Операция суставов в бишкеке на
Здравствуйте очень интересует эта операция, поделитесь если кто-нибудь ее уже делал в Бишкеке? Интересует все от стоимости до реабилитации.
Судя по тому, что никто не отзывается, особого опыта с эндопротезированием тазобедренного сустава в стране нет. Насколько я знаю, такие операции делаются за рубежом (ближнем и дальнем) В дальнем так это вообще рутинная операция. Единственное место где эту операцию могут делать это Центр травматологии и ортопедии. Но надо иметь в виду, что если операция не поставлена на поток, значит и опыта особого нет.
делают, в четверке, когда протезы гумпомовские появляются. И, вроде, очень неплохо делают
Да моему мужу делали в 4-ой,(пластину ставили и 6 больших шурупов) уже прошло много лет до сих пор все хорошо врач Бакыт молодец, фамилию не помню ну если нужно могу уточнить.
4ка или Бишкекский национальный институт травматологии и ортопедии (БНИЦТО). эндопротезирование коленного и тазобедренных суставов. Глав врач делал показательные операции в Америке. И делаются эти операции на мировом уровне.
Операции давно на потоке. Посмотрите "Кузнечик" PR фильм про протезирование коленного сустава. Показывали так же девушку по каналу МИР, которую оперировали наши ортопеды.
Делают такую операцию, сделал Жумабеков, а Бакыт о котором писали, наш палатный врач, дай Бог пойду на поправку быстро! Спасибо всем кто откликнулся, всем здоровья!
Операция по протезированию т/бедренного сустава в Киргизии на потоке. Результаты неплохие. Но делает её лучше всех как ни странно не Жумабеков. Лучшие результаты по восстановлению после данной операции У Казакова С.К.-зав.отделения эндопротезирования суставов в 4-ке. А коленные суставы у нас пока хорошо протезировать не научились. Операции есть, полного обьема движения в суставах нет.
По каким показаниям делают эту операцию? Какое обследование надо пройти? Болит тазобедренный сустав при сгибании, когда поднимаешься по лестнице. Для начала куда надо обратиться? Обрашалась к травматологу, после рентгена, он сказал, что ничего особенного нет, прописал уколы, но ничего не помогло, боль только усиливается.
По каким показаниям делают эту операцию? Какое обследование надо пройти? Болит тазобедренный сустав при сгибании, когда поднимаешься по лестнице. Для начала куда надо обратиться? Обрашалась к травматологу, после рентгена, он сказал, что ничего особенного нет, прописал уколы, но ничего не помогло, боль только усиливается.
Подскажите , есть какая то платная клиника ортопедии. Где она находится? и тел если можно. Нужно вытаскивать пластины и шурупы
к сожалению, операция - это только 50% успеха, остальные 50% - это реабилитация после нее. а с этим в нашей стране проблема.
так что, имхо, лучше ехать в Курган или Москву или Новосибирск. по цене примерно одинаково получится, как и в нашей 4-ке.
а если есть деньги для вложения в собственное здоровье - то Германия. №1 по эндопротезированию в мире.
Частные травматологические центры есть, но там вам не сделают таких операций как удаление накостной пластины.Самый лучший вариант,обратиться к доктору,который проводил операцию.Если ставили пластину за пределами КР, то только в 4-ю гор. больницу.
Dr.Nikkg
Спасибо, за ответ. Что то боюсь в 4-ку.
Медицинский центр КГМА
а сколько стоит операция по эндопротезированию коленных суставов?
Около 3 000 USD.
После операции главное научиться ходить,укрепить мышцы голени и бедра,но лучше под присмотром специалистов лфк
Здравствуйте . На днях была в 4 больнице На приёме у Казакова (глав.врач ) сейчас операция по замене коленного сустава ( титановый ) стоит 3,5 тыс. долларов. Говорят ОЧЕНЬ хороший специалист.
Подниму тему поскольку для меня она сейчас к сожалению актуальна. Маме поставили диагноз коксартроз ( остеоартроз тазобедренного сустава) 3-4 стадии, и необходима операция. Причем операция в самое ближайшее время. Врач посоветовал нам обратиться к Казакову в 4 гор. больницу. Это все понятно - сходим, спросим, узнаем. Меня интересует момент реабилитации и жизнь после операции . Я понимаю что все индивидуально и зависит от организма , но думаю какие то "общие" черты всё же присутствуют. Если кто то лично сталкивался или ближайшие родственники , отпишитесь пожалуйста ( можно в личку или здесь в теме).
Чтобы узнать официальную стоимость самых дорогих операций в стране, Sputnik Кыргызстан обратился в Министерство здравоохранения.
В МЗ пояснили, что медицинские учреждения делятся на три категории: в первую входят центры семейной медицины; во вторую — городские и областные больницы; в третью — крупные профильные клиники (Национальный госпиталь, Национальный центр кардиологии и терапии, Национальный хирургический центр и другие).
Стоимость операций устанавливает Госагентство антимонопольного регулирования. В Минздраве подчеркивают, что пациенты платят не столько за хирургическое вмешательство, сколько за необходимые материалы.
"Например, требуется протез ноги, который надо заказать в частной фирме, потому что в фонде "Высокие технологии" при Минздраве средств недостаточно. Очередь за такими материалами всегда большая, по медучреждениям их распределяет специальная комиссия", — сообщается в ответе на запрос.
Отмечается, что самые дорогие операции проводятся в области сердечно-сосудистой хирургии. В прейскуранте указана только стоимость самих операций, без учета цен на протезы.
Прейскурант:
- протезирование аневризмы грудной аорты — 90 тысяч сомов;
- протезирование одного клапана сердца — 80 тысяч;
- исправление несложной врожденной сердечной недостаточности — 80 тысяч;
- аортокоронарное удлинение сосудов — 78 тысяч;
- протезирование двух клапанов сердца — 70 тысяч;
- стентирование с помощью коронарографии и ангиопластики одного сосуда сердца — 67 тысяч;
- коррекция несложной врожденной сердечной недостаточности — 50 тысяч;
- исправление несложной врожденной сердечной недостаточности — 46 тысяч;
- замена трех клапанов сердца искусственными клапанами — 45 тысяч;
- ангиография и стентирование толстых сосудов — 40 тысяч сомов.
За комментариями корреспондент Sputnik обратился к руководителю Научно-исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии по южному региону (в Джалал-Абаде) Калдарбеку Абдраманову.
"В травматологии, онкологии и ортопедии тоже дорогие операции. Государственных средств не хватает, и поскольку больные сами приобретают лекарства и материалы, рассчитать точные цены трудно. Самая дорогая операция действительно стоит 90 тысяч сомов, а в Джалал-Абаде — 80 тысяч (мы учли региональный фактор). В частных клиниках такую же делают за 6-7 тысяч долларов, а за границей она обойдется в 10-15 тысяч", — сказал кардиохирург.
Он уточнил, что в целом на одну операцию может быть потрачено 140-150 тысяч сомов.
По его словам, в стоимость хирургического вмешательства даже не включена оплата труда врачей.
"Вот мне государство платит всего 12 тысяч сомов, Фонд обязательного медицинского страхования выделяет дополнительно 6-7 тысяч. Раньше был еще коэффициент трудового участия, но его убрали. Думаю, если бы 30 процентов от стоимости операций распределяли между врачами, уровень коррупции снизился бы", — добавил глава центра.
Глава Бишкекского научного центра травматологии и ортопедии Сабырбек Жумабеков сообщил, что все операции там проводятся на основе программы господдержки, которая подразумевает внесение сооплаты в кассу больницы.
"Пациенты вносят от одной до трех тысяч сомов. Для пенсионеров и детей до пяти лет вообще все бесплатно. Да, некоторые лекарства стоят дорого, и пациенты покупают их сами. Так как государство не финансирует приобретение протезов, приходится покупать их самостоятельно. Если протезы из Китая, Индии, Пакистана стоят тысячу долларов, то из Европы и Турции — 2,5-3 тысячи", — отметил Жумабеков.
Он добавил, что самая дорогая операция в ортопедии — это онкопротезирование. В этом случае вместо пораженной кости больному вживляют имплант. В Кыргызстане такие операции делает только сам Жумабеков. Импланты заказывают в Турции, они стоят 6 тысяч долларов. За границей подобные операции обходятся в 50-100 тысяч долларов.
Лидером по результатам лечения в Москве на сегодня стала университетская клиника МГУ . Точнее, госпиталь COVID-19 на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова .
ЦИФРЫ И ФАКТЫ
- Ковидный госпиталь Университетской клиники МГУ проработал с 21 апреля по 13 июня.
- Подготовка к приему пациентов велась около двух недель.
- В лечении больных за весь период принимало участие около 220 медицинским работников.
- Заразились коронавирусом 18 медиков, летальных исходов среди медперсонала не было.
- В клинике прошли лечение 424 пациента.
- За все время умерло 4 человека, то есть летальность составила меньше 1%.
- Среди тяжелых пациентов, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 13,3%.
УЧЕНЫЕ ПЛЮС ВРАЧИ
- Каких именно профессоров вы привлекали к лечению коронавируса?
- По какому принципу к вам попадали пациенты?
- Их привозила московская Скорая помощь. Поскольку обычно операторы подбирают места госпитализации поближе к адресу вызова, то чаще к нам попадали жители ближайших районов. Среди них, в том числе, около 20 преподавателей и сотрудников МГУ, которые живут в нашем районе.
- Говорят, у вас были уникальные результаты по выживанию пациентов после попадания на ИВЛ, летальные исходы не превысили 14%. В то время как по международным данным и сообщениям из московских городских больниц погибает до 70 — 80% больных с коронавирусом, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких. Как вы спасали своих пациентов?
- Мы сконцентрировались на том, чтобы, во-первых, минимизировать попадание пациентов на ИВЛ. Для этого активно использовали свою наработанную терапию (см. далее. - Ред.). Во-вторых, в реанимационном отделении проводилась огромная работа, предпринимались колоссальные усилия. Их успех, по-моему, во многом связан с очень индивидуальным подходом. Больным обеспечивали связь с родственниками, уход был уникальный. У пациентов, которые находились у нас, не было ни одного не то, что пролежня, но даже пятнышка или опрелости. Плюс мы применяли все современные технологии. У нас большой спектр технологических возможностей для максимально эффективного ведения таких пациентов.
- Лучше, чем в других московских больницах?
- Нет, так я бы не сказала. Большинство московских больниц сейчас оборудованы очень хорошо, точно не хуже нашего стационара.
НЕОЖИДАННЫЙ ЭФФЕКТ ДАВНО ИЗВЕСТНОГО ЛЕКАРСТВА ОТ ПОДАГРЫ
- Еще у нас была возможность анализировать опыт лечения, проводить контролируемые научные исследования для определения эффективности терапии. И создавать действительно научно-обоснованные алгоритмы ведения пациентов, а не просто руководствоваться ощущениями: вроде это помогает лучше, а это хуже или не работает вообще, - продолжает Яна Орлова. - Тогда как сейчас даже в ведущих медицинских центрах мира, в рекомендациях органов здравоохранения разных стран приводятся алгоритмы, разработанные в основном на ретроспективном анализе опыта. Научно обоснованных данных еще очень мало.
Кое-что мы почерпнули из зарубежных экспериментальных исследований.
- Например?
- Нас очень заинтересовало исследование с колхицином. Это давно известный препарат, который влияет на обмен мочевой кислоты и часто используется в лечении подагры. После начала эпидемии COVID появились экспериментальные данные, подтверждающие, что колхицин действует на белок, который формирует особые трубочки в цитоплазме клетки. Именно по этим трубочкам коронавирус проникает в ядро клетки, чтобы начать там реплицироваться (размножаться). Колхицин блокирует белок, мешая тем самым транспорту вирусных частиц с поверхности клетки в ее ядро.
ПРЕДУПРЕДИТЬ ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ
- Поскольку в нашей команде были ревматологи, мы знали, что колхицин широко используется для лечения аутоиммунных заболеваний, - рассказывает Яна Орлова. - А при коронавирусной инфекции как раз часто встречается синдром гипервоспаления, чрезмерной иммунной реакции, которую называют цитокиновым штормом. Кардиологи тоже издавна используют колхицин для лечения перикардитов (воспаление наружной оболочки сердца. - Ред.). А в прошлом году было закончено важное исследование с применением колхицина при инфаркте миокарда.
Исходя из всего этого, мы начали применять этот препарат. Рассчитывали и на некоторую его противовирусную активность, и, главным образом, на его противовоспалительное действие. Особенность в том, что мы стали использовать колхицин не для подавления уже начавшегося цитокинового шторма, а в качестве упреждающей противовоспалительной терапии. Назначали его пациентам, если при поступлении в клинику видели у них даже не очень значительное повышение С-реактивного белка, менее 60 мг/л (СРБ это показатель уровня воспаления. - Ред.). Результаты оказались очень хорошими.
Против COVID использовали лекарство от подагры Фото: Иван МАКЕЕВ
- Да, как врачи и ученые мы имели достаточно точное представление о том, что происходит в организме при попадании вируса. Поэтому мы с осторожностью отнеслись к применению противовирусных препаратов против ВИЧ для лечения COVID на основании только того, что некоторые участки РНК вируса ВИЧ имели сходство с РНК коронавируса. Это было бы слишком упрощённое видение. К тому же, когда мы открыли свой ковидный госпиталь, уже были данные первых исследований, подтвердивших, что они не столь эффективны при COVID.
Вообще, во главе всего мы поставили принцип, который был изначально провозглашен ВОЗ: пока нет препаратов с доказанной эффективностью, применять для лечения какие бы то ни было лекарства стоит только в рамках клинических исследований. То есть нельзя назначать их поголовно всем пациентам. Кроме противовирусных, мы также не спешили назначать всем пациентам широко рекомендуемые противомалярийные препараты, так как отсутствовали надежные данные о их эффективности. И почти полностью прекратили их применение уже в первые две недели после публикации негативных результатов исследований.
Единственный противовирусный препарат, который мы продолжали использовать в рамках клинического исследования — фавипиравир. Но до публикации всех результатов делать достоверный вывод о его эффективности и безопасности мы не можем.
- Если учитывать эти серьезные оговорки, какие все-таки у вас были результаты по приему фавипиравира?
- Исходя из имеющихся научно-медицинских данных, мы склоняемся к тому, что противовирусная терапия может быть эффективной, только если начинать ее в первые дни заболевания. А к нам в стационар поступали пациенты, которые уже болели в среднем 1-2 недели. В таких случаях имеет смысл концентрироваться уже на предупреждении и лечении осложнений.
Продолжение следует. Во второй части публикации — о том, какие подходы использовали врачи и ученые МГУ для спасения легких от фиброзных изменений при COVID. А также какие меры применялись, чтобы защитить медперсонал от заражения. Читайте в ближайшее время на kp.ru
Описание:
Кинезиотерапия – сравнительно новое, эффективное направление реабилитационной медицины, основанное на лечение движением. Движение один из универсальных и действенных методов лечения для ряда заболеваний.
Кинезиотерапия как древняя и восточная медицина, рассматривает организм как единое целое и лечит не болезнь, а человека. В этом ее главное отличие от ЛФК – лечебной физкультуры, которая тоже лечит с помощью движений. Учитывая все механизмы движения, взаимосвязь подвижности и настроения, кинезиотерапия оказывает помощь при заболеваниях позвоночника, улучшает динамику восстановления после травм и операций. Кроме того – дает положительный эффект при депрессивных и нервных расстройствах.
Кинезиотерапия особенно актуальна, когда требуется профессиональная реабилитация опорно-двигательного аппарата – после травм или для избавления от хронических запущенных нарушений. Причиной многих осложнений может стать вовремя не пролеченный остеохондроз – следом за ним могут появиться протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Даже самые сложные нарушения – межпозвоночные грыжи – поддаются лечению методами кинезиотерапии и ручных технологий без хирургического вмешательства. Бывают грыжи, особенно шейного отдела позвоночника, когда имеется угроза и опасность для жизни, в таком случае срочная операция неизбежна. Во многих случаях, к сожалению, приходится констатировать, что операция при грыжах и протрузиях дает только симптоматические результаты и никак не препятствует рецидивам. Кинезиотерапевту это вполне понятно: просто удалением болезненных тканей не решить проблемы, поскольку двигательная система человека – сложное целое, состоящее из костей и мышечных тканей. Последние играют важнейшую роль в функционировании опорно-двигательного аппарата. Мышцы тоже страдают при позвоночных проблемах – они спазмируются, от длительного неправильного распределения нагрузок атрофируются. Но мышцы и наиболее отзывчивы и наиболее доступны для терапии. Поэтому только при воздействии на мышцы, их укреплении, лечение остеохондроза позвоночника, грыж и протрузий дает стойкие результаты.
Наш ОЦ Bulak Medical располагает обширным набором средств и методов для физической реабилитации даже сложного пациента. Специалист нашего ОЦ Bulak Medical оценивает сохранившуюся после операции или травмы двигательную возможность и мягко, но эффективно ее расширяет. Терапия начинается с оценки функционального состояния пациента (исследование работы сердца в покое и под нагрузкой, состав тела, выносливость, силовые возможности). На основании полученных данных составляется индивидуальная программа занятий. При необходимости мышечной коррекции мануальный терапевт проводит диагностику и восстановление ослабленных мышц и исправление неправильных и неэффективных движений. В результате такого подхода в мышцах восстанавливается кровообращение и нормализуется питание тканей, движения становятся свободными, тело становится крепким и пластичным.
Тренированная устойчивая к нагрузкам мышца поддерживает позвоночный столб в период покоя, при длительном сидении, длительной ходьбе, в сложной ситуации мышца берет на себя нагрузку – этому обучают пациента с тем, чтобы он мог самостоятельно поддерживать обретенное с помощью правильных движений здоровье.
Существуют некоторые заболевания, при которых лекарства, даже самые эффективные, не могут обеспечить желаемый результат. В этих случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Также операция может быть проведена в эстетических целях для улучшения внешнего вида и устранения косметических дефектов. В любом случае от умения хирурга подчас зависит не только здоровье, но и сама жизнь.
- органы брюшной полости;
- молочная железа;
- прямая кишка;
- щитовидная железа;
- суставы;
- вены нижних конечностей.
В нашей клинике проводятся некоторые виды ортопедических операций, а также устранение повреждений опорно-двигательного аппарата (суставные вывихи, переломы костей).
Профессор Махамаджан Гуламович — доктор медицинских наук, профессор-хирург. Специалист в области ультразвуковой диагностики, хирургической гастроэнтерологии, эндовидеохирургии, гинекологии. Подготовил трех учеников – кандидатов медицинских наук. Был ученым секретарем диссертационного совета по защите кандидатских и докторских диссертаций хирургического профиля.
Круг обязанностей врачей включает диагностику и консервативное лечение заболеваний, хирургические манипуляции и операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. Малоинвазивные методы лечения широко применяются в травматологии, дерматологии, флебологии, урологии, проктологии и других областях медицины. Используем лапороскопический метод.
- грыжи различных локализаций;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- эндартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- посттромбофлебитический синдром;
- синдром диабетической стопы;
- хронический остеомиелит.
Плановые операции выполняются при заболеваниях, которые на данный момент не угрожают жизни пациента. Хирургическое лечение может быть проведено в удобное время (по выбору врача и пациента), с использованием наименее травматичной методики, которая остановит развитие патологического процесса и обеспечит улучшение качества жизни.
- врожденные пороки развития с нарушением строения, пропорций и форм органов и отдельных частей тела;
- воспалительные процессы мягких тканей, не поддающиеся лечению в амбулаторных условиях;
- новообразования (опухоли и кисты) органов брюшной полости, доброкачественные и злокачественные;
- урологические заболевания — мочекаменная болезнь, недержание мочи, опухоли органов мочеполовой системы (в Госпитальном центре выполняется удаление предстательной железы и удаление аденомы простаты), варикоцеле;
- опущения, смещения и деформации различного происхождения, характеризующиеся смещением органов и нарушением их функций, к примеру, опущение почек, тазовых органов, смещение органов брюшной полости в результате формирования грыжи живота. В последнем случае выполняется герниопластика — удаление грыжи живота;
- заболевания ЛОР-органов — искривление носовой перегородки, хронические синуситы, аденоиды и др.
1. Травмы: переломы и вывихи, раны, повреждения груди и живота, травматический шок.
2. Кровотечения и острая кровопотеря.
3. Острые заболевания органов брюшной полости:
- острый аппендицит;
- прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острые желудочно-кишечные кровотечения;
- острый холецистит;
- острый панкреатит;
- острая кишечная непроходимость;
- ущемленные грыжи;
- перитонит;
- тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.
В каждом конкретном случае метод хирургического лечения выбирается индивидуально на основании данных, полученных в ходе обследования.
Вальгусная деформация первого пальца стопы – или, проще говоря, косточка на большом пальце ноги – проблема, с которой чаще всего обращаются к врачам-ортопедам. Причиной этого заболевания могут стать разные факторы – например, ношение тесной, неудобной обуви, стоячая работа, врожденная деформация и т.д. Чаще всего косточки на обеих ногах деформируются одинаково, но бывает и односторонняя локализация поражения. С течением времени эта проблема переходит из сугубо косметической в физиологическую – человека начинают беспокоить боли в области деформации, нарушается пластика походки, становится сложно подобрать подходящую обувь. В некоторых случаях на фоне текущего процесса может развиться артрит первого плюснефалангового сустава.
Лечение назначается врачом исходя из степени деформации:
Первая степень – большой палец отклоняется кнаружи не более чем на 25 градусов, а плюсневая кость – не более чем на 12 градусов.
Вторая степень – палец отклонен на 25-30 градусов, плюсневая кость – на 18.
Третья степень – степень отклонения большого пальца больше 35 градусов, плюсневая кость отклонена более чем на 18 градусов.
На первых двух стадиях возможно лечение консервативными методами (ношение бандажа, массаж и т.д.). При наличии третьей степени суставной деформации для эффективного лечения уже необходимо оперативное вмешательство. Тем не менее, чем меньшая стадия наблюдается у пациента, тем меньший объем кости придется удалять – так, например, на второй стадии еще возможно удаление только непосредственно экзостоза (так называется сам вырост).
Оперативные методы, которые используют специалисты Nova Clinic и ход их выполнения:
Удаление экзостоза на боковой поверхности головки первой плюсневой кости и фаланги пальца. Проводится с использованием местной анестезии (инъекция в кость). Хирург осуществляет небольшой надрез (примерно 5 см), послойно отгибает все мягкие ткани, обнажая кость, затем костный выступ отбивают долотом, после чего поверхность кости полируют. Хирург укладывает ткани и зашивает надрез шелковыми нитями. Затем стопа фиксируется при помощи специальной шины.
Остеотомия первой плюсневой кости (операция Хохмана). Анестезия для этой операции используется тоже внутрикостная. Хирург разрезает кожу вдоль первой фаланги пальца и первой плюсневой кости, после чего перерезает сухожилие от первой фаланги. Затем из плюсневой кости выбивается и удаляется клиновидная часть – это помогает выровнять суставную ось. Кость по краям от удаленного участка скрепляют пластиной или проволокой – и только после этого удаляется сам экзостоз. Сухожилие укорачивают и пришивают обратно. Создавшееся натяжение помогает зафиксировать кость и выровнять ось сочленения. После наложения швов ногу загипсовывают. Эта операция хороша тем, что процент рецидивов после нее минимален.
Операция по МакБрайду (усечение мышцы) наиболее актуальная для пациентов молодого возраста и не совместима с артрозом. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает надрез со стороны подошвы и отделяет мышцу, крепящуюся к первой фаланге пальца. Мышца отсекается и укорачивается, после чего ее пришивают не обратно к первой фаланге, а к первой плюсневой кости. В некоторых случаях усекаются и другие мышцы сустава. В результате этих манипуляций сустав выпрямляется под действием натяжения. После того, как хирург зашивает надрез, пациенту накладывают гипс на срок не менее трех недель.
Остеотомия первой плюсневой кости или первой фаланги пальца . Актуальна для пожилых людей с сильно выраженной деформацией сустава. После применения местной анестезии хирург делает полукруглый надрез, иссекает мягкие ткани, а затем, используя костную ложку (специальный инструмент), производит контролируемый вывих кости, требующей укорочения. Подлежащая резекции костная ткань удаляется при помощи пилы. Края удаленной кости полируются и хирург зашивает надрез. После операции пациенту накладывается шина.
Перкутанная малоинвазивная остеотомия – относительно инновационный метод, подтвердивший свою надежность и безопасность. Плюсы этого вида коррекции в том, что после таких операций остаются маленькие незаметные рубцы, восстановительный период короче, а болевой синдром менее выражен. Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией. Хирург делает прокол скальпелем с узким лезвием, затем мягкие ткани пересекаются. С помощью специального бура создается отверстие диаметром около 2 мм в плюсневой кости, с другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. Их совместное действие изменяет положение кости. Винт остается для дальнейшей фиксации, спицы удаляются. При необходимости проводится укорачивание костей. После операции необходимо ношение асептической повязки в течение двух суток, так как после этой операции швы не накладываются.
Подготовка к операции:
Как к любому хирургическому вмешательству, подготовку к удалению экзостаза необходимо начать с предоперационного обследования – его назначит врач после беседы и сбора анамнеза. Кроме обычного набора анализов для подготовки к этой операции необходимо сделать рентген обеих стоп (если деформация симметричная), в некоторых случаях нужны еще послойные снимки МРТ.
Если вы находитесь в другом городе или за границей, напишите нам, и мы отправим вам руководство по дистанционной консультации с хирургом.
Реабилитационный период:
Длительность периода восстановления зависит от объема удаленной ткани. Если затрагивались только кости плюсны, сустав должен оставаться неподвижным в течение четырех недель, если в ходе операции были задействованы более обширные области – покой нужно соблюдать до десяти недель. В этой время нагрузка на сустав должна быть минимальной, нужно больше лежать, ходить желательно с опорой на костыль. Дважды в неделю нужно посещать врача для проведения перевязки. Спустя четыре-десять недель можно возвращаться к привычным нагрузкам в щадящем режиме (спорт временно исключается). Необходимо ношение специальной обуви Барука – у нее широкое основание носка, и это снижает нагрузку на первый палец стопы.
Показания к удалению экзостаза:
- Физический дискомфорт;
- Болевой синдром;
- Уплотнение суставов;
- Мозоли на выдающейся косточке;
- Развитие воспаления сустава.
Врачи Nova Clinic имеют многолетний опыт проведения операций данного вида. Нашим пластическим хирургам всегда удается добиться желаемого для пациента результата и обеспечить совершенно незаметные швы. Операционная Nova Clinic оснащена передовым оборудованием, которое делает процесс работы еще более эффективным и результативным.
Для иногородних и иностранных пациентов Nova Clinic предлагает услугу медицинского туризма. Вам не придется беспокоиться о том, как добраться до нас и решать множество других сопутствующих вопросов – мы все сделаем за вас!
Вальгусная деформация первого пальца стопы – или, проще говоря, косточка на большом пальце ноги – проблема, с которой чаще всего обращаются к врачам-ортопедам. Причиной этого заболевания могут стать разные факторы – например, ношение тесной, неудобной обуви, стоячая работа, врожденная деформация и т.д. Чаще всего косточки на обеих ногах деформируются одинаково, но бывает и односторонняя локализация поражения. С течением времени эта проблема переходит из сугубо косметической в физиологическую – человека начинают беспокоить боли в области деформации, нарушается пластика походки, становится сложно подобрать подходящую обувь. В некоторых случаях на фоне текущего процесса может развиться артрит первого плюснефалангового сустава.
Лечение назначается врачом исходя из степени деформации:
Первая степень – большой палец отклоняется кнаружи не более чем на 25 градусов, а плюсневая кость – не более чем на 12 градусов.
Вторая степень – палец отклонен на 25-30 градусов, плюсневая кость – на 18.
Третья степень – степень отклонения большого пальца больше 35 градусов, плюсневая кость отклонена более чем на 18 градусов.
На первых двух стадиях возможно лечение консервативными методами (ношение бандажа, массаж и т.д.). При наличии третьей степени суставной деформации для эффективного лечения уже необходимо оперативное вмешательство. Тем не менее, чем меньшая стадия наблюдается у пациента, тем меньший объем кости придется удалять – так, например, на второй стадии еще возможно удаление только непосредственно экзостоза (так называется сам вырост).
Оперативные методы, которые используют специалисты Nova Clinic и ход их выполнения:
Удаление экзостоза на боковой поверхности головки первой плюсневой кости и фаланги пальца. Проводится с использованием местной анестезии (инъекция в кость). Хирург осуществляет небольшой надрез (примерно 5 см), послойно отгибает все мягкие ткани, обнажая кость, затем костный выступ отбивают долотом, после чего поверхность кости полируют. Хирург укладывает ткани и зашивает надрез шелковыми нитями. Затем стопа фиксируется при помощи специальной шины.
Остеотомия первой плюсневой кости (операция Хохмана). Анестезия для этой операции используется тоже внутрикостная. Хирург разрезает кожу вдоль первой фаланги пальца и первой плюсневой кости, после чего перерезает сухожилие от первой фаланги. Затем из плюсневой кости выбивается и удаляется клиновидная часть – это помогает выровнять суставную ось. Кость по краям от удаленного участка скрепляют пластиной или проволокой – и только после этого удаляется сам экзостоз. Сухожилие укорачивают и пришивают обратно. Создавшееся натяжение помогает зафиксировать кость и выровнять ось сочленения. После наложения швов ногу загипсовывают. Эта операция хороша тем, что процент рецидивов после нее минимален.
Операция по МакБрайду (усечение мышцы) наиболее актуальная для пациентов молодого возраста и не совместима с артрозом. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает надрез со стороны подошвы и отделяет мышцу, крепящуюся к первой фаланге пальца. Мышца отсекается и укорачивается, после чего ее пришивают не обратно к первой фаланге, а к первой плюсневой кости. В некоторых случаях усекаются и другие мышцы сустава. В результате этих манипуляций сустав выпрямляется под действием натяжения. После того, как хирург зашивает надрез, пациенту накладывают гипс на срок не менее трех недель.
Остеотомия первой плюсневой кости или первой фаланги пальца . Актуальна для пожилых людей с сильно выраженной деформацией сустава. После применения местной анестезии хирург делает полукруглый надрез, иссекает мягкие ткани, а затем, используя костную ложку (специальный инструмент), производит контролируемый вывих кости, требующей укорочения. Подлежащая резекции костная ткань удаляется при помощи пилы. Края удаленной кости полируются и хирург зашивает надрез. После операции пациенту накладывается шина.
Перкутанная малоинвазивная остеотомия – относительно инновационный метод, подтвердивший свою надежность и безопасность. Плюсы этого вида коррекции в том, что после таких операций остаются маленькие незаметные рубцы, восстановительный период короче, а болевой синдром менее выражен. Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией. Хирург делает прокол скальпелем с узким лезвием, затем мягкие ткани пересекаются. С помощью специального бура создается отверстие диаметром около 2 мм в плюсневой кости, с другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. Их совместное действие изменяет положение кости. Винт остается для дальнейшей фиксации, спицы удаляются. При необходимости проводится укорачивание костей. После операции необходимо ношение асептической повязки в течение двух суток, так как после этой операции швы не накладываются.
Подготовка к операции:
Как к любому хирургическому вмешательству, подготовку к удалению экзостаза необходимо начать с предоперационного обследования – его назначит врач после беседы и сбора анамнеза. Кроме обычного набора анализов для подготовки к этой операции необходимо сделать рентген обеих стоп (если деформация симметричная), в некоторых случаях нужны еще послойные снимки МРТ.
Если вы находитесь в другом городе или за границей, напишите нам, и мы отправим вам руководство по дистанционной консультации с хирургом.
Реабилитационный период:
Длительность периода восстановления зависит от объема удаленной ткани. Если затрагивались только кости плюсны, сустав должен оставаться неподвижным в течение четырех недель, если в ходе операции были задействованы более обширные области – покой нужно соблюдать до десяти недель. В этой время нагрузка на сустав должна быть минимальной, нужно больше лежать, ходить желательно с опорой на костыль. Дважды в неделю нужно посещать врача для проведения перевязки. Спустя четыре-десять недель можно возвращаться к привычным нагрузкам в щадящем режиме (спорт временно исключается). Необходимо ношение специальной обуви Барука – у нее широкое основание носка, и это снижает нагрузку на первый палец стопы.
Показания к удалению экзостаза:
- Физический дискомфорт;
- Болевой синдром;
- Уплотнение суставов;
- Мозоли на выдающейся косточке;
- Развитие воспаления сустава.
Врачи Nova Clinic имеют многолетний опыт проведения операций данного вида. Нашим пластическим хирургам всегда удается добиться желаемого для пациента результата и обеспечить совершенно незаметные швы. Операционная Nova Clinic оснащена передовым оборудованием, которое делает процесс работы еще более эффективным и результативным.
Для иногородних и иностранных пациентов Nova Clinic предлагает услугу медицинского туризма. Вам не придется беспокоиться о том, как добраться до нас и решать множество других сопутствующих вопросов – мы все сделаем за вас!
Читайте также: