Норовирусная инфекция в детских учреждениях

Норовирусная инфекция – острая кишечная инфекция.

Распространение норовирусной инфекции носит повсеместный характер. Заболеваемость норовирусной инфекцией имеет осеннее-зимне-весеннюю сезонность.

Норовирусы очень заразны: менее 10 частиц вируса достаточно для заражения человека.

Норовирусы поражают людей всех возрастных групп. Попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению кишечной инфекции среди детей.

Норовирусы очень устойчивы по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на поверхностях разных видов.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период (с момента заболевания до проявления первых симптомов) составляет 12-48 ч.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путем передачи. Следует отметить, что в рамках фекально-орального механизма передачи водный путь реализуется значительно реже, чем пищевой и контактно-бытовой.

Также необходимо учитывать активное выделение норовирусов с рвотными массами, что определяет возможность аэрозольного механизма передачи возбудителя в результате контаминации окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус.

Факторами передачи норовирусов контактно-бытовым путем обычно служат необеззараженные руки пациентов, медицинских работников и др., контаминированные поверхности. В учебных заведениях ими часто оказывались ручки дверей, клавиатура и "мышки" компьютеров.

Источником инфекции при пищевых вспышках во многих случаях становятся работники общественного питания и члены семей кухонных работников. Факторами передачи в таких случаях могут служить разнообразные продукты, не проходящие термическую обработку.

Водный путь реализуется при попадании в организм человека контаминированной воды (пищевой лед, бутилированная вода, вода закрытых и открытых водоемов).

Заболевание проявляется в виде тошноты, однократной или чаще многократной рвоты, поноса, повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации, слабостью и бледностью кожных покровов. Человек может выделять вирус более 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.

Основные меры профилактики норовирусной инфекции:

• соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом перед приемом пищи, после прогулок, посещения туалета и общественных мест;
• фрукты и овощи тщательно мойте под проточной водой, ополаскивайте кипяченой, особенно, если они предназначены для детей;
• для пищевых целей используйте кипяченую или бутилированную воду, напитки в фабричной упаковке;
• помните: даже мельчайшие частицы пыли, содержащей норовирус, вызывают заболевание, поэтому ежедневно проводите влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих хлорсодержащих средств;
• посуду, из которой употребляют пищу маленькие дети, рекомендуется дополнительно ополаскивать кипятком;
• детские игрушки надо ежедневно мыть и кипятить;
• при купании в водоемах, бассейнах и при других водных процедурах не допускайте попадания воды в рот;
• больного в лёгкой форме ребенка не следует отправлять в детский коллектив, т.к. он может заразить других детей.

Соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Если в доме есть больной с острой кишечной инфекцией: при уходе за ним и соприкосновении с предметами в его окружении используйте перчатки, тщательно мойте руки с мылом, обрабатывайте их кожными антисептиками.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

ОСТРОРОЖНО: НОРОВИРУС!
ЧТО ТАКОЕ НОРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ?
Это острая кишечная инфекция, возбудителем которой является норовирус – один из известных разновидностей кишечных вирусов, о котором вдруг заговорили в последнее время в связи с подъемом заболеваемости норовирусной инфекцией в мире. Норовирус очень заразен: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения. Вирус выделяется от больного человека
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ НОРОВИРУС?
Норовирус очень заразен: всего 10-100 частиц вируса достаточно для заражения. Вирус выделяется от больного человека с естественными отправлениями и другими выделениями, например, с рвотой. Инфицированный человек может заразить окружающих на пике заболевания и в течение следующих 48 часов. Человек может быть заразен в течение нескольких недель (обычно 7-14 дней) после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.

Установлено, что случаи заболевания норовирусной инфекцией, в том числе вспышки, регистрируются в течение всего года, с сезонным пиком в осенне-зимний период.

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ НОРОВИРУСА:

1. 
   контактно-бытовой (попадание в организм вируса через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.);
2. 
   пищевой (человек заражается, употребив в пищу немытые фрукты, овощи или продукты питания, инфицированные больным во время приготовления им пищи);
3. 
   водный (человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус);
4. 
   воздушно-капельный (в результате вдыхания человеком воздуха, который содержит вирусные частицы).

Чаще всего передача вируса происходит от больного человека к здоровому через предметы обихода.

В отличие от бактерий кишечные вирусы в пищевых продуктах, воде, на поверхности предметов не размножаются, но долго выживают. Это характерно и для норовирусов: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов. Погибает он только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Человек чаще заболевает через 24-48 часов после заражения. Это, как правило, самоизлечивающаяся болезнь. Ее характерные признаки - тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела, диарея (понос), симптомы общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов. Симптомы могут продолжаться несколько дней, и если игнорировать и не бороться с обезвоживанием организма, заболевание чревато серьезными последствиями.

Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы. Особое внимание необходимо уделять детям, так как малыши очень часто тянут в рот разные предметы, в том числе игрушки, при прогулках на улице, на детской площадке и т.п.

Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети и подростки часто бывают объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции, в том числе и норовирусной.

Наиболее опасен норовирус для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Известны даже случаи летального исхода от данной инфекции.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период (до 8 недель). После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
ЗНАЙТЕ! Вакцины и специфического лечения против норовирусов нет (антибиотики на вирусы не действуют).

Не занимайтесь самолечением! При подозрении на любую кишечную инфекцию обязательно обращайтесь к врачу.
ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

• 
  избегать прямого контакта с больными людьми;
• 
  соблюдать правила личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, перед и после ухода за больным, после туалета);
• 
  следить за чистотой рук детей, учить их правилам личной гигиены;
• 
  тщательно мыть под проточной водой и затем обдавать кипятком овощи и фрукты, употреблять в пищу термически обработанные продукты;
• 
  отделять сырые продукты от приготовленных; использовать разделочный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и готовых продуктов, салатов, хлеба;
• 
  выбирать свежие и непорченые продукты;
• 
  хранить продукты при безопасной температуре, и не хранить приготовленную пищу долго даже в холодильнике;
• 
  всегда промывать и дезинфицировать после приготовления пищи все используемые поверхности и кухонные принадлежности;
• 
  употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, напитки в заводской упаковке);
• 
  при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• 
  во время болезни оставаться дома, не идти в школу, детский сад или на работу;
• 
  если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной: не менее одного раза в день проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал больной человек (корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, дверные ручки и т.д.); (норовирус можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами)
• 
  все вещи, которые были загрязнены рвотными массами больного, сразу же стирайте при температуре не менее 60 градусов.

ПОМНИТЕ! Защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, - это не только меры личной гигиенической профилактики,

но и своевременное обращение за медицинской помощью в территориальное учреждение здравоохранения, тем более, если заболели ДЕТИ!

Диарея, возникшая в результате кишечной инфекции, является одним из самых распространенных поводов обращения к педиатру и инфекционисту. Все чаще детские врачи говорят о норовирусной инфекции. Что это такое? В чем особенности заболевания у детей?

Норовирус: часто ли он вызывает заболевания у детей?

С кишечными инфекциями дети сталкиваются круглый год. Однако статистика говорит о том, что в холодное время года преобладают вирусные кишечные инфекции (до 70% всех случаев). Они особенно опасны для малышей, так как, в сравнении с детьми более старшего возраста и взрослыми, у них гораздо быстрее развивается обезвоживание из-за диареи и рвоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусная кишечная инфекция встречается у большинства малышей первого года жизни, вне зависимости от того, в каких социально-бытовых условиях они проживают.

Долгое время считалось, что чаще всего дети болеют ротавирусами. Но, по мере того, как расширились диагностические возможности, удалось выделить и других возбудителей. Так, сравнительно недавно заговорили о норовирусах.

Если говорить о спорадической заболеваемости (не вспышке), то норовирусы становятся причиной недуга в 10-15% (до 25%) всех острых кишечных инфекций.

Однако очень часто эта инфекция протекает именно вспышками в детских коллективах. Иногда заболевание вызывается микст-инфекцией, например, совместным поражением и ротавирусом, и норовирусом (до 3-8%).

В чем особенность норовируса?

Возбудитель относится к семейству калицивирусов. Выделено несколько геногрупп норовируса, которые патогенны для человека. Иммунитет после перенесенного заболевания кратковременный.

Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, контактно-бытовым путем. Также выявлен воздушно-капельный путь передачи.

Очень часто вспышку норовирусной инфекции в детском коллективе ошибочно принимают за пищевое отравление. Однако в случае отравления все дети заболевают практически одномоментно, при кишечной же инфекции — один за другим.

Нередкая ситуация в детском саду: ребенок резко заболел, его вырвало прямо на пол в группе, нянечка все убрала и помыла, а заболевшего ребенка сразу же изолировали. Но вечером заболевают еще двое, в течение ночи еще четверо. Как дети могли заразиться так быстро?

Исследования показали, что во время рвоты часть вирусных частиц переходит в форму аэрозоля. Они очень легкие и летучие, оседают на различных предметах, руках, одежде тех людей, которые находятся в одном помещении с тем, кто заболел.

Заразиться норовирусной инфекцией в детском коллективе не составляет никакого труда.

Симптомы норовирусной инфекции у детей

Норовирус попадает через рот в пищеварительный тракт человека, активно размножается и накапливается в тонком кишечнике, повреждая клетки кишечного эпителия.

Это приводит к нарушению ионного транспорта и всасывания питательных веществ в кишечнике, что клинически проявляется водянистой диареей и схваткообразными болями в животе.

Помимо поноса у большинства детей отмечаются тошнота и рвота. Рвота нередко многократная. Очень частая рвота обычно беспокоит только в первый день болезни. Реже этот симптом сохраняется 2-3 дня.

Почти у всех заболевших детей отмечаются признаки интоксикации: повышенная температура тела, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах.

Из-за повреждения кишечного эпителия создаются оптимальные условия для роста в кишечнике условно-патогенных микробов и активации процессов брожения. Это проявляется такими симптомами, как вздутие живота, тяжесть, нарушение переваривания пищи.

Можно ли отличить норовирусную инфекцию от ротавирусной?

Достоверно определить, какой возбудитель вызвал заболевание, можно только лабораторным путем. Клинически можно лишь предполагать, с какой именно инфекцией столкнулся ребенок.

Как правило, норовирусная инфекция протекает легче, чем ротавирусная: интоксикация умеренная, преобладает рвота над диареей, гораздо реже наступает обезвоживание, ребенок быстрее восстанавливается после, в более короткие сроки удается наладить нормальное пищеварение.

Ротавирусная инфекция характеризуется у большинства заболевших более длительной и выраженной диареей. Нередко отмечаются трудности становления питания, детям дольше приходится придерживаться щадящей диеты.

При ротавирусной инфекции чаще бывают осложнения вследствие обезвоживания и более сильного повреждения ворсинок кишечника, что нередко требует госпитализации (особенно малышей).

Если же ребенок столкнулся с обоими вирусами сразу, то заболевание может протекать более тяжело, длительно, с выраженными симптомами (сильная рвота, длительная диарея, интоксикация).

У ребенка признаки кишечной инфекции: что делать?

В первую очередь необходимо вызвать врача на дом. Он осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение.

В некоторых ситуациях нет времени ждать визита участкового педиатра, так как необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар и терапия. Кого необходимо госпитализировать при кишечной инфекции (независимо от возбудителя)?

Как лечится норовирусная инфекция?

К лечению всех вирусных кишечных инфекций есть единый подход вне зависимости от возбудителя. Заболевшие изолируются из детского коллектива до полного выздоровления.

Больным назначается определенная диета и питьевой режим. Для выведения токсинов из пищеварительного тракта используются энетросорбенты.

Для нормализации кишечной флоры назначаются пробиотики. Некоторым пациентам требуется назначение ферментных препаратов.

При высокой температуре тела детям даются жаропонижающие препараты. Длительность лечения, дозировки препаратов определяются лечащим врачом после осмотра заболевшего ребенка и диагностики заболевания.

Скопление большого количества детей на небольшой территории, тесный контакт, пренебрежение правилами гигиены создают условия для появления и быстрого распространения этих болезней.

Одной из разновидностей ОРВИ является норовирусная инфекция.

Норовирусная инфекция и её симптомы

Виновник этого заболевания — РНК-содержащий вирус, устойчивый к факторам внешней среды.
Источник инфекции — больной человек или бессимптомный носитель этого вируса.
Пути передачи:

• контактный (через посуду, предметы быта);
• пищевой (при недостаточной обработке пищи – зелени, овощей и фруктов, мороженого и др.);
• водный (при употреблении сырой воды или недостаточной дезинфекции кулеров).

Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) — от 3-4 до 48 часов.

Вирус, попадая в организм, особенно ослабленный, вызывает нарушение моторики желудка, атрофию ворсинок и разрушение эпителия в кишечнике, замедление всасывания необходимых веществ. Развивается интоксикация. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

• озноб и повышение температуры;
• боли и ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость, снижение аппетита;
• синдром гастроэнтерита:
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, урчание в нём;
  • диарея с частым обильным жидким стулом с примесью слизи;
• респираторный синдром (насморк, сухой кашель, першение в горле), который бывает не всегда.

Возможны осложнения: обезвоживание вплоть до гиповолемического шока, судороги, острая сердечная и почечная недостаточность.
Диагностируют заболевание по клиническим признакам.
Выделить вирус можно из испражнений постановкой реакции ПЦР.В крови обнаруживаются антитела к норовирусу.
Лечение состоит в изоляции больных, назначении щадящей диеты, питьевого режима, регидратации оральным путём (регидрон, оралит и т. п.) или капельным внутривенным введением инфузионных растворов (ацесоль, трисоль), приёме ферментов, спазмолитиков, противорвотных средств, сорбентов.

Обязательной госпитализации подлежат дети младшего возраста и из детских коллективов (например, детский лагерь), пожилые, беременные и больные с осложненным течением инфекции.

Для защиты детей и персонала лагеря от этого заболевания, как и от любой другой инфекции, необходимо уделять большое внимание вопросам профилактики его распространения.

Для этого нужны следующие условия:

• помещения для размещения детей должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам (по площади, по параметрам воздуха – температура 18-22°, влажность 40-60%);
• в лагере должен быть установлен наиболее благоприятный для оздоровления организма режим (обязательные прогулки на свежем воздухе, проветривание комнат, закаливающие процедуры, чередование физической нагрузки и отдыха);
• полноценное и разнообразное питание в достаточном количестве, витаминотерапия;
• своевременное выявление и изоляция заболевших детей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярная уборка и дезинфекция поверхностей в помещении с использованием разрешённых Роспотребнадзором безопасных моющих и дезинфицирующих средств (например, фирмы Сателлит);
• правильная обработка продуктов на кухне и следование технологическому процессу при их приготовлении.

Личная гигиена имеет большое значение для предупреждения заражения контактными инфекциями. Об этом необходимо сообщать детям в доступной форме. Важно учить их гигиеническим правилам:

• регулярно мыть руки перед едой, после посещения туалета и общественных мероприятий;
• мыть овощи и фрукты;
• не использовать чужие предметы гигиены (расчески, зубные щётки, полотенца);
• не пить сырую воду.

Это недорогое жидкое мыло в пластиковом флаконе с удобным дозатором уничтожает большинство патогенных микробов и вирусов, в том числе, норовирус. У средства нерезкий приятный запах. Содержащиеся в составе увлажняющие и смягчающие компоненты ухаживают за кожей рук.

Норовирусную инфекцию считают одной из ведущих причин в формировании эпидемических очагов с пищевым фактором передачи в Российской Федерации. Более половины всех вспышек острых кишечных инфекций в 2014 году вызваны норовирусом [5]. По сведениям Роспотребнадзора в Российской Федерации в 2014 году заболеваемость норовирусной инфекции составила 8,9 на 100 тысяч населения, что на 21,4 % больше, чем в предшествующем году.

ЧТО ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ НОРОВИРУСЫ?

Род Norovirus относится к семейству Caliciviridae (калицивирусы).

Среди норовирусов выделяют 7 геногрупп, из которых только представители I, II, III геногрупп патогенны для человека. В наиболее распространенной второй геногруппе норовирусов идентифицируют 23 генотипа [2, 3, 4]. Именно на долю II геногруппы приходится до 80–90 % случаев острой кишечной инфекции норовирусной этиологии.

Норовирус относится к РНК-содержащим вирусам, имеет вирион* размером около 27 нм, не имеет внешней оболочки. Напомним, что вирион — это зрелая вирусная частица, состоящая из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) – наследственного генетического материала, заключенного в футляр из капсида (оболочка из белка или липидов) и находящаяся вне живой клетки.

ЧЕМ ОПАСНЫ НОРОВИРУСЫ?

Благодаря длительному сохранению жизнеспособности вирусов на контаминированных предметах и низкой инфицирующей дозе, норовирусы достаточно контагиозны, что может привести к развитию групповой заболеваемости, особенно в организованных коллективах.

УСТОЙЧИВОСТЬ НОРОВИРУСОВ К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ

Норовирусы могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях, норовирусы относятся к микроорганизмам со средней устойчивостью (2 класс, ранг Г) [7].

Считается, что норовирусы более устойчивы к воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств, чем полиовирус 1-го типа (тест-вирус, применяемый для исследования вирулицидности дезинфицирующих средств), ротавирус человека (штамм Wa) или бактериофаг f2 [3].

КАКИЕ БОЛЕЗНИ НОРОВИРУСЫ ВЫЗЫВАЮТ У ЛЮДЕЙ?

Норовирус может вызывать острые кишечные инфекции в форме острого гастрита, гастроэнтерита, энтерита.

Как правило, норовирусная инфекция характеризуется умеренной интоксикацией, чаще протекает в легкой форме (60–80 %). У взрослых норовирусы обычно вызывают краткосрочное самокупирующееся заболевание, при лечении которого необходимы покой, обильное питье, в редких случаях внутривенное введение электролитов. Осложнения при норовирусной инфекции часто наблюдаются у младенцев и пожилых людей, которые более чувствительны к потере веса.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Источником возбудителя инфекции является больной человек и носитель вируса. Инкубационный период составляет 12–48 ч.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым (морепродукты, замороженные ягоды, салаты, свежие фрукты и овощи) и водным (пищевой лед, бутилированная воды, вода водоемов) путями передачи.

Возможен аэрозольный механизм передачи в результате контаминации воздуха частицами рвотных масс, содержащих вирус.

Характерен сезонный подъем в холодное время года с пиком заболеваемости при норовирусной инфекции в январе – феврале.

Норовирусы поражают население всех возрастных групп, вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей. При спорадической заболеваемости наиболее часто поражаются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. В ряде исследований отмечается, что норовирусной инфекции, в основном, были подвержены дети старших возрастных групп (от 8 до 14 лет) и взрослые.

В целях профилактики норовирусной инфекции осуществляется раннее выявление, клиническая и лабораторная диагностика, изоляция, лечение, диспансерное наблюдение больных, эпидемиологическое расследование случаев.

В отношении источника инфекции:

- проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра врачом-инфекционистом, осмотра медицинским персоналом при утреннем приеме (для организованных детей);

- за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 2 дня;

- в случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводится их немедленная изоляция, при наличии клинических показаний - госпитализация.

- организуется отбор материала от больных (фекалии/рвотные массы) и лиц - возможных источников инфицирования.

- из числа лиц, подвергшихся заражению в очаге, на норовирусы обследуются лица с симптоматикой острых кишечных инфекций (рвота/диарея), лица из декретированных групп вне зависимости от наличия клинической картины заболевания, контактные дети без признаков ОКИ по показаниям;

В отношении путей передачи инфекции:

- при ОКИ, в том числе норовирусной этиологии, проводят профилактическую и очаговую (текущую и заключительную) дезинфекцию.Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения, или лицо, ухаживающее за больным на дому.

Внимание! Для проведения дезинфекции используют средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению, эффективными в отношении наиболее устойчивых вирусов (энтеровирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, гепатита A) или норовирусов (с использованием суррогатного калицивируса кошек - FCV).

Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.

Дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (посуда столовая и приборы, белье нательное, постельное, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, выделения больного и посуда из-под выделений, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование, почва и другие).

В квартирных очагах преимущественно используют физические методы дезинфекции - кипячение столовой посуды и приборов, белья, посуды из-под выделений (горшки и др.). Например, белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2-процентном мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2-процентном растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2-процентным содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Особое внимание уделяют гигиене рук, включающей их защиту медицинскими перчатками при уходе за больным и контакте с объектами в окружении больного; тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями и другими потенциально контаминированными объектами (дверные ручки палат и боксов, перила лестниц, выключатели).

Внимание! Для обеззараживания рук медицинских работников используют кожные антисептики, эффективные в отношении возбудителей кишечных вирусных инфекций. В [7] указывается эффективная концентрация спиртов в кожных антисептиках для изопропилового спирта – не менее 60 %, этилового спирта – не менее 70 % или разных спиртов – 60–70 %.

Очаговую заключительную дезинфекцию проводят после удаления больного (носителя) из очага норовирусной инфекции. Дезинфекции подвергают те же объекты, что и при проведении текущей дезинфекции, с использованием наиболее надежных средств, обеспечивающих гибель возбудителей ОКИ, а также камерную дезинфекцию постельных принадлежностей (при отсутствии чехлов-наматрасников из влагонепроницаемых материалов).

При возникновении заболеваний норовирусной инфекцией в стационаре вводится усиленный режим текущей дезинфекции (2 раза в сутки обеззараживание растворами дезинфицирующих средств). Для этого используют растворы дезинфицирующих средств в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов. При организации питания детей непосредственно в боксе дезинфекцию посуды осуществляют в плотно закрывающейся емкости растворами дезинфицирующих средств с моющими свойствами.

В отношении восприимчивого организма:

- организуется и проводится санитарно-просветительная работа, направленная на профилактику ОКИ вирусной этиологии.

Также возможно назначение в качестве средств экстренной профилактики иммуномодулирующих и противовирусных препаратов в соответствии с действующей инструкцией по применению [4, 6].

Каира А.Н., Соломай Т.В. Вспышка норовирусной инфекции среди пациентов многопрофильного стационара//Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. № 3. С. 40-42.

Луковникова Л.Б. Генетическое разнообразие калицивирусов человека и особенности циркуляции норовирусов геногрупп I и II: автореф. дис. … канд. биол. наук. Н. Новгород, 2009.

МУ 3.1.1.2969-11. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. 2011. 17 с.

Норовирусная инфекция: этиология, эпидемиология, диагностика. Аналитический обзор. Н. Новгород. 2009. 22 с.

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. - . М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. – 206 с.

Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 58 с.