Опасна ли лихорадка денге для беременных

• Что такое денге?
• Причины Денге
• Симптомы Денге
• Каковы риски лихорадки денге во время беременности?
• Денге повлияет на вашего ребенка?
• Как лечить денге во время беременности?
• Безопасно ли лечение Денге для беременных?
• Каковы профилактические меры инфекции денге?
• Заключение

Наступает сезон дождей и влажный климат, и комары поднимают свою ставку, становясь очень активными, что приводит к возникновению многих болезней, переносимых комарами. Денге - это серьезное заболевание, которое может вызвать несколько осложнений, что делает его особенно рискованным, если вы беременны.

Что такое денге?

Денге - это болезнь, передающаяся от комаров. Если его не лечить, он может перерасти в серьезную и смертельную инфекцию, известную как геморрагическая лихорадка денге. Денге, как правило, встречается в городских районах тропических и субтропических регионов мира. Комары Aedes aegypti, которые обычно размножаются в стоячей воде, являются переносчиками вируса денге и распространяют его через укусы. Эти комары имеют продолжительность жизни 40 дней и переносят вирус в течение всего этого периода. Сезон дождей является их любимым сезоном размножения, и нужно быть осторожным, особенно в месяцы после муссона. Эти переносящие денге комары находятся на пике своей активности ранним утром и поздним днем.

Причины Денге

Ниже приведены наиболее распространенные причины денге

• Комары-переносчики денге, Aedes aegypti, которые в основном встречаются в тропических регионах и в теплом и влажном климате, являются основной причиной денге.
• Поскольку эти комары размножаются в стоячей воде, открытые стоки, горшки, цветочные вазы и запасенная вода могут стать потенциальными горячими точками для переносчиков денге.
• Вирус денге состоит из четырех штаммов, что означает, что вы можете быть восприимчивыми к остальным трем, даже если вы были заражены один раз.
• Ранним утром и поздним днем, когда комок денге, скорее всего, кусает.

Симптомы Денге

Ниже приведены симптомы денге, которые обычно проявляются через четыре-семь дней после заражения комарами, переносящими денгу.

Денге характеризуется высокой температурой, которая сопровождается несколькими симптомами, такими как головная боль, боль в суставах или мышцах, рвота, тошнота, сыпь на теле, отек желез или боль за глазами.

Сильная лихорадка может показать следующие признаки:

• Кровотечение из носа или десен
• Сильная боль в животе
• Ушиб кожи
• Непрерывная рвота
• Затруднение дыхания
• Быстрое дыхание

Каковы риски лихорадки денге во время беременности?

Есть много факторов риска, связанных с лихорадкой денге и беременностью, когда оба случая происходят одновременно, так как ваш растущий ребенок может быть затронут следующими способами:

• Низкий вес при рождении
• Выкидыш при ранней денге на ранних сроках беременности
• Основной эффект денге во время беременности - это преждевременные роды, которые не позволяют вашему ребенку полностью вырасти
• Тяжелым осложнением денге является геморрагическая лихорадка Денге, которая может быть фатальной для плода.

Денге повлияет на вашего ребенка?

Денге не приводит ни к какому физическому уродству, ни к ребенку. Однако лучше всего принять достаточные меры предосторожности, чтобы инфекция не распространялась на ребенка после родов. Ваш врач проверит вашего ребенка на предмет снижения количества тромбоцитов, лихорадки и высыпаний на теле, если вы заболели денге во время беременности.

Как лечить денге во время беременности?

Важность лечения денге в ведении беременности имеет решающее значение и ничем не отличается от общих случаев денге. Как и другие, он будет включать анализ крови, чтобы проверить, заражены ли вы вирусом денге, и понять его серьезность. Вот несколько советов по его лечению во время беременности:

• Рекомендуется пить много жидкости, включая воду и свежевыжатые соки, так как важно поддерживать уровень эмбриональной жидкости, и ключ к этому - гидратация.
• Вам будут вводить обезболивающие и антибиотики, чтобы контролировать боли в суставах.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, полностью запрещены во время беременности, поскольку они небезопасны.
• Ваше кровяное давление и количество тромбоцитов будут проверяться на регулярной основе.
• В случае тяжелой денге можно рекомендовать инфузию тромбоцитов.
• Вам также будут вводить внутривенную жидкость и кислород.
• Переливание крови может потребоваться в случае чрезмерного кровотечения.

Безопасно ли лечение Денге для беременных?

Наиболее распространенная форма лечения лихорадки денге, когда вы беременны, - это облегчение ее симптомов, так как нет никаких специальных вакцин или антивирусных препаратов, которые были сделаны для лихорадки денге. Однако безопасность матери и ребенка имеет первостепенное значение; следовательно, будут предписаны только лекарства как парацетамол, которые лишены побочных эффектов. Также ваш врач попросит вас выпить много жидкости и отдохнуть.

В случае тяжелой денге вы будете проходить лечение в больнице, где ваше состояние может постоянно контролироваться, и могут быть предприняты шаги для стабилизации артериального давления и минимизации любых шансов обезвоживания. Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вам понадобится переливание крови для достижения минимального уровня.

Каковы профилактические меры инфекции денге?

Для вас очень важно защитить себя от заражения денге во время беременности, чтобы избежать каких-либо осложнений в будущем. Вы также несете ответственность за здоровье своего ребенка и должны защищать его от вируса денге. Следующие меры предосторожности помогут вам сделать это:

• Комары любят теплые окрестности, поэтому выбирайте прохладную комнату для отдыха в дневное время.
• Устанавливайте противомоскитные сетки, где это возможно, и используйте безопасные противомоскитные аэрозоли или репелленты, чтобы держать комаров подальше.
• Удалите всю застойную воду в вазах или выходах кондиционеров по всему дому, чтобы предотвратить размножение.
• Ношение одежды с длинными рукавами и светлых тонов может помочь в предотвращении укусов комаров.
• Проверяйте свою кровь на регулярной основе и обращайтесь к врачу, если у вас есть сомнения.
• Закройте двери и окна тонкой сеткой, чтобы комары не попали в ваш дом.
• При применении репеллентов от комаров, лучше применять репеллент чаще и чаще, чем применять большее количество за один раз, так как это обеспечивает лучшую защиту.

Заключение

Будучи будущей матерью, вы должны быть особенно осторожны во время беременности и следить за тем, чтобы вы были защищены от таких болезней, как лихорадка денге. Предотвращение инфекции денге, своевременное принятие мер и своевременное обращение к врачу - это ключ к защите себя и ребенка от денге.

09.07.2019
Рубрики: Другое
Нет комментариев

Лихорадка Денге, имеющая множество названий (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острая арбовирусная болезнь жарких стран, характеризующаяся двухволновой лихорадкой, артралгиями и миалгиями, экзантемой, полиаденитом, лейкопенией и нередко геморрагическим синдромом. Распространена в тропиках и субтропиках, особенно в странах юго-западной части Тихого океана. Тяжелые формы лихорадки денге были зарегистрированы в городах Юго-Восточной Азии. Преимущественно заболевают дети и лица, вновь прибывшие в эндемичный район. Финиковая лихорадка переносится москитом вида Aedes, инфицированным вирусом. Насекомое заражается, когда кусает человека, в чьей крови содержится возбудитель заболевания. Передача лихорадки непосредственно от человека к человеку невозможна! Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейства Togaviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В). Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti) у человека и (Aedes albopictus) у обезьян.

Источник инфекции — больной человек и обезьяны, у которых инфекция может протекать латентно. Больной заразен в период вирусемии (медицинское состояние, когда вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу). Возбудитель передается комарами, которые становятся заразными через 8—14 дней и сохраняют заражающую способность пожизненно. В теле комара вирус развивается при температуре воздуха не ниже 22 °С. Это обусловливает распространение болезни в жарких странах между 42° северной и 40° южной широты. В СНГ не встречается.

Возбудитель проникает в организм при укусе зараженным комаром. На месте укуса в клетках ретикулогистиоцитарной системы происходит размножение и накопление вируса. Вирусемия длится с последних часов инкубации до 3—5-го дня лихорадочного периода. С кровью вирус заносится в печень, почки, мышцы, головной мозг, соединительную ткань и т. д. Клетки, пораженные вирусом, подвергаются цитолизу с повторным выходом вируса в кровь. При первичном инфицировании денге чаще всего проявляется лишь в классической форме, геморрагический вариант болезни возникает в результате повторного инфицирования. При заболевании классической формой лихорадки Денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме смертность составляет около 30-50%.

