Ноутбук в инфекционном отделении

Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции

«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.

В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.

В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.

Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.

А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:

«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.

«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только вс е ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.

Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.

Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.

Теперь на Е1.RU cамые интересные новости страны! Важные публикации и резонансные новости других городов "Сети городских порталов" вы можете читать в специальном разделе "Рекомендуем".

Все новости

Сколько людей перенесло болезнь в легкой форме и в каких условиях живут зараженные коронавирусом

Галина Александрова за 20 лет работы в больнице уже привыкла к риску и не боится

Фото: ГКБ № 40. Коллаж: Анна Рыбакова / E1.RU

Медсестра Галина Александрова работает в инфекционном отделении 40-й больницы 20 лет. Говорит, за это время уже привыкла к риску и не боится. Уверена: чтобы не заболеть, нужно соблюдать все правила безопасности. Сейчас она порой не по разу в день заходит в боксы к пациентам с подтвержденным COVID-19. Она рассказала, в каких условиях лечат больных, как защищены медики, и как закрытый бокс влияет на состояние людей.

— Вспомним первого больного — девушку, приехавшую со средиземноморского курорта. Был у вас страх от того, что это дошло до нас?

— Мы к этому были готовы еще во время эпидемии в Китае. До выявления первого зараженного понимали, что со дня на день появится и у нас. Мы все время готовы.

— Вы профессионал. А как пациенты реагируют, узнав о положительном тесте, паника есть?

— Все по-разному. Кто-то более-менее держит себя в руках, у кого-то испуг. После общения с доктором уже успокаиваются. Чем больше общаешься с пациентом, тем ему спокойнее. Некоторые пугаются длительного нахождения [в больнице], а не коронавируса. Мы говорим, что всё под контролем, за вами наблюдают. Первая пациентка, конечно, очень сильно нервничала, переживала. Разговаривали, объясняли. В итоге она спокойно пролечилась и выписалась. У нее была легкая форма. Ее мать была госпитализирована как контактная, но, несмотря на тесный контакт, то, что вместе жили, она не заразилась.

Спецодежда одноразовая: комбинезон, бахилы, двойные перчатки, маска, шлем

— В каких условиях живут пациенты с подтвержденным коронавирусом?

— На каждого отдельная палата-бокс. С санузлом и душем. Палаты двухместные-трехместные. Но, у кого выявлена инфекция, лежат только по одному. Врач и медсестра заходят в бокс в спецодежде. Еду, лекарства, воду передаем через специальное смотровое окно. Медсестра передает, закрывает окошко. С другой стороны открывает пациент, забирает. Вода, еда — всё в одноразовой посуде, которая потом утилизируется. В коридор общий выходить запрещено. Палаты закрыты с внешней стороны. Перед дверью в бокс есть специальный шлюз. Медсестра или врач сначала заходит в этот шлюз-предбоксник, потом закрывает дверь и только после этого заходит в бокс-палату. Заходим в спецодежде: комбинезон, бахилы, двойные перчатки, маска, шлем. Врач работает в двойных перчатках. После выхода из палаты снимает первые перчатки. Обрабатывает руки. Только потом снимает костюм. В общий коридор в костюме после бокса с больным не выходят. Врач переодевается в шлюзе. Костюмы — комплекты защиты одноразовые. После работы все это утилизируется:тут же их отправляют в специальный контейнер и утилизируют. На надевание одноразовых костюмов уходит минут десять.

— Сколько раз в день заходят к больному?

— Врач смотрит больного при утреннем обходе. Говорит назначения. Все записи в историю вносятся в другом кабинете. Если нужно, пишет карандашом на бумаге в палате. После и карандаш, и бумага утилизируются. Выданы специальные сотовые телефоны на посты. Общаемся с больными по телефону. Когда надо что-то уточнить — или врач, или медсестра, или сам пациент звонят. В палатах дважды в день обработка: кварцевание, уборка дезраствором.

Врач и медсестра заходят в бокс в спецодежде

— Чем занимаются пациенты круглосуточно, одни в небольшом помещении?

— Найти занятие — очень большая проблема. Кто-то читает, кто-то общается по телефону, в интернете. Кстати, бумажные книги запрещены. Потом не обработать, бумага хорошо сохраняет вирус. Но допускаются небольшие ноутбуки, айпады, телефоны. Перед выпиской все вещи обрабатываются дезинфицирующими растворами.

— Вы боитесь заразиться?

— При соблюдении всех правил и требований всё будет хорошо.

— Я понимаю, если работать в инфекционном отделении, можно столкнуться с этим. И не только с подобной инфекцией. Я просто работаю и делаю все необходимое, чтобы обезопасить себя. После смены помимо мытья рук принимаем душ. Когда заходим домой, снова в ванную, мытье рук. Достаточно даже обычным мылом, тоже все смывается. Дальше можно промыть нос, выпить теплой воды.

После выхода из палаты снимают первые перчатки, обрабатывают руки. Только потом снимают костюм

— Если где-то осела инфекция, вы были без маски — всё опустится в желудок, там кислая среда, убивает инфекцию.

— Сколько медсестер в вашем отделении?

— Двенадцать постовых и две процедурные. Работают сутки через трое.

— Как вы добираетесь до работы? Приходится пользоваться общественным транспортом?

— Нет. Добираюсь на машине. Я живу за городом в частном доме. Кроме мужа ни с кем не контактирую.

Спецодежда после посещения палаты утилизируется

— Муж не боится за вас, за себя?

— Он привык, что я столько лет работаю в инфекционном отделении. Спрашивает, напоминает, иногда шуткой: руки помыла?

— Муж соблюдает самоизоляцию?

— Да. Выходит из дома только в магазин. Он не врач и сейчас пока не работает.

— Друзья как реагируют, узнав, где вы работаете?

— Нормально. Я им говорю: всё под контролем. Я сейчас не встречаюсь ни с кем из них. Общение только по телефону.

— Вас инструктируют, как работать с такими пациентами? Все-таки люди не в обычных обстоятельствах. Столько времени в замкнутом пространстве, тяжело для психики.

— Да, конечно. Устают. У них шоковое состояние. Не все могут долго находиться в замкнутом пространстве. Многие переживают очень тяжело. Мы все это понимаем. Работаем и как психологи. Если происходит какой-либо конфликт, сообщаем доктору. Он тут же набирает по телефону, всё улаживаем.

Боксы закрыты на ключ

— Конфликты на какой почве?

— Какие-то бытовые вещи, мелочи. Например, кто-то жалуется, что не привык пить кипяченую воду, требует бутилированную. Персоналу проговариваем: не вступайте в споры, всё уладим. Пациентам объясняем, что не всё возможно. Но такого немного. Успокаиваем, никакой грубости, понимаем, что пациенты необычные. Люди тоже нас понимают.

— Какой распорядок дня?

— Они [пациенты] находятся в закрытом боксе. Свой распорядок у каждого. С утра завтрак: каша, масло, яйцо. Обед: суп, второе — мясное или рыбное. Полдник: кефир. Ужин: каша. Нормальная больничная еда.

— Радуетесь, когда выписываете?

— Да! А как они-то радуются! Буквально каждую минуту ждут, когда придут последние анализы с отрицательным результатом.

Галина Александрова работает в инфекционном отделении 40-й больницы 20 лет. Говорит, за это время уже привыкла к риску

— Какой возраст у самых молодых ваших пациентов с подтвержденной инфекцией?

— Они как перенесли инфекцию?

— В легкой форме: кашель, невысокая температура. Перенесли без пневмонии все-таки меньше половины из числа выписанных, точно сейчас не могу сказать. Три пациента сейчас в тяжелом состоянии.

— Сколько времени минимум нужно для выздоровления?

— Для легкой формы минимум две недели.

— Вам обещали дополнительные выплаты от президента. Как вы и ваши коллеги это восприняли?

— Порадовались, конечно. Очень хорошо восприняли.

Всех больных, заразившихся инфекционными заболеваниями, обязательно госпитализируют в специализированные отделения. Исключение составляют такие болезни, как грипп или корь, при которых допускается лечение на дому. Целью госпитализации в инфекционное отделение является не только лечение, но и полная изоляция пациента, препятствующая дальнейшему распространению инфекции.

