Операция по удалению грыжи диска анестезия

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (ламинэктомия). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

• визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
• минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
• отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
• уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

• некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

• грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
• болевой синдром более 4 недель;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

• нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
• остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
• повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

• холодная плазма;
• гидропластика (жидкость под давлением);
• механическое воздействие;
• радиочастотная абляция;
• лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

• наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
• выраженный болевой синдром;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации, или уровню расположения, можно выделить:

• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
• грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
• грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

• срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
• парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
• боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
• фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования:

• небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
• протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
• экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

• подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
• непосредственно хирургическое вмешательство;
• восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

«Удаление грыжи межпозвонкового диска, тем более с использованием видеоэндоскопических технологий, — это серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому важно все правильно спланировать и реализовать. Часто пациент выбирает специалиста, руководствуясь информацией, опубликованной на форумах. Однако желательно все собранные сведения проверять на месте — обратиться в клинику и побеседовать лично со специалистом.

Выбрать хирурга, решениям которого пациент может полностью доверять, — приоритетная задача. Первичная консультация поможет лично познакомиться с врачом и по результатам обсуждения принять решение. Большую роль играет полноценное обследование перед операцией. Особое внимание стоит уделить клиникам, которые специализируются на неврологии и нейрохирургии и имеют соответствующее оснащение.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-014505 от 6 июля 2017 года выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Грыжа позвоночника может существенно ухудшить качество жизни, вызывая боль и ограничение подвижности, поэтому требует квалифицированного лечения.

Стоимость удаления грыжи межпозвонкового диска определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

Узнать больше о клинике, а также возможных вариантах лечения грыжи межпозвонкового диска можно, записавшись на прием в специализированную клинику.

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий способствует снижению болевых ощущений в послеоперационный период.

При выборе клиники для лечения грыжи межпозвонкового диска стоит обратить внимание на наличие лицензий, оснащенность, а также квалификацию персонала.

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

Взгляд на проблему человека с межпозвоночной грыжей диска после двух операций по ее удалению

Первая операция — она, как первая женщина, самая волнительная. Потом становится привычнее (злая шутка).

Перескочив в своем рассказе про мою межпозвонковую грыжу диска на реабилитацию и на плановую больницу, я несколько нарушил хронологию событий, но то писалось по горячим следам, поэтому так было правильно. Сейчас понапрягаюсь и вспомню, как проходила моя первая операция по удалению межпозвоночной грыжи дисков.

Сама операция по удалению межпозвоночной грыжи дисков длится в районе часа. В данный момент я говорю про традиционные полосные операции по удалению межпозвонковой грыжи дисков. В разных больницах есть свои нюансы, я это узнал через некоторое время. Где-то делают общий наркоз, где-то делают местный наркоз. Техники проведения операции по удалению грыжи диска тоже разные, но я сам не специалист, так что тут я пас.

Мне делали операцию по удалению межпозвоночной грыжи дисков под общим наркозом, так что сам процесс операции я не помню 🙂 Очнулся я в отделении реанимации вместе с другими счастливчиками, которые также отходили от наркоза. Сам наркоз, точнее выход из него — вещь интересная. Я наблюдал у себя необыкновенную ясность в мозгу и полное отсутствие боли. То есть, мне было хорошо. Почти сразу мне принесли утку и стали заставлять применить ее по назначению, так как это тест на то, что с системой мочеиспускания все нормально. Операция по удалению межпозвоночной грыжи диска проходит вблизи мочеиспускательного канала, и может случиться всякое…

Если сходить в утку не получится, угрожают катетером, а сама процедура использования такого инструмента вводит в ужас, так что приходится стараться.

Самое неприятное наступает тогда, когда привозят в палату и к вечеру начинает проходить действие наркоза. Уходит наркоз — приходит боль. Боль тупая и ноющая.

Свобода действия ограничена только тем, что нельзя вставать с койки, да пока и не хочется, так как страшно лишний раз пошевелиться, ведь операция серьезная, последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Далее страх не так нагнуться, не так пошевелится будет присутствовать постоянно, и даже после выписки. Нагибаться вообще стремно, и я попросил привезти мне в больницу домашний халат. Кстати, рекомендую, так как халат избавляет от нагибаний при одевании-раздевании. Упавший предмет Вам поднимут соседи по палате, а вот одеть трусы и штаны просить кого-то как-то неудобно…

Поутру врач, который Вас ведет и делает операцию, ставит на ноги и заставляет подвигаться, так как важно увидеть, что все части тела функционируют в нормальном режиме.

С этого времени начинаются послеоперационные будни.

Постоянная боль, постоянные перевязки, масса ежедневных уколов в вену, в живот, разнообразные капельницы. Что и куда колют я не скажу, но колют много и часто. Локтевой сгиб от игл капельниц точно будет как у наркомана.

С того времени как поставят на ноги, надо начинать двигаться, каждый день все больше, но без фанатизма. При мне больной на другой день после операции отправился в курилку, а после рухнул в коридоре. Все обошлось, но все-таки…

Как говорят, после операции по удалению межпозвоночной грыжи диска могут какое-то время оставаться прежние боли, но они идут из подсознания. У меня боль стала меньше, но все-таки осталась. Мне так и объяснили, что все пройдет. Не прошло, но об этом далее.

После операции меня продержали примерно две недели, после чего выписали на домашнее лечение. Насколько я слышал, сейчас послеоперационное нахождение в больнице после операции по удалению межпозвоночной грыжи дисков сократилось до 10 дней, так как методы реабилитации после операции улучшились, и большего времени для первичного восстановления после операции по удалению межпозвонковой грыжи диска не требуется.

Записаться на приём

Эндоскопическая хирургия позвоночника – это инновационная методика, в основе которой лежит принцип малой инвазивности. То есть минимального проникновения в организм с максимальной эффективностью лечения. Двумя самыми распространенными заболеваниями, которые помогают излечивать эндоскопические операции на позвоночнике в Москве, считаются грыжа межпозвонкового диска и стеноз позвоночного канала.

Что дает эндоскопическая хирургическая методика

Традиционной стала микрохирургия позвоночника, однако для ее проведения требуются разрезы, отсоединение мышц и сухожилий от позвоночника. В отличие от микрохирургического удаления грыжи диска или микрохирургической декомпрессии, эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника проводится посредством прокола кожи в спине. Есть у эндоскопической хирургии и другие выгоды по сравнению с традиционной операцией на позвоночнике:

• малая кровопотеря в процессе операции;
• меньше болевых ощущений;
• минимальные и малозаметные шрамы;
• короткая госпитализация;
• более скорое возвращение к работе и повседневной деятельности - спустя 12-24 часа можно выписываться из клиники.

Как работает данная операция/методика

С помощью эндоскопической методики хирурги погружают в проблемный участок высокоточное оборудование, оснащенное световым прибором и видеокамерой с высоким разрешением. Это позволяет детально, с точностью буквально до миллиметра видеть межпозвонковый диск и нервные корешки. Также через оптический канал погружаются до места операции необходимые хирургические инструменты.

Основные стадии эндоскопической операции

В общем виде эндоскопические операции на позвоночнике в Москве в клинике АКСИС проводятся в три этапа.

Для проведения операции пациент располагается в положение лежа на боку или на животе. Как только уровень, подлежащий лечению, рентгенологически определён, на коже делается разрез длиной 5-6 мм. Для прямого доступа в позвоночный канал используется естественное межпозвоночное отверстие. Операция проводится под местной анестезией, либо общей анестезией, что зависит от сложности процедуры.

Через него погружается оборудование: рабочая трубка, эндоскоп, дающий четкое изображение всех структур внутри позвоночного канала, и тонкие щипцы. С их помощью хирург высвобождает зажатые нервные корешки, удаляет грыжу межпозвонкового диска.

После осмотра и оценки свободы расположения нервных структур в позвоночном канале, извлекается оборудование и наносится небольшой внутрикожный шов.

Послеоперационный период

Благодаря малой инвазивности, эндоскопическая операция на позвоночнике не требует от пациента продолжительного пребывания в клинике. Болевые ощущения, как правило, не бывают сильными, и успешно преодолеваются с помощью медикаментов.

Госпитализация занимает один-два дня. Это время необходимо находиться под наблюдением специалистов клиники АКСИС во избежание осложнений. Затем пациент может отправляться домой. Главное правило реабилитационного периода – неукоснительное исполнение рекомендаций хирурга. Они будут включать физиотерапию и специальные упражнения. Окончательное время выздоровления зависит от способности конкретного пациента к исцелению.

Возможно, вам поможет эндоскопическая операция на позвоночнике

У подавляющего большинства заболеваний позвоночника симптомы похожи: ограниченность движений из-за боли, онемение мышцы и судороги. Единственный верный способ стопроцентно узнать причину – записаться на консультацию в клинику АКСИС, где работают лучшие специалисты по эндоскопической хирургии позвоночника.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника Цена

Процедуры

Стоимость

Консультация врача-нейрохирурга	3 000 рублей
Консультация врача-нейрохирурга высшей категории, доктора медицинских наук	7 000 рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне	от 262 000 рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне	от 262 000 рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на грудном уровне	от 282 000 рублей

Специалисты

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Врачи по данной специализации:

ПРЕДСТАВЛЯЕМ ИННОВАЦИОННОЕ РЕШЕНИЕ В ОБЛАСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ И ПРОТРУЗИЙ

Метод Disc-FX ® (диск эф-икс) – абсолютно новая технология малоинвазивной операции при грыже или протрузии межпозвонкового диска! В настоящее время операция выполняется только в российско-израильском Центре Ре-Клиник в Москве. Метод разрешен в России с декабря 2019 года. В мире применяется с 2000 года. Эффективность лечения сравнима с микродискэктомией (95%).

Краткая информация о методе DISС-FX

Малоинвазивная операционная система последнего поколения Disc-FX разработана компанией ELLIQUENCE (США) для лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков.

Благодаря эндоскопическому сопровождению, простоте и удобству инструментария, достигается точность выполнения процедуры. Это позволяет быстро и безопасно провести вмешательство на пораженном диске. Метод практически лишен рисков открытых операций.

По мнению основателя Ре-Клиник профессора Рувена Гепштейна, применение в России высокотехнологичной инновационной разработки Disc-FX позволит сделать серьезный прорыв в области малоинвазивного лечения таких дегенеративных заболеваний позвоночника, как протрузии и грыжи дисков. Этот прогноз основан на технической простоте метода и оценке его применения в клиниках Израиля, первыми взявшими Disc-FX на вооружение.

Полное название операции:нуклеотомия межпозвонкового диска с использованием системы Disc-FX

Биофизическая цель операции: декомпрессия межпозвонкового диска, устранение дефекта фиброзного кольца, прекращение механического давления протрузии или грыжи на нерв

Клиническая цель операции: устранение дискогенного болевого синдрома, восстановление функциональных свойств диска и нарушенной проводимости нервных корешков; профилактика прогрессирования неврологических осложнений

Метод Disc-FX признан израильскими нейрохирургами наиболее эффективной альтернативой микродискэктомии. Процессы сжатия и уплотнения, происходящие в оперированном диске после процедуры, препятствуют развитию в нём рецидива грыжевого процесса. При наличии показаний для удаления позвоночной грыжи методами Disc-FX или микродискэктомии, выбор делается в пользу наиболее щадящей и безопасной нуклеотомии Disc-FX.

СПРАВКА:

микродискэктомия – классический общепринятый хирургический способ
скальпельного удаления грыжи с использованием микроскопа; открытая
операция с доступом к диску посредством разреза прилежащих тканей;
проводится под эндотрахеальным общим наркозом длительностью 3-4 часа
и госпитализацией в стационар до 5-ти дней; к минусам микродискэктомии
относятся длительная нетрудоспособность - до 30 дней, разрез тканей
с наложением швов, вероятность рецидива грыжи, запрет сидячего положения
на 2 недели, необходимость реабилитации;

Этапы проведения Disc-FX:

- анестезия по типу медикаметозного сна
- введение в диск инструмента для нуклеотомии и холодноплазменной нуклеопластики
- радиоволновая аннулопластика с целью герметизации дефектов фиброзного кольца
- извлечение инструментов
- наложение повязки

Процедура нуклеотомии Disc-FX проводится под постоянным двойным рентген-эндоскопическим контролем. Это позволяет хирургу решать задачи точной навигации при движении инструмента в пораженном диске и на каждом этапе операции проводить визуальную оценку ее результатов.
При выполнении процедуры пациент находится в состоянии неглубокого медикаментозного сна. Время пребывания в стационаре - несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется.

В стоимость включены: предоперационное обследование и консультации специалистов, индивидуальные расходные материалы, стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы и справки

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Развивающаяся межпозвоночная грыжа любого отдела позвоночника на первых этапах хорошо поддается лечению лекарственными препаратами и реабилитационными методиками. К сожалению, не все больные уделяют должное внимание лечению грыж на первых стадиях ее развития, поэтому заболевание часто переходит с хроническую фазу с периодами острых болей и ограничений движений.

Наряду с консервативными методиками воздействия на грыжу проводится операция по удалению грыжи позвоночника, необходимо учитывать, что хирургическое вмешательство проводится не всем пациентам с межпозвоночными грыжами и не всегда, для такого лечения должны быть обоснованные показания.

Показания к проведению операции

Решение об оперативном вмешательстве после установки диагноза грыжи принимается совместно несколькими врачами, учитывается состояние больного и данные проведенных исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, анализов крови, ЭКГ). Абсолютными показаниями является секвестрация грыжи и компрессионное воздействие на спинной мозг.

При таких осложнениях межпозвоночной грыжи велика вероятность полного сдавления спинного мозга, что неизбежно приводит к параличам конечностей и к нарушению функции тазовых органов. К относительным показаниям для проведения операции относят отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной схемы лечения.

Обычно после использования медикаментов, физиопроцедур, лечебной гимнастики, массажа, выясняют, имеется ли уменьшение болей, увеличение активности в движениях, исчезновение скованности. Медикаментозная терапия может проводиться на протяжении нескольких недель (чаще всего полтора месяца) и только по истечению этого срока и при согласии пациента проводят операцию.

Удаление межпозвонковой грыжи проводится несколькими способами, каждый из них имеет ряд выявленных недостатков и преимуществ. Современная хирургия располагает рядом методик, позволяющих оказывать минимальное воздействие на организм, но это не значит, что операции проводятся всем подряд. Оперативное вмешательство в любом случае используют только после всех предпринятых попыток консервативного лечения.

1. Дискэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление разрушенного пульпозного ядра и фиброзного кольца. На их место ставится титановый протез, целью операции является восстановление подвижности позвонков и прекращение сдавления нервных окончаний.
2. Эндоскопическое вмешательство проводится с помощью специальной аппаратуры, позволяющей добиться микродискэктомии.
3. Деструкция фасеточных нервов – отключение вовлеченных в патологический процесс нервных окончаний от работы.
4. Лазерное лечение межпозвоночной грыжи. Использование лазера возможно как для разрушения поврежденного диска, так и для восстановления его структур. Методика подбирается исходя из общего состояния пациента и этапа разрушения диска.

Операция при межпозвонковой грыже чаще всего рекомендуется молодым людям, у которых заболевание протекает со значительной утратой физической активности. Выбирая вид хирургического лечения грыжи необходимо учитывать все показания, желательно получить консультацию сразу нескольких специалистов и самое главное при отсутствии абсолютных показаний к операции предварительно провести все этапы консервативного лечения.

Дискэктомия

Классическая дискэктомия проводится при наличии большой по размеру грыжи, определении на рентгенографии отломков, секвестра и при возникновении острого нарушения иннервации тазовых органов. Операция выполняется под общим наркозом, в ходе ее проведения удаляется весь диск или его часть, влияющая на спинной мозг и нервные волокна.

Хирурги предпочитают убирать весь разрушенный диск, так как оставшиеся части могут привести к образованию повторной грыжи. Для сохранения подвижности позвонков вставляются протезы из титановых сплавов, проводится пластика диска из подвздошных костей.

После операции прооперированному пациенту на несколько дней назначается постельный режим, запрещается в течение месяца и более поднимать тяжести, заниматься активной физической работой, ездить на транспорте. На первые дни после операции назначается использование ортопедического корсета, предохраняющего позвонки от ненужного передвижения и способствующего скорейшему заживлению операционного шва.

Классическая дискэктомия должна проводится только при абсолютных показаниях и при невозможности использовать другой метод лечения грыжи. К такому оперативному вмешательству стараются прибегать в исключительных случаях, так как операция может осложниться кровотечением, инфицированием.

После удаления диска нередко позвонки срастаются неподвижно, что создает предпосылки для развития грыжи в другом отделе, возможно развитие спаечного процесса. Наличие большого числа возможных осложнений делают дискэктомию операцией, которая проводится только после оценки всех рисков.

Эндоскопическая дискэктомия

Эндоскопическая операция при позвоночной грыже проводится при помощи специального эндоскопа, для введения которого в место патологии требуется создать минимальный разрез на коже. Весь ход операции контролируется специальным микроскопом, полученные данные выводятся на большой монитор.

Нейрохирург имеет возможность видеть всю поврежденную область и удалить даже мельчайшие фрагменты рассыпавшегося диска. Эндоскопическое вмешательство проводится под местной анестезией и обладает целым рядом параметров, обеспечивающих существенное преимущество и комфорт для пациента по сравнению с классической дискэктомией.

• Травматизация позвоночника и окружающих его тканей минимальна.
• Отсутствует кровопотеря и риск инфицирования.
• Короткий реабилитационный период – в стационаре больной проводит не более трех дней, а к физическому труду может приступить уже спустя две недели.
• Длительность всего эндоскопического вмешательства не превышает одного часа.
• Пациент может вставать уже на второй день после эндоскопии.
• Наркоз не применяется, поэтому нет негативного влияние тяжелых лекарств на организм.

После эндоскопического вмешательства отсутствуют осложнения, нет заметного рубца на спине. Использование местной анестезии позволяет делать операцию больным которым противопоказан общий наркоз из-за проблем с сердечной мышцей. Стоимость операции при межпозвоночной грыже с помощью эндоскопического оборудования начинается от 40 тысяч рублей и может доходить до 200 тысяч.

Разброс цен зависит от объема эндоскопического вмешательства, пребывания в клиники и от использования реабилитационных способов восстановления структур диска.

Деструкция фасеточных нервов

Основным показанием к проведению деструкции фасеточных нервов является патологическое состояние позвоночника, при котором боли большей частью обуславливаются изменениями в межпозвонковых суставах. Перед проведением операции хирург должен убедиться в наличии именно этой патологии, для этого проводится блокада суставов — прекращение болей является показанием к деструкции.

В ходе деструкции через небольшой разрез на коже вводится специальный зонд, подключенный к источнику электрического тока. Кончиком зонда коагулируют окончания фасеточных нервов, расположенных в разных сегментах позвоночного столба.

Плюсом деструкции считается малое вмешательство, быстрое проведение, отсутствие негативного влияния на организм, минусом — снижение эффекта обезболивания через некоторое время, что приводит к возвращению болей. Цена операции при грыже позвоночника деструктивным методом начинается с 20 тысяч рублей.

Использование лазера при межпозвоночных грыжах

Лазеролечение при грыжах включает проведение вапоризации или реконструкции измененных дисков.

Лазерная вапоризация – это разрушение диска лазерным лучом с правильно подобранной интенсивностью. Пучок света приводит к испарению части клеток диска, за счет чего он уменьшается в размерах и прекращается давление на рядом расположенные ткани и нервные окончания. Вапоризация преимущественно проводится молодым людям до 50 лет.

В более старшем возрасте причиной грыжа в большинстве случаев становятся дегенеративные изменения – лазерный луч остановить их не в состоянии. Лазерная вапоризация рекомендуется к применению у беременных женщин и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Операция проводится под местным обезболиванием.

По времени занимает не больше одного часа, спустя два часа пациент может идти домой. Лазерный луч не только испаряет ненужные ткани диска, но и приводит к образованию соединительной ткани, которая препятствует дальнейшему выпячиванию грыжи.

Реконструкция диска выполняется лазерным лучом в специальном режиме. Такой вид облучения приводит к нагреванию клеток диска, за счет чего стимулируется рост хрящей и ткани восстанавливаются. Растущие клетки хрящевой ткани в течении от 3-х месяцев до полугода заполняют микротрещины в дисках, под влиянием этого происходит уменьшение и исчезновение болей.

Реконструкция диска лазером показана на первых стадиях заболевания или в момент удаления частей диска для предотвращения повторного рецидива заболевания.

Гидропластика диска

Гидропластика межпозвоночного диска считается одним из самых эффективных методов лечения грыж на ранних этапах. С помощью специальной иглы в полость диска вводят стерильный физиологический раствор, основная цель его введения — вымывание отмерших тканей диска и их удаление из организма.

По времени операция занимает около 20 минут, после удаления патологических клеток ткани диска сдвигаются, убирается отек и полностью восстанавливается амортизационная способность. Гидропластику не проводят при разрывах фиброзного кольца, при определении большой грыжи, перекрывающей позвоночный канал на одну треть.

Противопоказанием также является уменьшение высоты диска больше чем на половину и обширный воспалительный процесс, поэтому гидропластика считается оптимальным методом лечения грыж только на ранних стадиях.

Холодноплазменная нуклеопластика – склерозирование диска при помощи холодной плазмы, вводимой пункционной иглой. Уплотненный диск после этой процедуры прекращает негативное воздействие на окружающие ткани. Нуклеопластика не проводится при секвестрации, стенозе спинномозгового канала и при застарелых межпозвоночных грыжах.

Оперативное лечение грыжи позвоночника не проводится при положительном эффекте от консервативных методов лечения. Отложить операцию могут и при беременности, наличии инфекционных процессов. Успех после хирургического вмешательства определяется не только профессионализмом нейрохирурга, но и терпением пациента, который должен соблюдать в восстановительный период все рекомендации врача.

Перед любым хирургическим вмешательством проводится полная диагностика позвоночника и определение показаний и противопоказаний. Часто грыжи могут быть множественными, в таком случае показано их одновременное удаление. После любой операции пациенту необходимо пройти реабилитационное восстановление, которое не может продолжаться меньше полгода.