Опухоль суставов у ребенка 3 года
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Опухоль внешне напоминает выраженную капсулу с вязким желеобразным прозрачным содержимым внутри. Оболочки сустава выпячиваются между окружающими их сухожилиями и связками, образуя подкожное образование, которое может иметь как мягкую, так и твердую консистенцию.
Другими словами, гигрому можно представить в виде скопления жидкости в синовиальной сумке сустава. Это заболевание не имеет возрастных ограничений и довольно часто встречается у детей. Необходимо отметить, что его доброкачественное течение практически никогда не перерастает в злокачественное. Обычно гигрома не вызывает у детей выраженных болевых ощущений, однако боль может появиться при ограничении амплитуды движений сустава.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины гигромы у ребенка
Гигрома (ганглий) у детей – достаточно распространенное явление. Очень часто заболевание возникает без ведомых причин и обычно локализируется в запястье, кисти руки, коленном суставе, стопе, шее, реже – в головном мозге. Наиболее часто у детей встречается гигрома запястья либо коленного сустава. Самой опасной считается локализация кисты на затылке ребенка, в таком случае возможен летальный исход.
Среди предрасполагающих факторов развития гигромы у детей можно выделить патологические процессы, происходящие в соединительно-тканных структурах сустава, различные травмы конечностей, либо чрезмерные физические нагрузки, негативно сказывающиеся на здоровье детей.
Основные причины гигромы у ребенка состоят в его пониженной активности или, наоборот, слишком высокой подвижности. Среди других причин ? всевозможные травмы суставов, а также растяжение сухожилий и связок при осуществлении различных физических нагрузок, длительная физическая активность ребенка.
Гигрома у ребенка может возникать как в период утробного, так и послеутробного развития. Обычно такое опухолевое образование удаляется под общей анестезией (при условии, если возраст ребенка составляет меньше 10-ти лет), а также под местным наркозом.
Симптомы гигромы у ребенка
- разрастание округлых образований, достигающих 6-ти сантиметров в диаметре;
- мягкая эластичность и гладкость поверхности новообразований (в большинстве случаев);
- при сильном сдавливании опухоли или движениях в суставе образуется тянущая боль; иногда у детей могут возникать иррадиирующие или же тупые боли, особенно после активных физических нагрузок (например, подвижных игр, урока физкультуры и т.п.);
- утолщенность и шероховатость кожи над гигромой;
- покраснение кожи при воспалительном процессе (гиперемия).
Нужно отметить, что гигромы проявляются как в виде мягких и эластичных на ощупь опухолей, так и твердых опухолевидных образований. Однако и в тех, и в других случаях отмечается четкое ограничение гигром. При этом кожа над опухолью практически всегда свободно смещается. В результате активных движений ребенка, гигрома может увеличиваться в размерах, а затем, в состоянии покоя, снова приобретать свой первоначальный вид.
К сожалению, самостоятельное уменьшение и полное рассасывание гигром невозможно. В основном для их лечения требуется хирургическое вмешательство. Однако в этом случае нужно отметить и важный положительный фактор: такие опухоли никогда не перерастают в злокачественные образования.
Гигрома на руке у ребенка
Гигрома у ребенка может возникнуть на разных участках тела, чаще всего – на руке или ноге. Во многих случаях отмечено размещение гигромы на тыльной стороне кисти. Она представляет собой уплотненное образование, возникшее в результате наполнения некоторых тканей жидкостью. Такая опухоль чаще всего развивается из сумки сустава, реже – из сухожилий. Педиатрия не имеет четких объяснений причин появления таких новообразований у детей. Опухоль может быть следствием невылеченной травмы руки, воспаления сустава, систематической физической нагрузки, а также наследственной предрасположенности.
Гигрома на руке у ребенка в основном локализируется на ладонной либо задней части запястья. Это по своей сути киста с полостью, содержащей студенистую массу. Со временем эта масса накапливается, образуя уплотнение, которое легко можно ощутить при нажатии. Иногда наблюдается появление гигромы на сгибательных мышцах пальцев ребенка (гигрома пальца).
По своей природе гигрома у ребенка отличается от остальных опухолевидных образований – атеромы, липомы, фибромы, и никогда не перерастает в злокачественную форму. Довольно часто наблюдается возникновение кистообразных шишек в области лучезапястного сустава ребенка. Как правило, этот процесс происходит из-за перелома, частых ударов или вывиха лучевой кости, а также в результате неправильного лечения травм подобного рода.
В любом случае при обнаружении гигромы на руке ребенка необходимо срочно обратиться к врачу с тем, чтобы своевременно начать лечение заболевания.
Гигрома запястья у ребенка
Внезапно возникшая гигрома запястья у ребенка вначале не имеет выраженных болевых ощущений, однако мешает полноценной работе суставов и в дальнейшем, при сильных физических нагрузках или систематическом сгибании запястья, может вызвать сильнейшую боль. Это объясняется нарушением сгибательных и разгибательных движений, в результате чего ребенок не может вести привычный для него образ жизни. Именно поэтому такая опухоль, напоминающая собой кистозное образование, чаще всего требует немедленного хирургического вмешательства.
Причиной возникновения гигромы лучезапястного сустава у ребенка могут стать монотонные движения либо перенапряжение мышечных групп кисти руки. Часто от такой гигромы страдают дети, занимающиеся игрой на скрипке или пианино, проводящие много времени за компьютером и т.п.
Гигрома у ребенка, возникшая на запястье, внешне напоминает опухоль, которая достигает несколько сантиметров в диаметре. Опасны те случаи, когда гигрома располагается в области лучевой артерии – в кистевом суставе под ладонью. Это усложняет процесс хирургического вмешательства из-за лучевой артерии, которую нельзя повредить. Если же операция проведена неаккуратно, ребенку грозит травма артерии, в дальнейшем приводящая к нарушению кровоснабжения кисти.
Гигрома на ноге у ребенка
Гигрома на ноге у ребенка может возникнуть как в области колена, чаще всего – под коленом, так и на других участках. В медицине нередки те случаи, когда опухоль размещается в районе голеностопного сустава. Нужно отметить, что такие шишкообразные уплотнения очень болезненны, и это, в свою очередь, сказывается на активности и подвижности детей. По мере развития гигромы на ноге ребенок часто жалуется на болевые ощущения при передвижении, и это сразу же должно насторожить его родителей. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.
Гигрома у ребенка, локализированная на ноге, преимущественно проявляется из-за сильных нагрузок, а также систематических травм сухожилий или же суставов ноги. К примеру, опухоль колена достаточно быстро прогрессирует и в дальнейшем может привести к ряду осложнений. Она вызывается накоплением в полостях синовиальной сумки излишнего количества жидкости в результате травмы коленного сустава или его перенапряжения. Подколенная гигрома у ребенка вызывается мышечным застоем и мешает сгибательных движениям ноги. В результате, ребенку все сложнее ходить, поэтому такая опухоль требует немедленного операционного вмешательства, т.е. удалению.
Что касается гигромы стопы ребенка, то ее локализация связана с голеностопным суставом. Опухоль может также развиться на тыльной стороне плюсно-фаланговых костей. В самом начале отмечается возникновение на ноге выпирающего уплотнения небольших размеров. Оно не вызывает у ребенка болевых ощущений, однако при отсутствии своевременного лечения может достигнуть весьма внушительных размеров. Естественно, такое прогрессирование гигромы провоцирует сдавливание близлежащих сосудов и нервов, расположенных в стопе, и приводит к возникновению у ребенка выраженного болевого синдрома. Боль значительно усиливается при различных физических нагрузках, носке неудобной обуви, дополнительных травмах ноги. Если гигрома повреждается, это может привести к сильнейшему воспалению мышечных тканей. Именно по этой причине гигрому следует удалить еще до начала ее патологического течения.
Гигрома стопы у ребенка
Нередко активные игры становятся причиной возникновения различных травм у детей, в частности, сильных ушибов, вывихов стопы или пальцев. В результате таких травм может возникнуть гигрома стопы у ребенка. Преимущественно такая опухоль развивается с тыльной стороны фаланговых костей или в районе голеностопа. Развивается она очень быстро, при этом доставляя ребенку неудобства во время ходьбы.
С гигромой стопы связан острый болевой синдром, поскольку опухоль локализируется вблизи нервных окончаний. Ребенок жалуется на боль и отказывается носить обувь. К тому же в таком случае возникает риск нанесения травмы в процессе носки тесной обуви: опухоль увеличивается и провоцирует передавливание сосудов и нервных окончаний. Травмирование гигромы стопы приводит к развитию воспалительного процесса, поэтому опухоль необходимо как можно быстрее удалить, в противном случае возможно патологическое обострение заболевания.
Гигрома у ребенка, возникшая в области стопы, лечится консервативно и с помощью проведения хирургической операции. Первый способ лечения заключается в раздавливании гигромы или выкачивании ее пункции. Он отмечается рецидивными проявлениями заболевания из-за полного сохранения капсулы, продуцирующей синовиальную жидкость. Хирургическое лечение гигромы стопы включает в себя иссечение либо лазерное удаление опухоли. Успешная операция, направленная на полное иссечение гигромной капсулы, значительно сокращает количество рецидивных проявлений.
Педиатры не рекомендуют заниматься лечением гигромы у ребенка в домашних условиях. Показаниями к полной удалению опухоли являются такие факторы, как косметический дефект, быстрый рост опухоли, ощущение неудобства и сильной боли, развитие осложнений в виде нагноения, отека и воспаления.
Гигрома коленного сустава у детей
Гигрома коленного сустава у детей в большинстве случаев развивается из-за скопления в синовиальной сумке сустава опухолевой жидкости. Среди причин развития опухоли можно выделить травмы в области коленного сустава, постоянное напряжение и нагрузку на сустав из-за чрезмерно активных движений ребенка.
Симптомами проявления гигромы коленного сустава у ребенка, в первую очередь, могут быть визуальные изменения. Практически всегда в области коленной чашечки ребенка наблюдается шаровидное уплотнение разного диаметра, которое представляет собой скопление жидкости. Ребенок при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а иногда даже не замечает развития опухоли. Однако при сильных физических нагрузках на колени, а также чрезмерной подвижности у ребенка могут возникнуть болевые ощущения.
Современная медицина предлагает несколько методов лечения гигромы коленного сустава у детей. На начальной стадии развития заболевания можно применять различные массажные практики с использованием целебных трав, а также УВЧ-терапию. В целом данные методы лечения достаточно эффективны, однако при этом существует риск проявления рецидивов. Поэтому хирургическое вмешательство является более надежным методом для избавления от такого заболевания, как гигрома у ребенка.
Гигрома под коленом у ребенка
Визуально гигрома под коленом у ребенка проявляется в форме плотной подкожной шишкообразной опухоли, локализированной в верхнем участке подколенной ямки. Для такой опухоли характерно незначительное смещение выпуклости во внутреннюю сторону колена. Как правило, возникновение кисты Беккера у ребенка не связано с каким-либо конкретным заболеванием сустава колена. Вероятнее всего, развитие такой патологии провоцируется физическими нагрузками, а также чрезмерной подвижностью ребенка, либо травмой колена. Однако о точных причинах возникновения данного заболевания медицине на данный момент не известно.
Локализация опухоли под коленом вызывает ряд негативных симптомов у ребенка, прежде всего, ? сдавление сосудисто-нервного пучка, в результате чего проявляются трофические расстройства, боли, парестезии. Кроме того, возникают косметические дефекты, а если заболевание запустить, то возможны осложнения в виде воспаления суставов. Поэтому при первом же обнаружении гигромы под коленом у ребенка необходимо обратиться к врачу с целью принятия решения о дальнейшем лечении.
Гигрома подколенной ямки у ребенка
В эффективном лечении кисты Беккера у детей определяющим фактором выступает динамическое наблюдение. Особенно это касается детей младшего возраста, ведь у них уровень спонтанного исчезновения опухоли гораздо выше. С целью благополучного исхода лечения родители должны позаботиться об исключении всевозможных нагрузок на поврежденную конечность ребенка, включая спортивные.
Гигрома подколенной ямки у ребенка лечится путем хирургического вмешательства в тех случаях, когда киста увеличивается в размерах или же сохраняет свои параметры по истечении 2-3 лет. Родители ребенка должны помнить о риске возможных рецидивных проявлений, а следовательно, ? необходимости повторного операционного вмешательства.
Оперативное лечение гигромы подколенной ямки заключается в отделении кисты, ее полном опорожнении от содержимого. При соединении опухоли с полостью сустава осуществляется пластика-дубликатура ворот кисты.
Ряд доброкачественных процессов в костях должен быть распознан и отдифференцирован от злокачественных опухолей, что предупреждает последствия неоправданного лечения. Некоторые из них могут возникать как реакция на травму, но в ряде случаев ее невозможно установить, другие — гамартому или истинное разрастание интактной ткани in situ. Другие же процессы, менее изученные, считаются доброкачественными с возможным злокачественным перерождением.
Остеоидная остеома встречается с умеренной частотой у подростков, особенно у мальчиков. Она обычно проявляется в бедренной или большеберцовой кости, реже — в позвоночнике, плечевой кости или фалангах.
Кардинальным клиническим симптомом является боль, вначале тупая и усиливающаяся при осевых нагрузках, чаще ночная, успокаивающаяся после приема ацетилсалициловой кислоты. Через несколько недель или месяцев боль начинает усиливаться и локализоваться, но местные признаки воспаления отсутствуют. Диагностическую ценность имеют рентгенограммы, на которых можно видеть четко очерченный очаг остеоидной ткани, окруженный склерозированной костью. Иногда можно выявить кальцификацию остеоида.
Лечение хирургическое: опухоль должна быть полностью удалена, чтобы предупредить развитие рецидивов. Сходные признаки отмечаются при остеобластоме, но они крупнее и в ней менее выражен остеосклероз. Она чаще, чем остеоидная остеома, локализуется в позвоночнике.
Фиброзные (доброкачественные) кортикальные дефекты локализуются эксцентрично и происходят главным образом из надкостницы, разрушая слой кости извне. Они встречаются у 53 % мальчиков и 31 % девочек, чаще всего в возрасте 4—8 лет, могут персистировать до подросткового и даже более позднего возраста. Место локализации дефекта всегда в метафизах длинных трубчатых костей, обычно рядом с коленным суставом. Рентгенографические признаки их характерны. Эти поражения, как правило, не сопровождаются симптоматикой и исчезают спонтанно. Распознавать их необходимо, так как они могут быть приняты за злокачественную опухоль.
Неоссифицирующая фиброма, или фиброксантома, часто встречается у детей старших возрастных групп или подростков и может быть связана с фиброзным кортикальным дефектом. Почти в половине случаев обнаруживается случайно при рентгенографии. Симптомы обычно отсутствуют, но иногда больного может беспокоить постоянная боль в кости. Первым признаком может служить ее патологический перелом. На ногах кости поражаются чаще.
Рентгенографическая картина их разреженного бахромчатого повреждения настолько характерна, что не требуется биопсии.
Лечение не проводится. Спонтанное излечение может наступить через несколько месяцев или лет. Выскабливание или другие вмешательства необходимы при истончении или переломе кости.
Остеохондрома (хрящевой экзостоз) — единичное повреждение, соответствующее таковому при остеохондроматозе (наследственный множественный экзостоз). Она может появиться в любой кости, формирующейся на основе хряща, особенно на концах большеберцовой или бедренной, ближе к коленному суставу. Расти начинает в детском или раннем подростковом периоде и заканчивает при закрытии прилежащих эпифизарных пластинок, когда происходит оссификация хряща. У больного может быть обнаружено новообразование или появляется боль при переломе.
Рентгенографические признаки характерны. Некоторые новообразования имеют ножку. Спонтанная реактивация роста наступает редко, иногда после перелома. В таких случаях следует заподозрить злокачественную опухоль и произвести ее биопсию. С профилактической целью ее необходимо удалить, особенно если она сопровождается какой бы то ни было симптоматикой.
Энхондрома относится к солитарным опухолям, соответствующим таковым при множественном энхондроматозе (болезнь Олье). Она встречается реже остеохондромы, чаще в пястных, плюсневых и фаланговых костях. Это деформирующее образование клинически проявляется патологическими переломами. На рентгенограммах можно видеть округлой формы очаги разреженной кости с истончением и частичным разрушением кортикального слоя и вкраплениями кальцинатов.
Процессы в костях кистей и стоп доброкачественные; в длинных трубчатых костях, их диафизах или мембранозных костях могут перейти в злокачественные. Гистологически их трудно отличить от злокачественных опухолей.
Лечение заключается в вылущивании заведомо доброкачественных новообразований или широком иссечении подозрительных на злокачественность.
Солитарная (однокамерная) киста представляет собой пограничное состояние между дисплазией и истинной опухолью. Она определяется рядом с эпифизарной пластинкой, мигрирует в сторону диафизов при росте костей. В полости однокамерной или многокамерной кисты содержится жидкость или кровь. Природа кист неизвестна. Их связывали с травматическими гематомами. Симптомы отсутствуют или минимальны. Кисты могут заявить о себе патологическим переломом.
На рентгенограмме видна область разрежения, не пересекающего эпифизарную пластинку. Эти изменения могут разрешиться спонтанно.
При локализации кист в костях руки лечения не требуется; в костях ноги они должны быть вылущены или иссечены, чтобы предупредить возможный перелом.
Десмоиды
Десмоиды иногда неправильно диагностируются как фибросаркома. Однако они являются биологически доброкачественными и поддаются консервативной хирургии.
Некоторые из этих опухолей, так же как и фиброзная гамартома, детский пальцевой фиброматоз и фиброматоз colli, присущи детям младшего и среднего детского возраста.
Липобластома и доброкачественные липобластоматозы
Это редкие, но характерные для детей опухоли, которые в 88 % случаев встречаются в возрасте до 3 лет. Особенно в этой возрастной группе доброкачественную липобластому необходимо дифференцировать от злокачественных миксойдных опухолей или хорошо дифференцированных липосарком.
Клинически они представлены как изолированные, хорошо очерченные образования (липобластома) или болезненные при пальпации и инфильтративные образования (липобластоматоз), в 70 % случаев располагающиеся на конечностях. Вероятно, липобластоматозные образования представляют собой аномальный рост эмбриональных тканей после рождения и состоят из эмбриональных липобластов с различной степенью дифференцировки и плексиформных капилляров в свободной миксоидной строме с отчетливым дольчатым делением адипозной ткани.
Гемангиоперицитома
Эти опухоли, впервые описанные в 1949 г. Стаутом, преимущественно доброкачественного характера. Однако в некоторых случаях они имеют тенденцию к местному рецидивированию и метастазированию.
Наиболее частой локализацией являются нижние конечности, таз и забрюшинное пространство.
Широкая местная эксцизия рекомендована для избежания рецидива.
Гемангиоперицитома у новорожденных отличается от гемангиоперицитомы у детей до 12 мес и является преимущественно конгенитальной. Поражение обычно исходит из слюнной железы, или мягких тканей головы и шеи, или нижних конечностей. Несмотря на возможную очевидность гистологической злокачественности, местные рецидивы и/или метастазы не наблюдаются после радикальной хирургии. Гемангиоперицитома новорожденных должна быть дифференцирована от системного гемангиоэндотелиоматоза и лимфангиомы.
Ангиосаркома
Ангиосаркома является опухолью, клетки которой напоминают нормальные эпителиальные клетки. В отличие от других опухолей мягких тканей ангиосаркомы в основном обнаруживаются в поверхностных мягких тканях или коже. В серии из 101 наблюдения кожных ангиосарком, отмеченных в США (Институт патологии вооруженных сил), 11 были диагностированы у больных до 11-летнего возраста. Клинически эти опухоли представлены как заполненные кровью кожные узлы, инфильтрирующие кожу, с тенденцией к изъязвлению.
Лимфангиосаркома развивается при хронически измененной лимфоэдематозной ткани.
Показано радикальное широкое иссечение опухоли, однако рецидив и метастазы в легкие встречаются часто.
Ангиосаркома (глубокая) чаще возникает на конечностях или в брюшной полости; большие опухоли могут иногда осложняться нарушением коагуляции крови.
Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.
Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?
Что такое артрит
Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.
Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.
В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.
Наиболее распространенные виды артрита у детей:
- Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
- Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
- Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
- Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
- Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
- Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.
Проявления заболевания
Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.
В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.
Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.
У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.
Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание. Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.
Диагностика артрита
Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.
В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.
Из лабораторных показателей имеют значение следующие:
- Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
- В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
- Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.
Лечение артрита у детей
Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.
Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.
Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.
С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.
Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:
- При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
- С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
- Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.
Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.
Профилактика заболевания
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:
- Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
- Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
- Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
- Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
- Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.
Читайте также: