Новейшие технологии эндопротезирование сустава

2020. ИИ и сенсоры обеспечат успешность эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование сустава (особенно, его полная замена) - это все еще лотерея. Может повезет, и ничего болеть не будет, а может, и не повезет. Итальянские стартапы Rejoint и Sensoria Health создали решение для повышения успешности полной замены коленного сустава. Rejoint - предлагает технологию персонализированной 3D-печати протеза (из сплава кобальта и хрома). Для проектирования протеза используется компьютерная томография и система на базе машинного обучения. После операции пациенту предоставляется наколенный бандаж (и носок) с датчиками, которые передают информацию на смартфон и лечащему врачу. За счет контроля процесса реабилитации решение позволит уменьшить срок реабилитации и предотвратить необходимость повторных операций.

2019. Российский эндопротез НЭВЗ-Керамикс прослужит не менее 10 лет

Российская компания НЭВЗ-Керамикс провела (в немецком центре EndoLab GmbH) испытания новой конструкции эндопротеза коленного сустава, разработанной совместно со специалистами Новосибирского государственного технического университета. Особенностью конструкции являются суставные поверхности, выполненные из биостабильного керамического матрикса. Разработка представляет собой симбиоз современных решений из мировой практики применения эндопротезов коленного сустава в купе с преимуществами применения зарекомендовавшей себя в паре трения керамика / полиэтилен. По результатам испытаний, имитирующих нормальную ходьбу человека, эндопротез выдержал 5 млн сгибаний. Этого хватит минимум на 10 лет.

2018. В Германии создали настраиваемый протез тазобедренного сустава

При эндопротезировании тазобедренного сустава часто получается, что одна нога оказывается чуть длиннее другой, а пациенту приходится всю жизнь носить специальную (выравнивающую) обувь. И конечно, именно немцы (которые, пожалуй, лучше всех в мире делают эндопротезирование) придумали как эту проблему решить. Команда из Института интегральных схем общества Фраунгофера разработала систему, которая позволяет точно обеспечить одинаковую длину ног во время операции. Она использует оптические датчики, настраиваемый имплант, который можно регулировать по длине, а также программное обеспечение, которое подсказывает хирургу, какую длину выставить.

2016. Новый искусственный хрящ самостоятельно борется с артритом

Обычно врачи не делают операции по замене тазобедренного сустава пациентам моложе пятидесяти, потому что искусственные суставы, как правило, служат меньше двадцати лет. Повторная операция, в ходе которой доктора удаляют износившийся эндопротез, увеличивает риск проникновения инфекции и может привести к артриту разрушению кости. Учёные из университета Вашингтона в Сент-Луисе вырастили из стволовых клеток суставной хрящ и с помощью генной инженерии заставили его вырабатывать противовоспалительные вещества. Исследователи полагают, что хрящ из живой ткани можно будет использовать для поверхностного эндопротезирования - операции, в ходе которой протезом заменяют только поверхность головки тазобедренного сустава. Если всё пройдёт хорошо, через три-пять лет начнутся клинические испытания этих био-протезов на людях.

2014. Врачи научились распечатывать мениск коленного сустава на 3D-принтере

В коленном суставе находится два хрящевых образования – мениски, которые служат для амортизации при движении и защиты суставного хряща. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни, и именно мениски чаще всего травмируются. На сегодняшний день поломанный мениск просто удаляют, чтобы убрать боль. Однако, это снижает качество жизни человека и значительно увеличивает последующий риск развития остеоартрита. Американские врачи из медицинского центра Колумбийского университет научились распечатывать мениск на 3D-биопринтере. Причем, материал, из которого они печатают - это не просто мертвый пластик. Он содержит живые протеины, которые позволят имплантанту притягивать стволовые клетки организма для дальнейшего развития сустава.

2014. Видео: Эндопротезирование тазобедренного сустава, распечатанного на 3D-принтере

Британские хирурги впервые напечатали тазобедренный сустав для эндопротезирования на 3D-принтере и использовали стволовые клетки пациентки, чтобы зафиксировать его на месте. Имплантат для 71-летней пациентки больницы при Саутгемптонском университете был напечатан на основе 3D-файлов, изготовленных по подробным КТ-сканам. В качестве материала использовался титановый порошок, тонкие слои которого спекались под воздействием лазерного луча. А в качестве "клея", который позволит надежно зафиксировать имплантат на месте использовался материал из стволовых клеток пациентки. Хирурги уверены, что технология трехмерной печати может кардинально изменить ход проведения сложных ортопедических операций. Однако, как и другие инновационные технологии, сейчас она далеко не всем по карману. 3D-печатный имплантат и операция обошлись пациентке в 12000 фунтов.

2013. Ручка-биопринтер позволяет хирургу печатать ткани прямо во время операции

Уже, наверное, никто не сомневается, что 3D-биопринтеры скоро станут неотъемлемой частью медицины и будут использовать для создания искусственных органов и тканей. Но до сих пор речь шла об использовании больших биопринтеров в лабораториях. А вот австралийские ученые из университета Вуллонгонг подумали, почему бы не сделать портативный биопринтер, с помощью которого можно формировать нужные ткани и прямо на живом человек. И вот результат - BioPen - биопринтер в форме ручки, на которую по трубочкам подаются материалы: стволовые клетки и полимер (который обеспечивает нужную структуру, а потом растворяется через некоторое время). Ультрафиолетовый излучатель на кончике ручки обеспечивает быстрое застывание био-чернил. Использовать BioPen сначала собираются для ортопедических операций по эндопротезированию суставов, в которых нужно восстанавливать поврежденные хрящи и кости.

2013. Искусственный суставный хрящ позволит избавиться от артрита

При артрите, который не лечится лекарствами, изношенный сустав заменяют на пластиковый или металлический протез. Однако, такие имплантанты далеки от идеала. Специалисты по ортопедии из университета Дьюка (США) смогли создать синтетический сустав, который имплантировать пациенту будет гораздо проще, чем “железяку”. То есть, замене в таком случае подлежит только, собственно, изношенная часть сустава - его не надо безжалостно удалять, превращая человека в киборга с металлом в конечностях. Материал для синтетических хрящей состоит из переплетенных меж собой пучков волокон, каждое из которых не толще человеческого волоса. В итоге получается крепкое, гибкое и не пересыхающее чудо медицинской инженерной мысли. Затем в волокно оное вживляются стволовые клетки пациента. Из них вырастает живой хрящ толщиной примерно в один миллиметр. Полученную ткань пересаживают больному в суставы. Выращенная из стволовых клеток прочная белковая субстанция срастается с естественной хрящевой тканью пациента без отторжения.

2013. Простой имплантант возвращает подвижность коленному суставу

Остеоартроз (поражение хрящевой ткани суставов) - самая распространенная причина нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты у пожилых людей. Из-за боли в суставе человек начинает меньше двигаться, что способствует дальнейшей дегенерации сустава. Лечить остеоартроз пока не научились, поэтому рано или поздно наступает необходимость в эндопротезировании сустава, а это дорогая и сложная операция. Американская компания KineSpring придумала простой имплантант, который позволяет (за недорого) оттянуть необходимость протезирования на значительное время. Его конструкция содержит крепления для костей и пружину, и устанавливается он очень просто с помощью малоинвазивной операции. Имплантант KineSpring позволяет снизить нагрузку на коленный сустав на 13 кг и значительно снижает болевые ощущения. Как он работает - смотрите на видео.

2013. Внешний электростимулятор помогает лечить суставы

В результате различных травм и заболеваний (остеоартрозов, артритов и т.д.) коленный сустав может частично или полностью терять двигательные функции. Из-за болевых ощущений человек старается не ходить, при этом мышцы вокруг сустава атрофируются, возникает отек. Такая же ситуация может возникнуть после операции эндопротезирования коленного сустава (замене компонентов сустава имплантантами). Американская компания DJO Global выпустила (и сертифицировала в FDA) наружный электростимулятор Empi Phoenix, который одевается на колено и имеет 3 функции (программы): предотвращение атрофирования мышц (за счет их стимуляции электрическими импульсами), устранение боли (за счет стимуляции нервных окончаний), и устранение отека (за счет электростимуляции циркуляции крови).

