Онихомикоз ногтей при псориазе

Псориаз ногтей на руках и ногах — это неинфекционное хроническое заболевание, одна из форм дерматоза. Оно имеет аутоиммунную природу и в отличие от грибковых инфекций не заразно. Однако псориатические поражения необходимо лечить, как только появились первые признаки болезни. В противном случае могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия.

Как проявляется болезнь: симптомы

Псориаз проявляется следующими симптомами:

• помутнение и потемнение пораженных ногтевых пластин;
• быстрое разрастание и ороговение подногтевого эпителия;
• деформация и отделение ногтей от ложа;
• появление пятен желтого оттенка;
• подногтевые кровоизлияния;
• утолщение пораженных ногтевых пластин;
• болевые ощущения при надавливании, зуд;
• в запущенной форме наблюдаются гнойные выделения.

Начальная стадия развития

Возникновение псориаза характеризуется появлением на ногтях небольших желтых и белых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах и темнеют. Иногда наблюдается шелушение ногтевой пластины. Болевые ощущения отсутствуют.

На начальной стадии заболевание лучше поддается лечению, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как отличить от грибка?

Грибок и псориаз поражают ногти на ногах и руках. Эти заболевания легко спутать, но все же они имеют отличительные особенности:

1. Грибковой инфекцией можно заразиться от больного человека, его обуви, одежды. Псориатические поражения не заразны.
2. Поверхность ногтя при грибке имеет темно-коричневый, почти черный цвет. При псориазе ногтевая пластина желтая.
3. Грибковые поражения на ногах вызывают неприятный специфический запах.
4. При инфекционной патологии происходит деформация ногтевой пластины. Псориаз характеризуется постепенным отделением ногтя от ложа.

Точно определить болезнь и назначить лечение может только квалифицированный врач. Самодиагностикой заниматься не рекомендуется.

Как выглядит поражение ногтевых пластин рук и ног на фото?

Существует несколько видов поражения ногтей псориазом, и выглядят они по-разному:

1. Синдром наперстка. На ногтевых пластинах видны желтые пятна, точки и ямки, которые располагаются в хаотичном порядке. Их размер может быть различным. По внешнему виду пораженный ноготь напоминает наперсток.
2. Онихолизис. Наблюдается отделение ногтевой пластины от ложа. Вокруг пораженного места можно заметить розовый ободок.
3. Онихомадез. Поражение ногтей довольно обширное. Они стремительно отделяются от ложа. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно.
4. Подногтевые геморрагии. На ногтевых пластинах появляются пятна, полосы и точки красного цвета, которые впоследствии чернеют.
5. Трахионихия. Поверхность ногтя более плотная, грубая, шершавая. Со временем она загибается вверх.
6. Паронихия. Наблюдается сильное уплотнение рогового слоя. Ноготь увеличивается в размерах, крошится и отслаивается.

Диагностика

Специальных диагностических процедур для определения псориаза не существует. Характерные признаки болезни выявляются по внешнему виду ногтевых пластин. При активном псориазе или его тяжелом течении показатели анализа крови не соответствуют установленным нормам, они указывают на присутствие воспалительного, ревматического и аутоиммунного процессов.

Наблюдаются также биохимические и эндокринные нарушения. Для гистологического подтверждения диагноза выполняется биопсия поврежденных ногтей.

Возможные осложнения

При обнаружении псориаза его необходимо сразу лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения:

• скачки температуры тела;
• развитие артрита и атеросклероза;
• слабость и повышенная утомляемость;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• усугубление имеющихся воспалительных процессов;
• депрессивные состояния, нервные расстройства;
• потеря ногтей и развитие гнилостных процессов в пораженных местах.

Способы лечения

Лечить болезнь необходимо комплексно. Для этого применяются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и доступные народные средства.

Для лечения псориаза применяются следующие лекарственные препараты:

1. Гормональные средства: гидрокортизон, белосаликома, преднизолон, целестодермома. Медикаменты обладают противовоспалительным действием. Форма выпуска — капсулы либо таблетки. Курс приема лекарств обычно составляет две недели.
2. Негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком или адвантан. Эти медикаменты входят в основу терапии против псориаза ногтей.
3. Мази и кремы: цигнодерм, цигнолин и псоракс. Препараты содержат в составе дитранолом. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект.

Вместе с медикаментами для лечения псориаза назначается физиотерапия. На пораженные ногти воздействуют с помощью:

• электрического тока;
• ультразвуковых волн;
• инфракрасных лучей.

В результате быстро снимаются острые симптомы болезни, исчезают воспаления и наступает длительный период ремиссии.

Для лечения болезни используются эффективные народные средства:

• Отвар чистотела. Столовую ложку свежей или сухой травы залить горячей кипяченой водой (500 мл). Дать отвару настояться в теплом месте. Через час раствор процедить и использовать в качестве компрессов. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении двух месяцев.
• Облепиховое масло. Готовый препарат можно приобрести в аптеке. Его можно принимать внутрь и смазывать им пораженные ногтевые пластинки. При ежедневном применении через 8 недель болезнь отступит.
• Солидоловая мазь. Смешать в равных количествах солидол, топленое сливочное масло и детский крем. Полученной мазью смазывать руки и ноги на ночь. Курс лечения — 21 день.

Профилактика

Предотвратить развитие псориаза ногтей возможно, если соблюдать ряд профилактических мер, а именно:

1. Ежедневно соблюдать гигиену ног и рук.
2. Защищать ногти от воздействия химических веществ.
3. Укреплять иммунную систему.
4. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
5. Кушать больше свежих ягод, овощей и фруктов. Ограничить употребление копченых, соленых, острых, жареных блюд.
6. Регулярно подстригать ногти.
7. Носить обувь соответствующего размера.
8. Избегать механических повреждений ногтевых пластин.
9. Принимать витамины и комплексы минералов.
10. Больше находиться на свежем воздухе.
11. Избегать стрессовых ситуаций.

Псориаз ногтей является опасным заболеванием, поэтому его необходимо вовремя лечить. Если этого не делать, возникнут необратимые процессы, которые приведут к тяжелым последствиям. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу. Комплексный подход к лечению болезни поможет быстрее с ней справиться.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о методах лечения псориаза ногтей:

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

• Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
• Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
• Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
• Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
• Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
• В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

• При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
• Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
• Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
• При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

К какому врачу обратиться?

При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).

Диагностика псориаза ногтей

Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.

Причины возникновения псориаза на ногтях

Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:

• Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
• Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.

К второстепенным факторам можно отнести:

• Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
• Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
• Травмы ногтевых пластин.
• Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
• Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).

Осложнения и последствия

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

• Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
• Развитие атеросклероза.
• Усугубление воспалительных процессов в организме.
• Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Перепады температуры тела.
• Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Классификация псориаза ногтей

Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:

• Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
• Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
• Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
• Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
• Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
• Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.

Чем лечить псориаз ногтей?

Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.

В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.

Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:

• Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
• Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
• Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
• Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.

Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:

• Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
• Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
• Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).

Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:

• Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
• Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).

Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).

Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:

• Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
• Зорак (гель) — от 2600 рублей.

Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.

В системном лечении используются следующие средства:

• Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
• Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
• Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).

В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:

• Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
• Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.

В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.

• Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
• Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
• Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.

Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
• Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.

Диета при псориазе ногтей

Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.

• Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
• Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
• Сухофрукты (финики, курага, изюм).
• Злаковые и бобовые культуры.
• Миндальные орехи и семечки.
• Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).

К запрещённым продуктам при псориазе относятся:

1. Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
2. Цельное молоко с большой жирностью.
3. Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
4. Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
5. По возможности отказаться от жирного мяса.

Профилактика

Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).

1. Соблюдать специальную диету.
2. Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
3. Не допускать травм и увечий.
4. Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

Псориаз — дерматоз, который чаще всего поражает ноготь; онихомикоз — самое распространенное заболевание ногтей. Именно поэтому псориаз ногтей и грибковая инфекция ногтей нередко встречаются одновременно.

Некоторые исследователи предполагают, что псориаз делает ногти, в частности, пальцев ног, более уязвимыми для микотической инфекции. Псориаз и микотическая инфекция имеют сходные симптомы и часто встречаются одновременно: ноготь может быть поражен и псориазом, и онихомикозом. Зачастую один ноготь может поражаться псориазом, а соседний — онихомикозом.

Гистопатология и культуральное исследование могут только дифференцировать эти состояния или показать, что один и тот же ноготь страдает от них обоих. Некоторые критерии дифференциальной диагностики помогают правильной диагностике.

Некоторые авторы считают, что онихомикоз реже бывает при псориатических ногтях, так как дерматофиты не выживают в паракератозных тканях и не обнаруживаются при значительной экссудации и при включении экссудата в паракератоз. Однако в ходе многих исследований, в том числе с использованием глубокой биопсии ногтей, такое мнение не подтвердилось.

Постановка правильного диагноза очень важна по нескольким причинам:
— для успешного лечения;
— для объяснения природы заболевания;
— для объяснения терапевтического ответа;
— для эффективного предотвращения рецидивов при успешном лечении.

Псориатические изменения ногтей выявляются примерно у 7-13% детей, больных псориазом, у 50% больных псориазом в любом возрасте и у 80—90% больных псориазом в течение жизни.

Некоторые симптомы псориаза и онихомикоза приведены в таблице ниже. Дальнейшие детали рассматриваются ниже.

Онихолизис нередко встречается и при псориазе, и при онихомикозе. При псориазе проксимальная граница онихолизиса обведена красновато-коричневой полоской, которая отсутствует при онихомикозе и других состояниях, характеризующихся онихолизисом. Онихолизис представляет собой активный псориатический процесс и, таким образом, идентичен изменениям в виде масляного пятна.

Онихолизис часто возникает также вследствие травм, применения косметики, инфекций, долгого пребывания в воде и растворах соли, сахара, детергентов и органических растворителей, дефицита железа, атопической экземы, аллергического контактного дерматита, пузырьковых заболеваний кожи, многоформной экссудативной эритемы, при синдроме Стивенса—Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе, в результате применения многих лекарств и фотоонихолизиса. Любое из этих состояний может встречаться одновременно с псориазом или онихомикозом.

Подногтевой гиперкератоз также часто бывает при псориазе и онихомикозе. При псориазе отмечают большое количество паракератоза, обычно послойно. Между паракератозными слоями могут быть нейтрофилы, формирующие абсцессы Мун-ро. Могут содержаться мелкие серозные включения, напоминающие грибковые элементы, дающие положительную PAS-реакцию. При псориазе ногтевая пластинка обычно бывает шероховатой, матовой, лишенной блеска.

При онихомикозе подногтевой кератоз в основном ортокератотический, перемежающийся малочисленными паракератотическими островками. Наблюдаются изогнутые гифы, очень часто со спорами. Они PAS-позитивны и находятся под поверхностью ногтевой пластинки при дистальной форме онихомикоза или внутри всей ногтевой пластинки при проксимальной форме онихомикоза. В отличие от мелких серозных включений, их клеточные стенки дают более сильную положительную шик-реакцию. Микроабсцессы в роговом слое обнаруживаются очень часто.

Подногтевой гиперкератоз нередко встречается, кроме того, при повторяющихся травмах, хронической экземе, при красном отрубевидном волосяном лишае, перегибе ногтевой пластинки, красном плоском лишае, эритродсрмии, паранеопластическом акрокератозе, чесотке, фолликулярном дискератозе Дарье и при врожденной пахионихии (в этом случае подногтевой гиперкератоз очень сильно выражен).

В схеме ниже показана взаимосвязь между псориазом и онихомикозом.

а - Псориатический подногтевой гиперкератоз, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
б - Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
а - Кандидозная инфекция при псориатическом дистальном подногтевом гиперкератозе.
б - Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
Псориатический онихолизис, ограниченный ногтями и связанный с Trichophyton rubrum (а).
Тот же пациент после лечения итраконазолом (б).

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) является одной из форм хронического дерматоза. Бывает, что поражение пластины начинается задолго до появления бляшковидной сыпи по телу. Патология может протекать как самостоятельное заболевание. Рассмотрим подробнее, что собой представляет псориатическая ониходистрофия и как она лечится.

Псориаз на ногтях является формой хронического дерматоза

Причины псориаза ногтей

Спровоцировать псориаз на ногтях способны:

1. Наследственная склонность к заболеванию. Предрасположенность к патологии может быть заложена на генетическом уровне
2. Сбой в иммунной системе организма. Следствие нарушения нормального функционирования защитных сил.

Псориаз – аутоиммунное заболевание, то есть причина кожной сыпи кроется в негативном восприятии иммунитета клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что значительно увеличивается рост и деление неполноценных клеток роговых чешуек ногтей. Организм распознаёт в них чужеродные тела, и вырабатывать защиту. Лейкоциты и лимфоциты скапливаются в местах воспаления, что провоцирует выработку антител, а в результате и поражение ногтей самим иммунитетом.

Кроме основных причин патологии, есть множество провоцирующих факторов развития псориатической ониходистрофии:

• инфекционные болезни;
• вирус папилломы человека;
• ВИЧ-инфекция;
• резкая смена климата;
• сухая, холодная погода, недостаток ультрафиолетовых лучей;
• повреждение ногтевых пластин;
• длительный приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств нестероидной группы, бета-блокаторов и препаратов для нормализации давления;
• частые стрессы, нервные срывы и длительное эмоциональное перенапряжение.

Всё это ослабляет иммунитет и провоцирует его негативную реакцию в виде агрессивного восприятия собственных клеток эпидермиса и ногтевых пластин.

Слабый иммунитет является причиной появления псориаза на ногтях

Виды и их симптомы

Псориаз ногтей имеет богатую клиническую картину. В зависимости от особенностей проявления существует несколько основных видов поражения.

Появление ямок, которые распространяются по всей поверхности ногтя в виде точек – часто встречаемая форма псориаза на ногтях. Характерные углубления появляются в хаотичном порядке, их размер и количество может быть разным. Отличие такого вида от других форм в том, что поражённый ноготь с виду напоминает напёрсток, отсюда и название.

На ногтях появляются углубления

Ногтевая пластина постепенно отделяется от своего ложа, при этом воспаления и болезненных ощущений нет. Появляется розовый ободок вокруг поражённого участка. Онихолизис способен частично травмировать ноготь или же распространится по всей поверхности.

В зависимости от того, как ноготь отделяется от мягких тканей, псориаз такого вида бывает:

Отличительная черта онихолизиса – кайма вокруг травмированного ногтя и безболезненная отслойка пластины. Изначально человек не придаёт большого значения такому явлению, что ведёт к усугублению симптомов.

Онихолизис может поразить всю поверхность ногтя

При онихолизисе ногти стремительно отслаиваются

Во время развития псориаза на ногтях происходит кровоизлияния под пластиной, которое проявляется в двух формах:

При этой форме псориаза появляются подногтевые кровоизлияния

В этой форме ногтевой псориаз проявляется ярче. Пластина становится утолщённой и со временем загибается вверх – развивается койлонихия. Есть и дополнительные признаки – поверхность ногтя становится шершавой, грубой, появляются хорошо заметные неровности.

Трахионихия одинаково проявляется как на руках, так и на ногах, существенно искажает эстетичный вид ногтей, делая их ложкообразными. Подногтевые ткани чаще всего не травмированы, но бывают случаи, когда развивается гиперкератоз.

При трахионихии ноготь утолщается

На фото изображено, как выглядят все возможные формы ногтевого псориаза на пальцах рук и ног.

При этой форме псориаза ноготь становится больше

Стадии псориаза ногтевой пластины

В своём развитии псориаз ногтей проходит несколько этапов, которые имеют специфические признаки.

1. Начальная стадия. Ноготь начинает постепенно мутнеть. Пластина покрывается мелкими полосками, точками, углублениями, которые напоминают сетку.
2. Стадия деформации ногтевой пластины. Происходит утолщение рогового слоя, изменение его цвета (серый, коричневый, жёлтый), появление кровяных пятен и прожилок под ногтем. Наблюдаются гнойные выделения из-под воспалённой и утолщённой кутикулы.
3. Запущенная стадия. Ноготь на пальцах рук или ног значительно отходит от своего ложа, кожа, вокруг поражённого места, воспалённая и покрыта бляшками, ногтевой валик гноится. Ко всему ещё может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Последствия

Псориаз окончательно не вылечивается, а только переводится в стадию ремиссии. Заболевание склонно к рецидивам, которые с каждым разом проявляются тяжелее. Если кожную патологию не лечить, она спровоцирует опасные последствия.

Серьёзными последствиями псориаз грозит эмоционально-психологическому здоровью человека. Нервные срывы, депрессии и злоупотребление алкоголем – частые спутники больных псориазом. Итогом таких расстройств могут быть сахарный диабет, сердечные заболевания, рак любой локализации, усугубление сопутствующих хронических патологий.

Ногтевой псориаз и вредные привычки способны вызвать проблемы с сердцем

Помимо искажения пластины ногтя, тяжёлые стадии болезни способны вызывать негативные нарушения в общем состоянии человека:

• скачки температуры тела;
• сбои в нормальном усвоении фолиевой кислоты;
• слабость и постоянная утомляемость.

Диагностика псориаза ногтей

Чаще всего заболевание можно диагностировать по внешнему виду ногтей и кожи вокруг них. Для подтверждения диагноза берут соскоб с поражённого участка (бляшки, кутикулы).

Помимо анализов, дерматолог проводит дифференцирование отличий псориаза от онихий и паронихий грибкового и инфекционного характера. Для этого специалист тщательно изучает состояние ногтя с целью выявления основных симптомов именно псориатической ониходистрофии.

Врачи проводят сравнение клинических проявлений псориаза и поражения кандидозом, исследуя выходящий гной, характер локализации болезни на ногтях рук и ног.

Только изучив все возможные признаки, и исключив подобные по симптомам заболевания, дерматолог переходи к назначению терапии.

Специалист изучит степень заболевания и назначит лечение

Методы лечения в домашних условиях

Бороться с псориазом ногтей нужно комплексно, применяя не только комбинированные лекарства традиционной медицины, но и народные средства.

Начальные стадии хорошо поддаются лечению специальными лаками (Бельведер), которые замедляют или останавливают развитие ониходистрофии. К тому же околоногтевые фаланги рекомендуется обрабатывать увлажняющими гелями.

Лак Бельведер поможет оздоровить ногти

В случае слабого эффекта от местных лекарств, врачи назначают системные препараты (уколы, таблетки). Хорошо помогают убрать симптоматику и улучшить состояние ногтей Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин.

Лечение может проходить в домашних условиях, но назначает его исключительно врач, так как многие препараты имеют противопоказания и способны навредить здоровью человека.

Что делать, если традиционная медицина не производит желаемого эффекта или улучшение наступает слишком медленно? В таком случае можно прибегнуть к народной медицине. Есть много хороших рецептов, которые помогут усилить терапевтическое действие аптечных препаратов и достичь стадии ремиссии.

1. Лечебные ванночки. Для приготовления понадобиться 30 г лавровых листьев и 2 л кипятка. Траву поместить в горячую воду и проварить на медленном огне 5-10 минут, после чего дать остыть до 37–40 градусов. В готовый отвар поместить руки (ноги) на 15–20 минут. Водные процедуры можно делать ежедневно на протяжении 1-2 месяцев.
2. Содовые компрессы. В стакане тёплой воды развести 2 ч. л. соды. Смочить в растворе ватный диск и приложить к поражённым ногтям на 15–20 минут. Курс лечения – 10–12 сеансов (через день).
3. Целебные примочки. В 0,5 л тёплой воды смешать кукурузную и овсяную муку (по 1 ст. л.). Однородную кашицу прикладывать к травмированным местам на полчаса. Терапия длится до тех пор, пока не будут видны улучшения.

Примочки с кукурузной мукой улучшат состояние ногтей

После процедур ногти нужно тщательно обрабатывать, чтобы позволить лекарственным веществам глубже проникнуть в поражённые пластины. Для этого можно использовать ногтегрызку (щипчики) и пилочку.

С помощью народных средств удаётся на длительное время забыть не только об ониходистрофии, но и за псориаз в целом. Главное, перед началом альтернативного лечения проконсультироваться с врачом.

Лечение псориаза ногтей у детей

Первое на что нужно обратить внимание, это питание. Диета должна исключать:

• жаренное;
• копчёное;
• острое;
• солёное;
• мучное.

В начальных формах патологии детям назначают размягчающие и отшелушивающие наружные средства:

• ихтиоловая;
• салициловая;
• нафталановая;
• дегтярная мазь.

С помощью антигистаминных препаратов можно устранить сильный зуд. Для детей в таких целях подойдёт Супрастин, Зодак. Хорошо помогают десенсибилизаторы – хлорид натрия (10%-й раствор).

Супрастин поможет избавиться от сильного зуда

Помимо медикаментозных методов лечения, в борьбе с псориазом ногтей хорошо помогает отдых на берегу Чёрного моря (Крым). Деток с таким дерматологическим заболеванием рекомендуется возить в санатории минимум раз в год.

Как отличить грибок от псориаза?

Иногда люди путают псориатические поражения ногтей с грибковой инфекцией (онихомикозом). К тому же у многих возникает вопрос, можно ли заразиться ногтевым псориазом? Однозначно, нет. Есть несколько основных признаков, которые помогают отличить псориаз от грибка.

1. Ногтевая пластина под воздействием ониходистрофии полностью желтеет, а грибок вызывает тёмные пятна по всей поверхности.
2. Неинфекционная патология провоцирует отслоение ногтя от ложа, а грибок просто деформирует роговой слой.
3. Онихомикоз на ногах всегда вызывает неприятный запах, который отсутствует при ногтевом псориазе.
4. Грибок поражает определённые участки. На ногах это первый и пятый палец. Развивается преимущественно между фалангами и провоцируется опрелостями, повышенной потливостью, несоблюдением гигиены. В то время как псориатические поражения ногтя могут возникнуть от любой травмы.
5. Онихомикоз развивается после контакта с больным человеком, его одеждой, животными. Факторами возникновения ногтевого псориаза являются перенесённые инфекционные или вирусные заболевания, сильные стрессы, злоупотребление алкоголем.

Точно определить заболевание способен дерматолог после тщательного осмотра и необходимых исследований.

Для лечения ногтевого псориаза всегда обращайтесь к дерматологу

Профилактика

Псориатическая ониходистрофия, как и псориаз в целом невозможно вылечить, а вот перевести в состояние ремиссии вполне реально. Чтобы продлить периоды затишья патологии, нужно придерживаться мер профилактики.

Необходимо тщательно следить за пальцами рук и ног, придерживаться правил гигиены, избегать контакта с агрессивными веществами и не допускать травм.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний также помогает предотвратить нежелательные проявления псориаза.

Поражение ногтевой пластины с дальнейшим её отслоением от ложа – одна из форм псориаза. Заболевание имеет яркую симптоматику, поэтому не должно оставаться без внимания. Запущенные стадии тяжело поддаются лечению и провоцируют опасные последствия. Вот почему так важно вовремя принимать меры по устранению неприятных проявлений.

Отзывы

"У меня псориаз ногтей периодически напоминает о себе, но уже реже, когда я стала этой проблеме уделять больше внимания. Весной и осенью обязательно пропиваю Протефлазид для повышения иммунитета. Организм очищаю от токсинов и прочей гадости – принимаю Полифепан. Если уж болячка вылезла наружу, то для лечения покупаю лаки."

"А мне ничего не помогает. Стоит только перенервничать, и псориаз тут как тут. Конечно же, я пользуюсь мазями и лаками тоже, помогает снять проявления. Но не так, чтобы совсем забыть о болезни."

"Мне псориаз передался по наследству – повезло. У меня страдают не только ногти, но и всё тело. Я сейчас тоже стал принимать витамины самые обычные – Ундевит, пить кальций пару раз в год и мыться только детским Джонсонс Беби. Эффект есть."