Болезнь протекает в двух формах: классическая лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге. Инкубационный период составляет в среднем 3—15 дней (чаще 5—7 дней). Классическая лихорадка Денге (заболевает человек при первичном инфицировании): озноб боли в костях (чаще в позвоночнике) боли в суставах (особенно в коленных суставах) боли в мышцах повышение температуры до 39—40°С (к концу 3-их суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2—3 дня) анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита) адинамия (резкий упадок сил) тошнота головокружение бессонница покраснение и отёчность лица покраснение глаз покраснение горла учашение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней): петехиальная — точечные кровоизлияния скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно. уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отечные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие. Геморрагическая лихорадка Денге(филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки Денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма протекает более тяжело. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела до 39—40 °С кашель анорексия тошнота рвота боли в животе увеличение лимфатических узлов увеличение печени выраженная слабость петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже) десневое, желудочно-кишечное кровотечения рвота кровью снижение артериального давления, учащение пульса бледность, синюшность кожи Кроме описанной клиники во время первой лихорадочной волны наблюдается более резкая интоксикация. У большинства больных увеличиваются размеры печени.

Лихорадку Денге чаще называют тропической лихорадкой. Она представляет собой острую вирусную инфекцию. Её переносчиком является особый вид москитов, размножающихся в водоёмах со стоячей водой. Москиты-разносчики особенно активны в светлое время дня.

Причины

Причиной лихорадки Денге у беременной является заражение одним из четырёх типов вирусов. Переносчиком заболевания может быть как обезьяна или комар, так и больной человек. Однако будущая мама может заразиться этим недугом исключительно после комариного укуса. В последнее время эта лихорадка серьёзно распространилась. Не так давно вспышка заболевания была в Китае, а до этого — во Вьетнаме и Индонезии.

Aedes aegypti — это вид москитов, которые переносят лихорадку Денге. Спустя восемь-двенадцать дней после того, как комар этого вида укусит переносчика заболевания, он и сам становится заразным. Инфицированным москит остаётся на срок около трёх месяцев. На теле москита вирус лихорадки Денге развивается только тогда, когда температура воздуха не ниже двадцати двух градусов по шкале Цельсия. Это свидетельствует о том, что тропическая лихорадка “живёт” исключительно в тех районах, в которых преобладает тропический и субтропический климат.

Лихорадкой Денге среди местного населения чаще всего болеют дети. Среди приезжих — те, у кого снижен иммунитет. Беременные женщины попадают под эту категорию лиц, поэтому им стоит быть особенно аккуратными. Лихорадка Денге при беременности является серьёзным поводом для беспокойства. Хотя бы потому что в этот период для любой представительницы прекрасного пола лучше профилактические мероприятия, нежели лечение.

Симптомы

Различают классическую и атипичную (геморрагическую) лихорадку Денге. Первая чаще встречается у приезжих — туристов, которые прилетели отдохнуть в тропическую страну. Вторая бывает в случае, если человек уже неоднократно переносил данное заболевание. Атипичная лихорадка — сомнительная прерогатива местных жителей.

Симптомами классической лихорадки Денге у беременной могут быть следующие признаки и состояния:

• общее недомогание,
• ринит,
• конъюнктивит,
• озноб,
• повышение температуры тела до очень высоких показателей (41 градус),
• сильные головные боли,
• сильные мышечные боли,
• боли в глазах (особенно в момент, когда двигаются глазные яблоки),
• болевые ощущения в ногах,
• обложной язык,
• возникновение энантемы (сыпи) на мягком нёбе,
• увеличенная печень,
• экзантема (высыпания), возникающая приблизительно на пятый день после инфицирования.

Сыпь при классической тропической лихорадке появляется не всегда. Однако у беременных, заболевших Денге, она чаще есть, чем нет. Характер сыпи — пятнисто-папулёзный. Мелкие точки на теле будущей мамы чешутся и шелушатся. Болезнь продолжается от пяти до девяти дней.

Если беременная с лихорадкой Денге оказалась в эндемичной местности, то диагностика недуга вряд ли чем-то будет затруднена. Врач проанализирует характерные симптомы и тут же скажет, что с пациенткой. Клинические проявления тропической лихорадки являются достаточно характерными, поэтому никаких проблем с постановкой диагноза быть не должно.

Существует несколько критериев, которые были выведены Всемирной организацией здравоохранения для диагностики Денге. Они таковы:

• лихорадка, имеющая стремительное начало и продолжающаяся от двух до семи дней;
• положительная проба жгута (относится к геморрагическим проявлениям обсуждаемого заболевания);
• увеличение печени;
• повышение гематокрита, превышающее двадцать процентов.

Для того чтобы подтвердить врачебный диагноз при помощи лабораторного метода, из крови пациентки выделяют вирус.

Осложнения

Для будущей мамы лихорадка Денге даже в классической её форме может быть чревата серьёзными проблемами со здоровьем:

• кровопотеря в период родоразрешения или в течение суток после родов,
• внутренние кровотечения,
• риск преждевременных родов,
• заражение малыша, который развивается в материнской утробе,
• повышенный белок в моче, указывающий на проблемы в функционировании почек,
• низкий вес новорождённого.

Лечение

О специфическом лечении тропической лихорадки у будущих мам говорить не приходится. Современная медицина ещё не придумала лекарственных препаратов, которые могли бы ей в этом помочь. Классическая лихорадка Денге практически всегда гарантирует благоприятный исход для человека, который ею заразился. Чего не скажешь о геморрагической форме болезни, при которой смертность в некоторых районах достигает тридцати процентов.

• Если беременная женщина заразилась лихорадкой Денге, она должна соблюдать постельный режим.
• Если в момент недомогания она находится не дома, а на отдыхе в экзотической стране, ей необходимо будет воспользоваться своим страховым полисом и обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Пренебрегать этим советом не стоит, потому что период вынашивания малыша является серьёзным испытанием для женского иммунитета. Собственно, будущие мамы потому и находятся в группе риска, что защитные силы их организма существенно снижены.
• Представительница прекрасного пола должна пить как можно больше жидкости.
• Самолечение беременной противопоказано.

Если у беременной была диагностирована геморрагическая лихорадка и шоковый синдром, который она за собой влечёт, врач назначит ей:

• антибиотические препараты,
• кортикостероидные лекарственные средства.

И это несмотря на то, что эффективность этих препаратов при атипичной лихорадке Денге не является доказанной.

Если у больной будет выявлена классическая форма заболевания, врач займёт наблюдательную позицию и даст беременной рекомендации общего назначения.

Профилактика

Вакцины, как и лекарств против Денге, не существует. По крайней мере, лицензированных. Весь фокус в том, что защитная вакцина должна быть тетравалентной — такой, которая сможет защитить вакцинированного сразу от четырёх типов вируса. Это создаёт существенные сложности в её разработке. Тем не менее за последние несколько лет учёным-медикам удалось вывести целых две вакцины, которые на данный момент находятся на стадии тестирования в экзотических странах. Ещё несколько вакцин находятся на стадии разработки. Возможно, в ближайшее время способов борьбы с обсуждаемым недугом станет больше. Пока же единственная профилактическая мера, позволяющая предотвратить развитие недуга у будущей мамы, — борьба с комарами, которые переносят инфекцию.

Не спешите сдавать билеты. Все не так страшно. Предлагаем вам углубиться в тему, и сделать выводы самостоятельно. В этой статье мы подтвердим факты и развенчаем мифы о денге. Читайте, запоминайте, и делитесь мнением в комментариях.

волонтеры участвуют в кампании повышению осведомленности о денге.

Лихорадка денге: пути заражения и симптомы

Вирус денге – острая арбовирусная болезнь, распространенная в Азии. Обычно ее переносят комары вида Aedes, реже – обезьяны и летучие мыши. Заразиться от больного человека нельзя, но если москит укусит сначала инфицированного, а потом здорового, то вируса не избежать.

Чтобы хоть как-то сократить численность комаров, тайцы заводят в водоемах рыбу, и запрещают ее ловить. Эта практика стала отличительной чертой Таиланда.

Бытует мнение, что лихорадкой денге можно заболеть лишь 4 раза. Это не совсем правда. У вируса действительно есть 4 штамма, к каждому из которых, после выздоровления, у человека вырабатывается иммунитет. Хватает его на 2 года. Иначе говоря, если вы уже переболели третьим штаммом, то через 2 года можете заразиться им снова.

