Нимика при боли в суставах

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Нимика – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса сульфонанилидов с обезболивающим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

• Таблетки диспергируемые: плоские, круглые, со скошенными краями, желтого цвета, на одной из сторон – разделительная риска (по 10 шт. в блистерах, 2 или 10 блистеров в картонной пачке);
• Суспензия для приема внутрь: гомогенная, желтого цвета (по 30 мл в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в комплекте с мерным колпачком в картонной пачке).

Действующее вещество – нимесулид, его содержание:

• 1 таблетка – 50 или 100 мг;
• 5 мл суспензии – 50 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: аспартам, моногидрат лимонной кислоты, микрокристаллическая целлюлоза, натриевая соль гликолята крахмала, очищенный тальк, желатинизированный крахмал, крахмал, стеарат магния, коллоидная двуокись кремния, вода очищенная, ароматизатор (в таблетках 50 мг – банановый, в таблетках 100 мг – фруктовый).

Показания к применению

• Лихорадка вследствие инфекций верхних дыхательных путей бактериальной или вирусной этиологии;
• Болевой синдром различного происхождения, в том числе в послеоперационном периоде;
• Ранения мягких тканей;
• Повреждения опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

• Детский возраст до 12 лет;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Аспириновая астма;
• Выраженные нарушения функции почек и/или печени;
• Период беременности и кормления грудью;
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

• Легкие и умеренные нарушение функции почек;
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет 2 типа;
• Нарушения зрения.

Способ применения и дозировка

Нимику следует принимать внутрь после еды.

Таблетки непосредственно перед приемом необходимо суспендировать: растворить в 1 ч.л. (5 мл) воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

• Взрослые – по 100 мг 2 раза в сутки;
• Дети – по 1,5 мг/кг 2-3 раза в сутки, но не более 5 мг/кг в сутки.

Побочные действия

Нимика переносится преимущественно хорошо.

В редких случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Пищеварительная система: изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, боль в желудке, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Обмен веществ: задержка жидкости;
• Центральная нервная система: сонливость, головокружение;
• Система кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гематурия, удлинение времени кровотечения;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Особые указания

В некоторых случаях Нимика вызывает головокружение и сонливость. Это следует учитывать водителям транспортных средств и людям, занятым на потенциально опасных производствах, требующих высокой скорости реакций и повышенного внимания.

При проявлении каких-либо нежелательных реакций нужно отменить препарат и проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при необходимости одновременного применения нимесулида со следующими лекарственными средствами (нужно контролировать их концентрацию в плазме крови):

• Другие НПВС;
• Пероральные противодиабетические препараты;
• Гипотензивные средства;
• Диуретики;
• Антикоагулянты;
• Метотрексат;
• Препараты лития;
• Фенитоин;
• Дигоксин;
• Циклоспорин.

Аналоги

Аналогами препарата Нимика являются: Нимесил, Актасулид, Апонил, Нимулид, Аулин, Сулайдин, Месулид, Кокстрал, Найз, Нимегесик, Немулекс, Нимесан, Нимесулид, Амеолин, Нимесулид-Тева, Пролид, Новолид, Флолид.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги и солнечных лучей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Нимика: цены в интернет-аптеках

Нимика 50 мг таблетки диспергируемые 20 шт.

Нимика 100 мг таблетки диспергируемые 20 шт.

Нимика таблетки дисперг 100мг 20 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Беременность – прекрасный, но крайне ответственный период в жизни женщины. Часто радость от зарождения новой жизни омрачают страхи и тревоги за здоровье малыша.

Состав

В состав таблетки препарата Нимика может входить 50 или 100 мг нимесулида.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, очищенный тальк, диоксид кремния коллоидный, моногидрат лимонной кислоты, прежелатинированный крахмал, аспартам, гликолат крахмала натрия, фруктовый ароматизатор, стеарат магния, вода.

Форма выпуска

Десять таблеток по 100 или 50 мг в блистере; два блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Протвовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противовоспалительное нестероидное средство с наличием сульфонилидной группы в структуре. Считается, что нимесулид относится к избирательным блокаторам циклооксигеназы второго типа. Оказывает сильное противовоспалительное, умеренное анальгетическое и слабое жаропонижающее действие. Действие связано с блокированием биосинтеза простагландинов.

Тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления и, в меньшей степени, в других тканях, что обусловливает блокирование преимущественно циклооксигеназы второго типа. Способен подавлять продукцию радикалов кислорода (без коррекции гемостаза и фагоцитоза) и замедлять высвобождение миелопероксидазы.

После употребления хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта, наибольший уровень в крови наступает через полтора часа. Связывание с протеинами достигает 98%. Метаболизируется в печени, с образованием основного производного – гидроксинимесулида, обладающего фармакологической активностью.

Время полувыведения может достигать 3 часов. Эвакуируется из организма в основном с мочой. Не накапливается при продолжительной терапии.

Показания к применению

Применение Нимика обосновано при (от чего Нимика):

• внесуставных ревматических заболеваниях;
• остеоартрите;
• болях и лихорадке при воспалительных процессах острого характера в дыхательных путях;
• болях после хирургического вмешательства;
• болях в связи с дисменореей.

Противопоказания

Язвенная болезнь в фазе обострения, умеренная или тяжелая недостаточность работы печени, острое кровотечение из органов пищеварительного тракта, беременность, почечная недостаточность, лактация, гиперчувствительность к нимесулиду или иным нестероидным противовоспалительным средствам.

Побочные действия

• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, мелена,изжога, боли в эпигастрии, дегтеобразный стул (связанные с кровотечениями из желудка или кишечника).
• Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, головные боли, сонливость.
• Аллергические расстройства: эритема, сыпь, крапивница.
• Прочие явления: олигурия, отеки, тромбоцитопеническая пурпура.

Нимика, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослым рекомендуют употреблять по 100-200 мг дважды в день, детям назначают препарат исходя из расчета 1,5 мг/кг веса до трех раз в день. Максимальная дозировка для детей равна 5 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема.

Передозировка

Симптомы передозировки: усиление побочных явлений.

Терапия передозировки: промывание желудка, применение энтеросорбентов.

Взаимодействие

Не исключены проявления фармакологического взаимодействия при одновременном применении внутрь с Дигоксином, препаратами лития, Фенитоином, диуретиками, другими противовоспалительными нестероидными средствами, антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами, Циклоспорином, Метотрексатом, гипогликемическими пероральными средствами.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в темном и сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Таблетки Нимика необходимо с осторожностью использовать у пациентов с изменениями функции почек, при нарушениях деятельности сердца, артериальной гипертонии, расстройствах зрения.

Также препарат следует с осторожностью применять при управлении автотранспортом.

Для снятия сильных болей после операций, болезненных ощущений в опорно-двигательном аппарате, воспалений органов дыхания может назначаться лекарственное средство Нимика. Инструкция по применению описывает данное средство как эффективный препарат, способный справиться с температурой, болезненностью, признаками воспаления.

Состав и форма выпуска

Основным компонентом препарата, обуславливающим его воздействие, является нимесулид. Количество, содержащееся в лекарстве, варьируется от 50 до 100 мг.

Дополнительно в состав включен крахмал, целлюлоза, диоксид кремния, лимонная кислота, крахмал натрия, тальк, стеарат магния. Содержит препарат ароматизатор для придания вкуса банана или других фруктов.

Лекарство выпускается в таблетированном виде плоской круглой формы. На поверхности есть фаска, на одной из сторон – риска. Таблетки имеют желтый цвет или слегка желтоватый оттенок.

В одной картонной пачке – два блистера по 10 таблеток каждый. Препарат изготавливается в Индии компанией Ipca Laboratories.

Фармакологическое действие

Нимика относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Являясь лекарством нового поколения, она угнетает синтез циклооксигеназы II. Этот фермент принимает участие в производстве медиаторов, вызывающих отеки, болевые ощущения, воспаление. Воздействует как на участках, где есть травмы, так и в спинном мозге, где блокирует прохождение болевых импульсов.

Снижает активность тромбоцитов. При этом не влияет на процесс фагоцитоза и гемостаза. Это обуславливает следующее воздействие на организм:

1. противовоспалительное;
2. обезболивающее;
3. жаропонижающее.

Отмечается, что нимесулид уменьшает выработку гистамина, как следствие снижает вероятность развития и интенсивность бронхоспазма.

Активный компонент способен ингибировать синтез белков, участвующих в разрушении тканей, коллагена хряща (например, урокиназы, металлопротеазы).

Нимесулид обладает антиоксидантным действием. Попадая в организм, он снижает формирование активной формы кислорода, замедляет влияние свободных радикалов. Происходит это за счет снижения производства миелопероксидазы.

Препарат принимается перорально, после попадания в желудочно-кишечный тракт быстро всасывается. Оптимальный эффект возникает в среднем через два часа, иногда через три часа. Всасывание замедляется, если Нимика принимается одновременно с пищей, тем не менее, процент абсорбции остается неизменным – около 99%. Основным действием обладает метабилот нимесулида – гидроксинимесулид, образующийся в печени.

