Операция при артрите большого пальца

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь человека. Если больной обращается к врачу несвоевременно, если болезнь запущена, то медикаментозных мер уже недостаточно и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. В последнее время качество и количество инновационных хирургических технологий переживают бурный рост. Даже появилась в ортопедии такая специализация как ревмахирургия, которая занимается восстановлением разрушенных ревматизмом суставов. Пациенты после операции чувствуют себя значительно увереннее, разрушение сустава останавливается, качество жизни улучшается.

Показания к операции при ревматоидном артрите

1. Деформации, значительно ограничивающие функцию сустава.
2. Выраженные анкилозы.
3. Боль.
4. Синовиты, бурситы, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
5. Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются.
6. Защемление нерва из-за синовита.
7. Травматизация сухожилия.
8. Асептический некроз.

В принципе для лечения артрита существуют разные возможности:

По мере увеличения износа кости и хряща следует учитывать возможность замены сустава или суставов. Цель состоит в том, чтобы позволить пациенту снова двигаться без боли и улучшить качество жизни. Ассортимент материалов для искусственных суставов разнообразен - титан, керамика, металл или полиэтилен. Иногда требуется полное эндопротезирование сустава, иногда достаточно заменить только один компонент.

Важно не пропустить подходящее время для эндопротезирования. Чем больше потеря функции до операции, тем больше вероятность того, что после нее не будет достигнута полная функциональность. Кроме того, ранее поврежденные и хрупкие кости могут не обеспечить качественную механическую поддержку протеза.

Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Возможны два хирургических вмешательства – цементная технология и бесцементная. Их главное отличие – в принципе фиксации искусственного сустава. По одному методу протез практически цементируется в кость, то есть фиксация имплантата происходит благодаря специальному медицинскому полимерному цементу. Нагрузка на соединение возможна через несколько дней. В бесцементном методе компоненты протеза благодаря своему уникальному покрытию буквально врастаются в здоровую кость, так что кость и протез становятся едины. Эти протезы обычно эксплуатируются более продолжительное время

Данное вмешательство происходит, когда замена суставов больше невозможна. Уничтоженные суставные поверхности удаляются, а кости фиксируются пластинами, винтами, проводами или гвоздями до тех пор, пока сустав станет неподвижен. На месте больного сустава образуется единая кость, которая сможет выдерживать серьезную нагрузку, так как ее положение будет закреплено в физиологически выгодной для тела позиции. Пациент избавится от боли, но будет вынужден передвигаться с помощью вспомогательных приспособлений. К данному способу прибегают редко, но в некоторых случаях – это единственный выход из сложившейся ситуации.

1. Артропластика

В случае разрушенных суставных поверхностей, но все еще хорошо сохранившихся связочного аппарата, суставной капсулы и мышц, выбирается артропластика. После удаления разрушенных частей сустава суставные поверхности переставляются и заменяются собственной тканью тела (капсулярная ткань, жировая ткань, мышечная фасция) или искусственными гипоаллергенными прокладками.

1. Коррекция суставной поверхности

В случае больших осевых отклонений цель коррекции поверхности сустава состоит в том, чтобы еще раз добиться равномерной нагрузки всех компонентов соединения или сдвинуть ограниченный хрящ из стрессовой зоны сустава. Затем кость отделяется и стабилизируется с помощью винтов, пластин, проводов и гвоздей в скорректированном положении. Процедура обычно проводится у более молодых пациентов и в сочетании с синовэктомией (удаление тонкой внутренней оболочки сустава).

Суставная синовэктомия или тендосиновэктомия могут рассматриваться, если суставные поверхности остаются неповрежденными, и болезнь продолжает прогрессировать более шести месяцев, несмотря на медикаментозную терапию. Воспаленная слизистая оболочка или воспаленная ткань оболочки сухожилия полностью удаляются хирургическим путем –синовэктомия и тендосиновэктомия соответственно. Процедура может быть открытой или выполняться с помощью артроскопии. Благодаря этому вмешательству воспаление и, следовательно, процесс разрушения хряща, разрушение кости, поражение сустава и перенапряжение связок уменьшаются, хоть сам артрит не излечивается.

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите становится необходимым, если эффект от консервативных методов лечения уже недостаточен. Современные хирургические методы обычно гарантируют выздоровление пациента от артрита, но надо тщательно взвесить все плюсы и минусы последствий операции. Реабилитационный период после эндопротезирования очень сложный, и пациент должен настроиться на длительный процесс восстановления. Но, если операция – это единственный шанс на выздоровление, если пациент терпеливый и добросовестный, то не стоит сильно волноваться. Современное эндопротезирование, ревмахирургия достигли больших успехов и сегодня может гарантировать отличные результаты.

Артрит, в том числе и ревматоидный – это достаточно серьезное заболевание, которое может очень сильно мешать нормальной жизни человека. На данный момент есть множества вариантов его лечения и профилактики: от простой лечебной физкультуры до медикаментозного.

Но даже эти способы часто могут быть не эффективны для некоторых случаев. Тогда остается последний и очень действенный вариант устранения болезни – хирургическое лечение.

О хирургии артрита

Довольно часто многим пациентам, имеющим этот недуг приходится прибегать именно к хирургическому вмешательству в процесс протекания болезни, и как показывает статистика, пациенты в наши годы, прошедшие через операцию, имеют намного лучшее самочувствие, чем такие же пациенты в середине прошлого века. Инновации и заинтересованность врачей в этой области продолжают расти, и таким образом, за недавнее время, начала появляться самостоятельная ветвь в этой области – ревматохирургия.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Поскольку препараты помогают только уменьшить скорость распространения и развития артрита, они являются не очень действенным способом лечения. Тем более уже во время разрушения самого сустава. Тогда операция становится действительно необходимой процедурой для улучшения состояния больного.

Однако, хотя она может быть проведена, как в случаях полной запущенности протекания заболевания или иных сложных ситуациях, так и почти в самом начале, если брать во внимание не самые сложные операции, не стоит сразу отчаиваться и надеяться лишь на хирургическое лечение. Более верным поступком будет проконсультироваться у специалиста, с полным обследованием состояния и формы болезни, после чего можно будет назначить верное лечение.

Виды хирургического лечения артрита

При лечении артрита существует ряд различных хирургических операций. Каждая из которых применима в том или ином случае, в зависимости от возрастной группы больного, его общего самочувствия, локализации поражения и запущенности болезни. Вот ряд распространенных операций.

Хирургическая процедура, чаще проводимая на колене или пальцах, на ранних стадиях артрита. В ее процессе с больного сустава удаляется воспалённая часть синовиальной оболочки. Такой вид операции не излечивает от артрита, однако значительно снижает болевые ощущения у человека и не дает дальше разрушаться и деформироваться месту поражения.

Метод заключается в обработке сустава, пораженного ярким случаем артрита. В этом случае отшлифовывается все лишние наросты у костей и обычно выполняется при поражении колена.

Также существует заместительная артропластика или замена сустава, что намного серьезнее. Врачи удаляют некоторые части больного сустава и заменяют их имплантами, выполненными из специального металлического сплава или пластмассы. Она чаще всего проводится на бедренном или коленном суставе, однако может быть проведена не только с ними.

Применяется при оперировании суставов ног, для уменьшения боли, при ходьбе. Для этого удаляется часть пораженной кости в локализации болезни.

Более простым языком – это сращивание суставов. К такому методу прибегают для увеличения выдерживаемой нагрузки и снижения боли. Проводится такая операция на позвоночнике, стопах или запястьях, в редких случаях невозможности проведения замены всего сустава. Врачи снимают небольшой слой ткани кости в пораженном месте, после чего концы сустава соединяются вместе. Спустя определенное время концы сустава срастаются, теряя подвижность и образуя единую кость. В итоге это дает возможность выдерживать большую нагрузку, взамен на неподвижность.

Последствия хирургии при артрите

Послеоперационное состояние больного зависит от запущенности прооперированного случая и общего состояния человека, но в любом варианте, поправка пациента после проведения процедуры занимает определенное время.

Также необходимо поддерживать процесс восстановления прописанными медицинскими препаратами и различными назначенными процедурами.

В большинстве случаев хирургический метод осуществляется успешно и гарантирует полное выздоровление пациента.

Лечение артрита хирургическим способом, несмотря ни на что, можно назвать самым эффективным и дающим гарантию на поправку больного. Но для успешного проведения операции, первым делом необходимо задать специалисту вопрос, нет ли иного варианта лечения и будет ли это верным шагом к выздоровлению.

Медицина сделала большой шаг вперед в области прогнозирования и лечения артрита, и в наше время не стоит сильно переживать из-за операции на суставе, так как это, возможно, единственный и лучший путь к выздоровлению.

При артрите пальцев ног возникает воспаление в суставах. Данное ревматоидное заболевание развивается из-за различных провоцирующих факторов. При артрите может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

При своевременном начале терапии болезнь удается быстро вылечить. Осложнения артрита приводят к нарушению суставной подвижности, деформации всей стопы.

Причины заболевания

Артрит пальцев ног часто развивается из-за следующих факторов:

• генетическая предрасположенность,
• различные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп, тонзиллит),
• повреждения пальцев (переломы, ушибы),
• излишнее давление на суставы вследствие физических нагрузок,
• хронически протекающий стресс,
• сбой в обмене веществ,
• переохлаждения,
• авитаминоз,
• половые инфекции (гонорея и сифилис),
• последствия хирургического вмешательства.

Артрит сустава большого пальца ноги нередко связан с избыточным весом человека. У женщин после 40 лет заболевание может возникнуть на фоне климакса. Причиной патологии также может быть туберкулез.

Справка. Различают подагрический и ревматоидный типы артрита пальцев ног. Первый связан с фактором нарушения метаболизма у человека. Причины второго типа болезни —, в наследственности человека. Для ревматоидного артрита свойственен аутоиммунный характер развития.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от разновидности болезни. При подагрической форме артрита большого пальца ноги характерны следующие симптомы:

• возникновение сильного воспаления в области пальца,
• постоянная боль, усиливающаяся в ночное время,
• покраснение пораженного участка,
• отечность зоны воспаления,
• нарушение подвижности пальца.

Поскольку именно на большой палец оказывается чрезмерное давление в процессе ходьбы и бега, то он чаще остальных конечностей подвержен отложению мочевой кислоты. По этой причине нередко подагрический артрит поражает только его.

Симптоматика ревматоидной формы заболевания проявляется в виде:

• симметричных болей в суставах на обеих ногах,
• скованности в ногах по утрам,
• слабости в теле,
• легкого жара,
• мышечных болей,
• снижения аппетита.

Ревматоидный артрит прогрессирует постепенно. Первоначально воспаление возникает в небольших суставах. Особенно ему подвержены пальцы на ногах и руках. В отличие от подагрического типа болезни ревматоидный проявляется системными признаками.

По мере развития патологии воспаление охватывает все большее количество суставов. В конечном итоге боли возникают в крупных коленных и локтевых суставах. Все это сопровождается сильными болями и ухудшением самочувствия. При этом заболевание проходит циклы обострений и ремиссий.

Обе патологии связаны с суставами. В чем разница артрита и артроза в пальцах ног, показано в представленной ниже таблице.

Критерий отличия	Артрит	Артроз
Характер влияния патологии на суставы	Воспалительный	Деформирующий
Причины появления	Инфекции, травмы, васкулит, ревматизм, воспалительные процессы в соединительной ткани, нарушения метаболизма, физические нагрузки, недостаток витаминов, болезни ЦНС, аллергические факторы	Переохлаждение, чрезмерные нагрузки на организм, травмы, сбои в обмене веществ, лишний вес, нарушения в кровообращении, осложнения артрита
Симптоматика	Резкая боль как при нагрузках, так и при обычных движениях, припухлость в месте поражения, покраснение кожных покровов, повышение общей температуры тела, боль имеет ноющий либо острый характер	Суставные боли имеются только при нагрузках, в состоянии покоя они не проявляются, наличие небольшой припухлости в месте поражения, постепенное разрушение хряща
Факторы риска	Люди, начиная от среднего возраста до 55 лет (болеют артритом и в детском возрасте)	Пожилые люди
Формы патологии	Как острые, так и хронические	Только хроническое течение
Характер болей	Острые, быстрые и резкие	Медленные, ноющие, но уверенно прогрессирующие
Наличие отечности	Присутствует всегда	Имеется не во всех случаях
Общая интоксикация	Четко выражена	Чаще отсутствует

Главное отличие патологий —, в их характере протекания. Артроз часто выступает одной из форм осложнений после хронического артрита. Болезнь приводит к возрастным изменениям в хрящах и провоцирует их разрушение.

При артрите имеется только воспаление. Его можно выявить по анализу крови. Артроз данным методом диагностики определить гораздо сложнее.

Диагностика

Основным методом выявления артрита пальцев ног является рентгенография. В качестве дополнительного исследования могут назначаться компьютерная томография и МРТ. Также специалист делает пункцию пораженных суставов и артроскопию.

Пациент сдает кровь на анализ, что позволяет выявить наличие воспаления.

Терапия

Первоначально устанавливается характер симптомов, лечение артрита пальцев ног проводится с учетом их проявления. Терапия при заболевании подразумевает назначение пациентам медикаментов. Также в качестве дополнения показана лечебная физкультура.

По рекомендации врача, терапия может включать в себя применение народных средств. Больному также необходимо соблюдать соответствующий рацион питания.

Внимание! При отсутствии эффекта от терапии и запущенных формах артрита осуществляется хирургическое вмешательство.

При терапии заболевания назначаются следующие препараты:

• противовоспалительные средства нестероидного типа («,Нимесил»,, «,Мелоксикам»,, «,Нимесулид»,),
• глюкокортикостероиды («,Гидрокортизон»,),
• обезболивающие средства («,Анальгин»,, «,Найз»,),
• цитостатики для подавления иммунитета при ревматоидной форме («,Метотрексат»,, «,Сульфасалазин»,),
• хондропротекторные средства («,Артепарон»,, «,Хондролон»,).

Использование различных компрессов и мазей при артрите не всегда идет на пользу, так как они нередко провоцируют ухудшение состояния суставов. При применении компрессов не исключено усиление воспаления в суставах пальцев.

Мази особенно эффективны при развитии артроза, когда воспалительный процесс отсутствует.

Важно! Применять можно в качестве дополнительного метода лечения, но только после консультации с врачом.

При заболевании могут применяться следующие домашние мази:

1. Смесь на основе меда и алоэ. Берется 110 г меда и 220 г листьев алоэ, которые прокручиваются через мясорубку. Оба элемента смешиваются, в массу добавляется 160 г водки. Перед нанесением мази необходимо тщательно растереть пораженные артритом пальцы ног. Суставы обрабатываются смесью, после чего стопу необходимо обернуть полиэтиленом и надеть теплый носок. Мазь держится всю ночь.
2. Мазь с льняным маслом и прополисом. Берется 210 г льняного масла и 55 г прополиса. К ним добавляется 50 г скипидара. Все перемешивается до однородности. Смесь хранится в холодильнике, но перед применением ее обязательно разогревают. Масса наносится 2 раза в день.

Лечение артрита большого пальца стопы в домашних условиях народными средствами возможно по следующим рецептам:

1. Лопуховый компресс. Берется 55 г листьев, которые тщательно измельчаются. Получившаяся кашица заливается 510 г водки. Смесь взбалтывается и ставится в холодное место. Средством смазываются пальцы ног, после чего их необходимо обмотать полиэтиленом и бинтом. Компресс накладывается на ночь.
2. Смесь из водки и скипидара. Берется по 110 г обоих компонентов, все смешивается. Затем добавляется 2 ст. ложки масла подсолнечника. В жидкости смачивается марля, которую необходимо прикладывать к больным пальцам ноги. Сверху все оборачивается целлофаном и теплой тканью. Желательно оставлять компресс на ночь.

Эффективны при лечении артрита цельные капустные листья, обмазанные медом. Их следует прикладывать к больным участкам стопы и окутывать теплой тканью.

Для выздоровления потребуется соблюдать режим, включающий в себя:

• частое употребление пищи, обогащенной кальцием (кисломолочные продукты),
• ограничение соли,
• снижение употребления белков животного происхождения,
• отказ от жирного мяса, бобовых, кофе, шоколада, щавеля и чая,
• включение в рацион нежирного мяса и рыбы,
• частое употребление овощей и фруктов в сыром виде.

Важно! Диета при артрите должна включать в себя злаки. Рекомендуется есть каши на основе пшеницы и кукурузы. Также необходимо включить в рацион рожь.

При артрозе полезны холодцы с вареными хрящами.

Подходят при развитии артрита следующие упражнения:

1. Укрепление суставов больших пальцев. Необходимо вокруг них обернуть ленту из резины. Она натягивается так, чтобы большой палец максимально прижимался к соседним с ним конечностям. Упражнение делается 6 раз.
2. Полное укрепление всех пальцев. Лентой оборачивается каждый из них по отдельности. Затем пальцы расправляются и находятся в таком положении порядка 10 секунд.

Интересный комплекс упражнений при артрите пальцев ног смотрите на видео:

При подагрическом артрите редко возникает потребность в операции. Чаще всего серьезные деформации пальцев на ногах появляются на фоне ревматоидного артрита. Больной нуждается в артропластике.

В ходе операции ему фиксируется новый сустав, который берется из других суставов, имеющихся в его теле. Также возможна замена на искусственный материал (эндопротезирование).

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития болезни рекомендуется избегать ношения узкой обуви. Особенно вредна для суставов пальцев ног обувь с зауженными носами. Также следует избегать повреждений стопы за счет снижения нагрузок.

Требуется соблюдать гигиену ног и регулярно массировать стопы. Важно отказаться от продуктов, которые вызывают отложение солей.

Заключение

Артрит пальцев ног требует своевременной диагностики. Болезнь имеет свойство медленно прогрессировать. Как и чем лечить артрит пальцев ног, зависит от формы патологии. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию артроза, полному разрушению хряща и инвалидности. Ревматоидный артрит также провоцирует системные реакции со стороны организма, сокращая жизнь человека на срок от 4 до 11 лет.

Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Диагностируется чаще у женщин, но в группу риска входят все люди старше 45 лет.

Причины заболевания

Причины делятся на первичные и вторичные. Первичные причины — это заболевания, непосредственно поражающие суставные поверхности:

1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное дегенеративное заболевание суставов.
2. Травматические поражения (вывихи, переломы).
3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).

Вторичные причины связаны с общесоматической патологией, которая в своём исходе дала осложнение на суставы:

1. Аллергические реакции.
2. Туберкулёз (нетипичное течение).
3. Сахарный диабет I степени (чаще поражает нижние конечности).
4. Псориаз (в тяжёлых формах).
5. Общеинфекционные заболевания (грипп, герпес).

Есть ряд причин, которые являются сопутствующими при этом заболевании:

• пожилой возраст;
• переохлаждение;
• наследственность;
• механическая форма труда (швеи, офисные работники).

Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан и с изнашиванием хрящевой части сустава, и с асептическим воспалением. Поражение преимущественно в пястно-фаланговом сочленении. Присутствует яркое нарушение двигательной активности и выраженное снижение трудовой деятельности.

Патогенез

В патогенезе лежит разрушение суставных поверхностей в мелких суставах и нарушение нормальной двигательной способности. Особенность патогенеза обусловлена причинами, вызвавшими заболевание. Так, например, инфекционный агент (бактерии, вирусы), попадая в полость сустава, начинает интенсивно делиться. В суставах скапливается жидкость (продукты жизнедеятельности возбудителя, погибшие лейкоциты), которая приводит к деформации пальцев кисти. Сами костные и хрящевые структуры разрушаются не под действием возбудителя, а вследствие увеличения давления на суставные поверхности.

Локализация болезни

Степени и виды болезни

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды артрита:

• проксимальный;
• средний;
• дистальный;
• тотальный.

Классификация болезни в зависимости от причины, которая легла в основу заболевания:

1. Посттравматический. Возникает как осложнение переломов, вывихов. Часто возникает у профессиональных спортсменов.
2. Инфекционный. Гематогенное, лимфогенное или контактное проникновение возбудителя в сустав.
3. Реактивный. В анамнезе у пациента перенесённые инфекции со стороны кишечной или мочеполовой системы (2–4 недели до поражения сустава). Артрит выступает как осложнение основного заболевания.
4. Нарушение в обменных процессах – подагра. Отложение соли мочевой кислоты в полости мелких суставов и, как следствие, их воспаление.

Клиническая картина

Артрит пальцев рук, в отличие от многих других видов, имеет резко выраженные симптомы с первых дней. Хронические и подострые формы при этой патологии встречаются реже, чем острая. Клинические симптомы:

1. Резкое начало течения болезни. Поднимается высокая температура тела (более 38 градусов), общая слабость, головная боль.
2. Локальная болезненность на поражённом участке. Иногда в поражение вовлекаются сразу несколько суставных поверхностей.
3. Местная гиперемия, отёк, выраженное покраснение сустава.
4. Ухудшение подвижности пальцев (снижение активных и пассивных движений).
5. Деформация конечностей. Встречается при хронических формах болезни.

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы

Клиническое проявление запястно-пястного артрита большого пальца имеет особенности. Местные проявления возникают на 4–5-й день. До этого момента основной симптом артрита пальцев рук — боль и ограничение подвижности. Гиперемия и отёк локализуются на запястье и боль иррадиирует на предплечье. Сила сжатия кисти резко снижается, как и возможность выполнять привычные действия.

Традиционное лечение

Лечением болезни занимаются следующие специалисты:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• в маленьких городах и деревнях терапевт или врач общей практики.

В зависимости от формы, степени и клинических проявлений лечение осуществляется:

• ФАП;
• амбулаторно-поклинический уровень;
• центральные районные больницы;
• республиканские центры.

Если артрит вызван сопутствующими заболеваниями, то следует обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения по основной патологии. Это может быть не только ревматолог, но и инфекционист, иммунолог.

• восстановление двигательной активности;
• снятие воспаления;
• обезболивание и возвращение нормального качества жизни;
• восстановление деформированных участков конечностей.

Медикаментозное лечение — главный и обязательный компонент в назначениях врача. Врач индивидуально подбирает курс лечения. При отсутствии видимых клинических улучшений препарат сменяется на 5 день.

Артрит, в том числе и ревматоидный – это достаточно серьезное заболевание, которое может очень сильно мешать нормальной жизни человека. На данный момент есть множества вариантов его лечения и профилактики: от простой лечебной физкультуры до медикаментозного.

Но даже эти способы часто могут быть не эффективны для некоторых случаев. Тогда остается последний и очень действенный вариант устранения болезни – хирургическое лечение.

О хирургии артрита

Довольно часто многим пациентам, имеющим этот недуг приходится прибегать именно к хирургическому вмешательству в процесс протекания болезни, и как показывает статистика, пациенты в наши годы, прошедшие через операцию, имеют намного лучшее самочувствие, чем такие же пациенты в середине прошлого века. Инновации и заинтересованность врачей в этой области продолжают расти, и таким образом, за недавнее время, начала появляться самостоятельная ветвь в этой области – ревматохирургия.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Поскольку препараты помогают только уменьшить скорость распространения и развития артрита, они являются не очень действенным способом лечения. Тем более уже во время разрушения самого сустава. Тогда операция становится действительно необходимой процедурой для улучшения состояния больного.

Однако, хотя она может быть проведена, как в случаях полной запущенности протекания заболевания или иных сложных ситуациях, так и почти в самом начале, если брать во внимание не самые сложные операции, не стоит сразу отчаиваться и надеяться лишь на хирургическое лечение. Более верным поступком будет проконсультироваться у специалиста, с полным обследованием состояния и формы болезни, после чего можно будет назначить верное лечение.

Важно помнить одно: операцию необходимо проводить только в случае ее максимальной эффективности, где играют роль, как определение времени для ее успешного проведения, так и выбор метода, где врач-ревматолог и хирург должны быть уверены в своем выборе.

Виды хирургического лечения артрита

При лечении артрита существует ряд различных хирургических операций. Каждая из которых применима в том или ином случае, в зависимости от возрастной группы больного, его общего самочувствия, локализации поражения и запущенности болезни. Вот ряд распространенных операций.

Хирургическая процедура, чаще проводимая на колене или пальцах, на ранних стадиях артрита. В ее процессе с больного сустава удаляется воспалённая часть синовиальной оболочки. Такой вид операции не излечивает от артрита, однако значительно снижает болевые ощущения у человека и не дает дальше разрушаться и деформироваться месту поражения.

О методе артроскопии коленного сустава >>

Метод заключается в обработке сустава, пораженного ярким случаем артрита. В этом случае отшлифовывается все лишние наросты у костей и обычно выполняется при поражении колена.

Также существует заместительная артропластика или замена сустава, что намного серьезнее. Врачи удаляют некоторые части больного сустава и заменяют их имплантами, выполненными из специального металлического сплава или пластмассы. Она чаще всего проводится на бедренном или коленном суставе, однако может быть проведена не только с ними.

Применяется при оперировании суставов ног, для уменьшения боли, при ходьбе. Для этого удаляется часть пораженной кости в локализации болезни.

О хондропластике коленного сустава >>

Более простым языком – это сращивание суставов. К такому методу прибегают для увеличения выдерживаемой нагрузки и снижения боли. Проводится такая операция на позвоночнике, стопах или запястьях, в редких случаях невозможности проведения замены всего сустава. Врачи снимают небольшой слой ткани кости в пораженном месте, после чего концы сустава соединяются вместе. Спустя определенное время концы сустава срастаются, теряя подвижность и образуя единую кость. В итоге это дает возможность выдерживать большую нагрузку, взамен на неподвижность.

Последствия хирургии при артрите

Послеоперационное состояние больного зависит от запущенности прооперированного случая и общего состояния человека, но в любом варианте, поправка пациента после проведения процедуры занимает определенное время.

За больным, как до операции, так и после, требуется пристальное внимание медицинского персонала.

Также необходимо поддерживать процесс восстановления прописанными медицинскими препаратами и различными назначенными процедурами.

В большинстве случаев хирургический метод осуществляется успешно и гарантирует полное выздоровление пациента.

Лечение артрита хирургическим способом, несмотря ни на что, можно назвать самым эффективным и дающим гарантию на поправку больного. Но для успешного проведения операции, первым делом необходимо задать специалисту вопрос, нет ли иного варианта лечения и будет ли это верным шагом к выздоровлению.

Медицина сделала большой шаг вперед в области прогнозирования и лечения артрита, и в наше время не стоит сильно переживать из-за операции на суставе, так как это, возможно, единственный и лучший путь к выздоровлению.

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь человека. Если больной обращается к врачу несвоевременно, если болезнь запущена, то медикаментозных мер уже недостаточно и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. В последнее время качество и количество инновационных хирургических технологий переживают бурный рост. Даже появилась в ортопедии такая специализация как ревмахирургия, которая занимается восстановлением разрушенных ревматизмом суставов. Пациенты после операции чувствуют себя значительно увереннее, разрушение сустава останавливается, качество жизни улучшается.

Показания к операции при ревматоидном артрите

1. Деформации, значительно ограничивающие функцию сустава.
2. Выраженные анкилозы.
3. Боль.
4. Синовиты, бурситы, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
5. Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются.
6. Защемление нерва из-за синовита.
7. Травматизация сухожилия.
8. Асептический некроз.

