Определить носитель или инфекция

Что такое инфекция? Какие виды ее известны? На эти и другие волнующие вопросы вы узнаете ответы, прочитав нашу статью.

Что такое инфекция?

Это заражение живых организмов, людей или животных болезнетворными организмами, такими как: простейшие, грибы, бактерии. Инфекционный агент проникает в тело, начинает развиваться и взаимодействовать с клетками носителя. Период с момента попадания болезнетворного организма в тело и до начала проявления симптомов заболевания называется инкубационным. Длительность его зависит от того, насколько агрессивна инфекция, какова иммунная система и среда, в которой находится человек.

В зависимости от вида заболевания, инкубационный период может длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В случае наличия ВИЧ-инфекции, данный период может достигать нескольких лет. Иногда человек не заболевает, а лишь является носителем. Наличие инфекции протекает бессимптомно. При этом человек, сам того не подозревая, становится переносчиком заболевания.

Виды инфекции

Что такое инфекция и какие виды ее бывают? Каждый патоген (болезнетворный организм) имеет свойственное только для него проявление, так как поражает выделяемыми токсинами определенные органы и ткани. Инфекции классифицируют на:

• те, которые вызывают болезни дыхательных путей;
• кишечные;
• инфекции наружных покровов;
• передающиеся через кровь.

Способы передачи

Зная, что такое инфекция и как она попадает в организм, можно обезопасить себя от заражения. Различают следующие способы передачи:

1. Воздушно-капельный. Больной человек чихает или кашляет, в воздух попадают мельчайшие капли слизи, содержащие возбудителя инфекции. При близком контакте происходит заражение. Таким путем передается большинство детских инфекционных заболеваний, грипп, ангина. В некоторых случаях возбудители болезни могут находиться в частичках пыли. Вдыхание приводит к заболеванию. Так возбудители туберкулеза (микобактерии) долгое время без воздействия прямых солнечных лучей могут находиться в частицах пыли.

2. Контактный. Этот механизм передачи разделяется на:

• Прямой путь - непосредственно через контакт с кожей. Таким способом передаются кожные инфекции, такие как: стрептодермия, герпес, некоторые грибковые заболевания.
• Контактно-бытовой - через общие предметы обихода.
• Половой путь - через половой контакт, контакт слизистых. Так передаются венерические болезни, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, СПИД.

3. Гомогенный. Происходит при попадании зараженной крови в кровь здорового человека. Существует три способа гомогенной передачи инфекций:

• От матери к ребенку, через плаценту во время вынашивания (трансплацентарный/вертикальный).
• При переливании крови, при проведении каких-либо манипуляций, связанных с повреждением кожи, слизистых оболочек. Заражение происходит при использовании некачественно простерилизованного инструмента.
• Трансмиссивный. Заражение происходит посредством укусов кровососущих насекомых.

Инкубационный период

Что такое инфекция и как проявляются признаки инфицирования организма? С момента попадания в организм до того момента, когда начнут проявляться первичные симптомы заражения, проходит некоторое время. Инкубационный период, в зависимости от вида возбудителя болезни, условно делят на:

• Очень короткий период (от нескольких часов до одних суток, характерен при пищевых отравлениях, простуде, гриппе).
• Короткий период, от 1 суток до 2-3 недель (свойствен для острых кишечных инфекций, ветряной оспы, холеры, чумы).
• Средний инкубационный период может протекать до нескольких месяцев (вирусный гепатит В).
• Длительный инкубационный период, когда болезнь не дает о себе знать в течение нескольких лет. Так человек может не знать, что болен гепатитом С, ВИЧ, СПИД. Прионовые инфекции также имеют очень длительный инкубационный период.

Общие симптомы

После того как патоген размножился, его количество становится критическим, выделяемые им токсины отравляют организм, начинают проявляться первичные симптомы инфекционного заболевания. Для большинства инфекций первые признаки заражения схожи между собой:

• общая слабость;
• повышение температуры, ломота в теле;
• головные, суставные и мышечные боли;
• нарушение сна;
• расстройство кишечника, рвота;
• кашель, насморк;
• боли в горле;
• кожные высыпания.

При любом инфекционном заболевании всегда повышается температура и появляется головная боль. По прошествии еще некоторого времени начинают проявляться специфические симптомы инфекции, характеризующие поражение того или иного органа.

Диагностика

Для диагностирования инфекционного заболевания проводятся:

• анализ мочи и кала;
• анализ крови;
• бактериологический посев слизи миндалин и слизи из носа;
• микроскопия кала.

Лечение инфекций. Особенности

При лечении инфекции очень важно то, насколько быстро было диагностировано заболевание. Комплексное воздействие лекарственных препаратов на организм пациента приносит положительный результат. Назначение медикаментов делается врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Принимая препараты, не прописанные доктором, можно ухудшить состояние. Например, вирусные респираторные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, к таким заболеваниям относятся грипп, насморк (ринит), острый бронхит, фарингит, небактериальная ангина. В этом случае вышеназванные препараты могут привести к снижению иммунитета.

На время инфекционного заболевания пациент должен быть изолирован, чтобы предупредить дальнейшее заражение здоровых людей. В случае тяжелого протекания болезни лечение проводят в стационаре, в легких случаях больной может находиться дома.

Вирусная инфекция. Особенности лечения

При вирусных инфекциях назначаются:

Вирусные и грибковые инфекции. Особенности лечения

При бактериальных инфекциях назначается курс антибиотиков и симптоматические препараты, жаропонижающие, болеутоляющие, средства с антибиотиками местного действия. Принимаются лекарства в виде таблеток, инъекций.

При грибковых инфекциях назначаются противогрибковые препараты системного и местного воздействия. Эти инфекции наиболее устойчивые к лекарственным средствам. Поэтому терапия может длиться от нескольких недель до двух-трех месяцев и более. Кроме этого, назначаются иммуномодуляторы, так как часто повторяющиеся грибковые заболевания возникают на фоне сниженных резистентных функций организма.

Детские инфекции. Виды

Инфекционные заболевания, которым подвержены дети, начинаются с рождения и длятся до определенного возраста. К детским инфекционным заболеваниям относятся:

Этим болезням подвержены дети в возрасте от года до 10-12 лет. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, и повторно ребенок не болеет. В настоящее время проводится обязательная вакцинация от этих недугов. Против ветряной оспы прививка необязательна, может быть сделана по желанию родителей.

В редких случаях случаются детские инфекции у взрослых. Детская болезнь у взрослого протекает намного тяжелее. Она сопровождается серьезными осложнениями, может привести к летальному исходу.

Общие симптомы инфекции у детей:

• повышение температуры;
• вялость, сонливость ребенка или, наоборот, чрезмерная возбудимость;
• высыпания на коже;
• головные боли, тошнота, рвота.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение инфекций у детей

Выздоровление ребенка достигается при помощи комплексной терапии, направленной на уничтожение возбудителя болезни, выведения токсинов из организма, восстановление нормальной работы пострадавших от недуга органов.

По необходимости маленький пациент может быть госпитализирован. Показан постельный режим, полноценное питание, обильное питье.

Назначается терапия, направленная на облегчение состояния ребенка, купирующая первичные синдромы – жаропонижающие, болеутоляющие препараты. При ОРВИ, гриппе, остром бронхите показано применение противокашлевых, сосудосуживающих, отхаркивающих средств.

Применяются лекарства, нормализующие работу органов и повышение резистентных функций организма ребенка.

В зависимости от вида инфекции у детей, назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.

Профилактика недугов у детей и взрослых

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний.

В детском возрасте с целью предупреждения инфекционных заболеваний проводится обязательная вакцинация. Если ребенок все же заболевает, болезнь протекает в легкой форме.

Профилактика инфекций включают в себя:

• закаливание, прогулки не свежем воздухе;
• занятия спортом;
• соблюдение правил личной гигиены;
• барьерную защиту при половых контактах;
• отказ от вредных привычек;
• витаминотерапию;
• правильное сбалансированное питание.

Небольшое заключение

Мы выяснили, что такое инфекция и как с ней бороться. Также в статье были названы общие симптомы подобных недугов и методы диагностирования. Кроме этого, были названы препараты, которые применяются при таких заболеваниях.

Вот уже на протяжении чуть более месяца мы слышим во всех средствах массовой информации о новом коронавирусе (2019-nCoV), вспышка которого была выявлена в китайской провинции Ухань. Вместе с возрастающей международной оглаской, данный вирус увеличивает обеспокоенность среди населения многих стран, поскольку он распространился уже по всему миру. Медицинские сообщества встревожены из-за ежедневно меняющейся эпидемиологической картины и новых возможностей самого вируса, в частности, речь идет о способе передачи инфекции. Так, специалисты предполагают, что вирус способен передаваться даже во время инкубационного периода.

На данный момент около 17 000 человек заражены коронавирусом, около 360 человек уже погибло от заболевания

Коронавирус за пределами Китая

По информации, предоставленной Всемирной Организацией Здравоохранения, вирус 2019-nCoV уже вышел за границы китайского государства и распространился по территориям 23 стран, где зарегистрирован 151 случай заражения коронавирусной инфекцией.

Согласно статье, опубликованной в журнале The New England Journal of medicine, медицинские сообщества предполагают, что коронавирусная инфекция способна передаваться от человека к человеку еще в тот момент, когда ни одного симптома у заболевшего не проявилось. Данный период в медицине принято называть латентным. В настоящий момент известно, что инкубационный период, который начинается с момента попадания в организм вируса и заканчивается проявлением первых симптомов, у коронавирусной инфекции может достигать от 1 до 14 дней.

Несколько хронологично расставленных случаев заражения дают ученым полное право предполагать, что латентный период у вирусной инфекции значительно короче, чем инкубационный, что может говорить о существовании бессимптомных форм заболевания. Так, подобный случай произошел в Германии, где один из немецких бизнесменов обратился к медикам с симптомами ангины, головной болью и ознобом. На следующий день у него появился кашель и повысилась температура до отметки 39 градусов Цельсия, но уже через день его выписали из больницы и он смог выйти на работу. Как выяснилось позже, бизнесмен проводил встречи с деловым партнером из Шанхая, который прибыл на территорию Германии без каких-либо симптомов коронавирусной инфекции, но по возвращении в Китай у него был выявлен положительный результат на 2019-nCov.

От вспышки коронавирусной инфекции уже погибло больше людей, чем от атипичной пневмонии в 2002-2003 году

В целях безопасности мужчину направили на проведение дополнительных тестов в Мюнхене, результаты которых выявили положительную реакцию на коронавирусную инфекцию. Немецким специалистам также потребовалось провести дополнительное обследование людей, которые могли бы контактировать с заболевшим мужчиной. Выяснилось, что этими людьми стали сотрудники его компании, у трех из которых было диагностировано заболевание с помощью специального теста ПЦР. Важно отметить, что до сих пор ни у одного из них не проявлялось серьезных клинических симптомов заболевания.

Таким образом, ученые предполагают, что инфекция могла передаваться во время инкубационного периода от человека, у которого болезнь протекала легко и не специфично. Данное заключение может существенно повлиять на ход распространения вируса, поскольку люди с бессимптомными формами заболеваниями способны быть переносчиками коронавирусной инфекции.

Грозит ли России эпидемия коронавирусной инфекции или есть возможность ее предотвратить? Поделитесь своим мнением на нашем Telegram-канале

Ранее появлявшиеся заболевания, такие как острый респираторный синдром (SARS) и респираторный синдром на Ближнем Востоке (MERS), которые были вызваны другими представителями коронавирусов, не имели способность передаваться до проявления первых симптомов, но теперь же новый вид микроорганизмов смог существенно отличиться от своих предшественников.

По каким признакам можно определить, что здоровый человек является носителем коронавируса? Как обезопасить себя в случае, если определить это невозможно?

Вопрос исключительный! Как узнать то, что узнать невозможно! Вирус слишком мал, чтобы его можно было обнаружить на носителе. Если предположить, что человек переболел этим вирусом и выздоровел, но носителем остался, то такое практически невозможно. Вирус так долго не живет вне организма. А организм его внутри себя убил.

Носителями вируса бывают животные, а не люди. Вот они сами не болеют, а других заражают. Перечень их известен. Именно в среде их обитания и сохраняется вирус длительное время.

Так что носителем вируса могут быть только больные люди. Вот их и следует бояться. Да и то не панически. Не так, как на Украине., когда медики, то есть люди, которые должны бороться с вирусом пели гимн от радости, что выгнали здоровых людей в другое место.

Ладно, шутки в сторону. Как определить, что вирус имел контакт с человеком? Единственный способ по антителам в крови, которые врабатываются там, чтобы бороться с вирусом. Если антитела есть, значит человек носил вирус. Или носит. Никаких других способов придумать не удалось. Ну, или по внешним проявлениям болезни. Как говорят в народе: "Кашель насморк и п@рдёшь, ничего не разберешь".

Человек не может быть здоровым носителем. Каждый, кто встретился с вирусом, болен. Форма может быть лёгкой. А может и не быть. В то время, пока болезнь проявится, можно считать такого человека условно здоровым. Но надеяться на это не стоит. Человек может только у себя определить признаки заражения коронавирусом, даже если отсутствуют симптомы. По новейшим сведениям, скрытый период, во время которого уже заразившийся ещё не догадывается о том, что болен, о том, что может быть опасным для других, длится до 28 дней. Почти месяц. За это время фиброз лёгких может развиться до такой степени, что помочь будет сложно или невозможно. Да ещё и те, с кем общаешься, сильно рискуют. Поэтому китайские врачи советуют каждый день проверять себя таким способом: глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд. После этого дЫшите нормально - живите пока спокойно. Если закашлялись - немедленно обращайтесь к врачу.

И ещё один совет. Нужно каждые 15 минут пить несколько глотков воды. Если к вам попал вирус, он смоется с водой в желудок, где кислая среда его уничтожит. Если рот и горло будут сухими, вирус поселится в лёгких, где начнёт свою разрушительную работу.

Заразиться COVID-19 от человека, у которого внешне никак не проявляются характерные симптомы возможно, но сложно. От момента заражения до момента появлением симптомов может пройти от 2 до 14 дней, то есть в течение этого времени человек становится вирусоносителем. Но если он не чихает, не кашляет, нет насморка, то воздушно-капельно сложно заразиться, но контактно - вполне реально.

До сих пор не известно точно, какой инкубационный период у коронавируса: то ли 14, то ли 28, но может быть и 5, и 25.

Человек, часто бывающий в транспорте в городе, где уже есть случаи заражения, прибывший из-за границы, должен быть сам сознательным и предполагать, что он мог заразиться, поэтому он сам должен не контактировать с другими, ведь не зря советуют не обниматься, не целоваться, не пользоваться общей посудой. А уж если появились малейшие симптомы как у орви, нужно срочно самоизолироваться и вызывать врача, предупредив о симптомах.

А те, кто сами боятся заражения, должны перед встречей с человеком расспросить его о том, где он бывает, общается ли с теми, кто был за границей, нет ли у соседей карантина.

Здоровый человек априори не может быть носителем коронавируса. Если он носитель - то он уже инфицирован и его уже нельзя назвать здоровым, я так считаю.

Определить визуально невозможно. Симптомы чувствует только сам заразившийся. Ну если только можно услышать кашель и заметить температуру. Но у нас же условие, что человек, допустим выглядит полностью здоровым.

В общем, если не можем определить, то меры защиты следующие:

Общаться на расстоянии;

После контакта мыть руки с мылом;

Кушать витаминки и поддерживать иммунитет.

И вообще, бежать от людей, как только их видишь! Не контактировать! Шучу конечно, но элементарные правила гигиены в любом случае соблюдать обязательно и безукоризненно!

Человека, у которого, в организме уже есть вирус, но нет проявлений заболевания, или он находится в инкубационном периоде, вряд ли можно назвать здоровым в прямом смысле. Просто, у него нет явных проявлений заболевания. Или болезнь протекает в лёгкой форме, со смазанными симптомами, подобными симптомам небольшого ОРВИ. Тем не менее, в этот период, он уже является заразным.

И распознать, что у человека коронавирусная инфекция, тогда, можно только путем лабораторных анализов.

В общем, от полностью здорового человека заразиться невозможно.

Такие заболевания, как коронавирусная инфекция, грипп и все прочие ОРЗ, здорового носительства, не предполагают.

Просто, может не быть явных проявлений заболевания.

Для примера, можно привести якобы здоровое носительство цитомегаловируса или вируса герпеса. Инфекция может себя никак не проявлять и дремать в организме до поры до времени. Тем не менее, такой человек может передать эти инфекции половым путем. Или от матери плоду. Или носители ВИЧ, гепатита С. Являясь носителем вируса, сам человек может оставаться внешне здоровым довольно длительное время, иногда - несколько лет. И выявить инфицирование случайно, во время планового медосмотра.

Так что, "здоровое" носительство - весьма условное название.

Обезопасить себя можно тольео соблюдая меры личной предосторожности, стандартные, во время эпидемий и пандемий.

Нет, это невозможно.

Если человек не носитель коронавируса, то от него заразиться невозможно.

Если человек является носителем, то значит он болен, в таком случае риск заболеть очень высокий.

Вот недавно прочитала, что одна женщина вернулась с Италии, она как раз носитель, дома она заразила своего мужа.

Поэтому здоровый человек не может заразить коронавирусом.

На счет того как вы узнаете зараженного человека коронавирусом, то это практически невозможно, коронавирус может сразу себя никак не проявлять. В таких случаях лучше всего постоянно мыть руки, пользоваться антисептиком и масками. Это конечно не панацея от коронавируса, но все же хоть что-то.

Вряд ли человека, в организм которого попал коронавирус, можно назвать здоровым. Если вирус уже в организме и проник в живую клетку, он начнет размножаться. Человек, соответственно, станет распространителем вируса, который будет присутствовать в его слюне. Сразу у такого человека могут и не появиться симптомы, ведь инкубационный период длится около двух недель (бывает меньше, бывает дольше). В этот период человек заразен. Но и здоровым он уже не является, просто симптомы пока еще не дали о себе знать. В дальнейшем заболевание у него может протекать в легкой форме, он может заражать других, но сам при этом чувствовать себя вполне нормально. Однако, и в таком случае здоровым его не назовешь, он сам заражен и заражает других. Узнать такого человека крайне сложно, если у него нет выраженных симптомов.

Но если уж перебирать все возможные ситуации, то при определенном стечении обстоятельств от здорового человека заразиться можно, например, если он на своих руках принесет вирус, поздоровается с вами, оставит его на ваших руках, а далее пойдет и вымоет свои. А вы при этом перенесете вирус на свои слизистые, забыв помыть руки. Тогда в каком-то смысле вы заразитесь от него, хотя вирус был не из его организма.

Особенности вирусологических исследований: каждому вирусу — по анализу

Заразиться вирусной инфекцией гораздо проще, чем думают далекие от медицины обыватели. Более того — многие из вирусов присутствуют в организме человека с самого детства. Так, каждый, кто переболел в детстве ветряной оспой, является носителем латентной формы ее возбудителя. Опасности для окружающих эта ситуация не представляет, однако спустя десятилетия вирус может проснуться и вызвать другое серьезное заболевание — опоясывающий лишай. А вирус папилломы человека (ВПЧ) может бессимптомно жить в организме мужчины, который без злого умысла передаст инфекцию своей половой партнерше: возможным последствием заражения для женщины станет рак шейки матки.

Чаще всего во взрослом возрасте люди нуждаются в диагностике следующих вирусных заболеваний:

• ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты : эти болезни смертельно опасны и легко передаются через кровь и половым путем, поэтому регулярное обследование стоит проходить всем без исключения людям старше 18-ти лет.
• Половые инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск). Они в большинстве своем не причиняют серьезного вреда здоровья, но могут стать причиной эстетических дефектов на коже, а в некоторых случаях — повышают вероятность возникновения рака.
• Детские инфекции во взрослом возрасте протекают гораздо тяжелее, а некоторые из них могут серьезно осложнить течение беременности. Поэтому имеет смысл подумать о прививках. Однако не все люди могут точно вспомнить, чем болели в ранние годы жизни, а анализы на антитела к вирусам ветрянки, кори, краснухи и эпидемического паротита прольют свет на эту ситуацию.
• Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна–Барр. Это заболевание чаще встречается в молодом возрасте и протекает по типу тяжелой простуды. Болезнь может потребовать госпитализации, поэтому вирусологический анализ важен для своевременной постановки диагноза.

Каждый вирус ведет себя в организме человека по-разному. Чтобы отыскать его, нужно знать, в каких органах и тканях его присутствие будет наиболее заметно. В некоторых случаях о наличии возбудителя расскажет кровь — в ответ на инфекционный процесс иммунная система синтезирует антитела к патогенным микроорганизмам. Но иногда более информативными являются цитология (изучение мазков) или гистология (приготовление микроскопических препаратов из кусочков тканей, извлеченных из тела при биопсии или в ходе операции).

Целью анализа на вирусы может быть не только первичная диагностика заболевания, но и контроль за его течением. Так, некоторые виды лабораторных исследований при гепатитах В и С проводятся больным, проходящим лечение, с целью оценки изменений характера инфекционного процесса — переход от острой формы к хронической, развитие обострения или ремиссии и т.д.

• Цитология. Самым известным примером цитологического анализа на вирус является микроскопическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала для диагностики вируса папилломы человека (ПАП-тест). Этот анализ полезно ежегодно сдавать каждой женщине старше 18-ти лет. Исследование безболезненно и позволяет попутно оценить наличие во влагалище атипичных клеток, характерных для онкологического процесса. Критерий выявления ВПЧ в ходе цитологической диагностики — присутствие в мазке койлоцитов и дискератоцитов — клеток эпителия с измененной окраской или увеличенным ядром. Особой подготовки к обследованию не требуется, результат теста известен через несколько дней.
• Гистология в диагностике вирусных инфекций имеет, как правило, вспомогательный характер: этот вид лабораторного исследования дает возможность выявить патологические изменения клеток не только на поверхности органа (как при мазках на цитологию), но и в толще тканей. Используется в диагностики вируса папилломы человека и в диагностике вирусных миокардитов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — наиболее востребованная методика выявления вирусной инфекции в организме человека. Метод основан на поиске антигенов (частиц микроорганизма) или антител в крови у пациента. ИФА назначают для диагностики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, мононуклеоза, детских инфекций и вирусных заболеваний, передающимся половым путем. Иногда, помимо крови, в качестве биоматериала для проведения анализа используется спинномозговая жидкость, околоплодные воды (при беременности) и другие жидкости. Подготовка к диагностике зависит от типа анализа, но обычно не представляет сложности для пациента. Результат ИФА на вирусы может быть готов в течение суток.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один вид высокоточной диагностики вирусной инфекции, которая направлена на выявление ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце. Преимущество ПЦР заключается в том, что она позволяет обнаружить следы микроорганизма даже в случае, когда его концентрация в теле пациента очень мала, или если из-за особенностей иммунного ответа поставить диагноз на основании ИФА невозможно. Таким образом, на сегодняшний день ПЦР — самый надежный вид анализа на вирусы. Биоматериалом для исследования могут быть любые биологические жидкости или фрагменты тканей, где предполагается наличие возбудителя. Результат — как и в случае с ИФА — будет готов на следующий день или даже через несколько часов.

Результатом лабораторной диагностики вирусных инфекций является бланк с указанием полученной в ходе исследования информации. Помните, что полученные сведения — еще не диагноз, и предназначены они в первую очередь для лечащего врача.

Подтвержденный факт наличия у вас вирусного заболевания может показаться плохой новостью, однако такой исход дает возможность вовремя начать специфическое лечение и победить инфекцию до того, как она успеет серьезно навредить здоровью. Современные диагностические методики позволяют получить точный результат в короткие сроки и при необходимости повторить исследование, чтобы убедиться в эффективности терапии. Не забывайте регулярно сдавать анализы на вирусы в профилактических целях — это выбор разумного человека.

Не за­будь­те о под­го­тов­ке к ана­ли­зам: если сда­е­те кровь, воз­дер­жи­тесь от при­ема ал­ко­го­ля, силь­но­дейст­ву­ю­щих обез­бо­ли­ва­ю­щих за 2–3 дня до про­це­ду­ры. При сбо­ре на ана­лиз об­раз­цов мо­чи и ка­ла нуж­но при­дер­жи­вать­ся ре­ко­мен­да­ций вра­ча и обя­за­тель­но (!) ис­поль­зо­вать сте­риль­ную ем­кость. Так­же нуж­но со­об­щить спе­ци­а­лис­ту, если вы при­ни­ма­е­те ан­ти­био­ти­ки.

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.

Что означает термин носитель HCV

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Пациент может предъявлять жалобы на:

• слабость,
• постоянную усталость,
• сонливость,
• непереносимость физических нагрузок,
• нарушения пищеварения,
• возможна желтуха

Носительство	Активная форма заболевания
Клиническая картина
Симптомы отсутствуют
Патогенетические изменения
Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами	Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью
Данные лабораторных исследований
положительный ИФА, качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного), количественный анализ демонстрирует минимальную виремию, печеночные пробы и биохимия обычно в норме	ИФА положительный либо ложноотрицательный, качественная ПЦР положительная, виремия сохраняется на высоких показателях, выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина, изменение общей картины крови
Опасность для окружающих
Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе	Человек является источником инфекции для других

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

• ВИЧ;
• злокачественных опухолях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• беременность;
• уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Это происходит под влиянием:

• неправильной диеты;
• злоупотребления алкоголем;
• вредных привычек;
• воздействия стрессовых факторов;
• ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
• беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

• жировую дистрофию печени;
• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства	Краткое описание препарата и особенности применения
Софосбувир (Совальди)	Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II
Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa)	Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI)
Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi)	В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления
Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет)	Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе
Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni)	Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом
Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак)	Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии
Элбасвир + Гразопревир (Zepatier)	Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

• удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
• короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
• возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
• высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.