения гнойно-некротических поражений мягких тканей (пододерматитов, флегмон) или возникают первично при повреждении и инфицировании костной ткани. Нужно различать внесуставные и суставные (при остеоартритах) поражения костей (суставные изменения копытной и челночной костей описаны при остеоартритах).

Первичный верхушечный гнойный остеомиелит копытной кости может быть следствием обрубания сильно отросших копытец (остроугольных).

Патогенез. Наиболее типичные поражения копытной кости наблюдают при запущенных пододерматитах. Они возникают в результате тромбоза и гнойного расплавления кровеносных сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок кости. Чаще их можно наблюдать на участке дорсального округлого края, зацепного подошвенного края и на аксиальной стороне кости.

Некроз зацепного подошвенного края обычно развивается без образования секвестра. На этом участке копытная кость имеет значительную шероховатость и много мелких отверстий, что способствует более быстрому расплавлению костной ткани. Некроз копытной кости в области дорсального округлого края обычно развивается с образованием секвестров разной величины. При запущенных гнойно-некротических пододерматитах с аксиальной стороны, а также при артритах копытного сустава иногда образу

ются треугольные секвестры. Возможно, их появление связано с тромбозом сосудов вдоль сосудистого канала, берущего начало с медиальной стороны у основания разгибательного отростка.

В ряде случаев происходит обширный поверхностный некроз копытной кости на всей стенной поверхности. Мелкие секвестры могут расплавляться и даже полностью исчезать. Большие же секвестры длительное время сохраняются, обусловливая постоянное раздражение и болезненность. Некроз челночной кости возникает при осложнении ее переломов хирургической инфекцией, при осложнении ран и развитии парабурсальной флегмоны, при флегмонах мякиша и обширных гнойно-некротических пододерматитах.

Клинические признаки. Появляются постоянная хромота опирающейся конечности, характерные для пододерматитов изменения, свищи, выделяется экссудат со специфическим запахом. Иногда зондирование свищей дает основание заподозрить наличие секвестров.

Секвестр по мере его отторжения от фаланги исключается из кровообращения, процессы рассасывания и декальцинация на секвестр не распространяются. При наличии секвестров в зацепной части для ослабления болезненности животное переносит тяжесть тела на мякиши, усиленно продуцируется рог мякиша, что может привести к изменению постановки копыта, и лошадь перестает опираться на зацепные участки копыта. В таких случаях надо дифференцировать болезнь от некроза или разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам, уточняют при оперативном вмешательстве. Большие секвестры, особенно в области округлого края копытной кости, можно установить рентгенологическим исследованием. Распознавание костных секвестров основано на разнице в рентгеновской тени секвестра и нормальной части фаланги, зависящей от разницы содержания извести. Костная структура секвестра на рентгеновском снимке более отчетлива.

Лечение. Применяют только оперативное лечение. Некоторые авторы рекомендуют делать ампутацию пальца. При внесуставных поражениях можно ограничиться резекцией всего отслоившегося рога, иссечением мертвых тканей, удалением кусочков кости (секвестров), тщательным юоретажем с последующим лечением путем наложения защитной повязки с антисептическим порошком. Продолжительность лечения при этом способе несколько больше, чем при ампутации пальца.

Некротизированные участки кожи удаляют. На операционную рану наносят порошки, обладающие антисептическим свойством, или антибиотики пролонгированного действия.

Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей.

Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища.

При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху от земли; при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта; при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава. При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору.

Лечение: животному обеспечивают полный покой, проводят хирургическую обработку, после обработки припудривают порошком стрептоцида, иммобилизирующая повязка, с целью предупреждения атрофии применяют массаж.

Разрыв сухожилий встречается довольно часто. Различают фасцикулярные разрывы сухожилий - при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия.

Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов.

Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации.

При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателяу животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли зацепной частью копыта; при движении в момент обременения больной конечности опирается пяточной частью копыта, зацепная его часть при этом приподнимается кверху. Венечная и отчасти челночная кости придавливаются книзу, заполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше венчика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение; иногда же при локализации разрыва выше путовой кости она может занимать и горизонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное прогибание в путовом суставе. При локализации полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией конечности в свежих случаях можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.

Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4. 6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности.

Переломы костей таза.

Чаще бывает у крс, лошадей. По локализации : седалищного бугра и подвздошного бугра.

Причины: механические пвреждение, падения. Предрасполагающие причины мб остеомиелит, злок.опухоли, остеопороз, остеомаляции, авитаминоз, старость, атрофические процессы в костной ткани.

Перелом маклока: ассим.крупа, припухлость, крепитация. Тела подвзд: деформация крупа, маклок опущен, хромота смешанного типа, крепитация.

При лонных: хромота опир.коне-ти, отвед. В строну.

Перелом седал.бугра: припухлость, болезненность ,крепитация, хромота висячей конечности.

Лечение: покой, при откр.переломах, хирург.обработка. При переломах маклока – удаление острых краев. Осложн: карие, свищи.

75. Растяжение и вывих тазобедренного сустава:

Растяжение тбс – у лш, крс.

Клин.приз: в покое – согнута кон-ть в коленном и заплюсневом суставе, отвед.наружу. При пассивных движ – болезн. При движ – хромота смешанного типа, кон-ть вперед. Ведет к атрофии тазобедренной группы мышц.

Лечение: полный покой, тепловые процедуры, облуч.лампой, инфракрасные лучи. При хрон. Теч.-раздраж.мази, противовосп.

Вывих тбс – крс, сб. Бывают полные и неполные. У сб и лш – только полные вывихи. У крс – полные и неполные. Различают вывихи вперед, кверху, кзади, наружу и внутрь.

Эт: скольжения и падения, крутые повороты, при осемен, удары ,прыжки. Предрасп.артрит, туберк, артроз, новообраз на головке бедренной кости, длит.содержание на привязи без моциона.

Полный вывих тбс сопров-ся разрывом капсулы и связок, кров.сосудов и кровоизл. Неполный вывих сопров-ся растяжением и надрывом связок, капсул. Различается острый восп.процесс с экссудацией.

Клин: хромота, при вывихе вперед – конечность укорочена, выступает большой вертел бедр.кости. Можно услышать трение, копыто волочит по земле. При вывихе назад – суставная головка под наружной впадиной. В покое – кон-ть в сторону, припухлость. При отведении назад – головка ударяется о сед.кость. При движ – неск-ко в сторону. Внутрь – головка смещается под ветвью лонной кости, кон-ть укорочена. При движ.отведение кон-ть описывает дугу. Вверх и наружу – кон-ть укорочена, в сост.абдукции. При движ – описывает дугу.

Лечение: вправление бедренной кости, под наркозом в леж.положении. При вывихе внутрь – в обл.путового сустава ремень и вытягивают кон-ть, а помощник давит на вертел. Кверху и наружу – вытягивают вперед и толкать вперед. Назад – кон-ть в сторону и вращают кнаружи. Раздражающие мази, скипидар с раст.маслом 1:1. У мелких – обезб., вправление и гипс.повязка.

76. Паралич большеберцового, малоберцового и седалищного нервов.

Паралич большеберцового н – является ветвью седалищного нерва.

Причины: тяжелые травмы в области таза – вывих тбс, перелом вертлужной впадины, переломы седалищной кости.

Клин: в покое значительное сгибание кон-ти в коленном, скакательном и путовом суставах. В движении – конечность высоко поднята при сильном сгибании всех суставов опускается назад и вниз. Возникает атрофия мышц по задней поверхности бедра.

Паралич малоберцового нерва – продолжение ветвью седалищного нерва. В покое опирается дорсальной поверхностью пута и копыта. Путовый сустав в состоянии сильного разгибания. При движении волочит об землю. Атрофия иннервации мышц, ассиметрия бедра и крупа.

Паралич седалищного нерва – формируется из 6 поясн., 1-3 крестцовых нервов.

Причины: тяжелые травмы в области таза – вывих тбс, перелом вертлужной впадины, перелом седалищной кости.

Клин: коленный и скакательный сустав пассивно разогнуты, путовый согнут. Опирается на дорсальную сторону. Опора невозможна.

Паралич бедренного нерва.

Чаще у лш, реже у крс, сб. Формируется из 3-4-5-6 поясничных нервов.

Причины: прямая травма (ушибы). Чрезмерное растяжение вследствие переразгибания кон-ти. Инфекционные болезни, абсцессы.

Клин: опора не возможна, кон-ть в согнутом состоянии, утрата болевого рефлекса, атрофия 4-х главого мускула, хромота опир.конечности. Волочит кон-ть.

Лечение: проф.травматизма, в острых – кортикостероиды, маннитол, НПВП, витамины В1, В12, аскорб.к-та, р-ры глюкозы ,церебрализин, аутогемотрепия, втирание раздраж.мазей, физиотерапия, новокаин ,025% вв, дексафорт, дексаметазон, раздраж. Мази, р-ры.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Для обеспечения свободного стока эксудата из карманообразной раны делают круглое противоотверстие диаметром около 0,7 см в роговой стенке на уровне нижней границы хряща. В заключенно смазывают кожу в области разреза настойкой йода и накладывают давящую повязку. Если не наступает повышения общей температуры, угнетения животного, усиления хромоты, появления из под повязки гноя, первую перевязку нужно делать через (3—7 дней. При оперировании по способу Сапожникова-Скворцова послеоперационное лечение значительно сокращается, так как не разрушаются рогообразующие ткани, сохраняется правильная форма копыта.
Профилактика. Некроз мякишного хряща — очень серьезное и продолжительное заболевание. Его можно предупредить самым тщательным наблюдением и уходом за копытом и венчиком. Особенное внимание необходимо обращать на антисептическую обработку всяких ран и других повреждений венчика, которые, вызывая флегмону, осложняются некрозом хрящей. Нужно правильно расчищать копыта, не допуская изменения формы их. Необходимо хорошо пригонять подкову и правильно прибивать ее.
Некроз сухожилия глубокого сгибателя. Это заболевание возникает вследствие повреждения сухожилия при глубоких уколах копыта. Вместе с ранящим предметом в рану проникают микробы нагноения, которые вызывают гнойное воспаление сухожилия, всегда оканчивающееся омертвением. Редко некроз бывает как следствие перехода гнойно-воспалительного процесса с окружающих тканей при флегмоне мякиша, при гнойном воспалении слизистой сумки челночной кости и т. д.
Сухожильная ткань, отличаясь большой крепостью, имеет очень небольшое количество кровеносных сосудов, поэтому питание ее весьма скудно. Отсюда понятно, что стойкость ее против всяких вредных влияний незначительна. Она может погибать от соприкосновения с инородными предметами (тампон, дренаж), не говори уже о действии гнойной инфекции. Под влиянием возбудителей гнойного воспаления сухожилие омертвевает очень быстро. Однако, в отличие от других тканей, реактивное воспаление здесь бывает выражено слабо. Демаркационная линия не образуется очень долго, поэтому процесс омертвения захватывает все новые и новые части сухожилия. Восстановительная способность сухожильной ткани мала — убыль возмещается рубцовой тканью. Последняя растет медленно и приводит к укорочению сухожилия.
Нередко гнойное воспаление с сухожилия переходит на окружающее его сухожильное влагалище — развивается гнойный тендовагинит, который может привести к гибели животного вследствие общего гнойного или гнилостного заражения.
Клинические признаки. Омертвение сухожилия глубокого сгибателя характеризуется очень сильной хромотой. В покое животное лишь слегка опирается зацепом больной ноги, при движении полного опирания всей подошвой тоже не наблюдается. Часто лошадь совсем не опирается на больную ногу и при движении держит ее подвешенной. Общая температура часто повышена. Копыто горячее, болезненное, особенно в области стрелки, если надавливать копытными клещами. Пульсация артерий усилена. При расчистке стрелки может быть обнаружена колотая рана. При пальпации межмякишевой ямки замечается опухание, болезненное при надавливании. В атом месте может образоваться абсцесс. Воспалительная припухлость от межмякишевой ямки иногда увеличивается кверху, распространяясь но задней поверхности путовой кости, а иногда даже и пясти или плюсны. Подобное распространение опухания указывает на воспаление сухожильного влагалища.
Прогноз. Омертвение сухожилия сгибателя является очень серьезным заболеванием. Поэтому прогноз должен быть всегда осторожным. Если омертвение сухожилия оканчивается разрывом его пли сопровождается гнойным тендовагинитом, гнойным воспалением сумки челночной кости и копытного сустава, тогда предсказание бывает сомнительным или даже неблагоприятным.
Лечение. Применение только лекарственных средств при некрозе сухожилия, а также поверхностная расчистка — обыкновенно пользы не приносят, а назначение теплых дезинфицирующих ванн даже ухудшает процесс. Необходимо, не затягивая заболевания, сделать операцию. Последняя состоит в удалении некротизированной части сухожилия.
Операцию производят в следующем порядке. Подошву и стрелку больного копыта возможно больше утончают. Для размягчения рога и для дезинфекции за сутки до операции на копыто накладывают повязку, пропитанную раствором сулемы (1:1000). Лошадь валят, укрепляют конечности, производят местное обезболивание или наркотизируют животное, накладывают на область предплечья или голени резиновый жгут и, после обработки поля йодной настойкой, приступают к самой операции. На подошве, отступя на 0,5 см от боковых стрелочных бороздок, делают два разреза, соединяющиеся между собой впереди вершины вершины стрелки. Эти разрезы углубляются через рог и основу кожи подошвы до самого сухожилия.

Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула
(Tendinitis musculorum digitalis et m. interossei medii)

Воспаления сухожилий или тендиниты пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула — весьма частые явления в патологии конечностей у животных, причем у рысистых и верховых лошадей они наблюдаются в несколько раз чаще на грудных конечностях, чем на тазовых. Из сухожилий пальцевых сгибателей больше всего подвергается воспалению сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, в особенности его добавочная головка — caput tendinis. Тендиниты глубокого пальцевого сгибателя составляют 18 %, а добавочной головки -73 % случаев. Тендиниты же сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя составляют 9 % и дополнительной его головки — 0,66 % случаев, а одновременное воспаление обоих сгибателей и межкостного среднего мускула наблюдается всего лишь в 1 % случаев.

Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя и его добавочна головка повреждаются преимущественно у лошадей тяжеловозов а сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостног среднего мускула — наиболее часто у рысистых и верховых ло шадей, что объясняется разностью обременения сухожилий во время тяжелой работы и быстрых аллюров.

У других домашних животных тендиниты наблюдаются гораздреже. У крупного рогатого скота они составляют не более 1 % всех заболеваний конечностей.

Воспаление сухожилий чаще бывает асептическим, реже гнойным. По течению болезни тендиниты бывают острыми или хроническими. Хронические тендиниты в большинстве случаев характеризуются разращением фиброзной ткани; сравнительно редко встречаются оссифицирующие тендиниты.

Этиология. Воспаления сухожилий чаще всего возникают вследствие чрезмерного, часто повторяющегося растяжения их и частичного надрыва или разрыва сухожильных волокон во время тяжелой, без достаточной тренировки работы, быстрых аллюров, особенно по твердому, неровному или вязкому грунту, взятия препятствий, насильственного освобождения ущемленной конечности, сдавливания сухожилий при спутывании конечностей веревками в момент выгона животных на пастбище, чрезмерного отрастания копытного рога у крупного рогатого скота. Реже причинами тендинитов бывают случайные ушибы, удары копытами, инвазия (Onchocerca reticulata), инфекция, ревматизм или миопатоз. Предрасполагают к заболеванию сухожилий неправильная постановка конечностей (длинная, мягкая торцовая постановка путовой кости, низкие пяточные части копыта и высокий зацеп), слабость сухожильно-связочного аппарата при большой массе животного, деформация копыт и несвоевременная плохая расчистка копыт, неправильная ковка копыт, наличие подсухожильных экзостозов на пястной, плантарной и медиальной поверхностях путовой и венечной костей, а также переход патологического процесса с соседних тканей (тендовагиниты, бурситы, абсцессы, флегмона и др.).

Патогенез. Сухожильно-связочный аппарат животных в той или иной фазе движения конечности обременен работой различно. В спокойном состоянии, когда все суставы — путовый, венечный и копытный — имеют одно направление сухожилия пальцевых сгибателей и межкостный средний мускул одинаково напряжены. При содержании животных на неисправных полах, чрезмерном отрастании копытного рога, как и при движении животного, положение указанных выше суставов изменяется. После полного выноса конечности вперед, в момент восприятия ею тяжести, под влиянием усиливающегося давления путовая и венечная кости опускаются и принимают почти горизонтальное положение; в это время сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и межкостный средний мускул испытывают максимальное натяжение, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. При дальнейшем движении конечности, в момент отталкивания ее от земли, суставы пальца распрямляются, венечная и путовая кости принимают вертикальное положение, пясть заметно наклоняется вперед и вниз; в это время, в момент максимального разгибания копытного сустава, происходит наибольшее натяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заметное расслабление сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула.

Отсюда следует, что поверхностный пальцевый сгибатель и межкостный средний мускул больше всего испытывают натяжение в момент восприятия тяжести, т. е. в начальной фазе опирания, слабое во время шага, сильное во время рыси и еще сильнее во время галопа и прыжков. Следовательно, повреждения сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула чаще наблюдаются у верховых и рысистых лошадей, так как во время быстрой езды происходит высокое приподнимание запястья и сильное обременение названных сухожилий. Наоборот, повреждение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя чаще наблюдается у шаговых лошадей, используемых для возки тяжести, так как в момент максимального разгибания копытного сустава и отталкивания конечности от земли происходит чрезмерно сильное напряжение этого сустава.

На месте повреждения сухожильной ткани вследствие ее фасцикулярных (нарушения целости отдельных сухожильных пучков) или частичных разрывов (нарушение целости многих сухожильных пучков) происходят серозно-кровянистое пропитывание рыхлой клетчатки, разрыхление paratenon и кровоизлияние в endotenon, а также в щели, образовавшиеся после разрывов сухожилий. Поврежденное сухожилие приобретает серовато-кровянистую окраску (в норме оно имеет более белый, перламутровый цвет), становится влажно-отечным и увеличенным в объеме. Фасцикулярная ткань также подвергается патологическим изменениям. Возникший в поврежденных сухожилиях воспалительный процесс сопровождается развитием новообразованной грануляционной ткани, а при повторных травмах и фиброзной соединительной ткани — как в толще самого сухожилия, так и в окружающей его клетчатке. Иногда поврежденное сухожилие срастается с окружающим его сухожильным влагалищем. Патологически измененное сухожилие утолщается в своем первоначальном объеме, становится малоподатливым и теряет эластичность. В дальнейшем, при переходе воспалительного процесса в хроническую форму, в участках поврежденного сухожилия разрастается в избытке рубцовая ткань, которая сморщивается и приводит к укорочению сухожилия, что влечет за собой развитие тендогенной контрактуры суставов. В некоторых хронических случаях тендинита хрящевые клетки, содержащиеся в сухожильной ткани, метаплазируются в костную ткань, и тогда происходит отложение петрификата и развитие оссифицирующего тендинита.

При развитии гнойного воспаления сухожилия в его интерфасцикулярной ткани развивается слабо выраженный пролиферативный процесс с явлениями гнойной экссудации, который рано или поздно приводит к возникновению некроза на этом участке.

При инвазионном тендините на месте внедрения (с током крови) Onchocerca reticulata развивается хронический воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием дряблой грануляционной ткани, сильно выраженной гиперемией окружающих сосудов, а иногда и образованием мелких абсцессов, содержащих в своих полостях нити паразитов. В хронических случаях при доброкачественном течении процесса в участках локализации паразитов происходит отложение известковых солей и разроет фиброзной или рубцовой ткани. В некоторых участках на своем протяжении сухожилие становится утолщенным и имеет бугристую поверхность.

Клинические признаки. При тендинитах клинические признаки в каждом отдельном случае зависят от функции, выполняемой пораженным сухожилием, и течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя в спокойном состоянии животное заметно выставляет поврежденную конечность вперед, при этом путовая кость занимает более отвесное положение (крутая постановка пута), а путовый сустав бывает согнут (волярная флексия). При движении наблюдается хромота первой или второй степени опирающейся конечности, которая сильнее проявляется в начале движения. Больное животное часто спотыкается, особенно при движении рысью. Само сухожилие диффузно опухает. При осмотре больного животного сбоку легко можно обнаружить в области волярной поверхности пясти (между запястным и путовым суставами) выпячивание сухожилия, выпуклость которого обращена наружу в виде брюшка (рис. 108). Иногда опухание сухожилия обнаруживается только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Опухание горячее на ощупь и болезненное при надавливании, имеет плотную тестоватую консистенцию. На приподнятой (расслабленной) конечности легко удается установить, что опухание распространяется только на сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и окружающие его ткани, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в пределах нормы. При воспалении верхней добавочной сухожильной головки болезненное опухание обнаруживается в нижней трети предплечья, позади внутреннего края лучевой кости; запястный и путовый суставы при этом согнуты (волярная флексия). Хромота бывает упорной и трудно поддающейся излечению.

При хроническом воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя хромота обычно отсутствует, но сохраняются заметная слабость и неловкость в движении. Сухожилие заметно утолщено. Поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели часто срастаются. Болезненность при пальпации и пассивных движениях отсутствует.

Воспаление сухожилия глубокого пальцевого сгибателя сопровождается хромотой и рядом других признаков, характер которых зависит от течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия в спокойном состоянии животное, чтобы ослабить обременение поврежденного сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, отставляет больную конечность несколько вперед или держит в отвесном положении. При движении отмечается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности и только в редких случаях при сильном повреждении добавочной сухожильной головки иногда может наблюдаться хромота смешанного типа. При пальпации сухожилия в области задней поверхности пясти устанавливают в верхней ее части, между межкостным мускулом и сухожилием, болезненное припухание тестоватой консистенции, которое лучше обнаруживается на расслабленной (приподнятой) конечности. Кожа при этом в пораженном участке сохраняет свою подвижность.

При хроническом воспалении сухожилия хромота бывает слабо выраженной и в большей части проявляется только при движении рысью. Путовый сустав при этом недостаточно прогибается, сухожилие на ощупь плотное, безболезненное, бугристое, часто сросшееся с окружающими его тканями. Утолщение сухожилия бывает хорошо выражено. Разросшиеся фиброзная и рубцовая ткани стягивают пучки сухожильных волокон, сухожилие при этом теряет свою эластичность и укорачивается, вследствие чего развивается тендогенная контрактура запястного и пальцевых суставов. Путовая и венечная кости занимают почти отвесное положение, копыто суживается и приобретает торцовую постановку.

Из осложнений при поражении сухожилия глубокого пальцевого сгибателя наблюдаются воспаление подвешивающих связок мякишного хряща, экзостозы на боковых поверхностях путовой кости и воспаление общего пальцевого разгибателя как следствие волярной флексии.

Воспаление межкостного среднего мускула сопровождается прежде всего хромотой, выраженность которой зависит от течения воспалительного процесса. При остром течении процесса в спокойном состоянии животное держит больную конечность в полусогнутом (в запястном и путовом суставах) положении и выставленной далеко вперед. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся крутой (отвесной) постановкой путовой кости; на расслабленной (приподнятой) конечности можно прощупать болезненное, иногда узловатое, опухание одной или обеих сухожильных ножек межкостного мускула. При хроническом течении болезни хромота обычно бывает слабо выраженной, но лошадь при движении часто спотыкается. Припухлость становится твердой и болезненной. Межкостный средний мускул утолщен и заметно укорочен. Сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей гипертрофированы. При одновременном поражении сесамовидных костей (сесамоидит) припухлость лучше обнаруживается снаружи (сбоку).

При воспалении межкостного среднего мускула на почве инвазии устанавливается четкообразное (узловатое) опухание мускула на участке от сесамовидных костей до верхней трети грифельных ветвей.

Пальпировать четкообразные утолщения межкостного среднего мускула наиболее удобно, когда конечность согнута в запястном суставе. При этом рекомендуется кожу несколько смещать пальцами.

Наличие на волярной и медиальной поверхностях пястных костей экзостозов усугубляет течение патологического процесса. Хромота в этих случаях трудноустранима или совсем неустранима. Наблюдается атрофия мускулатуры пораженной грудной конечности.

Диагноз. Распознают тендиниты по наличию клинических признаков, характерных для каждого из пораженных сухожилий, местных морфологических изменений, обнаруживаемых в свойственном для каждого сухожилия месте. В хронических случаях рекомендуется рентгенологическое исследование с целью выявления или исключения экзостозов пястных костей, могущих поддерживать воспалительный процесс или оссификацию самого сухожилия.

Прогноз. При воспалении сухожилий прогноз бывает различным в зависимости от стадии течения патологического процесса, морфологических изменений в пораженном сухожилии и прилегающих к нему костях и вида поражения самих сухожилий.

В свежих случаях ограниченных повреждений сухожилий при правильном лечении и длительном покое функция сухожилий восстанавливается полностью; следовательно, прогноз благоприятный. Однако надо помнить, что с исчезновением припухлости и хромоты сухожилие теряет нормальную сопротивляемость действию физической силы. Рецидив тендинита возможен в любое время при чрезмерной эксплуатации животного.

В случаях острого воспаления сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя прогноз благоприятный, при хроническом — осторожный, реже сомнительный.

В отношении тендинита глубокого пальцевого сгибателя и его добавочной головки при остром течении болезни прогноз осторожный, реже сомнительный, при хроническом, с наличием контрактуры сухожилия — сомнительный или неблагоприятный. Возможны тендогенная контрактура и оссификация сухожилия.

При воспалении межкостного среднего мускула в случаях острого течения болезни, когда в воспалительный процесс бывают вовлечены только сухожильные ножки мускула, прогноз может быть благоприятным и осторожным, чаще сомнительным, если налицо одновременно воспаление всего межкостного среднего мускула, и неблагоприятным — при развитии сесамоидита или онхоцеркозного тендинита.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину, обусловливающую заболевание. При остром воспалении сухожилий больному животному предоставляют покой. В начале заболевания с целью уменьшения экссудации на пораженную область в течение первых 1,5…2 сут назначают холод в виде глины с уксусом или буровской жидкостью, холодных ванн, пакетов со льдом или снегом, обливания холодной водой; при наличии ссадин или царапин на коже их предварительно смазывают спиртовым раствором йода или спиртовым раствором пиоктанина синего. В первые 48 ч от начала заболевания желательно на пораженную конечность накладывать давящую повязку с последующим смачиванием бинта холодной водой. После уменьшения острых воспалительных явлений назначают согревающие спиртовые компрессы, тепловлажные укутывания, торфо-грязелечение, светолечение (облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами), парафинолечение. В подострых случаях течения болезни применяют массаж с йод-вазогеном или с 1%-ной йодистой или ихтиоловой мазью. Продолжительность массажа 10…15 мин ежедневно. По окончании массажа на поражен¬ ную область назначают укутывание ватой и накладывают не слишком тугую бинтовую повязку. Через неделю, в случае уменьшения болезненности и хромоты, лошадь можно подковать на подкову с мягкой подкладкой в пяточной части и постепенно пускать в работу, ежедневно увеличивая время эксплуатации.

В случаях подострого и хронического течения болезни рекомендуется применять электролечение, ионтофорез йода, диатермию и диатермо-ионтофорез йода. При отсутствии средств электролечения назначают втирание рассасывающих мазей, в частности мази, состоящей из 30 г серой ртутной мази и 4 г йода; мазь втирают 2…3 раза, до появления струпа; допускается также однократное применение мази из дийодида ртути на вазелине (1 : 8), которую втирают в течение 5… 10 мин. После втирания мази больному животному предоставляют полный покой в течение трех недель и затем назначают проводку.

В этих же случаях можно применять точечное или полосчатое прижигание. В процессе прижигания различают 3 фазы: в первой фазе, когда происходит обугливание волос и эпидермиса, цвет полосок (точек) буро-коричневый; во второй — цвет их коричневый, поверхность прижженной кожи становится несколько влажной (появляются первые капельки серозного выпота); в третьей — полоски (точки) принимают цвет спелой ржаной соломы, по краям полосок появляется обильный выпот. Чтобы получить в процессе прижигания все 3 указанные фазы, необходимо последовательно проводить раскаленный наконечник по прижженной поверхности кожи столько раз, сколько понадобится для получения соответствующей реакции. Наконечник проводят по поверхности кожи каждый раз, оказывая давление на нее только одной его массой. После прижигания больному животному предоставляют покой в течение 4…5 нед.

Хороший эффект получается от применения кожного проникающего прижигания трех степеней. Чем больше и плотнее опухание и чем упорнее хромота, тем в большей степени делают прижигание.

При значительном укорочении сухожилия глубокого сгибателя пальца и развившейся на этой почве тендогенной контрактуры суставов производят тенотомию этого сухожилия.