Лихорадку денге называют по-разному: суставная, костоломная, семидневная. Это обусловлено соответствующими симптомами:

• температура повышается до 39-40˚, держится 3-7 дней, резко спадает, и снова поднимается;
• болит голова и область за глазами;
• краснеют белки глаз, горло;
• отекает лицо и ноги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• выступает зудящая красная сыпь;
• ломит суставы;
• пропадает аппетит;
• тошнота, диарея. Иногда с примесью крови.

Различают две формы развития болезни: классическую и геморрагическую. Первая переносится легче, и часто ограничивается лишь высокой температурой, потерей аппетита и общим недомоганием. Геморрагическая форма развивается у тех, кто заразился повторно. Тем, кто уже переболел классической лихорадкой, нужно выбирать страховку с покрытием денге, так как при повторном заражении без помощи медиков не обойтись.

Важно: если женщина во время беременности заболела денге, то эмбриону передаются незащищенные антитела, информирующие его организм, что он уже перенес вирус. Если потом малыш заразится, то высока вероятность развития геморрагической лихорадки, несмотря на то, что это первое инфицирование.

Есть две новости – хорошая и плохая. Начнем с последней: лихорадка денге не поддается лечению и может привести к летальному исходу. Хорошая новость в том, что процент смертности мал, и приходится на тех, кто заразился геморрагической формой вируса и своевременно не обратился к врачу. Как правило, это коренное население.

Немного статистики: по данным агентства Синьхуа, в 2016 году на всей территории Таиланда было зарегистрировано 60 тысяч случаев заражения денге. Почти каждый тысячный – смертельный. В период с 1 января по 16 августа 2017 года, лихорадкой заразилось 29 тысяч. 41 человек погиб.

Англоязычный ресурс уже несколько лет ведет интерактивную карту заболеваемости денге в разных странах. Весь Таиланд отмечен ярко-розовым цветом, а районы повышенной опасности – красным. Полная версия доступна здесь .

Чтобы не пополнить печальную статистику, усвойте главное правило: почувствовали симптомы денге – сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Даже если ваш друг/знакомый/комментатор с форума, отлежался в номере, и у него все прошло, то это не значит, что вам повезет так же.

В зависимости от штамма, инкубационный период вируса варьируется от 3 до 14 дней. Часто туристы чувствуют признаки болезни уже на родине, что осложняет лечение. Российские врачи хорошо научились бороться с денге, но из-за схожих симптомов, иногда диагностируют грипп. Обращаясь в больницу, обязательно скажите, что недавно вернулись из путешествия.

Профилактика и прививка от Денге.

Основные переносчики – вездесущие комары. Они скапливаются в местах с повышенной влажностью. Это не только пляжи, но и фонтаны, сточные канавы, и даже просто емкости с водой. Учитывая, что центральная канализация в Таиланде – редкость, то москиты обитают везде. Они особенно кровожадны утром и через час после заката.

Защититься от них можно только с помощью репеллентов и специальных кремов. Из России везти все это не стоит, так как тайские комары их не боятся. Купите необходимое в 7-eleven. Отдавайте предпочтение средствам, с содержанием DEET от 30%. Для маленьких детей купите в аптеке кокосовое масло с цитронеллой. Оно действует как противомоскитный крем, но щадит кожу.

Есть еще несколько способов усложнить москитам жизнь:

• находясь в номере, включайте вентилятор. Так комарам будет трудно летать;
• на ночь укрывайте постель противомоскитной сеткой. Многие отели ее устанавливают заранее;
• перед прогулкой надевайте браслеты с лимонеллой.

Все вышеперечисленные методы не гарантируют 100% защиты от комаров, но они значительно снизят вероятность укусов.

Прививка от денге существует, но туристам она не доступна. К таким неутешительным выводам приводят отчеты ВОЗ.

В 2015 году вакцину CYD-TDV разработала и зарегистрировала компания SanofiPasteur. Клинические испытания показали, что прививка эффективна в 59,2% случаев. Это усредненные данные, так как результаты зависят от серотипа вируса. Самый низкий показатель эффективности (43%) пришелся на второй штамм вируса. Самый высокий (76,9%) – на четвертый серотип.

Загвоздка в том, что прививку делают только коренным жителям эндемичных районов. Ее вводят трехкратно с периодичностью в 6 месяцев. Если бы вакцина была доступна всем желающим, то делать уколы пришлось бы за год до запланированного путешествия.

Лечение лихорадки Денге

Точно диагностировать лихорадку можно лишь через 3-4 дня после появления первых симптомов. Именно в этот период происходит характерное для вируса денге снижение эритроцитов в крови.

Так как лечить лихорадку еще не научились, то помощь медиков сводится к поддержке организма. Все рекомендации знакомы россиянам с детства: обильное питье и постельный режим.

Для борьбы с обезвоживанием, наряду с простой водой, хорошо помогает кокосовая вода и сок из листьев папайи. Из-за специфического вкуса, многие предпочитают спортивные напитки с электролитами. Эффект тот же.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, учитывая вес и возраст больного. Аспирин, Нурофен и прочие производные принимать нельзя. Они не позволяют тромбоцитам вырабатывать вещество тромбоксан А-2, без которого невозможна свертываемость крови. Так как вирус и без того разжижает кровь, то в сочетании с Аспирином, вероятность внутреннего кровотечения повышается многократно.

Госпитализируют с лихорадкой редко: когда больной слишком ослаблен, и не может самостоятельно поддерживать организм. В этом случае ставят капельницы с питательным раствором, заменяющим еду и питье, и обезболивающим.

Несмотря на то, что помощь медиков минимальна, обслуживание стоит дорого. Основная часть расходов приходится на постановку диагноза и госпитализацию. Выявить вирус очень важно, так как если вы неправильно определите болезнь и займетесь самолечением, то это чревато осложнениями и летальным исходом.

Тут важный момент: Многие страховые начали вносить Денге в исключения и не покрывают лечение. Но они покрывают все до диагностики. Поэтому смело идите на прием с любой страховой, чтобы врач взял анализы и поставил точный диагноз, все эти расходы должны покрыть страховая.

Какая страховка покрывает Денге

Стоит ли оформлять страховку, отправляясь в Таиланд, можно спорить бесконечно. Для кого-то это райский уголок, где животные безобидные, еда безопасная, а комары просто жужжат, а для кого-то все это – источник потенциальной угрозы.

Вне зависимости от убеждений, помните: от происшествий не застрахован никто. Только те, кто потрудился оформить полис, не потратят все сбережения на медицинское обслуживание. О том, сколько стоят услуги тайских врачей, если укусила обезьяна, мы рассказывали в этой статье. Обратившись в клинику с денге, вы также рискуете потратить круглую сумму.

. или: Геморрагическая лихорадка Денге, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь, костоломная лихорадка, шоковый синдром Денге

Симптомы лихорадки Денге у беременной

Инкубационный период лихорадки Денге у беременной

Формы лихорадки Денге у беременной

Классическаяформа (синоним: костоломная лихорадка) характеризуется доброкачественным течением (без развития геморрагического синдрома). Характерны:

• интоксикационный синдром (слабость, вялость);
• двухволновая лихорадка (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
• сильный озноб;
• насморк;
• воспаление и покраснение слизистой оболочки, покрывающей глаз;
• головная боль, давящая боль в глазных яблоках;
• светобоязнь;
• боль в мышцах, суставах, позвоночнике, конечностях. На фоне сильных болей происходит обездвиживание больного;
• нарушается сон, аппетит, появляется горечь во рту;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• тяжелое течение может сопровождаться развитием рвоты, бреда, нарушением сознания;
• на 5-6 день появляется сыпь. Изначально локализуется на груди, внутренней поверхности плеч, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь представляет собой пятна и папулы (бесполостные уплотнения, возвышающиеся над уровнем кожи) красного оттенка, сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.

Геморрагическая форма (шоковый синдром Денге) сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома. Характерны:

• двухволновая лихорадка;
• сильный озноб;
• головная боль;
• першение в горле и кашель;
• в отличие от классической формы мышечные и суставные боли наблюдаются редко;
• отечность лица, покраснение слизистых;
• покраснение кожного покрова, на котором наблюдается точечная сыпь (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов);
• на 3-5 день развивается пятнисто-папулезная сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) на туловище с распространением на лицо и конечности красного оттенка. Высыпания сопровождаются зудом и оставляют после себя шелушение;
• боли в области желудка или по всему животу, которые сопровождаются рвотой (иногда с примесью крови);
• может появиться обильный, жидкий стул, многократная рвота;
• увеличение печени (болезненная при прощупывании).

Через 2-7 дней температура тела может нормализоваться, означая начало процесса выздоровления. При тяжелом течении состояние больного может резко ухудшиться и развивается:

• геморрагический синдром (геморрагические высыпания в виде мелких точечных кровоизлияний, кровоизлияния в слизистую оболочку кишечника, желудка, оболочки и вещество головного мозга, носовые, маточные кровотечения и др.);
• гиповолемический шок — это патологическое состояние, возникающее вследствие уменьшения объема циркулирующей крови из-за потери жидкости вследствие кровотечений и/или обильного жидкого стула. Проявляется:
  • резким падением артериального (кровяного) давления;
  • нарушением сознания;
  • угнетением рефлексов;
  • расширением зрачков;
  • кожными покровами — холодными, синюшного оттенка, бледными;
  • судорогами отдельных групп мышц;
  • очень слабым или не определяющимся пульсом.

Продолжительность шока невелика. Больной может умереть в течение 12-24 часов. Выздоровление наступает после проведения противошоковых мероприятий достаточно быстро, несмотря на тяжесть состояния.

Атипичная форма протекает на фоне:

• высокой температуры тела;
• сильных головных болей;
• мышечных болей;
• наличия высыпаний (как при классической форме);
• отсутствия увеличенных лимфатических узлов, что является отличительным признаком.

Причины лихорадки Денге у беременной

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика лихорадки Денге у беременной

• Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта пребывания человека в зоне, для которой характерно данное заболевание).
• Подозрение на лихорадку Денге ставится при наличии ключевых симптомов заболевания (температура 40°C, сопровождающаяся сильной головной болью, давящей болью на глазные яблоки, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, увеличением лимфатических узлов, сыпью).

Лабораторная диагностика:

• выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР-диагностики (в первые 2-3 дня болезни);
• определение подтипа вируса методом ПЦР с целью назначения правильной экстренной профилактики. Суть экстренной профилактики заключается во введении больному иммуноглобулина человека, переболевшего именно данным подтипом лихорадки Денге;
• определение антител в крови к возбудителю. Антителами называют специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
• в общем анализе крови обращают внимание на сниженное количество тромбоцитов и повышенный гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты (красные кровяные клетки).

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста, эпидемиолога.

Лечение лихорадки Денге у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение больных лихорадкой Денге должно осуществляться в реанимационных отделениях. Назначают:

• при сильной интоксикации и обезвоживании внутривенное введение водно-солевых растворов или раствора глюкозы;
• переливание компонентов крови (эритроцитарной, тромбоцитарной массы);
• переливание цельной крови только при обширных кровотечениях;
• жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
• кортикостероиды (противовоспалительные препараты, производные естественного гормона человека – кортизола);
• антибиотики в случае бактериальных осложнений.

Осложнения и последствия лихорадки Денге у беременной

Профилактика лихорадки Денге у беременной

• Своевременная изоляция больных.
• Уничтожение комаров, применение инсектицидов для распыления.
• Установление москитных сеток на жилища.
• Использование средств индивидуальной защиты, отпугивающих насекомых (различные репелленты) в форме спреев, кремов.
• В качестве экстренной профилактики (практически сразу после укуса) вводится донорский иммуноглобулин от переболевшего человека (с учетом подтипа вируса-возбудителя).
• Хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно лихорадки Денге у беременной

Иммунитет после заболевания кратковременный, длится несколько лет и формируется только по отношению к тому подтипу, который спровоцировал развитие заболевания. Соответственно, при заражении человека другими подтипами иммунная система не реагирует должным образом, заболевание развивается повторно.

Вирус попадает в организм человека при укусе самкой комара Aedes aegypti или Aedes albopictus.
После укуса вирус проникает в мононуклеарные фагоциты (одна из разновидностей клеток иммунной системы) крови и вместе с ними разносится в лимфатические узлы, печень, почки, где происходит его размножение.

Затем мононуклеарные фагоциты разрушаются, и вирус выходит в кровеносное русло, запуская целый каскад реакций, что ведет к:

• появлению интоксикации (слабость, недомогание, головная боль);
• повышению проницаемости сосудов (что сопровождается кровоизлияниями в кожу, внутренние органы).

Летальным исходом заболевание заканчивается редко (в большинстве случаев заболевание сопровождается благоприятным исходом при условии своевременного оказания медицинской помощи).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации