Лечение плантарного фасциита по бубновскому

Довольно часто люди старшего возраста испытывают болевые ощущения в районе стопы при нагрузке или долгом хождении. На стопе образуется нарост, который в народе называют пяточная шпора. Однако кроме пяточной шпоры боль в пятке и похожие симптомы может провоцировать и другое заболевание, называемое плантарным фасциитом.

Что такое плантарный фасциит?

Подошвенная фасция или апоневроз крепится к пяточному бугру и поддерживает продольный свод стопы. Половина массы его тела человека давит на эту фасцию. Из-за нагрузки и давления возможны микротравмы фасции, они обычно самостоятельно заживают. Но у некоторых людей постоянная травматизация может стать причиной хронического воспаления.

Плантарный фасциит локализуется в пятке и провоцирует довольно сильную боль. Она становится сильнее при любых нагрузках на пятку. На это влияет воспалительный процесс, который протекает в соединительных оболочках подошвы ног.

Иногда патология начинает развиваться после полученной травмы при растирании подошвенной области. Его еще называют пяточной шпорой, но это неверно. Плантарный фасциит может стать основной причиной образования шпоры на пятке, костного нароста на пяточной кости.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) фасциит относится к классу М72. Полное название звучит подошвенный фасциальный фиброматоз, подошвенный фасциит или подошвенный апоневроз. Ему присвоен код – М72.2.

Причины развития болезни

Чаще всего фасциит начинает проявляться из-за полученных травм.

Но существуют еще и другие причины:

• Если профессия предполагает длительное стояние на ногах или нахождение в одном и том же положении, то склонность к появлению подошвенного фасциита будет таких у людей.
• Частое поднятие тяжестей может спровоцировать фасциит. Это относится к спортсменам и людям, занимающимся в спортивных залах.
• Спровоцировать подошвенный фасциит может плоскостопие. На ступню неравномерно происходит распределение нагрузки.
• Использование обуви на высокой подошве часто провоцирует фасциит. Особенно если это происходит длительное время.
• Большой вес человека. Нагрузка на ноги и, в частности, на стопу провоцирует развитие фасциита.
• Слишком интенсивные тренировки. От этого заболевания страдают многие профессиональные спортсмены.
• Возрастные изменения, которые могут происходить постепенно.
• Неправильный обмен веществ способствует развитию фасциита. Это осложнение может возникнуть у диабетиков и пациентов с диагнозом подагра и атеросклероз.

Диагностика

Как диагностируют фасциит?

Для этого необходимо обратиться к специалисту, который проводит:

• Опрос пациента. Выявляет его жалобы и анализирует полученную информацию.
• Обязательно проводиться визуальный осмотр, определяет характер болевых ощущений.
• Важным моментов является вопрос о профессиональной принадлежности и образе жизни больного.

После этого проводится диагностирование фасциита с помощью специальных медицинских процедур:

• Рентген стопы.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• МРТ.

Для диагностирования фасциита нужно обращаться к травматологу или хирургу. Может понадобиться консультация терапевта и дерматолога. Все зависит от состояния пациента и причины развития болезни.

В процесс обследования может быть выявлено, что у пациента уже образовался костный нарост, который называют пяточной шпорой. Еще устанавливают есть ли места скопления кальция.

Симптомы и признаки плантарного фасциита

Первым признаком развития болезни является боль. Причем она будет постепенно усиливаться. Сильнее всего она ощущается на пятке со стороны подошвы и в области задней пяточной кости.

Когда болит? Больше всего боли по утрам. Человеку хочется поднять ноги повыше. При этом подошвенный фасциит может развиваться сразу на обеих пятках или только на одной.

Характерные симптомы:

• боль и неприятные ощущения в пятке;
• сложности и усиление боли при ходьбе;
• периодические ощущения жжения в пятке;
• довольно заметное утолщение все подошвы стопы;
• очаг болезни будет находиться на пятке.

В результате таких процессов очень часто начинает образовываться пяточная шпора. Практически в 80% причиной образования шпоры является воспалительный процесс в пятке.

Если человек начинает ощущать боль в пятке при ходьбе или по утрам, нужно обращаться в больницу. Ранее лечение фасциита гарантирует полное выздоровление.

Методы лечения фасциита

Чтобы вылечить подошвеный фасциит, применяют несколько способов:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
• Упражнения и коррекционные приспособления.
• Народные методы.

В первом случае будут использовать лекарственные препараты. Для снятия воспаления назначают нестероидные препараты, которые способны снять воспаление. Именно они смогут остановить процесс развития болезни.

В этом случае назначают:

• Диклофенак.
• Хондроксид.
• Кетопрофен.

При довольно сильных болях назначают обезболивающие медикаменты. Особенно когда она становится сильной при нагрузке на ногу. Пациенту в лечении фасциита поможет Парацетомол, Аспирин.

Применяют также средства для местного использования. Это могут быть мази и кремы, но в них обязательно должен присутствовать компонент, который снимает воспаление.

Чаще всего применяют:

• Фастум гель.
• Диклак гель.
• Флуцинар.
• Гидрокортизон.
• Преднизолон.

Хорошие результаты получаются при использовании уколов непосредственно в больное место. Для лечения фасциита подойдут уколы Гидрокортизон, Мукосат.

Физиотерапия способна улучшить лечебный эффект фасциита и ускорить процесс выздоровления.

Это могут быть:

• Магнитотерапия. Она заключается в воздействии магнитным полем на пятку. При этом происходит уменьшение отека и снимается воспаление.
• Методика с использованием ударной волны. Специальный аппарат для ударно-волновой терапии позволяет высокочастотным волнам воздействовать на мягкие ткани стопы. Эта процедура улучшит кровообращение, снимет воспаление, уменьшит боль.
• Фонофорез заключается в совмещении физических и химических факторов. Мазь будет использоваться вместе ультразвуковыми волнами. Это усиливает ее действие и обеспечивает глубокое проникновение в пятку. Для этого подходит Гидрокортизоновая мазь. Боль и отек станут меньше.

При развитии подошвенного фасциита необходимо использовать ортопедическую обувь и стельки. Они помогут правильно распределить нагрузку на стопу и быстрее избавиться от болезни. Пациентам, перенесшим фасциит лучше носиться такую обувь постоянно.

Для таких людей нужно подбирать:

• туфли с устойчивым каблуком, который будет 4 – 5 см;
• теплые ботинки или полуботинки, у которых каблук не более 5 см;
• домашние удобные тапочки;
• специальные ортопедические кроссовки.

Самые популярные производители ортопедической обуви и стелек:

• Sursil-Ortho.
• Ортекс.
• РЭЗ СП.
• LightStep.
• Тривес.

Еще для лечения подошвенного фасциита используют ортезы. Это специальное приспособление, которое позволяет уменьшить нагрузку на ногу и пятку. При его использовании уменьшается боль, и пациент сможет заниматься лечебной физкультурой и самостоятельно передвигаться.

Какие функции выполняет ортез:

• Снижает нагрузку на мягкие ткани пятки.
• Фиксирует стопу.
• Укрепляет мягкие ткани пятки.
• Уменьшает болевые ощущения.

Ортезы можно приобрести уже готовые или сделать индивидуальный заказ. Это не совсем дешевое удовольствие, но лечебный эффект будет намного лучше. Перед тем, как надевают ортез, можно делать лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений при фасциите:

• На небольшой табуретке нужно встать на носки, чтобы сохранять устойчивость упражнение дают у стены. Пальцы подняты немного вверх. Нужно осторожно опускаться на пятки, но колени не гнуть. Зафиксировать такое положение на 30 секунд.
• Опереться руками на стену. Одну ногу вытянуть назад, а другую вперед. Центр тяжести приходится на ногу, которая отставлена назад. Не отрывая ног от пола нужно перемещать центр тяжести на другую ногу.
• Понадобиться теннисный мячик. Его нужно будет катать попеременно каждой ступней. Нужно насчитать не менее 30 раз.
• Нужно вытянуть ступню, но пальцы при этом должны быть загнуты. В таком положении фиксировать стопу на 20 – 30 секунд.
• Напрячь ступни ног и пальцами рук массировать подошву.
• Пальцами ног поднимать полотенцес пола и удерживать его не менее 20 секунд.

Упражнения делают регулярно каждый день. Даже можно делать этот комплекс до 3 раз за сутки. Его продолжительность занимает около 10 минут.

При отсутствии положительных результатов использования лекарственных препаратов и физиотерапии делают операцию, для лечения фасциита. Такие показания будут при образовании пяточной шпоры.

Операцию проводят при местной анестезии. Обычно используют спинальную, с ее помощью человек находится в сознании, но у него отсутствует чувствительность в нижней части тела. Для операции применяют метод эндоскопии. Рассекается подошва и удаляется ненужный нарост.

После операции, при лечении фасциита, могут возникнуть осложнения:

• повреждение нервных стволов;
• появление довольно сильной боли;
• образование невромы, доброкачественная опухоль;
• рана может долго не заживать.

Период реабилитации фасциита может затянуться. Многое зависит от самого пациента.

Кинезиотейпирование стопы относится к самым современным методам. Он заключается в возможности исправить даже довольно сильную деформацию.

Тейпирование проводят так:

• на чистую кожу наклеивают тейп;
• концы нужно закруглять, чтобы он прослужил как можно дольше;
• его вырезают буквой Y;
• чтобы активировать процесс нужно сделать растирание.

Озонотерапию относят к нетрадиционным методам лечения плантарного фасциита.

Он заключается в:

• Использовании газа озона.
• Применяются специальные озонаторы.
• Возможно применение наружное, внутривенное или внутрисуставное.
• Останавливает развитие воспаления при фациите.

Для лечения фасциита можно использовать гомеопатические средства, которые позволяют достичь результатов:

• При использовании специальных методов проходят спазмы.
• Исчезают уплотнения.
• Проходит зажим нервных окончаний.
• Восстанавливается эластичность мышц и связок.

В чем заключаются народные рецепты лечения подошвенного фасциита?

Самые простые рецепты:

• Сетка из йода.
• Ванночки в соленой воде с добавлением меда.
• Смазывать больной участок прополисом.

Можно приобрести такие средства или приготовить дома. Еще можно использовать травы и овощи, медицинскую желчь для лечения фасциита.

Народные рецепты:

• Компрессы из капустного листа или картофеля. Можно прикладывать к пятке капустный лист, картофель трут на терке и прикладывают к пятке.
• Компресс из алоэ. Нужно отрезать лист алоэ и разрезать его пополам. А потом его привязывают к больной пятке.
• Медицинскую желчь разводят с водкой в пропорции 1 к 1 и пропитывают в этом растворе бинт. Ноги распаривают и делают компресс из бинта на пятку. Ногу держат в тепле. В водку с желчью можно добавить немного шампуня и также сделать компресс.
• Лечение фольгой. Понадобиться фольга, лейкопластырь и скотч. Фольгу нужно будет наклеить на скотч. Отражающую сторону оставляют сверху для лечения фасциита. Эти полоски закрепляют пластырем на пятке. Оставляют их на ноге не более 2 часов. Каждый раз используют новую фольгу.
• Лечение с использование рыбы. Нужно привязывать сырую рыбу на ночь к ступне.
• Компрессы с применением уксуса. Уксус нужно развести водой до безопасного состояния и, намочив раствором марлю, приложить к стопе, замотать тканью.

Метод доктора Бубновского

По методу Бубновского лечение подошвенного фасциита должно заключаться в:

• Укрепление тканей и связок.
• Улучшении и нормализации кровообращения.
• Очищения организма от вредных веществ.

• Облокачиваясь на стул, нужно осторожно и медленно подниматься на носки и опускаться на пятки. Делают так около 100 раз. Количество можно увеличивать постепенно.
• В положении сидя упереться руками в пол. Они будут отведены назад. Ноги попеременно вытягивают вперед и поворачивают. При этом постепенно нужно опускать туловище и коснуться спиной пола.
• Эластичный бинт связывают и закрепляют на какой-то опоре. Ногу просовывают в это кольцо и растягивают ею бинт. Потом меняют ногу. Разгибать нужно на выдохе.

Общее количество подходов около 15. Нагрузку можно увеличивать постепенно.

Профилактические меры

Развитие плантарного фасциита можно предотвратить.

Для этого используют такие меры:

• выбирать всегда нужно только удобную обувь, желательно ортопедическую;
• использовать ортопедические стельки;
• носить обувь нужно не более 2 сезонов, особенно спортивную;
• следить за своим весом;
• не бегать по асфальту, имеются в виду ежедневные пробежки;
• разминать голеностопные связки регулярно.

Хронический фасциит можно лечить, но с возрастом это становится все сложнее делать. Все чаще будут наступать периоды обострения. Для этого нужно будет использовать несколько способов в комплексе, поэтому легче и полезнее заниматься профилактикой любых болезней, особенно фасциита.

Как лечат плантарный фасциит в Израиле?

В Израиле фасциит лечат практически так же, как и в России — консервативными и оперативными методами:

• Медикаментозная терапия фасциита с использованием кортикостероидов. Но этот методе не подойдет пациентам с болезными желудка, СД и дерматитах.
• Обезболивающие средства и использование мазей местно.
• Теплые компрессы и ножные ванны.
• Терапия фасциита с использованием рентгеновского излечения.
• Применяется магнитотерапия.
• Используют лазер и ультразвук.
• Широко наблюдается применение электрофореза с новокаином и йодом калия.

Упражнения при пяточной шпоре по Бубновскому позволят быстро снизить боль, ускорить разрушение солевых отложений. Выполняя комплекс гимнастики, следует внимательно отнестись к технике упражнений. В противном случае симптоматика может не исчезнуть, а напротив, усилиться.

Почему умеренная физическая нагрузка показана при патологии

Пяточная шпора развивается в результате нарушенного минерального обмена. Мочевая кислота плохо выводится из организма, ее отложения часто присутствуют в суставах стоп, провоцируют деформацию костных структур. Подобные процессы приводят к боли, ограничению движения. В свою очередь, при малоподвижной стопе процесс отложения солей ускоряется.

Ранее оптимальным решением проблемы считалась хирургическая операция. Показанием к хирургии обычно становилась остроконечная шпора, провоцирующая воспаления. Больной с подобным диагнозом порой не в состоянии просто наступить на ногу.

Но врач Бубновский уверен, от пяточной шпоры можно избавиться, выполняя несложные гимнастические упражнения. С их помощью в короткие сроки можно получить следующие эффекты:

• укрепить мышечную ткань и связочный аппарат;
• нормализовать кровообращение;
• вывести токсины и шлаки, в том числе мочевую кислоту.

Естественно, эффективнее всего гимнастика подействует при незначительном дефекте, догадаться о котором можно по характерному хрусту в суставе и болезненности при ходьбе. Но доктор уверен, что даже при необходимости операционного лечения физические упражнения помогут быстрому восстановлению.

Доктор Бубновский предупреждает, что прерывать комплекс нельзя даже при наличии боли. В скором времени боль стихнет и не будет препятствовать выполнению комплекса.

Упражнения следует выполнять 2 раза в день: утром, непосредственно после пробуждения, и вечером. Дополнить физическую нагрузку рекомендуется сеансами лечебного массажа.

Физический комплекс

Комплекс упражнений при пяточной шпоре от Бубновского.

№1

Выполняется на лестнице. Ноги нужно поставить на ступеньку так, чтобы пятка находилась в воздухе. Руками прочно держаться за перила. Вместо ступеньки можно использовать толстую книгу, а руками в этом случае опираться на спинку поставленного перед собой стула.

1. Нужно плавно подниматься, опираясь на носки, и возвращаться в исходное положение.
2. Выполнять упражнение следует не менее 100 раз либо до чувства жжения в мышцах.
3. Нетренированному человеку сложно сделать такое количество приподниманий и опусканий без перерыва, поэтому новичкам рекомендуется разбить объем физической нагрузки на 5 подходов по 20 раз.

Закончив упражнение, нужно опустить стопы в тазик с холодной водой и потоптаться в нем 10–20 секунд. Затем хорошенько растереть ноги полотенцем и надеть носки.

Подобная процедура будет полезна не только пятке с шипом, но и всему организму, так как повысит иммунную защиту.

№2

Выполняется сидя на полу. Упражнение очень сложное, новичкам не под силу. Но при регулярных тренировках любой человек может освоить его за 6 месяцев.

Чтобы быстрее разработать мышцы и суставы, упражнение следует выполнять каждый день.

№3

1. Резиновый бинт одним концом закрепляют на неподвижной опоре, второй конец привязывают к голени.
2. Нужно сесть в кресло, прижавшись к его спинке.
3. Ноги согнуть в коленках.
4. На выдохе ногу с привязанным резиновым бинтом разгибают.
5. На вдохе сгибают, натягивая резинку.
6. Повторяют с другой ногой.

Новичкам можно выполнять на каждую ногу 1 подход по 15 раз. При регулярной тренировке количество подходов постепенно увеличивают.

По мнению доктора Бубновского, нужно не только выполнять комплекс физических упражнений, но и забыть о домашней обуви. Полезна ходьба босиком по песку, гальке. Лечение плантарного фасциита будет проходить успешнее, если выпивать за день 12 стаканов жидкости, лучше простой воды.

Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей.

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

• дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
• усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
• отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

• неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
• недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
• слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
• особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
• много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
• обувь на высоком каблуке
• неподходящие беговые кроссовки
• проблемы с лишним весом, ожирение.

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

• носить обувь с хорошим поглощением удара
• использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
• поддерживать нормальный вес
• укреплять мышцы голеностопа.

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.