Операция по удалению грыжи в склифосовского
Одним из приоритетных направлений деятельности нейрохирургического отделения является оказание высокотехнологичной помощи пациентам с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга.
Современное оснащение операционной (нейронавигация, эндоскопия, микроскопы и микрохирургическая техника, высокооборотные дрели, ультразвуковой костный нож, аппараты для интраоперационного сбора и реинфузиикрови и т.д.) позволяет выполнять любой вид хирургического вмешательства наименее травматичным способом, что значительно снижает затраты на дальнейшее реабилитационное лечение.
В условиях нейрохирургического отделения выполняются такие операции, как эндоскопические вмешательства на всех отделах позвоночника, удаление опухолей позвоночника и спинного мозга труднодоступной локализации, реконструктивные операции при заболеваниях и травмах краниовертебрального перехода, восстановление позвоночного канала при тяжелых дегенеративных поражениях позвоночника. Активно применяются малоинвазивные методы установки современных имплантов, позволяющие минимизировать операционную травму и ускорить социально-трудовую адаптацию пациентов.
В отделении выполнено более 4000 декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств пациентам с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга, ежегодно проводится более 500 спинальных операций.
Для диагностики повреждений позвоночника и спинного мозга используются современные методы.
Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам хирургического лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением микрохирургической техники, что подразумевает использование специального инструментария, микроскопа или экзоскопа (гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз).
Использование современных достижений техники в хирургии повреждений позвоночника позволяет сократить время операции и наркоза, значительно уменьшить травматичность, снизить кровопотерю и связанные с этим риски, сократить сроки лечения больных и возвращения их к полноценной жизни.
В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского оказывают помощь наиболее тяжелым больным с сочетанной и многоуровневой травмой позвоночника. Проблема сочетанной травмы позвоночника и спинного мозга является одной из приоритетных и ведется ее научная разработка (ведущий научный сотрудник, д.м.н. Гринь А.А.). Наша клиника имеет большой опыт лечения пациентов с повреждениями верхне-шейного отдела позвоночника с применением самых современных достижений нейроортопедии (к.м.н. Львов И.С.).
Одним из ключевых понятий для определения тактики лечения пациентов является понятие стабильности повреждения позвоночника. Для определения этого понятия F. Denis (1983) создал классификацию, основанную на понятии о трех механических столбах. Передний опорный столб включает в себя переднюю продольную связку; передние 2/3 тела позвонка, фиброзного кольца и диска. Средний опорный столб состоит из задней трети тела позвонка, фиброзного кольца, диска и задней продольной связки. Задний опорный столб составляют ножки, дужки, суставные и поперечные отростки, остистый отросток, над-, межостистая, желтая связки и капсулы межпозвоночных суставов.С учетом классификаций F. Magerl и F. Denis, а так же принимая во внимание степень угловой деформации позвоночного столба, степень сужения позвоночного канала и степень смещения позвонков Р. Мауегс соавт. (1996) определили алгоритм хирургической тактики при переломах позвонков и повреждении спинного мозга.
| Ранг повреждения позвоночника | Количество поврежденных столбов | Смещение позвонков | Угловая деформация |
| 1 | 1 столб | нет | нет |
| 2 | 2 столба | 0 шейный 0 грудной 0 поясничный | |
| 3 | 3 столба | > 25% | > 11 0 шейный > 40 0 грудной > 25 0 поясничный |
Если нет ни одного параметра 3 ранга, но есть хотя бы один 2 ранга – требуется стабилизация и в ряде случаев – декомпрессия спинного мозга.
Если нет ни 2, ни 3 рангов, лечение обычно – консервативное.
По виду травмы: изолированная, сочетанная, комбинированная.
По срокам: острейший период (первые 8 часов); острый период (от 8 часов до 3-х суток); ранний период (от 3 суток до 4 недель); промежуточный период (от 1 до 3 месяцев); поздний период (более 3 месяцев).
По виду повреждения позвоночника: контузия позвонков; переломы позвонков; вывихи позвонков; самовправившийся вывих позвонка; переломо-вывихи позвонков; частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата; позвоночного двигательного сегмента; разрыв межпозвонкового диска.
По виду повреждения невральных образований позвоночного канала: неосложненная позвоночно-спинальная травма (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов); осложненная позвоночно-спинальная травма (с повреждением спинного мозга и\или спинномозговых нервов).
По виду повреждения невральных структур: сотрясение спинного мозга; ушиб спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; сдавление спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; частичный перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов; полный анатомический перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов.
По характеру компримирующего субстрата: субдуральная гематома; эпидуральная гематома; внутримозговая гематома; кости или костные отломки; травматическая грыжа диска; инородное тело.
По механизму образования: компрессионные (тип А), дистракционные (тип В), ротационные (тип С).
Широкая распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника, высокая первичная инвалидизация среди заболеваний опорно-двигательной системы ставят проблему лечения остеохондроза на одно из ведущих мест в структуре заболеваемостинаиболее трудоспособной категории населения.
При дегенеративных заболеваниях позвоночника в зависимости от стадии болезни применяется различные варианты хирургического лечения; приоритет при этом принадлежит минимально-инвазивным оперативным вмешательствам. При запущенных стадиях болезни возможно использование различных видов расширенной дискэктомии с геми- или ляминэктомией, с фиксацией или без неё.
Дегенеративный процесс позвоночника проходит несколько стадий:
I стадия – стадия дисфункции. На этой стадии впервые появляется боль в проекции позвоночника при движении. При МРТ соответствующего отдела позвоночника выявляются начальные признаки дегенерации диска (I и II степени по Kee-Yong). При этом на функциональных рентгенограммах нет патологического смещения позвонков друг относительно друга.
II стадия – стадия нестабильности. Боль становится постоянной, возникают симптомы раздражения корешков спинного мозга. На МРТ определяется изменения высоты диска, появляется его дегенерация (III и IV степени по Kee-Yong), возникают пролапсы дисков (грыжи дисков), изменяется характер сигнала от замыкательных пластинок (Modic 1 и 2). На функциональных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявляется нестабильность или гипермобильность, возникают ретро- или антелистезы.
III стадия – стадия рестабилизации, под которой подразумевается возникновение различных вариантов стенозов позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала представляет собой тяжелое заболевание, проявляющееся нейрогенной перемежающейся хромотой, болями в нижних конечностях и пояснице, часто сопровождается парезом или плегией в нижних конечностях, а также выраженными чувствительными нарушениями.
| Степень | Структура | Различие между ядром диска и фиброзным кольцом | Интенсивность сигнала | Толщина диска |
| I | гомогенная, ярко белая | четкое | гиперинтенсивный, изоинтенсивный к СМЖ | нормальная |
| II | негомогенная, с/без горизонтальных полос | четкое | гиперинтенсивный, изоинтенсивный к СМЖ | нормальная |
| III | негомогенная, серая | нечеткое | изоинтенсивный | нормальная или слегка уменьшенная |
| IV | негомогенная, серая или черная | нет | изоинтенсивный или гипоинтенсивный | нормальная или средне-уменьшенная |
| V | негомогенная, черная | нет | гипоинтенсивный | сжатое пространство диска |
| Тип | T1 | T2 | Интерпретация |
| Modic 1 | уменьшение интенсивности сигнала | увеличение интенсивности сигнала | отек костного мозга, вызванный острыми или подострыми воспалительными изменениями |
| Modic 2 | увеличение интенсивности сигнала | нет изменений или увеличение интенсивности сигнала | замещение нормального костного мозга жировой тканью |
| Modic 3 | уменьшением интенсивности сигнала | реактивный остеосклероз | |
- неэффективность консервативной терапии;
- наличие неврологической симптоматики (парезов в конечностях, нарушений функция тазовых органов);
- наличие нестабильности в сегменте позвоночного столба.
- пункционные операции: ваакум – аспирация, чрезкожнаянуклеотомия, лазерная вапоризация и др.;
- декопрессивные операции: удаление грыж дисков (традиционное, микрохирургическое, эндоскопическое), интерламинэктомии, медиальные фасетэктомии, ламинэктомии;
- стабилизирующие: динамическая стабилизация, задний спондилодез, передний спондилодез;
- артропластика и нуклеопластика.