Продукты метаболизма действующего вещества выводятся из организма преимущественно с мочой (до 70%). Остаток выходит с каловыми массами. До 98% препарата выводится в течение суток.

В организме действующее вещество не аккумулируется. Однако при нарушении работы печени происходит сбой в обменных процессах препарата, его концентрация в крови значительно увеличивается. В этом случае аккумулятивный эффект может наблюдаться. Использование препарата при тяжелых патологиях печени может вызвать поэтому летальный исход.

Показания

Нимика назначается для снятия острых болей, признаков воспаления, снижения температуры при следующих патологиях:

• остеоартрит;
• ревматизм, развивающийся вне суставов;
• последствия хирургических вмешательств, проявляющиеся в интенсивных болях, возникновении воспаления;
• дыхательные заболевания;
• болезненная менструация;
• посттравматическая болезненность;
• артриты;
• боль в зубах, в том числе возникающая после лечения;
• миалгия.

В последнее время производители считают нецелесообразным использовать Нимику и другие лекарства, содержащие нимесулид, для борьбы с высокой температурой и при ОРВИ. Препарат применятся для терапии второй линии. Прием допустим при наличии показаний и назначений врача.

Инструкция

Дозировка прописывается, исходя из состояния пациента. Важно учитывать, что прием препарата должен длиться как можно меньше времени. Это позволит уменьшить риск побочных эффектов. Принимать Нимику рекомендуется после еды. Срок, в течение которого используется лекарство, не может превышать 15 дней.

Дозировка зависит от возраста больного:

1. Пациентам, старше 18 лет, показан прием Нимики в суточной дозировке 200 мг, разделенной на два раза.
2. После 12 лет детям назначают препарат, исходя из их массы тела. Средняя дозировка составляет 1,5 мг на кг веса. Рекомендованная частота приема — не более трех раз в день. Максимальная суточная дозировка составляет 5 мг на 1 кг веса. Перед приемом таблетки растворяются в чистой воде, чае.
3. Препарат противопоказан детям до 12 лет, однако, в некоторых случаях прием назначается под строгим контролем врача.

Лекарство не назначается беременным женщинам и кормящим мамам. Основная причина этого – отсутствие доказательств токсического воздействия на ребенка.

В связи с этим в особых случаях Нимика назначается, но только после оценки врачом риска для мамы и возможных последствий.

Особое внимание уделяется пациентам в пожилом возрасте с патологиями сердца, печени, почек. В этом случае необходим медицинский контроль.

Корректировка дозировки, рекомендованной для взрослых пациентов, не производится.

Побочные действия

Нимика относится к препаратам нового поколения, это отличает ее от лекарств первого поколения меньшим количеством побочных эффектов. Однако и она может иметь сильное побочное действие на организм человека. Оно проявляется разнопланово:

• Расстройства желудочно-кишечного тракта. Проявляются в обнаружении крови в каловых массах, окрашивании их в черный цвет, болезненности в желудке, явлениях тошноты, изжоги. Симптомы язвы, кровотечение может появиться внезапно, даже если пациент никогда не жаловался на соответствующие патологии.
• Поражение центральной нервной системы связано с возникновением болей в голове, ощущении сонливости, головокружении. Возможно нарушение координации движений. Больных беспокоят кошмары, страхи. Отмечается повышение потливости, снижение остроты зрения.
• Иммунологические реакции. На коже появляется высыпания в виде крапивницы, покраснение, эритема. Может наблюдаться бронхоспазм.
• Изменение формулы крови. Возможно снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение числа эозинофилов. В некоторых случаях развивается анемия.
• Расстройство работы почек. Возникают отеки, задержка мочи в организме.

При приеме препарата не рекомендуется управлять механизмами. Противопоказано выполнять опасную работу на высоте, в шахте, в других аналогичных условиях. Это связано с возможным нарушением сознания, замедленностью, возникновением головных болей.

Обнаружение побочных эффектов является основанием для прекращения лечения Нимикой.

Передозировка

Основными признаками передозировки является вялость, быстрая утомляемость, тошнота, болезненность в области желудка. В тяжелых случаях может быть кома, проблемы с дыханием, отеки внутренних тканей, кровотечение в желудке или кишечнике.

При обнаружении указанных признаков показано проведение симптоматической, а также поддерживающей терапии. Осуществляется промывание желудка, пациенту назначаются сорбенты и слабительные препараты.

Обязательно проводится контроль работы почек, печени. В соответствии с медицинскими исследованиями, гемодиализ при передозировке нимесулидом не эффективен.

Противопоказания

Препарат является достаточно мощным обезболивающим. Перед началом приема необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

1. возраст до двенадцати лет;
2. аспириновая астма;
3. непереносимость компонентов таблеток, аспирина, других средств, относящихся в группе НПВС;
4. желудочные заболевания: язва, гастрит в острой стадии, кровотечения, синдром Крона;
5. четко выраженные нарушения работы печени;
6. диагностированный геморрагический диатез;
7. расстройства гемостаза;
8. дисфункция почек, характеризующаяся клиренсом креатинина меньше 30 мл в минуту;
9. наркотическая и алкогольная зависимость.

Нимика противопоказана при приеме алкогольных напитков, других препаратов из НПВП, лекарств, содержащих этанол.

Осторожность следует соблюдать больным, имеющим в анамнезе артериальную гипертонию, сахарный диабет.

Взаимодействие с другими препаратами

Нимику нельзя использовать с некоторыми лекарственными средствами в силу негативного эффекта, который они оказывают друг на друга:

• При нарушении свертываемости крови и приеме антикоагулянтов увеличивается вероятность появления кровотечения. Поэтому препарат не применяется при тяжелых патологиях. В случае необходимости совместного использования требуется регулярная проверка крови на свертываемость.
• Активный компонент препарата уменьшает диурез, снижает эффективность мочегонных по выводу натрия и калия. При одновременном назначении диуретиков и Нимики необходим контроль работы сердца, артериального давления.
• Все нестероидные противовоспалительные средства вызывают повышение содержания в крови лития, повышая его токсические свойства. В связи с этим при сочетанном использовании лития и нимесулида требуется контроль этого вещества в плазме.
• Прием метотрексата рекомендуется прекратить за день до начала использования Нимики или через день после ее отмены.
• Использование вместе с Циклоспорином ведет к угнетению работы почек.
• Применение с противогрибковыми, противоэпилептическими лекарствами, а также средствами против туберкулеза, может вызывать гепатотоксическое действие.

Взаимодействие с другими компонентами и лекарственными веществами не показало критических изменений.

Хранение

Лекарственное средство хранится не более 24 месяцев от даты выпуска. По истечении этого срока Нимику употреблять запрещено.

1. Температура окружающего воздуха – не выше, чем 25°С, оптимальная – от +15° С.
2. Место хранения должно быть хорошо защищено от проникновения солнечных лучей.
3. Важно, чтобы к лекарству не было доступа у детей.

Средняя цена на Нимику дозировкой 50 мг составляет 118 руб., дозировкой 100 г – 221 руб. Это стоимость за упаковку из 20 таблеток. Препарат продается только по рецепту.

Аналоги

Активный компонент нимесулид содержится в ряде других препаратов. Среди них:

• Найз. Производится в форме таблеток, в том числе растворимых, раствора для перорального приема и геля. Используется для уменьшения болей в суставах, связках, мышцах, после операций, лечения зубов, остеохондрозе. Препарат назначается детям старше двух лет в виде раствора. Гель стоит 180-200 руб., таблетки (20 шт по 100 мг) – 195-230 руб. Цена суспензии – 240-250 руб.
• Найсулид. Выпускается в форме порошка для раствора, геля, таблеток, предназначенных для рассасывания. Кроме противопоказаний к Нимике, не назначается при гемофилии, бронхиальной астме. Используется при всех видах болевых ощущений, в том числе при травмах. Пачка таблеток (20 шт) стоит от 150 до 185 руб.
• Нимелид. Доступен в рассасываемых и обычных таблетках, геле, суспензии. Пилюли не назначаются детям до 12 лет, гель – до 7 лет. Упаковка 10 рассасываемых таблеток стоит от 120 до 140 руб. Цена суспензии (60 мл) – 140-155 руб. Пачка обычных таблеток (20 шт по 100 мг), как и гель (30 г) стоит около 220 руб.
• Нимесил. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения и перорального использования. Противопоказан детям до двенадцати лет. В аптеках гранулы для суспензии продаются в упаковке по 9 штук (2 г каждая), цена варьируется от 270 до 310 руб. Упаковка с 30 гранулами стоит около 720 руб.
• Нимесулид. Самый дешевый аналог Нимики. Пачка, состоящая из 20 таблеток, стоит от 28 до 130 руб.
• Сулайдин. Выпускает в форме геля, гранул. Помогает справиться с воспалениями суставов, мышц, связок, растяжениями, унять боль после травм. Цена геля в московских аптеках идет от 450 руб., гранул – от 475 руб. (в пачке их 30 шт).

Все препараты обладают схожим действием из-за содержащегося в них активного компонента. Лекарства, которые также могут справиться с болями в опорно-двигательном аппарате, производятся на основе других активных компонентов. К ним относится, например, Хондроксид, эффект от применения которого основывается на хондроитин сусльфате. Цена упаковки (60 таблеток) – от 390 до 525 руб., геля – от 327 до 470 руб., мази – от 308 до 370 руб.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нимика

Таблетки диспергируемые	1 таб.
нимесулид	100 мг

Вспомогательные вещества: крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил-200), крахмал прежелатинированный, лимонной кислоты моногидрат, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат, аспартам, магния стеарат, ароматизатор фруктовый DC130, вода очищенная.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС из класса сульфонанилидов, селективный конкурентный обратимый ингибитор ЦОГ-2 . Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Оказывает менее выраженное угнетающее действие на ЦОГ-1.

Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н 2 , субстрата для кинин-стимулированного синтеза простагландина Е 2 , в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации простагландина Е 2 (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов ЕР типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

Фармакокинетика

После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, C max в плазме крови достигается в среднем через 2-3 ч и составляет 3-4 мг/л. AUC составляет 20-35 мг×ч/л. Связывание с белками плазмы составляет 97.5%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме. Метаболизируется в печени при участии изофермента СYР2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид, который обнаруживается исключительно в виде глюкуроната. Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50% принятой дозы), в виде метаболитов с калом выводится около 29%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч.

Показания активных веществ препарата Нимика

Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль); симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом; первичная альгодисменорея.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M13.9	Артрит неуточненный
M15	Полиартроз
M19.9	Артроз неуточненный
M25.5	Боль в суставе
M79.0	Ревматизм неуточненный
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
R07.0	Боль в горле
R50	Лихорадка неясного происхождения
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Внутрь 100 мг 2 раза/сут, после еды.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, геморрагии; очень редко - тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактоидные реакции, очень крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - зуд, кожная сыпь, повышенная потливость; редко - эритема, дерматит; очень редко - крапивница, отек лица, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Нарушение психики: редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения.

Со стороны органа зрения: редко - нечеткость зрения; очень редко - нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение АД; редко - тахикардия, лабильность АД, "приливы" крови к коже лица, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны обмена веществ: редко - гиперкалиемия; нечасто - периферические отеки; очень редко - гипотермия.

Прочие: редко - недомогание, астения.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к нимесулиду; гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница), связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, в т.ч. нимесулида; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе; одновременное применение с другими лекарственными препаратами с потенциальной гепатотоксичностью (например, другими НПВС); хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; лихорадочный синдром при простуде и ОРВИ; подозрение на острую хирургическую патологию; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эрозивно-язвенное поражение ЖКТ; перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; цереброваскулярные кровотечения в анамнезе или другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью; тяжелые нарушения свертываемости крови; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК С осторожностью

Артериальная гипертензия, сахарный диабет, компенсированная сердечная недостаточность, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение, КК 30-60 мл/мин.

Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; инфекция, вызванная Helicobacter pylori в анамнезе; пожилой возраст; длительное предшествующее применение НПВC; тяжелые соматические заболевания.

Одновременное применение со следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей.

Применение у пожилых пациентов

При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.

Особые указания

При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует немедленно прекратить применение нимксулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида у таких пациентов противопоказано.

Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении нимесулида.

Во время применения нимасулида пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).

С осторожностью у пациентов с желудочно- кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного оражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВС, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протоновой помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).

В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих нимесулид, его следует отменить.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, при появлении любого нарушения зрения применение нимесулида следует немедленно прекратить и провести офтальмологическое обследование.

Нимесулид может вызвать задержку жидкости, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния, лечение нимесулидом необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

При возникновении признаков простуды или ОРВИ в процессе применения нимесулида его следует немедленно отменить.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациенты пожилого возраста особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме нимесулида для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами

В период применения нимесулида следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

ГКС повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечения такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

НПВС способны снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.

НПВС способны снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала одновременного применения.

Теоретически возможно снижение эффективности мифепристона и аналогов простагландина при одновременном применении с НПВС (в т.ч. и ацетилсалициловой кислотой) за счет антипростагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают, что применение НПВС в день применения аналога простагландина не оказывает отрицательного влияния на действие мифепристона или аналога простагландина на раскрытие шейки матки, сократимость матки и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.

Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Нимесулид подавляет активность изофермента СYР2С9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.

При применении нимесулида менее чем за 24 ч до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.