Нет мениска нет спорта

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

• неполные (надрывы);
• полные (разрыв);
• горизонтальные;
• продольные;
• лоскутные;
• радиальные;
• краевые;
• раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

• отрыв от соединения к связке;
• разрыв пополам;
• почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
• повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
• киста в месте разрыва;
• комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

1. Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
2. При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
3. При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

• травмы;
• дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

• резкие разгибательные движения;
• высокие нагрузки на ноги и колени;
• статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
• сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
• индивидуальная слабость связок;
• прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

• избыток массы тела;
• резкие движения;
• высокие нагрузки на колени;
• неестественные движения в коленях;
• слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

• Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
• Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
• Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
• Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
• Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

• ротационные тесты Штеймана;
• медиолатеральный тест;
• тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

• МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
• УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
• Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Какое лечение может быть назначено?

Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.

Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.

Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.

Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.

Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.

Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.

В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.

Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.

Осложнения и последствия травмы.

Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.

Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.

Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.

Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.

Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.

При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.

Например, многие попадают к врачу с разрывом мениска.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед ГКБ имени С. Боткина Тимур Кветенадзе.

Рискуют все

Эти повреждения происходят не только во время гололеда. Частенько на приеме у травматолога оказываются профессиональные спортсмены (футболисты, хоккеисты, теннисисты, фигуристы, горнолыжники, сноубордисты, а также танцоры). А вот гимнасты и прыгуны страдают из-за разорванного мениска гораздо реже. Дело в том, что разрыв мениска чаще возникает отнюдь не во время ударов, падения или жесткого приземления, а во время резких движений. Но даже если вы никогда в жизни не гоняли по площадке с мячом или шайбой и не спускались на скорости с заснеженного склона, да что там со склона, даже если вы отродясь не занимались никаким спортом, то и тогда вы не гарантированы от этой травмы. Более того, гиподинамия даже увеличивает этот риск – ведь недостаток движения приводит к дегенеративным изменениям в суставах и связках. А учитывая то, что именно на коленные суставы приходится максимальная нагрузка в повседневной жизни, то всего одно неловкое движение может привести к тому, что нога подвернется, появится сильная боль в колене и – привет, ортопед!

От разрыва до артроза

Мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки в виде полумесяца, расположенные между костями выше и ниже колена) – главные структуры коленного сустава. Эти хрящевые прокладки выполняют несколько функций: амортизации, распределения нагрузки и стабилизации сустава. Разрыв мениска приводит к появлению сильной боли, но дальнейшие последствия такой травмы – еще хуже. Это могут быть блокада сустава, при которой нога просто перестанет сгибаться, ограничение подвижности (и как следствие – хромота), а также нестабильность сустава и артроз, постепенно разрушающий коленный сустав и приводящий к инвалидности.

Гарантированно уберечь себя от получения подобной травмы невозможно, но уменьшить этот риск вполне реально. А если уж неприятность произошла, то важно не терять время попусту, а принимать срочные меры, которые помогут минимизировать вред, который способна нанести подобная травма.

Читайте также:
Фитнес от Александра Невского и Оксаны Сидоренко
Качаем руки: не стоит экономить на гантелях
Фитнес от Александра Невского. Урок 1

Переломим болезнь через колено!

Укрепляйте связки. Физические нагрузки с циклическими, ровными движениями (велосипед, лыжные прогулки, плавание, бег трусцой), а также стретчинг, пилатес, гимнастика и все виды спорта, в которых уделяется большое внимание упражнениям на растягивание, укрепляют связочный аппарат и предупреждают травмы мениска. Поэтому, например, канатоходцам, которые умеют отлично балансировать и поэтому имеют прочные связки, травма мениска не грозит.

Берегите колени. Собрались на каток или погонять на роликах – надевайте наколенники. А решив заняться фитнесом, ищите хорошего инструктора – специалист наверняка выберет вам оптимальную нагрузку и уж, конечно, не заставит вас ходить гуськом на корточках или выполнять морально устаревшие приседания со штангой – такие действия лишь изнашивают коленный сустав и связки.

Покой и холод. Первая помощь при травме колена – именно такая. Согревающие компрессы можно использовать не раньше чем на другой день после травмы. От боли спасают нестероидные противовоспалительные препараты (ННПВП). Однако принимать их можно недолго и не всем – они плохо действуют на желудок. Неделька такого лечения плюс полный покой – глядишь, и все прошло. Но в некоторых случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Общее правило: ждать имеет смысл не больше двух недель. Затем – к врачу.

Делайте мрт. Главный признак разрыва мениска – боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего этот симптом возникает на уровне суставной щели. Но обычно сильная боль досаждает лишь сразу после травмы. А по прошествии некоторого времени болевых ощущений может уже и не быть. Поэтому многие люди, получив травму мениска, ошибочно считают, что просто сильно ушиблись. В этом случае заболевание переходит в ранг хронического. На глаз отличить разрыв мениска от обычного ушиба или растяжения не всегда возможно, хотя у каждого врача есть свои методы, как лучше это сделать. В медицине на этот счет имеется более сотни описанных симптомов и синдромов: Байкова, Беллера, Пайра, Ростовской и т. д. Например, считается, что в отличие от повреждения связок или простого ушиба при разрыве мениска больнее спускаться по лестнице, а не подниматься по ней.

Но у некоторых людей может вовсе не быть никаких симптомов или могут возникать нетипичные признаки, поэтому наиболее точный диагноз покажет только МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Делать в таком случае УЗИ – уже вчерашний день. Рентгеновские снимки, хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но на первых порах их можно сделать, для того чтобы исключить перелом костей, формирующих сустав.

Не бойтесь операции. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек навсегда забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Что вряд ли устроит молодых людей. Впрочем, и такие крайние меры не всегда себя оправдывают, ведь поскользнуться и вторично повредить мениск может любой из нас.

Необходима артроскопия

Кстати

Удалять или сшивать разорванный мениск, решает врач. Если его еще можно сохранить, пусть частично, надо это делать. Удалять его полностью есть смысл лишь тогда, когда есть разрывы на нескольких участках или если они распространились по всему мениску. Если оставить все как есть, то фрагменты мениска будут мешать движению, и в дальнейшем это может привести к разрушению суставного хряща и развитию артроза. Предпочтительнее сшивать ткани биорассасывающимися нитями. После такой операции около месяца придется держать ногу в полном покое, но зато после лечения объем движений в суставе будет восстановлен полностью. И можно будет снова уверенно шагать по жизни.

Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленых гвоздиков), либо убрав поврежденную часть мениска (но никак не весь целиком!). Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Раньше подобные операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение и обратно зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий эндоскопический метод – артроскопию. Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри, и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране-мониторе все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40–60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения сустава. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2–3 мм).

При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела. По окончании операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгетку.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к занятиям спортом. К тому же, послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Рубцов тоже не остается.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

От редакции: пару дней назад мы предложили вам задавать вопросы о травмах в спорте нашему медицинскому блогеру Артему Рыженко. В комментариях появилось больше 50 вопросов – спасибо! Как мы и обещали, Артем отвечает на самые интересные из них.

Благодарю за отличные вопросы, но есть три важных пункта перед стартом:

Что-то подсказать врач может, но без пациента такое попросту невозможно. Например, у нас был случай, когда футболистка пришла с жалобами на боли в колене, при осмотре – колено в норме, боль давало сухожилие одной из мышц бедра, а причиной была недолеченная травма поясничного отдела позвоночника. Все выяснилось лишь при подробном осмотре и опросе.

Как я тогда пишу про травмы футболистов? Все просто: я иду с конца, отталкиваясь от сроков восстановления, (возможного) диагноза, плюс у меня часто есть видео эпизода, где игрок получил травму.

Я бы с радостью всех позвал на прием, но я пока не имею права вести его как спортивный врач, так как являюсь лишь ординатором. Подождите еще год. Обещаю, что сразу же напишу об этом в блоге.

3. Мой блог несет сугубо ознакомительный характер, в нем я никого не лечу и не консультирую, я лишь рассказываю о травмах, современных методах реабилитации и высказываю свое субъективное мнение .

Я создавал блог как часть своего учебного процесса – чтобы постоянно искать что-то новое, развиваться, а заодно рассказывать о такой важной части любой спортивной команды, как врач. Если вы заметили ошибки и недочеты – я всегда рад их учесть. Поэтому мне очень приятно, когда в комментариях я вижу коллег с дополнениями и мнением с точки зрения врача другой специальности.

Ординатура предполагает обучение на практике, в тандеме с опытным врачом, под его наставничеством, а в свободное время – изучение интересных случаев и научной литературы. Я же эти случаи разбираю не один, а вместе с вами, пытаясь рассказать простым языком, ведь низкая медицинская грамотность в России – это действительно большая проблема.

А теперь к вопросам.

Это одна из типичных проблем для футболиста. Тем не менее боль в паху далеко не всегда связана с травмой приводящих мышц, в том числе гребенчатой. Отождествлять паховую боль с повреждением мышцы нельзя; если врач сходу говорит о мышечной травме при жалобе на боли в паху – это как минимум непрофессионально. Поэтому чтобы понять, чем спровоцирована боль, нужно собрать максимально подробный анамнез и провести тщательный осмотр. Существует, например, синдром хронической паховой боли.

Причины этого синдрома до конца не изучены, на текущий момент считается, что ей служит сдавление подвздошно-пахового нерва в паховом канале из-за повышенной нагрузки на бедро и низ живота.

Как врач разбирается в этом?

В первую очередь, исходя из жалоб пациента – важен характер болей, когда они впервые появились, как возникают и когда уходят. Боль, связанная с мышечной травмой, обычно имеет более точечный характер, кратковременна и, как правило, спортсмен может четко назвать не только момент, когда боль впервые возникла, но и движение, провоцирующее ее возвращение.

В случае, если причиной служит сдавление нерва – это жгучая боль в той области, которую он иннервирует: как раз-таки на уровне гребенчатой мышцы – внутренняя часть бедра, с возможной иррадиацией в мошонку.

Далее есть ряд специализированных тестов – врач совершает движения в тазобедренном суставе, пытаясь найти то, которое провоцирует боль, кроме этого, производится пальпация мышц бедра и нижней части живота, особенно внимательно в области пахового канала.

В случае повреждения мышцы можно найти болезненную точку или участок, а также движение, провоцирующее болевые ощущения. В случае же хронической паховой боли – четкой локализации не будет, а также возможно усиление болезненности при пальпации пахового канала.

Лучевые методы, такие как рентген, КТ и МРТ, помогут при дифференциальной диагностике с множеством других заболеваний.

А выбирать есть из чего: причиной боли могут быть и заболевания суставов, травмы тазобедренного сустава, его остеоартроз, инфекции, опухоли, тендинит приводящих мышц. Причин может быть очень и очень много. Лишь комплексное обследование может точно ответить на вопрос, что является причиной таких болей.

Лечение зависит от причины болей – если это мышечная травма, то процесс восстановления, как правило, универсален, подробно о нем я писал уже не один раз, например, когда говорил о травме Кейна.

Если коротко: ногу разгружают, затем постепенно начинают вводить дозированные нагрузки, то есть начиная от самых простых и минимальных движений, не провоцирующих боль. Прикладывают лед на 15-20 минут несколько раз в день (обязательно после тренировок) – это помогает уменьшить воспаление. Не возбраняются обезболивающие и противовоспалительные препараты при сильном болевом синдроме. Поэтапно спортсмен возвращается к тем же нагрузкам, что и раньше без каких-либо болей.

С другой – спортврачи, которые предлагают всегда начинать с консервативного лечения, и далеко не стопроцентная эффективность операции. Эффективность методов сейчас оценивают где-то 50 на 50.

Консервативное лечение такое же, как при мышечной травме: попытки растянуть и укрепить перегруженные мышцы, снять спазм и возможное воспаление за счет упражнений и противовоспалительной терапии.

Вопрос не самый простой, лично мое мнение: с осторожностью и небольшими весами. Все-таки всегда стоит подходить индивидуально и понимать, с какой целью вы это упражнение делаете.

Да, сильный квадрицепс страхует связку так, что в принципе без нее можно и обойтись, но приседать с экстремальными весами я бы не рекомендовал. Оптимальным будет вес не более вашего собственного. Еще лучше – в Смите. В идеале надо посоветоваться на эту тему с травматологом или спортивным врачом, чтобы он собрал полную картину ваших травм, желаемой нагрузки и оценил все возможные риски.

Спортсмена допускают к возвращению после пластики ПКС, если:

• Сила четырехглавой и двуглавой мышцы составляет не менее 80% от здоровой ноги
• Восстановлен полный объем движений в суставе
• Нет чувства нестабильности в суставе
• Игрок способен выполнять полный объем своей стандартной беговой нагрузки без каких-либо затруднений (например, на дорожке)

Наколенник в таком случае использовать не имеет смысла, спортсмен, соответствующий этим критериям считается здоровым.

Для ответа нужно видеть снимок, понимать, в какой зоне повреждение и его объемы.

На текущий момент считается, что если есть возможность не оперировать, либо если оперировать, но ушить, частично резецировать, но хоть как-то при этом оставить мениск, то лучше поступить именно так. Меньший объем вмешательства снижает риск остеоартроза, точнее говоря – отдаляет его появление, причем значительно.

К сожалению, в спорте распространена практика удалять или резецировать мениск – это в краткосрочной перспективе лучше: игрок быстрее вернется на поле, но в отдаленной – больший риск осложнений.

Сейчас даже самые сложные травмы мениска стараются лечить консервативно при помощи той же PRP и реабилитации, но это, конечно, занимает порядка полугода, что несравнимо дольше.

Как оказалось, это вариант нормы, и у 90% футболистов можно найти их. Ничем серьезным это не грозит, говоря простым языком – это ускоренный износ организма.

PRP и ей подобные методики эффективны в основном при острой травме, считается, что активные вещества, которые выделяются при разрушении тромбоцитов, улучшают регенерацию тканей и ускоряют процесс восстановления.

Да, есть исследования, где PRP практически никак себя не проявила, но им в противовес есть и прямо противоположные. На мой же взгляд, если PRP так широко применяется в спорте и есть доказательная база, то не стоит ее исключать как метод лечения, но все-таки использовать в острой ситуации.

Существует специальный алгоритм действий врача при острой травме, но он подойдет и для обывателя при грамотном подходе.

Лед и компрессия. В идеале существуют айстейпы – это жесткие тейпы с охлаждающим эффектом. Они помогают фиксировать травмированный участок и уменьшить воспаление, но дико дорогие даже для профи. Поэтому в быту можно обойтись льдом и эластичным бинтом.

Мази с противовоспалительным и обезболивающим компонентом – только в том случае, если вы четко уверены, что повреждение несерьезное и хотите ускорить процесс восстановления. Но повторюсь: самолечение – это очень большая проблема не только в спортивной травме. Всегда старайтесь найти возможность обратиться к врачу.

Возвышенное положение также помогает ускорить устранение отека.

Раны и ссадины в идеале промыть чистой водой и обработать любым подручным антисептиком, после чего забинтовать. Если рассечение большое, то обработать аналогичным образом, приложить чистый кусок ткани, бинта, ваты, чтобы прикрыть раневую поверхность до оказания первой медицинской помощи, но не накладывать тугой повязки, так как это может создать анаэробные (безводушные) условия, которые являются идеальными для наиболее опасных инфекций.

Про вправление. Я понимаю, что сказано несерьезно, но не нужно вправлять вывих самостоятельно – сильная боль провоцирует мышечный спазм, даже если у вас получится вправить вывих – вы рискуете нанести дополнительные травмы. Вправляют вывихи лишь после анальгезии.

Вы видели, как менялись наши кумиры детства после завершения карьеры. Тот же Роналдо резко набрал, да и не он один. Здесь снова важен индивидуальный подход.

Простая ситуация: футболист привык есть. Много есть. Но пока тренировался, сжигал все во время тренировок и матчей. Вне регулярных занятий спортом потребление организмом калорий стало ниже, а вот есть человек меньше не стал. Как быть?

В идеале надо пересчитать свою норму калорий уже исходя из новых потребностей, не бросать совсем занятия спортом – серьезно, будто у бывших профи нет денег на тренажерный зал? Можно заниматься своим спортом, но уже в качестве хобби и не так интенсивно. Кака до сих пор периодически пылит в любительских лигах. Еще есть вариант остаться тренером, и со всем этим вам поможет врач команды, да и вести тренировку можно не менее активно, чем подопечные. Уверяю, человек, который в 2-3 раза старше вас, с легкостью выполняющий упражнения, от которых вы покрылись третьим потом, – отличная мотивация заниматься усерднее.

Для обывателей же актуальны первые два пункта – следите за тем сколько и что вы едите. Старайтесь, чтобы в вашем графике всегда было время для физ нагрузок – бег, зал, бассейн, велосипед, это не так важно. Главное соблюдать баланс между потребляемой и затрачиваемой энергией и не отказываться от спорта целиком.

Травмы кисти для вратаря – далеко не редкость. К большому сожалению, специфической профилактики нет. Главное – правильная техника игры на линии: постановка ладони, грамотная оценка силы удара (какой мяч можно спокойно ловить, а какой отбивать или выносить кулаками), а также разминка.

Некоторые вратари используют тейпы, которые накладывают на межфаланговые суставы, однако значимого эффекта такая методика не оказывает – профессиональные перчатки достаточно надежно фиксируют кисть и гасят удар.

Как экс-голкипер, знаю по себе – это приходит с опытом, нужен лишь грамотный наставник и терпение, у меня были травмы абсолютно всех пальцев кисти уже к 18 годам.

По распространенности травм есть ряд особенностей: у вратарей больше травм верхней конечности – повреждение ротаторной манжеты, уже озвученные выше травмы кисти, чаще встречаются сотрясения мозга и в целом выше процент контактных травм – думаю, по понятным причинам.

Однако в современном футболе вратарь обретает все больше функций полевого игрока, а вместе с этим и становится ближе к средним значениям для всех футболистов.

Дальше – ответы на часто встречающиеся вопросы, которые я решил объединить.

Было много вопросов о том, можно ли или нельзя играть с протрузиями.

Скажу так: хоть это и может показаться уходом от ответа, но все всегда индивидуально. Если протрузия или даже грыжа – это находка, клинически себя не проявляющая, и хирург не считает, что есть необходимость в операции – вы можете дальше заниматься вашим видом спорта. Главное – следить за динамикой процесса.

Кинезиотейпирование — метод альтернативной медицины. Большая часть его эффектов по своей сути – плацебо или научно не доказаны.

Как работает тейп?

С точки зрения кинезиологии, он действует на нервные окончания, в том числе болевые, и обладает рефлекторным и отвлекающим действием, что уменьшает боль, активирует слабые мышцы, расслабляет спазмированные и ускоряет заживление поврежденных.

С точки зрения доказательной медицины, он не работает . По крайней мере в тех областях, где его активно применяют.

Был целый ряд исследований, которые, очень мягко говоря, ставили под сомнение этот метод и утверждали прямо: тейпы никакого действия не оказывали, вне зависимости от того, как были наложены и куда. Все обладало примерно одним и тем же эффектом – ощущение наклеенного пластыря и чувства натяжения. Терапевтического же 0.

А одна компания даже проиграла суд и была вынуждена убрать из описания товара, что он лечит боль и помогает в профилактике травм. Стоило ей это почти 2 миллиона евро.

Так тейпы совсем бесполезны?

Нет, микромассажный эффект действительно есть и помогает устранять отеки, ускоряет рассасывание гематом, а жесткие тейпы эффективно применяются, когда нужно обеспечить фиксацию или в некоторых упражнениях.

Также тейпирование лица применяется в неврологии – опять же, в сочетании с массажем это помогает включать лицевую мускулатуру. В этой области тейпы работают, так как мимические мышцы крепятся непосредственно к коже.

Остальные же эффекты в лучшем случае остаются недоказанными. Поэтому, думаю, не стоит даже начинать говорить про такие мелочи, как цвет.

Не сказал бы, что это метод на уровне гомеопатии, но его эффективность остается весьма спорной.

Также было много интересных вопросов про другие травмы. Я думаю, они достойны отдельных больших разборов, как, например, мы делали про кресты. П оэтому подписывайтесь на мой блог и телеграм , чтобы не пропустить их или найти ответ на свой вопрос в уже написанных материалах.