Для оказания помощи нейрохирургическим больным, находящимся на лечении в непрофильных стационарах г. Москвы на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского имеется выездная нейрохирургическая консультативная бригада.
Консультации по вопросам лечения травм и дегенеративных заболеваний позвоночника проводит главный нейрохирург ДЗ г. Москвы, руководитель отделения неотложной нейрохирургии, д.м.н. Гринь А.А. Консультации осуществляются по направлению из департамента здравоохранения г. Москвы каждую среду с 13-00.
Кардиохирургия
Протезирование торако-абдоминального отдела аорты
Баллонная ангиопластика коронарной артерии со стентированием
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
Замещение сердечного клапана в условиях искусственного кровообращения
Нейрохирургия
Частичная остэктомия (опухоли, матастазы)
Иссечение пораженной кости (опухоли, матастазы)
Опухоли спинного мозга интрамедуллярные - удаление
Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника требующие удаление грыжи диска и/или декомпрессии невральных структур + стабилизация передним и/или задним доступом
Репозиция отломков костей при переломах
Удаление новообразований головного мозга
Разделение или иссечение нерва
Репозиция отломков костей при переломах
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
Декомпрессия позвоночной артерии
Иссечение пораженной кости
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
Гематомы, гигромы и кисты спинного мозга сирингомиелитические — нейрохирургическое вмешательство
Кожная пластика для закрытия раны
Рассечение спаек и декомпрессия нерва
Разделение или иссечение нерва
Электронейростимуляция спинного мозга
Удаление электродов, установленных в спинной мозг
Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ранение черепа)
Иссечение пораженной кости
Удаление новообразований головного мозга
Удаление инородного тела, новообразования из глазницы
Эндоваскулярная эмболизация сосудов
Удаление гематомы головного мозга
Установка вентрикуло-цистернального дренажа
Пункция желудочка головного мозга
Пункция гематомы головного мозга
Выделение нерва в кистьевом туннеле
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома)
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
Удаление абсцесса головного мозга с капсулой
Ликворные фистулы основания черепа - пластика
Инородные тела внутримозговой (внутрижелудочковой) локализации - опорожнение и удаление
Иссечение пораженной кости
Пластика черепных нервов
Установка внечерепного желудочкового шунта
Мукоцеле дополнительных пазух носа - пластика
Мукоцеле дополнительных пазух носа - удаление
Наложение анастомоза вентрикуло-атриального
Удаление абсцесса головного мозга с капсулой
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва
Удаление субдуральной гематомы
Перевязка кровеносных сосудов головного мозга
Удаление участков мозговой оболочки
Удаление пораженного вещества головного мозга
Разделение или иссечение нерва
Удаление инородного тела кости
Иссечение и реконструкция нижней челюсти
Иссечение лицевых костей
Разрез лицевых костей
Коррекция перелома нижней челюсти
Коррекция перелома носовой кости
Вытяжение при переломе верхней челюсти
Коррекция перелома костей глазницы
Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
Коррекция перелома скуловой кости
Кожная пластика для закрытия раны
Удаление кисты головного мозга
Стереотаксические операции на головном мозге
Иссечение поражения кожи
Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование
Иссечение поврежденных костей черепа
Электронейростимуляция спинного мозга
Имплантация,удаление подкожных эспандеров
Удаление электродов, установленных в головной мозг
Торакальная хирургия
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
Резекция легкого (более одной доли)
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)
Удаление новообразования средостения
Свяжитесь с нами
Пациентам
Специалистам
Пресс-центр
Контакты
Об Институте
Отделения
Записаться на прием
Для получения консультативно-диагностических услуг по полису ОМС Вам необходимо получить направление Вашего лечебного учреждения (поликлиники, травмпункта, женской консультации) по форме 057у →
Мы сотрудничаем со страховыми компаниями и иными юридическими лицами по оказанию медицинских услуг по полисам ДМС. Платные медицинские услуги оказываются гражданам после консультации специалистов.
Персональные данные
Дополнительная информация
Более трех месяцев болит нога, с внутренней стороны и мурашки, как иголочки в стопе.
Сделала МРТ: вот заключение - Определяются проявления дегенеративного процесса(остеохондроза и спондилеза), более выраженного на уровне L5-S1 позвонков - где прослеживается задняя парамедианная левосторонняя грыжа диска с пролапсом диска в позвоночный канал на 8-9мм ( в пределах слегка утолщенной задней продольной связки), что вызывает существенное сужение передне -левых отделов позвоночного канала (на 2/3 объема) и левого межпозвонкового отверстия, с компрессией дурального мешка и левого корешка (корешок слегка инфильтрирован).
Попала на консультацию к нейрохирургу в Склиф, врач сказал однозначно нужна операция, иначе ноги могут онеметь. Поехала за консультацией в Бурденко, нейрохирург сказал, что грыжа небольшая, операция не обязательна, направил в реабилитационное отделение, предложили полечить консервативно карипазимом.
Какое принять решение, кто-нибудь может дать совет?
Односложного ответа нет. ПОпробуйте сделать вывод из это сообщения:
Как видите, показания к операции, есть. А решение принимать ВАм.
Доктор, а Вы как считаете? Грыжа не маленькая ведь, прямо скажем?
А еще вопрос, по теме. Почему так стало распространено лечение карипазимом?
А попробовать старые проверенные средства? Неужели только у нас в старых больницах (типа № 1 -Покровская) врачи предпочитают не эксперимент, а испытанные методы?
Я так понимаю, что у Автора пока не было консервативного лечения? Всё на стадии решения, что выбрать?
Не маленькая, но проблема не в размерах, а в клинике и сроках, больше трех месяцев. Воспаления и отёка там почти не осталось, а значит предстоит долгий путь по рассасыванию, скукоживанию, сушке грыжи. И здесь нужнее методы, направленные на это и на стимуляцию возможностей организма по уменьшению грыжи. С одной стороны всё, что способствует этим задачам, местно: именно поэтому карипазим, карипаин, Лидаза, Грязи, Дискусс Композитум и т.д и, в том числе - гормоны - всё местно.
С другой стороны всё, что стимулирует организм вообще: витамины, сосудистые, Артра, мумиё, та же гомеопатия и т.д. Это всё общее, и как правило парантеральное введение.
А больше ничего подобного нет, методика простая, и в принципе эффективная.
А в медицине особенно не проэксперементируешь, тем более теперь, когда есть СТАНДАРТЫ лечения.
Процент эффективности консервативного лечения будет невысок, т.к. прошло много времени. Именно поэтому и надо решать ему.
Конечно, надо смотреть. Если сохранена подвижность в пораженном ПДС, а в верхнем блок, то решение проблемы может быть в одном сеансе мануальной терапии (и тогда то самое чудо выздоровления).
А может там основную роль играет спондилоартроз, тогда одна - две инфильтрационных блокад с гормональными препаратами и опять чудо выздоровления.
Если всё это не помогает (или нет показаний), а боль терпимая (как у ВАс в этот раз), и работать может (или есть кому кормить), или нет денег на операцию (стыдно мне)- то консервативное лечение. А если никто не занимается, или ничего не получается (а от операции отказывается человек, или никто не предлагает), то идет консервативное приспособление.
Видели старушек, согнутых пополам, они такие не только из-за остеопороза, а и из-за грыж диска тоже, а так ходить не больно, а ходить надо, и вот так приспосабливается человек. Да, что бабушки, присядте в людном месте и посмотрите, почти каждый двадцатый мужик, ходит кривой вбок или вперпёд (двадцатый - из личного подсчёта в Метро).
И у ВАс идет консервативное приспособление, с одновременным процессом "скукоживания" грыжи. И дай Бог с минимальными потерями.
Сегодня поехала в Клинику здорового позвоночника "Стайер". Сказали, что могут снять болевой синдром и даже уменьшить грыжу следующими методами: растяжение позвоночника на установке Стайер-диск (что-то вроде кровати с растягиванием), массаж, тренировка мышц спины с помощью какого-то (я не запомнила) прибора-вибратора, ЛФК и пиявки, сказали, что у пациентов и с большим размером грыж происходило улучшение самочувствия. Что можете посоветовать в этом случае?
Может быть попробовать? А насчет карипазима сказали, что его можно использовать только тогда, когда уйдет болевой синдром, для улучшения эластичности межпозвонкового диска. Кстати из диагностики: невропатолог колол иголочкой по длине обеих ног, я чувствовала уколы одинаково сильно в обеих ногах и рефлексы в коленях хорошие, а вот в левой стопе рефлекс сильно снижен (вроде бы в ахилловом сухожилии), потом я могу стоять на пятках и на носках, а боль сначала была по всей длине ноги, а сейчас осталась только в бедре.
По-поводу прохождения консервативного лечения, еще до того, как я сделала МРТ, я прошла курс из 12 процедур в клинике Каминского (они на МРТ не направляли, а сама я только через два месяца после начала консервативного лечения сделала МРТ), и еще была у остеопата, который и сказал, что нужно пойти к нейрохирургу, посмотреть, не показана ли операция, из лекарств применялись амбене, траумель, мильгамма, сердалуд, мовалис. После лечения боль стала меньше, но совсем не ушла.
Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на этом сайте.
Хочу выразить благодарность за профессионально проведённую операцию, З/перелом локтевого отростка левой руки, травматологу-ортопеду Касацкому Александру Викторовичу 10.06.2020 за оказанную мне помощь. Хочу отметить, операция прошла успешно, абсолютно. читать полностью
Александр Викторович Касацкий провёл профессионально операцию по перелому ключицы левой руки и поставил ювелирно пластину и подвижность левой руки постепенно восстанавливается. Хочу выразить огромную сердечную благодарность Александру Викторовичу за. читать полностью
Хочу сказать большое спасибо высочайшим профессионалам, работающим в НИИ Склифосовского! Особенно хочу отметить работу отделения токсореанимации и доктора Дмитрия Павловича Лося! Внимательный, чуткий, добрый, сохраняющий чувство юмора даже в такой. читать полностью
Всем доброго времени суток! Сувалян Микаэл Аветисович - врач от бога! Просто волшебник!Первый раз попала в больницу и была очень напугана! Волею судьбы я попала в добрые руки замечательного врача Микаэл Аветисовича. Такого отношения к пациенту я не. читать полностью
14 апреля 2020 года я попал в НИИ сп с рваными ранами левой кисти. Раны глубокие перерезаны сухожилия первого пальца, артерия, вена, мягкие ткани ладони и 4 5 пальца, также нерв четвертого пальца. В смотровой меня принял хирург Кисель Дмитрий. читать полностью
Я обратилась 04. 05. 20 около 13:10-13:15 в приемное отделение НИИ СП с жалобами на температуру, слабость, отсутствие обоняния. В регистратуре оформив мои документы направили к терапевту. В течение часа ко мне никто не подошёл, хотя никакой очереди к. читать полностью
Ужасная больница. Очень много непрофессиональныхврачей. Никому не желаю сюда попадать.
Врач Косолапов Д. А. умеет отправлять людей на тот свет. У меня под его непрофессиональном руководстве умер муж.
В шоке от врача отделения токсикореанимации (СКЛИФ) Лося Дмитрия. Непрофессионал и просто нехороший человек (сужу по тактике лечения и общению - врач/пациент).
Из плюсов только добрые люди в регистратуре. Хорошо относятся, если денюшку в карман положить, либо ты социально значимая личность. На остальных пациентов абсолютно все равно, лежишь по 3 часа в приемном отделении. Отдельно хочется отметить грубое. читать полностью
Добрый день. Посчастливилось попасть в пациенты к Кетино Тристановне. С первых же минут стало понятно, что специалист с большой буквы, знающий своё дело. За минимальные сроки был обследован на базе СКЛИФа и уже на следующие сутки был прооперирован. читать полностью
Выражаю огромную благодарность великолепному, внимательному, профессиональному хирургу и очень чуткому человеку Казаковой Эльзе Юрьевне! Безупречно проведенная операция по дренированию гематомы гм спасла мне жизнь. Желаю успехов на профессиональном. читать полностью
Эльза Юрьевна огромное вам спасибо за мою маму, Захарову Т. И, за отлично проведенную операцию., (опухоль головного мозга, которая находилась в зоне опорно двигательного и речевого аппарата) за лечение после, за вашу человечность и профессионализм. читать полностью
Эльза Юрьевна огромное вам спасибо за мою маму, Захарову Т. И, за отлично проведенную операцию., (опухоль головного мозга, которая находилась в зоне опорно двигательного и речевого аппарата) за лечение после, за вашу человечность и профессионализм. читать полностью
Есть 3 категории врачей. Врач с богом, врач не дай бог, и врач от бога, как нам повезло с докторами Природовым А. В. и Казаковой Э. Ю. это врачи от бога!Они делают чудеса, прооперировав мою маму, опухоль головы, опухоль находилась в зоне где. читать полностью
Очень много хороших отзывов. (да хорошо относятся если денюшку в карман положить, либо ты социально значимая личность), на остальных пациентов им все равно, лежишь по 3 часа в приемном отделении. Также хочется отметить особенную грубость и хамское. читать полностью
Приехали в Склиф после ДТП 21.06.2019 19:40 врач-нейрохирург, Богданова Олеся Юрьевна, попадёте к ней - бегите, неадекватная, неквалифицированная специалистка, хамит. В Склиф больше ни ногой.
Отношение врачей отвратительное, ваши болячки тут их совсем не волнуют, зато очень интересует, можете ли вы их вознаградить. Так же хотелось бы отметить, что тут совершенно безобразно кормят: свиней и то лучше кормят, хлеб и тот с затхлым душком!
Мой родственник 67 лет поступил в ожоговое отделение. Ожог первой-второй степени. Ошпарился супом. Свалилась повязка с раны, он попросил поменять. Врачи все ушли и пришла то ли мед. сестра, то ли деж. врач и стал оч. грубо менять повязку и ставить. читать полностью
Обращаюсь к Вам с жалобой на ужасное поведение и обслуживание медперсонала лор. отделения ГКБ №36 г. Читать полностью
Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением целостности фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска в позвоночный канал. Чаще всего данная проблема локализуется в пояснично-крестцовом отделе, нередко приводит к ухудшению двигательной способности и как следствие приводит к парезу.
В таких ситуациях консервативная терапия может лишь помочь устранить симптомы, но не остановить прогрессирование болезни. Единственным способом добиться полного выздоровления и устранить риск развития осложнений является операция по удалению грыжи диска позвоночника.
Перед проведением операции в нашей клинике вы можете пройти полноценную диагностику. Наши вертебрологи, подберут схему лечения, обозначат риски и прогнозируют возможные варианты развития болезни. Если же все таки оперативное вмешательство неизбежно, мы подбреем оптимальный вид хирургического лечения с учетом необходимости в реабилитации и возвращению к полноценному (призывному) образу жизни!
Операция по удалению грыжи позвоночника
Существует несколько методик хирургического лечения данного заболевания. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной зависит от размера и характера грыжи, ее локализации и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому вид операции подбирается врачом отдельно для каждого пациента. Это главным образом и определяет то, сколько стоит удаление грыжи диска позвоночника.
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника позволяет устранить патологическое выпячивание, не травмируя межпозвоночный диск, и устранить компрессию нервных окончаний. Хирургическое вмешательство выполняется через точечный прокол мягких тканей размером 0,5–1,5 см. Через него вводится спинальный эндоскоп, оснащенный камерой. С нее сигнал подается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать свои действия, полностью иссечь патологически измененный участок и устранить давление на нервные окончания.
После эндоскопии не остается заметных рубцов, а риск развития осложнений сводится к минимуму. Ее огромными достоинствами являются отсутствие послеоперационных болей и быстрое восстановление.
Эндоскопическая операция показана при:
- расположении грыжи на боковой части межпозвоночного диска;
- защемлении нервов, что сопряжено с сильными болями;
- развитии эректильной дисфункции, спровоцированной грыжей.
В отличие от других видов хирургического вмешательства, она может выполняться при воспалениях в спинномозговом канале, но неэффективна при серединной грыже. Поэтому в таких ситуациях предпочтение отдается другим методам.
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника занимает в среднем 1–2 часа и выполняется под общей анестезией. Она позволяет сделать вмешательство безболезненным, при этом пациент не ощущает манипуляций которые хирург производит. Эта методика дает гарантии 95 % в отсутствии рецидива в дальнейшем.
Процедура подразумевает выпаривание желеобразного содержимого расположенного внутри межпозвонкового диска ядра тепловым излучением лазера. В результате оно уменьшается, а содержимое грыжевого мешка втягивается. Это позволяет устранить давление на нервные корешки и боли.
Применение лазера – оптимальный вариант при незначительных размерах грыжи (до 6 мм) и дегенеративных изменениях в тканях диска позвоночника. Оно не влияет на здоровые ткани и не приводит к образованию рубцов. Но удаление этим способом может выполняться только при полном отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний у пациентов от 20 до 45 лет.
Удаление грыжи лазером проводится под местным наркозом. В ходе процедуры игла со светодиодом вводится непосредственно в ядро диска через прокол кожи в проекции расположения грыжи. Излучаемая светодиодом энергия приводит к нагреванию содержащейся в нем жидкости и ее преобразованию в пар, который выводится из организма сквозь специальное отверстие на игле. При этом пациент может ощущать не более чем незначительный дискомфорт.
В результате состав содержимого ядра остается неизменным, но оно быстро уменьшается в размерах. Поэтому около 40% пациентов ощутили существенное улучшение состояния еще во время операции.
Процедура занимает 30–60 минут, отличается минимальным периодом восстановления, не требует соблюдения постельного режима и не накладывает строгих ограничений на образ жизни.
Метод подразумевает удаление грыжи через разрез на уровне просвета между дужками позвонков с последующим вживлением имплантата несколько большего размера, чем усеченный диск. Это позволяет зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении, что является надежным залогом отсутствия рецидива и повторного защемления нервов.
Интерламинарная операция показана при образовании выпячивания ядра межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с размерами более 6 мм. Это обусловлено тем, что в этой зоне остистые отростки хорошо развиты и позволяют надежно зафиксировать имплантат. Но ее выполнение возможно только при условии отсутствия воспалительных процессов, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника этого вида выше, чем других, так как она позволяет решить более серьезные проблемы и максимально снизить вероятность развития рецидива.
Для выполнения процедуры требуется 20–30 минут. Она не сопряжена с риском развития осложнений и уже через 1–2 часа пациент может вставать, ходить сидеть. На следующий день покинуть клинику.
Подготовки к операции по удалению грыжи позвоночника
Независимо от выбора вида вмешательства, всем пациентам предварительно нужно пройти комплексное обследование. Оно включает:
- ОАК, ОАМ;
- анализ на уровень сахара в крови;
- анализ крови на ревмопробы;
- аллергопробы;
- ЭКГ;
- рентгенографию легких;
- МРТ позвоночника.
Если планируется проведение хирургического вмешательства под перидуральной анестезией, пациентам рекомендовано отказаться от приема пищи и напитков за 7–8 часов до него.
Послеоперационный период
После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.
В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:
- ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
- избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
- принимать назначенные врачом препараты;
- носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
- заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
- придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
- регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.
Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.
Противопоказания
Операция по удалению грыжи позвоночника не проводится при:
- беременности;
- онкологических заболеваниях, приведших к появлению метастаз в позвоночнике;
- инфекционных процессах в месте расположения грыжи;
- серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Стоимость операции по удалению грыжи диска позвоночника
Все манипуляции выполняются под контролем рентгена, что делает любое вмешательство абсолютно безопасным. В любую секунду врач может оценить расположение инструмента, аппарата и при необходимости скорректировать его. Это позволяет избежать повреждения нервных корешков и травмирования здоровых тканей. Поэтому наши пациенты могут покинуть стены клиники уже спустя пару часов после окончания операции и вернуться к своим повседневным обязанностям.
Стоимость хирургического лечения удаления грыжи диска позвоночника начинается от 110 000 и зависит от:
— Метода удаления, стоимости имплантов (если есть необходимость в их установке);
— Клиники и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Метод удаления и импланты (если есть необходимость в их установке);
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.
Перед операцией пациент обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, в ходе которой подбирается оптимальный метод обезболивания.
Доверьте свое здоровье профессионалам. Мы позаботимся о том, чтобы вы забыли про боли и проблемы со спиной!
Читайте также: