Нужно ли мрт при полиартрите

МРТ сустава является одним из способов диагностики артрита и степени его распространения. Поражение суставов, объединенное общим названием "артрит", входит в десятку самых коварных заболеваний человечества по причине его широкой распространенности, высокой степени инвалидизации, не до конца выясненной этиологии и сложности в диагностике. Если у пациента начинает развиваться артрит, то в его жизнь постепенно входит чувство боли и скованности в суставах, которое рано или поздно превращает его существование в кошмар. Основной причиной боли является разрушение хряща сустава. В структуре хрящевой ткани появляются трещины, хрящ фрагментируется и рассыпается. Весь этот процесс сопровождается воспалением. Постепенно участки кости все больше теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению кости, ее уплотнению и формированию костных выростов. Больному с артритом становится тяжело ходить и выполнять ежедневную работу.

Способы диагностики артрита

Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог. На сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько видов инструментальной диагностики, с помощью которой артрит можно распознать на начальной его стадии:

• Рентгенография.
• Ультразвуковая диагностика.
• Компьютерная томография - КТ.
• Магнитно-резонансная томография.

Но для постановки окончательного диагноза требуется не только аппаратная диагностика, но и лабораторные исследования, в том числе биохимия крови и анализ синовиальной жидкости, а также тщательно собранный анамнез и сходство симптомов с клинической картиной течения заболевания. При комбинированном использовании всех диагностических методов, точное выявление артрита происходит весьма успешно и результативно.

МРТ или УЗИ при диагностике артрита?

К плюсам диагностического обследования при артрите посредством рентгена относится дешевизна и доступность. Проводится оно обычно в двух проекциях: прямой и боковой, однако при необходимости детального изучения состояния костной ткани дополнительно назначают рентгенографию в косой проекции. На рентгенограммах артрит выглядит в виде неравномерного сужения межсуставной щели, наличия кист и остеофитов. Среди недостатков данного вида диагностики - невозможность увидеть степень поражения мягких тканей и послойного строения суставов, а также определить болезнь на ранней стадии развития. При рентгене существует лучевая нагрузка на организм. Дозы облучения не позволяют использовать рентгенографию в качестве диагностического метода для беременных женщин.

Услуги УЗИ суставов	Цена, руб.
УЗИ плечевого сустава	1500 руб.
УЗИ локтевого сустава	1500 руб.
УЗИ тазобедренного сустава	1500 руб.
УЗИ коленного сустава	1500 руб.
УЗИ голеностопного сустава	1500 руб.
УЗИ одного мелкого сустава (кисти, стопы)	1000 руб.
УЗИ двух мелких суставов	2000 руб.
УЗИ двух крупных суставов	2500 руб.

Для того, чтобы диагностировать артрит, МРТ сегодня является наиболее эффективным методом инструментального обследования. Причина популярности данного способа диагностики заключается в возможности увидеть как костные, так и мягкие ткани и в отсутствии какой-либо лучевой нагрузки. На МРТ снимках суставов хорошо будут видны следующие признаки артрита:

• в межсуставном пространстве повышенное скопление жидкости;
• суставная щель сужена;
• признаки субхондрального остеосклероза;
• единичные узурации суставных поверхностей;
• краевые заострения.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ плечевого сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ локтевого сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ коленного сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ голеностопного сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ тазобедренных суставов	5000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
Прием врача ортопеда	1800 руб.	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ
Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава)	13000 руб.	7500 руб.	7500 руб.

Преимущества МРТ при артрите

• Комплексность, то есть возможность в течение одного обследования с помощью магнитных волн проанализировать состояние как мягких, так и костных тканей.
• Определяет патологический процесс на его ранней стадии, что автоматически увеличивает результативность последующих лечебных мероприятий и позволяет избежать инвалидности в результате бесконтрольного прогрессирования артрита.
• Подробная, детальная картинка пораженного сустава, включая изображение всех суставных поверхностей: суставной капсулы, хрящей и деталей связочного аппарата.
• Возможность в несколько раз увеличить снимки, а также рассмотреть полученные картинки с разных ракурсов в 3D формате.
• Контроль над лечебным процессом. Поскольку обследовать артрит на МРТ можно бесконечное количество раз без угрозы для здоровья, с помощью этого метода легко контролировать эффективность лечения, получая сравнительные МРТ снимки одного и того же сустава до начала лечебного процесса и на всем его протяжении.
• Безопасность для здоровья и отсутствие лучевой нагрузки.
• Возможность проведения диагностики при наличии швов и хирургических скобок, пациентам после операций на сердце, с наличием имплантированных в нижнюю полую вену кава-фильтров, а также пациентам с искусственными суставами, отключенными медицинскими помпами и шунтами при гидроцефалии.

Противопоказания

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной методики, существует ряд противопоказаний, при которых диагностика с помощью магнитных волн невозможна. Магнитно-резонансную томографию не смогут провести, если:

• У вас кардиостимулятор старого образца или протезы сердечных клапанов.
• Присутствуют в теле несъемные металлические зажимы или металлическое инородное тело.
• Установлен слуховой аппарат.
• Есть штифты или спицы в костной ткани, если только они сделаны не из титана.
• Есть в теле металлический осколок.
• Вы пользуетесь активно работающей инсулиновой помпой.

Мощное магнитное поле томографа может вывести из строя любые вшитые приборы жизнеобеспечения, а также сместить или нагреть металл внутри вашего тела.

Поскольку МРТ сустава обычно занимает от получаса до часа и требует неподвижного лежания от пациента, иногда для больного артритом из-за боли это представляется сложным. Поэтому, если у вас сильный болевой синдром, для того, чтобы МР-сканирование прошло успешно, есть смысл рассмотреть возможность сделать себе блокаду сустава за день до обследования.

Артриты – заболевание, которое поражает суставы и носит воспалительный характер. Классификация этого заболевания обширна, его градируют по нескольким признакам – природе заболевания, форме протекания, локализации. Если поражается один сустав, болезнь называют моноартритом, если поражены два-три сустава – олигоартритом, но в случае распространения воспалительного процесса на четыре и больше суставов – полиартритом.

Чаще страдают мелкие суставы. Распространенная патология – полиартрит пальцев рук, приносящий физические и моральные страдания. Болезнь приносит не только боль, но и обезображивает кисти рук.

Причины возникновения

По данным исследований медицинской статистики этому заболеванию подвержено около 10% людей. Чаще оно проявляется у женщин, и начинает развиваться в возрасте от 35 до 50 лет.

Причины возникновения полиартрита рук:

• Сбой в метаболическом процессе, который приводит к нарушению обмена веществ в организме;
• Перенесенные инфекции;
• Угнетение иммунной системы за счет внешних факторов;
• Аутоиммунные нарушения неопределенного генезиса.

По природе возникновения несколько разновидностей полиартрита приводят к поражению пальцев рук:

1. Кристаллический полиартрит пальцев рук. Сопровождается отложением солей в суставах фаланг пальцев, иногда распространяется на запястные суставы. Причина – нарушения метаболизма.
2. Реактивный полиартрит пальцев рук. Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

Реактивный полиартрит бывает неспецифическим (причина – активность стафилококков и стрептококков) и специфическим, который развивается на фоне сложных инфекционных заболеваний:

• Туберкулёза;
• Ангины;
• Бруцеллеза;
• Уретрита;
• Венерических инфекций: гонореи, хламидиоза, сифилиса.

Сопровождается искривлениями костной структуры суставов в кисти руки, связанными с принесёнными инфекциями.

Встречается аллергический или псориатический полиартрит кистей рук. При этом происходит разрастание хрящевой и костной суставной поверхности. Является последствием или проявляется одновременно с иммунодефицитами различного генеза.

Клиническая картина

Поскольку причин возникновения полиартрита несколько, то и киника проявляется по-разному. Симптомы зависят от конкретного вида полиартрита пальцев, однако есть несколько общих характерных признаков.

Болезнь развивается в несколько этапов, для которых характерны:

На начальном этапе наблюдаются:

На среднем этапе развития:

• Деформация суставов, характеризующаяся их увеличением с двух сторон;
• Изменение цвета кожи в области поражённых суставов — легкое покраснение.

На этапе глубокого поражения:

• Кожа на увеличенных суставах приобретает багровый оттенок;
• Деформация пальцев в виде их скручивания;
• Полное обездвиживание.

При симптомах полиартрита рук необходимо обратиться к ревматологу и пройти обследование. На первом этапе развития болезни её можно купировать и приостановить. Если этого не сделать, патология разовьется стремительно с необратимой деформацией.

Диагностика

Исследования необходимо провести для того, чтобы:

1. Уточнить диагноз, поскольку симптомы полиартрита рук на первом этапе похожи на ряд других заболеваний, например на дегенеративные заболевания суставов;
2. Выяснить природу заболевания, при подтверждении диагноза.

Сначала назначают анализы крови:

• Общий;
• Биохимический.

Это исследование позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса, признаками которого являются повышение:

• Уровня лейкоцитов;
• Содержания C-реактивного белка;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови).

Отдельно проводят исследование крови на обнаружение ревматоидного фактора.

Для точного определения характера деформаций, которые развиваются внутри фаланговых и плюснефаланговых суставов назначают:

• Рентгенографию;
• МРТ суставов;
• Ультразвуковую диагностику.

Лечение

Лечение полиартрита пальцев рук носит комплексный характер и включает несколько равноценных терапевтических комплексов:

• Медикаментозное лечение с использованием наружного, перорального и инъекционного применения;
• Средства народной медицины;
• Немедикаментозные методы ( физиотерапия, массажные процедуры, иглотерапия, лечебная гимнастика).

Полиартрит пальцев рук требует самых современных методов медикаментозного лечения, с проверенными схемами поэтапной терапии:

На ранних стадиях развития заболевания назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде:

• Наружных гелей или кремов;
• Таблеток или капсул для перорального применения;
• Внутримышечные или внутривенные инъекции (в тяжелых случаях).

Для этого подойдут препараты, содержащие диклофенак, ибупрофен или кетопрофен, принадлежащие к старому поколению этой группы препаратов. Они эффективно снимают боль и воспаление, но имеют несколько побочных эффектов, и относятся к иммунодепрессантам. Поэтому их длительный прием не рекомендован.

Известные фармакологические формы:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен.

К новому поколению этой группы лекарственных форм относятся препараты, содержащие нимесулид, лорноксикам и мелоксикам, которые лишены многочисленных негативных воздействий:

• Найз;
• Нимесил;
• Ксефокам;
• Мовалис.

Если НПВС не приносят облегчения, применяют более сильные препараты стероидного происхождения – кортикостероидные гормоны. Они применяются в тех же формах, что и НПВС, но могут вводиться и непосредственно в пораженные суставы.

Эта группа препаратов обладают сильными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, но имеют много побочных эффектов и противопоказаний, включая почечную недостаточность и сбои в сердечном ритме.

Популярные фармакологические формы:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Лоринден;
• Локакортен.

После снятия болевого синдрома назначают всестороннее обследование, установив природу заболевания, подключают медикаментозную терапию, направленную на устранение причины заболевания.

Физиотерапевтические процедуры при полиартрите суставов пальцев рук, являются дополнением к медикаментозному лечению, которое способно в разы повысить эффективность применяемых лекарственных средств.

Для лечения суставов рук применяют:

• Парафиновые аппликации для глубокого прогревания;
• Аппликации с лечебными грязями или травами, для снятия воспаления и болевого синдрома и поднятия местного иммунитета;
• Ванночки с радиоактивными составами, для купирования воспалительных процессов на молекулярно-атомарном уровне;
• Ультразвук;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез.

Три последних метода применяют для глубокого расслабления тканей, повышения местного иммунитета, усиление кровотока. Их назначают с наружными НВСП или кортикоидами, что позволяет медикаментам проникнуть в поражённые участки на значительную глубину, и повысить эффективность терапии.

Народная медицина дает возможность на ранних стадиях развития полиартрита пальцев рук лечить его в домашних условиях.

Лечение полиартрита пальцев рук народными средствами применяют, как в острой и подострой, так и в хронической форме.

Для снятия воспаления подойдут отвары из:

• Ромашки;
• Лаванды;
• Календулы;
• Листьев сельдерея.

Их принимают внутрь по полстакана до еды три раза в день. Или делают компрессы на 30 – 60 минут.

Для компрессов так же подойдут отвары из:

• Можжевельника;
• Сосновой или еловой хвои;
• Эвкалипта;

Рецепт приготовления прост. Берут две столовые ложки измельченного растительного сырья и заваривают в термосе половиной литра кипятка. Настаивают в течение часа.

Для втираний или ночного компресса готовят мази от полиартрита пальцев рук:

1. Из горчичного порошка и измельченной в пудру поваренной соли, которые берут в равных пропорциях. Затем добавляют очищенный керосин и размешивают до консистенции жидкой сметаны. Втирают в больные суставы один раз в сутки либо делают компресс на ночь.
2. Из яичного белка, для чего один белок от куриного яйца смешивают с горчичным порошком, добавляют 50 грамм камфорного спирта и тщательно размешивают. Втирают в больные суставы один раз в сутки либо делают компресс на ночь.
3. Состав на основе детского крема. На один тюбик крема (50 мл) берут по одной чайной ложке настоек болотного перца и сабельника, десять капель витамина Е и одну столовую ложку липового меда. Втирают в суставы два раза в день или делают ночной компресс.

Для втираний подходят эфирные масла всех перечисленных выше лекарственных растений. Подходит и масло чайного дерева.

Эфирные масла могут вызывать аллергические реакции, поэтому предварительно нужно нанести их на небольшой участок кожи на 15 минут.

Перекатывание и разминание шишек хвойных деревьев и/или кустарников – действенный метод, который сочетает в себе лекарственное воздействие и своеобразную гимнастику для пальцев.

Для этого берут несколько еловых, сосновых, можжевеловых или пихтовых шишек и заливают в миске средних размеров кипятком. После того, как вода остынет до приемлемой температуры, начинают перекатывать и разминать шишки руками, постепенно увеличивая силовую нагрузку на пальцы.

Процедуру для лечения полиартрита кистей рук проводят 15 – 20 минут. На ее протяжении нельзя давать воде остывать, для чего в миску подливают горячей воды. После окончания, кисти рук укутывают в теплую шерстяную ткань или надевают шерстяные рукавицы.

Для полиартрита на руках важное значение в комплексе терапевтических мер имеет лечебная гимнастика.

Есть несколько эффективных методик, включая:

• Йогу;
• Ци гун;
• Комплексы разработки кистей из восточного танца;
• Упражнения ЛФК.

Основной принцип всех этих методик – мягкая разработка суставов пальцев рук.

• 
  Толчки. Сильно сжать пальцы в кулак, после чего резко их распрямить, толкая ладони вперёд.
• Растирания по ладони. Сложить пальцы в кулак, но не сжимать их. Держа пальцы вместе протянуть подушечками пальцев по всей длине ладони постепенно распрямляя, словно бы растирая ими кусок ткани.
• Растирания пальцев о пальцы. Сложить пальцы в щепоть и растирать друг об друга.
• Вращение большим пальцем. Четыре пальца фиксируют вместе, а большим начинают вращения, постепенно увеличивая амплитуду. Сначала в одну строну, затем в другую.
• Вращение указательным пальцем. Остальные пальцы собирают в кулак. Указательный палец вращают сначала в одну сторону, затем в другую.
• Вращения средним, безымянным пальцами и мизинцем. Для вращения этими пальцами указательный и большой палец на той руке, на которой будет происходить вращение, соединяют в кольцо. Вращение делается при помощи указательного и большого пальца другой руки поочередно от среднего к мизинцу.
• Сгибания пальцев. Вытягивают руки ладонями вниз. Энергично сгибают и распрямляют пальцы в средних и верхних фалангах.

• Веерное сгибание №1. Вытягивают руки ладонями вверх. Начиная с мизинца, поочередно сгибают пальцы, прижимая их к ладони.
• Веерное сгибание №2. Вытягивают руки ладонями вверх. Начиная с большого пальца, поочередно сгибают пальцы, прижимая их к ладони.
• Вращение запястья. Сжимают пальцы в кулаки. Вращают ими в запястьях сначала в одну, затем в другую сторону.
• Растирание ладоней.
• Встряхивание. Расслабляют кисти рук и встряхивают ими с разной наполненностью – от энергичной до расслабленной.

Упражнения выполняют от 4 до 12 раз в каждую сторону. Короткие сеансы по 4-5 раз выполняют 2 раза в день. Длинный сеанс по 10-12 раз выполняют один раз в день, утром или вечером.

Массажные процедуры – это проверенное средство лечения и профилактики полиартрита пальцев рук. Лечение можно проводить у профессионала. Однако массажные приемы легко освоить самому.

Массаж сочетают с втиранием лекарственных мазей и эфирных масел для повышения его эффективности.

Каждый прием выполняют по 4-8 раз 2-3 раза в день.

Что необходимо знать о болезни Стила

• Как разновидность инфекционного неспецифического ревматоидного артрита известна болезнь Стила для которой характерен серонегативный хронический полиартрит в сочетании с системным воспалительным процессом.
• Ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
• В детском возрасте протекает в виде ювенильного ревматоидного артрита, характеризующегося хроническим прогрессирующим течением с вовлечением в процесс воспаления суставов, а также внутренних органов.
• Ревматоидный артрит поражает 2% от всей популяции
• Пик частоты (диагностики) на 4-5-м десятилетии жизни
• У детей ревматоидный артрит встречается от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения
• Женщины поражаются в 3-4 раза чаще, чем мужчины
• Увеличение частоты семейных случаев
• До 70% пациентов имеют НLА-антиген DR4.

• Хроническое воспалительное заболевание суставов
• Предрасположенность к поражению синовиальной мембраны
• При прогрессировании ревматоидной артропатии - деструкция кости в области пораженного сустава
• Этиология многофакторная и не полностью изучена
• Клеточная иммунная реакция против неидентифицированного антигена
• Синовиальная оболочка является первичной мишенью различных иммунологических каскадов, которая реагирует воспалительными пролиферативными изменениями (паннус)
• Вторичная деструкция капсуло-связочного комплекса, хрящевой ткани и кости.

КТ и МРТ диагностика ревматоидного артрита

• рентгенологическое исследование, МРТ.

• В ранней стадии заболевания определяемые рентгенологически изменения скелета отсутствуют
• Часто двусторонняя, симметричная структура поражения с развитием полиартрита
• Места наиболее частого возникновения: суставы фаланг пальцев кистей и стоп, так же как и запястья
• Признаки на основании классификации, предложенной Дилманом, разделяются на три группы:

1) Припухлость мягких тканей, выпот в полости сустава, синовит

2) Коллатеральный феномен при ревматоидном артрите суставов: полосовидные участки юкстаартикулярного остеопороза

3) Прямые признаки:

• расширение суставной щели (преимущественно в связи с выпотом в полости сустава)
• Симметричное сужение суставной щели является непрямым признаком деструкции сустава (особенно выражено между костями запястья)
• Эрозирование чаще всего возникает в области кисти (II-V пястно-фаланговые суставы), проксимальные межфаланговые суставы, кости запястья, шиловидный отросток локтевой кости), стопа (II-V плюснефаланговые суставы, межфаланговые суставы)
• Ранняя визуализация разрушения субхондральной замыкательной пластинки кости
• Субхондральные кисты
• Локтевая девиация пальцев
• Петлевидная деформация пальцев
• Анкилоз является конечной стадией заболевания.

• При поражении шейного отдела позвоночника - деформация в виде ступенек лестницы, вывих в атлантоаксиальном сочленении и псевдобазилярная инвагинация.

Длительно текущий ревматоидный артрит. Рентгенологическое исследование обеих кистей рук. Генерализованная остеопения. Симметричная структура поражения запястья, пястно-фаланговых суставов и незначительное поражение проксимальных фаланговых суставов. Полная деструкция сустава в некоторых местах или только сужение суставной щели. Вторичные дегенеративные изменения. Уменьшение высоты запястья с левой стороны и локтевое смещение запястья

• Характерна симметричная структура поражения (см. рентгенологические признаки; дифференциальная диагностика: дегенеративные изменения, псориатический артрит, подагра)
• Определение синовита при контрастно усиленном изображении дает возможность ранней диагностики, оценки активности заболевания и раннего лечения, возможно, до развития деструкции кости
• Нарушение сигнала аналогично отеку костного мозга (особенно на Т2-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани), который не имеет соответствующих признаков при рентгенологическом исследовании, представленные преэрозивными изменениями, все еще потенциально обратимыми
• Воспалительный процесс в оболочках сухожилий определяется как повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Прямая визуализация деструкции хрящевой ткани
• Динамическая контраст-усиленная последовательность с быстрым временем изображения (менее 10 с на каждый снимок) отражает активность заболевания при воспалительных изменениях, поражающих синовиальную мембрану.

а, b Ревматоидный артрит . МРТ: A) Т1 - взвешенная SЕ-последовательность с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после введения контрастного вещества. Накопле
Накопление контрастного вещества синовиальной оболочкой области запястья, так же как лучезапястного и дистального локтезапястного сустава. Поражение ладьевидно-полулунной связки и эрозирование ладьевидной кости; b) Динамическая контрастно-усиленная МРТ у другого пациента. Раннее артериальное контрастное усиление вокруг II—V пястно-фаланговых суставов и суставов запястья, являющееся признаком выраженного воспалительного процесса.

Структура поражений при ревматоидном артрите.

• Трехфазное сканирование кости
• Описание структуры поражений
• Может обеспечить оценку заболевания при отрицательных рентгенологических признаках.

• Паннус (пролиферация синовиальной оболочки, гиперэхогенные образования)
• Выпот в полости сустава
• Описание оболочек сухожилий (потенциальная цель для введения противовоспалительных препаратов)
• Кисты Бейкера
• Разрывы сухожилий
• Цветное допплеровское изображение: оценка перфузии (повышенное кровоснабжение синовиальной оболочки - признак активного воспалительного процесса).

Клинические проявления

Типичные проявления артрита :

• Неспецифические генерализованные симптомы системных заболевания соединительной ткани
• Болезненная припухлость суставов с ограничением подвижности (признак Ганелена: боль при надавливании)
• Ревматоидные узелки – основной признак ревматоидного артрита пальцев рук
• В поздней стадии — выраженная деформация, подвывих и фиброзный анкилоз
• Типичны периоды обострения и ремиссии
• Редко - выраженные генерализованные признаки заболевания, повышение температуры тела или возникновение внесуставных поражений.

Методы лечения воспалительных заболеваний суставов на примере ревматоидного артрита

• Активная и пассивная физиотерапия (тепловое лечение, криотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппаратные методы).
• Медикаментозное лечение ревматоидного артрита направлено на купирование основных симптомов и торможение воспалительного процесса (НПВС, глюкокортикоиды, а также использование препаратов и биологических добавок).
• Лучевая синовийэктомия, хирургическая синовийэктомия.
• Реконструктивные хирургические вмешательства на суставах и протезирование суставов.

Течение и прогноз

• Неблагоприятные прогностические признаки: наличие полиартрита, высокий титр ревматоидного фактора, высокий уровень СРБ, высокая СОЭ
• У одной трети пациентов изменения суставов в течение нескольких лет приводят к инвалидности
• Продолжительность жизни уменьшается при возникновении осложнений (вторичный [системный реактивный] амилоидоз с нефротическим синдромом и развитием почечной недостаточности).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадию и локализацию процесса
• Мониторинг лечения (прекратилась или прогрессирует деструкция сустава на фоне лечения?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ревматоидным артритом

Псориаз

- Поражение крестцово-подвздошного сочленения и всего позвоночника

- Энтезит (воспаление мышцы или сухожилия в месте прикрепления к кости)

- Обычно асимметричное поражение суставов

- Сочетание пролиферативных и эрозивных изменений

Синдром Рейтера

- Асимметричный олигоартрит, особенно нижних конечностей

- Анамнез пациента: связь с инфекционными поражениями кишечника/урогенитального тракта

- Обычно одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения

Полиартроз/ полиартрит пальцев кисти

- Обычно более выраженное поражение дистальных межфаланговых суставов, чем проксимальных; отсутствие поражения пястно-фаланговых суставов

Коллагеноз

- Обычно выраженная деформация суставов запястья и пальцев, отсутствие деструкции кости

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация ревматоидного артрита как одного из заболеваний, представленных в разделе дифференциальной диагностики.