Как происходит прием больных?

Прием и размещение пациентов осуществляются в соответствии с поточно-пропускной системой, согласно которой больные с момента поступления до самой выписки не контактируют с остальными людьми, страдающими прочими заразными заболеваниями. Каждый пациент, доставленный в инфекционное отделение на специальном транспортном средстве, принимается в изолированном боксе. В некоторых крупных стационарах предусмотрены отдельные помещения для больных различными инфекциями. Так, в одном из боксов происходит прием пациентов с брюшным тифом, в другом – с менингитом, а в третьем - с дизентерией. Несовершеннолетних госпитализируют в детское инфекционное отделение.

Врач приемного отделения должен проверить диагноз, который указан в сопроводительной карте, и только после этого он отправляет поступившего в стационар. Медсестра инфекционного отделения размещает пациентов, руководствуясь нозологическим признаком и с учетом механизмов передачи заболевания.

Требования к палатам и боксам, в которых принимаются пациенты

Любое инфекционное отделение разделено на отдельные боксы, исключающие возможные контакты между больными. В них обязательно должны быть халаты для сотрудников, пробирки с консервирующей смесью для взятия анализов на кишечные возбудители, стерильные тампоны для взятия мазков на дифтерию и набор инструментов для оказания экстренной помощи. Медицинские работники попадают в боксы через внутренний вход.

Инфекционные палаты, в которых содержатся пациенты, должны соответствовать определенным санитарно-гигиеническим нормативам. Так, расстояние между соседними кроватями не должно быть меньше 1 м, а кубатура помещения должна составлять не менее 18 кубометров на одного пациента. Все палаты обязательно должны быть оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции.

Санитарно-гигиенический режим инфекционного отделения

Персонал обязан регулярно проводить влажную уборку палат и прочих помещений. Каждого пациента должны еженедельно мыть под душем или в ванной. Тяжелобольных регулярно обтирают и проводят профилактические меры, направленные против появления пролежней. Обязательная смена нательного и постельного белья должна происходить не реже одного раза в неделю.

Кроме того, в отделении обязательно должен иметься запас дезинфицирующих средств и инсектицидных препаратов. Персонал обязан не реже двух раз в день протирать полы не только в палатах, в которых находятся больные, но и в коридорах. Вся грязная посуда сначала обрабатывается раствором хлорамина или хлорной извести, а потом кипятится и тщательно просушивается. Недоеденная пища засыпается хлоркой и выкидывается в выгребную яму или в канализацию.

Как происходит дезинфекция?

Работа инфекционного отделения построена на определенных правилах. Обязательно проводится регулярная дезинфекция. Грязное белье пациентов сначала замачивается в растворе хлорамина, а потом кипятится и стирается. Детское инфекционное отделение в обязательном порядке проводит обработку белья, предметов ухода за маленькими пациентами и их игрушек. В уборных размещаются емкости, заполненные 10%-м раствором хлорной извести, предназначенной для дезинфекции полок, горшков и суден. Матрасы с кроватей выздоровевших пациентов обязательно отправляются в дезинфекционную камеру.

Как контролируются продуктовые передачи?

Телефон инфекционного отделения, по которому можно узнать список разрешенных продуктов, легко узнается в городской справке. Медперсонал обязан помнить, что скорейшее выздоровление больного напрямую зависит от его питания. Поэтому в инфекционные отделения нельзя передавать некоторые продукты. Например, пациентам, у которых диагностирован брюшной тиф, категорически запрещено употреблять молочные продукты и копчености.

Что входит в обязанности медицинских сестер?

Инфекционное отделение подразумевает четкое распределение служебных и функциональных обязанностей персонала. В отделении обязательно должна быть процедурная медсестра, занимающаяся подготовкой систем для струйных и капельных инфузий. Кроме того, в круг ее обязанностей входит выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций. Медсестры должны следить за состоянием пациентов и моментально докладывать доктору обо всех происходящих изменениях. Они обязаны неукоснительно исполнять все врачебные назначения и своевременно подклеивать в истории болезни полученные результаты лабораторных исследований. Медицинская сестра должна регулярно инструктировать поступающих пациентов об установленном в отделении режиме.

Как проводится выписка выздоровевших пациентов?

Больные не имеют права покидать инфекционное отделение до истечения обязательного срока изоляции. Выписка выздоровевших пациентов становится возможной только после полного исчезновения клинических симптомов заболевания и после получения негативных результатов бактериологического исследования. Пациент уходит из инфекционного отделения в собственной одежде, прошедшей предварительную обработку в больничной дезинфекционной камере.

Список вещей для госпитализации с ребенком в инфекционную больницу, телефон для родственников, время приёма передач, фотографии бокса и еды

К сожалению, в жизни иногда случаются трудные ситуации, когда необходима экстренная и квалифицированная помощь медицинских специалистов. А, когда такая помощь нужна детям, для родителей нормально оценить происходящее становится ещё труднее. В такой ситуации оказалась я сама, особенно, когда судорожно ищя информацию в интернете о том, что брать с собой в инфекционную больницу, в итоге половина из того, что я взяла с собой (по найденному списку) мне не пригодилась, а ведь это все после выписки везти домой самостоятельно! Поэтому, чтобы помочь мамам, которые также ищут необходимую информацию, я решила написать этот отзыв о Детском отделении Инфекционной клинической больницы №2

Фактический адрес больницы: 8-я ул. Соколиной горы, д. 15

Что брать с собой в инфекционную больницу.

Свидетельство о рождении ребёнка;
Паспорт мамы (или другого родителя, который будет госпитализирован вместе с ребёнком);
Сотовый телефон;
Зарядку для телефона;
Кружки, вилки, столовые и чайные ложки (всё в количестве, необходимом для себя и ребёнка. Лично я брала одну кружку, одну чайную ложку и вилку, 2 чайные ложки для ребёнка);
Расчёска и резинка
Зубная паста и зубная щётка
Х/б носки для себя
Одежда для сна, удобнее если это штаны и футболка (спортивная одежда)
Резиновые шлепки, тапочки или другая удобная обувь

Ребёнку:

Одежда. Думаю, каждая мама сама решит, сколько одежды брать, но я советую не меньше трех шт. каждой (домашние штаны, кофта с длинным руковом, футболка, теплая кофта на пуговицах или молнии, колготки, носки)
Домашняя обувь (чтобы малыш там смог ходить)
Бутылочка для воды
Одноразовый шприц без иглы (нужен, если ребенок плохо пьет, а также необходим, когда нужно принять лекарство)
Подгузники (если есть, берите сразу упаковку)
Влажные салфетки
Обычные салфетки
Ватные диски
Крем под подгузник или любой детский крем
Детское полотенце (маленькое) или хлопковую пеленку
Одноразовые пеленки
Любимые игрушки (книжки, раскраски, наклейки) для ребёнка, лучше такие, которые можно будет помыть (резиновые, пластиковые)

Может пригодиться:

Кипятильник и термос (чтобы всегда была теплая вода, мы лежали в июне и была отключена горячая вода)
Еда для взрослого на первые пару часов (чай, хлебцы, печенье и т.п.)
Зеркальце (никаких зеркал в боксе нет);
Мыло (в больнице есть жидкое мыло, но если Вам нужно будет что-то застирать, то удобнее иметь твердое)
Тёплая кофта для мамы (на случай, если будет прохладно)

Это основной список вещей в больницу с ребенком. На месте Вы уже поймете, что ещё необходимо Вам или ребёнку и попросите родственников это принести.

График приема передач:

Будни (понедельник-пятница): утро с 11:00 до 13:00; вечер с 15:00 до 19:00

Выходные (суббота, воскресенье) с 10:00 до 15:00

Несколько слов о том, как там всё устроено:

Вид из окон:

Это, пожалуй, основная информация, которая Вам пригодится, если, к сожалению, Вам предстоит лежать в данной инфекционной больнице. Если будут какие-либо вопросы - задавайте их в комментариях.

Назначение инфекционных больниц (отделений)

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.

В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: