Оборудование для диагностики остеопороза

Остеопороз – метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2–5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина – от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.

Как определить остеопороз

Диагностировать остеопороз порой бывает сложно, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Наиболее постоянный симптом остеопороза – боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов. Пациенты иногда предъявляют жалобы на боли в области голеностопных суставов, костях таза, рёбра. Болевой синдром. усиливается при перемене погоды и атмосферного давления, физической нагрузке.

В дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением связок позвоночника и мышц спины. В период возникновения перелома рёбер или позвонков острая боль локализуется в месте перелома. При наличии этих симптомов врачи Юсуповской больницы проводят обследование на остеопороз с помощью денситометрии.

Клиническая картина остеопороза характеризуется следующими особенностями:

Наиболее демонстративный симптом остеопороза – перелом костей. При остеопорозе в постменопаузе преимущественно происходит потеря губчатой костной массы. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. Диагноз перелома тела позвонка травматологи устанавливают на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, которые резко усиливаются при движениях и постукивании по позвоночнику, и данных рентгенографии позвоночника в двух проекциях.

У женщин старше 45 лет возникают также переломы луча в типичном месте. В более поздних стадиях остеопороза происходят переломы шейки бедра. Множественные переломы ребер часто возникают при остеопорозе, который развился вследствие длительного применения глюкокортикоидов.

У пациентов с возрастным остеопорозом наблюдаются потери как губчатой, так и кортикальной костной массы. Возникают переломы шейки, связанные с кортикальным остеопорозом, и межвертельные переломы по причине потери губчатого вещества. В этом случае диагноз остеопороза устанавливают во время рентгенологических исследований.

Как диагностировать остеопороз

Начальный этап диагностики остеопороза – выявление факторов риска на основе данных пациента. Вероятность развития остеопороза повышается у пациентов с низким содержанием кальция в рационе, дефиците витамина D, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (вследствие снижения всасываемости кальция). Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих факторов:

• Ранняя менопауза;
• Длительный приём гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов;
• Длительные периоды иммобилизации;
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• Низкий индекс массы тела;
• Недостаточная физическая активность.

Врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике остеопороза рентгенологические методы. При рентгенографии можно обнаружить наличие нарушения плотности кости только при потере более 30 % костной массы. С помощью данного метода чаще выявляют поздние признаки остеопороза – переломы трубчатых костей или деформацию позвонков.

Информативным методом обследования на остеопороз является денситометрия – измерение плотности костной ткани, основанное на определении кальция. Для ранней диагностики остеопороза используют различные методы костной денситометрии. Они позволяют выявить уже 2–5 % потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность проводимой терапии.

Врачи применяют изотопные методы исследования (монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию), рентгеновские (моноэнергетическую и двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию) и ультразвуковые. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – золотой стандарт, позволяющий измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, определять содержание солей кальция, мышечной массы и жировой ткани во всём организме. С помощью денситометров проводят исследование поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов бедра и всего тела.

Анализы при остеопорозе у женщин и мужчин

С целью оценки метаболизма костной ткани ревматологи Юсуповской больницы применяют лабораторные методы диагностики. Целью лабораторной диагностики является исключение заболеваний, проявлением которых может быть остеопения (остеомаляции, болезни Педжета, костных метастазов, миеломной болезни), установление причин вторичного остеопороза и метаболическая характеристика заболевания. Последняя важна для постановки диагноза и выбора метода адекватной терапии, оценки ее эффективности.

Как называется анализ на остеопороз? Для оценки интенсивности костного обмена используют специальные биохимические маркеры, которые разделяют на 3 группы. К маркерам формирования костной ткани относится остеокальцин, кальцитонин и костный фермент щелочной фосфатазы – остаза.

Остеокальцин является основным неколлагеновым белком костного матрикса, который продуцируют остеобласты. Выработка остеокальцина зависит от витаминов К и D. Это до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма костной ткани.

Именно концентрация кальцитонина в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку это вещество является результатом нового синтеза, а не высвобождения его при разрушении кости. При первичном остеопорозе выявляют нормальный или слегка повышенный уровень остеокальцина. Его повышение при первичном остеопорозе происходит у лиц с высоким уровнем костного обмена. Повышенный уровень декарбоксилированного остеокальцина может являться прогностическим параметром увеличения риска переломов бедра при остеопорозе у лиц пожилого возраста.

Выработка кальцитонина происходит в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Кальцитонин оказывает следующее влияние на костную ткань, обмен кальция и фосфора:

• Тормозит деятельность клеток, разрушающих костную ткань;
• Стимулирует деятельность остеобластов, выработку костного матрикса и отложение кальция в костях;
• Снижает содержание фосфатов в крови и стимулирует поглощение фосфора костями;
• Снижает содержание кальция в крови, стимулирует поступление его в костную ткань;
• Увеличивает выведение из организма с мочой кальция, фосфора, воды, магния, калия, натрия, воды;
• Стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина d₃ в биологически активную – кальцитриол.

Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) является показателем состояния костной ткани. Его исследование назначают для диагностики обменных заболеваний кости и контроля эффективности лечения остеопороза. Активность остазы повышается при патологии костей с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, гиперпаратиреозе, рахите, остеосаркоме и раковых метастазах в кости, при заживлении переломов.

Физиологическое повышение активности остазы наблюдается в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы. Активность остазы снижается при гипотиреозе, наследственной гипофосфатаземие, нарушении роста кости, недостатке магния и цинка в пище. Маркер формирования костного матрикса определяют с целью оценки эффективности анаболической и антирезорбтивной терапии остеопороза, других видов патологии костной ткани.

Анализ на остеопороз

В диагностике остеопороза используют маркеры состояния обмена:

• Паратгормон;
• Кальций;
• Фосфор;
• Витамин D общий.

Паратгормон участвует в регулировании восстановления структуры костной ткани. Этот маркер исследуют при наличии повышения уровня кальция или понижении содержания фосфора в крови. При постменопаузальном остеопорозе уровень паратгормона чаще нормальный или пониженный, а у пациентов со стероидным или возрастным остеопорозом немного повышен.

Показатели содержания кальция в крови при первичном остеопорозе не выходят за пределы физиологической нормы. Гиперкальциемия определяется у больных сенильным остеопорозом при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра. Повышенное содержание кальция в крови наблюдается при первичном остеопорозе, сопровождающемся повышенным костным обменом.

При первичном остеопорозе уровень фосфора в крови в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Он снижается у пожилых людей при сочетании остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей). Для оценки почечного обратного всасывания фосфора концентрацию определяют в утренней моче.

Витамин D общий – это показатель, который отражает статус витамина D в организме. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей он снижается), характера принимаемой пищи, сезона (выше в конце лета, ниже зимой). Снижение содержания в крови витамина D наблюдается при беременности.

Маркеры резорбции костной ткани

В настоящее время существуют данные о влиянии полиморфизма генов на минеральную плотность костной ткани. Аллельный полиморфизм сети генов костного ремоделирования изучают для выявления генотипов предрасположенности к остеопорозу. Широко распространёнными ферментами являются кислые фосфатазы. Их уровень анализируют с целью определение степени обратного всасывания кости, мониторинга антирезорбтивной терапии.

Чтобы выполнить современную и качественную диагностику остеопороза в лаборатории Юсуповской больницы, запишитесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра. Врач после первичного осмотра назначит те анализы на остеопороз и инструментальные методы исследования, которые наиболее информативны для установления пациенту точного диагноза. Обследование на остеопороз методом денситометрии позволяет выявить снижение минерализации костной ткани на доклиническом этапе развития патологического процесса.

Прочитав нашу статью, вы, узнаете:

• Что, такое денситометрия костей и для чего ее необходимо делать.
• Кому рекомендовано проходить обследования и как часто.
• Лучшие модели денситометров, аппаратов для проведения денситометрии костей.

Денситометрия костей – это неинвазивное исследование структуры костной ткани, с помощью которого определяется ее плотность и насыщенность кальцием. Цель проведения денситометрии кости – своевременное
выявление дефицита кальция в составе костной ткани и выявление снижения ее плотности. Дефицит кальция повышает хрупкость костей, это приводит к таким нежелательным последствиям как: перелом кости шейки бедра, изменение двигательных функций, осанки
человека, появления горбов и такого заболевания как остеопороз. Выявление дефицита кальция в составе костной ткани позволяет выявить возникновение остеопороза на ранней стадии заболевания.

Неинвазивное исследование — (не- + лат. invasio — внедрение, проникновение) — исследование не имеющее отношение к проникновению внутрь организма. В нашем случае исследование проводится с помощью ультразвука или рентгеновского излучения. Всем хорошо
знакомы процедуры обследование узи и флюорография.

Кому рекомендуется проходить процедуру денситометрии костей. Данное исследование необходимо и рекомендовано:

• Женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
• Женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
• Женщинам, возраст которых более 40 лет, и мужчинам – старше 60 лет;
• Лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы.

Немного статистики. Около 40% женщин в 50-летнем возрасте страдают остеопорозом, что касается мужчин, в этом возрасте, то их показатель подверженности заболеванию гораздо ниже, только 13%. Ко всему прочему, низкую плотность костей довольно часто диагностируют
и у детей первых годов жизни.

Денситометры. Аппараты для денситометрии костей. Медицинское оборудование для исследования костей представлено двумя группами аппаратов:

1. Ультразвуковые денситометры. Для проведения исследования используется ультразвук.
2. Рентгеновские денситометры. Для проведения исследования используется рентгеновское излучение.

У каждого типа аппаратов есть рекомендации к применению, достоинства и недостатки. Прежде, чем купить костный денситометр, узнайте достоинства и недостатки разных типов приборов.

Ультразвуковые денситометры.

1. Безопасность исследования. По принципу действия прибор во многом схож с обычным аппаратом УЗИ, для исследования используется ультразвук.
2. Скорость исследования. Само исследование кости занимает менее 1 минуты.
3. Компактность прибора и его мобильность. Ультразвуковые денситометры компакты, могут использоваться при выездных исследованиях, например диспансеризации населения или профосмотрах.
4. Возможность подключения к компьютеру для обработки результатов.
5. Нет специальных требований к оборудованию помещения. Его можно легко разместить в частной клинике, центре косметологии и так далее.
6. Доступная цена прибора. Это позволяет приобрести его как государственным больницам и поликлиникам, так и частным медицинским центрам, центрам красоты и здоровья, медицинским кабинетам на крупных предприятиях.

Недостатки прибора. В случае подозрений на серьезные изменения в составе костей и для получения максимально точных результатов требуется дополнительное исследование методом рентгеновской денситометрии.

Лучшие модели ультразвуковых денситометров, по состоянию на 2017 год.

Аппарат Sonost 3000 Страна производитель Корея.
Sonost 3000 давно присутствует на российском рынке, пользуется заслуженной репутацией. Прибор оборудован компактным ЖК монитором и встроенным термопринтером. Имеет пользовательский англоязычный интерфейс на базе WindowsXP или 2000.
Невысокая цена, интуитивно понятный интерфейс управления, сделали Sonost 3000 одной из самых популярных моделей на нашем рынке. Выбор в пользу этой модели сделали многие медицинские центры.

Технические характеристики Sonost 3000.

Аппарат McCue CUBA Clinical Страна производитель США.
Прибор McCue CUBA Имеет высокую точность измерений. Клинические исследования показали, что результаты, полученные с помощью CUBA Clinical на пяточной кости, имеют такую же прогностическую значимость для оценки риска перелома шейки бедра
и поясничных позвонков, как и результаты измерений на рентгеновских аксиальных денситометрах.
Основной недостаток прибора высокая цена, по сравнению с конкурентами. Денситометр McCue CUBA допускает подключение компьютера/ноутбука и принтера, для распечатки результатов. Вес прибора -10 кг.

Технические характеристики McCue CUBA Clinical.

Аппарат Omnisense 7000 Страна производитель Израиль.
Аппарат Omnisense 7000S изначально оборудован монитором, для вывода информации и вычислительным болоком. Omnisense 7000S может работать с тремя зондами, идущими в комплекте, для исследования различных костей: лучевая, фаланга III,
большеберцовая, плюсневая V. Денситометр Omnisense 7000 достаточно популярен в России, но имеет ряд недостатков, ограничений:

1. Малая мобильность, его трудно использовать для выездных проверок.
2. Вычислительный блок, три зонда и монитор требуют специально отведенного места для размещения.
3. Жесткая привязка монитора и вычислительного блока не дают, возможности совместного использования прибора с современными компьютерами и ноутбуками.
4. Основное применение прибора измерение по лучевой кости и кости третьей фаланги кисти, если человек в процессе жизни ломал руку, или большой палец руки, показания прибора будут не корректными.

Остеопороз – диагностика и лечение. Кому показана денситометрия?

Остеопороз за рубежом называют "тихой эпидемией", которая широко распространен и в России. О распространенности болезни можно судить либо по результатам дорогостоящих исследований на определенных выборках населения либо на основании анализа осложнений. А это - переломы лучевой кости в типичном месте, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвоночника. Причем, если переломы конечностей регистрируются по обращаемости почти в 100 процентах случаев, то переломы позвоночника диагностируются значительно реже, лишь в 1,5-2% случаев. Это мировые данные, приведенные на конгрессе

Кому показана денситометрия?

• Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников);
• Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза;
• Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной травмой (автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, спортивные травмы);
• Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы;
• Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей;
• Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения.

Что же такое остеопороз?

Это болезнь скелета, выражающаяся в уменьшении массы кости на единицу объема. Нарушается микроархитектоника, кость становится тонкой и хрупкой. Происходит деформация скелета - уплощаются позвонки, искривляется позвоночник. Есть даже такой профессиональный термин "вдовья спина", который как нельзя лучше отражает суть процесса.

Уплощенные позвонки сдавливают корешки спинного мозга и нередко ломаются особенно часто в поясничном отделе, что и приводит к болям в спине и ограничению подвижности. Случайная травма, например, падение вызывает перелом, влекущий за собой длительную инвалидность иногда с очень тяжелыми последствиями.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем , 18 процентов женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника. А 15 процентов старше 50 лет подвержены пожизненному риску перелома бедренной кости.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3-кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Они подвержены переломам бедренной кости, костей предплечья или таза. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола - продукта витамина Д3, поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

Сказывается так же влияние и других болезней, внешних неблагоприятных факторов. Врачи часто сталкиваются со вторичным остеопорозом при сахарном диабете первого типа, заболеваниях паращитовидных желез, стероидной терапии, различных опухолях, лучевых поражениях, после проведения гемодиализа, а также после воздействия невесомости. Во всех случаях наблюдается нарушение обмена кальция и дефицит кальцитриола.

Как диагностируется остеопороз?

Когда уже есть деформация позвоночника или перелом, диагностика не представляет особой сложности. Однако при проведении массовых скрининговых обследований необходимо специальное исследование на определение плотности костной ткани - денситометрия.

В МРЦ – “Беляево“ в настоящее время проводится денситометрия на самом современном денситометре CHALLENGER производства DMS (Франция)
CHALLENGER - передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA), и позволяющий с оптимизированной точностью оценить состояние минералов костей.
CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом).
Благодаря автоматическому выбору области интереса, CHALLENGER гарантирует получение наиболее точных результатов исследований вне зависимости от оператора. Автоматически выбираемая область интереса обеспечивает пользователей оптимальным качеством изображения.

Преимущества:

1. Новейшая бифотонная технология
2. Высокие стандарты качества и достоверности
3. Предельная погрешность
4. Система автоматической калибровки
5. Малое время сканирования:
6. Позвоночник: 6 мин.
7. Бедро: 6 мин.
8. Предплечье: 4 мин.
9. Дружественный интерфейс / простота использования
10. СЕ маркировка

Лечение остеопороза можно и нужно начинать на любом этапе заболевания. Хотя, процесс это длительный. Необходимо ежедневно потреблять в пищу около 1,5 граммов кальция, больше всего содержащегося в натуральных молочных продуктах. Пациентам следует много бывать на свежем воздухе, подвергая кожу умеренному воздействию солнечных лучей. Нужно много, конечно с осторожностью, двигаться.

При остеопорозе применяются гормонозаместительная терапия, кальцитонины, бифосфонаты, фториды и активные метаболиты витамина Д3 например, альфакальцидол, синтезированный израильской фармацевтической компанией "Тева Фармацевтические Предприятия ЛТД" . Альфакальцидол- это аналог природного кальцитриола. В России этот препарат зарегистрирован под названием "АЛЬФА Д3-ТЕВА". Конкретный препарат или комбинацию препаратов выбирает врач исходя из формы и стадии этого заболевания.

Полноценную консультацию и диагностику (денситометрию) можно пройти в нашем центре МРЦ-Беляево

Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышенной хрупкости костей с последующим увеличеникм риска их переломов.

Остеопороз означает - пористая кость. У любого человека по мере естественного старения опорно-двигательного аппарата и вымывания из него кальция происходит уменьшение косткой массы, ежегодные потери которой составляют примерно 1% от пика костной массы. Но у женщин в период менопаузы, когда яичники вырабатывают недостаточное количество эстрогенов - гормонов, принимающих активное участие в процессах костного метаболизма, потери костной массы могут составить 4-5% в год, что в свою очередь ведет к хрупкости костей и переломам. Как правило, эта болезнь поражает пожилых женщин в первые пять-десять лет после менопаузы. По статистике у пятидесятилетней женщины вероятность различных переломов, связанных со сниженной костной массой, в течение осташихся лет жизни равняется 40%.

Остеопорозные трещины встречаются обычно у женщин, даже чаще, чем инфаркт, инсульт и рак груди вместе взятые.

Но только некторые женщины с остеопорозом диагностированы или вылечены. Почему? Потому что многие женщины верят, что если они будут соблюдать правильную диету, делать упражнения, то они не испытают это заболевание на себе.

В начале остаопороз - незаметное заболевание, и первым его признаком может быть простая трещина кости. До недавнего времени врачи использовали малочувствительный рентгенологический метод диагностики остеопороза, позволявший выявить потери 30-40% костной массы, когда уже лечение болезни становилось малоэффективным. В России вплотную занялись изучением остеопроза лишь 5 лет назад, поэтому пока нет надежных статистических данных о масштабах распространения остеопороза. Но не случайно за рубежом это заболечвание называют "немой" эпидемией. В США, например, ежегодно регистрируют 1,3 миллионов, характерных для остеопороза, лечение которых обходится американской системе здравоохранения в 10-14 млдр. долларов. Если учесть общую тенденцию увеличения продолжительности жизни и старения населения, становится понятным, почему медики давно забили тревогу и так активно взялись за дело.

Опасность для многих женщин

Кости, ослабленные остеопрозом легко ломаются даже при небольших повреждениях. По статистическим данным сорок процентов 50-летних женщин страдают от переломов и трещин оставшуюся жизнь.

Остеопорозные трещины влекут за собой боль, ведут к фрагментации кости, потере независимого передвижения и даже смертельному исходу.

К группе риска относятся жензины хрупкого телосложения, со светлой кожей, бездетные или имеющие только одного или двух детей, семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра. Полным женщинам повезло больше: считается, что у них при недостатке эстрогенов после климакса жировая ткань частично выполняет функциии яичников, продуцируя нужные гормоны. К группе риска относятся также женщины с ранней или искусственной менопаузой. В этом соответствии надо отметить, что 15% мужчин старше 50 лет из-за изменения гормональных процессов страдают от остеопороза.

Основные формы остеопороза

Спинные трещины могут привести к боли в спине, уменьшению роста, сгорбливанию спины. Это может произойти незаметно - для этого не нужно падать. И даже боль не обязательно чувствуется. Спинные трещины повышают риск появления новых спинных трещин.

Тазобедренные трещины могут иметь очень серьезные последствия:

- 50% женщин с тазобедренными трещинами могут быть обездвижены;
- 25% женщин с тазобедренными трещинами требуют продолжительного домашнего лечения и ухода;
- до 24% женщин с тазобедренными трещинами могут умереть от осложнений.

Возможности и ограничения лечения

К сожалению, опасность остеопороза в том, что болезнь долгие годы протекает скрытно, ее наличие у большинства женщин выявлется уже в запущенной стадии после перелома костей, когда лечение, как правило, мало эффективно. "Мишенью" для остеопроза в человеческом скелете, где чаще всего случаются переломы, являются область позвоночника, лучевая кость и шейка бедра. У некоторых женщин к годам 80-ти как будто под тяжестью прожитых лет сгибается спина, образуя так называемый "вдовий горб". На самом деле это вершит свою черную работу болезнь, вызывая постепенную деформацию и оседание позвонков. Однако самые тяжелые последствия вызывают переломы шейки бедра: половина больных остается инвалидами на всю жизнь, а примерно пятая часть погибает. Преждевременная инвалидность или смерть людей - это огромная социальная проблема. Усилия врачей по изучению остеопороза, его лечению и профилактике уже приносят реальные плоды. На сегодняшний день денситрометрическая техника позволяет выявлять минимальные оклонения в костной массе и лечить заболевание на ранней стадии развития. Появились и эффективные средства для лечения остеопороза, способствующие сохраниению костной массы. Но опыт показывает, что ни один из существующих сейчас лекарственных препаратов не может полностью восстановить костную ткань, поэтому основной мерой в боробе с этим является профилактика.

Как узнать о своем личном риске?

В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей. Врачу необхожимо, собирая анамнез, рассказать о факторах риска, характере болевого синдрома в костях. На сегодняшний день наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является визуальная оценка рентгеновского снимка, однако этот метод обладает низкой чувствительностью и определяет лишь выраженные изменения в костной ткани. Для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии , которая в последее время становится все более доступлной для широкого круга пациентов.

Факторы развития остеопороза

Из большого числа факторов, способствующие развитию остеопроза, называем два очень важных:

- питание. В первую очередь, это недостаточное потребление солей кальция и дефицит витамина Д. Кроме того, развитию остеопороза способствует длительная высоко белковая диета вследствие усиления кальциурии и вторично-отрицательного кальциевого баланса.
- влияние образа жизни и вредных привычек. Известно, что низкая физическая активность на протяжении многих лет способствует развитию остеопороза. Неподвижный образ жизни ведет к быстрой потере костной массы, обусловленной высокой костной резорбцией и замедленным костеобразованием. С другой стороны, высокие физические нагрузки у женщин молодого возраста из-за нарушения менструального цикла могут стать причиной снижения костной массы. Опасным в плане развития остеопороза являются алкоголизм и курение. Отрицательное влияние на костный обмен может оказывать кофеин. Изучение метаболического баланса калься показало, что две чашки кофе в день приводят к потере 6 миллиграмм кальция.

Особенности профилактики остеопороза. Профилактика остеопороза является ключевой в проблеме заболевания. Очень важно веси активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, такиех как курение, злоупотребление кофе и алкоголем, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием. Наиболее важным и безопасным методом профилактики является ежедневное достаточное потребление кальция и витамина Д на протяжении всей жизни, начиная с раннего возраста.

Ежедневная потребность кальция составляет:

- Беременные и кормящие - 1200 мг

- Молодые люди до 25 лет - 1200 мг

- Мужчины старше 50 лет - 800 мг

- Женщины в период менопаузы - 1000 мг

- Женщины в период после менопаузы - 1500 мг

Для хорошего усвоения кальция необходимо достаточное содержание в организме витамина Д. Препараты кальция нужно принимать во время или после еду. Если принять кальций на голодный желудок, может произойти расстройство желудка. Препараты кальция лучше будут усваиваться, если Вы запиваете их кислым соком (например, апельсиновым).

В зелени содержатся фитиновая и щавелевая кислота, которые снижают усвоение кальция. Другие растительные продукты очень богаты кальцием. К ним относятся, например, орехи, семечки, хрен, соя и другие бобовые.

Что это такое? Метаболизм (от греч. Metabole - перемена) - процесс, охватывающий усвоение пищевых веществ и построение из них тела организма (анаболизм) и распад в нем (катаболизм). Денситрометрия - рентгеновское или ультразвуковое определение минеральной плотности костных структур.

Остеопороз. Самое частное заболевание у женщин. Моя аптека. № 3. 2003