Материал опубликован на правах рекламы

Работа на даче — не только удовольствие для души, но и нагрузка для тела. В целом полезная — если соблюдать меру. Но когда что-то в организме дает сбой, привычные садово-огородные задачи становятся сложными, а то и невыполнимыми. И порой без вмешательства специалиста не обойтись. Одна из таких ситуаций — заболевания и травмы коленных суставов. Они причиняют боль, сковывают движения.

В арсенале современной медицины немало способов решения этой проблемы, а достижения науки делают их все более доступными, эффективными и надежными. Сегодня мы расскажем о современных тенденциях в эндопротезировании коленных суставов — ведь по статистике из более чем 120 000 операций на суставах, ежегодно выполняемых в России, значительную часть составляют именно операции на коленных суставах, тазобедренные занимают второе место. Эндопротезирование коленных суставов сегодня — надежно отработанный вид операций, ставший обычным явлением в странах с развитой экономикой, таких как Россия или Финляндия.

Операция возвращает пациентам, страдающим артрозом, возможность активной самостоятельной жизни без боли. Большинство людей, которым выполняется операция эндопротезирования коленного сустава, относятся к возрастной категории 50-80 лет, а средний возраст оперируемых — около 70 лет.

Опыт ортопеда или компьютерная навигация?

Среди последних прорывов в протезировании коленных суставов — ставшее возможным обеспечение более точного функционального положения компонентов эндопротеза, продлевающее срок его службы (это чем-то напоминает подбор новой резины для автомобиля с точной регулировкой и балансировкой). Для этих целей при проведении операций стали активно использоваться компьютерные навигационные системы.

Однако их преимущество перед глазом опытного ортопеда еще не доказано. Существует огромная разница между ортопедом, который выполняет более 150-200 подобных операций в год, и тем, кто делает только 35. Жизнь показывает, что именно квалификация, отработанные навыки и опыт хирурга — самые важные факторы для правильной установки эндопротеза. Однако и число операций, проводимых с использованием компьютерных технологий, постепенно растет, и они становятся все более успешными.

Свобода движения

Также приобретают популярность новые модели эндопротезов, позволяющие искусственному колену демонстрировать почти нормальную подвижность. Они обеспечивают практически полное сгибание колена, что позволяет, например, приседать. Эти имплантаты уже показали свою практичность и функциональность.

Сегодня основной упор в лечении делается также на ускоренное восстановление пациента и сокращение послеоперационной боли до минимума. Для этих целей используются мини-инвазивные операционные доступы и сильнодействующее обезболивание.

Ортопеды все чаще предлагают эндопротезирование суставов более молодым пациентам. Это объясняется тем, что компоненты протезов становятся более прочными и могут служить дольше, чем раньше — исключается потребность в ранней замене коленного имплантата. А благодаря вовремя выполненной операции пациент сохраняет активность и избавляется от малоподвижного образа жизни, навязанного болезнью.

Это очень важно: когда страдающий от боли в коленном суставе пациент ведет пассивный образ жизни, он быстро набирает вес, и вернуться к норме может быть затруднительно даже после операции. Если выполнить протезирование раньше, можно избежать таких проблем и сохранить удовлетворительное качество жизни.

Робототехника на старте

В США в центре внимания оказались медицинские фирмы Smith & Nephew и Stryker с их новыми системами для эндопротезирования суставов. Интерес связан с использованием робототехнических технологий, которыми уже овладевают и другие компании. Однако реакция рынка на эти новшества весьма неоднозначна. Большинство хирургов не стремятся использовать их, аргументируя это высокой стоимостью и недостатком клинических результатов, а также указывая на необходимость введения ограничений на использование роботов.

Время покажет, насколько быстро уже стоящие на старте роботы смогут завоевать главные позиции в проведении операций эндопротезированию суставов. И смогут ли?

Врач и пациент

Нет сомнений, что сейчас мы переживаем самые захватывающие времена в хирургии протезирования суставов. Легко попасть под влияние агрессивных рекламных заявлений о скорости, быстроте послеоперационного восстановления или исключительных показателях медицинского оборудования.

Однако по-прежнему наиболее важным фактором остается доверие к знаниям и опыту вашего ортопеда. Обсудите с ним лучший для вас вариант лечения и наиболее подходящее время операции, не стесняйтесь спросить его об опыте, количестве проведенных операций, их результате. Ведь сегодня, как и прежде, несмотря на новейшие технологии, выбор решения остается за пациентом.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее частым ортопедическим хирургическим вмешательством во всём мире.

Среди показаний к эндопротезированию различают дегенеративные болезни, такие как артроз (коксартроз), и протезирование после переломов в области тазобедренного сустава. При обоих показаниях мы, как единственная клиника в Нидеррайне, применяем AMIS®-метод. Важно отметить, что компоненты искусственного сустава устанавливаются с большой точностью, а используемые трансплантаты демонстрируют надёжное качество.

В отличие от традиционных оперативных методов мы выполняем операции максимально щадящим AMIS®-методом (передний минимально-инвазивный доступ).

Рис.: рентгенограмма прогрессирующих дистрофических изменений правого тазобедренного сустава

AMIS®-метод обусловливает меньшее повреждение тканей во время операции, так как при данном методе не разрезаются мышцы и сухожилия! Это наиболее прямой доступ к тазобедренному суставу, обусловливающий наименьшее рубцевание. Таким образом, сокращается длительность послеоперационных болей, госпитализации и выздоровления. Вместо раны в 10 см для установки протеза мы выполняем разрез всего от 8 до 10 см.

Рис.: разрез в передней области бедра при AMIS-доступе

Важно тщательное планирование операции. Используется определенная укладка оперируемой ноги на специальном операционном столе.

Рис.: операционный стол для поддержки ноги при AMIS-операции

Преимущества AMIS®-метода:

1. Более быстрая реабилитация: реабилитационные мероприятия начинаются вскоре после операции. Вы можете с разрешения врача в первый день после операции вставать и начинать ходить, используя вспомогательные приспособления.
2. Более быстрая мобилизация: при AMIS® становится возможным более быстрое возвращение к повседневной жизни, отсутствует постоперационная нестабильность таза как при обычных оперативных методах.
3. Небольшой рубец: разрез кожи меньше, чем при традиционных оперативных методах, образуется меньше рубцовой ткани.
4. Меньшая кровопотеря: сохранность мышц и сосудов уменьшает кровопотерю. Трансфузии редки, уменьшается риск тромбообразования (тромбоза глубоких вен) в ногах.
5. Меньше риск вывихов (дислокации): благодаря сохранности мышц существенно улучшается стабильность тазобедренного сустава. Таким образом, AMIS -метод минимизирует риск вывиха шаровидной головки из суставной впадины. Кроме того, операция проводится передним доступом (anterior) через паховую область. Вывих же, напротив, часто случается при вмешательстве задним доступом (posterior).
6. Отсутствие хромоты: риск хромоты минимален, т.к. не повреждаются ни мышцы, ни нервы.

Планирование операции с помощью цифрового программного обеспечения

Чтобы точно установить перед операцией вид и размер индивидуального протеза, выполняются специальные рентгенограммы. При этом рентгенологически определяется размер головки, благодаря чему хирург с помощью программного обеспечения сможет выбрать протез, подходящий именно Вам. К тому же цифровое планирование сокращает время операции и повышает точность расположения компонентов и выравнивания длины ног. При AMIS® -технологии могут использоваться различные протезы: от костесберегающих короткостержневых протезов для молодых пациентов до длинностержневых для ревизионного эндопротезирования. Также при работе с вертлужной впадиной не существует ограничений. Для пар трения мы используем высококачественные керамические головки, у молодых пациентов осуществляется также установка вертлужного компонента из керамики.

Рис.: цифровое планирование операции протезирования правого тазобедренного сустава по бесцементной технологии.

Проведение операции по AMIS®-технологии

Операция осуществляется, как правило, под общей анестезией, чтобы достичь оптимального обезболивания и расслабления мышц. Вы находитесь под непрерывным контролем высокопрофессиональной анестезиологической бригады, использующей новейшие технологии. Все процессы в ходе операции контролируются посредством нашей процедуры сертификации и обеспечивают Вам, как пациенту, максимальную безопасность.

Благодаря маленькому разрезу операция значительно короче по времени, она длится от 45 до 60 минут. Во время операции мы контролируем положение протеза с помощью ультрасовременного усилителя рентгеновского изображения, таким образом, обеспечивается высокая точность позиции. Цель операции – стабильный искусственный тазобедренный сустав, позволяющий в кратчайшие сроки выполнять полную нагрузку. Сразу после имплантации протеза осуществляется наблюдение в современной послеоперационной палате, при необходимости производится перевод в отделение интенсивной терапии. Благодаря высокому профессионализму сотрудников Мариен-госпиталя и Западно-Германского центра по заболеваниям сердца и сосудов Вы, как пациент, находитесь в надёжных руках даже в случае наличия у Вас серьёзных кардиологических заболеваний.

Рис.: Бесцементный тотальный эндопротез правого тазобедренного сустава, установленный в результате малоинвазивной операции по AMIS-технологии.

Бесцементный тотальный эндопротез правого тазобедренного сустава, установленный в результате малоинвазивной операции по AMIS-технологии.

Мы применяем современные пары трения у имплантатов тазобедренного сустава, таким образом, всем пациентам устанавливаются керамические головки новейшего поколения. У молодых пациентов мы используем, кроме того, керамическую поверхность скольжения для вертлужной впадины; при первичной имплантации мы полностью отказались от металлических пар трения. Кроме того, у молодых пациентов мы устанавливаем короткостержневые протезы на бедро для максимального сохранения собственной костной ткани.

Цели операции – щадящая установка протеза тазобедренного сустава с восстановлением полноценной нагрузки в кратчайшие сроки, стабильный тазобедренный сустав и восстановление длины ног для сохранения правильного положения таза. Это позволяет предотвратить последующие изменения со стороны позвоночника и противоположного сустава.

Рис: 54-летний пациент с бесцементным короткостержневым протезом тазобедренного сустава и парой трения керамика-керамика

Постоперационная реабилитация

Ваша мобильность после операции восстанавливается в кратчайшие сроки благодаря высококвалифицированным физиотерапевтам нашей клиники, обязательно используются средства опоры для ходьбы. Цель – раннее достижение правильной походки без болей. Как правило, это позволяет в кратчайшие сроки перейти к выполнению полной нагрузки. Постоперационная реабилитация осуществляется по стандартным программам, ежедневные врачебные обходы и алгоритмы лечения гарантируют комплексную реабилитацию. Благодаря нашему социальному обслуживанию по желанию инициируется амбулаторная или стационарная постгоспитальная реабилитация, которая осуществляется за счёт медицинского или пенсионного страхования.

Протез при переломе шейки бедра

В случае медиального перелома шейки бедра, часто встречающегося у пожилых лиц, осуществляется, как правило, установка частичного протеза – так называемого, биполярного протеза головки бедренной кости. При этом протезом заменяется только сломанная головка бедренной кости, здоровая вертлужная впадина сохраняется. Так как эти пациенты, как правило, пожилого возраста, производится цементная фиксация биполярного протеза.

При данном варианте эндопротезирования тазобедренного сустава мы также применяем AMIS® -метод, это даёт возможность более быстрой реабилитации и реинтеграции пожилых пациентов в повседневную жизнь. Мы проводим лечение данной категории пациентов совместно с коллегами из клиники гериатрии в нашем Центре травматологии для пожилых лиц (ZAT), чтобы учесть все необходимые аспекты реабилитации и вернуть пациентам самостоятельность. Это означает проведение комплексного лечения и ухода благодаря врачебному, младшему и среднему медицинскому персоналу, физио-и трудотерапевтам, а также социальной службе.

У молодых пациентов мы пытаемся сохранить естественную головку бедра, фиксируя перелом 3 шурупами или динамическим бедренным винтом. В случае бесперспективности данных мероприятий, производится установка искусственного тазобедренного сустава аналогично операции при артрозе, и, разумеется, также посредством AMIS® -технологии.

С возрастом суставы изнашиваются, да и в течение жизни могут подвергаться чрезмерным нагрузкам и неожиданно травмироваться. Страдают все суставы тела, но коленный сустав является одним из самых активных сочленений, поэтому он поражается наиболее часто. Имплантация нового коленного сочленения уверенно удерживает по частоте эндопротезирования второе место, на первом же месте по частоте замены стоит тазобедренный сустав.

В настоящее время в мире выполняется в год около сотни тысяч первичных операций по замене коленного сустава.

Помимо травм и старческого износа коленного сочленения, есть еще много патологий, в результате развития которых появляется необходимость оперативного вмешательства. Это могут быть воспалительные процессы, нарушение костного генеза, подагра и другие изменения метаболизма. Некоторые из них приводят к инвалидности. Для того, чтобы улучшить качество жизни, самым оптимальным решением во многих случаях является своевременная замена суставов. С новым суставом у человека появляется забытый энтузиазм, он начинает (продолжает) заниматься спортом, открываются новые возможности в повседневной жизни и работе, при проведении досуга.

Техника операции по эндопротезированию отшлифована до малейших нюансов и для квалифицированного специалиста не представляет трудности. Пораженные фрагменты сустава извлекаются, а на их место крепятся искусственные протезы из разных материалов – сплавов металла, керамических и полимерных композиций или их комбинаций. Эти искусственные конструкции (протезы) называют имплантатами.

Медицинская промышленность выпускает разнообразную линейку протезов, удовлетворяющих любой спрос, виды имплантатов постоянно совершенствуются. Благодаря своевременной операции в специализированном медицинском центре, при правильном выборе грамотного специалиста можно избавиться от мучений и поддерживать вполне приемлемую активную жизнь длительное время.

Эндопротезирование назначается только в том случае, если все терапевтические меры исчерпаны, а результата нет. Пациент продолжает жаловаться на боль, он не может свободно двигать конечностью, через какое-то время и сама ходьба становится невозможной. Встает вопрос замены коленного сустава. Если пациент решается на операцию, перед эндопротезированием необходимо тщательно обследоваться, так как есть абсолютные противопоказания, когда имплантировать искусственный сустав не рекомендуется, например,

• психические расстройства;
• болезни крови;
• тромбофлебит;
• гнойные инфекции;
• онкология 3-4 стадии;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Помимо абсолютных противопоказаний есть и относительные, но здесь лечащий врач должен учитывать разнообразные факторы, начиная от самочувствия пациента и заканчивая объективными данными, выявленными во время обследования, выбором технологии вмешательства и материалов протеза.

Благодаря оперативному вмешательству заменяются разрушенные суставные компоненты имплантатами, повторяющими анатомию удаленных структур. На сегодняшний момент выделяют два вида вмешательств:

• полная замена на искусственный сустав (колено заменяется полностью);
• частичное эндопротезирование (заменяются разрушенные компоненты сочленения при патологии только одного (внутреннего или наружного) мыщелка);

Вид операции определяет врач. Он выявляет противопоказания, проводит тщательное обследование, обстоятельно беседует с пациентом. Хорошего специалиста будет интересовать всё – образ жизни человека, его активность, стремления и мотивации, готовность взаимодействовать с врачом, желание быть здоровым, окружение и поддержка больного. Врач должен предупредить не только пациента, но и близких ему людей о возможных послеоперационных рисках. Перед операцией надо избавиться от хронических очагов инфекции и позаботиться о приобретении костылей (ходунков), домашнего тренажера для разработки сустава, откорректировать питание и составить меню, богатое необходимыми питательными веществами и микроэлементами для костной ткани.

Отдельно проводится беседа с родственниками больного, которые будут находиться с ним дома. Врач рассказывает, какие предметы ухода надо приобрести, как важно правильно организованное безопасное пространство в квартире (отсутствие острых углов, лежащих на полу проводов), о нескользкой обуви, о фонарике, который должен быть всегда под рукой в ночное время, о правильном выборе костылей и т.д.

Эта техника не очень популярна, она используется у людей в преклонном возрасте, когда их двигательная нагрузка уменьшается или у лежачих больных. Во время вмешательства удаляются разрушенные части и заменяются новыми компонентами. Аккуратное удаление омертвевшего слоя позволяет оставить свои живые костные ткани максимально.

• малоинвазивная;
• местная анестезия;
• быстрая реабилитация;
• возможное сохранение связок;
• щадящее травмирование мягких тканей;
• ноги остаются одинаковой длины;
• стоимость существенно ниже.

После частичного протезирования в течение недели исчезает боль, походка восстанавливается через 1-2 месяца. С новым имплантатом прооперированный может подниматься и спускаться по ступенькам, приседать, отводить конечность в сторону и вращать ею.

Самый главный минус – ограничение длительности службы искусственного сочленения. Если мало двигаться, сустав может быть функциональным до 5-8 лет, а потом приходится повторять операцию.

При полном эндопротезировании колено полностью заменяется новой конструкцией из высококачественных материалов в разных комбинациях. Срок службы таких искусственных суставов достигает 20 лет. Операция показана молодым активным людям, занимающимся спортом, любителям физкультуры.

• длительная реабилитация;
• риск большой кровопотери;
• время проведения операции.

На сегодняшний момент современные клиники применяют малоинвазивное полное эндопротезирование колена. Это новая технология, которая значительно превосходит классический вариант операции.

• уменьшение сроков реабилитации вдвое;
• минимальные болевые послеоперационные ощущения;
• связки, сосуды остаются невредимыми;
• мышцы не травмируются;
• проходит без общей анестезии;
• минимум кровопотери;
• нагрузки возможны уже в первый день после операции.

Кроме разных подходов к вмешательству, может применяться и разный способ фиксации – с цементом и без него. Бесцементное фиксирование хорошо тем, что имплантат с течением времени соединяется с костной тканью, которая буквально прорастает в него. Такую технологию используют у пациентов без явлений остеопороза. Цементный связывающий компонент обычно применяется у лиц 60+ с явлениями остеопении и остеопороза. Правильная комбинация компонентов делает возможным достижение эффективного лечения и продлевает срок службы протеза.

Причины разрушения имплантатов являются многообразными и поэтому к свойствам материалов и сырья, из которых они изготовляются предъявляют высокие требования.

При эндопротезировании коленного сочленения необходимо учитывать несколько аспектов. В случае замены задней поверхности колена - что является наиболее часто используемым методом - имплантат состоит из фрагментов костей бедренной и большеберцовой и полимерной пластины. Между пластиной из полимерного материала и компонентом бедренной кости существует взаимосвязь, поэтому очень важно адекватное их соприкосновение. Оно должно быть близким к физиологическому, не раздражать кость, не вызывать трение и быть износоустойчивым.

Новая технология открывает большие перспективы. Введению технологии VERILAST* для эндопротезирования коленного сустава, предшествовало детализированное моделирование с более чем 45 миллионами циклов нагрузки, результаты которых подтверждают притязания наименования продукта (VERILAST= It lasts very long (англ.) = hält sehr lange (нем.) = это длится очень долго). После имитационного 30-летнего периода, степень износа была на 80% ниже, чем при использовании стандартных материалов всего через три года.

Заключение

Реабилитационный период довольно длительный, надо иметь большое желание- следовать всем рекомендациям врача, терпение - выполнять ежедневно физические упражнения, учиться заново ходить и соблюдать строгий режим дня. Но благодаря совместным слаженным действиям врача и больного, благодаря упорному труду пациента в восстановительном периоде можно добиться отличных результатов: пациент избавится от боли и вернется к привычному образу жизни, по крайней мере, на ближайшие 15-20 лет при аккуратном отношении к своему новому суставу.