Нет инфекций но есть эрозия

Одно из самых распространенных женских заболеваний - эрозия шейки матки (эктопия). Этот диагноз ставится практически каждой второй женщине детородного возраста, а среди всех гинекологических патологий эрозия стоит на первом месте. Нередко женщины относятся к ней несерьезно, потому что часто эта болезнь проходит бессимптомно.

Чаще всего эрозия никак не проявляется. В некоторых случаях у женщины появляются
кровянистые выделения, особенно после полового акта, могут возникать болевые или неприятные ощущения при половом акте. Иногда беспокоит чувство дискомфорта в области низа живота, нарушается менструальный цикл, появляются выделения (бели).

Эрозия шейки матки - это дефект эпителия, который может быть вызван гормональными нарушениями, травмами, нанесенными во время аборта или во время других хирургических манипуляций, осложнениями родов, вызывающими рубцовые деформации шейки матки… Одной из самых распространенных причин возникновения эрозии считаются инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания органов мочеполового тракта.

Чтобы успешно избавиться от эрозии необходимо правильно установить диагноз, определить степень развития процесса и причины возникновения эрозии.

Эрозия несложно выявляется во время обычного гинекологического осмотра с помощью зеркал, более точные характеристики дефекта получают с помощью кольпоскопии - осмотра под микроскопом с большим увеличением. Необходим также мазок с патологических участков шейки матки для проведения цитологии, а в некоторых случаях и гистологическое исследование.

Для молодых нерожавших женщин с нарушением эпителия, или эктопией нередко обследование начинается и заканчивается анализом на скрытые инфекции - часто после противоинфекционной терапии эрозия может исчезнуть и без специализированного лечения, но при этом следует находиться под наблюдением.

Рожавших при обнаружении эрозии тоже обследуют на скрытые инфекций, проводится кольпоскопия, позволяющая увидеть строение шеечного эпителия и шеечного отверстия. Затем проводится забор материала на цитологию, на вирусы онкологического типа, а также определяется степень развития процесса и глубины поражения тканей. Полный комплекс обследования при эрозии шейки матки включает: ПЦР-анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес; мазок на флору; бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз; цитологическое исследование; анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С; биопсия (по показаниям).

Когда диагноз установлен, проводится предварительное противовоспалительное лечение, по необходимости - противовирусное лечение, и только после этого выбирается метод лечения эрозии, который зависит от результатов анализов, структуры и величины самой эрозии, возраста пациентки. Лечение, как правило, проводится амбулаторно в первые 3 дня после завершения менструации.

Существует несколько методик лечения эрозии.

Криодеструкция - замораживание жидким азотом участка эрозии - тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок "вымораживается" до здоровой ткани. Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может "сочиться" лимфой, со временем на месте эрозии вырастают новые клетки эпителия.

Лазерокоагуляция позволяет лечить как поверхностные, таки глубокие эрозии, поскольку способна изменять глубину воздействия. Анестезии для этого вида лечения не требуется – лазер действует совершенно безболезненно, при этом его преимущество заключается в том, что он не оставляет следов – рубцов и стенозов после операции. Это позволяет применять его в лечении нерожавших женщин (в отличие, например, от диатермокоагуляции).

Диатермоэлектрокоагуляция - прижигание эрозии шейки матки электрическим током.

Диатермоконизация - электрохирургическое иссечение патологически измененных тканей.

Химическая коагуляция проводится с применением препаратов, представляющих собой набор органических кислот, обладающих прижигающим действием. В процессе лечения в месте эрозии образуется струп (некротизированная ткань), под которым растут новые клетки эпителия. Струп отслаивается через несколько дней.

В реабилитационный период, который длится, как правило, шесть недель, происходит полное восстановление эпителия шейки матки. В это время следует соблюдать рекомендации врача – не купаться в открытых водоемах, не принимать ванну и не загорать.

Поскольку эрозия шейки матки чаще всего никак не проявляется – нет ни болей, ни выделений, ни изменений менструального цикла, часто юным девушкам советуют отложить лечение эрозии до родов. На самом деле такое откладывание лечения на неопределенный период увеличивает риск развития злокачественных новообразований, прерывания беременности, инфицирования онкогенными вирусами и скрытыми инфекциями.

Важно регулярно посещать гинеколога (раз в полгода – год), что позволит своевременно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища и избавляться от заболеваний, которые могут приводить к повреждению слизистой и развитию эрозии шейки матки.

Наш эксперт – врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Римма Антонова.

Без путаницы

Бывает истинная эрозия. Её причиной является воспалительный процесс, вызванный, например, половыми инфекциями или травмами шейки матки, полученными вследствие абортов или тяжёлых родов. А ещё есть ложная, или псевдоэрозия (эктопия), не имеющая связи с какими-либо повреждениями. Суть эктопии – в миграции клеток. В этом случае в слизистой шейки матки на месте одних клеток появляются другие, которых там быть не должно (вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки, в норме обитающие во влагалище). Причины псевдоэрозии до конца неизвестны. Ведь такой дефект слизистой может быть даже врождённым.

Это опасно?

Истинная эрозия, как и любое воспалительное гинекологическое заболевание, может давать осложнения. Поэтому её обязательно нужно лечить. Что касается ложной эрозии (эктопии), то она не так опасна, как было принято считать раньше, но и не безобидна. Ведь при замене нормальных клеток слизистой оболочки шейки матки на нехарактерные для неё клетки нарушается местный иммунитет органа и понижается сопротивляемость различным вредным бактериям. Кроме того, появившиеся не в том месте клетки обладают способностью к активному делению, а это уже риск опасного перерождения. Поэтому оставлять эктопию без внимания не следует.

Девушки, успокойтесь!

Эктопия может приводить к дисплазии, а та, в свою очередь, способна переродиться в рак. Но у девушек до 25 лет псевдоэрозия может быть вариантом физиологической нормы. Причина – в повышенной гормональной активности в этом возрасте. Как правило, у юных особ псевдоэрозия в 80% случаев ликвидируется самостоятельно. К тому же иногда встречается её самопроизвольное излечение на фоне беременности.

Поэтому до 27 лет тактика лечения псевдоэрозии во многих случаях – выжидательная. Конечно, только в том случае, если девушка здорова и у неё нет никаких сопутствующих гинекологических патологий, требующих лечения. Однако дважды в год посещать гинеколога для контроля тем не менее необходимо (впрочем, как и всем остальным женщинам).

Прижигать или нет?

Прежде чем принимать решение о лечении, необходимо выяснить причину заболевания, а для этого нужно исключить наличие инфекций, которые могут провоцировать дефект слизистой. Требуется сдать влагалищный мазок и сделать анализ крови (ПЦР) для определения герпеса, ВПЧ, мико­плазмоза и трихомониаза, а также сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. Поскольку причиной развития эрозии может быть дисбаланс гормонов, врач может порекомендовать и исследование гормонального фона.

В зависимости от результатов обследования назначаются лекарства. Это могут быть антибиотики, противовирусные, противогрибковые или гормональные лекарства (в зависимости от выявленного возбудителя). Но чаще всего эрозию лечат хирургическим путём – с помощью жидкого азота (криодеструкции), лазера, радиоволнового аппарата. Такое лечение направлено на разрушение слоя цилиндрических клеток, на месте которых затем должен появиться нормальный плоский эпителий. Увы, иногда даже после лечения возникает рецидив заболевания и требуется повторное вмешательство. Если эрозия возникла после тяжёлых родов, может возникнуть необходимость в хирургической пластике шейки матки.

Всё без изменений!

Чтобы выяснить, здорова ли шейка матки, необходимо в первую фазу менструального цикла сдать мазок на онкоцитологию и тест на ВПЧ. При обнаружении метаплазированных клеток надо на 5–7-й день менструального цикла (как только кончатся месячные) провести кольпоскопию, во время которой гинеколог проведёт осмотр с помощью оптического прибора (он увеличивает изображение в 30 раз, а значит, от врача не ускользнёт ничего важного). Это исследование практически безболезненное. Если возникнут какие-то подозрения, доктор возьмёт биопсию сомнительного участка, отщипнув его специальными щипчиками (это не больно). Важно, чтобы в этот момент не было воспаления во влагалище. После взятия биопсии материал отправляют на гистологию. Этот анализ даст точный ответ – появились ли в шейке матки атипичные клетки или нет. Если они будут найдены, их надо будет удалить оперативно (объём операции зависит от результатов гистологии).

Появление эрозии на шейке матки у женщин может быть вызвано рядом причин. К ним относятся различные венерические и вирусные заболевания. Также способствовать развитию данной патологии могут и повреждения шейки матки, связанные с естественными родами, абортами, активными половыми актами.

Опасность эрозия представляет потому что она обычно протекает бессимптомно. Женщина длительный период времени может даже не догадываться о ее развитии. К каким последствиям может привести эрозия шейки матки? На этом вопросе остановим свое внимание.

Какие будут последствия, если не лечить заболевание?

Длительное игнорирование эрозии может привести к чрезвычайно опасным последствиям. Рассмотрим их по степени развития патологии.

Большая эрозия вызывает нарушение микрофлоры влагалища. В результате этого образуется благоприятная среда для патогенных микроорганизмов и воспалительных процессов. Женщина в таком случае теряет репродуктивную способность, поскольку эти процессы мешают оплодотворению яйцеклетки.

Попадание во влагалище болезнетворных микроорганизмов вызывает у женщины такие симптомы:

• тяжелое и болезненное мочеиспускание;
• дискомфортные ощущения в момент интимной близости;
• воспалительные процессы могут вызвать повышение температуры тела и сердцебиения;
• нетипичные обильные выделения со зловонным запахом;
• кровянистые выделения, не имеющие отношения к критическим дням;
• болевые ощущения в нижней части брюшной полости.

На ранних стадиях данная патология не представляет опасности для женщины. Но с течением времени она перерастает в запущенную форму. В таком случае наблюдаются благоприятные условия для появления злокачественных новообразований. Помимо этого, запущенная форма эрозии служит причиной возникновения других опасных заболеваний:

• появление остроконечных кондилом, являющихся толчком к предраковому состоянию;
• хламидиоз;
• герпес.

Для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли при запущенной эрозии требуется обратиться к специалисту-гинекологу. Доктор должен провести цитологическое исследование и сделать биопсию.

Терапия заболевания

Устранить данную патологию можно несколькими методами. Их выбор зависит от степени тяжести эрозии и индивидуальных особенностей организма пациентки. Выделяют такие способы воздействия:

1. Криодеструкция. Удаление происходит при помощи воздействия низких температур. Эрозия прижигается жидким азотом.
2. Лазерное удаление. Один из наиболее безопасных и безболезненных методов. Его суть заключается в прижигании лазерным лучом. Удаление эрозии данным методом исключает появление кровотечений.
3. Радиоволновое удаление. Прижигание происходит при помощи воздействия радиоволн.

Данные методы имеют множество преимуществ, поскольку помогают избавиться от патологии достаточно быстро. Но их применение также имеет некоторые последствия. Остановим внимание на последствиях, которые вызывает каждый вид удаления.

Лазерное удаление – одна из наиболее безопасных процедур. Поскольку данный вид воздействия помогает избавиться от эрозии без возможности повторного ее появления. Процедуру можно проводить женщинам в любом возрасти, вне зависимости от количества детей. После прижигания лазером она может в очередной без проблем забеременеть.

В редких случаях лазерное удаление может привести к таким неприятным последствиям:

• повторное появление инфекции во влагалище;
• нарушение микрофлоры;
• деформация эндометриоза.

Для того чтобы избежать опасности, требуется находиться под регулярным контролем специалиста. Это поможет своевременно выявить возникшие проблемы.

Воздействие электрическим током является наиболее доступным и распространенным способом борьбы с эрозией. Но данная процедура может вызвать такие неприятные последствия:

• рубцевание тканей оболочки шейки матки;
• проблемы при родах.

Поэтому диатермокоагуляция обычно назначается женщинам, которые уже не планируют иметь детей в будущем.

Криодеструкция представляет собой воздействие жидким азотом на пораженные участки шейки матки. Последствиями, к которым может привести данная процедура, являются:

1. Недостаточное замораживание поврежденных слоев. Ни один специалист не может с полной уверенностью заявить, что эрозия удалена. Это приводит к повторному появлению заболевания через некоторое время.
2. Нет возможности замораживать повреждение неправильной формы. При лечении большой эрозии есть вероятность воздействия на здоровые участки слизистой оболочки, которую может повредить жидкий азот.

Для устранения данной патологии с использованием вышеуказанных процедур, требуется обращаться к опытным квалифицированным специалистам-гинекологам. Это является залогом удачного и продуктивного достижения цели.

Неблагоприятные последствия эрозии шейки матки – достаточно распространенный фактор в современной гинекологии. Но в большинстве случаев своевременное лечение и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача помогают полностью вылечиться. Ведь недостаточное лечение может вызвать такие проблемы:

• изъязвленная слизистая оболочка шейки матки перестает выполнять свои защитные функции, в результате чего различные инфекции и патогенные микроорганизмы начинают свою активную жизнедеятельность;
• хронические воспаления, вызванные длительным развитием эрозии, препятствуют продуктивному зачатию. Женщина длительный период времени не может забеременеть;
• если же зачать ребенка все же удалось, то наличие данного заболевания может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Самым страшным последствием длительного развития данной патологии является, конечно же, рак. Процесс появления злокачественных новообразований на шейке матки женщина не в силах проконтролировать и предотвратить без соответствующего лечения. Поэтому каждой женщине следует регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. При обнаружении эрозии требуется незамедлительно начинать лечебные мероприятия.

В профилактических целях, для того чтобы избежать появления данной болезни, каждой женщине требуется придерживаться таких правил:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• воздерживаться от грубых и агрессивных половых актов, вызывающих повреждение шейки матки;
• избегать случайных половых связей.

Также повредить шейку можно в результате прерывания беременности и в момент родов. Поэтому после таких процедур следует проходить детальный осмотр гинеколога со сдачей необходимых анализов. Также доктор должен делать не только осмотр влагалища, но и кольпоскопию.

21 век - это время свободы, в том числе и в сексуальных отношениях. Но и здесь есть свои последствия. Частая смена партнера, инфекции передаваемые половым путем, бесконечная медикаментозная контрацепция приводят к нарушению иммунного и гормонального фона. В результате, как показывает статистика, каждая вторая женщина сталкивается с диагнозом эрозия шейки матки. Если вовремя не обратить внимания на данные проблемы, это может привезти к самым страшным последствиям.

Эрозия шейки матки - это заболевание, при котором в слизистой оболочке шейки матки обнаруживаются те или иные повреждения, которые обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Наиболее распространенные изменения шейки матки, которые врач может расценить как эрозию шейки матки:

• Эктопия(псевдоэрозия, врожденная эрозия ш/матки) и эктропион (выворот канала шейки матки в результате травм),
• Истинная эрозия (эрозия, вызванная половыми инфекциями). Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, микоплазмоз и уреаплазмоз.
• Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN, ЦИН). Дисплазия шейки матки - это изменение, которое врач может расценить как эрозию, которая при этом имеет потенциальный риск перерасти в рак шейки матки! Основной причиной дисплазии шейки матки является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

1. Механическое повреждение - основная причина эрозии

Повреждения могут стать основой для образования на слизистой оболочке шейки матки ранки, которая превратится в эрозию. Однако есть и другие причины, которые могут вызвать это женское заболевание - инфекционно-воспалительные процессы, ЗППП, нарушение миклофлоры.

2. При отсутствии половой жизни невозможно получить эрозию

Это утверждение не является верным. Эрозия шейки матки может быть выявлена и у маленьких девочек, если происходит сбой микрофлоры влагалища (дисбактериоз или дисбиоз влагалища). Подобные нарушения микрофлоры называют псевдоэрозиями и нуждаются в лечении.

3. У эрозии шейки матки нет симптомов

Эрозию по ошибке часто причисляют к тем заболеваниям, о наличии которых можно узнать только при обследовании у гинеколога. Но это справедливо только для эрозии, которая стала следствием механического повреждения. В большинстве случаев эрозия протекает одновременно с инфекционным процессом, для которого характерны выделения различного характера. Выделения могут сопровождаться резями при мочеиспускании, жжении, раздражением, зудом, могут быть мутно-слизистыми, желтоватыми, кровянистыми, беловатыми. Все это сигнализирует о том, что вам нужно срочно обратиться за помощью к гинекологу.

4. Сегодняшняя эрозия шейки матки станет завтрашней онкологией

Любые запущенные повреждения в области шейки матки могут стать основанием для развития онкологического заболевания, особенно на фоне инфекционного заболевания. Вирус может внедриться в клетку и повредить ее на геномном уровне, что станет основанием для возникновения атипических заболеваний. Поэтому, если у вас выявили эрозию, необходимо сразу заняться ее лечением. Чем меньше процесс запущен, тем будет проще его вылечить.

5. Эрозия шейки матки мешает забеременеть

Как правило, эрозия шейки матки не вызывает бесплодия и поэтому не может стать препятствием для зачатия ребенка. При псевдоэрозии (эктопии) шейки матки женщина может спокойно планировать беременность. Во время беременности и родов никаких осложнений не возникнет. При истинной эрозии шейки матки рекомендуется на время отложить планирование беременности и сначала заняться лечением. Инфекции могут вызвать бесплодие, либо, в случае беременности, могут навредить будущему ребенку. При дисплазии шейки матки первой степени беременность не противопоказана. Если дисплазия второй и третей степеней, то перед планированием беременности вам может потребоваться лечение.

В большинстве случаев после лечения эрозии шейки матки женщина может забеременеть, не прибегая к медицинской помощи. Тем не менее, после лечения эрозии существует небольшой риск развития бесплодия. Риск таких осложнений возникает после прижигания электротоком. Такой метод лечения не рекомендован, если женщина планирует беременность в будущем. Более щадящие методы лечения это лазерное лечение, радиоволновое лечение (Сургитроном) и лечение жидким азотом (криодиструкция).

6. Эрозия шейки матки прижигается

Сегодня существует масса консервативных методик, однако раньше действительно в большинстве случаев эрозию прижигали. Такие радикальные методы используются в наше время очень редко, так как они оставляют рубцы, что для не рожавшей девушки недопустимо. Для того, что бы назначить лечение эрозии шейки матки необходимо пройти обследование (мазок на цитологию, мазок на флору, кольпоскопию, ПЦР инфекции, анализ на ВПЧ) . Если при обследовании выявляется инфекция, то ее необходимо сначала вылечить, пройти антибактериальную противовоспалительную терапию, и только потом лечится сама эрозия.

7. После окончания курса лечения эрозия шейки матки снова не появится

Всегда приятно услышать о том, что лечение завершено и вы здоровы. Но нельзя, утверждать о полном выздоровлении больного, не понаблюдав за поведение организма после. Поэтому спустя какое-то время после лечения нужно будет еще раз подойти на осмотр к лечащему врачу.

Когда эрозия шейки матки полностью вылечена, не забывайте проходить профилактический осмотр у лечащего врача-гинеколога. Впрочем, регулярно обследоваться у врача нужно всем женщинам, даже тем, кто чувствует себя абсолютно здоровыми.

Какие основные причины возникновения эрозии шейки матки, что должно насторожить женщину, чтобы обратиться к гинекологу, и всегда ли нужно делать прижигание? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.

Встречается это заболевание достаточно часто у женщин всех возрастных групп, но выявляется впервые чаще у молодых девушек, особенно с началом половой жизни.

Причины возникновения эрозии

Эктопия цилиндрического эпителия может быть приобретенной и врожденной.

Приобретенная эктопия появляется в результате инфицирования женщины или травматизации шейки матки.

Эктопия инфекционного генеза возникает в результате заражения как инфекциями, передающимися половым путем (такими как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы, из которых наиболее опасен вирус папилломы человека), так и условно патогенными микроорганизмами (такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).

Эктопия травматического генеза возникает в результате травмы шейки матки после родов, абортов и прочих манипуляций.

Врожденная эктопия возникает у юных девушек в связи с гормональной незрелостью. При отсутствии инфицирования к 20-22 годам она исчезает. Однако у большей части женщин к этому времени происходит заражение каким-либо инфекционным агентом, т.к., к сожалению, в этом возрасте у девушек неустоявшиеся сексуальные отношения и из-за этого частая смена половых партнеров, при этом пара не всегда предохраняется презервативом. Особенно это касается первого полового контакта.

Что должно насторожить

— Чаще всего женщина приходит к гинекологу с жалобами на обильные выделения из половых путей, которые могут быть как с запахом, так и без него. Иногда бывают кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, так называемые контактные кровомазания. Также могут быть боли при половой близости.

Кто в группе риска

— В группе риска находятся молодые женщины, как я уже говорила ранее, у которых еще не устоялись сексуальные отношения. При этом у них происходит частая смена половых партнеров и, к сожалению, не всегда используется презерватив. Особенно это касается первого полового контакта.

Однако хочу отметить, что эктопии на фоне инфицирования стали встречаться чуть-чуть реже. Я это объясняю тем, что у нас в обществе повысилась культура половой жизни. Но, несмотря на это, заболевание как было, так и остается одним из самых часто встречаемых.

— Правда ли, что использование тампонов провоцирует возникновение эктопии?

— Повторюсь, эктопия цилиндрического эпителия возникает чаще всего как следствие инфекции или травмы шейки матки. То, что использование тампонов провоцирует развитие зктопии, — это миф и ерунда. Смело пользуйтесь тампонами.

— Правда ли, что в некоторых случаях может наступить самоизлечение?

— Да, это может быть в случае, если эктопия врожденная, и если к 20-22 годам девушка не инфицировалась. В этом случае происходит смещение стыка двух эпителиев на уровень наружного зева шейки матки и эктопия как бы исчезает.

— С чем связаны рецидивы?

— С повторным инфицированием или травмой шейки матки. Но, как правило, женщины, у которых ранее была эктопия, уже знают всю подноготную этого заболевания, и когда у них появляются выделения, они прибегают к гинекологу, сдают анализы, и если находится инфекция — она пролечивается на раннем этапе и к последствиям в виде эктопии не приводит.

— Если не обращать внимания на симптомы или боятся идти к гинекологу, то…

— Если не лечить инфекцию (особенно в этом отношении опасен вирус папилломы человека), то это может приводить к развитию дисплазии шейки матки, а в дальнейшем и к раку шейки матки.

— В завершении хотелось бы пожелать юным девушкам, которые начинают половую жизнь, чтобы они, прежде всего, думали о своем будущем. Потому что женщина, особенно та, которая очень любит, может идти на любые жертвы ради мужчины. Но нужно любить себя. И пока ты не уверена в своем половом партнере, и пока вы оба не проверились на отсутствие половых инфекций, каждый половой акт должен быть защищенным.

Знаете, говорят, что все болезни от нервов, только наши, гинекологические, чаще от инфекций.

Запись опубликована Elmina · 1 марта 2012

5 519 просмотров

Почему в России продолжают лечить, то что во всем мире считается вариантом нормы?

Статья гинеколога Борисовой А.В.

Эрозия

(за рубежом ее называют "эктопия") -

это не болезнь, это вариант физиологической нормы.

Это как темные и светлые волосы. И тот и другой цвет - норма. Поскольку - это норма, то она не требует никакого лечения. Она сама по себе не увеличивает и не уменьшает риск развития предрака/рака шейки матки. В плане профилактики предрака/рака шейки матки крайне важно знать строение клеток шейки матки. Оценить строение клеток шейки матки невозможно при простом гинекологическом осмотре (глаз врача - не микроскоп). Даже кольпоскопия (осмотр шейки матки под небольшим увеличением) не позволяет врачу напрямую оценить строение клеток шейки матки. Для того чтобы оценить строение клеток шейки матки нужно делать Пап-тест (цитология шейки матки). Это самый частый гинекологический тест в западной медицине. Именно Пап-тест, а не мазок на флору из влагалища. Пап-тест рекомендуется делать хотя бы раз в год всем женщинам (с начала половой жизни).

Статью об эрозии шейки матки с картинками вы можете почитать здесь

Если согласно Пап-тесту строение клеток шейки матки - нормальное, то не важно есть эрозия или нет - эта женщина здорова.

Если согласно Пап-тесту есть дисплазия шейки мтаки (предрак), то не важно есть эрозия у этой пациентки или нет, ей нужно наблюдаться/лечиться.

Резюме - сам факт эрозии шейки матки не о чем плохом не говорит.

Эрозия шейки матки - не болезнь.

Делайте регулярно Пап-тест (цитологию шейки матки).

Откуда берется эрозия или нормальное строение шейки матки.

Шейка матки – нижняя часть матки.

Часть ее находится во в?@#$%&. Мы, т.е. врачи-гинекологи, видим эту влагалищную часть шейки при обычном гинекологическом осмотре на кресле.

Другая часть шейки матки – надвлагалищная - находится над в?@#$%&м в брюшной полости. Эту часть мы при гинекологическом осмотре не видим.

Во в?@#$%& шейка матки открывается наружным зевом .

В полость матки шейка открывается внутренним зевом .

Полость внутри шейки матки между наружным и внутренним зевом называется каналом шейки матки (цервикальный канал) .

Ниже мы будем обсуждать только влагалищную часть шейки матки. Именно на ней и возникают всякие нарушения (лейкоплакии, полипы, папилломы, дисплазии, рак).

Канал шейки матки покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, который имеет красный цвет.

Снаружи шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который имеет розовый цвет. В этом многослойном эпителии различают четыре основных слоя:

- первый слой – базальные клетки (имеют большое ядро)

- второй слой – парабазальные клетки

- третий слой – промежуточные клетки

- четвертый слой - поверхностные клетки (имеют очень маленькое ядро; содержат вещество гликоген).

Два вида эпителия шейки матки между собой стыкуются.

Точка стыка цилиндрического и многослойного эпителия может быть на уровне наружного зева. В этом случае мы не видим красный цилиндрический эпителий, он весь внутри канала шейки матки. Мы видим только розовый многослойный плоский эпителий. И тогда шейка при осмотре будет выглядеть так:

Точка стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия может быть снаружи от наружного зева. Красный цилиндрический эпителий из канала вылезает наружу и, мы видим его и розовый плоский многослойный эпителий. Шейка в этом случае выглядит так:

После рождения у девочек зона стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия находится кнаружи наружного зева шейки матки. Т.е у всех новорожденных девочек есть эрозия (она же псевдоэрозия, она же эктопия) шейки матки.

С началом полового созревания цилиндрический эпителий, располагающийся кнаружи от наружного зева, начинает постепенно медленно трансформироваться/превращаться в многослойный плоский эпителием. Происходит это за счет резервных клеток расположенных между клетками цилиндрического эпителия. Они дают начало островкам многослойного плоского эпителия. Эти островки, постепенно разрастаясь, сливаются. И вот вам свежий многослойный плоский эпителий. Процесс трансформации цилиндрического эпителия в многослойный плоский называется метаплазией. В конечном итоге, у кого-то раньше у кого-то позже зона стыка двух видов эпителия снова оказывается на уровне наружного зева шейки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.