В принципе для лечения артрита существуют разные возможности:

1. Эндопротезирование

По мере увеличения износа кости и хряща следует учитывать возможность замены сустава или суставов. Цель состоит в том, чтобы позволить пациенту снова двигаться без боли и улучшить качество жизни. Ассортимент материалов для искусственных суставов разнообразен — титан, керамика, металл или полиэтилен. Иногда требуется полное эндопротезирование сустава, иногда достаточно заменить только один компонент.

Важно не пропустить подходящее время для эндопротезирования. Чем больше потеря функции до операции, тем больше вероятность того, что после нее не будет достигнута полная функциональность. Кроме того, ранее поврежденные и хрупкие кости могут не обеспечить качественную механическую поддержку протеза.

Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Возможны два хирургических вмешательства – цементная технология и бесцементная. Их главное отличие – в принципе фиксации искусственного сустава. По одному методу протез практически цементируется в кость, то есть фиксация имплантата происходит благодаря специальному медицинскому полимерному цементу. Нагрузка на соединение возможна через несколько дней. В бесцементном методе компоненты протеза благодаря своему уникальному покрытию буквально врастаются в здоровую кость, так что кость и протез становятся едины. Эти протезы обычно эксплуатируются более продолжительное время

Данное вмешательство происходит, когда замена суставов больше невозможна. Уничтоженные суставные поверхности удаляются, а кости фиксируются пластинами, винтами, проводами или гвоздями до тех пор, пока сустав станет неподвижен. На месте больного сустава образуется единая кость, которая сможет выдерживать серьезную нагрузку, так как ее положение будет закреплено в физиологически выгодной для тела позиции. Пациент избавится от боли, но будет вынужден передвигаться с помощью вспомогательных приспособлений. К данному способу прибегают редко, но в некоторых случаях – это единственный выход из сложившейся ситуации.

1. Артропластика

В случае разрушенных суставных поверхностей, но все еще хорошо сохранившихся связочного аппарата, суставной капсулы и мышц, выбирается артропластика. После удаления разрушенных частей сустава суставные поверхности переставляются и заменяются собственной тканью тела (капсулярная ткань, жировая ткань, мышечная фасция) или искусственными гипоаллергенными прокладками.

1. Коррекция суставной поверхности

В случае больших осевых отклонений цель коррекции поверхности сустава состоит в том, чтобы еще раз добиться равномерной нагрузки всех компонентов соединения или сдвинуть ограниченный хрящ из стрессовой зоны сустава. Затем кость отделяется и стабилизируется с помощью винтов, пластин, проводов и гвоздей в скорректированном положении. Процедура обычно проводится у более молодых пациентов и в сочетании с синовэктомией (удаление тонкой внутренней оболочки сустава).

Суставная синовэктомия или тендосиновэктомия могут рассматриваться, если суставные поверхности остаются неповрежденными, и болезнь продолжает прогрессировать более шести месяцев, несмотря на медикаментозную терапию. Воспаленная слизистая оболочка или воспаленная ткань оболочки сухожилия полностью удаляются хирургическим путем –синовэктомия и тендосиновэктомия соответственно. Процедура может быть открытой или выполняться с помощью артроскопии. Благодаря этому вмешательству воспаление и, следовательно, процесс разрушения хряща, разрушение кости, поражение сустава и перенапряжение связок уменьшаются, хоть сам артрит не излечивается.

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите становится необходимым, если эффект от консервативных методов лечения уже недостаточен. Современные хирургические методы обычно гарантируют выздоровление пациента от артрита, но надо тщательно взвесить все плюсы и минусы последствий операции. Реабилитационный период после эндопротезирования очень сложный, и пациент должен настроиться на длительный процесс восстановления. Но, если операция – это единственный шанс на выздоровление, если пациент терпеливый и добросовестный, то не стоит сильно волноваться. Современное эндопротезирование, ревмахирургия достигли больших успехов и сегодня может гарантировать отличные результаты.