Очаг туберкулезной инфекции презентация

Абакан, лекция №5

План лекции:

1. Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ) – определение

2. Границы очага, временные рамки

4. Задачи профилактической работы в ОТИ

5. Методы дезинфекции в ОТИ: Особенность уборки помещения Обработка посуды, остатков еды

Обеззараживание мокроты и обработка контейнера для её сбора

6. Гигиеническое воспитание больных и членов их семей

Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ)

• ОТИ - это место пребывания бактериовыделителя и его окружение. В ОТИ возможна передача МБТ здоровым людям с последующим развитием у них ТБ. Очаг имеет пространственные и временные границы.

• Пространственные границы ОТИ - место проживания больного (квартира, дом), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании.

Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как ОТИ. Как часть очага рассматривают семью больного и группы людей, с которыми он общается. Также ОТИ считают небольшой населенный пункт, где обнаружен больной с активной формой ТБ.

• Временные рамки ОТИ зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных лиц.

Границы очага, временные рамки

Среди факторов, влияющих на степень опасности ОТИ, особое внимание следует уделить:

• локализация ТБ процесса (наибольшую опасность представляют больные с ТБ легких);

• наличию в очаге детей, подростков, беременных женщин и др. лиц с восприимчивостью.

• характеру жилища и его санитарно-коммунального устройства;

• своевременное и качественное выполнение противоэпидемических мероприятий;

• социальный статус, уровень, культуры, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.

Условно выделяют пять групп ОТИ:

I группа - очаги с наибольшей эпидопасностью. К ним относят места проживания больных ТБ легких с МБТ (+), когда в очаге вместе проживают дети, подростки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдения противоэпидемических мероприятий. Такие очаги называют социально - отягощенными.

2 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (+), но

условия, нет детей

и подростков, соблюдаются

противоэпидемические мероприятия - это социально- благополучные очаги.

3 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (-), но есть дети, подростки, плохие материально-бытовые условия. Сюда же относятся очаги, где проживают больные с активными формами внелегочного туберкулеза.

4 группа - очаги, где проживают больные с активным ТБ легких, у которых установлено прекращение бактериовыделения, в очаге нет детей, нет отягощающих факторов.

5 группа - очаги зоонозного происхождения.

Группы ОТИ

• Характеристика ОТИ позволяют оценить степень его эпидемиологической опасности и прогнозировать риск распространения ТБ инфекции. На основании группы очага определяют объем и тактику профилактических мероприятий в нём.

• Единый поселковый (сельский) очаг -

это небольшой населенный пункт, где проживают один больной на 200 человек, то берут всех на учет.

• Принадлежность очага к определенной группе определяет участковый фтизиатр при участии врача - эпидемиолога.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

• предотвращение инфицирования здоровых людей;

• предупреждение заболевания инфицированных МБТ лиц;

• повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного и контактных лиц.

• Противоэпидемическую работу в очагах осуществляют противотуберкулезные диспансеры с центром гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом и данные о проведение противоэпидемических мероприятий отражают в специальной учётной карте.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

Обязанности участкового фтизиатра и мед сестры противотуберкулезного диспансера:

• обследование очага, определение группы по эпидопасности;

• разработка плана профилактических мероприятий;

• организация текущей дезинфекции;

• госпитализация больного и лечение;

• обучение больного и контактирующих с ним лиц санитарным и гигиеническим правилам;

• обследование контактных лиц (р. Манту, ФЛГ)

• проведение профилактики в ОТИ.

В небольших населенных пунктах все противоэпидемиологические мероприятия проводят работники общей лечебной сети.

Задачи профилактической работы в ОТИ:

• Первое посещение в/в больного фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3 дней после установления диагноза. У больного и членов его семьи уточняют адрес постоянного места жительства, место работы или учебы, решают вопрос о госпитализации или изоляции больного в домашних условиях (выделение отдельной комнаты или ее части отгороженной ширмой, обеспечение индивидуальной кроватью, полотенцами, бельем, посудой). При первом посещении очага заполняют карту эпиднаблюдения.

• Все в/в больные подлежат госпитализации в ПТД, но в первую очередь работники детских учреждений, школ, ЛПУ, предприятий общественного питания, городского транспорта, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах.

• Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение двух недель с момента выявления больного ТБ. Обследование включает: осмотр фтизиатра, проведение тубпробы Манту с 2 ТЕ, ФЛГ органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.

• При отрицательной и нормоэргической р.Манту с 2ТЕ назначают химиопрофилактику.

Дезинфекция туберкулезной инфекции

• необходимый компонент санпрофилактики ТБ в очаге, важно учитывать высокую устойчивость МБТ к факторам внешней среды. Наиболее эффективно воздействие на МБТ с помощью УФ-излучения и хлорсодержащих дезсредств. Для дезинфекции применяют 5% раствор хлорамина, 0,5% активного хлорамина, 0,5 % активированной хлорной извести, двуосная соль гипохлорида Са 4%, сульфохлорантин Д;

• Если у больного нет возможности применять дез.средства, рекомендуется применять кипячение с добавлением кальцинированной соды.

24 марта ― всемирный день борьбы с туберкулёзом

Скачать:

Вложение	Размер
tuberkulez.pptx	2.98 МБ

Подписи к слайдам:

Защитим себя от туберкулёза!

24 марта ― всемирный день борьбы с туберкулёзом. Символом борьбы с туберкулёзом является белая ромашка.

Туберкулёз ― заразная болезнь,поражающая лёгкие, а также кости, суставы, кишечник, кожу. Туберкулёз лёгких Туберкулёз кожи

В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. История открытия

Пути заражения туберкулёзом При воздушно-капельном заражении палочки попадают в воздух с капельками мокроты при разговоре, чихании и кашле больного с открытой формой туберкулёза. Вдыхаемые заражённые капельки проникают в лёгкие здорового человека. Для заражения достаточно одной или нескольких палочек.

Пути заражения туберкулёзом • Внутриутробное заражение туберкулёзом происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов туберкулёзной матерью.

Пути заражение туберкулёзом Контактный ― через одежду, постель, посуду, поцелуи, реже через кожу. Контактный путь передачи туберкулёза возможен также через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых; при этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка.

Пути заражения туберкулёзом Значительно реже источником инфекции могут быть больные животные, в первую очередь среди них – крупный рогатый скот. Заражение туберкулёзом от животных происходит при употреблении в пищу сырого молока и получаемых из него молочных продуктов.

Симптомы туберкулёза Туберкулёз ― та болезнь, симптомы которой разнообразны и похожи на симптомы других заболеваний: кашель (с выделением мокроты) в течение трех недель и более; кровохарканье; боли в груди в течение трех недель и более; субфебрильная температура (37,0°–37,5°); лихорадка в течение трех недель и более; потливость (особенно в ночные часы); потеря массы тела.

Иммунитет против туберкулёза При недостаточно активной иммунной реакции происходит прогрессирование туберкулёзного процесса. Оно чаще наблюдается среди детей, ВИЧ-инфицированных , курильщиков, лиц предрасположенных к туберкулёзу. Совершенно точно можно сказать, что прогрессирующий туберкулёз является проявлением ослабленной иммунной системы организма.

Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулёза у детей. Диагностика туберкулёза у детей

Диагностика туберкулёза у взрослых Флюорография ― наиболее эффективный метод исследования при туберкулёзе. Необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год. Флюорографию не делают детям до 15 лет и беременным. Не рекомендуется проходить флюорографию женщинам в период кормления.

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). Прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребёнка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Специфическая профилактика

Санитарная профилактика Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулёзной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулёзом. Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с посещения его участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой немедленно с момента выявления у больного бактериовыделения или обнаружения в лёгких деструктивного туберкулёза. По результатам осмотра очага инфекции составляется план оздоровления.

Социальная профилактика Под социальной профилактикой подразумевается комплекс социальных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе: улучшение экологии; повышение благосостояния; улучшение жилищных условий; создание оптимальных условий для лечения и жизни больных. Организация просветительной работы медицинскими учреждениями, курирование проблемы на национальном уровне.

Первый слайд презентации: Очаг туберкулезной инфекции

Спирина ДС ОЛД411

Слайд 2

Очаг туберкулезной инфекции - понятие, которое включает место основного пребывания бактериовыделителя и его окружение Ограничен очаг пределами пространства и времени, в которых возможна передача инфекции другим людям

Слайд 3

Факторы, позволяющие оценить опасность очага туберкулезной инфекции: локализация туберкулезного процесса (наибольшую опасность представляет поражение легких ) массивность бактериовыделения и лекарственная устойчивость МБТ наличие в очаге детей, подростков, беременных и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции характер жилища и его санитарно-коммунальное благоустройство социальный статус, общая культура, санитарная грамотность больного и окружающих его людей

Слайд 4: Классификация очагов

I группа - очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими микобактерии туберкулеза (МБТ). В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки грубые нарушения больным противоэпидемического режима тяжелые бытовые условия Среди них необходимо выделять "территориальные" очаги туберкулеза II группа - очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим. Это социально благополучные очаги

Слайд 5

III группа - очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками IV группа формируется из очагов, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители ), проживающие без детей и подростков К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер). Это контрольная группа очагов. V группу составляют очаги зоонозного происхождения

Слайд 6: Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра противотуберкулезного диспансера, эпидемиолог территориального центра гигиены и эпидемиологии

Противоэпидемическую работу в очаге туберкулезной инфекции диспансер проводит совместно со специалистами санэпиднадзора из Центра гигиены и эпидемиологии Целями этой работы являются предупреждение инфицирования и заболевания туберкулезом других людей, а также повышение санитарной грамотности и гигиенической культуры больного и контактирующих с ним лиц

Слайд 7: РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

форма N 089/у-00. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом-фтизиатром " Экстренное извещение" (ф. 058/у ) "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у), домовую картотеку, картотеку организаций " Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза "

Слайд 8: В обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах входят:

• госпитализация и лечение больного • изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован, и изоляция детей • обследование контактных лиц и наблюдение за ними • ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика, превентивное лечение • организация текущей дезинфекции, обучение больного и контактных лиц гигиеническим правилам и методам дезинфекции • оформление заявки для заключительной дезинфекции • определение условий снятия очага с эпидемического учета • ведение карты наблюдения за очагом

Слайд 9: Обязанности санэпиднадзора по работе в очагах туберкулеза :

• первичное обследование очага, определение его границ и разработка плана оздоровления (совместно с фтизиатром); • помощь фтизиатру и контроль за проведением в очаге противоэпидемических мероприятий; • ведение документации по обследованию и наблюдению за очагом; • оценка эффективности работы в очаге и обсуждение с фтизиатрами результатов этой работы.

Слайд 10

Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного. Обследование включает: осмотр фтизиатра флюорографическое обследование органов грудной клетки туберкулиновые пробы клинические анализы крови, мочи исследование мокроты, отделяемого из свищей и другого диагностического материала на МБТ

Слайд 11

Сведения о контактных по туберкулезу лицах диспансер передает в поликлинику, здравпункт или медсанчасть по месту их работы или учебы Детям, подросткам и взрослым, находящимся в контакте с бактериовыделителями, проводят профилактическое лечение

Слайд 12: Д езинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции

Наиболее губительно действуют на микобактерии ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства

Слайд 13: Дезинфекция в ОТИ

Дезинфекцию в очаге туберкулеза подразделяют на текущую и заключительную Текущую дезинфекцию организует диспансер, а осуществляют больной и члены его семьи. Текущая дезинфекция включает повседневную уборку помещения, проветривание, обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования, дезинфекцию биологического материала Заключительную дезинфекцию после госпитализации больного, снятия его с учета как бактериовыделителя или после смерти выполняет департамент санэпиднадзора

Слайд 14

Принято считать, что больной туберкулезом после эффективного основного курса лечения, но не ранее чем через 12 мес после прекращения бактериовыделения, не представляет эпидемической опасности Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего срока выделения больным МБТ. После излечения (или выезда) больного и снятия его с учета как бактериовыделителя ранее сформировавшийся очаг туберкулезной инфекции контролируется в течение 1 года. В случае летального исхода наблюдение за очагом продолжают еще 2 года

Слайд 15

Отсутствие выделения микобактерий подтверждается: 2 последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком 2-3 мес рентгенотомографические данные о закрытии полости распада

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемНаталья Саренкова

Презентация на тему: " Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза," — Транскрипт:

2 Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза, как правило бактерии- выделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

3 Контакт (контактное лицо)- любое лицо, которое имело контакт с индексным (болеющим туберкулезом) пациентом. Контакт может быть: интенсивным или случайным, интенсивным или случайным, легко определимым или неясным. легко определимым или неясным. Тесный контакт, например проживание или работа в одном пространстве, обычно легко выявляется и определяется в количественной форме, в то время как случайный контакт, например в общественном транспорте или в общественных местах, может оказаться неидентифицируемым.

4 Все контакты с индексным пациентом по приоритетности можно разделить на 3 категории или круга: 1 круг контактов: Домашний контакт Домашний контакт (или тесный бытовой контакт) включает контактных лиц в домохозяйстве (очаге), которые проживают вместе с индексным пациентом, ведут общее хозяйство, пользуются одним закрытым пространством для жилья (случая (например, члены семьи, сожители или приходящие наемные работники).

5 Тесный не бытовой контакт включает контактных лиц извне семейного окружения, которые не являются членами домохозяйства, но которые пользовались общим замкнутым пространством с общим замкнутым пространством с индексным пациентом. индексным пациентом. Пороговым значением для данной Пороговым значением для данной категории контактов является категории контактов является нахождение вместе с индексным нахождение вместе с индексным пациентом в одном помещении (комнате, классе, палате) не менее 40 часов и/или в тесном (узком) пространстве (например, в салоне автомобиля) в течение (например, в салоне автомобиля) в течение не менее 8 часов. В детских коллективах, где выявлен индексный пациент, в I круг входит обслуживающий персонал.

6 II круг контактов: Данный круг включает случайные контакты, в частности гостей, знакомых, родственников, соседей, коллег по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом, а также членов коллектива и групп людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно в закрытом помещении (менее 8 часов для случая с положительным результатом микроскопии мокроты или менее 40 часов для пациента с положительными результатами культурального исследования).

7 III круг контактов: Данный круг включает спорадические контакты в обществе, в частности людей, которые могут иметь случайные контакты с источником инфекции (в местах свободного провождения времени и других местах общего пользования). Сюда же относятся все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент или жители небольшого населенного пункта (деревни, поселка), где он проживал в случае, если все эти люди тесно общались между собой.

8 Все очаги туберкулезной инфекции следует разделить на 4 группы: 1 группа- очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом 2 группа- очаги с меньшим риском заражения туберкулезом 3 группа- очаги с минимальным риском заражения туберкулезом 4 группа- очаги потенциальным риском заражения туберкулезом

9 К первой группе очагов с наибольшим риском заражения относят очаги, сформированные индексными пациентами с туберкулезом органов дыхания, у которых установлено выделение микобактерий туберкулеза методом бактериископии, МБТ с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью к ПТЛС, а также пациентами с ВИЧ- ассоциированным туберкулезом и детьми. К этой же группе очагов относится жилище, где проживал пациент, умерший от нераспознанного при жизни туберкулеза.

10 Во вторую группу очагов с меньшим риском заражения включают очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, выявленные только методами посева и/или молекулярно- генетическими методами. Пациенты проживают в отдельных квартирах без детей, где пациент соблюдает санитарно- гигиенический режим. Это социально благополучные очаги.

11 К третьей группе относят очаги с минимальным риском заражения, где проживают пациенты с активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения МБТ при взятии на учет, но проживающие с детьми. Четвертая группа формируется очагами, в которых у пациентов с активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериивыделители), проживающие без детей и не имеющие отягощающих факторов.

12 Расследование контактов Расследование контактов - это систематический процесс, направленный на выявление ранее недиагностированных случаев туберкулеза среди лиц, контактировавших с пациентом, а также выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией. ! Расследованию подлежат все три круга контактов. Особенно важно исследовать детей в возрасте до 5 лет, так как в этой возрастной группе находят большинство инфицированных и больных детей. Расследование контактов включает два компонента: выявление приоритизация

13 Приоритет дается контактам: Имеющим клинические симптомы ТБ; Имеющим клинические симптомы ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента. Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента.

14 Ответственным за организацию расследования контактов является врач-фтизиатр (или другой специалист организации здравоохранения, назначенный главным врачом). Для выявления и приоритизации контактов необходимо: 1) посетить очаг туберкулезной инфекции (в течение 3-х дней от момента выявления индексного пациента); 2) провести собеседование с контактными лицами с целью предварительной оценки риска наличия или развития туберкулеза (ТБ) и отбора лиц для последующей клинической оценки (в течение дней от момента выявления индексного пациента с ТБ). В процессе собеседования необходимо получить максимально подобную информацию о лицах, с которыми индексный пациент контактировал в течение последних трех месяцев до момента установления диагноза.

15 Клиническое исследование (оценка) контактов: дней Необходимо взять на учет и провести клиническую оценку контактов в течение дней от момента выявления индексного пациента. Клиническое обследование контактов включает: Клиническое обследование контактов включает: 1.рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки органов грудной клетки 2. проведение пробы Манту и/или Диаскин-теста ( 2. проведение пробы Манту и/или Диаскин-теста (Следует учитывать, что кожные пробы необходимо повторить через 8-10 недель после предполагаемого случая инфицирования (период окна, необходимый для конверсии проб после факта инфицирования). 3.2-х кратную бактериископию мокроты, при возможности - молекулярно-генетическое возможности - молекулярно-генетическое исследование исследование 4. Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ).

16 Эпидочаги берутся на учет с момента регистрации выявленного бактериивыделителя. При наличии в очаге детей- срок наблюдения после смерти источника необходимо удлинить до 5 лет.

17 Дети и взрослые контакты наблюдаются диспансером (туб кабинетом) в течение всего срока контакта с бактериивыделителем, а в случае смерти источника взрослые наблюдаются еще 1 год, а дети - 5 лет. Дети, находящиеся в контакте с пациентом с активным туберкулезом без бактериивыделения, наблюдаются до его перевода в неактивную группу учета.

18 Очаги в детских, учебных, лечебных учреждениях, на промышленных предприятиях снимаются с учета через 1 год после снятия пациента с учета бактериивыделителей.

19 Пациенты, больные туберкулезом органов дыхания с бактериивыделением, работающие и проживающие в общежитиях и интернатах, коммунальных квартирах (в условиях, не обеспечивающих изоляцию от детей), а также пациенты из очага, в который поступает родильница с новорожденным, подлежат обязательной госпитализации.

21 В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний).

22 После исключения активного туберкулеза у контактных лиц необходимо определить показания для профилактического лечения изониазидом. При наличии положительной реакции на пробу Манту (папула 5 мм и выше) у детей до 14 лет, а также независимо от результатов пробы Манту у всех ВИЧ- положительных лиц рекомендовано назначение профилактического лечения изониазидом в дозировке 10 мг на кг в течение 6 месяцев с периодическим контролем у участкового врача-фтизиатра (1 раз в 10 дней первый месяц, в последующем 1 раз в месяц).

23 В отличие от лечения активного ТБ, профилактическое лечение изониазидом назначается для самостоятельного приема, поэтому мотивация пациента является определяющей. ! Применение Диаскин и/или гамма- интерфероновых тестов позволяют более точно выделить группы пациентов для проведения профилактического лечения изониазидом. При наличии МЛУ-ТБ у индексного пациента изониазид не рекомендуется для профилактического лечения. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания.

24 Новорожденным из тубочагов, не вакцинированным БЦЖ в роддоме, через 8-10 недель после предполагаемого случая инфицирования ставится проба Манту с 2 ТЕ и при отрицательной туберкулиновой реакции проводится вакцинация БЦЖ-М.

Что называется очагом туберкулезной инфекции?

Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.

Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.

Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).

Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.

Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.

После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.

Что представляет собой текущая дезинфекция?

Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).

Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.

Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.

Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?

В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.

При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.

Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?

Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.

Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.

Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?

Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.

Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?

Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином). В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе. Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.

Где должен спать туберкулезный больной?

Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.

Каковы общие правила гигиены больного?

Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.

Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?

Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '

Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.

Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.

Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?

Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.

После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.

Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:

— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;

— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после" выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);

— перед возвращением родильницы из роддома;

— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;

— перед косметическим ремонтом;

— после смерти больного.

Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: